Во сколько лет должны пойти первые месячные. Когда появляются первые месячные у девочек. Норма и отклонения

«Наверное, я умираю!», - так думала героиня романа «Поющие в терновнике», когда у нее начались первые месячные. Однако и сегодня, в век интернет-технологий и всеобщей грамотности, такие казусы случаются не только с девочками, но даже и с их мамами, которые не всегда знают, что при становлении менструального цикла норма, а что - патология.

Сегодня мы пригласили к разговору о первых месячных у девочек детского врача-гинеколога высшей категории Елену Николаевну НЕХОРОШКОВУ из клиники «Блеск».

«9-10 лет сегодня уже не считается патологией...»

- Елена Николаевна, каковы возрастные границы начала первой менструации? И насколько значимо отклонение от них?

В Сибирском регионе начало менcтруации обычно наступает не позднее 14,5 лет. Есть девочки, у которых месячные начинаются и в 9-10 лет - сегодня это уже не считается патологией. А вот если такое случается раньше восьми или позже 14,5 лет, тут уже можно подозревать проблемы со здоровьем, и мамам немедленно стоит бить тревогу и обследовать своих дочерей.

- О каких проблемах идет речь?

Очень широкий спектр: эндокринные заболевания, генетические патологии, да и в целом у девочек с хроническими заболеваниями месячные начинаются позднее. Очень часто задержке подвержены и дети, у которых еще в момент рождения диагностированы нарушения в центральной нервной системе. А вот у девочек с ишемическими поражениями при рождении, менструации часто начинаются раньше положенного срока. Но все же повторюсь: сейчас первая менструация (менархе) все чаще стала случаться в 9-10 лет, при этом никаких нарушений мы не находим.

- Почему так «помолодела» менструация?

Если честно, никто этого не знает, хотя исследования и проводятся. Неизвестно почему «заводятся» раньше яичники, раньше реагирует центральная нервная система. Известно, что быстрее половое созревание происходит у девочек южных национальностей - это, пожалуй, все.

- Насколько важно, чтобы начало менструации коррелировало с другими вторичными половыми признаками?

Если месячные у девочки начинаются без развития вторичных половых признаков, это говорит об очень серьезных проблемах. Скорее всего, это онкология: опухоли яичников, надпочечников, вообще половой сферы, либо серьезные поражения центральной нервной системы. Обязательно нужно показаться детскому гинекологу. Поскольку это всегда достаточно серьезная патология, родителям нужно не просто обеспокоиться, а бить в набат!

” - Все-таки половое развитие должно начинаться с роста молочных желез, затем подмышечно-лобкового оволосения, и только потом - начало месячных. Считается, что от начала роста молочных желез до первой менструации должно пройти 2-2,5 года.

- Когда должен установиться регулярный менструальный цикл?

После менархе регулярный цикл может устанавливаться в течение года. Напомню, циклом считается период от первого дня предыдущих месячных до первого дня последующих. Приходить они должны не менее, чем через 21 день и не более, чем через 35 дней. По длительности - максимум 7 дней (со всеми мажущими выделениями). Если менструации идут чаще, либо через год цикл так и не установился, обязательно обратитесь к детскому гинекологу.

” - Бывает ситуация, когда у девочки начались первые месячные и... не заканчиваются. Родителям нужно очень внимательно отслеживать ситуацию, потому что это может быть связано с нарушением свертываемости крови. Обильная и длительная первая менструация - тоже серьезный повод обратиться к врачу.

«Никаких горячих ножных ванн, никаких грелок, никакого льда на живот!..»

- Первые менструации болезненны?

Первая менструация не должна быть болезненной. Если это происходит, в очередной раз советую - обязательно идите к врачу! Причин может быть множество, вплоть до недоразвития половой системы.

- Есть ли какие-то физиологические причины возникновения сильных болезненных ощущений?

У взрослой женщины эндометрий в полости матки как бы фрагментируется и выходит «кусочками». А у девочек изгиб между шейкой и телом матки достаточно острый, и внутренний слой, отделяясь «слепком», а не фрагментами, застревает на выходе из матки. Матка должна усиленно сокращаться, чтобы все это из себя вытолкнуть. Вот эти усиленные сокращения матки воспринимаются девочками как боль. Что можно предпринять? Попытаться найти положение, во время которого эта боль уходит. Либо лечь на живот, либо принять коленно-локтевую позу.

- Можно ли использовать для облегчения боли медикаментозные средства?

” - Раньше бабушки говорили, что «надо ноги погреть». На самом деле этого делать при болевом синдроме во время менструации ни в коем случае нельзя! Никаких горячих ножных ванн, никаких грелок, никакого льда на живот!

Когда-то считалось, что хорошо помогают препараты-спазмалитики, типа но-шпы, мы их достаточно широко применяли. Кому-то они помогали, кому-то не очень. Сегодня лучшим препаратами при болезненных месячных считаются нестероидные противовоспалительные препараты на основе индометацина, мефинамовой кислоты: найз, кетонал (именно кетонал, а не кетанов!) То есть, препараты, которые воздействуют медиаторы боли и снимают воспаление.

” - Если боль продолжается час или два, то это нормально. Девочка выпила чаю, прилегла, отвлеклась, и боль ушла. Но если болевой синдром ярко выраженный, и он продолжается более суток, то нужно обезболивать. Боль терпеть нельзя.

