Узи а сканирование. B-сканирование глаза. Подготовка к УЗИ глаза

Ультразвуковая диагностика значительно улучшает обследование пациентов с непрозрачными оптическими средами глаза. Лучше всего, если данный вид исследования выполняет хирург, который будет оперировать пациента, а не специалист диагностического отделения. Во время исследования хирург может полностью оценить состояние пациента, что позволяет оптимизировать выбор тактики его лечения. Если оборудование для УЗИ установлено в кабинете хирурга, оно используется намного чаще и не требует лишних затрат времени на подготовку к работе. В отличие от офтальмоскопии, выполнение УЗИ не следует доверять среднему медицинскому персоналу.

Понимание физических принципов взаимодействия ультразвуковой энергии и тканей организма необходимо для проведения точной . В офтальмологии используется отраженный ультразвуковой эхо-импульс. Короткие ультразвуковые импульсы имеют частоту 10 МГц и более, центральная частота повторения импульсов равна 1-5 кГц, что позволяет датчику зафиксировать отраженный эхо-сигнал. Знание средней скорости распространения ультразвуковой энергии в тканях (~1540 м/с) дает возможность рассчитать в реальном времени и отобразить на плоском дисплее расстояние между датчиком и отражающей эхо структурой в двухмерной проекции (2D). Ультразвуковая волна отражается и преломляется на границе между средами различной акустической плотности.

Если поверхность датчика с пьезоэлектрическим кристаллом имеет малый радиус кривизны, то глубина резкости пространственного изображения в точке фокусировки будет недостаточной. Для длинного глаза (25 мм) требуется более однородная фокусировка для получения соответствующей глубины резкости. Широкий пучок ультразвуковых волн (3 мм при уровне в 6 дБ) характеризуется недостаточно высоким латеральным разрешением. Изображения мишеней, расположенных на близком расстоянии, двоятся на дисплее, а расположенных далеко от датчика кажутся размазанными в латеральных областях. Такие погрешности неизбежны, если не использовать компьютерную сонографию, но она в настоящее время недоступна для выполнения УЗИ в офтальмологии.

Аксиальное разрешение зависит от частоты, при более высокой частоте оно выше. Более высокие частоты легче поглощаются биологическими структурами, поэтому нужна большая мощность для обеспечения чувствительности к слабому эхо-сигналу. Риск развития катаракты определяет максимальную мощность, которую можно использовать безопасно. На практике специалисты пришли к компромиссу, что следует использовать ультразвук с частотой 10-20 МГц и аксиальное разрешение примерно 0,15 мм, что на порядок выше латерального разрешения. Аксиальное разрешение уменьшается, если широкий пучок волн отражается от изогнутых поверхностей, таких, какие наблюдаются при ТОС.

Лучшее отражение ультразвукового сигнала достигается, когда пучок ультразвуковых волн падает на поверхность перпендикулярно. Отраженные от стенки глазницы в области экватора глаза волны дают слабый отраженный сигнал. Даже при правильной амплитуде эхо-сигнала не все круговые поперечные сечения глаза могут быть отражены на дисплее.

Так как скорость звука выше в более плотных структурах, таких как хрусталик, структуры, находящиеся за ним, проецируются на дисплее ближе, чем они расположены на самом деле, и по краю хрусталика происходит преломление волны. Хрусталик, ИОЛ, ИОИТ и склеральные пломбы, характеризующиеся высокой акустической плотностью, дают множественные внутренние отражения, отображаясь на дисплее в виде равномерно распределенных ложных эхо-сигналов с уменьшенной амплитудой за основным эхо-сигналом этих структур. Эхо-сигналы продуцируются парадоксальными движениями при перемещении датчика, что помогает в их распознавании. Плотные структуры, такие как кальцифицированные ретролентальные мембраны, ИОЛ и ИОИТ, создают значительные тени за собой из-за поглощения акустической энергии.

Поглощение ультразвуковой энергии , когда она проходит дважды через ткани, приводит к отображению на дисплее отдаленных структур с относительно меньшей амплитудой эхо-сигнала. Электронное усиление эхо-сигнала от удаленных мишеней может компенсировать данное поглощение. Данная техника называется изменением усиления во времени.

