Главная » Переломы » Врач информацию о. Что такое врач - большая медицинская энциклопедия

Врач информацию о. Что такое врач - большая медицинская энциклопедия

ВРАЧ , термин, в современном его применении обозначающий лицо, получившее законченное высшее медицинское образование. История. Наименование В. встречается в древнейших русских документах. Так, напр., в уставе князя Владимира, относящемся к 996 г., находят слова: «...монастыри и бани их, больницы и врачи их». В уставе Ярослава, изданном в 1016 г., почти повторяются те же выражения: «...монастыри и бани их и врачи их, больницы и врачи их». В древней русской летописи (Никоновский список, 1091) упоминается: «...и строение банное, и врачеве, и больницы всем приходящим безмездно врачевание». Наименование В. в этих документах присваивается Рисунок 3. Игла внутривенного вания. лицам, оказывавшим леч. помощь при учреждениях благотворительного характера, «богадельнях», обычно расположенных при монастырях. Ведали этими «богадельнями» приказчики, стряпчие, целовальники и чаще всего духовенство-священники, к-рым по Сто-главу вменялось в обязанность бьггь «лечцы» и «врачеве» и вместе с тем «поучать и наказывать страху божию». В Московской Руси уже появляются В.-иностранцы («дохтуры, лекари»). В начале XVII в. образован был Аптекарский приказ, в ведение к-рого был передан надзор за деятельностью В.-иностранцев. К этому же времени относятся первые попытки регламентировать врач. деятельность. К концу XVII в. В. угрожала смертная казнь или ссылка в Сибирь за дурное лечение. В XVII веке появляются и первые русские выученики иностранных лекарей. Начало систематическому мед. образованию и регулярному врачебному законодательству было положено в XVIII в. По указу,Петра I, в 1706 г. при Московской «военйой госпитали» было открыто первое «хирургическое училище», а вскоре затем и второе такое же училище в Петербурге. Петровские указы регламентируют врачебную деятельность довольно подробно,вплоть до личного поведения В.: «Чтобы доктор в докторстве доброе основание и практику имел, трезвым, умеренным и доброхотным себя содержал и в нужном случае чин свой как нощию, так и днем отправлять мог» (Устав воинский). Несмотря на то, что В., получивших хотя бы элементарную подготовку, почти не было, указ 1729 г. предписывает: «Накрепко смотреть, чтобы скитающиеся и неученые в лекарских искусствах отнюдь лечить народ, а паче подлых людей под жестоким штрафом и наказанием не дерзали». Аптеки получили распоряжение: «...чтобы мазей и пластырей без цыдул, а внутренних лекарств без настоящих рецептов докторских и лекарских не отпущали». Наряду с этим «полковым лекарям» приказано было «полковнику, подполковникам и майорам бороды брить и перуки направля-ти». Законодательство, регламентирующее врачебную деятельность, развивалось крайне медленно; достаточно указать, что Указ 1789 г. «всем докторам, лекарям и повивальным бабкам» в некоторых своих частях считался действующим вплоть до революции 1917 г. (См. также История медицины и Военно-санитарное дело). Права и обязанности В. По советскому законодательству право на врачебное звание и работу имеют: а) В., окончившие высшие мед. учебные заведения в СССР и получившие от них дипломы на врачебное звание, и б) врачи, окончившие иностранные ун-ты, получившие от них дипломы на звание доктора медицины и сдавшие соответствующее испытание при одной из высших мед. школ Союза ССР. Исключение из последнего правила допускается по отношению к тем из врачей, окончивших за границей, к-рые обладают ученым или практическим стажем. Последние допускаются к проф. работе и без сдачи государственных испытаний с разрешения Наркомздрава и Наркомпроса. Квалификация В. (врачебный диплом) присваивается в РСФСР, ЗСФСР (Грузия, Армения, Азербайджан), Узбекистане и Туркменистане лицам, получившим зачет 10 семестров медицинского вуза и сдавшим государственные испытания; в УССР и БССР для получения звания В. обязательно прохождение по окончании медицинского вуза годичного практического стажа и сдача дипломной работы (УССР).- Каждый врач, желающий заниматься проф. работой, обязан зарегистрироваться в здравотделе по месту своего жительства и получить регистрационное удостоверение. Регистрация производится здравотделом на основании документов, удостоверяющих право данного лица на врачебное звание. В случае отсутствия у В. документов или их сомнительности здравотдел назначает мед. работнику срок (в РСФСР-6 мес.) для представления бесспорных документов и на этот срок может разрешить ему проф. работу. В случае невозможности документально установить право данного лица на врачебное звание, лицо это, при условии представления отзывов о предыдущей работе, может быть допущено к гос. испытаниям и в этом случае восстанавливает звание путем получения диплома от мед. вуза. В., не работавшие по профессии свыше пяти лет, при наличии у них диплома допускаются к проф. работе лишь по прохождении проверочного стажа при клиниках или крупных леч.-сан. учреждениях сроком от 1 до 6 мес, в зависимости от длительности перерыва и стажа предыдущей работы. Здравотделам предоставлено право, в случае обнаружения врачом явно недостаточных знаний, обязать последнего пройти проверочный стаж при леч.-санитарном учреаедении сроком до 1 года, при чем в этих случаях регистрационное удостоверение, выданное ранее врачу, может быть отобрано здравотделом по соглашению с союзом Медсантруд. Врачам, зарегистрированным в здравотделах, предоставляются все права в отношении врачебной практики и занятия врачебных и адм.-врачебных должностей. В., занимающиеся частной практикой, обязаны вести запись б-ных в особых книгах, прошнурованных и опечатанных здравотделом. Книги эти В. обязан представлять по требованиям здравотдела, судебной или следственной власти. В книгах отмечаются, помимо общих сведений о б-ном (анамнез, status, диагноз), также все данные назначения, произведенные операции и выдача В. удостоверений. Удостоверения врачи выдают о состоянии здоровья, рождении, оспопрививании, смерти и о полученных телесных повреждениях. Порядок выдачи, в иных случаях и форма удостоверений регламентируются особыми распоряжениями органов здравоохранения. Каждый врач обязан не позднее 24 часов извещать ближайший здравотдел о каждом случае острозаразного заболевания, отравления, убийства, нанесения тяжелых телесных повреждений или самоубийства, встретившемся в его практике. Обязательному извещению подлежат также случаи проф. отравлений и важнейших проф. заболеваний (не позднее недели, а в случае массового отравления- немедленно). Каждый В., независимо от того, находится ли он на службе или является частнопрактикующим, может быть привлечен к освидетельствованию лиц, призываемых в Красную армию, и к производству судебно-мед. экспертизы. Равным образом, каждый В., занимающийся практической лечебной деятельностью, обязан в случаях, требующих скорой мед. помощи, оказывать таковую. Согласно Инструкции НКЗ,НКВД и НКТ РСФСР и ВЦСПС от 11 марта 1926 г., к случаям, требующим оказания первой неотложной помощи, относятся тяжелые травматические повреждения, отравления и внезапные заболевания, угрожающие опасностью для жизни. В случае отказа от оказания помощи В. может быть привлечен к уголовной ответственности по статье 157 Уголовного кодекса (РСФСР), карающей лишением свободы до одного года или штрафом до одной тысячи рублей. Законом регламентировано также право производства В. операций. Операции правило могут производиться только В. и лишь в лечебных учреждениях, за исключением случаев скорой и неотложной помощи и простейших операций, согласно особому списку, издаваемому НКЗдр. К таким операциям относятся пункции, интравенозное введение лекарственных веществ, вскрытие абсцессов, флегмон, удаление легко доступных, поверхностно лежащих опухолей кожи и слизистых оболочек и т. д. Всякое хир. вмешательство может производиться В. только с согласия б-ного, а в отношении лиц моложе 16 лет или душевнобольных-с согласия родителей или опекуна. Исключение допускается лишь при операциях неотложных, но необходимых для спасения жизни или важного органа, если б-ной находится в бессознательном состоянии, или по отношению к детям и душевнобольным, когда родители не могут быть опрошены без риска опоздания. В этих случаях врач должен решить вопрос о необходимости операции по консультации с другим врачом, и если эта консультация связана с риском опоздания, решение вопроса о необходимости операции предоставляется врачу с оповещением о всяком таком случае здравотдела в течение 24 часов. Помимо общих норм, регулирующих проф. деятельность всех В., отдельными инструкциями и положениями предусматриваются права и обязанности отдельных категорий В. как по признаку специальности (санитарные В., суд.-мед. эксперты, В.-социальные инспектора, инструктора охраны мат. и млад, и т. д.), так и по признаку занимаемой должности (главврач, заведующий отделением, прозектор, ординатор и т. д.). В виду специфических условий работы следует остановиться на правилах, регулирующих работу участкового В. (Инстр. НКЗ, НКЮ. НКТ РСФСР и ВЦСПС от 11 марта 1926 г.)! В., заведующий участком, является ответственным лицом за участок, и ему подчинен весь персонал участка. В. является распорядителем кредитов, отпускаемых на содержание участка. В отношении обслуживания населения леч. помощью В. обязан производить ежедневно, кроме выходных и празд- ничных дней, амбулаторный прием, при чем время приема не может превышать 5 часов для врача, не заведующего стационаром, и 4 часов, если помимо амбулатории у В. имеются и стационарные койки. Часы записи и приема больных фиксируются по соглашению между заведующим В. и вол-исполкомом. Прием и выписка б-ных производятся по усмотрению заведующего В.; при наличии в б-це нескольких отделений по разным специальностям прием и выписка больных производятся заведующим отделением. Выезжать для оказания помощи больным на дому участковый В. обязан лишь в случаях, требующих неотложного вмешательства, когда больной без опасности для жизни или явного вреда для здоровья не может быть доставлен в леч. учреждение. К таким случаям относятся: а) патологические роды, б) отравления, в) опасные для жизни кровотечения, г) тяжелые ранения, д) появление эпид. заболеваний. При вызовах для оказания помощи на дому В. должны быть предоставлены транспортные средства. Суд.-мед. освидетельствования и вскрытия участковый В. обязан производить лишь при отсутствии суд.-мед. эксперта, при чем день и час суд.-мед. освидетельствования устанавливаются по соглашению между органами дознания или следствия и В. За каждый выезд на суд.-мед. освидетельствование участковый В. должен получить установленное вознаграждение. Количество врачей и их распределение. К концу 1913 г. на территории Российской империи числилось 24.031 гражданских В., в том числе 21.709 (90,3%) мужчин и 2.322 (9,7%) женщин. Из общего числа В. в городах проживало 71% и в негородских поселениях 29 %. При расчете на территорию, ныне занимаемую СССР, число это должно быть уменьшено за счет уменьшения территории (губернии б. Царства Польского, Прибалтийские и т. д.). В 1914г.В. на территории без этих губерний числилось 18.320. После 1917 г. количество В. начинает быстро расти благодаря значительному увеличению норм приема в мед. вузы, вызванному острой потребностью во В., и открытию ряда новых высших мед. школ (Москва, Смоленск, Краснодар, Симферополь, Омск, Нижний-Новгород, Самара, Днепропетровск). В 1928 г. по СССР уже числилось 57.500 В., из них по РСФСР- 42.500 и по УССР-10.700. Значительно изменился половой состав. Процент женщин-В. с каждым годом повышается и достигает 38. По данным за 1926 г., по РСФСР в городах проживало 74%, в деревне-21,3%, не указано точно-4,7%. Таким образом, в процентном отношении «ножницы» между городом и деревней еще более разошлись. Однако, это расхождение не означает ухудшения в обслуживании сельского населения врачебной помощью и объясняется, главным образом, бурным ростом специальных видов леч.-сан. помощи в городах. По отчету Главного врачебного инспектора за 1913 г., один В. приходился (из расчета на все население) на 6.900 жителей, в городах-на 1.400 жителей и в сельских местностях-на 20.300. Если взять для сравнения данные по РСФСР «73 За 1926 г. и учитывать только служащих в органах здравоохранения В., мы имеем на одного В. 4.037 человек населения. В городах в 1926 г. по РСФСР насчитывалось на одного В. 829 чел. населения в Европейской части РСФСР и 2.409-в Азиатской; в деревнях соответственно--11.131 и 35.516. Крайне неравномерно распределение и между отдельными районами. По данным здравотделов на 1928 г., средний коэфициент обслуживания населения врачебной помощью ранен 2,8 на 10.000 населения. Наиболее обеспеченными районами являются Крым (8,7), Ленинградская область (7,2), ЦПО (5,0) и Северный Кавказ (3,7)--на 10.000.Показатели ниже среднего дают районы: Вятский (1,3), ЦЧО (1,6), Сибирский край (1,6), Средне-Волжский (1,9). На последнем месте стоят Казакстан (0,7) и Киргизия (0,8). По количеству врачей СССР занимает одно из первых мест среди других стран, как это видно из нижеследующей таблицы, приводимой Дейчманом («Профилактическая Медицина», 1926, X» 7-8): Табл. 1. Страны Число врачей С.-А.С.Ш.............".145.966 Англия.............]49. 589 СССР..............!46.937 Германия............|36.186 Ачстрия.............I7.196 Польша.............I6.850 Бельгия.............t4.500 Дания..............!2.178 Швеция.............!2.060 Болгария............|1.166 Латвия.............I843 Финляндия...........|826 * Данные на 19 25 г. По коэфициенту-же обслуживания СССР занимает одно из последних мест (см. табл. 2, составленную по тем же данным). Табл. 2. Страны Австрия....... Англия........ Дания........ Бельгия....... Швеция....... Латвия....... Финляндия...... Польша....... Болгария...... * Данные на 1925 г. Приходится на одного В. * . 760чел. 900»■ 980о 1.500» 1.600» 2.000» 2.200» 3.200.» 4.000» 4.100» 4.700» При общем, вполне достаточном для насыщения сети, количестве В. неравномерность их распределения ведет к тому, что, при наличии значительного количества безработных В. в крупных университетских центрах (Москва, Ленинград, Харьков, Ро-стов-на-Дсну), на периферии, особенно сельской сети и в национальных республиках и областях, имеется большое количество незамещенных врачебных вакансий. Кроме того, даже в городах встречаются значительные затруднения при замещении должностей врачами-специалистами в силу недостатка их, вызванного быстрым ростом специальных учреждений. Потребность в квалифицированных специалистах по некоторым отраслям (ото-ларингологи, рентгенологи, прозектора и т. д.) не удовлетворяется даже и в крупных центрах, что ведет к значительному развитию совместительства. Мероприятия, к-рые направлены к правильному обеспечению леч.