Удаление глаукомы. Операция глаукомы, виды операций, подготовка и послеоперационный период. Лечение лазером глаукомы с открытым углом

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Глаукома – заболевание, встречающееся преимущественно в пожилом возрасте. Оно проявляется тремя основными симптомами – глазное давление, превышающие уровень индивидуальной переносимости, деградация зрительного нерва и клеток сетчатки, снижение зрения. В Национальном руководстве по глаукоме, изданном в Москве в 2008 году, указано, что 15% слепых стали таковыми именно из-за этого заболевания.

Лечение может быть консервативным и хирургическим. Выбор метода зависит от степени поражения, эффективности лекарств, скорости снижения зрения и ряда других факторов. Операция при глаукоме может быть направлена на снятия приступа, на устранение блоков на траектории движения водянистой влаги (именно она и создает внутриглазное давление) или создание новых путей ее оттока.

Показания к хирургическому вмешательству

• Неэффективность или недостаточная эффективность прописанных лекарственных препаратов.
• Рост внутриглазного давления (офтальмотонуса).
• Прогрессирующее нарушение зрительных функций.
• Несоблюдение больным предписаний врача. Например, пациент испытывает затруднение (в силу возраста или других причин) при контроле внутриглазного давления и полей зрения.
• Нарастание деградации зрительного нерва, даже при близких к нормальным значениях офтальмотонуса.
• Желание пациента решить проблему оперативно.

слева: здоровый глаз, справа: глаукома

Хирургическое вмешательство осуществляют при острой или подострой формах глаукомы, если не удается снизить давление в течение 24 часов.

Подготовка к плановой операции

Если хирургическое вмешательство проводится не в экстренном порядке, пациенту будет необходимо сделать следующее:

В частных клиниках при неинвазивных или малоинвазивных методах вмешательства госпитализация может не проводиться. Пациент является с результатами анализов в день операции и после ее проведения может идти домой. В муниципальных больницах и при серьезных операциях госпитализация обычно происходит накануне процедуры. Время, которые нужно провести в учреждении после операции, может существенно варьироваться.

Нехирургические виды лечения

Такие методы отличаются тем, что хирург не производит непосредственного разреза скальпелем или ножницами. Все процедуры производятся иными способами.

Такие методы имеют множество преимуществ по сравнению с хирургическими. Они реже вызывают побочные эффекты, легче переносятся пациентами. Данные методы практикуются в первую очередь при выявлении заболевания и/или недостаточности консервативного лечения.

Лазерная коррекция

Этот вид операций имеет ряд достоинств и недостатков. К его важным преимуществам относят:

• Возможность обойтись каплями с анестетиком, не прибегая к общему наркозу или уколам в глаз;
• Низкая инвазивность и, соответственно, низкий риск осложнений;
• Восстановление естественных путей оттока жидкости.

Тем не менее потенциал лазерной хирургии весьма ограничен. Она дает только временный эффект (1-5 лет), причем период нормального глазного давления с каждым разом становится все короче. В зонах воздействия лазера могут возникнуть нежелательные сращения. В редких случаях возможны повреждения соседних тканей – радужки, сетчатки, сосудов.

Лазерная операция проводится двумя основными способами:

1. Иридэктомия. Отверстие для оттока жидкости из передней камеры глаза формируется в радужке. Обычно она прижигается в нескольких местах, где она наиболее истончена.
2. Трабекулопластика. Трабекулярная диафрагма или сеть находится между передней и задней камерами глаза. Она представляет собой губчатое, слоистое образование, через которое происходит фильтрация водянистой влаги, и за счет чего происходит снижение офтальмотонуса. Лазером прижигается поверхность диафрагмы, что увеличивает ее натяжение и, как следствие, проницаемость. В итоге отекает больше жидкости из передней камеры, и давление снижается.

В некоторых случаях возможны и другие варианты лазерного лечения. Решение об их назначении врач принимает, учитывая наличие в анамнезе сопутствующих заболеваний, уже перенесенных операций.

Перед началом процедуры пациенту закапывают анестетик, после чего на глаз надевается специальная гониолинза. Она помогает сфокусировать луч лазера. После этого происходит воздействие излучения на выбранные участки. Пациент видит красные яркие пятна, напоминающие вспышки фотоаппарата. Время операции редко превышает 30 минут.

