Вольтарен таблетки 50 мг инструкция по применению. Вольтарен таблетки: инструкция по применению. Инструкция по применению Вольтарена: способ и дозировка
- Инструкция по применению Вольтарен
- Состав препарата Вольтарен
- Показания препарата Вольтарен
- Условия хранения препарата Вольтарен
- Срок годности препарата Вольтарен
Код ATX: Костно-мышечная система (M) > Противовоспалительные и противоревматические препараты (M01) > Нестероидные противовоспалительные препараты (M01A) > Производные уксусной кислоты (M01AB) > Diclofenac (M01AB05)
Форма выпуска, состав и упаковка
таб., покр. кишечнорастворимой оболочкой, 50 мг: 20 шт.Рег. №: РК-ЛС-5-№ 013520 от 17.02.2014 - Действующее
Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой светло-коричневого цвета, круглые, слегка двояковыпуклые, со скошенными краями; на одной стороне нанесена надпись "CG", на другой - "GT".
Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный безводный (аэросил 200), целлюлоза микрокристаллическая, лактоза, магния стеарат, крахмал кукурузный, повидон К30 (поливинилпирролидон К30), карбоксиметилкрахмал натрия, вода очищенная.
Состав оболочки: железа оксид желтый (Е172), железа оксид красный (Е172), тальк, гидроксипропилметилцеллюлоза, глицерил полиэтиленгликоль оксистеарат, титана диоксид, сополимер полиакриловых/метакриловых кислот и эфиров, полиэтиленгликоль 8000, силиконовая противовспенивающая эмульсия SE2.
10 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.
Описание лекарственного препарата ВОЛЬТАРЕН таблетки основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата и сделано в 2007 году. Дата обновления: 18.04.2006 г.
НПВС. Вольтарен содержит диклофенак натрия, вещество нестероидной структуры, оказывающее выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Основным механизмом действия диклофенака считается торможение биосинтеза простагландинов, играющих важную роль в генезе воспаления, боли и лихорадки.
In vitro диклофенак натрия, в концентрациях, эквивалентных таковым при лечении пациентов, не подавляет биосинтез протеогликанов хрящевой ткани.
При ревматических заболеваниях противоспалительные и анальгезирующие свойства Вольтарена обеспечивают клинический эффект, характеризующийся значительным уменьшением выраженности жалоб на боль в покое и при движении, утреннюю скованность и припухлость суставов, а также улучшением функции суставов.
При посттравматических и послеоперационных воспалительных явлениях Вольтарен быстро купирует боли (как спонтанные, так и возникающие при движении), уменьшает воспалительный отек и отек послеоперационного поля.
Проведенные клинические исследования выявили значительный анальгезирующий эффект препарата при умеренном и выраженном болевом синдроме неревматического генеза. Клинические исследования также установили, что Вольтарен способен устранять болевые ощущения и снижать выраженность кровопотери при первичной дисменорее.
Вольтарен, кроме того, оказывает благоприятное действие на проявления приступов мигрени.
Всасывание
После приема внутрь таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, диклофенак полностью всасывается в процессе их прохождения через кишечник. В случае приема таблетки во время или после еды, прохождение ее через желудок замедляется (по сравнению с приемом натощак), но количество всасывающегося диклофенака не изменяется.
После однократного приема препарата в дозе 50 мг C max в плазме отмечается через 2 ч и составляет 1.5 мкг/мл (5 мкмоль/л). У детей концентрации диклофенака в плазме крови при назначении эквивалентных доз препарата (мг/кг массы тела) сходны с соответствующими показателями у взрослых. Степень абсорбции находится в прямой зависимости от величины дозы.
После повторных приемов препарата показатели фармакокинетики не изменяются.
Распределение
Связывание с белками сыворотки крови составляет 99.7%, преимущественно с альбумином (99.4%).
Кажущийся V d составляет 0.12-0.17 л/кг. Диклофенак проникает в синовиальную жидкость, где его C max достигается на 2-4 ч позже, чем в плазме крови.
Кажущийся T 1/2 из синовиальной жидкости составляет 3-6 ч. Через 2 ч после достижения C max в плазме концентрация диклофенака в синовиальной жидкости выше, чем в плазме, и ее значения остаются более высокими на протяжении периода времени до 12 ч.
Метаболизм
Метаболизм диклофенака осуществляется частично путем глюкуронизации неизмененной молекулы, но, главным образом, посредством однократного и многократного метоксилирования, что приводит к образованию нескольких фенольных метаболитов (3"-гидрокси-, 4"-гидрокси-, 5"-гидрокси-, 4",5-дигидрокси- и 3"-гидрокси-4"-метоксидиклофенака), большинство из которых превращается в глюкуронидные конъюгаты. Два из этих фенольных метаболита биологически активны, но в значительно меньшей степени, чем диклофенак.
Выведение
Общий системный плазменный клиренс диклофенака составляет 263±56 мл/мин. Конечный T 1/2 составляет 1-2 ч. T 1/2 4-х метаболитов, включая два фармакологически активных, так же непродолжителен и составляет 1-3 ч. Один из метаболитов, 3"-гидрокси-4"-метокси-диклофенак, имеет более длительный T 1/2 , однако этот метаболит полностью неактивен.
Около 60% примененной дозы препарата выводится с мочой в виде глюкуроновых конъюгатов неизмененного активного вещества, а также в виде метаболитов, большинство из которых представляют собой глюкуроновые конъюгаты. В неизмененном виде выводится менее 1% диклофенака. Оставшаяся часть примененной дозы препарата выводится в виде метаболитов через желчь, с калом.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
После приема препарата внутрь различий во всасывании, метаболизме или выведении препарата, связанных с возрастом пациентов, не отмечается.
У пациентов с нарушением функции почек при назначении Вольтарена в обычных разовых дозах накопления диклофенака не отмечалось. В том случае, если клиренс креатинина составляет менее 10 мл/мин, расчетные C ss гидроксиметаболитов диклофенака примерно в 4 раза выше, чем у здоровых пациентов. Однако в конечном счете метаболиты выводятся с желчью.
У пациентов с хроническим гепатитом или компенсированным циррозом печени показатели фармакокинетики диклофенака аналогичны таковым у пациентов без заболеваний печени.
- воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартроз, спондилоартриты, ювенильный ревматоидный артрит);
- заболевания позвоночника, сопровождающиеся болевым синдромом;
- ревматические заболевания внесуставных мягких тканей;
- острый приступ подагры;
- посттравматические и послеоперационные болевые синдромы, сопровождающиеся воспалением и отеком;
- тяжелые приступы мигрени;
- почечная колика;
- желчная колика;
- гинекологические заболевания, сопровождающиеся болевым синдромом и воспалением (например, первичная альгодисменорея, аднексит);
- в качестве дополнительного средства при тяжелых инфекционно-воспалительных заболеваниях уха, горла и носа, протекающих с выраженным болевым синдромом (например, при фарингите, тонзиллите, отите, фронтите, гайморите).