Очень часто девочки, у которых есть проблемы с неврологией, эту боль воспринимают острее. Некоторые жалуются (помимо боли внизу живота) на тошноту, рвоту, головокружение, вплоть до обмороков. В этой ситуации обязательно нужна помощь невролога. К специалисту нужно обращаться два раза в год, проводить лечение, улучшающее мозговое кровообращение, возможно потребуются курсы седативных препаратов, физиолечение. Все это косвенно направлено и на обезболивание.

ВОЗМОЖНЫ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

- Что считается у девочек обильными выделениеми и скудными?

” - Во время месячных должно выделяться не более 80 граммов крови. На весь менструальный период должна уйти одна пачка прокладок.

Как правило, в подростковом возрасте жалобы на скудные выделения крайне редки - это прерогатива более старшего возраста. Чаще всего корень проблемы кроется в повышении мужских половых гормонов. Месячные, которые идут менее чем 2-3 дня - это тоже нарушение, как и менструация, во время которой наблюдается мало выделений.

Если же прокладки меняются в течение часа-полутора, это уже говорит о кровотечении . Кровотечение опасно анемией, падением уровня гемоглобина, и на этом фоне может возникать множество других проблем. Обильная менструация должна натолкнуть на мысль, что существуют проблемы со свертываемостью крови, возможно, связанные с наследственностью. У нас в городе есть лаборатории, которые исследуют гемостаз, в том числе и на генетическом уровне. Нужно выявить причины и дальше выбирать тактику лечения. Такой анализ сдается один раз в жизни, и девочка, которая в дальнейшем будет беременеть и рожать, должна знать о существовании этих проблем.

Если у девочек кровянистые выделения появляются в середине цикла , это может быть реакцией на овуляцию, хотя, скорее всего, говорит о гормональных нарушениях. Кисты яичников, гиперплазия эндометрия... Точный диагноз может поставить ваш лечащий врач.

Наконец, иногда у девочек в подростковом возрасте возникают маточные кровотечения, которые носят название ювенильных . При нерегулярном цикле их можно поначалу перепутать с менструальными, однако они отличаются ацикличностью и длительностью - при их появлении обязательно нужно обратиться к врачу!

- И в чем заключается лечение таких кровотечений?

Прежде всего, нужно выяснить их причину - от этого зависит тактика лечения. Но, должна отметить, многие родители пугаются, когда для остановки кровотечения (если другим способом это сделать не удается) назначаются гормональные препараты. Хочу сказать, что гормональная терапия используется и для остановки кровотечения «здесь и сейчас», и для предотвращения таких ситуаций в будущем.

” - Гормональных препаратов бояться не надо! Очень часто люди, не знающие о механизме их действия, рисуют в своем воображении страшные картины. По сути, ситуация ничем не отличается от проблемы, к примеру, с плохим зрением. Если человек плохо видит, он надевает очки. Если у девочки мало гормонов, мы их добавляем. Гормональные препараты - это благо!

Доза активных веществ в современных препаратах настолько низка, побочных эффектов так мало, что опасаться нечего. Кроме того, если гормональные препараты назначаются девочкам, они назначаются на очень короткий промежуток времени. Поверьте своему лечащему врачу: если он их назначает, значит, так нужно! Найдите точки соприкосновения и помогите своему ребенку.

- На что еще родителям нужно обратить внимание?

Очень часто на прием приходят мамы с девочками, которые жалуются на нарушение менструального цикла, головные боли, головокружение, нарушение сна, памяти...

” - Когда начинаешь смотреть, то видишь на коже бедер, ягодиц, молочных желез красные растяжки, как у беременных, - стрии. Родители думают, что это вызвано тем, что дочка резко поправилась, а это гормональные нарушения. Если вы увидели стрии у своих девочек, (иногда бывают и у мальчиков), нужно встревожиться.

Это достаточно серьезная патология, связанная с нарушением функции гипоталамо-гипофизарной системы головного мозга. А это нарушение, в свою очередь, зачастую следствие ишемического поражения ЦНС, которое диагностировали у ребенку еще при рождении! До года родители лечат это заболевание, смотрят за ребенком, а потом считают, что все закончилось. На самом деле, ишемическое поражение ЦНС никуда не уходит, оно остается с человеком на всю жизнь. И в более позднем возрасте, если ребенка не лечить, не наблюдать, оно может проявиться гипоталамическим синдромом, в том числе и прибавкой в весе, и нарушениями менструального цикла, у взрослых даже и бесплодием. Ухудшение могут спровоцировать вирусные инфекции и стрессы: экзамены, развод родителей, смерть близких.

Все взаимосвязано, поэтому не удивляйтесь, если на приеме у подросткового гинеколога вас начнут расспрашивать как протекали роды и не болела ли девочка ОРЗ!

«Дочка со всеми проблемами должна обращаться за помощью и за советом к маме...»

- Сейчас предлагается очень много средств личной гигиены, которыми можно пользоваться во время менструаций. Как не утонуть в этом море прокладок? Как их правильно подобрать? Можно ли пользоваться девочке тампонами?

Девочкам, которые не живут половой жизнью, пользоваться тампонами категорически не рекомендуется. Тампон, который какое-то время находится в половых путях, разбухает. На него « цепляется» инфекция, к тому же, удаляя его, можно повредить девственную плеву. Некоторые юные спортсменки, правда, пытаются пользоваться тампонами, порой успешно, но здесь все очень индивидуально.

” - У девочек-подростков, как правило, нет еще такого самоконтроля, как у взрослой женщины, они могут просто-напросто забыть о тампоне. А он должен находиться в половых путях не более полутора, максимум - 2,5 часов.

