Главная » Переломы » Укорочение шейки матки при беременности: причины, последствия, способы лечения. Короткая шейка матки при беременности и риск преждевременных родов Сужение шейки матки при беременности

Укорочение шейки матки при беременности: причины, последствия, способы лечения. Короткая шейка матки при беременности и риск преждевременных родов Сужение шейки матки при беременности

Одной из серьезнейших опасностей, подстерегающих будущую маму при протекании беременности, является угроза отторжения плода или возможность .

Подобный негативный опыт может возникнуть у каждой женщины ввиду множества причин. Один из факторов, наиболее влияющих — слишком короткая шейка матки .

Это отклонение может быть причиной самопроизвольного выкидыша или родов раньше установленного срока.

Чем опасен такой диагноз?

Средний размер шейки матки должен находиться в пределах 40 или 50 миллиметров . Если при трансвагинальном ультразвуковом исследовании становится ясно, что шейка имеет размер менее 2 сантиметров, то ставится диагноз «короткая шейка матки».

Основная опасность данного отклонения в том, что это является причиной возникновения ИЦН — истмико-цервикальной недостаточности .

ИЦН представляет собой состояние, при котором шейка матки, а также перешеек не справляются с постоянно увеличивающейся нагрузкой (за счет давления плода или околоплодных вод). Возможно раскрытие шейки и, как следствие, или роды раньше срока.

Еще одна опасность короткой шейки матки заключается в неспособности защитить плод от возможных инфекций . При вынашивании укороченная шейка не является непроницаемым барьером для воздействия микроорганизмов.

При родах , даже своевременных, короткая шейка чаще всего приводит к ускоренной родовой деятельности . В результате возрастает вероятность влагалища, а также самой матки.

В чем причины?

Первая причина, которую называют доктора, это генетическое отклонение . Строение матки таково от природы. Это врожденная особенность организма.

Но чаще всего укороченная шейка матки — это приобретенное заболевание , которое возникает в результате:

гормонального сбоя во время протекания беременности . Чаще всего возникает перестройка гормонального фона организма в первый триместр беременности — с 11-ой по 27-ю неделю. Самый пик приходится на 16-ю неделю . В данный момент у будущего малыша происходит увеличение синтеза андрогенов. Именно они вызывают смягчение, укорачивание шейки матки и преждевременное раскрытие. При этом будущая мама может и не подозревать об отклонении, при этом остается в норме.
внутриматочного вмешательства — выскабливаний, абортов, предыдущих беременностей. При этом может произойти механическое повреждение. В итоге шейка матки деформируется, уменьшается в размере и теряет свою способность растягиваться.

Чем может помочь доктор?

В первую очередь беременной женщине с подобным отклонением необходимо бережно относиться к собственному организму и обеспечить покой .

Данный диагноз является веским поводом для постоянного наблюдения у гинеколога , который способен как можно раньше заметить укорочение шейки и помочь предотвратить ухудшение.

При истмико-цервикальной недостаточности, вызванной гормональной перестройкой женского организма, назначают медицинские препараты — глюкокортикоиды, которые призваны скорректировать состояние шейки.

Если через 30 дней после начала приема лекарств нет эффекта, доктор может предложить наложить временные швы на матку . Их снимут непосредственно перед началом родов.

Данная процедура имеет название — «цервикальный серкляж» . Проводится под наркозом.

Еще одним вариантом сохранения беременности является наложение пессария — гинекологического кольца, которое будет предотвращать преждевременное раскрытие шейки и поддерживать стабильное состояние.

При установке данного специального кольца может возникнуть некоторый дискомфорт , который со временем пройдет. Ради вынашивания здорового малыша стоит потерпеть.

Одной из ошибок женщин является недоверие докторам и нежелание перестраховываться . При диагностировании короткой шейки матки необходимо проконсультироваться с еще одним гинекологом и вынести правильное решение.

Ведь лечение укороченной шейки матки — это не перестраховка, а необходимость , которая поможет выносить и вовремя родить здорового малыша.

Часто во время беременности при обнаружении на ранних неделях короткой шейки матки доктор может поставить пациентку на учет по поводу угрозы невынашивания и назначить определенное лечение. Как правило, маленькая шейка матки редко является врожденной аномалией, часто изменение ее размеров – это следствие агрессивного вмешательства: гистероскопия, аборт, выскабливание.

Что такое короткая шейка матки

Длина нижнего сегмента матки имеет большое значение при вынашивании ребенка, поэтому гинекологи уделяют особое внимание этому вопросу еще при планировании беременности. Длина нормальной маточной шейки должна составлять от 3,5 до 4 см, если она меньше 2,5 см, то орган считается коротким. Во время вынашивания ребенка зев шейки должен быть плотно сомкнут, что не дает плоду появиться раньше срока. Состояние, когда орган короткий и предполагает преждевременное раскрытие, называется истмико-цервикальной недостаточностью – оно угрожает будущей маме преждевременными родами.

