Главная » Ушибы » Врач онколог как называется. Профессия изнутри: что делает онколог. Когда следует обратиться к специалисту

Врач онколог как называется. Профессия изнутри: что делает онколог. Когда следует обратиться к специалисту

Онколог – одна из самых трудных врачебных специализаций. Как выдержать физические и моральные нагрузки, найти подход к тяжелобольным пациентам, не польститься миллионом долларов в США и почему онкологу не помешает походить на культуриста – рассказывает наш новый герой.

Как приходят в медицину

Я с детства видел, чем занимается мама. В прошлом она - общий хирург, а сейчас - хирург-проктолог, доктор наук, заведующая отделением и один из самых именитых специалистов в своей профессии по Москве.
Я с детства видел, что ее работа очень тяжелая, но мне всегда это было интересно.

Когда мне было года три или четыре, я своим игрушкам отрывал ноги-руки, а потом пришивал их на место специальными нитками

из одноразовых наборов, которые мама приносила с работы. Потом кормил этих медведей, выхаживал. Мне это нравилось, я хотел быть похожим на маму, мне хотелось помогать людям. Так и сложилось.

Я по природе довольно жесткий человек, но справедливый, и я считаю, что это очень подходящие качества для медицины.

Медицина вообще принимает, пожалуй, только тех людей, которые могут о ней сказать: «Это МОЁ!». В противном случае этим лучше не заниматься.

Хуже всего, когда ты случайный человек в этой профессии, потому что в медицине ведь можно не только пользу приносить, можно и навредить. Да и хорошим врачом никогда не стать, если не вкладывать душу и сердце в то, чем занимаешься.

10-11 класс в школе я закончил экстерном за один год, поступил в медицинский и почти сразу устроился на «бесплатную работу»: дежурил в больнице, бесплатно помогал, вникал в то, как все устроено. Я пытался понять, какая специализация мне интересна, ведь первые шесть лет медики учатся на врача общей практики, а потом уже определяются со специализацией - это называется ординатура. И я сначала выбрал урологию, был общим урологом, а потом ушел в онкоурологию.

Как становятся онкологами

Мне нравится большая хирургия: я самостоятельно делаю большие операции по 8-9 часов. Но это сейчас, а вообще, конечно, все не сразу происходит. Сначала ассистируешь на небольших операциях, потом какие-то этапы дают самостоятельно выполнить, нужно долго набираться опыта. Я пять лет дежурил в больнице, где помимо плановых больных приходилось заниматься еще и теми, кого привезли на скорой помощи. И когда дежуришь ночью один, тут хочешь - не хочешь, нужно уметь делать все, что потребуется, и оперировать, если придется.

После того, как я защитил кандидатскую, из городской обычной больницы я ушел в федеральный центр (Российский Научный Центр Рентгенорадиологии - РНЦРР) как онколог, где я уже к имеющимся навыкам добавил навыки, которыми должен владеть онколог.

Онкология - это большая тяжелая работа.

Здесь всё сложнее. Например, при операции в обычной хирургии врач имеет дело со стандартной анатомией, а в онкологии она часто нарушена или изменена, потому что в организме вырастает то, чего там быть не должно. И поэтому подчас нужно принимать решения сразу, когда уже разрежешь ткань и станет понятно, с чем имеешь дело.

В связи с этим много экстренных ситуаций на операциях. По этой же причине смертность в онкологии во время операций гораздо выше, чем в других областях. Плюс - больные истощены, часто запущены. И сами опухоли часто бывают на грани операбельности, чего практически не встречается, скажем, с аппендицитом или какой-нибудь грыжей.

Риски очень высоки как во время, так и после операции. А помимо того, что онкология сама по себе сложная специализация в плане исполнения, это еще очень тяжело в моральном плане. У нас в Центре есть отделение детской радиологии, хирургии. И хочешь ты этого или нет, все эти операции тоже видишь, где-то можешь поучаствовать, в чем-то поднабраться опыта.

Морально тяжело, я бы, наверное, не смог с детьми работать.

Это и так тяжело, когда ты знаешь, что ты не можешь вылечить больного, и самое большее, чем ему можно помочь - избавить его от боли и продлить максимально его жизнь. Все равно через себя это пропускаешь, каждого больного впускаешь в свою жизнь. Очень много приходится с ними контактировать. Это одна из основных причин, почему
в онкологию должен приходить сильный человек.

Многие не выдерживают, начинают пить.

Но я понимал, на что иду.

Что поддерживает онколога

Мне очень помогает спорт.

Я называю это «смена доминанты». Хотя многие спрашивают: «Как ты после работы, когда восемь часов отстоял на операции, еще и в зал потом идешь?». А я этим меняю моральную активность на физическую. Это моя терапия, там я наедине с собой, и это большая часть моей жизни.

Если человек моей профессии и занятости находит время на то, чтобы заниматься, правильно питаться, то для остальных я не вижу причин этого не делать. Это вопрос организации своего пространства и времени. Нужно просто быть организованнее, и все получится. Я часто в интернете, в Instagram помогаю советами тем, кто встал на этот путь.

Я понял, что, если человек занимается чем-то одним, он никогда не будет успешен, потому что человек - это дерево, у которого множество веток, и если у тебя много веток, то твои листья много могут от солнца напитать. Нужно постоянно развиваться.

Но я не думал выходить из медицины, чтобы заниматься только спортом. Мне нравится медицина, мне нравится спорт, и мне еще много чего нравится. У меня есть свои проекты, которые мне нужны для того, чтобы не я не думал, сколько я заработал на работе.

Почему онколог - трудная профессия

Потому что мне нужно правильно питаться, а с моей работой это затруднительно. (Смеется).