В последнее время на прием стали часто приходить девочки, у которых появляются воспалительные процессы во внешних половых органах. И нередко они вызываны аллергией! Поэтому я рекомендую для первых менструаций выбирать гипоаллергенные прокладки. По моим личным наблюдениям, лучше всего в этом отношении себя проявили прокладки Discreet, Милана, Naturella. Если нет аллергической реакции, то, разумеется, можно пользоваться чем хочется, в том числе и прокладками с отдушками.

- Что еще вы посоветуете мамам девочек-подростков?

Мама для девочки должна быть подругой, чтобы дочка со всеми проблемами обращалась за помощью и за советом именно к ней. Конечно, о менструациях нужно рассказать задолго до их появления (как это сделать объясняет семейный психолог Ксения Салахутдинова в ) . Во время первых месячных надо помочь с гигиеной, а еще - научить девочку вести менструальный календарь! На прием к гинекологу девочка обязательно должна приходить с менструальным календарем, где нужно отмечать дни менструации - тогда сразу видно, насколько регулярен цикл. Всех своих пациенток, особенно юных, я убеждаю вести такой календарик, и как врач прошу мам уделить этому особое внимание!

Удачи Вам и здоровья!

Беседовала Ольга Стрикун

Как правило первые месячные у девочек случаются неожиданно. Зачастую большинство девочек-подростков испытывает при этом неприятные чувства или как минимум дискомфорт. Многие девочки в возрасте от 10 до 13 лет прекрасно осведомлены о природе месячных, но не все отдают себе отчет, что после начала менструального цикла для них начинается по-настоящему взрослая жизнь. Необходимо учитывать, что подростки уже не дети, но еще и не взрослые. Поэтому на данном этапе жизни очень важны доверительные отношения в семье, для того чтобы месячные первый раз прошли гладко и без стресса.

Что такое менструальный цикл

Для начала разберемся, что же все таки представляет собой менструальный цикл.
Менструальный цикл — естественный и неизбежный процесс, протекающий в женском организме, обуславливающий возможность зачатия. Благодаря месячным возможно забеременеть и подарить новую жизнь. У новорожденной девочки в среднем более 300000 яйцеклеток, но за всю жизнь созревает от 200 до 300. В разные периоды жизни яйцеклетки созревают с разной интенсивностью. В период созревания яйцеклетка достигает значительных размеров и из яичников попадает в маточную трубу. Фактически зрелая яйцеклетка готова к зачатию. Неоплодотворенная яйцеклетка разрушается и выводится с менструальной кровью. Менструальный цикл состоит из нескольких фаз.

Фазы менструального цикла

1. Менструальная фаза. Во время менструальной фазу происходит отторжение внутренней оболочки матки. Происходит выделение слизи вместе с кровью. Потеря крови составляет в норме за одну менструацию от 40 до 80 мл.
2. Фолликулярная фаза. Момент созревания яйцеклетки в фолликуле. Увеличение продукции гормона эстрогена. Одновременно могут созревать несколько яйцеклеток.
3. Овуляторная фаза. Во время этой фазы зрелая яйцеклетка попадает в маточную трубу. Фаза овуляции длится от двух до пяти суток.
4. Лютеиновая фаза. Увеличение внутренней оболочки матки, подготовка к возможной беременности, увеличение продукции гормона прогестерона.

В медицине считается, что классический месячный цикл длится в течении 28 дней. Но стабильный месячный цикл встречается лишь у трети женщин. У большинства месячный цикл длится по-разному и может длиться от 21 и до 35 дней.

Когда начинаются месячные у девочек впервые

Менархе называется первая менструация и является главным событием в половом развитии девушки, которое говорит о том, что она готова к беременности. Обычно она наступает через 2 года после первых изменений в груди.

Во сколько лет начинаются месячные для каждой женщины очень индивидуально и их начало может находиться в диапазоне от 10 до 15 лет. Известны случаи, когда месячные наступали раньше 10 лет и позже 15, тем не менее вероятность такого события довольно низкая. Все зависит от физиологии каждого конкретного организма, наследственности, уровня гормонов, и многих других факторов.

Не стоит беспокоится в том случае, если по достижению определенного возраста месячные еще не наступили. В этом случае просто необходимо запастись терпением и подождать. Полное отсутствие месячных встречается крайне редко и свидетельствует о значительных гормональных нарушениях. В последнее время наступление первой менструации стало наблюдаться у девочек раннего возраста (раньше 10 лет) из-за быстрого развития и созревания подростков.

Первые месячные у девочек 12 лет – возрастная общепринятая норма начала менструации.

Признаки первых месячных

В период полового созревания изменяется фигура, активнее работают потовые и сальные железы. У первых месячных могут быть и другие предвестники: белые выделения из влагалища свидетельствуют о скором наступлении первых месячных. Точно узнать, когда начнутся первые месячные не представляется возможным. Первые месячные наступят в момент, когда уровень гормонов будет достаточным, для созревания яйцеклетки.
О начале менструального цикла можно судить по выделению светло-коричневых пятен или нескольких капель крови на нижнем белье.

Факторы, влияющие на время, когда начнутся месячные:

• физическое развитие девочки;
• перенесенные заболевания;
• питание;
• социально-бытовые условия;
• наследственность;
• климатические условия;
• другое.

Раннее наступление месячных может быть связано с конституцией организма. Если девочка имеет худощавое телосложение, то менархе наступит позднее, чему у девочек склонных к полноте. Также занятие гимнастикой может влиять на позднее наступление месячных. Исследования показали, что между мастерством гимнасток и менархе имеется прямая зависимость. Чем мастерство гимнастки выше, тем позднее наступление месячных.