-сан. сети врачами, могут быть разбиты на след. основные категории; а) мероприятия по проведению стажирования, усовершенствования В. и по плановой подготовке специалистов; б) мероприятия по принудительному направлению на периферию «государственно-обязанных» В.-гос. стипендиатов в мед. вузах, стажеров, ординаторов клиник и интернов, получавших во время обучения, стажа или специализации содержание (стипендию) от государства или местных органов; в) мероприятия по установлению льгот для различных категорий В.-Мероприятия первого рода имеют своей целью подготовить работников по тем отраслям практической работы, в к-рых ощущается особо острая нужда. Этой цели прежде всего отвечает ин-т стажирования для молодых врачей. В течение годичного стажа, в условиях, наиболее близких тем, в к-рых молодому В. придется в дальнейшем работать, он получает практические навыки, к-рых не дала ему школа; подготовка специалистов осуществляется путем годичного стажирования (В. Охматмлада, Оздравдета, санитарные, В.-венерологи для сельских вен. пунктов и вен. отрядов и т. д.), путем прохождения клин, ординатуры и трехлетней аспирантуры. Широко развившаяся за последние годы сеть курсов усовершенствования дает возможность значительному количеству В. (больше 4.000 по одной РСФСР) повысить свою квалификацию.-Мероприятия второй категории сводятся к ряду законоположений, обязывающих врачей, получавших от государства стипендию, отработать в местности по назначению Наркомздрава или его местных органов. Это обязательство распространяется на студентов-гос. стипендиатов, к-рые по окончании направляются органами здравоохранения на службу в обязательном порядке, на штатных ординаторов клиник, В., прошедших платный стаж, и интернов, прошедших трехлетнюю специализацию со стипендией. Срок отслуживания за стипендию устанавливается год за год получения стипендии, но в общей сложности в РСФСР не может превышать трех лет. Гос. стипендиаты, уклоняющиеся от обязательной службы или освобождающиеся от нее по тем или иным причинам, обязаны возместить государству не только полученную ими стипендию, но и среднюю стоимость обучения в мед. вузо за весь срок получения ими стипендии.- Третья группа мероприятий-льготы, предоставляемые отдельным категориям В.,- имеет целью создать стимул для замещения тех врачебных должностей, условия работы на к-рых являются особенно тяжелыми. Сюда относятся врачебные должности на окраинах, должности сельских участковых и сан. В., суд.-мед. экспертов, психиатров, работников эпид. организаций. Закон устанавливает для В. перечисленных категорий ряд преимуществ, к-рые в основном сводятся к следующему. В отношении работников, направляемых (хотя бы по их личной просьбе) на службу в отдаленные местности, если расстояние между первоначальным местожительством и местом новой работы превышает 1.000 км ж.-д. пути или 500 км иных путей сообщения, установлены следующие льготы (постановление ЦИК и СНК СССР от 11 мая 1927 г.): выплачиваются подъемные не ниже месячного оклада (но не выше двойного) для командируемого и не ниже одной четверти оклада на каждого члена семьи и суточные за время пути. При увольнении работников им выдается стоимость обратного проезда. При службе в первом поясе отдаленных местностей работники получают процентную надбавку к содержанию в размере 10% по истечении каждого года, а во втором поясе надбавки производятся за каждые три года работы до достижения 100% оклада. За каждые 3 года работы в первом поясе и 5 лет во втором предоставляется трехмесячный дополнительный отпуск; после 5 лет работы дается научная командировка на срок до 6 месяцев; дети работников, направленных в отдаленные местности, пользуются правом на поступление в учебные заведения на одинаковых условиях с лицами физического труда. Для мед. работников, направляемых на периферию и в сельские местности, установлены следующие льготы: выплата подъемных в размере месячного оклада и */« оклада на каждого члена семьи; оплата проезда и багажа, выплата суточных за время пути и дополнительно за 6 дней. За В., направленными на периферию, сохраняется право на жилую площадь в месте их прежнего жительства в течение 6 мес; В., работающим в сельских местностях, предоставляется месячный отпуск с правом суммировать отпуск за 3 года (пост. ВЦИК и СНК РСФСР от 9 июля 1928 г.). Для участковых В., сан. В., обслуживающих сельское население, В. психиатрич. учреждений, суд.-мед. экспертов и В. противочумных организаций установлены три периодические прибавки к окладу содержания за каждые три года службы в размере 20% оклада (для В. противочумной организации-30%), льготные условия поступления детей в учебные заведения, бесплатное обучение в них и преимущественное право на стипендии наравне с рабочими; научные командировки через каждые 5 лет с сохранением содержания и выдачей стипендий. Врачам участковым и врачам психиатрических лечебных учреждений предоставляются бесплатные квартиры с отоплением и освещением. В., .командированные на борьбу с эпидемиями, удовлетворяются суточными в повышенном размере. Врачам, потерявшим трудоспособность вследствие заболевания заразными болезнями, или семьям В., погибших от заразных болезней, выплачивается усиленная пенсия в порядке и размере, установленных для лиц, потерявших трудоспособность или умерших вследствие трудового увечья. В случае смерти или инвалидности, последовавшей от заражения во время работы по чуме, В. или их семьям назначается персо- нальная пенсия как лицам, имеющим исключительные заслуги перед республикой.--■ Военный В., см. Военно-санитарное дело. - В. санитарный, см. Санитарный врач. - Выбор врачебной профессии, см. Профессиональный отбор. -Квалификация и усовершенствование врачей, см. Медицинское образование. -Вредности мед. профессий, см. Медицинский персонал.- Профессиональная организация врачей, см. Медсантруд. Лит.: Данилевский В., Врач, его призвание и образование, Харьков, 1921; Карапович Г. и Черняк С, Профессиональные права и обязанности медицинского работника, Москва, 19 27; Л и ф-ш и ц Я., Идейная родословная нашего врача, «Про-филактич. Медицина», 1927, .№ 10. В. Владимиров. Врачи как переносчики заразных болезней. При соблюдении необходимых мер предосторожности врачи как правило не должны быть переносчиками инфекционных болезней. Эти меры сводятся к следующему: во-первых, врач не должен иметь общения с другими больными, если он сам себя чувствует нездоровым. В жизни обычно не бывает случая, чтобы врач, заведомо больной какой-нибудь заразной болезнью, соприкасался со своими пациентами, но зато не исключена возможность, что он, имея повышенную t°, вызванную гриппом, легкой ангиной или другой, еще невыясненной б-нью, идет исполнять свою проф. работу. Это не должно иметь места. Возбудители как гриппа, так и ангины могут путем капельной инфекции (разговор, кашель, чихание) передаваться другим лицам. Очень часто неболь^ шая ангина бывает вызвана дифтерийной палочкой, и врач, впредь до выяснения истинного характера своего заболевания, будет разносить в этом случае дифтерийных возбудителей. То же самое относится и к скарлатине. Нередко скарлатина дает сравнительно поздние высыпания или протекает вообще без высыпания, и лишь поражение зева является ее первоначальным симптомом. Естественно, что в этом случае врач, к-рый не обратит внимания на свое недомогание и воспалит, явления в зеве, может явиться переносчиком скарлатинозного заболевания. Это иллюстрируется точно установленным и описанным в литературе фактом развития эпидемии скарлатины в поселке Lomme-dalen, близ Христиании, вызванной тем, что одна девушка, ухаживавшая за скарлатинозным больным и заболевшая сама в Христиании легкой ангиной, приехав в Lomme-dalen, заразила там скарлатиной не только своих домашних, но в дальнейшем и ряд других семейств в поселке. Врачи, впервые работающие в скарлатинозных отделениях, хотя бы они и перенесли в детстве скарлатину, весьма часто заболевают ангинами. Такие-ангины для окружающих должны считаться опасными. Ввиду всего этого врач, имеющий какое бы то ни было поражение зева, не имеет права исполнять свою проф. работу. Если пока еще нет точно установленных фактов передачи через третьих здоровых лиц скарлатины, кори, краснухи, коклюша, свинки, натуральной и ветряной оспы, то возможность механической передачи заразного начала этих б-ней путем заноса зараженных предметов или зараженной одежды никто не отрицает. Поэтому ясно, что врач не должен в одном и том же костюме, без халата, касаться разнородных б-ных, т. е. переходить в своей одежде от коревого к скарлатинозному, затем к терапевт, больному, дифтерийному или, наконец, к здоровым людям и т. п. Общие гигиенич. мероприятия (мытье рук, лица и обеззараживание своих инструментов и т. д.) должны при этом каждый раз соблюдаться особенно тщательно. Известно, что вполне здоровые люди бывают носителями дифтерийных палочек. Поэтому врач, работающий в дифтерийных отделениях, обязан периодически проверять путем бактериологич. исследования флору своего рта и носа. В случае обнаружения у себя вирулентных дифтерийных бацилл он обязан отстраниться на время этого носи-тельства от соприкосновения с другими б-ными. Передача врачом кому-либо кишечной инфекции обычно не встречается. Возбудители холеры, брюшного тифа, паратифа и дизентерии находятся, гл. обр., в выделениях б-ного, и поэтому применение врачом, имеющим дело с такого рода б-ными, обычных гиг. мероприятий и защита своей одежды и обуви от загрязнения бывают достаточными для того, чтобы не занести механическим путем заразного начала другим лицам. Болезни, передающиеся через кровь паразитарным путем, как сыпной и возвратный тифы, врач может передать другим, перенося на себе зараженных паразитов (вшей) от больного к здоровому. Подобные факты могли иметь место во время бывшей у нас в период гражданской войны пандемии сыпного тифа при крайней вшивости населения. При нормальных условиях этого не наблюдается. Передача рожи, сибирской язвы и других инфекций возможна только механич. путем при грубом нарушении гиг. правил (загрязнение инфекционным материалом рук, инструментов и пр.).д. гальцов. Врач как причина болезни. За последние годы появился ряд крупных исследований, сильно подвинувших вперед старинный вопрос о влиянии психики на различные физиолог. и пат. процессы в человеческом организме. Коллективный труд под редакцией Освальда Шварца (Oswald Schwarz) дал монографическую обработку всего того, что известно о психогенезе различных симптомов со стороны сердечно-сосудистого аппарата, дыхательных органов, пищеварительных, половых и целого ряда других функций. В названном труде получили подробное освещение исследования Шильдера, Бауера, Брауна, Гейера,Штраудберга,Майера(8сЫ]-der, Bauer, Braun, Heyer, Straudberg,Mayer), окончательно выяснившие, что кора мозга, по механизму условных рефлексов, оказывает неожиданно сильное влияние на самые отдаленные от нее области тела. Этим самым получили полное истолкование и объяснение различные примеры внушений и самовнушений, влияние аффектов, психических травм и т. д. В связи с этим и соответственно непрерывно растущему интересу к методике психического лечения неврозов (гипноз, рационалистическая психотерапия, психоанализ Фрейда, индивидуальная психология Адлера, трудовая терапия), естественно, возник вопрос о возможности совер- шенно невольной отрицательной психотерапии, выражающейся в том, что В. нередко угнетающе действует на б-ного, травматизи-рует его, углубляя существующие расстройства и даже вызывая новые. На протяжении ряда лет, следовавших за империалистской войной, некоторые германские психиатры- Кречмер, Груле, Бумке (Kretschmer, Gruhle, Bumke)-совершенно независимо друг от друга, стали говорить об иатрогенных заболеваниях, указывая на то, как часто неосторожные замечания В., безнадежные диагнозы, ненужные разъяснения на тему о наследственности и т.д. вызывают у больных состояние тревожного ожидания и длительного беспокойства, в результате чего понижается тонус тканей и появляется расстройство функций. Особенно это сказывается на индивидах с повышенной внушаемостью. В самое последнее время вопрос этот послужил темой работ и нескольких русских авторов- интернистов, гинекологов, психиатров. В этих работах приводятся примеры реактивно-депрессивных состояний, вызванных диагнозами: «миокардит», «артериосклероз», «маленькое сердце», «расширение аорты», «грудная жаба» и даже «загиб матки», «катар р матки в хронической форме» и т. д. Из психиатрических диагнозов угнетающее действие оказывает нередко психастения, с ее первым слогом «псих», являющимся в глазах б-ного неопровержимым указанием на душевное заболевание-психоз; в нек-рых случаях «схизофрения» вызывала глубокий аффект тоски и отчаяния, «церебрастения» внушала мысль об ослаблении мозга, «дегенеративная истерия» заставляла опускать руки и бросать успешно начатое лечение, «склероз мозга» резко понижал бывшую до того удовлетворительной трудоспособность (Каннабих). Особенно сильно действуют эти термины, когда б-ной видит их на бланках с официальной печатью. Надо думать, что, подобно тому как не выдаются б-ному на руки справки о том, что у него рак или начальная форма прогрессивного паралича, также не следует выдавать справки о схизо-френии и многих других неизлечимых состояниях, особенно в тех случаях, когда б-нь только слегка намечена и вполне компенсирована, благодаря сохранности общего жизненного тонуса. Иатрогенное понижение этого тонуса может вызвать декомпенсацию не только при нервных, но и При многих других болезнях. Лит.: Дик В., Об «иатрогенных» заболеваниях в гинекологии, «Вестник Современной Медицины», 1927, № 5; К а н н а б и х Ю., К профилактике некоторых форм реактивных депрессий иатрогенного характера (сборник «Профилактика нервных болезней», М., 1928); Кречмер Э., Медицинская психология, М., 1927; Лурия Р., Врач и психогенез некоторых заболеваний внутренних органов, «Казанский Медицинский Журнал», 1928, J* 1; Gruhle H., Psychiatrie fur Arzte, В., 1922; В u m k e О., Der Arzt als Ursache seelischer Storungen, Deutsche med. Wochenschrift, 1925, № 1; S с h w a r z O., Psychoge-nese und Psychotherapie kOrperlicher Symptome, Wien, 1925.Ю. Каннабих.