Изолированная лихорадка не является показанием к применению препарата.
Для взрослых рекомендуемая начальная доза - 100-150 мг/сут. В относительно легких случаях заболевания, а также для длительной терапии бывает достаточно 75-100 мг/сут. Суточную дозу следует разделить на несколько приемов. При необходимости воздействовать на ночную боль или утреннюю скованность в дополнение к приему препарата в течение дня назначают Вольтарен в виде суппозиториев перед сном; при этом суммарно суточная доза не должна превышать 150 мг.
При первичной дисменорее суточную дозу подбирают индивидуально; обычно она составляет 50-150 мг. Начальная доза должна составлять 50-100 мг; при необходимости в течение нескольких менструальных циклов ее можно повысить до 200 мг/сут. Прием препарата следует начинать при появлении первых симптомов. В зависимости от динамики клинических симптомов лечение можно продолжать в течение нескольких дней.
Детям старше 3 лет назначают препарат в дозе из расчета 0.5-2 мг/кг массы тела/сут (в 2-3 приема, в зависимости от тяжести заболевания). Для лечения ревматоидного артрита суточная доза может быть максимально увеличена до 3 мг/кг (в несколько приемов).
Таблетки следует проглатывать целиком, запивая жидкостью, желательно до еды.
При оценке частоты встречаемости различных побочных реакций использованы следующие градации:
- часто - >10%, иногда - >1-10%, редко - >0.001-1%, в отдельных случаях - <0.001%.
Со стороны пищеварительной системы: иногда - боли в эпигастральной области, тошнота, рвота, диарея, спазмы в животе, диспепсия, вздутие живота, анорексия, повышение уровня аминотрансфераз в сыворотке крови;
Со стороны ЦНС: иногда - головная боль, головокружение;
Со стороны органов чувств: в отдельных случаях - нарушения зрения (затуманивание зрения, диплопия), нарушения слуха, шум в ушах, нарушения вкусовых ощущений.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: в отдельных случаях - сердцебиение, боли в груди, гипертензия, застойная сердечная недостаточность.
Дерматологические реакции: иногда - кожная сыпь;
Со стороны мочевыделительной системы: редко - отеки;
Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях - тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия, агранулоцитоз.
Аллергические реакции: редко - бронхоспазм, системные анафилактические/анафилактоидные реакции, включая гипотензию;
- язва желудка или кишечника;
- анамнестические сведения о приступах бронхиальной астмы, крапивнице, остром рините, связанных с применением ацетилсалициловой кислоты или других НПВП, а также любыми препаратами, подавляющими выработку простагландинов;
- повышенная чувствительность к диклофенаку и любым другим ингредиентам препарата.
Применение при беременности и кормлении грудью
В I и II триместрах беременности Вольтарен назначают только в случаях крайней необходимости и в минимальной эффективной дозе. Вольтарен не рекомендуется назначать в ІІІ триместре беременности.
При необходимости назначения Вольтарена кормящей матери следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания. При применении Вольтарена было описано его проникновение в грудное молоко, но концентрация была такой незначительной, что неблагоприятных эфектов не отмечалось.
Применение при нарушениях функции печени
Во время применения Вольтарена может повышаться уровень одного или нескольких печеночных ферментов:
- при длительной терапии препаратом показано регулярное исследование функции печени.
Если нарушения со стороны функциональных показателей печени сохраняются или усиливаются, или если развиваются жалобы или симптомы, указывающие на заболевание печени, а также в том случае, если возникают другие побочные явления препарат следует отменить.
Следует иметь в виду, что гепатит на фоне приема Вольтарена может возникнуть без продромальных явлений.
В период лечения Вольтареном в любое время может возникнуть желудочно-кишечное кровотечение или развиться язва ЖКТ, иногда осложняющаяся перфорацией; причем не всегда имеют место симптомы-предвестники этих осложнений или наличие анамнестических сведений о язвенном поражении. Более серьезные последствия этих осложнений могут отмечаться у пациентов пожилого возраста. В тех редких случаях, когда у пациентов, применяющих Вольтарен, развиваются эти осложнения, препарат должен быть отменен.
У пациента, ранее не принимавшего Вольтарен, в период лечения препаратом могут в редких случаях развиться аллергические реакции, включая анафилактические и анафилактоидные реакции.
Вольтарен, благодаря своим фармакодинамическим свойствам, может маскировать жалобы и симптомы, характерные для инфекционно-воспалительных заболеваний.
Во время применения Вольтарена необходимо тщательное медицинское наблюдение за теми больными, у которых имеются жалобы, указывающие на заболевания ЖКТ; имеющими анамнестические сведения о язвенном поражении желудка или кишечника; страдающими язвенным колитом или болезнью Крона, а также имеющими нарушения функции печени.
Во время применения Вольтарена может повышаться уровень одного или нескольких печеночных ферментов. Поэтому при длительной терапии Вольтареном, в качестве меры предосторожности, показано регулярное исследование функции печени. Если нарушения со стороны функциональных показателей печени сохраняются или усиливаются, или если развиваются жалобы или симптомы, указывающие на заболевание печени, а также в том случае, если возникают другие побочные явления (например, эозинофилия, сыпь), Вольтарен следует отменить. Следует иметь в виду, что гепатит на фоне приема Вольтарена может возникнуть без продромальных явлений.
Поскольку простагландины играют важную роль в поддержании почечного кровотока, требуется особая осторожность при лечении пациентов с нарушениями функции сердца или почек, пациентов пожилого возраста, больных, получающих диуретические средства, а также больных, у которых имеется значительное уменьшение объема циркулирующей плазмы любой этиологии, например, в период до и после массивных хирургических вмешательств. В этих случаях во время применения Вольтарена рекомендуется в качестве меры предосторожности регулярный контроль функции почек. Прекращение применения препарата обычно приводит к восстановлению функции почек до исходного уровня.
При длительном применении Вольтарена показан систематический контроль картины периферической крови.
Вольтарен может временно ингибировать агрегацию тромбоцитов. Поэтому у пациентов с нарушениями гемостаза необходим тщательный контроль соответствующих лабораторных показателей.
Учитывая общие медицинские положения, осторожность при использовании Вольтарена необходима и у пациентов пожилого возраста. Это особенно актуально у ослабленных или имеющих низкую массу тела пожилых людей; им рекомендуется назначать препарат в минимальной эффективной дозе.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Пациентам, испытывающим во время приема Вольтарена головокружение или другие неприятные ощущения со стороны центральной нервной системы, включая нарушения зрения, не следует водить автомашину или управлять механизмами.
Типичной клинической картины, свойственной передозировке Вольтарена, не существует.