Признаки скорого наступления первых месячных:

• боль внизу живота;
• слабость;
• апатия;
• чрезмерная раздражительность.

Если эти симптомы присутствует следует внимательно следить за своим организмом.
В течении года после первых месячных у девочек-подростков менструальный цикл становится более предсказуемым и стабильным. Стабилизируется также и гормональный фон, исчезают перепады настроения, в общем жизнь налаживается. В скором времени менструальный цикл становится обыденным и критические дни доставляют совсем небольшие неудобства.

Что предпринять в случае если первые месячные наступили внезапно?

Месячные в первый раз — настоящее психологическое испытание для подростка. Если плохое самочувствие в этом случае можно отпроситься с уроков. Не следует стесняться и можно обратиться за помощью к подруге, учительнице. При первой возможности приобрести и использовать средства личной гигиены. В случае если прокладки нет под рукой можно использовать в качестве прокладки несколько сухих гигиенических салфеток. Вообще не следует паниковать, а стараться вести себя как ни в чем ни бывало. Необходимо рассказать о начале месячных родителям, ну или хотя бы матери, из этого события не стоит делать секрет- это нормально и естественно.

Интимная гигиена во время месячных

Во время месячных необходимо соблюдать правила гигиены и учитывать особенности женского организма:

1. Обязательно следует вести календарь менструального цикла и носить при себе средства гигиены прокладки или тампоны. Средства личной гигиены следует менять по мере загрязнения.
2. Необходимо также соблюдать ежедневную гигиену, принимать душ.
3. Не стоит сидеть на холодных камнях или деревянных лавочках в холодное время года. В жаркую летнюю пору не следует долго находится на солнце.
4. Питаться во время месячных необходимо полноценно, получая все необходимые витамины и минералы. Необходимо пить больше теплой жидкости.
5. Тяжелые физические нагрузки в этом случае крайне не рекомендуются.
6. Несмотря на возможность использования тампонов купаться в бассейнах или открытых водоемах не рекомендуется, особенно в первый день месячных.
7. Особенную опасность являют собой строгие диеты с целью похудеть. Во время диеты организм снижает количество вырабатываемых гормонов, таким образом отрицательно сказывается на менструальном цикле и наносит непоправимый вред женскому здоровью.
8. Если месячные сопровождаются умеренными болезненными ощущениям возможен прием обезболивающего.

Не следует паниковать если выделения во время менструального цикла скудные или наоборот интенсивные.

Изменение характера выделений зависит от многих причин:

• эмоционального состояния;
• перемены климата;
• стресса.

Месячные у девочек подростков не регулярные, поэтому при задержке в течении нескольких недель не стоит волноваться.

В случае если месячные не наступили в течении трех месяцев, по длительности меньше 20 дней или дольше 40 дней, имеются кровянистые выделения между менструальными фазами происходит интенсивное кровотечение или девочка испытывает сильную боль при месячных не стоит откладывать визит к гинекологу.
Не стоит забывать, что доверие — основа взаимоотношений. Общение с девочкой -подростком следует вести на равных, для дочери всегда необходимы советы и моральная поддержка. Особое внимание после наступления первых месячных уделяется половому воспитанию. Несмотря на физиологическую зрелость девочка-подросток не готова психологически к беременности и воспитанию ребенка. Поэтому следите за здоровьем ваших детей и учите их правильно думать.

Первые месячные у девочек могут вызвать разнообразные эмоции - недоумение, брезгливость, тревогу или гордость. Для вступления во взрослую жизнь без страхов и сомнений родители, особенно мамы, должны заранее рассказать будущей женщине, что такое менструации, в каком возрасте и как они начинаются.

Месячные у девочек обычно начинаются в 11-13 лет. Не считается отклонением от нормы, если месячные первый раз пошли в возрасте от 10 до 16 лет. Каждый организм развивается по-разному. Выделяют несколько факторов, влияющих на то, во сколько лет начинаются месячные у девочек:

1. Наследственность. Если у мамы и бабушки половое созревание наступило рано, скорее всего, у девочки первые кровянистые выделения появятся быстрее, чем у большинства сверстниц.
2. Питание. Недостаток витаминов, микроэлементов в рационе вызывает задержку в развитии у растущего организма. Позднее наступает и формирование половой системы.
3. Климат. В странах, находящихся ближе к экватору, намного чаще встречается раннее половое созревание. Месячные у девочек в 12 лет, как правило, уже налажены. В северных странах наоборот - вторичные первые половые признаки у девушек появляются позже.
4. Перенесенные и текущие тяжелые заболевания негативно влияют на формирование органов и систем ребенка, задерживают половое созревание.

Слишком рано начавшиеся месячные у девочки могут свидетельствовать о дисбалансе гормонального фона. В таком случае необходима консультация гинеколога и эндокринолога, чтобы исключить в дальнейшем серьезные патологии. Если девочке-подростку уже 17, а первой менструации не было, это должно послужить поводом для обращения к специалистам. Необходимо как можно быстрее провести полное обследование, установить причины и вовремя начать лечение.

Признаки начала менструаций

Внимательные мамы легко могут заметить признаки первых месячных у девочек. Половое созревание начинается за несколько лет до прихода первых менструаций. Появляются вторичные половые признаки - волосы на лобке и под мышками, фигура приобретает более женственные формы, начинает формироваться грудь. У девушек активизируются половые гормоны, сальные железы на лице начинают работать активнее, появляются угри. Для родителей наступает время, когда ребенка нужно постепенно подготавливать к более серьезным изменениям в организме.