Укороченная шейка – это серьезная патология, которая протекает почти бессимптомно, т.е. в большинстве случаев девушки даже не догадываются о наличии серьезной проблемы. Короткий орган грозит осложнениями, особенно для женщин в положении. Лишь гинеколог способен определить наличие проблемы при вагинальном осмотре, но точный диагноз поставит лишь специалист, проводивший ультразвуковое исследование.

Короткая шейка матки при беременности

Если у женщины короткая шейка связана с наследственностью, то распознать данный факт можно задолго до беременности. Девушки, которые с начала своего полового созревания регулярно приходят к гинекологу, как правило, знают о диагнозе. Чтобы избежать осложнений, врач обязательно должен его учитывать на этапе планирования зачатия. Если же пациентка пришла к доктору уже беременной, то установить наличие патологии специалист способен при обычном осмотре.

Анатомическая особенность в виде укороченной шейки плохо защищает плод от воздействия инфекции. Кроме того, такое отклонение может спровоцировать у женщины выкидыш или преждевременные роды. Происходит это из-за того, что маленькая шейка не способна выдерживать постоянно растущую нагрузку из-за давления вод. Даже при своевременном родоразрешении короткий орган способен спровоцировать ускорение появления плода. Часто возникновению патологии способствует гормональное нарушение, которое появляются у беременной женщины на 15-й неделе.

Симптомы укорочения шейки матки

Женщина долгое время может не ощущать проблем со здоровьем, ведь укороченная шейка никак не проявляется. Как правило, гинеколог устанавливает диагноз при осмотре или при ультразвуковом исследовании. Лишь в 20 % случаев патология имеет симптомы, которые активно начинают проявляться на сроке 15 недель. Это неслучайно, т.к. в это время плод увеличивается в размерах, набирает вес, при этом сильнее давит на мышечный сфинктер зева. Укороченная шейка матки при беременности имеет следующие признаки:

слизистые кровянистые или водянистые выделения из влагалища;
небольшие боли внизу живота;
ощущение давления, распирания во влагалище.

При любых неблагоприятных симптомах женщине следует посетить врача, который поможет определить главную причину проблемы. Самостоятельно выявить патологию сложно – для этого понадобится целенаправленное исследование с применением ультразвука. Чем раньше специалист диагностирует недуг, тем быстрее будут приняты терапевтические меры. Своевременное лечение с использованием медикаментов поможет сохранить беременность.

Причины укорочения

Маленькая маточная шейка – опасная патология, оказывающая отрицательное влияние на нормальное вынашивание ребенка. Отягчающими обстоятельствами такого состояния могут выступать многоплодная беременность, большой плод, многоводие. Патогенез процессов, определяющих развитие данного заболевания, зависит от внутренних и внешних факторов. Причины укорочения шейки матки при беременности могут быть следующие:

гормональные нарушения;
врожденные патологии строения матки, которые обусловлены наследственностью (недоразвитие шеечного канала, генитальный инфантилизм);
деформация органа;
гиперандрогения (избыточная выработка мужских половых гормонов – андрогенов);
дисплазия соединительной ткани;
механические травмы, полученные при диагностических выскабливаниях, абортах, хирургических операциях;
разрыв органа при прошлых родах.

Осложнения и последствия

Укороченный орган в обычной жизни не доставляет дискомфорта, не имеет выраженной симптоматики. Лишь когда женщина ждет ребенка, гинеколог может выявить проблему при медицинском обследовании. Последствия недуга бывают серьезными. Касается это угрозы выкидыша либо преждевременных родов, ведь под давлением малыша, шейка начинает больше раскрываться и укорачиваться. Для сохранения беременности важно диагностировать проблему на раннем этапе, чтобы предпринять меры для ее устранения. Кроме того, могут отмечаться следующие последствия патологии:

инфицирование плода из-за его незащищенности;
стремительные роды, сопровождающиеся разрывами влагалища, промежности;
развитие ИЦН (истмико-цервикальной недостаточности), такое состояние сопровождается неспособностью матки удерживать плод.

Диагностика

Своевременное определение патологии поможет специалисту подобрать эффективные способы ее лечения. Как правило, диагностика укороченного органа проводится с 11-й недели беременности, когда пациентка обследуется у гинеколога и встает на учет. Подозрением на заболевание выступает появление водянистых кровяных выделений и боли внизу живота. При этом точно установить диагноз поможет лишь комплексная диагностика, которая включает:

зеркальный осмотр (определяет состояние наружного зева);
исследование мочи на кетостероиды;
токография для определения наличия схваток и тонуса матки;
пальцевое исследование влагалища (помогает оценить проходимость, длину и состояние органа);
анализ крови на антитела к ХГЧ;
процедура УЗИ;
исследование крови и мазка на присутствие бактериальных инфекций (хламидиоз, гонорея, микоплазмоз);
определение в крови беременной уровня гормонов (тестостерона, эстрогена, прогестерона);
коагулограмма;
исследование крови на уровень гормонов щитовидки;
динамическая эхография;
допплерометрия кровотока;
трансвагинальная эхография;
кардиомониторинг (для определения внутриутробного состояния ребенка).