врач, врачи дорама
(ст.-слав. врачь) - лицо, посвящающее свои знания и умения предупреждению и лечению заболеваний, сохранению и укреплению здоровья человека, получившее в установленном порядке право на занятие врачебной деятельностью. Врач - также лицо, получившее высшее медицинское образование по соответствующей специальности.

Практикующий врач занимается предотвращением (профилактикой), распознанием (диагностикой) и лечением (терапией) заболеваний и травм. Это достигается путем постоянного совершенствования медицинских познаний и врачебного мастерства, как то: исследование ряда взаимосвязанных фундаментальных, общих врачебных и специальных клинических дисциплин, опыт непосредственного общения с пациентом, его нуждами и страданиями. Успешное лечение, даже при использовании последних достижений медицинской науки, в большой степени является искусством.

Ветеринарный врач - лицо с высшим ветеринарным образованием. Зубной врач (в отличие от врача-стоматолога) - имеет среднее медицинское образование. Область деятельности зубного врача в стоматологии - ограничена, но несмотря на это, он может оказать все виды первой стоматологической помощи.

Главный врач (в постсоветских странах) - руководитель медицинского учреждения, лицо с высшим медицинским образованием.

1 Происхождение слова
2 История
3 Этические основы врачевания
- 3.1 Клятва врача
- 3.2 Медицинская этика
- 3.3 Врачебная деонтология
4 Социальная роль
5 Проблемы врачей в России
- 5.1 Участковый терапевт
- 5.2 Интеллект и образование
- 5.3 Средства массовой информации (СМИ)
- 5.4 Фальсификация лекарств
6 Врач и жизнь
7 «Мифы» о врачах
8 Врачи-священнослужители и монахи
9 См. также
10 Примечания
11 Литература
12 Ссылки

Происхождение слова

Этимология слова «врач» - исконно славянская и образовано с помощью суффикса «-чь» и слова «вьрати», что значит «говорить». Первоначально - «заговаривающий, волшебник».

Слово «врач» в болгарском языке означает знахарь, колдун; в сербохорватском - чародей, колдун, волхв, знахарь, а «врачити» - ворожить, гадать, предсказывать, лечить (знахарством).

История

Основная статья: История медицины

Профессия врача относится к одной из самых древних. Корни врачевания имеют тесную связь с мистикой, теологией, философией.

Этические основы врачевания

Клятва врача

Перед началом профессиональной деятельности российский врач клянётся соблюдать принципы, изложенные в «Клятве врача» (1999 г). «Клятва» содержит 8 этических принципов и обязательств. Врач является профессией, имеющей специальный раздел в УК РФ, описывающий профессиональные правонарушения.

Ранее существовали следующие клятвы:

«Присяга врача Советского Союза» (1971 год, с 1983 года - с дополнением);
«Факультетское обещание русских врачей» (конец XIX - начало XX веков) было полностью основано на христианских ценностях, оно призывало служить больному человеку, а не рассматривать его как средство для личной наживы;
«Женевская декларация» (1948 год) принята Генеральной Ассамблеей Международной медицинской ассоциации, представляет собой современное переложение Гиппократовой «Клятвы». 1949 году декларация вошла в «Международный кодекс медицинской этики».

«Клятва» Гиппократа является наиболее известной и древней профессиональной клятвой врача. «Клятва» содержит 9 этических принципов или обязательств:

1) обязательства перед учителями, коллегами и учениками,
2) принцип непричинения вреда (noli nocere),
3) обязательства оказания помощи больному (принцип милосердия),
4) принцип заботы о пользе больного и доминанты интересов больного,
5) принцип уважения к жизни и отрицательного отношения к эвтаназии,
6) принцип уважения к жизни и отрицательного отношения к абортам,
7) обязательство об отказе от интимных связей с пациентами,
8) обязательство личного совершенствования,
9) врачебная тайна (принцип конфиденциальности).

В настоящее время клятва устарела, так как современная медицина допускает совершение абортов и хирургическое лечение каменной болезни, кроме того в оригинальной клятве врачу запрещалось лечить раба без согласия на то его хозяина.

Кроме того, в России существуют этические обязательства различных медицинских сообществ. Так, «Клятву православного врача» принимают члены Общества православных врачей Санкт-Петербурга имени святителя Луки (Войно-Ясенецкого).

Медицинская этика

Занимаясь медицинской деятельностью, врач руководствуется:

Этическим кодексом российского врача (Кодекс врачебной этики РФ, утвержден 4-й Конференцией Ассоциации врачей России, ноябрь 1994; одобрен Всероссийским Пироговским съездом врачей 7 июня 1997 г.)
этическими требованиями ассоциации, в которой состоит врач
международными нормами профессиональной этики, исключая, не признаваемое Ассоциацией врачей России, положение о допустимости пассивной эвтаназии
- «Международным кодексом медицинской этики»
- «Всеобщей Декларацией о биоэтике и правах человека» ЮНЕСКО (2005 г.)

Медицинская этика исследует понятия о врачебном долге (деонтология), о заболеваниях и их осложнениях, связанных с действиями медицинского персонала (ятрогениями).

В обязанностях врача состоит хранить врачебную тайну - обусловленное юридическими нормами и этическими мотивами требование к представителям врачебной профессии не оглашать сведений, касающихся состояния здоровья, личной или семейной жизни больных, сведений, ставших известными мед. работникам в силу их профессии, в силу особого доверия, оказываемого обычно лицам врачебной профессии со стороны пациентов в расчете, что всё доверяемое не найдет дальнейшей огласки. Российский закон формулирует врачебную тайну, как «Сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении».

Врачебная деонтология

Деонтология, как часть этики - наука о врачебном долге. Обсуждаются этические аспекты следующих вопросов:

аборты;
экстракорпоральное оплодотворение;
суррогатное материнство;
клонирование человека;
генетическая паспортизация;
генная терапия;
донорство при трансплантологии;
констатация смерти, смерть мозга и т. д.
отношение к ВИЧ-инфицированным.

К сожалению, деонтология не может предоставить какую-либо значимую определенность по многим вопросам сегодняшнего дня и многовековой давности (например по этическим аспектам абортов, эвтаназии, сокрытия информации, экспериментам в лечении больных).

Бурное развитие биомедицинских технологий, активно вторгающихся в жизнь современного человека от рождения до смерти, а также невозможность получить ответ на возникающие при этом нравственные проблемы в рамках традиционной медицинской этики - вызывают серьёзную озабоченность общества.

Неопределённость в теории приводит к противоречиям и трагедиям на практике, например, в трансплантологии.

В практической медицине на первый план выходят следующие проблемы:

неготовность граждан заниматься собственным здоровьем, отсутствие эффективной деятельности по просвещению населения,
безразличие общества к медицинским проблемам,
нежелание лечить стариков,
отсутствие серьёзной медицинской науки,
ложное представление о роли денег в медицине,
проблема абортов, демографическая проблема,
низкая квалификация врача,
низкая квалификация среднего медицинского персонала,
неукомплектованность лечебно-профилактических учреждений.

Социальная роль

Врач традиционно пользуется особым статусом в любом обществе, и к нему предъявляются высокие этические и правовые требования.

Социальный статус врача в России - противоречив. Следует признать несоответствие уровня квалификации и тягот труда величине материального вознаграждения. Так, врачи часто работают долго, перенормировано, по негибкому графику, а зарабатывают меньше, чем другие специалисты, чье образование является сопоставимым по продолжительности и сложности.

Принято считать, что «настоящий» врач является эталоном для широкой общественности в вопросах не только охраны здоровья (должен, к примеру, не курить, не употреблять алкогольные напитки, вести активный образ жизни, правильно питаться), но и морали. Существует мнение, что врач должен быть всецело предан делу Медицины, милосерден, требователен к себе, скромен в быту и потребностях, трезв в оценках, проявлять силу духа и решительность в сложных жизненных ситуациях.

Медицина, как отрасль человеческой деятельности, занимает совершенно особое место потому, что наука в ней сочетается с ценностями, подходом, не имеющими ничего общего с наукой. основе врачебного подхода - сострадание - человеческий подход, вне которого медицины вовсе не существует. Однако сострадание не означает сентиментальность. Это творческая отзывчивость на страдание пациента и его положение. Отклик достаточно творческий, чтобы подвигнуть врача к действию , основанному на уважении к конкретному человеку и значительности этого человека.

Проблемы врачей в России

Участковый терапевт

Реформа системы отечественного здравоохранения предполагает приблизить к пациенту медицинскую помощь на догоспитальном этапе. Огромное количество поликлиник, построенных в прошлые годы, тысячи подготовленных врачей и медицинских сестёр существенно не повысили качество диагностики и лечения. Участковый терапевт, имеющий большую нагрузку и не располагающий современной материально-технической базой, превратился в диспетчера, направляющего больного или к «узким» специалистам, или на госпитализацию. Врач делил ответственность за больного со многими специалистами, в результате снизилась квалификация, упал профессиональный интерес и престиж.

Проблемы, с которыми встречается участковый врач, снижают качество его медицинской деятельности и удовлетворение своим трудом:

1. Потеря времени, отводимого для непосредственного общения с пациентом, из-за:

длительности работы с документами, включая:
необходимость рутинного заполнения больничных листов, справок и иных документов,
требования финансовой отчетности, в том числе о выдаче лекарств по льготным рецептам,
ежемесячная выдача одинаковых рецептов хроническому больному, не имеющему нужды в совете лечащего врача

Решение проблемы:

часть бремени заполнения документов переложить на специальных работников,
эффективно использовать новейшие технологии, внедрять специальное программное обеспечение.

2. Вопрос о медико-экономических стандартах .

Бытует мнение, что существующие стандарты лечения - причина следующих проблем:

ограничение учёта индивидуальности пациента,
малый спектр стандартного выбора лекарств и методов терапии,
«закоснение» клинического мышления врача.

Эти проблемы - следствие «дефекта» существующих стандартов, поскольку они устарели. Необходимо принятие новых регламентирующих документов.

Некоторые врачи считают, что суть врачебной профессии и заключается в выполнении выработанных стандартов, которые существуют сейчас почти на все случаи медицинской практики. «Стандарты защищают больного от гениальности врача». Иные медики полагают, что в России врачей, следующих этим стандартам, ничтожно мало.

Тем не менее, врачи едины в том, что полностью исключать стандарты в медицине - неразумно, и мало кто сомневается в необходимости их существования.

3. Ограничение необходимых лабораторных и технических возможностей для правильной диагностики и соответствующего лечения.

4. Забвение активных визитов, т. н. «стационаров на дому», осложняет отслеживание клиники заболеваний.