Понять, когда начнутся первые месячные, помогают их предвестники. Полупрозрачные или желтоватые выделения, которые могут неожиданно появляться на белье, способны напугать ребенка. Задача мамы объяснить, что это нормально и скоро у девушки начнутся месячные. За несколько дней до того, как должны пойти менструации, у девушек наблюдается предменструальный синдром. Перепады настроения, тянущие боли внизу живота, головные боли в первый раз переносятся особенно тяжело. Поэтому в такой период нужно обеспечить ребенку психологический комфорт и поддержку.

Как выглядят первые менструальные выделения? Обычно это мазки крови, которые могут включать в себя небольшие сгустки. Месячные у подростков в первый раз не бывают обильными, выделяется от 50 до 150 мл крови. Сильная кровопотеря должна стать поводом для немедленного обращения к врачу, как и наличие больших сгустков в выделениях.

Как начинаются выделения? Начало месячных может сопровождаться слабостью, недомоганием, тянущими болями внизу живота. Мало кто из женщин не страдает такими симптомами в первые дни менструаций, так что волноваться девочке не стоит. О серьезных нарушениях в работе организма могут свидетельствовать резкие и сильные боли, потеря сознания.

Запах у менструаций довольно резкий, иногда именно по нему даже посторонние люди могут заметить, что у девочки пошли месячные. Чтобы избежать комплексов и стеснения у ребенка, нужно проследить, чтобы гигиенические процедуры проводились часто.

Нерегулярные месячные у подростка - обычное явление. В течение первого года после первой менструации перерывы могут составлять до полугода. Длина цикла, количество дней, когда выделяется кровь, также могут колебаться. Происходит настройка сложнейшей функции женского организма. Беспокойство должно вызвать отсутствие менструации более чем 6 месяцев. В том случае, если девушка ведет половую жизнь, сложнее понять, что является причиной задержки месячных. Чтобы исключить вероятность беременности, мамы приобретают тест для девочек.

Что нужно знать ребенку

Что делать, если начались месячные у ребенка? Иногда мамы готовы к такому событию еще меньше своих дочек. Важно взять себя в руки, найти правильный подход к ребенку и максимально четко ответить на все возникающие вопросы. Девушке понадобится совет и помощь, чтобы правильно действовать в эти дни.

1. Обязательно нужно пользоваться гигиеническими средствами, впитывающими кровь. Желательно выбирать прокладки, изготовленные полностью из натуральных материалов. Продукты с ароматизаторами или резиновыми сеточками на поверхности могут вызывать раздражение или аллергию.
2. Как узнать, какие прокладки выбрать? Способность впитывать жидкость обозначается на упаковке гигиенического средства количеством капелек. Следует помнить, что сильно впитывающие ночные прокладки не приспособлены для использования в дневное время, потому что структура их рассчитана на поглощение жидкости в положении лежа.
3. Использование тампонов для девочек допустимо, но все же предпочтение стоит отдать прокладкам. Тампоны хуже впитывают жидкость и требуют более частой замены.
4. Строго соблюдать правила личной гигиены. Омывать половые органы водой нужно не менее 2 раз в день. Прокладки следует менять при каждом посещении туалета, не реже чем каждые 3 часа. Кровь является благоприятной средой для размножения болезнетворных бактерий, которые могут попасть на прокладку, например, при соприкосновении с анальным отверстием. Руки при замене прокладки также должны быть чистыми.
5. Когда начинаются первые месячные, лучше избегать физической активности.

Девушкам также нужно объяснить, что такое менструации, и рассказать об изменениях, произошедших в организме:

1. Примерно раз в месяц кровотечения бывают у всех женщин, от периода полового созревания и до угасаний половой функции организма.
2. Кровотечения продолжаются 5-7 дней, наиболее обильными бывают во второй день, а затем становятся слабее. Между первым мазком одного цикла и началом следующих менструаций, как правило, проходит 3-4 недели.
3. С момента, когда установится менструационный цикл, женщина может зачать и родить ребенка.
4. Когда начинаются месячные у девочек, половая близость может привести к беременности. Если девушка решит начать половую жизнь, нужно обязательно пользоваться методами контрацепции. Ранняя беременность может нанести серьезный вред развивающемуся организму.
5. Отсутствие месячных - признак беременности.

Во сколько начинаются месячные у девочек? Ответ на этот вопрос должна знать каждая мама, чтобы подготовить ребенка к важному событию. Отношения с собственным телом у подростков часто бывают непростые, несовершеннолетние слишком критично относятся к себе. Поэтому мамы должны преподнести информацию об изменениях в организме таким образом, чтобы помочь ребенку избежать дополнительных комплексов и переживаний.

Половое созревание – особый период в жизни каждой девочки. Когда начнутся месячные, девочка должна быть морально готова. Современные дети имеют доступ практически к любой информации, поэтому многие из них знают о месячных еще задолго до их наступления. Однако родители должны выяснить, правильно ли ребенок воспринимает эту информацию и какие мысли, чувства она у него взывает.

Как правило, при наступлении первых критических дней у девочки может возникать чувство страха или тревоги, ведь такой процесс происходит с ней впервые. При гормональных перестройках ребенку как никогда нужна поддержка и внимание близких.

Когда в норме у девочки в первый раз начинается менструация?