Дифференциальная диагностика

Самостоятельно установить диагноз почти невозможно. Симптомы бывают настолько незаметны, что их легко может проигнорировать пациентка и врач. Важным является проведение комплексного обследования, включающего пальпацию и гинекологический осмотр. Дифференциальная диагностика применяется как методика, которая направлена на исключение у пациентки возможных болезней и установление точного диагноза. Успех такой проверки определяется тщательным комплексным обследованием.

Дифференциальная диагностика при угрозе ранних родов проводится с болезнями органов брюшной полости: септическим колитом, острым аппендицитом, циститом, заболеваниями мочевыводящих путей. Опасное состояние часто дифференцируется с острым пиелонефритом, пищевой токсикоинфекцией, почечными коликами, наличием миомы. Для точности установления диагноза может потребоваться помощь врачей других специальностей.

Может ли шейка матки удлиниться при беременности

При вынашивании малыша шейка может претерпевать разные изменения. Исходя из обстоятельств, она то удлиняется, то укорачивается. Если пациентка весь день занималась тяжелой работой — шейка укоротится. Хотя после хорошего отдыха может и удлиниться. Главное, вовремя посещать врача и соблюдать все рекомендации, которые дает гинеколог. Короткая шейка при беременности часто корректируется оперативным или консервативным путем.

Исходя из того, какая неделя беременности специалист выбирает определенный способ лечения. Женщины, у которых до 20 недели длина органа составляет 30 мм, относятся к группе риска, они находятся под пристальным контролем гинеколога. При многоплодии до 28 недели нормой считается 36 мм, для первородящих — 45 мм. Если длина шейки 20 мм, обязательно необходимо хирургическое вмешательство. Удлинить орган можно при помощи лекарственных препаратов, но их должен назначать лишь гинеколог.

Как удлинить шейку матки при беременности

Лечение короткой шейки требует строгого контроля гинеколога, который и определит самые эффективные методы. Если у пациентки отмечается незначительное изменение длины матки, то специалист может назначить лечение медицинскими препаратами, действие которых направлено на понижение тонуса. Как правило, с этой целью пациентке показано внутривенное введение Магнезии и Гинипрала. Беременным женщинам с ИЦН может быть назначена гормональная терапия, хирургическое и консервативное лечение. Это зависит от угрозы прерывания и срока беременности.

Консервативное лечение

Если при осмотре врач обнаружил размягчение и гипертонус матки, он может назначить прием препаратов. Самой главной рекомендацией для пациентки с короткой шейкой является ограничение любых физических нагрузок. Если появление состояния ИЦН вызвано недостатком гормонов, то специалист может назначить прием таких средств, как Дюфастон, Туринал, Микрофоллин, Дексаметазон. Если у пациентки наблюдается угроза преждевременных родов, врач предложит беременной провести наложение швов. Кроме того, в качестве дополнительных способов лечения могут выступать:

Гомеопатия. Врач может назначить беременной женщине вспомогательные препараты Sulfur,Calcium carbonicum, Silicea.
Лечение травами. Отвары из календулы, калины, зверобоя, ромашки оказывают общеукрепляющее воздействие на организм женщины. Такая терапия должна проходить под контролем врача.
Бандаж. Благодаря этому средству можно обеспечить правильное расположение плода и предотвратить его раннее опускание.
Гинекологическое кольцо или акушерский пессарий. Применяется на сроке 25 недель и больше, когда беременной нельзя использовать наложение швов во избежание инфицирования плода.

Лечение Утрожестаном

Гормональный сбой при беременности может спровоцировать появление истмико-цервикальной недостаточности, что негативно сказывается на здоровье мамы и малыша. Врач при этом состоянии может назначить прием препаратов, действие которых направлено на снижение активности матки. Самым популярным является Утрожестан, выпускается в виде вагинальных свечей и капсул.

Дозировка лекарства подбирается индивидуально, исходя из симптомов и степени выраженности угрозы прерывания. Как правило, доза составляет 200 или 400 мг каждые 12 часов. При вагинальном приеме лекарство быстрее всасывается, лучше переносится организмом. Натуральный прогестерон Утрожестан противопоказан при варикозном расширении вен и болезнях печени.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение лучше всего проводить с 13-ой по 27-ю неделю. Для профилактики заражения инфекции лучше осуществлять вмешательства с 7-ой до 13-той недели. Показаниями к операции могут быть преждевременные роды, аборт, стремительное прогрессирование патологии. Кроме того, при раскрытии зева тоже появляется необходимость в наложении швов. Оперативное вмешательство проводят несколькими способами:

сужение шейки матки с помощью укрепления мышц по боковым стенкам органа;
зашивание наружного зева;
механическое сужение внутреннего зева матки.