Использование электронных устройств , которые автоматически отображают на дисплее поверхность таких структур, как роговица, капсула хрусталика, сетчатка и склера, приводит к диагностическим ошибкам. Увеличение амплитуды и отсечение пиков для отображения поверхности структур на дисплее означает, что все эхо-сигналы отображаются с идентичными амплитудами. При таком подходе СТ и сетчатку на изображении можно легко перепутать. Кроме того, электронная дифференциация при определении поверхности структур устраняет эхосигналы с наименьшей амплитудой внутри хрусталика, СТ, субретинальной жидкости (СРЖ), супрахориоидального пространства, и опухолей.

А-сканирование . Амплитудная ультрасонография (А-сканирование) является оригинальным методом УЗИ, но не имеет существенного практического значения при наличии непрозрачных оптических сред глаза. В результате А-сканирования получается плоское одномерное изображение (ID), и найти на нем необходимую информацию так же сложно, как «иголку в стоге сена». Очень опытный диагност может пространственно интегрировать одномерное изображение и извлечь некоторую пользу из полученных данных. Менее опытный диагност, однако, имеет гораздо больше проблем при интерпретации его результатов. Информативность количественного А-сканирования для диагностики значительно меньше, чем принято считать. Амплитуда эхо-сигнала при А-сканировании в значительной степени зависит от угла, под которым ультразвуковые волны отражаются от исследуемых структур глаза. Непрямой угол является причиной значительного ослабления отраженного сигнала.

Складки отслоенной сетчатки будут создавать области сильного и слабого эхо-сигнала. По этой причине А-сканированию свойственна большая погрешность в результатах.

В-сканирование . Секторальное УЗИ, или В-сканирование, является двухмерным исследованием (2D), при котором выполняется сканирование срезов, или плоскостей тканей, в отличие от ID точечного А-сканирования. Эхо-изображение проявляется на дисплее в виде модулированных по интенсивности пикселей. Так же как и при А-сканировании, более сильный сигнал отражают структуры, расположенные строго перпендикулярно направлению ультразвуковых волн. По этой причине лучше всего отображаются на дисплее роговица, передняя и задняя капсулы хрусталика, склера или сетчатка. Экваториальная часть склеры и ядро хрусталика видны хуже, если только не изменять положение глазного яблока или не устанавливать датчик под разными углами. Оценить, являются ли такие действия необходимыми, можно во время исследования.

Трехмерная визуализация глаз . Медленная ротация сектора сканирования позволяет получить объемные конические изображения, которые можно отобразить на дисплее как конические 3D изображения или 3D срезы, испольуя перспективу, тени, параллакс (видимое изменение положения объекта при перемещении наблюдателя) и различные другие цифровые графические технологии. Так как изображения формируются при исхождении пучка ультразвуковых волн из одной точки, структуры с поверхностями, расположенными не перпендикулярно сканирующему пучку, будут неразличимы или для них будет характерна меньшая амплитуда эхо-сигнала. Современные 3D ультразвуковые аппараты имеют минимальное значение в диагностике витреоретинальной патологии, их лучше всего использовать для определения объема опухоли.

Высокоинформативный и причем безболезненный способ ультразвукового сканирования широко используется в любых сферах обследования без вмешательства в органы пациента. Не является исключением, и офтальмологическая сфера для диагностики патологий и аномалий глаза. Исследования глаза осуществляются в режимах А-сканирование и Б-сканирование.

При этом с помощью ультразвукового сканирования делают оценку как общего состояние глаза, так и конкретных данных, например, так называемой длины глаза. Возможность осуществлять те или иные его движения в зависимости от структуры глазных мышечных тканей, нервных окончаний и наличия либо отсутствия патологий в виде непрозрачных оптических сред или новообразований глазного яблока.

УЗИ использует способность звуковых волн высокой частоты отражаться от различных тканей, а также структур и органов. При этом отраженные волны с помощью преобразователя осуществляют передачу информации на экран монитора, тем самым происходит визуализация исследуемого органа. Одновременно происходит оценка состояния сосудистой оболочки глаза, оценивается локализация и уровень кровообращения сосудов.