В прошлом веке месячные начинались у девушек в первый раз ближе в 18 годам. Сейчас ситуация изменилась – менструация может начаться у ребенка в 12–16 лет. Хотя самым оптимальным возрастом, когда у девушки начнутся месячные, считается 12–13 лет.

По мнению медиков, раннее половое созревание не является отклонением – это лишь индивидуальная особенность развития. Стоит отметить, что на половое развитие огромное влияние оказывает гормональный фон.

От чего же зависит, как скоро придут первые месячные? На этот процесс влияют следующие факторы:

• Перенесенные заболевания: менингит, хроническая форма тонзиллита, энцефалит, частые вирусные заболевания. Бывает так, что девочка, которая часто болела или перенесла тяжелые заболевания, может отставать в половом созревании от своих сверстниц.
• Уровень физического развития. Рост, вес и физическая форма девочки оказывают большое влияние на половое созревание – у более крепких и высоких девушек критические дни обычно наступают значительно раньше.
• Образ жизни: спортивные занятия, качество питания. Для полноценного развития растущему организму необходимы полезные и питательные вещества – их недостаток может спровоцировать задержку не только физического и умственного развития, но и полового.
• Состояние нервной системы. Частые стрессовые ситуации могут как приблизить, так и задержать менструацию.
• Наследственная предрасположенность к раннему созреванию. Если у кого-то из женской половины рода месячные начались в раннем возрасте, скорее всего, у дочки (внучки) месячные начинаются примерно в таком же возрасте.
• Регион проживания. По статистике, у уроженок юга и востока раньше начинается менструация, чем у представительниц западных и северных народов.

В медицинской практике есть случаи, когда первые месячные у девочек приходят в возрасте 9–10 лет, а иногда и раньше. Это возможно при гормональных сбоях и повышенных физических и эмоциональных нагрузках.

Отставание в половом развитии можно заподозрить, если у девочки к 17 годам нет месячных. Причиной может стать неправильная работа яичников, эмоциональное перенапряжение, нарушение работы щитовидной железы, изнурительные спортивные тренировки, недостаточное количество потребляемой пищи (сознательное голодание, недоедание).

Предвестники и признаки первой менструации

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Как понять, когда начнется менструация в первый раз? Обычно признаки самых первых месячных замечают матери, ведь именно они постоянно следят за здоровьем своих любимых детей. Если у девочки месячные уже начинаются, а беседа еще не проведена, в этот период главное – не затягивать с моральной подготовкой ребенка к новому жизненному этапу. Где-то за 1–2 года у девочки в подмышечных впадинах и на лобке начинают появляться волоски, округляется фигура, прорисовывается грудь. У некоторых в этот период появляются угревые высыпания на коже лица, шеи и спины.

За некоторое время до того, как начнется первая менструация, ребенка могут беспокоить нетипичные выделения. Если они не отличаются резким запахом и не вызывают дискомфорт, то это нормальное явление. В противном случае необходимо обратиться за консультацией к врачу.

Как же определить, что месячные вот-вот должны пойти? Наиболее характерные признаки:

• Молочные железы увеличиваются в размере. Могут наблюдаться болезненные ощущения и покалывания в груди, возможны прозрачные выделения из сосков.
• Боль в животе, отдающая в поясницу. Интенсивность боли в животе у каждой девушки индивидуальна,у некоторых это вызывает легкий дискомфорт, а есть случаи, когда необходимо обезболивание.
• Угревые высыпания на лице. Обычно сыпь проходит с взрослением, но может беспокоить и зрелых женщин.
• Нарушение работы кишечника. Начало месячных сопровождается отделением эндометрия, в результате чего матка набухает, следовательно, начинает давить на стенки кишечника, поэтому возможны сбои в работе кишечника и более частые позывы к опорожнению.

Перечисленные симптомы наиболее ярко выражены за неделю до наступления критических дней.Существуют еще и субъективные признаки того, что скоро начнутся месячные: повышенный аппетит, депрессия, заметная отечность ног, лица и груди. В течение нескольких дней перед началом менструации можно наблюдать у ребенка признаки предменструального синдрома, которые характерны для взрослых девушек и женщин:

• резкие перепады настроения;
• повышенная раздраженность и агрессивность;
• апатия;
• беспричинные головные боли;
• тянущая боль в нижней части живота.

Особенности первых месячных

Нормальный менструальный цикл сформировавшейся девушки (женщины) длится от 28 до 32 дней с продолжительностью выделений 3–7 дней. У подростков гормональные перестройки могут влиять на регулярность цикла. В целом это нормальный процесс.

Когда самые первые критические дни уже позади, сколько ждать, чтобы цикл стал регулярным? Регулярность устанавливаться, как правило, в течение двух лет после начала месячных. В подростковом возрасте количество кровяных выделений при менструации должно быть умеренным или небольшим. Усиленные кровотечения – это повод незамедлительно обратиться к врачу.

Первые критические дни могут вызвать общую слабость, головокружение и повышенную утомляемость. Боль внизу живота, часто беспокоящая девочек при первых месячных, должна исчезнуть через три дня после их начала. Если боль слишком сильная, можно попытаться ее устранить с помощью медикаментов.

Сколько длятся?

Нормальная продолжительность месячных – от 3 дней до недели. Объем кровяных выделений у девочек в начале обычно больше и постепенно уменьшается, пока не прекратится. Если же выделения обильные и длятся более недели, девочку следует показать специалисту. Пока регулярность цикла не установится, перерыв между месячными у подростков может составлять от 21 до 34 дней. На регулярность цикла оказывает влияние не только эмоциональное состояние, но и перемена климата, физическая активность.