После окончания воздействия лазера линза снимается с глаза, что может быть несколько неприятно, но совершенно безболезненно. После операции пациента могут отправить сразу домой, но все же оптимальным вариантом является контроль его состояния в течение хотя бы суток. Именно за этот период становится понятно, помогла ли лазерная коррекция. Снижение давления в передней камере глаза и его стойкое значение в течение 24 часов говорят об успехе операции.

Криодеструкция

Суть операции аналогична предыдущему методу, но воздействие осуществляется не лазером, а холодом, а объектом выступает не радужка, а склера. Криодеструкция не так безопасна, чаще вызывает осложнения. К ней прибегают, если пациенту по каким-либо причинам противопоказана лазерная коррекция.

На склеру воздействуют холодом, нанося аппликации сразу в нескольких точках. Операция противопоказана при глаукоме на терминальных стадиях, неудачных хирургических вмешательствах, болевом синдроме в анамнезе.

Хирургические методы лечения

На данный момент такие операции назначают при неэффективности лазерной коррекции и консервативного лечения. Перед процедурой пациентам, особенно пожилым, обычно прописывают мягкие седативные и успокаивающие средства, поскольку крайне важен полноценный сон и стабильное психическое состояние. Вплоть до момента операции принимают препараты, снижающие внутриглазное давление, показатель должен достичь минимального уровня.

Если у пациента имеются воспалительные процессы глаза, и нет возможности отсрочить операцию, ему прописывают антибиотики. Также частым назначением являются антигистаминные препараты, позволяющие избежать воспалительной реакции.

Иридэктомия

Эта операция была произведена одной из первых в качестве метода лечения глаукомы. Ее осуществил в 1857 году A. Graefe. С тех пор ее методика многократно изменялась, вводились улучшения, разрабатывались различные вариации проведения, базирующиеся из состояния пациента.

Иридэктомия призвана устранить блок в зрачке глаза. Именно там происходит переход водянистой влаги из задней камеры глаза в переднюю. При его нарушении возникают застойные явления и рост внутриглазного давления.

Также операция показана при закрытоугольной глаукоме, т.е. при заболевании с закрытием угла передней камеры (УПК) глаза, в которой происходит отток водянистый влаги в вены и ее удаление. Иридэктомия раскрывает УПК или расширяет его. Такая разновидность операции называется иридоциклоретракция.

С утра пациенты должны отказаться от завтрака и приема любых пероральных препаратов. Операция проводится под местным наркозом. Врач разрезает конъюнктиву, выкраивает лоскут склеры и вскрывает при помощи алмазного лезвия переднюю камеру глаза. В нее выпадает сама или выдавливается легким нажатием часть радужки. Ее отрезают специальными ножницами. После этого радужка заправляется обратно, а хирург наносит швы.

При иридоциклоретракции в переднюю камеру глаза вводят шпатель, которым отделяют цилиарное тело. Таким образом “раскрывают” УПК. Камеру перед наложением швов заполняют воздухом. Шов удаляется через 7-10 дней в обеих вариациях операции.

Фистулирующие операции

Такой вид хирургического вмешательства призван создать новые пути оттока водянистой влаги глаза. Его эффективность не зависит от собственных дренажных возможностей органа зрения, результат стабилен на любой стадии заболевания. Давление нормализуется в 85% случаев. Самой распространенной операцией является трабекулоэктомия – канал формируется в трабекулярной диафрагме.

После начала действия местной анестезии хирург разрезает конъюнктиву, формирует разрез в склере. Часть склеры вместе с трабекулой удаляется. Дополнительно обычно проводится иридоэктомия – алмазным ножом прорезается отверстие в радужке.

Пациенту нужно быть готовым к тому, что в течение 1-2 суток его зрачок будет расширен. Ему будет сложно воспринимать предметы вблизи. Это необходимо для контроля над состоянием глаза.