А вообще лично для меня самое сложное - это отношение людей. Я в профессии недолго, но даже за эти семь лет я вижу, как изменилось отношение людей к врачам, насколько хуже люди стали относиться.
К сожалению, в нашей стране отношение к врачу стало, как к обслуживающему персоналу, как к официанту. И со мной согласны 95% из моих коллег.

Если бы я не был врачом и смотрел телевизор, я бы понял, что все, что врач умеет, - это пить водку, спать с медсестрами, брать взятки, убивать и нарушать клятву Гиппократа.

Пациенты сейчас гораздо чаще пишут жалобы на врачей.

Я уже не говорю о том, что встречаются пациенты, которые, видя мою фамилию на двери кабинета, идут к заведующему и просят поменять лечащего врача. Они не видят, что там написано «кандидат наук…». Для их предрассудков важно только, что моя фамилия Дзидзария.

Еще сложно преодолевать последствия того, что люди стали активнее пользоваться интернетом, и у них появилось ощущение, что они стали больше разбираться в медицине.

Я ведь тоже какие-то медицинские вещи «гуглю» иногда. Но видя, что выдает поисковик, понимаю, что ничего из этого читать не стоит, это просто мрак.

Пример. Пришла женщина, у которой муж болен раком предстательной железы, и настаивает на том, чтобы ему провели курс лучевой терапии. Смысла в этом нет, он весь в метастазах, мы только убьём его иммунитет, и болезнь будет сильнее прогрессировать. Возможно, в самой простате что-то и уйдет, но в остальном организме все «вспыхнет», и человек погибнет через месяц. Я ей это объясняю, рассказываю, что вместо этого лучше сделать. А она считает, что её мужу отказывают в медицинской помощи. Так и будет звучать ее жалоба: «Моему мужу нужна лучевая терапия, а этот „плохой“ врач отказался ее проводить».
Вот в таких случаях снова важно оказаться сильным человеком и не пойти навстречу больному в страхе получить жалобу.

Я делаю так, как считаю нужным. Есть правда, и есть неправда. И если ты прав, то не надо ничего и никогда бояться.

Почему врачи «плохие»

Мы все учились в разных вузах, и не все учились на пятерки. И среди сантехников встречаются хорошие и плохие специалисты, и среди врачей. У всех разный уровень подготовки, все разное количество усилий прилагали для того, чтобы стать врачами, разное количество времени потратили на свое образование после его окончания. Потому что на врача по своей специализации по-хорошему ты учишься именно после вуза, в котором во время обучения почти не получаешь практики. Настоящую практику онколог получает только на рабочем месте.

Но нельзя забывать и о пациентах, об их восприятии своей болезни, врача, методов лечения. Довольный пациент не станет жаловаться, а при онкологическом диагнозе, когда все возможные перспективы далеко не радужные, сложно остаться довольным.

У каждой болезни есть разные алгоритмы лечения. Их может быть 4 или 24, не важно.

В России не принято с пациентом обсуждать варианты лечения. Врач сам принимает решение - советская школа такая.

Но я считаю, что, если у пациента есть альтернативные варианты лечения, надо обсудить с ним все. Объяснить, где плюсы, где минусы. Что потеряет пациент при каждом варианте лечения, какие получит осложнения, сколько по времени займет каждый. Есть такие варианты, когда человек остается на препаратах пожизненно, либо становится недееспособным. Это важно донести, чтобы пациент представлял себе, что его ждет. Но понимание найти не всегда удается. Кто-то слушает, хочет вникать в свою болезнь, принимать участие в выборе лечения. Это разумно. А есть люди, которые говорят: «Я не хочу ничего знать, вы врач, вы и делайте все, как следует». К каждому пациенту должен быть индивидуальный подход.

Важно не только спасение человека и увеличение продолжительности его жизни, а еще и социальная реабилитация. В России, к сожалению, это не принято, а вот в США со всеми онкологическими больными работают психологи.

Надо до больных доносить важную информацию о лечении, о том, что их наблюдение не заканчивается на этапе выписки. Что их нужно наблюдать регулярно, чтобы не получить рецидив. Потому что онкологическое заболевание возникло по какой-то причине, организм не справился с образованием патологических клеток. И это может повториться как в новом месте, так и в старом. И если больной не понимает этого, он просто может пропустить контрольное обследование.

Если с больным не получилось найти общего языка, он будет первым, кто назовет тебя плохим врачом.

Хотя объективно врачей только врачи могут оценивать.

Как онкологу быть успешным

Если ты любишь то, чем занимаешься, ты будешь успешным всегда.

Получая удовольствие, ты будешь всю душу вкладывать в свое дело. Я кайфую от осознания, что я как онколог приношу пользу людям. И тут вопрос не в том, что обязательно нужно спасти жизнь. Кто-то занимается увеличением груди и за счет этого делает людей счастливее.

В России в медицину идут альтруисты, которые искренне готовы работать за «спасибо».

Для примера, специалист с моей подготовкой и уровнем знаний в Штатах - это годовая зарплата примерно в $1 млн.

Меня иногда спрашивают о статистике, хорошая ли она среди моих пациентов. Сложный вопрос: если бы ко мне приходили пациенты только на 4-й стадии, была бы, наверное, плохая. Самое главное - чтобы была хорошая статистика в плане хирургических ошибок, либо ошибок в тактике ведения болезни. То есть ты задумал, что лечение будет проходить вот так, и оно проходит так. С этим у меня все в порядке.