Когда нормализуется цикл?

Менархе у девочек ничем не отличается от менструации у взрослых женщин, поэтому нормальная продолжительность колеблется от 3 до 7 дней. Продолжительность более этого срока является аномальной – в таких случаях потребуется визит к гинекологу.

Фазы цикла формируются и устанавливаются на протяжении первых двух лет. В этот период возможны некоторые сбои, которые со временем пройдут.

Как подготовить девочку?

Период взросления достаточно сложный и непредсказуемый, поэтому важно, чтобы родители ответственно относились к своим детям в это особенное время. При появлении первых признаков приближающегося менархе необходимо провести теплую дружескую беседу с ребенком. Подготовленной девочке будет намного легче справиться с началом менструации.

О чем же необходимо поговорить с дочкой в ожидании первых критических дней? Прежде всего, нужно рассказать дочери, какие существуют средства личной гигиены, используемые при месячных, как ими пользоваться и где их взять. Девочка должна узнать о том, что с этим процессом она будет сталкиваться ежемесячно, поэтому нужно будет вести специальный календарь, чтобы отслеживать регулярность и вычислить периодичность цикла. Важно рассказать, как следует вести себя во время критических дней, ведь излишние физические нагрузки опасны в такой период.

Девочке нужно объяснить, что ее организм уже готов к зарождению новой жизни. Родители должны уделить особое внимание вопросу защиты от нежелательной беременности и способам предотвращения инфекций, которые передаются при половом контакте. Разговаривать нужно доброжелательно и спокойно, чтобы ребенок не стеснялся задать вопросы, которые могут возникнуть в будущем.

На что стоит обратить внимание родителям?

Что делать родителям, если у ребенка пошли месячные с отклонениями? Менархе у каждой девочки протекает индивидуально. Одни не чувствуют особых изменений состояния, а у некоторых это происходит очень болезненно. Родители должны внимательно следить за состоянием дочери и знать, в каких случаях необходима консультация врача.

Для девочки первое менструальное кровотечение сопровождается паникой и страхом. Но если внимательно наблюдать за ростом ребенка, то можно предугадать наступление критических дней. Материнская бдительность позволит не только безболезненно преодолеть этот этап взросления: от того, как установится цикл, зависит дальнейшее репродуктивное здоровье.

Для начала первой менструации необходимо, чтобы в организме был запущен процесс полового созревания. Он длительный, предпосылки появляются еще внутриутробно. Девочка рождается уже с полным набором половых клеток. Их количество на протяжении жизни уменьшается.

Этапы роста женского организма

Закладка половых органов по женскому типу начинается на шестой-седьмой неделе внутриутробного развития. Постепенно у девочки формируются яичники, в которых к 40 неделе образуются несколько миллионов яйцеклеток. Они не прошли все стадии деления. И после рождения малышки часть из них гибнет, а к моменту полового созревания их остается 250-300 тыс. Эти яйцеклетки сформируют овариальный резерв женского организма и будут выходить во время каждой овуляции.

В норме половое развитие стартует с девяти лет. К этому сроку запускаются механизмы, которые приводят к изменениям в половых органах, молочных железах. Существует порядок взросления.

• Пубархе . Начало роста волос на лобке. Более чем у 50% девочек этот признак появляется первым.
• Телархе . Обычно появляется после пубархе, но иногда может быть наоборот. В среднем между началом роста лобковых волос и молочной железы проходят один-два года.
• Менархе . Это время, когда приходят первые месячные. Чаще всего они начинаются через два года после начала роста груди.

Если признаки полового созревания появляются раньше, чем в девять лет, то стоит обратиться к врачу. Часто так проявляют себя патологии надпочечников, гормональные опухоли.

Влияние гормонов

В детском возрасте концентрации половых гормонов минимальны. Но к моменту полового созревания первые изменения появляются именно на гормональном уровне. За два года до усиления секреции женских гормонов в крови постепенно нарастает уровень андрогенов. Они обеспечивают резкий скачок роста у девочки. Только после этого повышаются концентрации лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов, которые приводят к активации синтеза эстрогенов. Дальнейшие изменения шаг за шагом начинают соответствовать взрослому женскому организму, происходят в строгом порядке.

• Созревание фолликула. Гипофиз увеличивает секрецию ФСГ и немного ЛГ. Под влиянием ФСГ в яичниках выделяются несколько фолликулов, среди которых только один пройдет до стадии окончательного созревания. Клетки в фолликуле усиливают синтез эстрогенов, которые приводят к нарастанию толщины эндометрия. На 12 сутки количество эстрогенов достигает максимума, это стимулирует пиковый выброс ЛГ из гипофиза.
• Овуляция. Через 12-24 часа после пика эстрогенов происходит овуляция. Фолликул лопается, и яйцеклетка выходит в полость живота.
• Образование желтого тела. Под влиянием ЛГ происходит образование желтого тела на месте остатков фолликула. Его клетки начинают синтезировать прогестерон. Он приводит к увеличению числа сосудов и желез в эндометрии. Яйцеклетка спускается по маточной трубе в полость матки, но не прикрепляется там.
• Регрессия желтого тела. Не создаются органы, которые способны поддержать работу желтого тела. Оно постепенно регрессирует.
• Менструация. Эндометрий не получает нужной гормональной подпитки, также атрофируется. Отслаивание кровью слизистой оболочки матки приводит к менструальному кровотечению.

О приближении месячных свидетельствует появление белей. Они наблюдаются примерно за год до менархе. Слизистые, иногда полупрозрачные, но нежидкие. Это результат повышения концентрации эстрогенов.