5. Разлад преемственности между взаимосвязанными медицинскими учреждениями:

«недовод» до поликлиник результатов обследования пациента,
неполучение эпикриза больного, госпитализированного в плановом порядке.

6. Ограничение времени приема пациентов решение проблемы: увеличить время приема первичного больного до 30 минут, повторного до 15 минут

Интеллект и образование

Исходя из мнения некоторых врачей, одной из серьёзных проблем отечественной медицины является значительное интеллектуальное отставание врачей. «В мединститутах учат очень плохо». Часто студенты занимаются по тем самым учебникам, по которым учились предшествующие поколения врачей.

Средства массовой информации (СМИ)

Как представляется некоторым специалистам, в телеэфире «регулярно появляются "познавательные" программы о магии, гадании, сглазе и порче и т.п. ...они режиссированы настолько изощрённо и лукаво, что способности колдунов и гадалок, возможность наведения сглаза и порчи и т.п. выдается за реальность. передачах практически отсутствует контр-мнение медиков, психологов, священнослужителей на представленную проблему, либо оно изложено крайне коротко и обязательно поставлено последующими комментариями оккультистов в таком свете, что "они ещё многое не понимают"».

Телезрители вместе с народными советами традиционной медицины получают информацию, содержащую «оккультное мракобесие», считает митрополит Уфимский Никон. Согласно декларации принципов телевещания, одной из его функций является «просветительская». Специалисты РПЦ считают, этот пункт нарушается обскурантистами, лоббирующими «оккультное просвещение». Здоровье населения и статус медицины, согласно им, терпят урон от «просветительской функции» СМИ. Последствия такого просвещения лечат настоящие врачи.

Также одной из проблем, связанных с СМИ, является неверное освещение уровня дохода и оснащённости медицинских работников и учреждений. Несмотря на широко разрекламированный в СМИ национальный проект «Здоровье», уровень заработной платы 2/3 медработников с высшим образованием начинается с суммы чуть более 4000 рублей.

Фальсификация лекарств

О проценте неуспешного лечения по причине использования фальсифицированных лекарственных средств статистика умалчивает. Фальсификаты могут подорвать доверие не только к какому-то отдельному специалисту, лекарственному препарату или торговой марке, но и к медицине в целом, поскольку отсутствие ожидаемого эффекта от применения медикамента может заставить пациента усомниться в эффективности фармакотерапии как таковой. Фактически фальсификация лекарственных препаратов - это угроза одному из краеугольных камней врачебной деятельности - доверию пациента и врача друг к другу.

Врач и жизнь

Нельзя забывать, что профессия врача занимает, зачастую, центральное место в его жизни и накладывает особый отпечаток на личностные мироощущения и потребности, духовные, семейные, психологические стороны его жизни.

Врачебная деятельность во многом идеализируется, и общество требует от врача безошибочного и идеального исполнения своих профессиональных обязанностей. Одновременно общество прикрывается наиболее декларируемым и известным из нравственных качеств врача, сформировавшимся в медицине со времён античной Греции - бескорыстием , то есть желанием трудиться, не получая вознаграждения.

Государство жёстко регламентирует заработную плату врачей, часто не связывая её с качеством труда, то есть отчуждает (отбирает) у врача продукт его профессиональной деятельности. Такое его достаточно низкое и подчинённое положение в иерархии государства на практике резко ограничивает реализацию им моральных принципов.

Однако врач не должен связывать степень своей ответственности за оказание медицинской помощи исключительно с материальным вознаграждением и его величиной, превращая свою профессию в источник обогащения. то же время достойная оплата труда медицинских работников представляется важной задачей общества и государства.

Некоторые имеющиеся ранее, преимущественно морально-этические, стимулы сегодня утрачены, и «у врачей нет заинтересованности в конечном результате своего труда».

Но не стоит надеяться, что хорошее финансирование и ликвидация воровства приведут к качественной медицинской помощи. «Будет много денег - будет назначено больше ненужных лекарств и лишних обследований».

В специальном исследовании опрос 264 руководителей лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) о пороках современной медицины показал, что на первом месте (95 %) стоит недостаточность материальной базы ЛПУ, на втором (74,5 %) - отсутствие стимулов и заинтересованности, а 28 % респондентов указали на отсутствие социальной, правовой и моральной защищённости врачей.

Далеко не все выпускники медицинских ВУЗов работают врачами, с врачебными дипломами в России более 600 тысяч человек.

В Челябинской области только 10-20% людей закончивших медицинский ВУЗ приступают к работе по специальности, остальные покидают систему здравоохранения.

Российские медики имеют свой профессиональный праздник, отмечаемый в 3-е воскресенье июня - День медицинского работника и отмечаемый в 1-ый понедельник октября - Международный день врача.

«Мифы» о врачах

Уровень благосостояния медицинских работников не влияет на их профессиональную деятельность:

Врачи-терапевты стационаров не могут подписаться на медицинские журналы в 48,2- 31 %, а «узкие специалисты» до 63,3 % случаев, что уменьшает им возможности для самообразования для повышения и поддержания квалификации.

На современном этапе в формировании здоровья населения медицина играет малую роль:

Смертность населения трудоспособного возраста, за исключением случаев, несовместимых с жизнью, на 80 % зависит от качества медицинской помощи.

Врачи-священнослужители и монахи

Св. Исповедник Архиепископ Лука (Ясене́цкий-Войно Валентин Феликсович)

В жизни земной у врача «есть только два пути: путь добра и путь зла. И каждый выбирает один из них» - Архиепископ Лука

Митрополит Антоний Сурожский (Блум Андрей Борисович)

«Страдание не всегда можно снять, но человеку помочь (медицински или душевно) его вынести - можно. И человек может вырасти в громадную меру своего достоинства через это сотрудничество тела и души, в котором врач играет свою значительную роль, потому что он может поддерживать тело и может вдохновлять человека на жизнь» - Антоний Сурожский

Монахиня Игнатия (Пузик Валентина Ильинична), фтизиопатолог

Ныне здравствующие:

Архиепископ Константин (Горянов Олег Александрович)
Игумен Анатолий (Берестов Анатолий Иванович), главный детский невропатолог города Москвы (1985 - 1995)
Иерей Георгий Шевченко (Шевченко Юрий Леонидович), Министр здравоохранения России (1999 - 2004)

См. также

Лекарь - официальное название врача в Российской империи
Медицинский персонал
Врач-ординатор
Лейб-медик
Терапевт
Хирург
Клятва врача
Клятва Гиппократа
Присяга врача Советского Союза

Примечания

Клятва врача (принята в 1999г)
1 2 Клятва российского врача (утверждена 4-й Конференцией Ассоциации врачей России, Москва, Россия, ноябрь 1994г)
Большая Советская Энциклопедия
Шанский, Боброва, 2004
1 2 «Актуальные вопросы биомедицинской этики» Проф. И.В. Силуянова, I Всероссийский съезд православных врачей России, Белгород, 28 сентября 2007 года
Александр Чучалин, главный терапевт РФ, академик РАМН - II Съезд православных врачей России, г. Воронеж, октябрь 2009 г.
В. С. Пауков, «Патология - Курс лекций» под редакцией академика РАН и РАМН М. А. Пальцева М.: Медицина, 2007
«Большая Медицинская Энциклопедия» Глав. ред. Н. А. Семашко М.: Советская энциклопедия, 1928
Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 31.12.2014) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" Статья 13
Лисицин Ю. П. «Некоторые теоретические проблемы врачебной этики и медицинской деонтологии» Терапевтический архив; 1981;5:10-13
Когда начинается жизнь?
Ошибка в сносках?: Неверный тег ; для сносок Reference14 не указан текст
1 2 3 4 5 М. А. Осипов «Граждане, подставляйте сердца!», текст: Марина Нефедова, журнал «Нескучный Сад», 2009; 2: 30-32
«О современной медицинской этике» Митрополит Антоний Сурожский СПб.: Возрождение, 2009
«Инфекционные болезни» Рахманова А. Г., Неверов В. А., Пригожина В. К. СПб.: Питер, 2001
1 2 «Исповедь участкового врача», Медицинская газета «Медицинский вестник», 2009; 29: 23
Сергей Мамай «Добровольность эквивалентна произволу», Медицинская газета «Медицинский вестник», 2009; 29: 7
1 2 Архиепископ Уфимский и Стерлитамакский Никон, Открытое письмо к генеральному директору «Первого канала»
Тайный враг престижа профессии врача // Б. К. Шамугия, к.м.н., заслуженный врач Украины, лауреат Международной премии им. Г.-Г. Реккевега, Национальный медицинский университет им. А. А. Богомольца; Медицинская газета «Здоровье Украины»
Юдин Б. Г. (ред.). Введение в биоэтику: Учеб. пособие. М.: Прогресс-Традиция; 1998.
Чазов Е. И. Первичная медицинская помощь - основа укрепления здоровья нации. Тер. арх. 1988; 10: 3-6.
Виноградова Т. В. Результаты социологического исследования среди врачей и руководителей лечебно-профилактических учреждений о деятельности учреждений здравоохранения в условиях нестабильности. кн.: Развитие информационных технологий и проблемы управления здоровьем и здравоохранением: Труды Рос. науч.-практ. конф. Ижевск; 2006. 100-102.
Куда уходят интерны 26 июля 2010 74.ru
1 2 Максимова Т. М. Социальное расслоение в среде медицинских работников как проблема охраны здоровья населения. Здравоохр. Рос. Федерации. 2004; 3: 35-38.

Литература

Шанский Н. М., Боброва Т. А. Врач // Школьный этимологический словарь русского языка. Происхождение слов. - М.: Дрофа, 2004. - ISBN 5-7107-8679-9.

Ссылки

Профессиональный портал для врачей - МирВрача
«О призвании врача» философ И. А. Ильин, doc, 2
Общество православных врачей России
Христианский Медицинский Сервер| Биомедицинская этика
Христианский Медицинский Сервер| Деонтология
Деонтология, «Южноуральская панорама», сентябрь 2009
Беседа с профессором Александром Недоступом, руководителем московского отделения Общества православных врачей
Гиппократова Клятва, 2
Международный кодекс медицинской этики
Врачевать, Толковый словарь живого великорусского языка Владимира Даля
Биоэтика
Усов Л. А. Я врач? - Иркутск, 2004. - 34 с.
Молитва Н. И. Пирогова, 2

врач, врач 42, врач картинки, врач остеопат, врач подолог, врач проктолог, врач трахнул пациентку, врач уролог, врача вызывали, врачи дорама

Врач Информацию О

, распознании и лечении заболеваний и травм . Это достигается путём постоянного совершенствования медицинских познаний и врачебного мастерства , как то: исследование ряда взаимосвязанных фундаментальных, общих врачебных и специальных клинических дисциплин, опыт непосредственного общения с пациентом, его нуждами и страданиями.

Слово «врач» в болгарском языке означает знахарь, колдун ; в сербохорватском - чародей, колдун, волхв, знахарь , а «врачити» - ворожить, гадать, предсказывать, лечить (знахарством).

История

Медицинская этика

Занимаясь медицинской деятельностью, врач руководствуется :

Этическим кодексом российского врача (Кодекс врачебной этики РФ, утвержден 4-й Конференцией Ассоциации врачей России, ноябрь 1994; одобрен Всероссийским Пироговским съездом врачей 7 июня 1997 г.)
этическими требованиями ассоциации, в которой состоит врач
международными нормами профессиональной этики, исключая, не признаваемое Ассоциацией врачей России, положение о допустимости пассивной эвтаназии
- «Международным кодексом медицинской этики»
- «Всеобщей Декларацией о биоэтике и правах человека» ЮНЕСКО (2005 г.)

Медицинская этика исследует понятия о врачебном долге (деонтология), о заболеваниях и их осложнениях, связанных с действиями медицинского персонала (ятрогениями) .

В обязанностях врача состоит хранить врачебную тайну - обусловленное юридическими нормами и этическими мотивами требование к представителям врачебной профессии не оглашать сведений, касающихся состояния здоровья, личной или семейной жизни больных, сведений, ставших известными мед. работникам в силу их профессии, в силу особого доверия, оказываемого обычно лицам врачебной профессии со стороны пациентов в расчете, что всё доверяемое не найдет дальнейшей огласки . Российский закон формулирует врачебную тайну, как «Сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении» .

Врачебная деонтология

Деонтология не может предоставить какую-либо значимую определенность по многим вопросам сегодняшнего дня и многовековой давности (например по этическим аспектам абортов , эвтаназии , сокрытия информации, экспериментам в лечении больных).

Бурное развитие биомедицинских технологий, активно вторгающихся в жизнь современного человека от рождения до смерти, а также невозможность решения возникающих при этом нравственных проблем в рамках традиционной медицинской этики - вызывают серьёзную озабоченность общества .

В практической медицине на первый план выходят следующие проблемы [ ] :

неготовность граждан заниматься собственным здоровьем, отсутствие эффективной деятельности по просвещению населения,
безразличие общества к медицинским проблемам,
нежелание лечить стариков,
отсутствие серьёзной медицинской науки,
ложное представление о роли денег в медицине,
проблема абортов, демографическая проблема,
низкая квалификация среднего медицинского персонала,
неукомплектованность лечебно-профилактических учреждений.