Говорят, у каждого хирурга есть свое кладбище, то есть когда по его вине что-то происходит. У меня своего «кладбища» нет. Тьфу-тьфу… Времени уже немало прошло, но я честно могу сказать сам перед собой и перед остальными, что я не считаю себя повинным в преждевременной смерти какого-то больного. Я делал все правильно, не стеснялся никогда обратиться за помощью, если в чем-то я сомневался. Я отдаю себе отчет в том, что это не моя жизнь, и я как онколог не имею права ставить свое эго и тщеславие выше жизни больного. За помощью и консультацией хожу к старшим коллегам, это нормально.

Почему бывает рак

У каждого человека каждый день образовывается пара граммов условно раковых клеток. Что такое раковая клетка? Это клетка, которая отличается от здоровой. Любые наши ткани и слизистые активно и постоянно делятся, и в результате такого деления могут появиться не две здоровые клетки, а две больные. Это нормально. В любом процессе бывают ошибки, брак. Организм с этими клетками борется: у каждого человека есть противоопухолевый иммунитет. Но этот иммунитет может давать сбой по какой-то причине.

Есть семьи, в которых после сорока лет все начинают болеть раком.

Значит, есть сбой, и организм в какой-то момент просто хуже работает, и где-то что-то упускается. Чем опухоль крупнее, тем меньше шансов у организма самому ее побороть.

Считается, что наследуется не рак, а предрасположенность к нему. Фоновая радиация в больших городах, применение красителей - это все плюс десятая доля процента к тому, что может появиться рак. Но не основная причина.

Поэтому мы знаем много примеров, когда человек курит всю жизнь, и у него никогда не было рака легких. При этом все знают, что смолы - это канцерогены.

Просто процент вероятности увеличивается. Там, где чаще всего клетки делятся, выше вероятность того, что что-то может появиться. Поэтому если постоянно обжигать ткани своих легких смолами, то ткани вынуждены будут постоянно обновляться, а клетки делиться. Это создает дополнительный риск.

Как онкологу все успеть

Моя жизненная позиция отражается в одной фразе: «Дорогу осилит идущий». Бог на все даст силы, но делать ты должен сам.

Я сплю мало, часа по 3-4, наверное.

Может, это моя особенность организма или привычка. Я не могу просто лежать и в потолок смотреть: у меня чувство появляется, что жизнь проходит мимо. Даже в выходные без будильника встаю и иду на тренировку. Стараюсь время с пользой проводить.

Я молодой, у меня есть силы, есть желание, есть здоровье. Я не валяюсь на диване с пультом в руке, а просто занимаю свое время чем-то полезным.

Хуже всего в жизни - это проснуться в один прекрасный день, понять, что тебе сколько-то там лет, и осознать, что ты не самоутвердился, не стал, кем ты хотел, а времени и возможности уже нет.

Но я не всегда был таким. У меня у самого был период, когда я лежал, балбесничал, ел всякую гадость и подолгу торчал в интернете. А потом в один день мне просто надоело.
Поэтому меньше отговорок и меньше поиска причин, почему не получится. Делай! Я смог, и ты сделай!

Онколог – это врач, который диагностирует и лечит доброкачественные и злокачественные новообразования, а также занимается профилактикой развития раковых опухолей у населения.

Оставьте заявку и в течение нескольких минут мы подберем вам проверенного врача и поможем записаться к нему на прием. Или подберите врача самостоятельно, нажав на кнопку «Найти врача».

Общие сведения

Онкология – обширный раздел медицины, который изучает новообразования (опухоли) различного происхождения, закономерности их возникновения и механизмы развития, методы их диагностики, лечения и профилактики.

К онкологическим заболеваниям относят разнородные опухоли, которые развиваются из определенного типа ткани. Это системные заболевания, поскольку развитие опухолевого процесса так или иначе затрагивает все системы и органы человека.

Составляющие злокачественные опухоли атипичные раковые клетки отличаются:

нарушением способности к образованию определенного фенотипа, что вызывает нарушение структуры ткани в месте локализации опухоли;
ускоренным размножением и способностью существовать практически вечно, что приводит к агрессивному росту опухоли (обычные клетки организма после нескольких делений погибают);
способностью распространяться с током крови или лимфы (образовывать метастазы).

Онкологические заболевания не являются приговором – согласно современным исследованиям, раковые клетки в единичных количествах появляются и у здоровых людей, но успешно уничтожаются иммунной системой организма. Выявленный на ранней стадии онкологический процесс в большинстве случаев гарантирует длительную ремиссию или полное излечение.

Виды врачей

Тип онкологического заболевания зависит от гистологической структуры и локализации опухоли.

Так как локализованные даже в одном органе новообразования могут отличаться и по структуре, и по течению заболевания, онкология подразделяется на множество более узких специальностей.

В зависимости от узкой специализации, врач-онколог может быть:

Онкологом-гинекологом, который занимается опухолями женской половой системы.
-онкологом, который занимается лечением опухолей уха, носа, гортани и глотки.
Нейроонкологом, который занимается опухолями головного мозга и нервной системы.

Так как онкологические заболевания влияют на психическое состояние пациента, имеют определенную закономерность распространения и особенности течения заболевания у разных возрастных групп, выделяют также такие узкие специализации, как:

Онкоэпидемиологию. Врачи данного профиля выявляют и изучают закономерности распространения доброкачественных и злокачественных новообразований среди отдельных групп населения или среди всего населения определенного региона.
Онкогигиену. Сферой деятельности специалистов этого профиля является изучение источников и механизмов развития онкологических заболеваний, а также разработка онкогигиенических (профилактических) мероприятий.
Психоонкологию. Врачи данной специализации занимаются изучением влияния онкологического заболевания на психику пациента.
Педиатрическую онкологию. Специалисты по детской и подростковой онкологии занимаются изучением и лечением онкологических заболеваний у пациентов данной возрастной группы. Детские онкозаболевания часто являются результатом изменений в ДНК и лучше поддаются химиотерапии, чем онкологические заболевания у взрослых. Детский онколог чаще всего сталкивается с опухолями мозга и нервной системы, лейкозом и нейробластомой, которая может развиваться в любом органе.
Гериатрическую онкологию. К сфере деятельности специалистов этого профиля относится изучение особенностей онкологических заболеваний у людей пожилого возраста.