Поддерживающее и симптоматическое лечение показано при таких осложнениях как артериальная гипотензия, почечная недостаточность, судороги, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта и угнетение дыхания. Маловероятно, что форсированный диурез, гемодиализ или гемоперфузия окажутся полезными для выведения НПВП, т.к. активные вещества этих препаратов в значительной степени связываются с белками плазмы и подвергаются интенсивному метаболизму.
Вольтарен может повышать концентрации лития и дигоксина в плазме крови.
Вольтарен может уменьшать выраженность диуретического действия. Одновременное применение калийсберегающих диуретиков может приводить к повышению уровня калия в сыворотке крови (в случае такого сочетания лекарственных средств данный показатель следует часто контролировать).
Одновременное системное применение НПВП может увеличивать частоту возникновения нежелательных явлений.
Хотя в клинических исследованиях не было установлено влияния Вольтарена на действие антикоагулянтов, существуют отдельные сообщения о повышении риска кровотечений у пациентов, принимавших одновременно Вольтарен и данные препараты. Поэтому в случае такого сочетания лекарственных средств рекомендуется тщательное и регулярное наблюдение за больными.
В клинических исследованиях установлено, что возможно одновременное применение Вольтарена и противодиабетических препаратов, при этом эффективность последних не изменяется. Однако известны отдельные сообщения о развитии в таких случаях как гипогликемии, так и гипергликемии, что обусловливало необходимость изменения дозы сахароснижающих препаратов во время применения Вольтарена.
Следует соблюдать осторожность при назначении Вольтарена менее, чем за 24 ч до или после приема метотрексата, т.к. в таких случаях может повышаться концентрация метотрексата в крови и усиливаться его токсическое действие.
Влияние НПВП на синтез простагландинов в почках может усиливать нефротоксичность циклоспорина.
Имеются отдельные сообщения о развитии судорог у больных, получавших одновременно производные хинолона и НПВП.
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Вольтарен . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Вольтарена в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Вольтарена при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения воспалительных и дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.
Вольтарен - нестероидное противовоспалительное средство. Вольтарен содержит диклофенак натрия (действующее вещество препарата), вещество нестероидной структуры, оказывающее выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие.
Основным механизмом действия диклофенака, установленным в условиях эксперимента, считается торможение биосинтеза простагландинов. Простагландины играют важную роль в генезе воспаления, боли и лихорадки.
При ревматических заболеваниях противовоспалительные и анальгезирующие свойства Вольтарена обеспечивают клинический эффект, характеризующийся значительным уменьшением выраженности таких проявлений заболеваний как боль в покое и при движении, утренняя скованность и припухлость суставов, а также улучшением функционального состояния.
При посттравматических и послеоперационных воспалительных явлениях Вольтарен быстро купирует боли (возникающие как в покое, так и при движении), уменьшает воспалительный отек и отек послеоперационной раны.
При применении Вольтарена в таблетках и суппозиториях отмечен выраженный анальгезирующий эффект препарата при умеренной и сильной боли неревматического происхождения. При применении препарата в форме раствора для в/м введения действие препарата наступает через 1-15 мин. Также было установлено, что Вольтарен способен понижать болевые ощущения и снижать кровопотерю при первичной дисменорее.
Кроме того, Вольтарен облегчает приступы мигрени (при применении в суппозиториях).
Фармакокинетика
После приема внутрь таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, диклофенак полностью всасывается из кишечника. Хотя всасывание происходит быстро, его начало может быть отсрочено из-за наличия у таблетки кишечнорастворимой оболочки. Степень абсорбции находится в прямой зависимости от величины дозы. В случае приема таблетки Вольтарена во время или после еды прохождение ее через желудок замедляется (по сравнению с приемом натощак), но количество всасывающегося диклофенака не изменяется. После повторных приемов препарата показатели фармакокинетики не изменяются. При соблюдении рекомендуемого режима дозирования препарата кумуляции не отмечается.
Всасывание Вольтарена из свечей ректальных начинается быстро, хотя скорость его всасывания меньше по сравнению с аналогичным показателем при приеме внутрь таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. При повторных введениях препарата в виде суппозиториев фармакокинетические показатели не изменяются. При условии соблюдения рекомендуемого режима дозирования препарата кумуляции не отмечается.
После внутримышечного введения Вольтарена в дозе 75 мг его всасывание начинается немедленно. Степень абсорбции находится в прямой зависимости от величины дозы. При последующих введениях препарата фармакокинетические показатели не изменяются. При условии соблюдения рекомендуемых интервалов между введениями препарата кумуляции не отмечается.
Около 60% дозы препарата выводится с мочой в виде глюкуроновых конъюгатов неизмененного активного вещества, а также в виде метаболитов, большинство из которых тоже представляют собой глюкуроновые конъюгаты. В неизмененном виде выводится менее 1% диклофенака. Оставшаяся часть дозы препарата выводится в виде метаболитов с желчью.
После приема препарата внутрь различий в абсорбции, метаболизме или выведении препарата, связанных с возрастом пациентов, не отмечается. У детей концентрации диклофенака в плазме крови при приеме эквивалентных доз препарата (мг/кг массы тела) сходны с соответствующими показателями у взрослых.
Показания
- воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, спондилоартриты, остеоартрит, ювенильный ревматоидный артрит (для таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, 25 мг и 50 мг или суппозиториев ректальных 25 мг);
- воспалительные и дегенеративные формы ревматических заболеваний: ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартриты, спондилоартриты (для раствора для в/м введения);
- заболевания позвоночника, сопровождающиеся болевым синдромом;
- ревматические заболевания внесуставных мягких тканей;
- острый приступ подагры (для таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой и раствора для в/м введения);
- почечная колика (для раствора для в/м введения);
- желчная колика (для раствора для в/м введения);
- посттравматические и послеоперационные болевые синдромы, сопровождающиеся воспалением и отеком;
- гинекологические заболевания, сопровождающиеся болевым синдромом и воспалением (например, первичная альгодисменорея, аднексит);
- в качестве дополнительного средства при тяжелых инфекционно-воспалительных заболеваниях уха, горла и носа, протекающих с выраженным болевым синдромом, например, при фарингите, тонзиллите, отите (за исключением таблеток пролонгированного действия). Основное лечение заболевания проводят в соответствии с общепринятыми принципами, в т.ч. с применением этиотропной терапии. Изолированная лихорадка не является показанием к применению препарата;
- приступы мигрени (для суппозиториев);
- тяжелые приступы мигрени (для раствора для в/м введения).
Внутримышечное введение препарата особенно предпочтительно в начале обострений воспалительных и дегенеративных заболеваний с высокой активностью воспаления и при болевых состояниях, вызванных воспалением неревматического генеза.
Формы выпуска
Таблетки, покрытые оболочкой, растворимой в кишечнике 25 мг и 50 мг (рапид).
Таблетки, покрытые оболочкой, пролонгированного действия 100 мг (ретард).
