У собаки моча с кровью? Ветеринар рассказывает, что делать. Кровь у собаки в моче: возможные причины и особенности лечения

Здоровый, упитанный и весёлый пёс - радость любого хозяина. Но если животное болеет, то владельцу тоже несладко. К несчастью, в последнее время собаки всё больше хворают, и недуг подкрадывается совершенно неожиданно, да и течение его зачастую скрытое. Лишь изредка некоторые хозяева задумываются над обращением к врачу, случайно заметив описываемый нами симптом.

Проблема у собаки

Определить кровь у собаки в моче можно по окрашиванию урины при мочеиспускании. Цвет может быть самым разным - от незначительной красноватости до коричневого оттенка. Ветеринары признают, что обычно подобный симптом сопровождает какое-либо заболевание.

Иногда, конечно, бывают исключения из общих правил, когда цвет моче придают продукты питания животного, например свекла, либо приём медикаментов. Если особь женского пола, то во время течки тоже наблюдается окрашивание мочи. Но в данном случае это нормально.

Причины появления крови

Почему появляется кровь в моче у собаки? Причины могут быть следующие:

1. Воспаление органов мочеполовой системы.
2. Травматизация внутренних органов.
3. Ураты в мочевом пузыре.
4. Ураты в почках.
5. Ураты в самих мочевыводящих путях.
6. Болезни свёртывающей системы крови.

К тому же кровь у собаки в моче нередко говорит о раковых опухолях (к примеру, о раке матки). Могут быть отравления, не исключены глистные инвазии и инфекционные болезни.

Если кровь в моче обнаруживается у собак мужского пола, то чаще всего подобное явление свидетельствует о болезнях половых органов либо аденоме простаты.

При травмах полового члена и перечисленных ранее заболеваниях мочеполовой системы также возможно появление крови. И распознать такой процесс несложно, ведь помимо кровяных вкраплений там может находиться гной, фибриновые плёнки, экссудат и т. п. Всё зависит от этиологии имеющейся болезни.

Иногда гематурия возникает при неудачной вязке сук. Как правило, если особь не достигла половой зрелости.

Кровь у собаки в моче нередко связана с патологическими процессами в матке и слизистой влагалища. Человек самостоятельно может предположить причину развития гематурии в зависимости от момента её появления и количества выделений. Но заключительный диагноз может установить лишь ветеринар, назначив нужные анализы.

Кровь в моче у собаки: причины, лечение

Клинические проявления различны и зависят от причин, вызвавших патологию. Часто хозяева собак, обнаружив у своих питомцев подобное явление, задают врачу вопрос: «Почему у собаки моча с кровью?» Так давайте попробуем разобраться в этой теме.

Если у собаки страдает именно мочевыделительная система, то симптомы будут следующие:

1. Болезненное мочевыделение. Собака будет поскуливать в данном случае.
2. Недержание мочи.
3. Самочувствие нормальное, аппетит сохранён.

Если поражены мочеточники или почки:

1. неравномерен.
2. Собака уставшая.
3. Употребляет большое количество жидкости.
4. Аппетит снижен.
5. Появляются диспепсические расстройства.
6. Общее состояние организма можно охарактеризовать как угнетённое.
7. Постепенно объём урины уменьшается, а затем она и вовсе не поступает.

Если мочеиспускание отсутствует в течение 12 часов, надо обязательно обратиться к ветеринару.

Когда кровь у собаки в моче имеется в малом количестве, и это сопровождается неполным её окрашиванием, врачи предполагают наличие проблем в нижних отделах мочевыделительной системы. Причиной могут служить следующие болезни: уретрит, цистит и простатит.

Если моча обильно окрашена кровью, то это может говорить о заболеваниях типа гломерулонефрита и нефрита.

О чём говорят сгустки крови?

В моче старой собаки сгустки крови часто говорят об онкологии. Всё дело в том, что если опухоль сильно разросшаяся, то она может повредить окружающие органы. В результате появляется гематурия. У собаки в моче сгустки крови? Если это особь мужского пола, то они вызваны воспалениями либо новообразованиями в предстательной железе.

Если гематурия появилась после укуса клеща, можно говорить о таком заболевании, как пироплазмоз. Надо сказать, что ко времени выделения кровяных сгустков ветеринар и так будет знать, что состояние вашего питомца очень тяжёлое. Поэтому данный симптом удивления не вызовет.