Фистулирующие операции имеют несколько неприятных осложнений, риск которых тем выше, чем моложе пациент:

• Истончение конъюнктивы. Это прозрачная соединительнотканная оболочка глаза и внутренней поверхности век. В результате ее разрушения может образоваться так называемая кистозная подушка – опухоль с жидкостью. Не являясь опасной сама по себе, она может наползать на глаз и вызывать у больного неприятные болезненные ощущения. Также киста может спровоцировать воспаление.
• Фистула (канал) в склере со временем зарастает в результате рубцевания. Это довольно частое осложнение, оно встречается у 10-20% прооперированных пациентов. Последующей хирургической коррекции оно не подлежит.
• Создание новых путей для жидкости глаза приводят к тому, что она, во-первых, плохо обновляется, а, во-вторых, в меньшем объеме проходит через свои естественные пути. Это приводит к нарушению питания трабекулы и хрусталика. В итоге начинают прогрессировать катаракта. Возможно развитие дистрофии трабекулы и атрофии глазного яблока.

Непроникающие операции

При таких видах вмешательства хирургия, как правило, сочетается с лазерной коррекцией. Вскрытие камеры глаза не происходит, поэтому операции и называются непроникающими.

Врач наносит разреза на склеру и одновременно создается натяжение в трабекуле путем микроприжиганий. Таким образом водянистой влаге становится легче совершать отток. Она фильтруется только через оставшуюся тонкую мембрану трабекулярной сети, минуя склеру.

Одно из частых последствий операций – образование рубцов в месте иссечения. Это создает новые затруднения для оттока и может привести к росту внутриглазного давления до уровня выше изначального. Поэтому в современных клиниках используют импланты. Их внедрение препятствует образованию рубцов.

Дренажные операции

Этот вид хирургического вмешательства позволяет снижать давление без риска рубцевания и образования новых блоков. В переднюю камеру глаза помещается клапан, который позволяет жидкость стекать в специальный резервуар. Он открывается, когда давление превысит установленные допустимые значения.

Одной из разновидностей операции является вживление в склеру трубок из биосовместимого коллагена. Резервуар в этом случае не предусмотрен. Еще в середине прошлого столетия проводились такие процедуры. При этом использовался свиной коллаген. Со временем он полностью замещался собственной рыхлой соединительной тканью глаза, но при этом образованный канал не зарастал и возможность для оттока жидкости сохранялась.

Российскими специалистами был разработан особый коллаген – ксеноплат, животного происхождения. Именно он чаще всего применяется при дренаже в отечественных больницах и медицинских центрах.

Показанием к подобного вида хирургическим операциям являются сложные и запущенные глаукомы, повторные операции . В некоторых случаях требуется совмещение дренирования с формированием фистул для достижения более продолжительного и выраженного эффекта.

Циклодиализ

Циклодиализ: операция отслаивания цилиарного тела от склеры

Цилиарное тело – это участок сосудистой ткани, который держит хрусталик и играет важную роль в его аккомодации. При операции циклодиализ происходит его отсоединение от склеры. Таким образом, создаются новые пути для перемещения жидкости передней камеры глаза и нормализация давления.

Циклодиализ показан при простых, неосложненных глаукомах. Часто операция сопровождает какие-либо другие виды вмешательства для максимального эффекта. Ее проведение напоминает предыдущие описанные варианты. Под местной анестезией хирург совершает разрез конъюнктивы и склеры. В него он вводит шпатель и производит отслойку. После чего инструмент извлекается, и накладываются швы. Частым осложнением операции является кровоизлияние в переднюю камеру, которое самостоятельно рассасывается без последствий для пациента.

Реабилитационный период

После операции необходимо продолжать прием лекарственных средств, а также совершать периодические осмотры у врача-офтальмолога. В первое время после процедуры необходимо:

1. Носить повязку на прооперированном глазу от 3 до 7 дней.
2. При раздражающем действии яркого света пользоваться солнцезащитными очками.
3. Отказаться от работы по дому, просмотра телевизора в течение 5-7 дней.
4. Не принимать душ и не мочить глаз в течение 10 дней.
5. Отказаться от алкоголя и курения на максимально долгий срок.
6. Избегать запоров, приема слишком соленой пищи.

Прогноз после операции

Средняя продолжительность ремиссии – состояния до начала нового роста внутриглазного давления, обычно составляет 5-6 лет. При простых операциях и лазерных коррекциях она выше. При дренировании и установки импланта составляет всего 2 года. После истечения этого срока необходима повторная операция.