Что такое А- и В-сканирование. Чем отличается А от Б сканирования

Ультразвуковое А - сканирование глаза или эхобиометрия глаза - это измерение размеров глубины передней глазной камеры, геометрических размеров (толщины) хрусталика, измерение длины глаза. Что касается показателя длины глаза, то он имеет значение при патологии близорукости, так как чем выше длина глаза, тем больше близорукость.

А-сканирование глаза относится к одномерному сканированию. Вся информация отображается на экране монитора в форме графика с горизонтальной и вертикальной осью с помощью чего специалист оценивает актуальное состояние структур глаза. Данные кривизны роговицы, полученные при кератометрии, и длина оси глаза (по результатам А-сканирования) используются для расчета оптической силы интраокулярной линзы.

Б-сканирование глаза или двухмерное сканирование производится с целью исследования тканей глаза. С помощью этого метода изучают состояние передней и задней части хрусталика, его роговицы, а также производят сканирование сетчатки глаза и склеры. УЗИ глаза для получения более точных данных о его состоянии датчик располагают под различными углами, осуществляя В-сканирование.

Как происходит процедура эхобиометрии глаза

УЗИ глаза длиться от четверти до получаса, иногда до 40 минут в зависимости от способа сканирования. При этом:

• исследуемый должен быть с открытыми глазами в режиме А-сканирования и закрытыми при В-сканировании;
• для улучшения скольжения датчика на веки пациента наносят гель;
• при осуществлении одномерного сканирования датчик ставится на глаза, а при двухмерном исследовании нужно, чтобы датчик был размещен на закрытых веках в определенном положении. А затем плавно перемещают его;
• специалист, который проводит УЗИ, время от времени указывает пациенту какие действия глазами нужно совершить.

УЗИ глаз можно осуществить по направлению врача-офтальмолога в поликлинике, в офтальмологическом стационаре, в центре диагностики, если они оснащены как УЗИ-аппаратами, так и специалистами соответствующего профиля.

Какие ещё ультразвуковые исследования глаз используют

Оценку оптической плотности участка сканограммы проводят с использованием специальных компьютерных программ. Ультразвуковая биомикроскопия (УЗБ) дает возможность визуализировать анатомические структуры переднего сегмента глаза и получить детальное изображение роговицы, передней камеры, хрусталика и ретрохрусталикового пространства с высокой степенью разрешения. Возможно выявить и оценить патологию угла передней камеры, радужной оболочки и зоны цилиарного тела. УЗБ позволяет уточнить протяженность лизиса волокон цинновой связки и при узком ригидном зрачке является дополнительным методом выявления несостоятельности связочного аппарата хрусталика. Для прогноза результата операции важной задачей является оценка функционального состояния заднего отрезка глаза.

УЗИ глаза – метод диагностики офтальмологических заболеваний, визуализирующий строение глаза, состояние глазных нервов, мышц и сосудов, хрусталика, сетчатки. Используется в рамках комплексной диагностики близорукости, дальнозоркости, астигматизма, дистрофии сетчатки, катаракты, глаукомы, опухолей глаза, травм, сосудистых патологий, невритов. Распространены несколько вариантов процедуры: одномерное (А), двухмерное (B), трехмерное (АB) сканирование, УЗДГ/УЗДС сосудов. Стоимость зависит от выбранного УЗ-режима.

Подготовка

УЗИ глаза не требует заблаговременной подготовки. Непосредственно перед процедурой необходимо удалить макияж с глаз, извлечь контактные линзы. При подозрении на наличие чужеродного тела в глазных тканях до ультразвукового исследования выполняется рентгенография глаза . При развитии новообразования любой этиологии рекомендуется предварительная диафаноскопия или рентген-исследование.