Изредка подобное явление говорит о нарушениях свёртываемости крови.

Стерилизация и моча в крови

Даже после незначительного хирургического вмешательства есть риск возникновения серьёзных проблем. В особенности приводить к этому может стерилизация и кастрация.

Так почему появляется кровь в моче у собаки? Причины в данном случае могут быть самые разные, но чаще всего это расхождение швов. Поэтому надо срочно идти к врачу.

Отравления

Собаки, проживающие в поселковых районах, много времени проводят в свободном выгуле, иногда посещая сельские помойки. Из-за этого они частенько поедают несвежие продукты. И не так страшно, если питомец отравится кусочком порченого мяса. Гораздо хуже всё обстоит, если собака найдёт и съест крысиную отраву.

В такой ситуации всё может закончиться плачевно. Потому как большой процент современных ядов работает по принципу расплавления эритроцитов. Именно из-за становится тёмно-красного цвета и имеет сгусткообразные включения.

Травмы

Различные травмы могут привести к появлению крови в урине. Даже неудачный прыжок способен травмировать внутренние органы, а это приводит к подобному симптому. Что делать? Конечно же, вести собаку к врачу. Иначе травма почек может привести к летальному исходу.

Если кровь появляется в моче после течки, то это может свидетельствовать о такой болезни, как эндометрит, или другой подобной ей, связанной с поражением репродуктивной системы.

Диагностика

Диагностировать наличие крови в моче довольно непросто. Тем более что она не всегда имеет именно красный цвет. При незначительном количестве гематурии её сложно заметить, тем более что большинство собак ходят в туалет на улице. По этой причине установить наличие крови сможет только врач, взяв мочу на анализ.

У собаки моча с кровью. Что делать?

Если вы заметили подобное у своего пса, обязательно проконсультируйтесь со специалистом. Лишь он сможет провести диагностику и назначить правильную терапию.

Когда, кроме гематурии, других симптомов нет, ситуация требует разрешения, но не является критичной.

Самолечением заниматься, тем не менее, не стоит, особенно если у вашего любимца наблюдаются такие симптомы:

1. Снижено количество выделяемой мочи.
2. Потеря аппетита.
3. Рвота.
4. Повышенная усталость.

Если они возникают, то к врачу надо обратиться как можно быстрее.

Не зная диагноза, не начинайте лечения, иначе оно может навредить.

Если нет времени на посещение доктора, вызовите его на дом, а уж после сдайте необходимые анализы.

Терапия

Если всё случилось из-за травмы либо уратов в почках (или мочевом пузыре), то потребуется хирургическое вмешательство. Другого варианта нет. Операция необходима и при онкологии.

Иногда камни, конечно, возможно раздробить ультразвуком. Но если они слишком большие, то этого сделать не удастся, да и песок, полученный от их дробления, может вызвать болевой шок и даже смерть животного.

Заключение

Теперь вы знаете, почему появляется у собак в моче кровь. Причины патологии могут быть разными. Поэтому не медлите, идите на прием в ветеринарную клинику: только врач сможет поставить точный диагноз и назначить необходимое лечение.

Такое явление, как появление крови в моче, называют гематурией. Гематурия - серьёзная причина для плохого состояния питомца, более того, это один из симптомов какого-либо заболевания. Поэтому если вы и ваш четвероногий друг столкнулись с такой проблемой, необходимо срочно обратиться к ветеринару.

Что такое гематурия

Гематурию нельзя назвать заболеванием. Это скорее симптом, сигнал, обозначающий проблемы со здоровьем питомца. Чаще всего появление крови в моче свидетельствует о заболеваниях мочеполовой системы.

При гематурии клетки крови - лейкоциты - попадают в мочу, окрашивая её в характерный, красноватый цвет. Поэтому распознать гематурию легко - достаточно собрать мочу, чтобы заметить её оттенок. Однако если у болезни лёгкое течение, а кровяных клеток в моче очень мало, то разглядеть невооружённым глазом кровь в моче будет достаточно трудно - придётся обратиться за помощью в лабораторию, чтобы там провели соответствующее исследование.