Социальная роль

Социальный статус врача в России противоречив. Следует признать несоответствие уровня квалификации и напряжённости труда величине материального вознаграждения. Так, врачи часто работают сверх установленных норм по времени и объёму, по негибкому графику, а зарабатывают меньше, чем другие специалисты, чьё образование сопоставимо по продолжительности и сложности.

Принято считать, что «настоящий» врач является эталоном для широкой общественности в вопросах не только охраны здоровья (должен, к примеру, не курить , не употреблять алкогольные напитки, вести активный образ жизни, правильно питаться), но и морали. Существует мнение, что врач должен быть всецело предан делу Медицины, милосерден, требователен к себе, скромен в быту и потребностях, трезв в оценках, проявлять силу духа и решительность в сложных жизненных ситуациях.

Проблемы врачей в России

Участковый терапевт

Свидетельства успешности последних реформ системы здравоохранения, предполагавшей ускорить и повысить качество медицинской помощи пациентам посредством деятельности участковых терапевтов, отсутствуют, и в то же время существуют факты говорящие против их практической полезности. Участковый терапевт, получивший большую нагрузку за неимением достаточного времени и оборудования, превратился в диспетчера, направляющего больного или к «узким» специалистам, или на госпитализацию. Врач потерял чувство ответственности за больного разделяемого между многими специалистами, пациент остался в «подвешенном» состоянии, в результате снизилась квалификация, упал профессиональный интерес, престиж и в целом качество обслуживания пациентов, возник вопрос полезности их финансирования . Терапевт теряет интерес к пациенту вследствие бумажной волокиты и громоздкой отчетности, уменьшающих время приёма пациента по ряду причин :

необходимость рутинного заполнения больничных листов, справок и иных документов,
требования финансовой отчетности, в том числе о выдаче лекарств по льготным рецептам,
ежемесячная выдача одинаковых рецептов хроническому больному, не имеющему нужды в совете лечащего врача

Предлагаемые решения проблемы:

возложение части бюрократии на дополнительных работников (в свою очередь повышает траты на его содержание),
использование программного обеспечения.

2. Вопрос о медико-экономических стандартах .

Бытует мнение, что существующие стандарты лечения - причина следующих проблем :

ограничение учёта индивидуальности пациента,
малый спектр стандартного выбора лекарств и методов терапии,
«закоснение» клинического мышления врача

Эти проблемы - следствие «дефекта» существующей социальной политики. Ряд врачей предлагают принятие новых регламентирующих документов.

4. Забвение активных визитов, т. н. «стационаров на дому», осложняет отслеживание клиники заболеваний и в целом лишает терапевта возможности детально отслеживать его состояние.

5. Разлад преемственности между взаимосвязанными медицинскими учреждениями:

«недоведение» до поликлиник результатов обследования пациента,
неполучение эпикриза больного, госпитализированного в плановом порядке.

Интеллект и образование

Средства массовой информации (СМИ)

Российские СМИ регулярно устраивают «познавательные» шоу о магии, гадании, сглазе и порче и т.п. В передачах отсутствует контр-мнение медиков или психологов на обсуждаемую проблему, либо оно излагается крайне коротко. Регулярность показов таких шоу подпитывает предубеждённость у населения в полезности разного рода «целителей», а также мотивирует отказ от врачебной помощи, что, в свою очередь, может быть фатальным в ряде заболеваний.

Телезрители вместе с народными советами и сведениями из традиционной медицины получают информацию, содержащую «оккультное мракобесие », считает митрополит Уфимский Никон. Согласно декларации принципов телевещания, одной из его функций является «просветительская». Специалисты РПЦ считают, этот пункт нарушается обскурантистами , лоббирующими «оккультное просвещение». Здоровье населения и статус медицины, согласно им, терпят урон от «просветительской функции» СМИ. Последствия такого просвещения лечат настоящие врачи .

Также одной из проблем, связанных с СМИ, является несоответствие заявленного и реального уровня доходов и оснащённости медицинских работников и учреждений. Несмотря на широко разрекламированный в СМИ национальный проект «Здоровье», уровень заработной платы 2/3 медработников с высшим образованием начинается с суммы чуть более 4000 рублей.

Фальсификация лекарств

Статистика успешного лечения с использованием фальсифицированных лекарственных средств отсутствует. Фальсификаты, имея в лучшем случае эффект, сравнимый с плацебо , а в худшем - смертельный , подрывают доверие пациента к специалистам и медицине в целом. Их широкая разрекламированность производителями, относительная дешевизна и отсутствие сколько-нибудь достоверной информации о полезности лекарственного препарата, бесконтрольность фактического производства веществ, в сумме являются факторами усиливающими недоверие к медицине. Отсутствие ожидаемого эффекта от применения медикамента может заставить пациента усомниться в эффективности фармакотерапии как таковой. Фальсификация лекарственных препаратов снижает взаимное доверие пациента и врача, наносит финансовый и физический ущерб, ставит под удар здоровье пациента фактической отсрочкой его лечения, что прямо противоречит цели работы врача .

Вознаграждение и финансирование

Впрочем, проблемы достойного вознаграждения и финансирования являются причиной ряда других проблем российской медицины:

кадровый голод
недостаток технического оснащения
низкая квалификация, опыт и интерес к их получению

Так, в специальном исследовании опрос 264 руководителей лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) о пороках современной медицины показал, что на первом месте (95 %) стоит недостаточность материальной базы, на втором (74,5 %) - отсутствие стимулов и заинтересованности, а 28 % респондентов указали на отсутствие социальной, правовой и моральной защищённости врачей . Далеко не все выпускники медицинских ВУЗов работают врачами, с врачебными дипломами в России более 600 тысяч человек . К примеру, в Челябинской области только 10-20 % людей, закончивших медицинский ВУЗ, приступили к работе по специальности в 2010 году .

Российские медики имеют свой профессиональный праздник, отмечаемый в 3-е воскресенье июня - День медицинского работника и отмечаемый в 1-й понедельник октября - Международный день врача .

«Мифы» о врачах

Уровень благосостояния медицинских работников не влияет на их профессиональную деятельность:

Врачи-терапевты стационаров не могут подписаться на медицинские журналы в 48,2- 31 %, а «узкие специалисты» до 63,3 % случаев , что уменьшает их возможности самообразования для повышения и поддержания квалификации.

На современном этапе в формировании здоровья населения медицина играет немалую роль:

См. также

	Портал «Медицина »
	Врач в Викисловаре
	Врач в Викицитатнике
	Врач на Викискладе
	Врач в Викиновостях

Лекарь - официальное название врача в Российской империи

Примечания

Уголовный кодекс РФ (рус.) . Российская газета. - Статья 235 УК РФ. - «Статья 235. Незаконное занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью 1. Занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью лицом, не имеющим лицензии на избранный вид деятельности, если это повлекло по неосторожности причинение вреда здоровью человека, - наказывается штрафом в размере до ста двадцати тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до одного года, либо ограничением свободы на срок до трех лет, либо лишением свободы на тот же срок. (в ред. Федеральных законов от 08.12.2003 N 162-ФЗ, от 27.12.2009 N 377-ФЗ) 2. То же деяние, повлекшее по неосторожности смерть человека, - наказывается лишением свободы на срок до пяти лет.». Проверено 19 октября 2016.
Врач , Толковый словарь Ожегова.
Врач (1) , Толковый словарь Ефремовой.
Врач (I) , Большая советская энциклопедия. - М.: Советская энциклопедия 1969-1978.
Врач (I) , Медицинская эциклопедия. 1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг.
Клятва российского врача (утверждена 4-й Конференцией Ассоциации врачей России, Москва, Россия, ноябрь 1994г)
Большая Советская Энциклопедия

Область деятельности зубного врача в стоматологии ограничена, но несмотря на это, он может оказать все виды первой стоматологической помощи.

Происхождение слова

История

Медицинская этика

Занимаясь медицинской деятельностью, врач руководствуется :

Этическим кодексом российского врача (Кодекс врачебной этики РФ, утвержден 4-й Конференцией Ассоциации врачей России, ноябрь 1994; одобрен Всероссийским Пироговским съездом врачей 7 июня 1997 г.)
этическими требованиями ассоциации, в которой состоит врач
международными нормами профессиональной этики, исключая, не признаваемое Ассоциацией врачей России, положение о допустимости пассивной эвтаназии
- «Международным кодексом медицинской этики»
- «Всеобщей Декларацией о биоэтике и правах человека» ЮНЕСКО (2005 г.)

Врачебная деонтология

К сожалению, деонтология не может предоставить какую-либо значимую определенность по многим вопросам сегодняшнего дня и многовековой давности (например по этическим аспектам абортов , эвтаназии , сокрытия информации, экспериментам в лечении больных).

В практической медицине на первый план выходят следующие проблемы :

неготовность граждан заниматься собственным здоровьем, отсутствие эффективной деятельности по просвещению населения,
безразличие общества к медицинским проблемам,
нежелание лечить стариков,
отсутствие серьёзной медицинской науки,
ложное представление о роли денег в медицине,
проблема абортов, демографическая проблема,
низкая квалификация среднего медицинского персонала,
неукомплектованность лечебно-профилактических учреждений.

Социальная роль

Принято считать, что «настоящий» врач является эталоном для широкой общественности в вопросах не только охраны здоровья (должен, к примеру, не курить , не употреблять алкогольные напитки, вести активный образ жизни, правильно питаться), но и морали. Существует мнение, что врач должен быть всецело предан делу Медицины, милосерден, требователен к себе, скромен в быту и потребностях, трезв в оценках, проявлять силу духа и решительность в сложных жизненных ситуациях.

Проблемы врачей в России

Участковый терапевт

Свидетельств последних реформ системы здравоохранения предполагавшей ускорить и повысить качество медицинской помощи пациентам посредством терапевтов отсутствуют, в то же время существуют факты говорящие против их практической полезности. Участковый терапевт, получивший большую нагрузку за не имением достаточного времени и оборудования, превратился в диспетчера, направляющего больного или к «узким» специалистам, или на госпитализацию. Врач потерял чувство ответственность за больного разделяемого между многими специалистами, пациент остался в «подвешенном» состоянии, в результате снизилась квалификация, упал профессиональный интерес, престиж и в целом качество обслуживания пациентов, возник вопрос полезности их финансирования . Терапевт теряет интерес к пациенту в следствии бумажной волокиты и постоянной отчетности, помноженной на минимальное время приёма пациента по ряду причин :

необходимость рутинного заполнения больничных листов, справок и иных документов,
требования финансовой отчетности, в том числе о выдаче лекарств по льготным рецептам,
ежемесячная выдача одинаковых рецептов хроническому больному, не имеющему нужды в совете лечащего врача

Предлагаемые решения проблемы:

возложение части бюрократии на дополнительных работников (в свою очередь повышает траты на его содержание),
использование программного обеспечения.

2. Вопрос о медико-экономических стандартах .

Бытует мнение, что существующие стандарты лечения - причина следующих проблем :

ограничение учёта индивидуальности пациента,
малый спектр стандартного выбора лекарств и методов терапии,
«закоснение» клинического мышления врача

4. Забвение активных визитов, т. н. «стационаров на дому», осложняет отслеживание клиники заболеваний и в целом лишает терапевта отчётливо отслеживать его состояние.

5. Разлад преемственности между взаимосвязанными медицинскими учреждениями:

«не доведение» до поликлиник результатов обследования пациента,
неполучение эпикриза больного, госпитализированного в плановом порядке.

Интеллект и образование

Средства массовой информации (СМИ)

Российские СМИ регулярно устраивают «познавательные» шоу о магии, гадании, сглазе и порче и т.п. В передачах отсутствует контр-мнение медиков или психологов на обсуждаемую проблему, либо оно излагается крайне коротко. Регулярность показов таких шоу подпитывает предубеждённость у населения в полезности разного рода «целителей», а также мотивирует отказаться от врачебной помощи, что в свою очередь может быть фатальным в ряде заболеваний.

Телезрители вместе с народными советами традиционной медицины получают информацию, содержащую «оккультное мракобесие », считает митрополит Уфимский Никон. Согласно декларации принципов телевещания, одной из его функций является «просветительская». Специалисты РПЦ считают, этот пункт нарушается обскурантистами , лоббирующими «оккультное просвещение». Здоровье населения и статус медицины, согласно им, терпят урон от «просветительской функции» СМИ. Последствия такого просвещения лечат настоящие врачи .

Также одной из проблем, связанных с СМИ, является не соответствие заявленного и реального уровня доходов и оснащённости медицинских работников и учреждений. Несмотря на широко разрекламированный в СМИ национальный проект «Здоровье», уровень заработной платы 2/3 медработников с высшим образованием начинается с суммы чуть более 4000 рублей.