Свечи для ректального применения 25 мг, 50 мг и 100 мг.
Раствор для внутримышечного введения (уколы в ампулах для инъекций) 25 мг/мл.
Гель для наружного применения 1% Вольтарен Эмульгель.
Капли глазные 0,1% Вольтарен Офта.
Вольтарен Акти (таблетки Диклофенака калия).
Формы выпуска в виде мази не существует, возможно, это подделка или иное лекарственное средство на основе Диклофенака.
Инструкция по применению и дозировка
Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой
Таблетки следует проглатывать целиком, запивая жидкостью, желательно до еды.
Для взрослых рекомендуемая начальная доза - 100-150 мг в сутки. В относительно легких случаях заболевания, а также для длительной терапии бывает достаточно 75-100 мг в сутки. Суточную дозу следует разделить на несколько приемов. При необходимости воздействовать на ночную боль или утреннюю скованность в дополнение к приему препарата в течение дня назначают Вольтарен в виде суппозиториев перед сном; при этом суммарно суточная доза не должна превышать 150 мг.
При первичной дисменорее суточную дозу подбирают индивидуально; обычно она составляет 50-150 мг. Начальная доза должна составлять 50-100 мг; при необходимости в течение нескольких менструальных циклов ее можно повысить до 150 мг в сутки. Прием препарата следует начинать при появлении первых симптомов. В зависимости от динамики клинических симптомов лечение можно продолжать в течение нескольких дней.
Детям с массой тела более 25 кг назначают препарат в дозе из расчета 0.5-2 мг/кг массы тела в сутки (в 2-3 приема, в зависимости от тяжести заболевания). Для лечения ревматоидного артрита суточная доза может быть максимально увеличена до 3 мг/кг (в несколько приемов).
Применять таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 50 мг у детей не рекомендуется.
Таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой
Таблетки следует проглатывать целиком, желательно во время еды.
Для взрослых рекомендуемая начальная доза - 100 мг (1 таблетка пролонгированного действия) в сутки. Такая же доза применяется в относительно легких случаях заболевания, а также для длительной терапии. В тех случаях, когда симптомы заболевания имеют наиболее выраженный характер ночью или утром, таблетки пролонгированного действия желательно принимать на ночь.
Не следует назначать таблетки пролонгированного действия детям.
Свечи ректальные
Для взрослых рекомендуемая начальная доза - 100-150 мг в сутки. В относительно легких случаях заболевания, а также для длительной терапии бывает достаточно 75-100 мг в сутки. Кратность применения - 2-3 раза. Для облегчения ночной боли или утренней скованности назначают Вольтарен в суппозиториях перед сном, в дополнение к применению препарата в виде таблеток в течение дня; при этом суммарно суточная доза не должна превышать 150 мг.
При первичной дисменорее суточную дозу подбирают индивидуально; обычно она составляет 50-150 мг. Начальная доза должна составлять 50-100 мг; при необходимости в течение нескольких менструальных циклов ее можно повысить до 150 мг в сутки. Лечение следует начинать при появлении первых симптомов. В зависимости от динамики клинических симптомов лечение можно продолжать в течение нескольких дней.
При приступе мигрени начальная доза составляет 100 мг. Препарат назначают при первых симптомах приближающегося приступа. При необходимости в тот же день можно дополнительно применить Вольтарен в суппозиториях в дозе до 100 мг. При необходимости продолжения лечения в последующие дни суточная доза препарата не должна превышать 150 мг (в несколько введений).
Детям с массой тела более 25 кг препарат назначают в дозе из расчета 0.5-2 мг/кг массы тела в сутки (суточную дозу, в зависимости от тяжести проявлений заболевания, следует разделить на 2-3 разовые дозы). Для лечения ювенильного ревматоидного артрита суточная доза может быть максимально увеличена до 3 мг/кг (в несколько введений).
Применять суппозитории 50 мг и 100 мг у детей не рекомендуется.
Раствор для внутримышечного введения
Вольтарен вводят путем глубокой инъекции в ягодичную мышцу. Не следует применять инъекции Вольтарена более 2 дней подряд. При необходимости лечение можно продолжить Вольтареном в форме таблеток или ректальных суппозиториев.
При проведении в/м инъекции для того, чтобы избежать повреждения нерва или других тканей, рекомендуется вводить препарат глубоко в/м в верхний наружный квадрант ягодичной области.
Доза обычно составляет 75 мг (содержимое 1 ампулы) 1 раз в сутки.
В тяжелых случаях (например, при коликах) в виде исключения, могут быть проведены 2 инъекции по 75 мг, с промежутком в несколько часов (вторая инъекция должна проводиться в противоположную ягодичную область). В качестве альтернативы, одну инъекцию препарата в день (75 мг) можно комбинировать с приемом других лекарственных форм Вольтарена (таблетки, ректальные суппозитории), при этом суммарная суточная доза не должна превышать 150 мг.
При приступах мигрени наилучший результат достигается, если вводят Вольтарен как можно раньше после начала приступа, в/м в дозе 75 мг, с последующим применением суппозиториев в дозе до 100 мг в этот же день, если требуется. Суммарная суточная доза не должна превышать 175 мг в первый день.
Гель
Препарат применяют наружно.
Взрослым и детям старше 12 лет препарат наносят на кожу 3-4 раза в сутки и слегка втирают. Необходимое количество препарата зависит от размера болезненной зоны. Разовая доза препарата - 2-4 г (что по объему сопоставимо соответственно с размером вишни или грецкого ореха). После нанесения препарата руки необходимо вымыть.
Длительность лечения зависит от показаний и эффективности терапии (для усиления эффекта гель можно применять вместе с другими лекарственными формами Вольтарена). Через 2 недели от начала терапии рекомендуется оценить целесообразность дальнейшего применения препарата.
Побочное действие
- боли в эпигастральной области;
- тошнота, рвота;
- диарея;
- спазмы в животе;
- диспепсия;
- метеоризм;
- анорексия;
- желудочно-кишечное кровотечение (рвота кровью, мелена, диарея с примесью крови);
- язвы желудка и кишечника, сопровождающиеся или не сопровождающиеся кровотечением или перфорацией;
- афтозный стоматит;
- глоссит;
- повреждения пищевода;
- неспецифический геморрагический колит;
- обострение язвенного колита или болезни Крона;
- запоры;
- головная боль;
- головокружение;
- сонливость;
- нарушения чувствительности, включая парестезии;
- расстройства памяти;
- бессонница;
- раздражительность;
- судороги;
- депрессия;
- ощущение тревоги;
- нарушения зрения (затуманивание зрения, диплопия);
- нарушения слуха;
- шум в ушах;
- нарушения вкусовых ощущений;
- боли в груди;
- повышение АД;
- кожная сыпь;
- крапивница;
- экзема;
- многоформная эритема;
- выпадение волос;
- отеки;
- гематурия (кровь в моче);
- тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия, агранулоцитоз;
- бронхоспазм;
- системные анафилактические/анафилактоидные реакции, включая артериальную гипотензию;
- абсцессы, некрозы (при внутримышечном введении).