Часто при укороченной шейке делается серкляж — операция по накладыванию временных швов. Проводится до 28 недели беременности. Процедура помогает предотвратить преждевременное раскрытие матки. Как правило, скобки и швы удаляются при отхождении околоплодных вод. Противопоказания применения операции:

генетические, психические заболевания;
болезни почек, сердца, печени;
пороки развития ребенка;
кровотечения при беременности;
повышенная возбудимость.

Короткая шейка матки при родах

Если женщине удалось выносить плод при истмико-цервикальной недостаточности и роды прошли в срок, то это не значит, что удалось избежать осложнений. Короткая шейка отражается на течении всего периода родоразрешения. Часто роды проходят быстро или стремительно. Женщина, которая впервые готовится стать мамой, может родить за 4 часа, а повторнородящая всего за 2. Такое быстрое протекание родоразрешения опасно осложнениями, травмами и разрывами. Поэтому патология требует своевременного лечения.

Профилактика

Чтобы избежать появления такой патологии, как укороченная шейка матки, необходимо соблюдать ряд профилактических рекомендаций и правил:

использование надежных средств контрацепции для защиты от незапланированной беременности;
регулярное посещение гинеколога;
ведение в сексуальном плане здорового образа жизни;
правильное планирование беременности;
постоянный контроль здоровья;
при хронических болезнях необходимо проходить кольпоскопию.

Видео

Для многих женщин беременность представляется волшебным этапом, на котором можно наслаждаться мирным, спокойным течением жизни. На практике процесс вынашивания сопровождается рисками и осложнениями, женщина регулярно посещает врача, сдает плановые и дополнительные анализы для контроля состояния. Одним из таких отклонений является короткая шейка матки при беременности, опасная началом преждевременных родов.

Природным процессом является уменьшение ее размеров и смягчение незадолго до рождения. Если же это происходит намного раньше запланированный даты, существует угроза выкидыша, или ребенок родится раньше срока.

Диагностика короткой шейки матки

Шейка матки имеет конусовидную форму, особое строение мышечных волокон позволяет держать плод вместе с плацентой до самого момента родов. Нормальными являются показатели в 35 мм, отклонениями являются размеры в 25 мм. Также длина зависит от срока, ближе к родам начинает смягчаться, уменьшаться. Нормой принято считать 35-45 мм на сроке 22-28 недель, после этого периода — 30-35 мм. Если это врожденная особенность женщины, и она регулярно посещает гинеколога, перед зачатием, необходимо пройти этап планирования.

Диагностика шейки матки проводится также, когда будущая мама становится на учет, это происходит обычно в первом триместре, до 12 недели. Обычного осмотра врача достаточно чтобы заподозрить патологию, в ходе пальпации гинеколог оценивает длину, проходимость и состояние шейного канала.

Дополнительные исследования для подтверждения диагноза:

осмотр с помощью зеркал;
ультразвуковое исследование (трансвагинальное) позволяет в дальнейшем следить за состоянием шейки матки.

Для определения патологии шейки матки достаточно осмотра врача. Комплексное обследование необходимо для постановки диагноза, отслеживания влияния на состояние вынашивания.

Основные причины

Любые отклонения органов репродуктивной системы представляют риски для беременности. Особенно опасна короткая шейка при многоплодном вынашивании, многоводии или развитии крупного ребенка.

Причины патологии:

фактор наследственности, аномальное строение или недостаточное развитие органов обусловлено генетическими особенностями;
изменения гормонального фона, наступившие после зачатия;
дисплазия матки возникает при начале ведения ранней половой жизни, дефиците важных элементов, пагубных зависимостях, наличии инфекций, передающихся половым путем;
заболевания эндокринной системы, признаками является повышенная сальность кожи головы, лица, угревая сыпь, изменение структуры яичников;
нарушение целостности матки в ходе проведения операций, абортов, в процессе родов.

Если будущая мама следит за показателями здоровья, правильно питается и регулярно посещает гинеколога, риски возникновения патологии снижаются. Помимо генетических причин, огромное значение имеет образ жизни женщины.

Симптомы

Напоминать о себе патология начинает после образования плаценты, с 16 недели беременности. В этот период происходит увеличение размера плода, а значит, усиливается давление на зев матки. Самостоятельно обнаружить это женщина не может, выясняется на плановом осмотре у гинеколога.

Существует опасность появление симптомов выкидыша. У беременной возникает боль внизу живота, переходящая в область поясницы. Из половых путей выделяются слизистые массы с вкраплениями крови. При возникновении признаков, женщину направляют на ультразвук, это может быть сигналом угрозы прерывания вынашивания или начала преждевременных родов.

Наиболее неблагоприятный прогноз при истмико-цервикальной недостаточности, опасной срывом вынашивания. При длине шейки менее 25 мм, матка не может удерживать растущий плод, что приводит к раскрытию зева. Это состояние проходит бессимптомно, может обнаружиться только в ходе вагинального осмотра.