Однако нельзя диагностировать гематурию только по цвету мочи. Приобрести красноватый оттенок она может вследствие других причин, совершенно несвязанных с гематурией: например, ваш питомец - большой любитель домашней свёклы или моркови. В этом случае цвет его мочи также будет далёк от идеального, но это никак не гематурия. Поэтому в любом случае, чтобы правильно диагностировать это явление, необходимо вызывать ветеринара, а затем сдавать анализы и проводить исследование.

При гематурии клетки крови - лейкоциты - попадают в мочу, окрашивая её в характерный, красноватый цвет. Поэтому распознать гематурию легко - достаточно собрать мочу, чтобы заметить её оттенок. Однако если у болезни лёгкое течение, а кровяных клеток в моче очень мало, то разглядеть невооружённым глазом кровь в моче будет достаточно трудно - придётся обратиться за помощью в лабораторию, чтобы там провели соответствующее исследование.

Причины появления крови в моче у собаки

К причинам, которые могли вызвать гематурию у вашей собаки, относят:

Никаких явных симптомов гематурии у собак, кроме изменения цвета мочи, больше нет, причём даже моча и её оттенок не всегда могут сказать о наличии лейкоцитов. Может наблюдаться угнетённое состояние, потеря аппетита, вялость и повышенная температура, но владельцы собак часто не обращают внимание на такие проявления, списывая их на временное недомогание. Выявить недуг смогут только в лабораторных условиях, поэтому целесообразно как можно скорее вызывать на дом ветеринара.

Первая помощь при гематурии у собаки

Если в моче своего питомца вы заметили кровь, то нужно как можно быстрее вызвать на помощь ветеринара. Но бывает, что сделать это в ближайшее время не удаётся. Тогда необходимо действовать - оказать питомцу первую неотложную помощь, которая будет заключаться в следующем:

1. Положите животное на мягкую подстилку, в тихое, тёплое помещение без сквозняков.
2. Если у животного спазмы от боли - он скулит, закрывает глаза и избегает яркого цвета - то нужно дать ему болеутоляющее - Но-Шпа, Баларгин.
3. Дайте собаке попить. От еды она, возможно, будет отказываться, поэтому в ближайшие пару часов лучше не кормить питомца.
4. Если у вас есть отвар петрушки или толокнянки, то дайте его собаке - он поможет вывести инфекцию.
5. Отвар из полевого хвоща и можжевельника тоже может пригодиться.

Никаких явных симптомов гематурии у собак, кроме изменения цвета мочи, больше нет, причём даже моча и её оттенок не всегда могут сказать о наличии лейкоцитов. Может наблюдаться угнетённое состояние, потеря аппетита, вялость и повышенная температура, но владельцы кошек часто не обращают внимание на такие проявления, списывая их на временные процессы. Выявить недуг смогут только в лабораторных условиях, поэтому целесообразно как можно скорее вызывать на дом ветеринара.

Диагностика гематурии у собаки

После оказания первой помощи больному питомцу дождитесь ветеринарного врача. Он произведёт общий осмотр собаки и назначит анализ мочи. Для более глубинного исследования может понадобиться анализ крови, а также УЗИ почек или мочевого пузыря. Но в большинстве случаев для успешного диагностирования гематурии одного анализа мочи бывает вполне достаточно.

Как собрать мочу у собаки для анализа

Собрать мочу у собаки весьма проблематично. Однако если придерживаться следующих правил, то можно быстро и легко это сделать:

1. Наденьте перчатки.
2. Уберите из лотка наполнитель и хорошенько его промойте.
3. Вставьте в лоток решётку и ждите, когда собака захочет сходить по нужде.
4. Как только дело будет сделано, возьмите лоток и аккуратно слейте его содержимое в стакан для сбора анализов.

Если для справления нужды у своей собаки вы не используете лоток, а, например, пелёнку или улицу, то купите в аптеке специальный мочесборник. Это очень удобная и практичная вещь, которая позволит в считаные секунды собрать необходимое количество анализов.

Следует помнить, что срок годности мочи для анализа не велик - всего 3-4 часа, поэтому осуществлять забор мочи у своего питомца нужно как минимум за три часа до поездки в лабораторию, если не считать времени, потраченного на дорогу.

Лечение гематурии у собаки

На основании клинического осмотра и результатов анализа мочи вашей собаке ставят диагноз, который привёл к гематурии, а затем назначают курс лечения. Чаще всего заболевания мочевыделительной системы лечат с помощью спазмолитических, противовоспалительных и болеутоляющих средств. Может быть также назначен курс антибиотиков. Помимо препаратов, понадобятся вышеперечисленные отвары и витамины для поддержания сил ослабленного организма.