Противопоказания
- язва желудка или кишечника;
- сведения в анамнезе о приступах бронхиальной астмы, крапивнице, остром рините, связанных с применением ацетилсалициловой кислоты или других НПВП, а также любыми препаратами, подавляющими выработку простагландинов;
- проктит (только для суппозиториев);
- детский и подростковый возраст до 18 лет (для раствора для в/в введения);
- повышенная чувствительность к диклофенаку и любым другим ингредиентам препарата.
Раствор для в/м введения не назначают при беременности.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение Вольтарена при беременности возможно только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Препарат назначают в минимальной эффективной дозе. Так же, как и в случае применения других ингибиторов простагландин-синтетазы, эти рекомендации особенно важны в 3 триместре беременности (возможно подавление сократительной способности матки и преждевременное закрытие артериального протока у плода).
Применение Вольтарена в форме раствора для внутримышечного введения при беременности не рекомендуется.
При приеме Вольтарена внутрь в дозе 50 мг каждые 8 ч диклофенак проникает в грудное молоко, однако в столь малом количестве, что нет оснований ожидать каких-либо нежелательных явлений у ребенка, находящегося на грудном вскармливании.
При необходимости назначения Вольтарена в форме раствора для в/м введения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Особые указания
Во время применения Вольтарена необходимо тщательное медицинское наблюдение за теми больными, у которых имеются жалобы, указывающие на заболевания ЖКТ; имеющими сведения в анамнезе о язвенном поражении желудка или кишечника; страдающими язвенным колитом или болезнью Крона, а также имеющими нарушения функции печени.
Во время применения Вольтарена, также как и других НПВП, может повышаться уровень одного или нескольких печеночных ферментов. Поэтому при длительной терапии Вольтареном в качестве меры предосторожности показан контроль функции печени. Если нарушения со стороны функциональных показателей печени сохраняются или усиливаются, или если возникают клинические проявления заболеваний печени или другие симптомы (в т.ч. эозинофилия, сыпь), Вольтарен следует отменить. Следует иметь в виду, что гепатит на фоне применения Вольтарена может возникнуть без продромальных явлений.
Осторожность необходима при назначении Вольтарена больным печеночной порфирией, т.к. препарат может провоцировать приступы порфирии.
Поскольку простагландины играют важную роль в поддержании почечного кровотока, особая осторожность требуется при лечении пациентов с нарушениями функции сердца или почек, больных, получающих диуретические средства, а также больных, у которых имеется значительное уменьшение объема циркулирующей плазмы крови любой этиологии, например, в период до и после массивных хирургических вмешательств. В этих случаях во время применения Вольтарена рекомендуется в качестве меры предосторожности контроль функции почек. Прекращение применения препарата обычно приводит к восстановлению функции почек до исходного уровня.
Следует соблюдать осторожность при применении Вольтарена у пациентов пожилого возраста. Это особенно актуально у ослабленных или имеющих низкую массу тела пожилых людей; им рекомендуется назначать препарат в минимальной эффективной дозе.
Особую осторожность следует соблюдать при в/м введении Вольтарена больным бронхиальной астмой, из-за риска усиления выраженности симптомов заболевания.
На фоне применения Вольтарена в любое время может возникнуть (впервые или повторно) желудочно-кишечное кровотечение или развиться изъязвление/перфорация ЖКТ, сопровождающееся или не сопровождающееся симптомами-предшественниками. Более серьезные последствия этих осложнений могут отмечаться у пациентов пожилого возраста. В тех редких случаях, когда у пациентов, получающих Вольтарен, развиваются эти осложнения, препарат должен быть отменен.
При первом применении Вольтарена, также как и других НПВП, в редких случаях могут развиться аллергические реакции, включая анафилактические и анафилактоидные реакции.
Вольтарен, благодаря своим фармакодинамическим свойствам, может маскировать проявления инфекционных заболеваний.
Вольтарен, также как и другие НПВП, может временно ингибировать агрегацию тромбоцитов. Поэтому у пациентов с нарушениями гемостаза необходим тщательный контроль соответствующих лабораторных показателей.
При длительном применении Вольтарена, как и других НПВП, показан систематический контроль картины периферической крови.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Пациентам, у которых на фоне применения Вольтарена возникает головокружение или другие нарушения со стороны ЦНС, включая нарушения зрения, не следует водить автомашину или управлять механизмами в период применения препарата.
Лекарственное взаимодействие
Вольтарен может повышать концентрацию лития и дигоксина в плазме при одновременном применении с этими препаратами.
Вольтарен, как и другие НПВП, может уменьшать эффект диуретиков. Одновременное применение Вольтарена с калийсберегающими диуретиками может привести к повышению уровня калия в крови (в случае такого сочетания лекарственных средств данный показатель следует часто контролировать).
Одновременное применение Вольтарена с другими НПВП может повысить риск возникновения побочных эффектов.
Хотя в клинических исследованиях не установлено влияния Вольтарена на действие антикоагулянтов, имеются отдельные сообщения об увеличении риска кровотечений в случаях их совместного применения. Рекомендуется тщательное наблюдение за пациентами, получающими эти препараты одновременно.
Вольтарен может быть назначен совместно с пероральными гипогликемическими препаратами и при этом эффективность последних не изменяется. Однако известны отдельные сообщения о развитии в таких случаях как гипогликемии, так и гипергликемии, что обусловливало необходимость изменения дозы гипогликемических препаратов на фоне применения Вольтарена.
Следует проявлять осторожность при использовании НПВП менее чем за 24 ч до начала применения или после окончания терапии метотрексатом, т.к. его концентрация в крови (и, следовательно, токсичность) может повышаться.
Влияние НПВП на активность простагландинов в почках может усиливать нефротоксичность циклоспорина.
Имеются единичные сообщения о возникновении судорог у больных, принимавших одновременно НПВП и хинолоновые антибактериальные препараты.
Фармацевтическое взаимодействие
Не следует смешивать раствор Вольтарена, содержащийся в ампулах, с растворами других лекарственных средств для инъекций.