Чем опасная короткая шейка матки:

началом преждевременных родов, срывом вынашивания;
стремительно протекают роды, часто сопровождаются разрывами;
недостаточный барьер может привести к инфицированию плода.

Постановка диагноза истмико-цервикальной недостаточности не является преградой для материнства. Своевременно проведенная диагностика и лечебная терапия позволяет женщине сохранить беременность, родить здорового ребенка.

Лечение и терапия

Увеличить длину шейки матки невозможно, действия врача направлены на сохранение вынашивания, предупреждение наступления преждевременных родов. Под тщательным наблюдением проходит беременность женщин, в анамнезе которых были выкидыши, диагностировалась ИЦН.

При незначительном отклонении шейки матки используется акушерский пессарий. Это устройство позволяет зафиксировать в правильном положении шейку матки, прямую кишку и мочевой пузырь. Изготовлено из гипоаллергенных материалов, не вызывает реакций организма. Имеет разные размеры, возможность подобрать как для большой, так и малой окружности матки. Размешается на сроке после 20 недель, а снимается перед родами на 38 неделе.

Края пессария смазываются для безболезненного прохождения по стенкам влагалища. Способ позволяет сохранить многоплодную беременность, снижает риски начала родовой деятельности.

После установки акушерского пессария беременной нужно:

отказаться от интимной жизни;
ограничить физическую активность;
для предупреждения воспалительных процессов раз в 20 дней проводить исследование микрофлоры.

При патологическом укорочении шейки, открытии зева, проводится процедура наложения швов на матку. Этот механический способ позволяет сдерживать раскрытие вплоть до момента родов. Проводится операция, начиная с ранних сроков (до 17 недель), но не позже 30 недель. Во время наложения швов беременная находится под кратковременным, местным наркозом, обязательно подбирается анестезия, безопасная для развития малыша.

Снимаются швы гинекологом в следующих случаях:

после 38 недели, когда беременность считается доношенной;
при стабильной родовой деятельности, вне зависимости от гестационного срока;
при подтекании или полном отхождении амниотической жидкости;
если появляются выделения со сгустками крови.

Профилактика

Основы полового воспитания помогут предупредить возможные патологии беременности. Помимо генетических причин короткой шейки матки, остальные являются следствием безответственного отношения к репродуктивному здоровью.

Меры профилактики:

подбор контрацептивов, предупреждающих нежелательную беременность, заболевания, передающиеся половым путем;
плановое посещение гинеколога позволит выявить отклонения на ранних стадиях и провести успешное лечение;
этап планирования обязателен для женщин, которые в прошлом перенесли операции на органах малого таза, аборты, внематочную беременность;
здоровая интимная жизнь включает наличие одного партнера, отсутствие случайных связей, и защищенный половой акт.

Проведение лечебных действий при такой патологии, как укороченная шейка матки, позволит сохранить беременность, предупредит начало преждевременных родов. Будущей маме рекомендуется также соблюдать режим, исключить половые акты, уделять больше времени отдыху.

Каждая женщина мечтает о том, чтобы беременность протекала спокойно, без осложнений и тем более без угрозы прерывания и преждевременных родов. Существуют определенные риски, которое приводят к нежелательным последствиям – выкидышам и стремительным преждевременным родам. Одна из таких угроз – короткая шейка матки.

Что это такое

Шейка – это округлая часть матки, соединяющая ее с влагалищем. В здоровом состоянии ее длина варьируется от 3 до 4 см, это составляет приблизительно третью часть от всей длины матки. Под воздействием негативных факторов этот показатель может уменьшаться до двух и менее сантиметров, в результате у беременной развивается истмико-цервикальная недостаточность.

Патологическое состояние отражается на выполнении шейкой матки определенных функций – под давлением увеличивающегося в размерах плода орган продолжается укорачиваться, преждевременно раскрывается и провоцирует выкидыш или роды раньше времени. При таком патологическом состоянии шейки матки возможно инфицирование плода, так как защитная функция значительно ослабевает. Во время родов высок риск разрывов промежности и влагалища.

Причины

короткая шейка матки может быть следствием анатомической особенности строения женского организма;
-следствие гормональных изменений в организме, спровоцированных беременностью. Особенно ярко патология проявляется во втором триместре;
деформация шейки матки, вызванная проведенными ранее абортами, хирургическим вмешательством или многочисленными родами;
нехватка ;
стрессовые ситуации, страхи, переживания;
заболевания матки и шейки матки инфекционного и воспалительного характера, в результате которых ткани органа деформируются, происходит рубцевание;
деформация, вызванная маточными кровотечениями.

Обследование и диагностика истмико-цервикальной недостаточности
С максимальной точностью диагностировать истмико-цервикальную недостаточность можно во второй половине беременности, а именно в период с 14 по 24 неделю.