Следует помнить, что срок годности мочи для анализа не велик - всего 3-4 часа, поэтому осуществлять забор мочи у своего, питомца нужно как минимум за три часа до поездки в лабораторию, если не считать времени, потраченного на дорогу.

Профилактика гематурии у собаки

Чтобы предотвратить появление и развитие гематурии у вашей собаки, необходимо тщательно следить за её питанием, правильно за ней ухаживать, регулярно показывать её ветеринарному врачу. Только правильный уход, забота и внимание её хозяина помогут избежать подобных проблем со здоровьем.

Наверняка все слышали крылатую фразу: «Мы в ответе за тех, кого приручили». Хозяева домашних животных несут ответственность за их жизнь и здоровье. Поэтому нужно быть предельно внимательными, незамедлительно реагировать на любые изменения в поведении и состоянии организма. Ведь любая мелочь может быть сигналом о серьёзном заболевании. Одним из симптомов, проявляющимся при некоторых инфекционных болезнях, а также проблемами с мочеполовой системой, является наличие крови в моче у собаки.

В медицинской терминологии такое явление называется гематурией. Характерным проявлением его является изменённый цвет.

Моча с кровью говорит о наличии болезни.

Оттенок варьируется от светло-розового до вишни либо кофе. Когда в лотке или на подстилке животного было замечено яркое кровяное пятно, вероятно, что оно отделилось из прямой кишки, влагалища. Любое изменение – симптом болезней, которые часто имеют летальный исход. Поэтому рассмотрим подробно, почему появляется у собаки в моче кровь?

Стадии гематурии

При гематурии цвет мочи не всегда имеет красный оттенок.

Специалисты ветеринарной медицины разделяют гематурию на три основных вида.

1. Если окрашена только первая порция мочи, а остальные абсолютно обычные, это начальная стадия .
2. На средней стадии выделение появляется независимо от периодов, когда собака мочится.
3. При конечной гематурии все порции имеют обычный окрас, а в самом конце процесса заметны примеси.

Владельцам не стоит думать, что цвет мочи будет яркого красного цвета. Процесс окрашивания часто бывает малозаметным, а может проявляться коричневый цвет. В некоторых случаях эффект окрашивания может быть вызван приёмом некоторых лекарственных препаратов, либо употребления окрашивающих продуктов питания.

Сложности диагностирования

Часто владельцы не обращают внимания на подобные изменения. Это может случиться из-за невнимательности человека, или через слишком светлый оттенок. В любом случае визуально определить проблему на начальных стадиях довольно не просто. А определённые виды заболеваний диагностируют только в лабораторных условиях и специализированными медиками .

Определить заболевание на начальной стадии можно только в лаборатории.

Причины появления крови в моче у собаки

Самая распространённая причина это инфицированные мочевыводящие пути. В таком случае параллельно будут проявляться и другие признаки.

Инфекционное заболевание характерно такими симптомами:

• кровь в моче;
• болезненный процесс мочеиспускания, его затруднения;
• повышается температура тела;
• собака активно вылизывает область возле хвоста.

При инфекционном заболевании повышается температура тела у собаки.

Уролиты

Часто у питомцев диагностируют наличие уролитов – камней или кристаллов в мочевом пузыре.

Уролиты собаки.

Когда эти образования закупоривают мочевыводящий путь , процесс похода по нужде у питомца вызывает довольно болезненные ощущения. При этом травмируется слизистая оболочка органа. В некоторых случаях протоки забиваются полностью, возникает анурия. Это болезнь, при которой моча не выводится на протяжении длительно времени .

Опасность у некастрированных кобелей

Некастрированные кобели в группе повышенного риска.

Некастрированные кобели находятся в зоне риска заболеваний простаты и состояний, связанных с ними.

Этот орган увеличивается в размерах, чем затрудняет отток жидкости, удлиняет этот процесс, провоцирует болезненные ощущения. При этом у пса повышается температура тела, пропадает аппетит и снижается активность. Аналогичное заболевание встречается и у противоположного пола, его называют . По сути пиометра является инфекционным заболеванием, при котором в матке скопляется гной. Он вместе с кровью выходит через влагалище. Если при помощи рентгена или ультразвукового обследования диагноз подтверждается, животному необходимо сделать стерилизацию.