В зависимости от применяемых методов лечения онкологических заболеваний, врачи данной специальности подразделяются на:

онкологов- , которые занимаются хирургическим лечением новообразований (торакальный онколог занимается операциями на органах грудной клетки, оперирует органы брюшной полости и т.д.);
онкологов- , которые лечат заболевание при помощи ионизирующей радиации (лучевая терапия);
онкологов-химиотерапевтов, которые лечат различные виды злокачественных новообразований введением в организм противоопухолевых химиотерапевтических агентов (применяются специальные химические вещества или лекарственные препараты).

Специалисты в области онкоиммунотерапии изучают возможности лечения новообразований иммунологическими препаратами и методами воздействия на иммунную систему.

Что лечит онколог

Врач-онколог – это специалист, который лечит доброкачественные и злокачественные новообразования, возникающие при нарушении процессов деления и роста клеток.

Доброкачественные образования

Доброкачественные опухоли растут медленно, обычно не влияют на организм в целом (исключение – сдавление жизненно важных центров), не образуют метастаз и редко затрагивают соседние органы и ткани.

У клеток доброкачественной опухоли утрачена способность контроля клеточного деления, но частично или полностью сохранена способность к дифференцировке (по структуре напоминают ткань, из которой они произошли). Может также частично сохраняться специфическая функция ткани.

К доброкачественным опухолям, которыми занимается онколог, относят:

Фиброму – опухоль, которая образовалась из соединительной ткани. Развивается в подкожной соединительной ткани на любом участке тела и в соединительной ткани женских половых органов.
Липому – опухоль, происходящую из жировой ткани. По структуре липомы почти не отличаются от нормальной жировой ткани, отграничены капсулой, подвижны и могут доставлять болевые ощущения.
Миому – капсулированную опухоль, которая развивается из мышечной ткани. Может быть одиночной или множественной. Из гладкомышечной ткани образуется лейомиома, а из поперечнополосатой — рабдомиома.
Хондрому, которая развивается из хрящевой ткани. Отличается медленным ростом, часто образуется на месте травмы или повреждения ткани.
Остеому – четко ограниченную опухоль костной ткани. Обычно бывает единичной и врожденной.
Ангиому – опухоль, которая образуется из кровеносных сосудов. Располагается под кожей, выглядит как сильно расширенные извилистые сосуды.
Гемангиому, которая является врожденным образованием с расширенными капиллярами.
Лимфангиому – врожденную опухоль лимфатических сосудов, которая активно растет в детском возрасте.
Глиому – опухоль из нейроглиальных клеток (вспомогательных клеток нервной системы).
Невриному – опухоль, которая развивается преимущественно в периферических нервах и корешках спинного мозга, но может развиться и из черепных нервов.
Эпителиому – опухоль, происходящую из плоскоклеточного эпителия (наиболее распространенный вид доброкачественных новообразований).
Аденому – опухоль, образующуюся из ткани железы.

К доброкачественным новообразованиям относят также кисту, которая является полостью со стенкой и содержимым (может быть жидким). Возможен стремительный рост этого образования.

К доброкачественным заболеваниям, которые лечит онколог, относят и неврофиброматоз (болезнь Реклингаузена). При данном заболевании образуется множество пигментных пятен и фибром, а также наблюдается воспаление нервов.

Доброкачественные новообразования часто являются случайной находкой при обследовании по другому поводу, так как никаких проявлений заболевания при небольших размерах опухоли не наблюдается.

Злокачественные образования

Злокачественные опухоли растут быстро (темп роста зависит от вида опухоли), оказывают влияние на весь организм из-за раковой интоксикации, склонны прорастать в соседние органы и ткани, а также склонны к рецидиву даже при полном удалении новообразования.

На определенном этапе развития злокачественные опухоли образуют метастазы – клетки изначальной опухоли разносятся по организму с током крови, лимфы или распространяются по серозной оболочке, и вторичная опухоль начинает развиваться на новом месте.

У клеток злокачественных новообразований отсутствует контроль над делением и дифференцировкой – раковая опухоль при гистологическом исследовании может настолько отличаться от ткани пораженного органа, что невозможно по структуре определить происхождение этих клеток.

Клетки опухоли могут быть высокодифференцированными, среднедифференцированными, низкодифференцированными и недифференцированными. Чем ниже степень дифференцировки, тем быстрее делятся клетки и увеличивается опухоль.

Онколог занимается лечением таких злокачественных новообразований, как:

Карцинома (рак). Злокачественные клетки при раке отличаются эпителиальным происхождением. Развивается опухоль из эпителия, который выстилает внутренние полости различных органов, или из покровного эпителия. В зависимости от типа эпителия, выделяют аденокарциному (опухоль развивается из железистого эпителия), базалиому (развивается из базальных клеток эпителия), плоскоклеточный рак (развивается из клеток верхнего слоя кожи, кератиноцитов) и переходноклеточный рак, который развивается из переходного эпителия.
Саркома. Является группой злокачественных новообразований, которые развиваются из активно делящейся, «незрелой» костной, хрящевой, мышечной и жировой соединительной ткани. От карциномы саркома отличается отсутствием привязанности к каким-либо органам.
Лейкоз (лейкемия). Это группа злокачественных заболеваний, при которых злокачественные клетки могут образовываться как из незрелых предшественников крови, так и из созревающих и зрелых клеток. Первоначальная опухоль локализуется в месте расположения костного мозга, замещая постепенно ростки кроветворения.
Лимфома. Злокачественные новообразования развиваются из лимфоцитов. Первоначальная опухоль локализуется в лимфатических узлах, однако в дальнейшем дает метастазы по всему организму. Незрелые лимфоциты могут поражать костный мозг.