Осмотр гинеколога. На приеме специалист оценивает состояние шейки матки, наличие выделений и их характер, а также размеры наружного зева. В здоровом состоянии шейка матки должна быть плотной, иметь отклонение в направлении назад, наружный зев плотно сомкнут и не пропускает палец.
Ультразвуковое исследование с использованием специального датчика. В первом триместре диагностику проводят трансвагинальным датчиком, в будущем применяют трансабдоминальное обследование. По результатам диагностики специалист принимает решение о дальнейшей методике лечения, которая позволяет сохранить беременность.

Норма длины шейки матки по неделям

Также на УЗИ определяется степень зрелости шейки матки, в заключении данный показатель оценивается в баллах.

Таблица критериев, по которым оценивается зрелость шейки матки

Каждый критерий оценивается соответствующим количеством баллов, которые суммируются. Результаты выглядят следующим образом:

от 0 до 3 – незрелая шейка матки;
от 4 до 6 – не в полной мере зрелая шейка матки, развивающаяся истмико-цервикальная недостаточность;
от 7 до 10 – полностью созревшая шейка матки.

В здоровом состоянии до 37 недели шейка матки должна находиться в незрелом состоянии, а переходить в состояние зрелой лишь перед началом родов. Важно учитывать, что неспособность шейки матки трансформироваться в зрелое состояние также расценивается, как патология, нуждающаяся в наблюдении специалиста и коррекции состояния беременной. Вполне вероятно, что женщине будет предложено родоразрешение путем кесарева сечения.

Если УЗИ указывают пограничные результаты обследования и фиксируются симптомы преждевременных родов, беременной назначают повторное обследование – ультразвуковую диагностику, чтобы подтвердить диагноз и предпринять соответствующую коррекцию.

Если длина шейки матки менее 1 см, роды могут начаться на 32 неделе.
При длине шейки матки от 1 до 1,5 см роды наступают в 33 недели.
При длине шейки матки от 1,5 до 2 см продолжительность беременности сокращается до 34 недель.
Если длина шейки матки от 2 до 2,5 см, роды начинаются в 36 недель.

Что делать при ИЦН
Прежде всего, нужно оценить результаты обследований и определить дальнейшую схему профилактических и терапевтических мероприятий. Короткая шейка матки относится к патологиям, которых при должном внимательном отношении и проведении профилактических мероприятий можно избежать. Для этого необходимо:

своевременно посещать гинеколога, ведь только при осмотре можно выявить первые признаки патологии и назначить лечение;
если для зачатия неблагоприятный момент, нужно использовать надежные методы контрацепции;
важно планировать беременность, это, в первую очередь, касается женщин, у которых случались выкидыши.

Лечение

Во многом успех и отсутствие проблем во время вынашивания малыша при короткой шейке матки зависят от приложенных усилий и внимания самой женщины. Важно не пропускать визиты к гинекологу, больше отдыхать, чтобы исключить вероятность . Необходимо носить бандаж и исключить физические нагрузки. Эти несложные профилактические меры значительно снижают риск преждевременных родов.

Если изменения в строении шейки матки незначительные, назначается консервативная терапия. Для этого прописывается курс препаратов, которые нормализуют физиологическое состояние матки, снимают симптомы тонуса. Лечение может проводиться таблетками или в виде капельниц.

Если причина патологии в нарушении гормонального фона – переизбытке мужских гормонов – назначаются препараты, которые нормализуют состояние женщины.

Если после курса терапии улучшения не зафиксированы или патологическое состояние вызвано механическим воздействием на шейку матки, назначается хирургическая коррекция или цервикальный серкляж. Процедуру проводят под внутривенной или эпидуральной анестезией, на шейку матки накладываются специальные фиксирующие швы, которые удерживают плод. Коррекцию проводят в период с 17 по 21 неделю. После процедуры пациентка 2-3 недели находится на стационарном лечении под наблюдением врача и ей проводят терапию спазмолитическими препаратами, чтобы избежать повышения тонуса матки. Если обнаружена патогенная микрофлора или симптомы инфекции, назначают курс антибактериальными препаратами, которые разрешены в период беременности. После выписки пациентка обязана каждые две недели посещать гинеколога, который следит за состоянием шейки матки. Каждый месяц у беременной берут бактериологический посев и мазок на выявление патогенной микрофлоры. На 37 неделе женщину госпитализируют для подготовки к родам и обязательно снимают швы, чтобы во время родов они не повредили шейку матки.

Примечание: если отошли околоплодные воды и начинается родовая деятельность, швы нужно снять немедленно, независимо от срока беременности.

Если диагноз «короткая шейка матки» отягощается сопутствующей инфекцией или по другим причинам хирургическое вмешательство запрещено, проводят нехирургический серкляж. На шейку матки одевают специальное маточное кольцо – акушерский пессарий. Проводить процедуру можно на сроке беременности не менее 5 недель. Пессарий выполняет функцию своеобразного бандажа, который поможет уменьшить давление на ослабленную шейку матки, предохраняет плод от заражения инфекцией, а также сохраняет серную пробку.