Нормы менархе

Накануне появляются выделения, которые обычно усиливаются у взрослой женщины в дни овуляции (примерно за 10-14 дней до менструации). Могут появиться симптомы, напоминающие предменструальный синдром (ПМС):

• плаксивость;
• раздражительность;
• агрессия;
• головная боль;
• слабость;
• утомляемость.

Затем на белье появятся первые кровянистые выделения. Это может быть мазня или всего несколько капель крови. Интенсивность кровотечения индивидуальна. Иногда они сразу обильные. Цвет вариабелен:

• темно-красный;
• коричневый;
• темно-коричневый.

Это не чистая кровь, а остатки эндометрия, смешенные с кровью и влагалищными выделениями. Длительность такого кровотечения может быть различной, но чаще всего срок не больше трех-пяти дней, изредка - неделя.

Нормальным признаком менструации является боль внизу живота, которая появляется в первые дни и постепенно уменьшается. Некоторые девушки ощущают слабость и головокружение. Признаки раздражительности, плаксивости с появлением кровотечения должны пройти.

После первого кровотечения цикл может быть нерегулярным. Иногда для его становления требуется около года.

На этапе становления цикла не нужно пугаться задержек. Допускаются разовые увеличения промежутка между менструациями до 40 дней. Но если месячных нет более 60 дней, то нужно обратиться к врачу.

Тревожные признаки

Иногда у девушек 15-16 лет появляются предвестники скорой менструации. Болит живот, изменяется настроение, но кровотечение не наступает. Если это повторяется в течение нескольких месяцев, то нужно обратиться к детскому гинекологу. Бывают случаи аномального развития половых органов:

• полное заращение девственной плевы;
• атрезия влагалища;
• заращение шейки матки.

В таких случаях при нормально сформированных матке и яичниках в них происходят циклические изменения, но кровь не имеет выхода наружу. Она собирается сначала в полости матки, а затем при большом объеме может выходить в брюшную полость и имитировать симптомы острой хирургической патологии. Такое состояние требует оперативного лечения.

Также следует искать причины отклонений в следующих ситуациях.

• Объем . Обильные первые выделения, когда требуется менять прокладку каждые два часа. Обычно это признак кровотечения. Скудные менструации, которые повторяются ежемесячно в виде мазни, также должны насторожить.
• Продолжительность . Если кровотечение продолжается больше недели, то нужно срочно обратиться к врачу. Это может быть связано как с патологией репродуктивных органов, так и свертывающей системы крови.
• Ощущения . Менструация не должна сопровождаться острой болью в животе, выраженным повышением температуры. Лихорадка - признак инфекционного процесса.
• Периодичность . Если на протяжении года менструации постоянно изменяют продолжительность, между ними не устанавливаются равные промежутки времени, то нужна консультация врача. Неправильным считается, если цикл длится меньше 21 дня или больше 35 дней.
• ПМС . Это последствие влияния прогестерона. Синдром не должен быть выраженным и нарушать ритм жизни девушки. Но иногда способен принимать критические формы, сопровождаться скачками давления, вегетативными симптомами, депрессией. В таких случаях нужна коррекция гормональными препаратами.

Часто причины нарушения цикла кроются в гормональном дисбалансе. Поэтому необходимы правильная диагностика и корректное лечение.

Правила поведения

У некоторых первая менструация ассоциируется с болезнью. Но это не так. Месячные не должны влиять на ритм жизни. Нужно только придерживаться определенных рекомендаций.

• Гигиена . Белье должно быть дышащим, из хлопка. Его нужно подобрать по размеру. Менструальная кровь является отличной питательной средой для микроорганизмов. Если пренебрегать душем, то появится не только неприятный запах - продукты метаболизма бактерий токсичны для человеческого организма.
• Прокладки . Использовать нужно такие, которые соответствуют объему кровотечения. Меняют по мере наполнения, но не реже одного раза в четыре часа.
• Тампоны . Разработаны специальные тампоны для подростков. Они не способны повредить девственную плеву. В дни менструации под действием эстрогенов она становится эластичная и складчатая, поэтому не является препятствием. Невозможно применять тампоны только при анатомических особенностях развития половых органов. Замену тампона в первые дни кровотечения нужно делать каждые четыре часа. В последующие дни - реже, до восьми-десяти часов. Если менять очень часто, то слизистая влагалища будет пересушенной, не позволит ввести новый или возникнет раздражение.
• Физкультура . Занятия спортом и посещения уроков физкультуры не запрещаются. Только при выраженном плохом самочувствии в первые дни можно отказаться от физических нагрузок. В остальных случаях упражнения пойдут на пользу. Они помогают уменьшить неприятные симптомы, боль в животе, и поддержать организм в тонусе. Но следует отказаться от поднятия тяжестей, работы над прессом, чтобы не усилить кровотечение.
• Секс . После появления менструаций некоторые девушки начинают половые отношения. При соблюдении правил контрацепции и гигиены они не принесут вреда. Но не стоит использовать дни менструации для незащищенного полового акта, чтобы избежать беременности. В это время увеличивается риск заразиться половой инфекцией, потому что шейка матки приоткрывается, а во влагалище отсутствует кислая среда для защиты от бактерий.

Иногда во время менструации девочка испытывает выраженную боль внизу живота. В таком случае можно использовать обезболивающие препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств. Например, «Ибупрофен», «Парацетамол». Они помогут не только избавиться от боли, но и уменьшить интенсивность кровотечения.