Фальсификация лекарств

Статистика успешного лечения с использованием фальсифицированных лекарственных средств отсутствует. Фальсификаты, имея в лучшем случае эффект сравнимый с плацебо , а в худшем - смертельный , подрывают доверие пациента к специалистам и медицине в целом. Их широкая рекламированность производителями, относительная дешевизна и отсутствие сколько-нибудь достоверной информации о полезности лекарственного препарата, бесконтрольность проверки фактического производства веществ, в сумме являются факторами усиливающими недоверие к медицине. Отсутствие ожидаемого эффекта от применения медикамента может заставить пациента усомниться в эффективности фармакотерапии как таковой. Фальсификация лекарственных препаратов снижает взаимное доверие пациента и врача, наносит финансовый и физический ущерб, ставит под удар здоровье пациента фактической отсрочкой его лечения, что прямо противоречит цели работы врача .

Вознаграждение и финансирование

В прочем, проблемы достойного вознаграждения и финансирования являются причиной ряда других проблем среди врачебного персонала:

недостаток людей
недостаток технического оснащения
низкая квалификация, опыт и интерес к их получению

Так, в специальном исследовании опрос 264 руководителей лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) о пороках современной медицины показал, что на первом месте (95 %) стоит недостаточность материальной базы, на втором (74,5 %) - отсутствие стимулов и заинтересованности, а 28 % респондентов указали на отсутствие социальной, правовой и моральной защищённости врачей . Далеко не все выпускники медицинских ВУЗов работают врачами, с врачебными дипломами в России более 600 тысяч человек . К примеру, в Челябинской области только 10-20% людей закончивших медицинский ВУЗ приступили к работе по специальности в 2010 году .

«Мифы» о врачах

Уровень благосостояния медицинских работников не влияет на их профессиональную деятельность:

Врачи-терапевты стационаров не могут подписаться на медицинские журналы в 48,2- 31 %, а «узкие специалисты» до 63,3 % случаев , что уменьшает им возможности для самообразования для повышения и поддержания квалификации.

На современном этапе в формировании здоровья населения медицина играет малую роль:

Врачи-священнослужители и монахи

Св. Исповедник Архиепископ Лука (Ясене́цкий-Войно Валентин Феликсович)

В жизни земной у врача «есть только два пути: путь добра и путь зла. И каждый выбирает один из них» - Архиепископ Лука

«Страдание не всегда можно снять, но человеку помочь (медицински или душевно) его вынести - можно. И человек может вырасти в громадную меру своего достоинства через это сотрудничество тела и души, в котором врач играет свою значительную роль, потому что он может поддерживать тело и может вдохновлять человека на жизнь» - Антоний Сурожский

Монахиня Игнатия (Пузик Валентина Ильинична) , фтизиопатолог

Ныне здравствующие:

Игумен Анатолий (Берестов Анатолий Иванович) , главный детский невропатолог города Москвы (1985 - 1995)
Иерей Георгий Шевченко (Шевченко Юрий Леонидович) , Министр здравоохранения России (1999 - 2004)

См. также

Лекарь - официальное название врача в Российской империи

Напишите отзыв о статье "Врач"

Примечания

(рус.) . Российская газета. - Статья 235 УК РФ. - «Статья 235. Незаконное занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью 1. Занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью лицом, не имеющим лицензии на избранный вид деятельности, если это повлекло по неосторожности причинение вреда здоровью человека, - наказывается штрафом в размере до ста двадцати тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до одного года, либо ограничением свободы на срок до трех лет, либо лишением свободы на тот же срок. (в ред. Федеральных законов от 08.12.2003 N 162-ФЗ, от 27.12.2009 N 377-ФЗ) 2. То же деяние, повлекшее по неосторожности смерть человека, - наказывается лишением свободы на срок до пяти лет.» Проверено 19 октября 2016.
, Толковый словарь Ожегова.
, Толковый словарь Ефремовой.
, Большая советская энциклопедия. - М.: Советская энциклопедия 1969-1978.
, Медицинская эциклопедия. 1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг.
Клятва российского врача (утверждена 4-й Конференцией Ассоциации врачей России, Москва, Россия, ноябрь 1994г)
Большая Советская Энциклопедия
.
«Актуальные вопросы биомедицинской этики» Проф. И.В. Силуянова, I Всероссийский съезд православных врачей России, Белгород, 28 сентября 2007 года
Александр Чучалин, главный терапевт РФ, академик РАМН - II Съезд православных врачей России, г. Воронеж, октябрь 2009 г.
В. С. Пауков, «Патология - Курс лекций» под редакцией академика РАН и РАМН М. А. Пальцева М.: Медицина, 2007
«Большая Медицинская Энциклопедия» Глав. ред. Н. А. Семашко М.: Советская энциклопедия, 1928
Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 31.12.2014) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" Статья 13
Лисицин Ю. П. «Некоторые теоретические проблемы врачебной этики и медицинской деонтологии» Терапевтический архив ; 1981;5:10-13
Ошибка в сносках : Неверный тег ; для сносок Reference14 не указан текст
М. А. Осипов «Граждане, подставляйте сердца!», текст: Марина Нефедова, журнал «Нескучный Сад», 2009; 2: 30-32
«О современной медицинской этике» Митрополит Антоний Сурожский СПб.: Возрождение, 2009
«Инфекционные болезни» Рахманова А. Г., Неверов В. А., Пригожина В. К. СПб.: Питер, 2001
«Исповедь участкового врача», Медицинская газета «Медицинский вестник», 2009; 29: 23
Сергей Мамай «Добровольность эквивалентна произволу», Медицинская газета «Медицинский вестник», 2009; 29: 7
(2016).
Архиепископ Уфимский и Стерлитамакский Никон, Открытое письмо к генеральному директору «Первого канала»
. Российская газета. Проверено 12 августа 2016.
. Проверено 12 августа 2016.
. Проверено 12 августа 2016.
Тайный враг престижа профессии врача // Б. К. Шамугия, к.м.н., заслуженный врач Украины, лауреат Международной премии им. Г.-Г. Реккевега, Национальный медицинский университет им. А. А. Богомольца; Медицинская газета «Здоровье Украины»
Виноградова Т. В. Результаты социологического исследования среди врачей и руководителей лечебно-профилактических учреждений о деятельности учреждений здравоохранения в условиях нестабильности. В кн.: Развитие информационных технологий и проблемы управления здоровьем и здравоохранением: Труды Рос. науч.-практ. конф. Ижевск; 2006. 100-102.
Максимова Т. М. Социальное расслоение в среде медицинских работников как проблема охраны здоровья населения. Здравоохр. Рос. Федерации. 2004; 3: 35-38.

Литература

Шанский Н. М. , Боброва Т. А. Врач // Школьный этимологический словарь русского языка. Происхождение слов. - М .: Дрофа, 2004. - ISBN 5-7107-8679-9 .

Ссылки

,
, «Южноуральская панорама», сентябрь 2009
// Энциклопедия «Кругосвет ».
// Толковый словарь живого великорусского языка : в 4 т. / авт.-сост. В. И. Даль . - 2-е изд. - СПб. : Типография М. О. Вольфа , 1880-1882.
Усов Л. А. - Иркутск, 2004. - 34 с.
,

Отрывок, характеризующий Врач

– Вы ее знаете? – спросил Пьер.
– Я видела княжну, – отвечала она. – Я слышала, что ее сватали за молодого Ростова. Это было бы очень хорошо для Ростовых; говорят, они совсем разорились.
– Нет, Ростову вы знаете?
– Слышала тогда только про эту историю. Очень жалко.
«Нет, она не понимает или притворяется, – подумал Пьер. – Лучше тоже не говорить ей».
Княжна также приготавливала провизию на дорогу Пьеру.
«Как они добры все, – думал Пьер, – что они теперь, когда уж наверное им это не может быть более интересно, занимаются всем этим. И все для меня; вот что удивительно».
В этот же день к Пьеру приехал полицеймейстер с предложением прислать доверенного в Грановитую палату для приема вещей, раздаваемых нынче владельцам.
«Вот и этот тоже, – думал Пьер, глядя в лицо полицеймейстера, – какой славный, красивый офицер и как добр! Теперь занимается такими пустяками. А еще говорят, что он не честен и пользуется. Какой вздор! А впрочем, отчего же ему и не пользоваться? Он так и воспитан. И все так делают. А такое приятное, доброе лицо, и улыбается, глядя на меня».
Пьер поехал обедать к княжне Марье.
Проезжая по улицам между пожарищами домов, он удивлялся красоте этих развалин. Печные трубы домов, отвалившиеся стены, живописно напоминая Рейн и Колизей, тянулись, скрывая друг друга, по обгорелым кварталам. Встречавшиеся извозчики и ездоки, плотники, рубившие срубы, торговки и лавочники, все с веселыми, сияющими лицами, взглядывали на Пьера и говорили как будто: «А, вот он! Посмотрим, что выйдет из этого».
При входе в дом княжны Марьи на Пьера нашло сомнение в справедливости того, что он был здесь вчера, виделся с Наташей и говорил с ней. «Может быть, это я выдумал. Может быть, я войду и никого не увижу». Но не успел он вступить в комнату, как уже во всем существе своем, по мгновенному лишению своей свободы, он почувствовал ее присутствие. Она была в том же черном платье с мягкими складками и так же причесана, как и вчера, но она была совсем другая. Если б она была такою вчера, когда он вошел в комнату, он бы не мог ни на мгновение не узнать ее.
Она была такою же, какою он знал ее почти ребенком и потом невестой князя Андрея. Веселый вопросительный блеск светился в ее глазах; на лице было ласковое и странно шаловливое выражение.
Пьер обедал и просидел бы весь вечер; но княжна Марья ехала ко всенощной, и Пьер уехал с ними вместе.
На другой день Пьер приехал рано, обедал и просидел весь вечер. Несмотря на то, что княжна Марья и Наташа были очевидно рады гостю; несмотря на то, что весь интерес жизни Пьера сосредоточивался теперь в этом доме, к вечеру они всё переговорили, и разговор переходил беспрестанно с одного ничтожного предмета на другой и часто прерывался. Пьер засиделся в этот вечер так поздно, что княжна Марья и Наташа переглядывались между собою, очевидно ожидая, скоро ли он уйдет. Пьер видел это и не мог уйти. Ему становилось тяжело, неловко, но он все сидел, потому что не мог подняться и уйти.
Княжна Марья, не предвидя этому конца, первая встала и, жалуясь на мигрень, стала прощаться.
– Так вы завтра едете в Петербург? – сказала ока.
– Нет, я не еду, – с удивлением и как будто обидясь, поспешно сказал Пьер. – Да нет, в Петербург? Завтра; только я не прощаюсь. Я заеду за комиссиями, – сказал он, стоя перед княжной Марьей, краснея и не уходя.
Наташа подала ему руку и вышла. Княжна Марья, напротив, вместо того чтобы уйти, опустилась в кресло и своим лучистым, глубоким взглядом строго и внимательно посмотрела на Пьера. Усталость, которую она очевидно выказывала перед этим, теперь совсем прошла. Она тяжело и продолжительно вздохнула, как будто приготавливаясь к длинному разговору.
Все смущение и неловкость Пьера, при удалении Наташи, мгновенно исчезли и заменились взволнованным оживлением. Он быстро придвинул кресло совсем близко к княжне Марье.
– Да, я и хотел сказать вам, – сказал он, отвечая, как на слова, на ее взгляд. – Княжна, помогите мне. Что мне делать? Могу я надеяться? Княжна, друг мой, выслушайте меня. Я все знаю. Я знаю, что я не стою ее; я знаю, что теперь невозможно говорить об этом. Но я хочу быть братом ей. Нет, я не хочу.. я не могу…
Он остановился и потер себе лицо и глаза руками.
– Ну, вот, – продолжал он, видимо сделав усилие над собой, чтобы говорить связно. – Я не знаю, с каких пор я люблю ее. Но я одну только ее, одну любил во всю мою жизнь и люблю так, что без нее не могу себе представить жизни. Просить руки ее теперь я не решаюсь; но мысль о том, что, может быть, она могла бы быть моею и что я упущу эту возможность… возможность… ужасна. Скажите, могу я надеяться? Скажите, что мне делать? Милая княжна, – сказал он, помолчав немного и тронув ее за руку, так как она не отвечала.
– Я думаю о том, что вы мне сказали, – отвечала княжна Марья. – Вот что я скажу вам. Вы правы, что теперь говорить ей об любви… – Княжна остановилась. Она хотела сказать: говорить ей о любви теперь невозможно; но она остановилась, потому что она третий день видела по вдруг переменившейся Наташе, что не только Наташа не оскорбилась бы, если б ей Пьер высказал свою любовь, но что она одного только этого и желала.
– Говорить ей теперь… нельзя, – все таки сказала княжна Марья.
– Но что же мне делать?
– Поручите это мне, – сказала княжна Марья. – Я знаю…
Пьер смотрел в глаза княжне Марье.
– Ну, ну… – говорил он.
– Я знаю, что она любит… полюбит вас, – поправилась княжна Марья.
Не успела она сказать эти слова, как Пьер вскочил и с испуганным лицом схватил за руку княжну Марью.
– Отчего вы думаете? Вы думаете, что я могу надеяться? Вы думаете?!
– Да, думаю, – улыбаясь, сказала княжна Марья. – Напишите родителям. И поручите мне. Я скажу ей, когда будет можно. Я желаю этого. И сердце мое чувствует, что это будет.
– Нет, это не может быть! Как я счастлив! Но это не может быть… Как я счастлив! Нет, не может быть! – говорил Пьер, целуя руки княжны Марьи.
– Вы поезжайте в Петербург; это лучше. А я напишу вам, – сказала она.
– В Петербург? Ехать? Хорошо, да, ехать. Но завтра я могу приехать к вам?
На другой день Пьер приехал проститься. Наташа была менее оживлена, чем в прежние дни; но в этот день, иногда взглянув ей в глаза, Пьер чувствовал, что он исчезает, что ни его, ни ее нет больше, а есть одно чувство счастья. «Неужели? Нет, не может быть», – говорил он себе при каждом ее взгляде, жесте, слове, наполнявших его душу радостью.
Когда он, прощаясь с нею, взял ее тонкую, худую руку, он невольно несколько дольше удержал ее в своей.
«Неужели эта рука, это лицо, эти глаза, все это чуждое мне сокровище женской прелести, неужели это все будет вечно мое, привычное, такое же, каким я сам для себя? Нет, это невозможно!..»
– Прощайте, граф, – сказала она ему громко. – Я очень буду ждать вас, – прибавила она шепотом.
И эти простые слова, взгляд и выражение лица, сопровождавшие их, в продолжение двух месяцев составляли предмет неистощимых воспоминаний, объяснений и счастливых мечтаний Пьера. «Я очень буду ждать вас… Да, да, как она сказала? Да, я очень буду ждать вас. Ах, как я счастлив! Что ж это такое, как я счастлив!» – говорил себе Пьер.