Что показывает

Результатом УЗИ глаза в А-режиме сканирования является одномерное изображение, получаемые параметры используются для вычисления силы интраокулярной линзы перед операцией удаления катаракты. При B-режиме получают двухмерное изображение глазниц и глазных яблок, исследование выявляет помутнения роговицы, катаракту , кровоизлияния, инородные тела, новообразования в глазу. При комплексном АB-режиме структуры глаза отображаются в трехмерном изображении. Исследование сосудов отражает особенности кровотока в реальном времени через графические и количественные показатели. Методом УЗИ глаза можно обнаружить следующие патологии:

• Миопия , гиперметропия . Измеряется длина переднезадней оси глазного яблока. При врожденной близорукости она больше нормы, при дальнозоркости – меньше.
• Помутнение хрусталика. В норме эта структура прозрачна и не отображается на мониторе. При помутнении хрусталик уплотняется и начинает отражать волны ультразвука – становится видимым.
• Дегенеративно-дистрофические заболевания. Дегенерация сетчатки, атрофия зрительного нерва , глаукома, кератопатия , дистрофия конъюнктивы сопровождаются истончением и отмиранием клеток. На изображениях УЗИ пораженные области становятся менее яркими – от белых и светло-серых к серым, едва определяемым.
• Новообразования, инородное тело. Исследование позволяет определить размеры и расположение опухоли, инородного предмета глаза. При УЗИ они выглядят как области повышенной и высокой эхо-активности.
• Патологии зрительных нервов. Оценка состояния зрительных нервных волокон необходима при ретробульбарных невритах , нейрогенных опухолях, глаукоме , травматических поражениях. Определяется изменение толщины оболочки и диска нерва, расширение определенных его участков, стушевывание границ.
• Сосудистые патологии глаза. УЗИ глазных сосудов используется для анализа кровотока при возрастных, диабетических, атеросклеротических изменениях. Исследование обнаруживает тромбоз мелких и крупных сосудов, неперфузируемые микрососуды, сосудистые мальформации, сужение просвета, скудность ветвления, замедление кровотока, извивание и волнообразный ход сосудов.

Кроме вышеперечисленного, УЗИ глаза назначается для выявления врожденных аномалий развития органа зрения, заболеваний слезных желез и слезного мешка. Несмотря на высокую информативность, результаты УЗИ не могут быть единственным подтверждением диагноза. Они используются в комплексе с данными клинического опроса, анамнеза, офтальмологического осмотра, рентгенографии и других инструментальных методов.

Преимущества

В настоящее время УЗИ глаза является наиболее информативным и доступным методом ранней диагностики офтальмологических патологий. К достоинствам метода относится безвредность: отсутствие лучевого воздействия и инвазивного вмешательства позволяют проводить обследования детей, пожилых людей, беременных, кормящих матерей. Кратковременность процедуры обследования и относительно низкая стоимость делают УЗИ одним из распространенных методов скрининга заболеваний глаз. Недостаток ультразвукового исследования глаза – четкость изображения ограничена площадью датчика, разрешение получается более низким, чем при МРТ и КТ.

Во многих направлениях медицины активно применяется ультразвуковое сканирование как высокоинформативный, практически не имеющий противопоказаний способ диагностирования. В офтальмологии он также используется, помогая точно диагностировать патологические процессы в глазах. Исследование органа зрения в режиме А-сканирования также известно как эхобиометрия глаза.

Суть метода

А-сканирование – это пример одномерного сканирования. Во время его проведения измеряется:

• глубина камеры глаза (исключительно передней);
• толщина хрусталика;
• длина глаза – этот показатель помогает достаточно четко установить степень близорукости.

Получаемые сведения отражаются на мониторе в виде графика с двумя осями – вертикальной и горизонтальной. Полученные показатели эхобиометрии глаза используются для анализа всех структур глаза, что позволяет получить комплексную картину.

Эхобиометрия длится в среднем от 15 минут до получаса. Глаза на протяжении всего этого времени должны быть открытыми. Процедура не требует применения обезболивающих препаратов, поэтому ее рекомендуют и взрослым, и детям.

УЗИ органа зрения: показания, противопоказания

Эхобиометрия глаза у детей проводится в том случае, когда показатели, получаемые при исследовании щелевой лампой, малоинформативны.

Показаниями к проведению УЗИ у детей являются такие состояния:

• предполагаемый тромбоз артерий;
• новообразования;
• инородные тела в глазу;
• гипертония, что может повлечь отслоение сетчатки;
• врожденные аномалии.

Эхибиометрия глаза у взрослых имеет такие же показания для проведения.