Прогноз хирургического вмешательства является благоприятным при своевременной диагностике. У 90% пациентов наблюдается ремиссия, а 75% удается сохранить зрение в течение всей жизни.

Самым частым осложнением является появление рубцов, дополнительных блоков на пути оттока водянистой влаги. Избежать такого исхода, несмотря на все достижения и инновации, пока довольно сложно.

Восстановление зрения после операции

Большинство специалистов сходятся в том, что при глаукоме вернуть глазу утраченные зрительные функции уже нельзя. Это вызвано тем, что при повышении внутриглазного давления гибнут светочувствительные клетки, которые уже не восстанавливаются. Операция и консервативное лечение направлено только на сохранение зрения.

Однако часто глаукома сопровождается рядом иных заболеваний (например, катарактой), которые могут являться основными причинами снижения рефракции, слепоты. При совместной терапии можно добиться большого прогресса. Так многие хирурги рекомендуют проводить одновременно хирургическое лечение при глаукоме и протезирование хрусталика. В таком случае, если не повреждены волокна нерва, возможно серьезное улучшение зрения после операции.

Цена операции, получение услуги по полису ОМС

Лечение глаукомы хирургическим путем возможно бесплатно. Услуга предоставляется по полису ОМС не только в государственных учреждениях, но и в некоторых частных клиниках. Порядок ее оказания осуществляется по квотам, т.е. в порядке очереди. Услуга относится к высокотехнологичным видам медицинской помощи и определена в реестре на 2015 год, как “Комплексное хирургическое лечение глаукомы с повышенным давлением (антиглаукоматозная операция с ультразвуковой факоэмульсификацией катаракты, имплантация антиглаукоматозного дренажа)”.

При проблемах с прооперированным глазом и осложнениях обычно нет необходимости дожидаться повторной квоты или платить деньги. Для получения своевременной бесплатной помощи надо обратиться в то учреждение, в котором проходила операция.

Стоимость операции зависит от ее сложности, от региона и выбранной клиники. Лазерная коррекция может быть выполнена от 8 000 рублей за глаз. Цены на хирургические операции начинаются от 20 000 рублей. Самой дорогой является процедура дренирования глаза с установкой импланта – емкости для жидкости. Она будет стоить от 40 000 рублей. Цены на повторные операции обычно вдвое выше.

Одним из распространенных и достаточно эффективных методов лечения при глаукоме является использование лазерных методик. Лазерное лечение глаукомы осуществляется с 70-х годов и применяется в основном в тех случаях, когда консервативная терапия не дает нужного эффекта.

Принцип действия лазерного лечения глаукомы

Лазерное лечение глаукомы имеет своей целью снятие внутриглазных блоков, образующихся на пути оттока внутриглазной жидкости в глазном яблоке. По принципу действия лазерную терапию можно поделить на две группы: первая методика - коагуляция — имеет в основе нанесение на зону трабекулы местного ожога с дальнейшей атрофией и рубцеванием ткани, а второй путь - деструкция - подразумевает создание микровзрыва, сопровождающегося разрывом ткани и ударной волной. Наиболее распространенными операциями с использованием лазера в лечении глаукомы стали иридэктомия и лазерная трабекулопластика.

Схема операции: селективная лазерная трабекулопластика (СЛТ )

Преимущества и недостатки лечения глаукомы лазером

Лечение глаукомы лазером обладает рядом весомых преимуществ, однако не лишено и некоторых недостатков. К достоинствам такой терапии относятся отсутствие необходимости в общей анестезии, восстановление оттока внутриглазной жидкости по естественным путям, малый срок реабилитации, достаточно невысокая стоимость процедуры и возможность ее проведения в амбулаторных условиях, отсутствие типичных для хирургического лечения глаукомы осложнений.

К недостаткам лазерного лечения глаукомы можно отнести ограниченность эффекта операции - эффект выше при ранней постановке диагноза. В некоторых случаях наблюдается реактивный синдром, заключающийся в повышении внутриглазного давления в первые часы после проведения манипуляций. Существует также вероятность формирования сращений в районе воздействия и вероятность повреждения клеток роговичного эпителия, сосудов радужной оболочки и капсулы хрусталика.