Акушерский пессарий требует регулярной обработки, ее проводят через каждые две-три недели. При сроке 37-38 недель медицинская конструкция снимается.

Роды при ИЦН

Короткая шейка матки накладывает определенные особенности на протекание родовой деятельности. Истмико-цервикальная недостаточность вызывает следующие процессы:

на начальном этапе родовой деятельности у беременной наблюдается раскрытие шейки матки на 3-4 см, обычно такое раскрытие фиксируется уже в активной фазе родов;
когда начинаются активные, регулярные схватки, шейка матки раскрывается гораздо активнее, чем в здоровом состоянии, - на 1 см в 1,5-2 часа;

В результате роды проходят и заканчиваются намного быстрее, врачи выделяют два типа родов:

быстрые – у первородящихся менее шести часов, у повторнородящих приблизительно четыре часа;
стремительные – у первородящих роды заканчиваются менее чем за четыре часа, а у повторнородящих за 2 часа.

Примечание: таким образом, короткая шейка матки оценивается гинекологами как серьезное, патологическое состояние, требующее немедленной коррекции и устранения. Предпочтение сегодня врачи отдают менее инвазивному методу терапии – введению акушерского пессария.

Секс при короткой шейке матки

Интимные отношения во время беременности, как и ультразвуковое исследование при помощи датчиков, не может стать причиной выкидыша или начала преждевременных родов. Однако при диагностике истмико-цервикальной недостаточности супругам лучше воздержаться от интимной близости или соблюдать предельную осторожность, чтобы не усложнить течение патологического процесса.

Лишить беременную интимной близости нельзя, так как с увеличением размеров матки замедляется отток крови от половых органов, а это вызывает нарастание либидо. Нормализовать кровоток в области малого таза, матки, а также активизировать кровоснабжение плода можно только с помощью интимной разрядки будущей мамы. Половой акт, прерванный до достижения оргазма, негативно сказывается на эмоциональном состоянии женщины, приводит к нарушениям сна, раздражительности и застою венозной крови в области органов малого таза.

половой акт должен быть спокойным;
проникновение не должно быть глубоким, это исключит вероятность травмирования шейки матки;
у полового партнера не должно быть никаких инфекций, в противном случае нужно использовать презерватив;
во время интимной близости нужно исключить давление на область живота мамы, главный критерий выбора позы – женщине должно быть удобно;
сокращения мышечного слоя матки во время оргазма не могут спровоцировать повышение тонуса матки;
в сперме содержатся вещества, способствующие размягчению шейки матки, по этой причине семяизвержение во влагалище до 35 недели беременности запрещено;
во время анального секса нужно использовать презерватив или лубрикант, не желательно использовать это же самое средство защиты для продолжения полового акта и проникновения во влагалище, это может стать причиной инфицирования плода, заражения околоплодных оболочек и их разрыву раньше установленного срока.

Примечание: во время беременности женщины часто сталкиваются с такой проблемой, как набухание геморроидальных узлов, в этом случае велик риск их травмирования и инфицирования. Чтобы избежать неприятного дискомфорта, необходимо отказаться от анального секса.

Во время беременности не стоит полагаться на собственные ощущения, особенно при диагностировании короткой шейки матки и истмико-цервикальной недостаточности. Важно обо всех непонятных изменениях в состоянии здоровья ставить в известность гинеколога. Своевременно проведенный осмотр, обследование, назначенная терапия помогут избежать многих осложнений и неприятных последствий во время родов.

Шейка матки или цервикальный канал, орган цилиндрической формы, соединяющий маточную полость с влагалищем. Средняя длина равняется 3-4 см. Отверстия, имеющиеся на перешейке, открываются при принятии сперматозоидов, либо для выделения менструальной крови.

Какие функции выполняет

При беременности шейка матки выполняет следующие функции:

Барьерная. Цервикальный канал препятствует попаданию болезнетворных микроорганизмов в полость матки;
Выработка секрета;
Участие в репродуктивной системе.

Патологии шейки матки приводят к неспособности нормального течения беременности. К таким заболеваниям относится «укорочение маточного перешейка».

Что значит короткая шейка матки при беременности

Короткая шейка матки – это укорочение цервикального канала в виду нескольких причин. Необходимая длина ЦК способствует выполнению основных функций зева. А укорочение – препятствует гестационному процессу.

Клинических признаков заболевание не имеет. Выявить его может врач акушер-гинеколог при осмотре.

Течение беременности усложняется в разы при подтверждении диагноза.

Изменение длины зева в меньшую сторону является угрожающим состоянием для плода.

Причины патологии

Аномальные строения органов малого таза, в т.ч. недоразвитость перешеечного канала;
Патологические развитие матки;
Наследственность по женской линии (от бабушки к маме и т.д.);
в эндокринной системе при беременности;
Нарушения гормонального характера;
в результате родов, при выскабливание стенок полости матки, иных хирургических вмешательств;
Дисплазия эпителиального слоя;
При беременности это может быть ;
Многоплодная беременность или вынашивание крупного ребенка;
Рубцы на матке;
Многоводие (количество околоплодных вод, превышающих норму).

