Главная » Вывихи » Трещины нельзя. Анальная трещина — почему возникает и как лечить. Причины трещин на крайней плоти у мужчин

Трещины нельзя. Анальная трещина — почему возникает и как лечить. Причины трещин на крайней плоти у мужчин

Обновление: Октябрь 2018

Почти все, кто интересуется проблемами здоровья, наслышаны или начитаны о геморрое. Но далеко не всем известно, что зуд, жжение и даже кровотечение в анальной области может вызывать не заболевание вен, а трещина прямой кишки.

Чаще это острое заболевание, длительностью до 4 недель, относящееся к хирургическим патологиям или разделу заболеваний прямой кишки. Трещина имеет линейную форму, может располагаться на слизистой заднепроходного канала или на коже ануса и иметь разную глубину и протяженность.

Гораздо реже встречается хроническая трещина с затяжным волнообразным течением с улучшениями и ухудшениями состояния. Хронизации процесса способствует продолжительное воздействие факторов, приводящих к данной проблеме.

Причины

Причины трещин возле заднего прохода:

Хронические запоры , вынуждающие человека чрезмерно натуживаться, повышая давление в прямой кишке.
Механические травмы твердыми каловыми массами, туалетной бумагой низкого качества, практиками анального секса, при инструментальном исследовании прямой кишки.
В родах в период потуг трещина заднего прохода или слизистой прямой кишки – неблагоприятный признак, так как может стать предвестником разрыва промежности 4 степени.
Недостаточная гигиена , опрелости также могут приводить к трещинам.
Воспалительные изменения слизистой кишки на фоне , поноса, дисбактериоза, глистной инвазии также могут проявляться трещинами, которые, в этом случае, будут лишь одним из проявлений основной патологии.

Симптомы трещины

Боль тем сильнее, чем глубже трещина. Сначала она появляется только при дефекации или механическом раздражении. Позднее, по мере присоединения воспаления, болевые ощущения могут принимать постоянный характер и беспокоить человека уже и без всякого раздражения проблемной области. Характер боли может быть щиплющим, жгущим, колющим или тянущим и давящим при значительном отеке и хроническом воспалительном процессе. При хроническом течении также имеется спазм запирательной мышцы прямой кишки, что усиливает боль при испражнении.
Зуд и дискомфорт провоцируются узким, неудобным или синтетическим бельем, длительным сидением, запором или жидким стулом. Чем больше протяженность трещины, тем шире зудящая область и тем выраженнее дискомфорт.
Выделение алой крови , не смешанной с калом, при дефекации или натуживании – результат разрушения стенок капилляров в анальной области (см.). Если повреждение очень глубокое, то могут травмироваться и вены, тогда появится темная венозная кровь и кровотечение будет аналогично геморроидальному (продолжительным и объемным см. ).

Появление перечисленных симптомов — дискомфорта, боли, крови при дефекации может быть и при более серьезных заболеваниях, таких как геморрой, воспалительные и онкологические процессы в кишечнике, поэтому для установления диагноза обязательно требуется проведения ректоскопии.

Лечение

Трещина доставляет значительный дискомфорт и чтобы не усугублять состояние следует устранить факторы, поддерживают ее существование и провоцирующие образование новых повреждений:

Вести активный образ жизни, избегая длительного сидячего положения. Больше ходить пешком, заниматься лечебной физкультурой.
Бороться с запорами (см. ), не допуская задержек стула более двух дней. Своевременно корректировать дисбактериоз и лечить кишечные инфекции с поносом.
Использовать мягкую туалетную бумагу и подмываться прохладной водой после дефекации.
Не увлекаться нетрадиционным сексом или пользоваться качественными лумбрикантами.

Диета при трещинах

Диетические мероприятия сводятся к подбору такого стола, который нормализует регулярность стула. Также важно исключить жареное, пряности и алкоголь (см. ).

При запорах полезен контрастный завтрак (стакан прохладного сока, через 20 минут – горячая овсянка), натощаковый прием десертной ложки подсолнечного или оливкового масла, свекла во всех видах, хлеб с отрубями, каши, яблоки, обильное питье (не меньше 3 литров за сутки) и супы за обедом.

Поносы требуют ограничения капусты, бобовых, свежих овощей и фруктов (клетчатки), дрожжевой выпечки, цельного молока.