Глаукома - заболевание, проявляющееся постоянным повышением внутриглазного давления.

В «Первой глазной клинике» успешно лечат различные формы этой патологии с применением щадящих методов. К ним, в том числе, относится лечение глаукомы с использованием лазера. Это обеспечивает высокую эффективность и минимальную травматичность процедуры.

Виды лазерного лечения глаукомы

Цель борьбы - устранение причин, осложняющих отток жидкости из задней камеры глаза, что и вызывает повышение ВГД.

Какие же операции проводят для лечения глаукомы лазером?

Глубокая непроникающая склерэктомия (НГСЭ)

Суть подхода состоит в создании небольшого среза на роговице в области шлеммова канала. Благодаря тому, что хирургу нет необходимости проделывать какие-либо отверстия, а поверхность глаза лишь истончается, травматичность операции крайне низкая и отток жидкости происходит естественным образом. Использование лазера повышает точность всех манипуляций и комфорт пациента.

НГСЭ является одной из самых популярных процедур, используемых для лазерного лечения глаукомы.

Лазерная иридэктомия

Процедура проводится под местной анестезией. На первом этапе иридэктомии врач закапывает пациенту раствор, сужающий зрачок, и устанавливает гониолинзу для концентрации лазерного луча на определенной области радужки. Второй этап - непосредственно операция. С помощью лазера делается крошечное отверстие в радужной оболочке. Оно помогает выровнять давление между задней и передней камерами глаза. Для большей эффективности может быть сделано несколько отверстий.

Лазерная трабекулопластика

Как и в предыдущем случае, используется местная анестезия. Во время операции лазером наносится несколько десятков маленьких ожогов на поверхность трабекулы. Благодаря этому улучшается свободный отток жидкости, что также способствует снижению ВГД.

Помимо перечисленных процедур, для лазерного лечения глаукомы прибегают к гониопластике и циклопексии. Подробнее о каждой вы можете узнать у наших специалистов.

Подробнее о методах лечения глаукомы вы можете прочитать

В последнее десятилетие наблюдается повышенный интерес к методам лечения глаукомы лазером. Это связано с безболезненностью для пациента, удобством проведения процедуры и относительно небольшой ценой.

Несмотря на достоинства, лазерная терапия не смогла полностью заменить , поскольку имеет менее стойкий результат.

Целесообразность назначения лазерного лечения глаукомы определяют врачи-офтальмологи. Они рекомендуют его, если прием медикаментов не приносит облегчения состояния или лекарства пациенту противопоказаны. Зачастую этот метод может гармонично дополнить консервативную терапию, снизить количество принимаемых препаратов.

Исправлению лазером поддаются такие виды :

• (а также ее первичная, пигментная, псевдоэксфолиативная разновидности);
• (юношеская);
• (травматическая или воспалительная).

Наилучший результат процедуры показывают при хронических формах заболевания. При острой глаукоме они менее эффективны, коррекцию зрения с их помощью лучше проводить вне обострения. Также результаты лечения у молодых людей обычно хуже, чем у старших возрастных групп.

Восстановление уже приобретенного дефекта зрения с помощью лазера невозможно – этот метод призван только затормозить развитие глаукомы. Частота рецидивов заболевания уменьшается у 80% больных, но только если процедуры были начаты до поздних стадий заболевания.

Для людей, у которых глаукома находится на начальных этапах развития, лазерное лечение предпочтительнее оперативного. В их случае хирургия глаз может стать причиной побочных эффектов, по серьезности не уступающих самому заболеванию.

Методы лазерного лечения

Разработано около 10 общепринятых методик лазерной терапии глаукомы. Наибольшее распространение получили технологии циклокоагуляции, иридэктомии, трабекулопластики, непроникающей склерэктомии, осуществляющиеся с помощью лазера.

Циклокоагуляция

Лазерная циклокоагуляция позволяет добиться при глаукоме снижения внутриглазного давления даже в случае острых форм заболевания. Благодаря ей удается предупредить наступление осложнений: глаукомоциклических кризов, нейропатии зрительного нерва, увеитов.

Отростки ресничного тела участвуют в продуцировании внутриглазной жидкости. В ходе циклокоагуляции они прижигаются лазерным лучом. Это приводит к снижению выработки жидкости и снижению давления внутри глазного яблока.