В душе Пьера теперь не происходило ничего подобного тому, что происходило в ней в подобных же обстоятельствах во время его сватовства с Элен.
Он не повторял, как тогда, с болезненным стыдом слов, сказанных им, не говорил себе: «Ах, зачем я не сказал этого, и зачем, зачем я сказал тогда „je vous aime“?» [я люблю вас] Теперь, напротив, каждое слово ее, свое он повторял в своем воображении со всеми подробностями лица, улыбки и ничего не хотел ни убавить, ни прибавить: хотел только повторять. Сомнений в том, хорошо ли, или дурно то, что он предпринял, – теперь не было и тени. Одно только страшное сомнение иногда приходило ему в голову. Не во сне ли все это? Не ошиблась ли княжна Марья? Не слишком ли я горд и самонадеян? Я верю; а вдруг, что и должно случиться, княжна Марья скажет ей, а она улыбнется и ответит: «Как странно! Он, верно, ошибся. Разве он не знает, что он человек, просто человек, а я?.. Я совсем другое, высшее».
Только это сомнение часто приходило Пьеру. Планов он тоже не делал теперь никаких. Ему казалось так невероятно предстоящее счастье, что стоило этому совершиться, и уж дальше ничего не могло быть. Все кончалось.
Радостное, неожиданное сумасшествие, к которому Пьер считал себя неспособным, овладело им. Весь смысл жизни, не для него одного, но для всего мира, казался ему заключающимся только в его любви и в возможности ее любви к нему. Иногда все люди казались ему занятыми только одним – его будущим счастьем. Ему казалось иногда, что все они радуются так же, как и он сам, и только стараются скрыть эту радость, притворяясь занятыми другими интересами. В каждом слове и движении он видел намеки на свое счастие. Он часто удивлял людей, встречавшихся с ним, своими значительными, выражавшими тайное согласие, счастливыми взглядами и улыбками. Но когда он понимал, что люди могли не знать про его счастье, он от всей души жалел их и испытывал желание как нибудь объяснить им, что все то, чем они заняты, есть совершенный вздор и пустяки, не стоящие внимания.
Когда ему предлагали служить или когда обсуждали какие нибудь общие, государственные дела и войну, предполагая, что от такого или такого исхода такого то события зависит счастие всех людей, он слушал с кроткой соболезнующею улыбкой и удивлял говоривших с ним людей своими странными замечаниями. Но как те люди, которые казались Пьеру понимающими настоящий смысл жизни, то есть его чувство, так и те несчастные, которые, очевидно, не понимали этого, – все люди в этот период времени представлялись ему в таком ярком свете сиявшего в нем чувства, что без малейшего усилия, он сразу, встречаясь с каким бы то ни было человеком, видел в нем все, что было хорошего и достойного любви.
Рассматривая дела и бумаги своей покойной жены, он к ее памяти не испытывал никакого чувства, кроме жалости в том, что она не знала того счастья, которое он знал теперь. Князь Василий, особенно гордый теперь получением нового места и звезды, представлялся ему трогательным, добрым и жалким стариком.
Пьер часто потом вспоминал это время счастливого безумия. Все суждения, которые он составил себе о людях и обстоятельствах за этот период времени, остались для него навсегда верными. Он не только не отрекался впоследствии от этих взглядов на людей и вещи, но, напротив, в внутренних сомнениях и противуречиях прибегал к тому взгляду, который он имел в это время безумия, и взгляд этот всегда оказывался верен.
«Может быть, – думал он, – я и казался тогда странен и смешон; но я тогда не был так безумен, как казалось. Напротив, я был тогда умнее и проницательнее, чем когда либо, и понимал все, что стоит понимать в жизни, потому что… я был счастлив».
Безумие Пьера состояло в том, что он не дожидался, как прежде, личных причин, которые он называл достоинствами людей, для того чтобы любить их, а любовь переполняла его сердце, и он, беспричинно любя людей, находил несомненные причины, за которые стоило любить их.

С первого того вечера, когда Наташа, после отъезда Пьера, с радостно насмешливой улыбкой сказала княжне Марье, что он точно, ну точно из бани, и сюртучок, и стриженый, с этой минуты что то скрытое и самой ей неизвестное, но непреодолимое проснулось в душе Наташи.
Все: лицо, походка, взгляд, голос – все вдруг изменилось в ней. Неожиданные для нее самой – сила жизни, надежды на счастье всплыли наружу и требовали удовлетворения. С первого вечера Наташа как будто забыла все то, что с ней было. Она с тех пор ни разу не пожаловалась на свое положение, ни одного слова не сказала о прошедшем и не боялась уже делать веселые планы на будущее. Она мало говорила о Пьере, но когда княжна Марья упоминала о нем, давно потухший блеск зажигался в ее глазах и губы морщились странной улыбкой.
Перемена, происшедшая в Наташе, сначала удивила княжну Марью; но когда она поняла ее значение, то перемена эта огорчила ее. «Неужели она так мало любила брата, что так скоро могла забыть его», – думала княжна Марья, когда она одна обдумывала происшедшую перемену. Но когда она была с Наташей, то не сердилась на нее и не упрекала ее. Проснувшаяся сила жизни, охватившая Наташу, была, очевидно, так неудержима, так неожиданна для нее самой, что княжна Марья в присутствии Наташи чувствовала, что она не имела права упрекать ее даже в душе своей.
Наташа с такой полнотой и искренностью вся отдалась новому чувству, что и не пыталась скрывать, что ей было теперь не горестно, а радостно и весело.
Когда, после ночного объяснения с Пьером, княжна Марья вернулась в свою комнату, Наташа встретила ее на пороге.
– Он сказал? Да? Он сказал? – повторила она. И радостное и вместе жалкое, просящее прощения за свою радость, выражение остановилось на лице Наташи.
– Я хотела слушать у двери; но я знала, что ты скажешь мне.
Как ни понятен, как ни трогателен был для княжны Марьи тот взгляд, которым смотрела на нее Наташа; как ни жалко ей было видеть ее волнение; но слова Наташи в первую минуту оскорбили княжну Марью. Она вспомнила о брате, о его любви.
«Но что же делать! она не может иначе», – подумала княжна Марья; и с грустным и несколько строгим лицом передала она Наташе все, что сказал ей Пьер. Услыхав, что он собирается в Петербург, Наташа изумилась.
– В Петербург? – повторила она, как бы не понимая. Но, вглядевшись в грустное выражение лица княжны Марьи, она догадалась о причине ее грусти и вдруг заплакала. – Мари, – сказала она, – научи, что мне делать. Я боюсь быть дурной. Что ты скажешь, то я буду делать; научи меня…
– Ты любишь его?
– Да, – прошептала Наташа.
– О чем же ты плачешь? Я счастлива за тебя, – сказала княжна Марья, за эти слезы простив уже совершенно радость Наташи.
– Это будет не скоро, когда нибудь. Ты подумай, какое счастие, когда я буду его женой, а ты выйдешь за Nicolas.
– Наташа, я тебя просила не говорить об этом. Будем говорить о тебе.
Они помолчали.
– Только для чего же в Петербург! – вдруг сказала Наташа, и сама же поспешно ответила себе: – Нет, нет, это так надо… Да, Мари? Так надо…

Прошло семь лет после 12 го года. Взволнованное историческое море Европы улеглось в свои берега. Оно казалось затихшим; но таинственные силы, двигающие человечество (таинственные потому, что законы, определяющие их движение, неизвестны нам), продолжали свое действие.
Несмотря на то, что поверхность исторического моря казалась неподвижною, так же непрерывно, как движение времени, двигалось человечество. Слагались, разлагались различные группы людских сцеплений; подготовлялись причины образования и разложения государств, перемещений народов.
Историческое море, не как прежде, направлялось порывами от одного берега к другому: оно бурлило в глубине. Исторические лица, не как прежде, носились волнами от одного берега к другому; теперь они, казалось, кружились на одном месте. Исторические лица, прежде во главе войск отражавшие приказаниями войн, походов, сражений движение масс, теперь отражали бурлившее движение политическими и дипломатическими соображениями, законами, трактатами…
Эту деятельность исторических лиц историки называют реакцией.
Описывая деятельность этих исторических лиц, бывших, по их мнению, причиною того, что они называют реакцией, историки строго осуждают их. Все известные люди того времени, от Александра и Наполеона до m me Stael, Фотия, Шеллинга, Фихте, Шатобриана и проч., проходят перед их строгим судом и оправдываются или осуждаются, смотря по тому, содействовали ли они прогрессу или реакции.
В России, по их описанию, в этот период времени тоже происходила реакция, и главным виновником этой реакции был Александр I – тот самый Александр I, который, по их же описаниям, был главным виновником либеральных начинаний своего царствования и спасения России.
В настоящей русской литературе, от гимназиста до ученого историка, нет человека, который не бросил бы своего камушка в Александра I за неправильные поступки его в этот период царствования.
«Он должен был поступить так то и так то. В таком случае он поступил хорошо, в таком дурно. Он прекрасно вел себя в начале царствования и во время 12 го года; но он поступил дурно, дав конституцию Польше, сделав Священный Союз, дав власть Аракчееву, поощряя Голицына и мистицизм, потом поощряя Шишкова и Фотия. Он сделал дурно, занимаясь фронтовой частью армии; он поступил дурно, раскассировав Семеновский полк, и т. д.».
Надо бы исписать десять листов для того, чтобы перечислить все те упреки, которые делают ему историки на основании того знания блага человечества, которым они обладают.
Что значат эти упреки?
Те самые поступки, за которые историки одобряют Александра I, – как то: либеральные начинания царствования, борьба с Наполеоном, твердость, выказанная им в 12 м году, и поход 13 го года, не вытекают ли из одних и тех же источников – условий крови, воспитания, жизни, сделавших личность Александра тем, чем она была, – из которых вытекают и те поступки, за которые историки порицают его, как то: Священный Союз, восстановление Польши, реакция 20 х годов?
В чем же состоит сущность этих упреков?
В том, что такое историческое лицо, как Александр I, лицо, стоявшее на высшей возможной ступени человеческой власти, как бы в фокусе ослепляющего света всех сосредоточивающихся на нем исторических лучей; лицо, подлежавшее тем сильнейшим в мире влияниям интриг, обманов, лести, самообольщения, которые неразлучны с властью; лицо, чувствовавшее на себе, всякую минуту своей жизни, ответственность за все совершавшееся в Европе, и лицо не выдуманное, а живое, как и каждый человек, с своими личными привычками, страстями, стремлениями к добру, красоте, истине, – что это лицо, пятьдесят лет тому назад, не то что не было добродетельно (за это историки не упрекают), а не имело тех воззрений на благо человечества, которые имеет теперь профессор, смолоду занимающийся наукой, то есть читанном книжек, лекций и списыванием этих книжек и лекций в одну тетрадку.
Но если даже предположить, что Александр I пятьдесят лет тому назад ошибался в своем воззрении на то, что есть благо народов, невольно должно предположить, что и историк, судящий Александра, точно так же по прошествии некоторого времени окажется несправедливым, в своем воззрении на то, что есть благо человечества. Предположение это тем более естественно и необходимо, что, следя за развитием истории, мы видим, что с каждым годом, с каждым новым писателем изменяется воззрение на то, что есть благо человечества; так что то, что казалось благом, через десять лет представляется злом; и наоборот. Мало того, одновременно мы находим в истории совершенно противоположные взгляды на то, что было зло и что было благо: одни данную Польше конституцию и Священный Союз ставят в заслугу, другие в укор Александру.
Про деятельность Александра и Наполеона нельзя сказать, чтобы она была полезна или вредна, ибо мы не можем сказать, для чего она полезна и для чего вредна. Если деятельность эта кому нибудь не нравится, то она не нравится ему только вследствие несовпадения ее с ограниченным пониманием его о том, что есть благо. Представляется ли мне благом сохранение в 12 м году дома моего отца в Москве, или слава русских войск, или процветание Петербургского и других университетов, или свобода Польши, или могущество России, или равновесие Европы, или известного рода европейское просвещение – прогресс, я должен признать, что деятельность всякого исторического лица имела, кроме этих целей, ещь другие, более общие и недоступные мне цели.
Но положим, что так называемая наука имеет возможность примирить все противоречия и имеет для исторических лиц и событий неизменное мерило хорошего и дурного.
Положим, что Александр мог сделать все иначе. Положим, что он мог, по предписанию тех, которые обвиняют его, тех, которые профессируют знание конечной цели движения человечества, распорядиться по той программе народности, свободы, равенства и прогресса (другой, кажется, нет), которую бы ему дали теперешние обвинители. Положим, что эта программа была бы возможна и составлена и что Александр действовал бы по ней. Что же сталось бы тогда с деятельностью всех тех людей, которые противодействовали тогдашнему направлению правительства, – с деятельностью, которая, по мнению историков, хороша и полезна? Деятельности бы этой не было; жизни бы не было; ничего бы не было.
Если допустить, что жизнь человеческая может управляться разумом, – то уничтожится возможность жизни.