Отдельно выделяют опухоли центральной и периферической нервной системы, происхождение и механизм развития которых до конца не изучен.

Онкологи лечат такие новообразования нервной системы, как:

нейроэктодермальные опухоли (включают относительно доброкачественные и злокачественные опухоли — астроцитому, олигодендроцитому, эпендимому, глиобластому, медуллобластому, пинеалому, хориоидпапиллому, невриному, ганглиозноклеточные опухоли и опухоли сложного состава);
опухоли из производных мезенхимы (доброкачественные и злокачественные менингиомы);
аденомы гипофиза (хромофобные, базофильные, эозинофильные и смешанные);
опухоли из остатков гипофизарного хода (доброкачественные краниофарингиомы, которые в редких случаях трансформируются в злокачественные);
гетеротопические опухоли эктодермального происхождения (включает доброкачественную холестеатому и дермоид);
тератомы и тератоидные опухоли, которые встречаются редко;
метастатические опухоли, которые развиваются преимущественно при раке легкого и раке молочной железы.

Также онкологи занимаются лечением пигментных опухолей (меланом или меланобластом), которые развиваются из пигментных клеток мягких мозговых оболочек. Меланома часто дает метастазы в мозг.

Когда нужно обращаться к онкологу

Консультация онколога необходима людям, у которых:

наблюдаются частые носовые кровотечения, выделяется кровь из половых органов или кровь присутствует в кале или моче;
произошла сильная потеря веса, и резкое похудение не имеет адекватных объяснений;
появились новообразования на коже либо изменились существующие родинки, бородавки и другие кожные образования (особенно важно посетить врача при кровоточивости кожных образований);
появились уплотнения на любом участке тела (следует обращать пристальное внимание на уплотнения в молочной железе);
наблюдается уплотнение и увеличение лимфоузлов;
наблюдаются частые и длительные лихорадочные состояния, которые не объясняются наличием других патологий;
присутствуют постоянные болезненные ощущения в какой-либо области;
наблюдаются приступы головной боли непонятного происхождения, ухудшились зрение, слух и координация движений;
появились патологические выделения из молочных желез или прямой кишки, присутствуют беспричинные диареи;
резко ухудшилось общее самочувствие, наблюдается потеря аппетита или тошнота при отсутствии выявленных патологий желудочно-кишечного тракта;
длительный период присутствует ощущение дискомфорта в том или ином органе (давление, першение и т.д.).

Так как онкологические заболевания успешно лечатся на ранних стадиях, но эти стадии не отличаются выраженной симптоматикой, рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры у , и других специалистов.

Профилактические посещения онколога показаны:

Пациентам после прохождения лечения любого онкологического заболевания. Количество посещений и интервал между ними устанавливается врачом в индивидуальном порядке, минимально – раз в год при отсутствии рецидива и неагрессивном типе заболевания.
Лицам, страдающим циррозом печени, мастопатией или имеющим полипы в кишечнике.
Рожавшим женщинам после 45 лет и нерожавшим после 40 (посещать необходимо онкомаммолога, так как в этом возрасте часто развивается рак груди).
Мужчинам после 50 лет из-за риска развития онкозаболеваний.
Членам семьи онкобольных, поскольку существует генетическая предрасположенность к раковым заболеваниям определенного типа.
Людям, которые работают на вредных производствах с высоким уровнем известных канцерогенов (радиация, формальдегид, асбест и т.д.).

Этапы консультации

К онкологу пациенты обычно попадают по направлению других специалистов, которые заподозрили наличие у больного онкозаболевания.

Главной задачей доктора-онколога является выявление опухоли в процессе осмотра и исследование ее свойств.

Первичный осмотр включает:

сбор анамнеза, в том числе и семейного, и уточнение жалоб для составления картины первичной симптоматики заболевания;
визуальный осмотр и пальпацию проблемных участков тела, а также участков, которые могут быть подвержены метастазам;
назначение анализов и инструментальных исследований, позволяющих выявить опухоль конкретного типа.

При выявлении опухоли проводится биопсия — метод исследования, который заключается в заборе биологического материала (клеток или тканей) для гистологического анализа.

На вторичном приеме врач изучает результаты анализов и исследований, ставит диагноз и назначает лечение.

В дальнейшем консультации онколога проводятся по индивидуальному графику для отслеживания динамики процесса терапии или результатов операции.