Аналоги лекарственного препарата Вольтарен
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Артрекс;
- Верал;
- Вольтарен Акти;
- Вольтарен Офта;
- Вольтарен рапид;
- Вольтарен Эмульгель;
- Диклак Липогель;
- Диклак;
- Диклобене;
- Диклоберл;
- Дикловит;
- Диклоген;
- Дикломакс;
- Дикломелан;
- Диклонак;
- Диклонат;
- Диклоран;
- Диклориум;
- Диклофен;
- Диклофенак;
- Диклофенак буфус;
- Диклофенак калия;
- Диклофенак натрия;
- Диклофенак ретард;
- Диклофенак Сандоз;
- Диклофенак Штада;
- Диклофенак-АКОС;
- Диклофенак-Акри;
- Диклофенак-Альтфарм;
- Диклофенак-ратиофарм;
- Диклофенак-УБФ;
- Диклофенак-ФПО;
- Диклофенак-Эском;
- Диклофенаклонг;
- Диклофенакол;
- Дифен;
- Доросан;
- Наклоф;
- Наклофен;
- Натрия диклофенак;
- Ортофен;
- Ортофер;
- Ортофлекс;
- Ревмавек;
- Реметан;
- Санфинак;
- СвиссДжет;
- Фелоран;
- Флотак.
При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.
Форма выпуска
Суппозитории
1 суппозиторий содержит диклофенака (в форме натриевой соли) - 50 мг
Упаковка
Фармакологическое действие
Вольтарен - нестероидное противовоспалительное средство (НПВС). Оказывает выраженное анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее действие.
Основным механизмом действия диклофенака, установленным в условиях эксперимента, считается торможение биосинтеза простагландинов. Простагландины играют важную роль в генезе воспаления, боли и лихорадки.
In vitro диклофенак натрия в концентрациях, эквивалентным тем, которые достигаются при лечении пациентов, не подавляет биосинтез протеогликанов хрящевой ткани.
При ревматических заболеваниях противовоспалительные и анальгезирующие свойства Вольтарена обеспечивают клинический эффект, характеризующийся значительным уменьшением выраженности таких проявлений заболеваний, как боль в покое и при движении, утренняя скованность и припухлость суставов, а также улучшением функционального состояния.
Показания
Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный артрит, ювенильный ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартроз, спондилоартриты, остеоартрит;
- заболевания позвоночника, сопровождающиеся болевым синдромом;
- ревматические заболевания внесуставных мягких тканей;
- посттравматические и послеоперационные болевые синдромы, сопровождающиеся воспалением и отеком;
- гинекологические заболевания, сопровождающиеся болевым синдромом и воспалением (например, первичная альгодисменорея, аднексит);
- в качестве дополнительного средства при тяжелых инфекционно-воспалительных заболеваниях уха, горла и носа, протекающих с выраженным болевым синдромом, например, при фарингите, тонзиллите, отите. Основное лечение заболевания проводят в соответствии с общепринятыми принципами, в т.ч. с применением этиотропной терапии. Изолированная лихорадка не является показанием к применению препарата;
- приступы мигрени
Противопоказания
Проктит (только для суппозиториев);
- нарушения кроветворения;
- детский возраст до 14 лет;
- повышенная чувствительность к диклофенаку и любым другим ингредиентам препарата.
Препарат не рекомендуют применять в III триместре беременности (возможно подавление сократительной способности матки и преждевременное закрытие артериального протока у плода).
Способ применения и дозы
взрослых
Рекомендуемая начальная доза - 100-150 мг/сут. В относительно легких случаях заболевания, а также для длительной терапии бывает достаточно 75-100 мг/сут. Кратность применения - 2-3 раза. Для облегчения ночной боли или утренней скованности назначают Вольтарен в суппозиториях перед сном, в дополнение к применению препарата в виде таблеток в течение дня; при этом суммарно суточная доза не должна превышать 150 мг.
При первичной дисменорее суточную дозу подбирают индивидуально; обычно она составляет 50-150 мг. Начальная доза должна составлять 50-100 мг; при необходимости в течение нескольких менструальных циклов ее можно повысить до 150 мг/сут. Лечение следует начинать при появлении первых симптомов. В зависимости от динамики клинических симптомов лечение можно продолжать в течение нескольких дней.
При приступе мигрени начальная доза составляет 100 мг. Препарат назначают при первых симптомах приближающегося приступа. При необходимости в тот же день можно дополнительно применить Вольтарен в суппозиториях в дозе до 100 мг. При необходимости продолжения лечения в последующие дни суточная доза препарата не должна превышать 150 мг (в несколько введений).
Противовоспалительные средства - производные фенилуксусной кислоты.
Состав
Активное вещество - диклофенак натрия.
Производители
Новартис (Швейцария), Новартис Фарма АГ (Швейцария), произведено Новартис Фарма С.п.А.. (Италия), Новартис Фарма С.п.А. (Италия)
Фармакологическое действие
Нестероидное противовоспалительное средство.
Ингибирует биосинтез простагландинов.
Простагландины играют основную роль в развитии основных симптомов воспаления (отёк, температура, боль).
При ревматических заболеваниях противовоспалительные и анальгезирующие свойства вызывают ослабление таких симптомов, как боль в состоянии покоя и при движении, утренняя ригидность, припухлость суставов.
Оказывает выраженное анальгезирующее действие при умеренной и сильной боли неревматического характера.
При воспалительных процессах, возникающих после операций и травм, быстро облегчает как спонтанную боль, так и боль при движении, уменьшает воспалительный отек на месте раны.
При первичной дисменорее ослабляет боль и уменьшает кровотечение.
Подавляет агрегацию тромбоцитов.
При длительном применении оказывает десенсибилизирующее действие.
В офтальмологии - устраняет миоз, снижает вероятность развития цистоидного макулярного отека во время операций по поводу катаракты.
Абсорбция - быстрая и полная, пища замедляет скорость абсорбции.
Максимальная концентрация в плазме достигается через 1-2 ч.
В результате замедленного высвобождения активного вещества максимальная концентрация диклофенака пролонгированного действия в плазме крови ниже той, которая образуется при введении препарата короткого действия.
При внутримышечном введении максимальная концентрация в плазме достигается через 10-20 минут, при ректальном - через 30 минут.
Биодоступность - 50%.
Связь с белками плазмы крови - свыше 99%.
При местном применении действующее вещество частично всасывается через кожу.
При закапывании в глаз время натупления максимальной концентрации в роговице и конъюнктиве - 30 минут, проникает в переднюю камеру глаза, в системное кровообращение в терапевтически значимых концентрациях не проникает.
Не кумулирует.
Выводится в виде метаболитов через почки и с желчью.
Побочное действие
Со стороны ЖКТ:
- гастралги,
- тошнот,
- рвот,
- диаре,
- спазмы желудк,
- диспепси,
- метеориз,
- анорексия.
Со стороны ЦНС:
- головная бол,
- головокружени,
- усталость.
Со стороны органов кроветворения:
- тромбоцитопени,
- лейкопени,
- агранулоцито,
- гемолитическая анемия.
В месте в/м введения - жжение.
При использовании свечей - местное раздражение.
Со стороны кожи:
- высыпания на кож,
- крапивниц,
- жжение.
При длительном применении и/или нанесении на обширные поверхности - системные побочные эффекты вследствие резорбтивного действия.
Сразу после закапывания в глаза - проходящее чувство жжения и/или нечеткость зрения.