Какими лекарствами лечат трещины прямой кишки

Острые трещины принято заживлять с помощью разных форм лекарственных препаратов, то есть вести консервативно. В арсенале проктолога сегодня есть мази, кремы, гели и свечи. Также иногда прибегают к таблетированным лекарствам.

Ванночки

Перед местным лечением трещины заднего прохода назначаются антисептические и противовоспалите льные сидячие ванночки. Производить их нужно после дефекации. Температура раствора составляет 30 градусов по Цельсию, продолжительност ь 10-15 минут.

В качестве лечебного раствора используется и коры дуба (отдельно или в соотношении 2 к 1). Ромашка подавляет воспаление в тканях, облегчая заживление. Кора дуба дает вяжущий эффект, подсушивая трещину. Можно пользоваться и отварами календулы или тысячелистника.
Реже пользуются слабым раствором марганцовки (бледно-розового цвета), как антисептиком.

Мази, крема

Мазь от трещин должна содержать жирную основу, не вызывать раздражение кожи и слизистой и, в идеале, сочетать противовоспалите льные и стимулирующие заживление тканей свойства. Вводится 1-2 раза в сутки после опорожнения кишечника и десятиминутной ванночки в количестве одного сантиметра. Средняя продолжительност ь курсового лечения мазями острой трещины составляет 7-10 суток. Большинство препаратов от трещин применяется и для лечения геморроя (см. ).

Ультрапрокт 420-500руб– сочетание глюкокортикоида флуокортолона и местного анестетика цинхокаина. Оказывает противовоспалите льное, противозудное и обезболивающее действие.
Ауробин 190-230руб– комбинация преднизолона (противовоспалит ельный и противоаллергиче ский эффект) с гидрохлоридом лидокаина (местное обезболивание) и декспантенола (ускорение заживления и восстановления кожи и слизистой). Препарат противопоказан беременным, кормящим, лицам с бактериальными или вирусными воспалениями или непереносимостью составных частей мази.
Декспантенол, Бепантен, Пантесол 70-120руб – мази и кремы на основе пантотеновой кислоты, влияющей на белковый и жировой обмены и ускоряющей заживление.
Солкосерил 160-180руб. в виде мази или геля ускоряет усвоение тканями глюкозы, за счет чего улучшается питание тканей.
100-120-180руб. улучшает клеточное дыхание и утилизацию глюкозы, способствуя тканевому восстановлению.
Метилурацил 60-80руб.– лекарство, сочетающее свойства анаболика и противовоспалите льного средства, иммуномодулятора.
Проктозан 230-270руб. содержит висмута субгаллат, титана диоксид, лидокаин и бефексамак. Подсушивает и заживляет трещину.
Эмла 1400-1600руб – местное обезболивающее на основе лидокаина и прилокаина. Показан препарат при спазме анального сфинктера на фоне хронической трещины. Может вызывать урежение сердцебиений и аллергию.
Катеджель 120-140руб. сочетает лидокаин и антисептик хлоргексидин. Показания аналогичны эмле.
Левомеколь 80-120руб. – антибактериальны й хлорамфеникол и метилурацил, ускоряющий закрытие трещины. Препарат показан при хронической или воспаленной трещине. Следует помнить, что длительное применение может осложниться анемией и снижением лейкоцитов крови. противопоказана кормящим.
Нитроглицеринова я мазь 0,2% расширяет сосуды и снимает спазм сфинктера. Готовится по рецепту.

Суппозитории

Свечи – удобная лекарственная форма, которая позволяет основному лекарственному веществу быстро всасываться в вены геморроидального сплетения. К тому же свечи изготавливают на основе масла какао или другого нейтрального жира, которые одновременно играют роль слабительного. Когда имеется хроническая трещина заднего прохода, лечение лучше производить комбинированными средствами, содержащими обезболивающие и спазмолитики. Препараты в свечах применяют дважды в сутки после дефекации.

Роль слабительных в лечении

Делая каловые массы более мягкими, а стул ежедневным, можно устранить одну из главных причин, по которой возникает трещина вокруг заднего прохода. Лекарства, облегчающие дефекацию, делятся на следующие группы.