Диагностика

Для постановки диагноза врач-онколог использует:

Клиническую историю пациента, которая включает жалобы больного, его общее состояние и наличие онкологических заболеваний у родственников.
Результаты биопсии. Это обязательный диагностический метод в онкологии, который позволяет исследовать тип клеток и подтверждает или опровергает наличие онкологического заболевания.
Общий анализ крови, который при онкологическом заболевании выявляет повышение СОЭ, увеличение количества нейтрофилов и снижение числа лимфоцитов.
Биохимический анализ крови, который при наличии заболевания выявляет снижение уровня общего белка и мочевины. При саркоме, раке печени, легких и органов репродуктивной системы может меняться уровень сахара в крови. Онкологические заболевания печени сопровождаются повышением уровня билирубина и АЛТ, а повышенный уровень щелочной фосфатазы является признаком опухолей костной ткани, поражения желчного пузыря или печени.
Анализ крови на онкомаркеры. Этот анализ используется для оценки динамики заболевания, позволяет своевременно выявить рецидив, оценить эффективность терапии и заподозрить онкологический процесс на ранней стадии.
Рентгенографию. Для выявления рака легких проводится бронхография, сосудистые опухоли помогает обнаружить ангиография, а опухоли молочной железы – маммография.
УЗИ – безвредный метод исследования, который позволяет получить изображение внутренних органов и выявить новообразование в полостях тела.
МРТ и КТ, которые позволяют получить изображение исследуемого органа, выявить присутствие опухоли и наличие крупных метастаз при использовании контрастного вещества.
Сцинтиграфию (изотопное исследование костей) для выявления метастаз.
Инструментальные методы. Гастроонкологи используют для диагностики заболевания эзофагоскопию, гастроскопию, дуоденоскопию, колоноскопию и ректороманоскопию. Пульманологи назначают бронхоскопию и торакоскопию, онкологи-урологи – цистоскопию, уретроскопию и нефроскопию, а онкологи-гинекологи – кольпоскопию и гистероскопию.

Также могут применяться позитронно-эмиссионная томография и однофотонная эмиссионная томография.

Для своевременной диагностики у населения с факторами риска развития определенного вида онкопатологии проводится скрининг (первичное обследование при отсутствии симптомов заболевания).

Лечение

Лечение онкологического заболевания зависит от его типа, агрессивности и стадии развития. Также на выбор метода лечения влияет общее состояние пациента.

Для лечения пациентов онкологи применяют:

Хирургические методы. Могут применяться радикальные операции, при которых удаляется вся измененная раком ткань, криохирургия, лазерная хирургия и т.д.
Лучевую терапию (радиотерапию).
Химиотерапию.

Liqmed напоминает: чем раньше вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Версия для печати

ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России (далее – Центр) – это не только крупнейшее в Российской Федерации и Европе многопрофильное лечебно-профилактическое медицинское учреждение, но ещё и уникальная специализированная научно-исследовательская площадка.

Центр располагает кадрами высококвалифицированных специалистов, являющихся одновременно не только действующими профессионалами-клиницистами и учёными в области экспериментальной онкологии и смежных с ней специальностей медико-биологического профиля, но и опытными педагогами, поэтому одно из важных направлений деятельности Центра - обучение в соответствии с государственными образовательными стандартами высшего образования по образовательным программам высшего образования ординатуры и аспирантуры и по программам дополнительного профессионального образования на основании бессрочной «Лицензии на право ведения образовательной деятельности» от 22 февраля 2018 года № 2720, выданной Федеральной службой по надзору в сфере образования и науки. Обучение осуществляется как на бюджетной, так и на договорной основе.

Обучение проводится на базе 5-ти научно-исследовательских институтов Центра:

Центр предоставляет обучающимся возможность пользоваться научно-медицинской библиотекой, информационно-поисковой компьютерной системой на основе международной базы данных «Medline» и автоматизированной системой поиска отечественной тематической научной библиографии в электронном каталоге ГЦМБ и Научной библиотеке Центра, научным и медицинским архивами.

Высшее образование

В соответствии с Федеральным законом «Об образовании в Российской Федерации» № 273-ФЗ ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России проводит прием на обучение по образовательным программам ординатуры и по программам подготовки научно-педагогических кадров в аспирантуре.

Обучение по программам ординатуры (срок обучения 2 года) открыто по специальностям:

онкология
детская онкология
анестезиология и реаниматология
патологическая анатомия
ультразвуковая диагностика
радиология
рентгенология
рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение
генетика
клиническая лабораторная диагностика
эндоскопия

Обучение в очной (срок обучения 3 года) и заочной (срок обучения 4 года) аспирантуре проводится по укрупненным группам направлений подготовки:

Клиническая медицина (научные специальности: онкология (14.01.12) и лучевая диагностика, лучевая терапия (14.01.13),
Фундаментальная медицина (научная специальность - патологическая анатомия (14.03.02).

Дополнительное профессиональное образование

Для врачей и научно-педагогических кадров проводится повышение квалификации по актуальным темам, в том числе в форме стажировки на рабочем месте. Продолжительность обучения – от 36 акад. часов (1 неделя). По окончании обучения выдается документ об уровне образования «Удостоверение о повышении квалификации», соответствующее законодательство Российской Федерации.

Гибкие технологии обучения, включая дистанционные, позволяют максимально индивидуализировать учебный процесс, оперативно и качественно выполнять целевые заказы с учетом инноваций в области медицинской науки и техники, обеспечивают возможность подготовки специалистов разного профиля.

Организацией обучения занимается отдельное структурное подразделение Центра: отдел подготовки кадров:

Ведущий специалист

Самойленко Мария Романовна

Заявки на обучение принимаются от организаций и физических лиц на электронный адрес [email protected]

В заявке на бланке учреждения следует указать:

Бланк учреждения
Ф.И.О. специалиста
специальность и стаж работы по данной специальности
занимаемая должность
сроки планируемого обучения
гарантия оплаты
почтовый адрес и факс учреждения
банковские реквизиты учреждения!
контактный телефон

После получения заявки в учреждение будут направлены:

информационное письмо,
договор для юридического лица или договор для физического лица
счет с образцом заполнения платежного поручения,

Оплата возможна как в безналичной, так и наличной форме. Проживание – в общежитии или гостинице (по предварительному бронированию, с оплатой за счет проживающего). Питание – в столовой и кафе Центра.