Микроимпульсная циклокоагуляция снижает внутриглазное давление минимум на 80% от исходного и чаще применяется при острой глаукоме. Другая разновидность процедуры, транссклеральная диод-лазерная коагуляция, более предпочтительна при хронической. Оба метода рекомендуются с целью профилактики осложнений в позднем послеоперационном периоде.

Глубокая непроникающая склерэктомия

Это эффективная, но сложная методика, требующая высокой квалификации врача. Непроникающей она названа потому, что не затрагивается передняя камера глаза. Производится вскрытие Шлеммова канала без ножевого проникновения. Таким путем удается создать дополнительный путь оттока внутриглазной жидкости.

Иридэктомия

Лазерная иридэктомия чаще всего показана при закрытоугольной глаукоме. Во время операции лазер проделывает маленькое сквозное отверстие в радужной оболочке. Оно служит своеобразным дренажом. Это помогает нормализовать давление между камерами глаза.

Иридэктомия предотвращает приступы закрытоугольной глаукомы, переход острой формы болезни в хроническую. Также с ее помощью убираются спайки радужки.

Трабекулопластика

Лазерная трабекулопластика – самая частая неинвазивная процедура с лазером, использующаяся при глаукоме. В ее ходе происходит восстановление проходимости каналов трабекулярной сети глаза, через которую фильтруется внутриглазная жидкость.

Применяют две разновидности процедуры: аргоновая лазерная (АЛТ) и селективная (СЛТ). Более предпочтителен второй вид операции, т. к. в ее ходе используется низкотемпературный лазер. Процедуру СЛТ можно повторить от 4 до 6 раз, а АЛТ – не более 1.

Плюсы и минусы

Лазерная операция при глаукоме имеет несколько преимуществ перед традиционной хирургией глаза. К ним относят:

• Безболезненность и хорошую переносимость.
• Быстрый период восстановления после операции.
• Широкий круг показаний.
• Меньшее время операции (не более 2 ч с учетом подготовки).
• Низкую травматичность и минимальное повреждение тканей глаза.
• Малый риск развития осложнений.
• Удобство. Пациенту не должен ложиться в стационар.

Несмотря на многочисленные достоинства, лазерная терапия так и не смогла вытеснить обычную хирургию. Этому препятствуют следующие недостатки:

• Временный характер результата: лазерные операции помогают улучшить состояние пациента на 1, 2 или 3 года, но потом эффект пропадает.
• Отсутствие достаточного эффекта на поздних стадиях заболевания и при тяжелых его формах.
• Лазером допустимо лечиться не более 2–4 раз.

Смотрите видеоряд о том, как проходит лазерная хирургия глаукомы.

В целом плюсы и минусы лазерного лечения глаукомы уравновешивают друг друга. Стали бы вы рекомендовать этот метод друзьям, родственникам? Поделитесь своим опытом и расскажите об этой информации у себя в соцсетях.

4009 08.10.2019 4 мин.

Глаукома – это группа болезней глаз, для которых характерен такой признак, как повышенное давление внутри глаза. Сегодня известно примерно 60 видов таких патологий, которые имеют идентичные специфические изменения в области зрительного нерва. Для лечения глаукомы все чаще используют современные методы, одним из которых является лазер.

Показания для лечения глаукомы с помощью лазера

Назначить лазерную микрохирургию для лечения глаукомы может только врач, после того как будет проведена тщательная диагностика пациента и изучено его общее состояние. Также проводить такого рода лечения можно после определения формы и вида патологии.

Чаще всего офтальмологи, несмотря на то, что проводить лазерное лечение можно в амбулатории, советуют выбирать клинику, где подобная манипуляция выполняется в условиях больницы. Перед изучением данного вопроса, стоит понимать, .

Итак, лазерная терапия может быть назначена в следующих случаях:

1. При длительном применении консервативных методов лечение не дало положительных результатов.
2. Резкое снижение зрительных функций, особенно, когда происходит сильное сужение полей зрения.
3. Имеющиеся противопоказания к приему гипотензивных препаратов.
4. При несоблюдении пациентом медикаментозной терапии, назначенной специалистом.
5. Необходимость назначения большого количества медикаментов для снижения давления внутри глаза.
6. Для профилактики острых приступов патологии.