Отравление

При отравлении у собаки возникает сильная диарея.

Отравиться животное может не только употребив непосредственно химическое вещество, но и после съедения мыши или крысы, которая уже отравлена . При малейшем подозрении на отравление собаку нужно незамедлительно обратиться в ветеринарную клинику для промывания желудка и проведения курса детоксикации организма.

В таком случае повышается температура, животное отказывается от еды, а слизистая оболочка ротовой полости становится бледной или желтоватой . Иногда причиной могут являться травмы, наличие новообразований венерического характера и некоторые недуги, которые нарушают функцию свёртывания крови.

Характерные симптомы и диагностика заболевания

Обильное выделение слюны — один из признаков заболевания.

Помимо основного о наличии проблемы сигнализирует и ряд других признаков. К таким относятся:

• очень частое дыхание;
• обильное выделение слюны;
• тревожность животного;
• боль в области живота;
• постоянное чувство жажды;
• слизистые оболочки бледнеют;
• уменьшается количество мочи, появляются трудности с её выходом.

Очень важно следить за количеством и частотой выделений у животного. Если они отсутствуют более двенадцати часов, нужно срочно обратиться к врачу.

Если у вашего питомца замечены подобные изменения, необходимо обратиться в ветеринарную клинику. Поскольку спектр заболеваний довольно широкий, самостоятельно ставить диагноз, тем более заниматься самолечением, не стоит. Ведь не имея специализированного образования, вы не сможете оказать помощь любимцу, а только нанесёте ещё больший вред его здоровью.

В клинике животному проведут необходимые обследования, осмотр, позволяющие установить причину болезни. В таких случаях , мочи, биохимический анализ, рентген внутренних органов, обследуют ультразвуком мочевой пузырь и почки. Диагноз устанавливается только после получения результата всех обследований.

Методы лечения

Необходимый курс лечения назначает ветеринар.

В зависимости от поставленного диагноза ветеринар назначает необходимый курс лечения.

В норме у собаки моча соломенно-желтая, без резкого патологического запаха. Изменение оттенка жидких экскрементов сигнализирует о том, что в организме животного имеется какое-либо нарушение. К примеру, темно-горчичная моча бывает от обезвоживания, насыщенная оранжевая свидетельствует о проблемах с печенью или желчным пузырем, черная – о возможной онкоопухоли. А что означает красная моча у собаки, проще говоря, если в ней присутствует кровь? Попробуем разобраться, каковы причины возникновения крови в собачьей моче.

Почему у собак с мочой выделяется кровь

Кровь в моче у собаки – это почти всегда тревожный сигнал, который означает, что имеется серьезная проблема. Появиться кровянистые выделения могут по следующим причинам:

1. Гемолитическое отравление – интоксикация от крысиных ядов, которые выступают разрушителями эритроцитов крови. Если животное случайно проглотит такую отраву, то могут наблюдаться рвота, судороги, болевые ощущения, в моче сгустки крови. К гемолитикам относят не только крысиный яд, но и мышьяк, некоторые несъедобные грибы, яды змей и пауков. Важно скорее обратиться к специалисту, чтобы тот спас питомца, введя ему сорбенты, обезболивающие, сердечные и регидрационные препараты. А если возможности попасть к врачу сию секунду нет, то в домашних условиях следует вызвать рвоту, влив в пасть песика 20-60 мл слегка теплой воды. Понадобятся и клизма с водой, введение сорбентов (уголь активированный по 1 шт. на 10 кг веса). Отравившегося бедолагу понадобится обильно поить, а вот кормить его не стоит;
2. Инфекции мочевыводящих путей – очень часто собака мочится кровью при цистите, уретрите, пиелонефрите. При таких проблемах моча краснеет от крови, а также могут наблюдаться следующие симптомы: боль во время попытки справить малую нужду, набухание половых органов (при воспалениях уретры), температура, бесполезные попытки пописать, апатия и (из-за боли и дискомфорта). Кстати, при перечисленных недугах в конце мочеиспускания кровь тоже бывает, когда из уретры животного уже выделилась порция мочи. А в некоторых случаях наблюдаются только небольшие капли крови в моче, которые запросто можно и не заметить, потому придется обращать внимание на общее состояние собаки. Подобный недуг нельзя пускать на самотек. В клинике песику пропишут антибиотики, жаропонижающие, спазмолитики, назначат промывания уретры и мочевого пузыря;
3. Болезнь Виллебранда – наследственная патология, при которой появляется кровь из мочеиспускательного канала у собаки, из ее носа, рта. Обильные кровотечения наблюдаются и при хирургических вмешательствах (кастрация, купирование хвоста и пр.). Лечение подразумевает переливания крови и плазмы;
4. Ураты (мочевые камни) в почках, уретре, мочевом пузыре – подобные образования появляются при патологии печени и сосудов. Если собака мочится кровью, испытывая при этом боль, если писать животному явно дискомфортно, то дело может быть именно в камнях, затрудняющих нормальное выведение мочи. Появление уратов способствует развитию мочекаменной болезни, которая также нередко вызывает кровь в выделениях собаки. А уж МКБ влечет за собой цистит, пиелонефрит, почечную недостаточность. В качестве помощи собаке требуется проведение физиотерапии, промывание мочевого пузыря, введение обезболивающих, диуретиков, противовоспалительных и антибиотиков. Но вначале важно выявить, что привело к появлению камней;
5. Болезни предстательной железы у кобелей (простатит, кистоз, абсцесс, аденокарцинома железы) – подобные недуги способны не только вызвать кровь в моче, но и спровоцировать проблемы с дефекацией, приступы рвоты, задержку мочеиспускания. В зависимости от вида заболевания врач назначает либо медикаментозное, либо хирургическое лечение;
6. Болезни гинекологического плана у сук (пиометра, киста яичников и пр.) – в таких случаях у животного может быть моча с кровью (или кровяные выделения из влагалища), аппетит слабый, набухает живот. Почти всегда в качестве лечения выбирается удаление яичников и (или) матки, поскольку медикаментозно избавиться от таких болезней невозможно;
7. Повреждение органов половой или мочевой систем в результате травмы – капли крови в моче могут присутствовать и в тех случаях, когда собака угодила, к примеру, под колеса авто или упала с высоты. Если произошел подобный несчастный случай, важно как можно скорее попасть к ветеринару. Хуже всего, если кровь в моче появилась причине сильного ушиба или разрыва внутренних органов;
8. Употребление в пищу продуктов или применение препаратов, окрашивающих мочу – если собака любит вкушать свеклу, то моча ее вполне может иметь розоватый или даже красный оттенок. Окрашиваться в нетрадиционный цвет могут экскременты и по «вине» некоторых лекарств. Если песик весел, хорошо ест, не выглядит апатичным, стоит припомнить, не кушал ли он чего-то такого, что дало бы моче красный или розоватый оттенок.

У собаки кровь в моче: что делать хозяину

Итак, как мы определили, кровь во время мочеиспускания – это практически всегда тревожный симптом какого-то заболевания. Если собака вдруг пописала с кровью, важно не паниковать, а понаблюдать в течение 6-12 часов за животным. Для постановки правильного диагноза врачу обязательно понадобятся не только результаты анализов, УЗИ и рентгена, но и история наблюдения за собакой со слов владельца. Так, нужно запомнить следующие моменты, если в собачьей моче появилась кровь:

1. Каково количество мочи (при серьезных недугах мочевой пузырь опорожняется частично);
2. Как часто собака писает (при некоторых болезнях мочевые пути собаки перекрыты в результате расположения камней или после травмы, из-за чего животное не может сходить по-маленькому);
3. В какой позе собака писает (если животное слишком низко гнется к земле, присаживается, то такое бывает при сильной боли);
4. Выказывает ли питомец боль при мочеиспускании (скулит, тяжело дышит и т.п.);
5. Присутствует ли кровь именно в моче, а может быть есть только выделения на половых органах (к примеру, при травмировании полового члена);
6. Каково самочувствие питомца (есть ли , пропал ли аппетит, наблюдаются ли расстройства ЖКТ и т.д.).

На основании рассказа хозяина, а также исходя из данных анализов, врач сможет точно установить, какое нарушение привело к кровопотере. Владельцу лишь придется придерживаться рекомендаций ветеринара, четко следуя инструкциям назначенных лекарственных препаратов.