Образовательные стандарты

Ординатура:

ФГОС ординатуры Онкология - Приказ МОН РФ № 1100 от 25.08.2014

ФГОС ординатуры Детская онкология -

Онколог (от греч. ónkos - масса, нарост, опухоль.) — специалист по диагностике и лечению онкологических заболеваний. Онкология — раздел медицины, посвященный лечению злокачественных опухолей, т.е. рака. Профессия подходит тем, кого интересует химия и биология (см. выбор профессии по интересу к школьным предметам).

Особенности профессии

Злокачественная опухоль может коснуться практически любого органа, а для её лечения применяется множество методик. Поэтому лечением онкологических заболеваний занимаются врачи разных направлений: отоларингологи, проктологи, сосудистые хирурги, дерматологи и пр., связавшие свою карьеру с онкологией. Рак лечат хирургическим путём, с помощью химиотерапии, лучевой, иммуно- и гормонотерапия. Онколог специализируется в одном из этих направлений, но при этом следит за развитием смежных областей. Без этого невозможен целостный взгляд на диагноз и лечение. Разумеется, когда разрабатывается стратегия борьбы с болезнью, проводится консилиум (врачебное совещание).

К счастью, сейчас многие виды рака успешно лечатся. И чем раньше обнаружено заболевание, тем успешнее лечение. Поэтому онкология уделяет большое внимание ранней диагностике, которая проводится и с помощью анализов крови на онкомаркеры. Также применяют УЗИ, лучевую диагностику.

Специальность врач-онколог - одна из самых сложных в медицине.

Во-первых, она требует обширных знаний и умений, потому что рак многолик, подкрадывается незаметно, сопротивляется лечению и стремится распространиться по организму.

Во-вторых, рак - заболевание трагическое. Несмотря на успехи медицины, люди продолжают умирать от злокачественных опухолей. Каждый врач-онколог знает, что кого-то из своих пациентов он вылечить не сумеет: кому-то диагноз поставлен слишком поздно, а кому-то просто не повезло, и его вид рака особенно трудно лечится, а кто-то сдался и отказывается от лечения сам.

Но чем опытнее врач, тем больше он знает. Он делится своими знаниями, развивая науку, передавая знания и опыт ученикам. Когда-нибудь медицина научится побеждать любой рак. И тогда профессия онколога избавится от своего мрачного ореола. Но и сегодня онкологи считают, что за пациента можно и нужно биться до конца. Например, российские врачи выступают категорически против эвтаназии. Как сказал в одном своём интервью онколог Михаил Личиницер (специалист по химиотерапии, член-корр. Академии наук), медицина движется вперёд, и может случиться так, что сегодня пациента лишат жизни по его просьбе, а завтра появится необходимое лекарство. Нужно бороться с болью и продолжать лечение. «Сегодня эвтаназия - совершенно немедицинское понятие», - считает доктор. «Альтернативы жизни нет», - напоминает он.

Обучение на врача-онколога

Медицинский университет инноваций и развития (МУИР) оказывает услуги по повышению квалификации и профессиональной переподготовке врачей в рамках учебного направления . Слушателям доступно очно-дистанционное обучение. Прошедшим курс выдается удостоверение, диплом или сертификат врача.

Вузы

Рабочее место

Профессия онколог позволяет работать в онкологических отделениях больниц, специализированных онкологических центрах, онкологических научно-исследовательских институтах.

Зарплата на 24.03.2020

Россия 36000—95000 ₽

Москва 50000—130000 ₽

Важные качества

Профессия онколог предполагает высокую степень ответственности, решительность и стремление помогать людям. А также хорошую память, научный склад ума, стрессоустойчивость, чуткие пальцы, хорошую мелкую моторику. Нарушения зрения или слуха (если их нельзя скорректировать очками или аппаратом) являются помехой в такой работе.

Знания и навыки

Врач-онколог должен знать причины и течение онкологических заболеваний, их симптомы, знать методы обследования и методики лечения.

Глубина познаний тех или иных методик зависит от специализации.

Также врач-онколог должен понимать психологию онкологических больных, уметь найти общий язык с каждым из них, чтобы внушить уверенность и волю к борьбе с болезнью.

Онколог – это врач, который диагностирует и лечит злокачественные и доброкачественные новообразования, предраковые состояния, а также проводит профилактику онкозаболеваний.

Онколог занимается выявлением опухолей на ранних стадиях развития, оценивает степень малигнизации новообразований при трансформации доброкачественного новообразования в злокачественное, диагностирует гиперплазию тканей, развитие метастазов.

Врач-онколог лечит:

Визуально определяемые опухоли (кожи, соска молочной железы, красной каймы губ).
Новообразования слизистых (полости рта, носа, верхних дыхательных путей).
Опухоли головы, грудной и брюшной полости, гортани, глотки, глазного аппарата, мочеполовой системы.
Рак и доброкачественные новообразования суставов, позвоночника, соединительной ткани.
Неоплазию эндокринной и кроветворной системы, лимфатических узлов и сосудов.

Профессия онколога предполагает тесный контакт с врачами смежных специальностей: терапевтами , хирургами , гинекологами , педиатрами .

Лучшее лечение — это своевременная профилактика.

Узкие специальности в онкологии

Вот ряд узкопрофильных специальностей:

Детский онколог помогает детям с момента рождения до восемнадцатилетия.
Онкогинеколог лечит новообразования органов женской половой сферы.
Онкоуролог (онконефролог) ведет пациентов с опухолями системы мочевыводящих путей и почек.
Онколог-маммолог курирует новообразования молочной железы.
Онкодерматолог лечит опухоли кожи, слизистых, пигментных образований.
Онколог-гастроэнтеролог занимается новообразованиями системы пищеварения.
Онколог-радиолог проводит лучевую терапию.
Онколог-иммунолог изучает способы иммунной коррекции атипичных клеток.
Онколог-реабилитолог реабилитирует пациентов после перенесенной операции.