Показания к применению
Воспалительные заболевания суставов (ревматоидный артрит, ревматизм, анкилозирующий спондилит, хронический подагрический артрит), дегенеративные заболевания (деформирующий остеоартроз, остеохондроз), люмбаго, ишиас, невралгия, миалгия, заболевания внесуставных тканей (тендовагинит, бурсит, ревматическое поражение мягких тканей), посттравматические болевые синдромы, сопровождающиеся воспалением, послеоперационные боли, острый приступ подагры, первичная дисменорея, аднексит, приступы мигрени, почечная и печеночная колика, инфекции ЛОР-органов, остаточные явления пневмонии.
Местно - травмы сухожилий, связок, мышц и суставов, локализованные формы ревматизма мягких тканей.
В офтальмологии - неинфекционный конъюнктивит, посттравматическое воспаление после проникающих и непроникающих ранений глазного яблока, болевой синдром при применении эксимерного лазера, при проведении операции удаления и инплантации хрусталика (до- и послеоперационная профилактика миоза, цистоидного отека зрительного нерва).
Противопоказания
Гиперчувствительность, нарушение кроветворения, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, "аспириновая" бронхиальная астма, детский возраст (до 6 лет), последний триместр беременности.
Способ применения и дозировка
Взрослым назначают в начальной суточной дозе 100-150 мг.
В случаях с относительно нерезко выраженными симптомами, а также при длительной терапии бывает достаточно дозы 75-100 мг/сут.
Суточную дозу, как правило, распределяют на 2-3 приема.
При необходимости воздействовать на ночную боль или утреннюю скованность в дополнение к приему препарата в течение дня назначают Вольтарен в виде суппозиториев перед сном.
Суточная доза препарата не должна превышать 150 мг.
При первичной альгодисменорее суточную дозу подбирают индивидуально, она составляет 50-150 мг.
Начальная доза может быть равна 50-100 мг; при необходимости в течение нескольких менструальных циклов ее можно повысить до 150 мг/сут.
Прием препарата следует начинать как можно раньше после появления первых болезненных симптомов.
Продолжительность приема препарата составляет несколько дней и зависит от динамики регрессии симптомов.
Таблетки следует принимать целиком, не разжевывая, и запивать жидкостью.
Предпочтителен прием препарата до еды.
Детям и подросткам в возрасте от 6 до 15 лет назначают только таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, по 25 мг.
Препарат назначают в суточной дозе 0.5-2 мг/кг массы тела; эту дозу разделяют на 2-3 приема в зависимости от выраженности симптомов.
При лечении ювенильного ревматоидного артрита суточная доза может быть увеличена до 3 мг/кг, что является максимальной суточной дозой.
Подросткам в возрасте от 16 до 18 лет можно также назначать таблетки по 50 мг.
Передозировка
При приеме внутрь:
- Симптомы: головокружени,
- головные бол,
- гипервентиляци,
- помутнение сознани,
- у детей - миоклонические судорог,
- расстройства ЖК,
- функций печени и почек.
Лечение:
- симптоматическая терапия.
Взаимодействие
Повышает концентрацию в крови лития, дигоксина, непрямых антикоагулянтов, оральных противодиабетических препаратов (возможна как гипо- так и гипергликемия), хинолоновых производных.
Увеличивает токсичность метотрексата, циклоспорина, вероятность развития побочных эффектов глюкокортикоидов (желудочно-кишечные кровотечения), риск гиперкалиемии на фоне калийсберегающих диуретиков, уменьшает эффект диуретиков.
Концентрация в плазме снижается при применении ацетилсалициловой кислоты.
Особые указания
С целью быстрого достижения желаемого эффекта оральные формы диклофенака принимают за 30 минут до еды.
После снятия контактных линз, закапывание производится через 5 минут.
Препараты для местного применения наносят только на неповрежденные участки кожи.
При длительном лечении необходимо периодическое исследование формулы крови и функции печени, анализ кала на скрытую кровь.
В первые 6 месяцев беременности должен применяться по строгим показаниям и в наименьшей дозировке.
Ограничения к применению.
Нарушение функции печени и почек, сердечная недостаточность, порфирия, работа, требующая повышенного внимания, беременность, кормление грудью (следует отказаться от грудного вскармливания).
Условия хранения
Список Б.
В сухом, защищенном от света месте, при комнатной температуре.
Вольтарен обезболивает, снимает воспаление и понижает высокую температуру тела. Он продается в форме таблеток, уколов, свечей, пластырей, капель, порошков и гелей, чтобы быстро доставлять действующее вещество – диклофенак – в очаг заболевания. Чаще всего Вольтарен назначают в рамках комплексного лечения болезней суставов, как одноразовое обезболивающее средство при зубной или головной боли, а еще диклофенак незаменим после оперативных вмешательств – он снимает отечность мягких тканей и воспаления.
Широкий спектр действий и высокая эффективность делает препарат обязательным элементом каждой домашней аптечки, вот только при покупке можно запросто растеряться: Вольтарен Форте, Вольтарен Акти, Вольтарен Рапид – и это только таблетки. Чтобы выбрать подходящую форму препарата, нужно знать, что придется лечить.
Формы выпуска препарата Вольтарен
Лечебный эффект Вольтарена объясняется способностью диклофенака блокировать выработку в организме фермента циклооксигеназы.
Это фермент особенен тем, что способствует выработке других веществ – простагландинов, которые собственно и вызывают воспаление.
Из-за того, что в очаге заболевания постоянно гибнут и распадаются клетки, в кровоток попадет большое количество продуктов этого распада. Температура растет, нервные клетки активно передают в мозг сигнал «SOS», а он в свою очередь отвечает интенсивной болью, которая и должна сигнализировать о том, что в организме происходит что-то неладное.
Остановив работу циклооксигеназы, Вольтарен дает обратный ход воспалительной реакции, температура нормализируется и боль отступает.
Вольтарен бывает разным, все зависит от формы выпуска и концентрации действующего вещества.
Получается, чтобы избавиться от ноющей головной или зубной боли может быть достаточно таблетки Вольтарена Акти, при ушибе или артрите уместней использовать гель, при болях в спине – пластырь, а снять воспаление и отеки мягких тканей после операции проще всего инъекциями. Это не значит, что использование свечей вместо таблеток, или геля вместо уколов будет не эффективным, или тем более вредным.
Если есть конкретные показания для применения диклофенака, то в какой форме он попадет в организм – не принципиально. Однако, чтобы справиться с проблемой действительно быстро и эффективно, стоит подбирать ту или иную форму Вольтарена, исходя из конкретной клинической картины.