Если допустить, как то делают историки, что великие люди ведут человечество к достижению известных целей, состоящих или в величии России или Франции, или в равновесии Европы, или в разнесении идей революции, или в общем прогрессе, или в чем бы то ни было, то невозможно объяснить явлений истории без понятий о случае и о гении.
Если цель европейских войн начала нынешнего столетия состояла в величии России, то эта цель могла быть достигнута без всех предшествовавших войн и без нашествия. Если цель – величие Франции, то эта цель могла быть достигнута и без революции, и без империи. Если цель – распространение идей, то книгопечатание исполнило бы это гораздо лучше, чем солдаты. Если цель – прогресс цивилизации, то весьма легко предположить, что, кроме истребления людей и их богатств, есть другие более целесообразные пути для распространения цивилизации.
Почему же это случилось так, а не иначе?
Потому что это так случилось. «Случай сделал положение; гений воспользовался им», – говорит история.
Но что такое случай? Что такое гений?
Слова случай и гений не обозначают ничего действительно существующего и потому не могут быть определены. Слова эти только обозначают известную степень понимания явлений. Я не знаю, почему происходит такое то явление; думаю, что не могу знать; потому не хочу знать и говорю: случай. Я вижу силу, производящую несоразмерное с общечеловеческими свойствами действие; не понимаю, почему это происходит, и говорю: гений.
Для стада баранов тот баран, который каждый вечер отгоняется овчаром в особый денник к корму и становится вдвое толще других, должен казаться гением. И то обстоятельство, что каждый вечер именно этот самый баран попадает не в общую овчарню, а в особый денник к овсу, и что этот, именно этот самый баран, облитый жиром, убивается на мясо, должно представляться поразительным соединением гениальности с целым рядом необычайных случайностей.
Но баранам стоит только перестать думать, что все, что делается с ними, происходит только для достижения их бараньих целей; стоит допустить, что происходящие с ними события могут иметь и непонятные для них цели, – и они тотчас же увидят единство, последовательность в том, что происходит с откармливаемым бараном. Ежели они и не будут знать, для какой цели он откармливался, то, по крайней мере, они будут знать, что все случившееся с бараном случилось не нечаянно, и им уже не будет нужды в понятии ни о случае, ни о гении.
Только отрешившись от знаний близкой, понятной цели и признав, что конечная цель нам недоступна, мы увидим последовательность и целесообразность в жизни исторических лиц; нам откроется причина того несоразмерного с общечеловеческими свойствами действия, которое они производят, и не нужны будут нам слова случай и гений.
Стоит только признать, что цель волнений европейских народов нам неизвестна, а известны только факты, состоящие в убийствах, сначала во Франции, потом в Италии, в Африке, в Пруссии, в Австрии, в Испании, в России, и что движения с запада на восток и с востока на запад составляют сущность и цель этих событий, и нам не только не нужно будет видеть исключительность и гениальность в характерах Наполеона и Александра, но нельзя будет представить себе эти лица иначе, как такими же людьми, как и все остальные; и не только не нужно будет объяснять случайностию тех мелких событий, которые сделали этих людей тем, чем они были, но будет ясно, что все эти мелкие события были необходимы.

В последнее время мы все понимаем, что человеческая жизнь бесценна. Нет ничего дороже жизни наших родных, любимых людей, детей, просто посторонних. Иногда случается так, что мы не по своей воле теряем близких и знакомых, есть обстоятельства выше наших желаний. Но на состояние своего здоровья мы можем повлиять: ухудшить его или сделать лучше. В этом нам помогают работники медицины.

Профессия врач существует уже очень давно. Можно смело заметить, что она является одной из самых важных для человечества. С самого рождения и до смерти человек нуждается в квалифицированной медицинской помощи, понимании во время сложных жизненных ситуаций, решении пикантных проблем, о которых даже родным не всегда можно сказать.

Кто такой врач: профессия или призвание?

Прежде чем стать хорошим специалистом, будущий врач должен пройти немало испытаний. Они затрагивают абсолютно все сферы его жизни. Обучение в этой области начинается сразу после окончания школы и длится минимум 6 лет. Сложности встречаются уже на первом курсе: необходимо вникать сразу в несколько сложных направлений медицины, ни в коем случае нельзя расслабляться и пропускать лекции, ведь недостаток какой-либо информации впоследствии может стоить кому-то жизни. Кроме этого, нужно длительное время личную жизнь и друзей ставить на второе место.

Выбор профессии врача является сложным не только из-за траты огромного количества времени на учебу, она предъявляет повышенные требования и к личности будущего лекаря: он должен быть ответственным, решительным, добрым, милосердным, терпеливым, эмпатийным. Не может настоящий врач быть черствым и невосприимчивым к людскому горю. Иногда, жертвуя своими планами и интересами, доктора должны идти на помощь людям, даже когда есть риск их собственному здоровью.

Профессия врач - это больше, чем просто обучение конкретным действиям, навыкам и знаниям. Это призвание человека, его предназначение и место в жизни.

Возникновение этой профессии

История профессии врача начинается с древности. Еще за много сотен лет до нашей эры существовали особые люди, которые могли лечить всякие недуги. Они пользовались подручными средствами для медицинской помощи - травами, плодами и их корнями, настойками. Тогда эти люди выделялись в особый ранг, так как считались посланниками богов, ведь болезни воспринимались тоже как наказание высших сил. Таких лекарей уважали и боялись, утверждая, что магическим и волшебным считается их занятие. Профессия врач возникла с появлением одной яркой и умной личности.

У многих медицина как наука ассоциируется с известным человеком - Гиппократом. Именно он начал тщательно изучать особенности человеческого организма. Кстати, известное всем разделение людей по типам темперамента берет свое начало именно из его трудов. Этот человек перевернул сознание людей, помог им освободиться от стереотипа связи медицины и религии. Он доказал, что любая болезнь является следствием какого-либо патологического процесса в организме человека и появляется по вполне естественным причинам. Асклепид, Гален, Везалий и другие выдающиеся исследователи являются родоначальниками медицинской науки и возникновения профессии врача.

Актуальность медицинского специалиста в наше время

В круговерти будничных дней мы не задумываемся над тем, какую роль в нашей жизни играют врачи. А их помощь порой неоценима, ведь эти специалисты каждый день распознают, предотвращают сложнейшие заболевания, спасают взрослых и детей, встречают малышей и провожают из жизни больных людей.

Каждый год в мире появляются новые болезни, эпидемии, и врачи призваны стоять на страже здоровья всего человечества. Они часто жертвуют отношениями, близкими людьми, своим здоровьем ради каждого пациента, предоставляя ему шанс на жизнь. Плюсы и минусы профессии врача часто отпугивают молодых людей от нее. Но те, кто осознанно пошел учиться на доктора, твердо знают, зачем они это делают.

В чем заключается работа врача?

Медицина не стоит на месте, она активно развивается. Появление новых болезней, природные катаклизмы, войны, бедствия провоцируют поиск новых решений и методов борьбы с проблемами. Поэтому гибкость и восприимчивость к новым знаниям - это главные качества, которыми должен обладать врач. Характеристика профессии начинается с того, что специалист в этой области должен иметь разностороннее развитие. Это необходимо для построения конструктивного диалога между доктором и пациентом. Медик должен быть еще и психологом, чтобы найти подход к больному, вселить в него веру в выздоровление, твердо, уверенно и спокойно разговаривать со всеми пациентами. Профессия врач предполагает следующие обязанности:

оказание помощи;
определение причин болезней;
диагностика;
лечение;
реабилитация;
профилактика заболеваний;
просветительская работа среди определенных групп населения;
разработка и использование новых препаратов и диагностических методов.

Недостатки этой профессии

Как и в любом научном направлении, существуют минусы профессии врача. Недостатки проявляются еще в период обучения, чтобы выучиться на доктора, нужно потратить минимум 6 лет, проработать огромное количество информации. Затем посвятить еще некоторое количество лет (2 года) для овладения определенной специализацией и приобретения практики. Ко всему прочему, приходится жертвовать свободным временем, личной жизнью и здоровьем ради спасения других людей. Но это того стоит!

В постсоветском пространстве, так получилось, врачи не пользуются особыми финансовыми привилегиями, поэтому не всегда эта профессия бывает престижной.

Врач для детей

Специалист, который лечит деток, называется педиатром. Профессия детский врач очень интересная и ответственная. Такой специалист наблюдает за ростом и развитием детей с 0 и до 18 лет. Студенты, желающие стать педиатрами, даже учатся отдельно от всех, так как здоровье деток требует особого внимания.

Для каждого возрастного периода маленьких пациентов характерны свои особенности развития и возникновение различных патологических процессов. Ведь большой ошибкой считается мнение о том, что ребенок - это маленькая копия взрослого, значит, и болезни у них одинаковые. Нарушения роста, психомоторного развития, осанки характерны только для наших маленьких жителей. Плюсы и минусы профессии врача для детей также часто встречаются в практике таких специалистов. Особенно остро воспринимаются медиками сложные заболевания малышей. Потухший взгляд, который должен светиться, бледные щеки, которые обязаны быть розовыми, грустное выражение лица, несвойственное детям, не оставляют равнодушным ни одно врачебное сердце. Именно поэтому основным направлением в педиатрии является профилактика возникновения заболеваний.

Стоматология как отдельное направление в медицине

Профессия врач-стоматолог не менее важная и нужная. Проблемы с зубами рано или поздно возникают у всех. Также необходима постоянная профилактика. У детей - это формирование правильного прикуса, выравнивание ряда зубов, предотвращение возникновения кариеса. У взрослых людей проблемы бывают серьезнее, например, установка зубов после аварии, имплантация, операции на деснах и так далее. Как и лечащие врачи, стоматологи также разделяются на несколько специализаций: хирурги, терапевты, ортодонты, ортопеды, пародонтологи.

В этом научном направлении также большого уважения заслуживает профессия врача. Описание ее не ограничивается только лечением или профилактикой. Стоматологам как никому нужно обладать выдержкой, эмпатией и терпением. Ведь не каждому человеку понравится ощущать неприятный запах изо рта, выполнять ювелирную работу в ходе пломбирования или операции.

Какими качествами должен обладать хороший специалист?

Выше уже упоминалось несколько качеств, без которых невозможно освоить такую специальность, как профессия врача. Описание этой профессии всегда заканчивается требованиями к личности доктора. Хороший специалист должен обладать:

высоким уровнем интеллекта;
интуицией;
ответственностью;
эмоциональной устойчивостью;
общительностью;
наблюдательностью;
милосердием;
эмпатией;
уверенностью;
решительностью.

Некоторые специализации требуют особых навыков, а, значит, и качеств или подходящих природных данных врача. Так, например, хирурги должны иметь тонкие и длинные пальцы для успешного проведения операций, ортопеды должны быть сильными, чтобы вправлять позвонки или суставы.

Профессия врач - как ее получить?

Для того чтобы стать врачом, необходимо готовиться задолго до поступления в ВУЗ. Абитуриенту необходимо иметь прекрасные знания по биологии, химии, физике. Закончив обучение, студенты еще не могут работать, им нужно получить специализацию под присмотром опытного коллеги (ординатура или интернатура). Этот период занимает от 1,5 до 2 лет.

Профессия врача очень сложная, но интересная. Она приносит пользу как пациенту, так и самому медику. Ведь очень приятно ощущать свою значимость и необходимость.

Напечатать