Места работы

Должность онколога предусмотрена в специализированных диспансерах, многопрофильных поликлиниках, стационарах областных больниц (детских и взрослых), консультативно-диагностических центрах, НИИ, санаториях.

История профессии

Медицинский термин «рак» известен со времен Гиппократа, Цельса, Галена. Впервые описал удаление новообразования наш соотечественник Я. Вяземский в 1739 году. Определение клеточного строения опухолей стало возможным с середины XIX века, с усовершенствованием микроскопа и развитием патологической анатомии. Сочетание этих ветвей научных изысканий позволило немецкому ученому Р. Вирхову создать теорию клеточной патологии, в основе которой лежат изменения клеток в результате внешних раздражений (травм, например). В начале ХХ столетия стали популярными теории вирусного происхождения рака.

Российская школа онкологии всегда входила в авангард научных исследований: штаммы новообразований изучал в первой в мире специализированной лаборатории А.П. Браунштейн (1904 год), точное описание предрака дал Н.Н. Петров (1910 год). К середине столетия пальму первенства перехватили представители западного направления: японцы доказывают влияние канцерогенов на организм человека (1916 год), ученые разных континентов одним за другим открывают вирусы рака у животных, и американец Ф. Раус, подводя итог, получает Нобелевскую премию за онкогенные вирусы (1966 год).

В современное время совершенствуют методы диагностики и лечения рака, изучают морфологию, влияние канцерогенов на ткани. К традиционной хирургии присоединяются иммуносупрессоры, лучевая и радиационная терапия, МРТ, ПЭТ, маммография, онкомаркеры. Разрабатываются противовирусные вакцины, лекарства, блокирующие неопластическую пролиферацию клеток.

Ф. Раус доказал вирусную природу рака в 1911 году.

Обязанности онколога

Основные обязанности онколога таковы:

Прием пациентов, назначение обследований, лечение, реабилитация после курсов терапии.
Плановая и экстренная помощь онкологическим пациентам.
Подготовка и проведение операций: определение показаний и противопоказаний, вида лечения, целесообразности операции (степень операбельности новообразования), стационарные операции и амбулаторные хирургические манипуляции.
Диспансеризация пациентов, предупреждение перехода гиперплазии в рак.
Паллиативная помощь больным в хосписах.
Оформление документов на МСЭ, выдача больничных и справок, ведение журнала регистрации доз суммарного облучения пациентов.

Требования к онкологу

Основные требования к онкологу выглядят так:

Высшее медицинское образование, действующий сертификат по «Онкологии».
Умение проводить пункции лимфоузлов, молочных желез, щитовидной железы.
Владение техникой маммографии.
Навыки работы на ПК.
Опыт работы и узкопрофильная специализация приветствуется.

Специалист не только диагностирует заболевания, но и проводит хирургические операции.

Как стать онкологом

Чтобы стать онкологом, нужно:

Закончить ВУЗ по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия».
Получить вместе с дипломом аккредитационный лист, сдав тестовые задания, экзамен и пройдя собеседование со специальной комиссии, состоящей из докторов наук и профессоров. Это даст право работать самостоятельно на амбулаторном или поликлиническом приеме.
Год в обязательном порядке отработать в поликлинике или амбулатории, а затем, поступить в ординатуру (2 года) по специальности «Онкология».

В процессе работы врачам начисляются квалификационные баллы, подтверждающие аккредитацию: за проведение сложных манипуляций, участие в научно-практических конференциях и семинарах, за публикацию научных статей, книг, защиту диссертации. Каждые 5 лет эти баллы суммируются и оцениваются аккредитационной комиссией. Если набрано достаточное количество баллов, то следующие пять лет можно работать по специальности дальше. При отсутствии достаточного количества баллов врач лишается права лечить. .

Рост профессионализма, уровня знаний и опытности врача обычно отражается квалификационной категорией . Все категории присваиваются квалификационной комиссией в присутствии самого врача, на основании его письменной исследовательской работы, содержащей описание навыков и знаний.

Сроки присвоения:

более 3 лет стажа – вторая категория;
более 7 лет – первая;
более 10 лет – высшая.

Врач имеет право не квалифицироваться, но для карьерного роста это будет минус.

Также карьерному и профессиональному росту способствует научная деятельность – написание кандидатских и докторских диссертаций, публикации в медицинских журналах, выступления на конференциях и конгрессах.

Зарплата онколога

Разброс доходов велик: онкологи зарабатывают от 16 500 до 100 000 рублей в месяц. Наибольшая потребность в специалистах в Московской, Ленинградской области и Краснодарском крае. Минимальный оклад мы нашли у врача-онколога в Волгодонске – 16 500 рублей ежемесячно, максимальный оклад – в группе компаний «Медси» в Москве – 100 000 рублей в месяц.

Средняя зарплата онколога – 52 000 рублей в месяц.

Где пройти обучение

Помимо высшего образования на рынке есть ряд краткосрочного обучения длительностью, как правило, от недели до года.

Межрегиональная академия дополнительного профессионального образования (МАДПО) обучает по специализации « » и выдаёт диплом и сертификат.

Медицинский университет инноваций и развития приглашает вас пройти дистанционные курсы переподготовки или повышения квалификации по направлению « » с получением диплома или сертификата государственного образца. Обучение длится от 16 до 2700 часов, в зависимости от программы и вашего уровня подготовки.