Таблетки Вольтарен: когда они наиболее эффективны
- Любые заболевания позвоночника, костей, суставов и мышц, сопровождающиеся интенсивными и продолжительными болями;
- Послеоперационные боли, отеки и воспаления;
- Заболевания яичников и маточных труб (аднексит, сальпингит), внутреннего слоя матки (эндометрит), болезненные менструальные кровотечения (альгодисменорея);
- Заболевания ЛОР-органов, сопровождающиеся сильной болью и температурой (фарингит, отит, ларингит);
- Головные боли и мигрени (при тяжелых и затяжных формах быстрее справятся с болью внутримышечные инъекции Вольтарена).
Несмотря на то, что Вольтарен способен быстро избавлять от боли и снижать температуру, самостоятельно определять дозу и продолжительность приема препарата опасно. Так, при заболеваниях горла, носовых пазух и ушей, диклофенак должен поступать в организм ровно до тех пор, пока не стихнет воспаление и боль. Если болевой синдром слабо выраженный, а температура все равно держится, сбивать ее таблетками Вольтарена не следует. Тем более не уместны при воспалениях ЛОР-органов таблетки пролонгированного действия и быстродействующие Вольтарен Рапид.
В каких случаях применяется Вольтарен Акти
Концентрация диклофенака в таблетках Вольтарен Акти минимальна – 12,5 мг, поэтому они предназначены для эпизодического приема, когда нужно унять внезапно появившуюся боль. Для лечения хронических заболеваний этой дозы будет недостаточно. Чаще всего Вольтарен Акти пьют при:
- Болях в мышцах и суставах, крепатуре;
- Зубной, головной, менструальной боли;
- Гриппе (чтобы сбить температуру и избавиться от ощущения ломоты в теле).
Схема приема выглядит примерно следующим образом:
- Первый прием – сразу 50 мг действующего вещества, то есть 2 таблетки;
- Второй прием – через 4-6 часов 1-2 таблетки (в зависимости от интенсивности боли).
Если боль ушла сразу после первого приема и не вернулась, то пить Вольтарен Акти второй раз нет смысла.
Принять еще одну таблетку можно будет тогда, когда симптомы вновь дадут о себе знать.
Максимальная суточная доза – 75 мг, то есть 6 таблеток.
Принимать Вольтарен Акти без ведома врача можно не более 5 дней, а если вы боретесь не только с болью, но и температурой – максимум 3 дня.
Инструкция по применению
Таблетки лучше всего запивать небольшим количеством воды и принимать прямо во время еды, а вот быстродействующий Вольтарен Рапид – перед едой. Оптимальная суточная доза для взрослого человека – 100-150 мг, в зависимости от интенсивности симптомов. Если они не слишком выражены, дозу можно смело уменьшить до 75-100 мг. Это количество диклофенака нужно разделить на 3 приема, то есть по 1 таблетке 3 раза в день (если вы купили Вольтарен 50 мг).
При болезненных менструальных кровотечениях дозировку определяет гинеколог. Зачастую пациентке советуют начинать с 50 мг действующего вещества в сутки. В течении последующих двух-трех циклов дозу можно будет постепенно увеличивать – плюс 25 мг за цикл. Это значит, что где-то через четыре месяца лечения суточная доза может достигать 200 мг в сутки – это максимальное значение, подниматься выше уже нельзя.
Тем, кто страдает от периодических мигреней, следует принимать 50 мг диклофенака, как только появляются первые признаки очередного приступа
Если на протяжении двух часов легче не становится, допускается еще одно таблетка Вольтарена (тех же 50 мг). Следующий интервал между приемами препарата – минимум 4-6 часов. В сумме количество диклофенака, попавшего в организм в течении одних суток, не должно превышать 200 мг.
Дозировки для подростков
Подросткам в возрасте 14-18 лет можно лечиться Вольтареном, но дозу нужно рассчитывать индивидуально, исходя из массы тела. Оптимальная формула: 0,5-2 мг диклофенака на каждый килограмм веса. Например, если подросток весит 50 кг, то в сутки ему нужно 25-100 мг действующего вещества. Эту дозу нужно будет разделить на три приема.
Максимально допустимое количество диклофенака в сутки в этом возрасте не может превышать 150 мг. Но для молодых людей, больных ювенильным ревматоидным артритом, суточная норма рассчитывается по другой формуле – 3 мг на 1 кг.
Детям младше 14 лет Вольтарен не назначают ни в таблетках, ни в порошках – он слишком сильно раздражает слизистую.
В случае крайней необходимости сбить температуру и унять боль можно свечами по 12,5 или 25 мг.
Противопоказания
Как раз из-за сильного влияния на слизистую, Вольтарен в таблетках, свечках, порошках и инъекциях противопоказан пациентам с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, а также тем, кто страдает от периодических кровотечений из органов желудочно-кишечного тракта. Кроме этого к числу противопоказаний относятся тяжелые формы печеночной, почечной и сердечной недостаточности.
Не рекомендуется лечиться диклофенаком и тем пациентам, у которых уже была аллергия на анальгин или любой другой препарат из группы противовоспалительных нестероидов. Это могла быть крапивница, аллергический насморк или даже приступ бронхиальной астмы – в любом случае Вольтарен им тоже противопоказан.
Нельзя сбивать температуру и устранять болевой синдром таблетками Вольтарена:
- Беременным женщинам на поздних сроках – после 27й недели;
- Детям до 14 лет;
- Тем, кому недавно произвели аортокоронарное шунтирование;
- Пациентам с перфорацией желудка или кишечника;
- Если известно об индивидуальной непереносимости диклофенака.
В последнем случае использовать нельзя не только Вольтарен, но и его аналоги – Биоран, Диклак, Диклоген, Диклоран, Диклофенак, Наклофен, Ортофен, Раптен, СвиссДжет, Табук-Ди, Флотак.
Не стоит забывать и о побочных эффектах, вероятность столкнуться с которым возрастет, если принять некорректную дозу диклофенака. Наибольшее число рисков связано с органами пищеварения – тошнота, рвота, диарея, гастрит, желудочные кровотечения. Нежелательным образом на главное действующее вещество может отреагировать и центральная нервная система – пациент станет тревожным, раздражительным, забывчивым. Может периодически кружиться голова, появиться тремор и даже судороги. Под действием диклофенака иногда дают сбой органы чувств – слух, зрение, обоняние. Некоторые риски есть и со стороны мочевыводящей, сердечно-сосудистой, дыхательной систем. Поэтому лучше, если перед приемом препарата пациента осмотрит врач, который и взвесит все «за» и «против».
В любом случае, пациент должен понимать: Вольтарен, как и любой другой его аналог, не способен полностью решить проблему.
Вольтарен лишь тормозит воспалительные процессы и маскирует боль
Если не найти источник и не устранить фактор, провоцирующий воспаление, боль и жар, то все эти неприятные симптомы вернутся вновь, как только диклофенак полностью выведется из организма. Именно поэтому Вольтарен отлично подходит в качестве экстренной меры и может быть дополнением к основному лечению, но надеяться только на возможности этого препарата не стоит.