На видео – лечение глаукомы лазером:

Как проводится и какие могут быть последствия

Хирурги предлагают несколько разновидностей лазерного лечения болезни. Каждая из них имеет свои особенности. имеет свои плюсы и минусы и мнение специалистов может основываться на множестве индивидуальных особенностей.

Глубокая непроникающая склерэктомия

Суть данного метода в том, что врач выполняет небольшой разрез на роговице зрительного органа в зоне шлеммова канала. При таком методе поверхность глаза становится тоньше, так что выполнять какие-то отверстия не нужно . Так что травматичность данного способа низкая, а отток глазной жидкости происходит природным путем.

Благодаря лазерным лучам повышается точность выполняемых процедур и комфорта пациента. Узнайте про эффективность лечения глаукомы каплям .

Операция – лазерная иридэктомия

Этот метод терапии глаукомы сегодня остается самым распространенным. Под действием лазерного луча на радужке выполняется небольшое отверстие. Именно оно выступает в роли своеобразного канала для усиленного оттока жидкости внутри глаза. Результатом проделанных действий становится нормализация давления внутри глаза.

Назначают этот вид лазерного вмешательства при острых приступах закрытоугольной глаукомы.

Выполняют операцию амбулаторно. Вначале пациенту вводят местную анестезию. Для этого задействуют специальные капли с анестезирующим эффектом. Поле уже могут назначаться такие средства, как и похожие препараты. Затем на роговице устанавливают гониолинзу. За счет нее удается направить лазерный луч в необходимое место.

Если будет проводиться повторная иридэктомия, то потребуется только один импульс.

На видео – лазерная иридэктомия:

Лазерная иридэктомия получила широкое распространение в качестве профилактики для устранения симптомов истинной узкоугольной формы глаукомы.

При проведении манипуляции на одном органе зрения удается не только улучшить его зрительную функцию, но и предотвратить развитие патологии на втором органе зрения. Задействовать лазерную иридэктомию стоит в качестве профилактики пациентам, которым был поставлен диагноз глаукома в целях предотвращения ее последующего развития.

Больше про методы лечения глаукомы можно узнать по .

Лазерная трабекулопластика для пожилых и молодых пациентов

Этот способ отличается своей безопасностью и эффективностью. Благодаря действию лазерных лучей удается привести в норму внутриглазное давление даже тем пациентам, которым противопоказана терапия с применением антиглаукоматозных капель. Благодаря лазерной трабекулопластики можно предотвратить развитие серьёзных последствий, а еще обойтись без оперативного вмешательства.

После манипуляции пациент может вернуться к полноценной жизни. За счет трабекулопластики удается восстановить отток глазной жидкости при патологии открытоугольной формы. Подобным методом лечат и катаракту. Однако несколько иные.

Помочь с сухостью глаз могут капли .

Лазерная операция не способна вернуть зрение, но благодаря ей можно предотвратить развития патологического процесса.

Выполняется операция амбулаторно. Для этого задействуют высокоэнергичный лазерный луч. Перед осуществлением манипуляции врач вводит пациенту местную анестезию капельным путем. Таким образом, удается выполнить установку гониолинзы, при помощи которой удается фокусировать лучи лазера на необходимом участке радужки. Она имеет отражательную поверхность. Ее устанавливают в глаз пациенту. Он должен сесть перед лампой, а врач в один орган зрения установит линзу, а второй одновременно фиксируется на определенном предмете.

На видео – лазерная трабекулопластика:

Нередко хирург выполняет сразу несколько отверстий в нескольких сегментах радужной оболочки. Это необходимо для получения долгосрочного положительного результата. Длится эта процедура полчаса. В это время пациент обычно наблюдает за вспышками лазера или зеленого цвета.

Узнайте, какая должна быть неотложная помощь при остром приступе глаукомы .

Стоимость

Цена хирургического вмешательства с использованием лазера зависит от вида процедуры и ряда других факторов, среди которых стадия патологического процесса, наличие сопутствующих болезней и присутствующая симптоматика. Если пациент обратится как можно быстрее за помощью, тем дешевле обойдется терапия. Стоимость операции составляет 7500-11000 рублей.