Установить причину возможно при тщательном осмотре и сборе анамнеза.

Укорочение может быть двух видов:

Незначительное изменение длины – вместо положенных 4 см может быть 2,8, но не меньше 2,5 см;
Значительное укорочение до 2 см и меньше.

Выявить «короткий» цервикальный канал можно не раньше 11 недель гестации.

Симптомы

При отсутствии беременности о наличии данной патологии женщина не догадывается. Клинических проявлений заболевание не имеет, в чем и заключается основная опасность.

Некоторые женщины с короткой шейкой матки отмечали у себя следующие симптомы:

Болевые ощущения внизу живота (не тянущие);
Незначительные выделения сукровичного характера;
Водянистые слизистые выделения.

Данные симптомы могут указывать о других патологических состояниях, поэтому следует обратиться к врачу за помощью.

Короткая шейка при беременности в 20 недель является опасным периодом в вынашивании малыша. Преодолев экватор гестации, плод начинает активно двигаться. Он оказывает физическое воздействие на окружающие органы, том числе , который ввиду своей укороченности, не способен удержать ребенка.

Двадцатинедельный малыш – нежизнеспособен во внеутробной среде. Выжить, в случае , не сможет.

Короткая шейка при беременности в 30 недель – второй опасный период гестации. Особого наблюдения требует многоплодная беременность и вынашивание крупного ребенка.

Как диагностируется короткая шейка матки

Гинеколог способен выявить заболевание только после личного осмотра в гинекологическом кресле и в заключение эксперта с цервикометрией.

К диагностическим манипуляциям для подтверждения диагноза относятся:

Исследование цервикального канала «пальцевым методом», также определяется проходимость зева;
УЗ диагностика для выявления ;

Опасные последствия патологии

Укорочение ЦК грозит тяжелыми осложнениями, как для матери, так и для ребенка:

Повышенный риск преждевременных и ;
Риск инфицирования плода в связи с ухудшением барьерной функции шейки;
Привычное невынашивание беременности на ;
и травмы при родовспоможении;
Гипоксия новорожденного, вызванная подтеканием околоплодных вод, не держащихся из-за ослабленности зева.

Лечение

Короткая маточная шейка не является показанием к прерыванию беременности. Патологическое состояние поддается терапии. Существуют сверхтехнологичные методы, способствующие пролонгированию беременности с такими серьезными диагнозами.

На способ лечения влияют несколько факторов:

Хирургические методы

Наложение швов на шейку матки (серкляж цервикального канала).

Операцию проводят не ранее 14 и не позднее 25 недель. Шейку матки «зашивают» для предупреждения ее расширения;

Консервативное лечение

– одна из распространенных методик. На цервикальный канал одевается специальное кольцо, подобранное по индивидуальному размеру.
Медикаментозное лечение показано при невыраженном укорочении органа. Лекарственные средства назначаются лечащим врачом, им же подбирается дозировка.

Фармацевтические препараты:

Средства седативного и успокоительного действия;
Гормонотерапия (таблетки и суппозитории);
Препараты, устраняющие (препараты , гинипрал).

Медикаментозное лечение направлено на сохранение беременности. То есть для предупреждения рисков развития нежелательных последствий.

Сохранение беременности при короткой шейке матки

Для сохранения беременности и ее нормального течения беременной женщине рекомендовано соблюдать постельный режим. При тяжелом течении заболевания показана госпитализация.

Необходимо посещать гинеколога, согласно установленной схеме, выполнять все назначения и рекомендации.

При вынашивании ребенка, беременным с короткой маточной шейкой не подвергаться стрессу и тревожным состояниям.

При необходимости проходить дополнительные методы диагностики:

Физические нагрузки и избыточный ухудшает ситуацию. Однако полностью отказываться от упражнений и садиться на диету не рекомендуется.

Интимная близость не является противопоказанием при коротком зеве. Ограничиться следует в том случае, если имеются клинические симптомы и первые дни после наложения швов.

Роды при выявленной патологии

При выявленном диагнозе беременная должна лечь в стационар перед началом родовой деятельности.

Если был установлен пессарий, то его снимают врачи, также как и швы. В раннем сроке гестации беременность пролонгируют. Если подошла 38 неделя – беременную пускают в роды.

Осложненные роды или их стремительное развитие должно быть под контролем врачей.

Тактику лечения и родовспоможения определяет доктор.

Профилактика

Патология шейки матки, а точнее ее укорочение, предупредить невозможно. Но для снижения выраженности заболевания при беременности или после нее важно соблюдать некоторые правила:

Медикаментов от данного рода патологии нет. Но помехой не станет витаминотерапия. При нервозности показаны препараты магния с витамином В6.