Одновременно такое абсолютно безопасное исследование, как эхобиометрия, в случае назначений у детей имеет определенные противопоказания:

• открытая травма органа зрения;
• нарушение целостности века и области вокруг глаз;
• кровотечения.

Перечисленные противопоказания актуальны и для взрослых пациентов.

Что показывают результаты

Эхобиометрия – достаточно информативный метод исследования. Следует помнить – только специалист сможет установить какие показатели есть норма. Для расшифровки результатов часто применяется таблица.

Норма для детей практически такая же, как и для взрослых. Вообще, для расчета показателей используются специальные формулы, которые и дают точный ответ на вопрос, какая норма эхобиометрии глаза у пациентов того или иного возраста.

Техника исследования

Эхобиометрия проводится в положении сидя или, в крайнем случае, лежа (такое положение рекомендовано для детей и пожилых людей). Чтобы обездвижить глазное яблоко, врач закапывает специальные капли. Датчик в случае эхобиометрии касается непосредственно органа зрения.

На сегодня метод достаточно развит и позволяет достаточно точно исследовать глаз, его внутреннюю структуру.

Специалист на мониторе наблюдает все данные, которые характеризуют роговицу:

• толщина;
• степень прозрачности;
• структура, целостность.

Сравнивая среднестатистические данные и полученные результаты, врач устанавливает, какие показатели в норме, а какие отклоняются.

Проведение ультразвукового исследования органа зрения позволяет избежать многих патологических процессов или обнаружить их в начальной стадии.

Медицинские термины «А-сканирование глаза» и «эхобиометрия» используют для обозначения диагностического метода, направленного на измерение глубины передней глазной камеры, длины глазного яблока и толщины хрусталика. Эти замеры имеют не только диагностическую ценность при определении миопии и других нарушений, но и, наряду с данными о параметрах кривизны роговицы, позволяют определить силу ИОЛ перед проведением хирургического вмешательства.

Пройти процедуру можно в офтальмологической клинике «Сфера». Мы проводим комплексные исследования с применением современного оборудования, позволяющие получить точные сведения, благодаря которым результаты любого лечения будут лучше.

Что это такое - эхобиометрия глаза?

А-сканирование глаза является одномерным ультразвуковым сканированием, в процессе которого все данные выводятся на монитор в виде соответствующего графика. Диагностика может проводиться с применением ультразвукового оборудования или оптическим способом.

Показания и противопоказания к проведению А-сканирования

Как делают А-сканирование глаза?

А-сканирование (УЗИ глаза) предусматривает использование обезболивающих капель. Непосредственно перед процедурой врач закапывает их в глаз пациента для того, чтобы исключить неприятные ощущения, моргание и слёзотечение. Пациент принимает положение сидя или лёжа. Врач помещает датчик на поверхность открытого глаза и плавно перемещает его. Данные, полученные в процессе сканирования, попадают в компьютер и выводятся на монитор.

Интерпретация результатов А-сканирования

Сравнивая полученные результаты с нормальными параметрами, офтальмолог может определить у пациента миопию или гиперметропию. К примеру, показатели нормальной длины глазной оси составляют 23 мм. Если у пациента имеется миопия, они превышают их, гиперметропия - напротив, уменьшаются. Исходя из полученных данных, пациенту могут подобрать очки или контактные линзы, определить тактику лечения или спланировать операцию.

Преимущества А-сканирования в нашей клинике

Клиника «Сфера» предоставляет свои услуги всем, кто желает хорошо видеть, уже более 20-ти лет и является признанным лидером в своей сфере. Мы располагаем мощной диагностической базой, которая включает и установку для проведения эхобиометрии. Это - ультразвуковой сканер «A-Scan Plas», созданный на производственных мощностях компании «Accutome» (США). Его можно использовать для сканирования любых типов глаз, включая и наличие зрелой катаракты. Расчёты ИОЛ, проводимые «A-Scan Plas», позволяют добиться максимальной точности: до 0,25D.

Для того, чтобы попасть на приём к нашим специалистам, воспользуйтесь онлайн-формой на нашем сайте или звоните нам: +7 495 139‑09-81.