Смягчающие (вазелиновое и , Норгалакс). В домашних условиях при проблемах с анальным сфинктером используют встречные микроклизмы за 10 минут до опорожнения (100 мл пастеризованного подсолнечного масла и 200 мл кипяченой воды комнатной температуры).
Средства, увеличивающие объем содержимого кишечника: растительные на базе агара или псиллиума (Натуролакс, Мукофальк, Файберлекс), на основе целлюлозы (Фиберал, Фиберкон).
Многоатомные спирты: , Нормазе, Лактулоза (стандарт, не раздражающий кишечник), Сорбитол, Макрогол, Лактиол (см. ).

Трещина заднего прохода у ребенка

Незрелость пищеварительного тракта ребенка обуславливает ту легкость, с которой у них возникают различные дисфункции кишечника и, как следствие, появляются трещины в области заднего прохода. Если у малышей до года наиболее часто трещина – это результат поносов на фоне дисбактериоза или кишечных инфекций, то у более старших детей, как и у взрослых, главная проблема связана с запорами, в том числе, неврогенного происхождения.

Поэтому параллельно с началом лечения трещин стоит позаботиться о нормализации кишечной моторики и коррекции дисбактериоза. Без устранения этих моментов терапия может быть затруднена и затянута, что способствует хронизации процесса и переведет его в разряд хирургических проблем.

При появлении острой трещины в заднем проходе ребенок становится беспокойным (или плачет) при попытках покакать. При дефекации или после возможно выделение капель ярко-красной крови. При появлении этих симптомов стоит показать ребенка педиатру или детскому хирургу.

Итак, препаратами выбора для лечения анальных трещин являются:

детям - свечи с облепихой

взрослым - Декспантенол, Метилурацил, Ауробин (не беременным)

как обезболивающее - Анузол

Как вылечить трещину заднего прохода после родов

Причиной трещины в заднем проходе могут быть роды. Во время потужного периода давление в прямой кишке растет, а ткани промежности растягиваются. Так как в родах трещина – это мелочь, с которой не считаются, то все проблемы начинаются через пару дней, когда при дефекации возникают боли. Здесь приходится прибегать к слабительным и препаратам, которые либо не всасываются в кровь, либо не проникают в молоко. Самое важное, как можно быстрее попасть к врачу-специалист у, чтобы получить грамотные рекомендации и не пропустить геморрой под маской трещины заднего прохода.

В целом, тактика лечения такая же, как у детей до года (Дюфалак, свечи с облепихой, Метилурацил). Могут быть добавлены Постеризан в свечах, Эмла для кожи перианальной области, гель Катеджель.

Заживление анальных трещин, которые существуют более трех месяцев, проходит очень тяжело из-за ороговения краев дефекта и снижения обменных процессов в тканях. В такой ситуации показаны разные варианты хирургического лечения.

Оперативное лечение

Девульсия - компромиссным вариантом между оперативным и консервативным лечением может стать манипуляция девульсии анального отверстия. При этом под наркозом расширяют спазмированный сфинктер, что решает часть проблем. Эта процедура не проводится у пожилых.
Криодеструкция - есть вариант криодеструкции трещины жидким азотом, что дороговато и не всегда радикально решает ситуацию (сложно добиться четкой заморозки только патологически измененных тканей).
Сфинктеротомия - классическое оперативное вмешательство предполагает иссечение трещины по плоскости в пределах здоровых тканей. Если трещина сочетается со спазмом сфинктера, то его рассекают с внутренней стороны (операция сфинктеротомии). Сроки заживления раны – 5-6 сутки. До этого момента делают перевязки с Левомеколем.

Таким образом, лечение острой трещины заднего прохода стоит начинать при первых же проявлениях. При этом очень важно обратиться к врачу, так как сходные симптомы дают геморроидальное расширение вен прямой кишки и опухоли (см. ).

Спасибо

Спектр заболеваний, которым подвержен человек, невероятно широк, и охватывает патологии всех органов и систем. Заболевания человека могут быть тяжелыми и легкими, хроническими и острыми, однако все они проявляются огромным количеством симптомов в различных комбинациях. Симптомы способны доставлять незначительное беспокойство или приводить к серьезным последствиям, снижающим качество жизни, или приводящим к инвалидизации.

Данные заболевания имеют следующие признаки, позволяющие отличить их от анальной трещины:

отсутствие связи болевого синдрома и дефекации;
болевой синдром располагается в области копчика или прямой кишки;
анальная трещина не выявляется при наружном осмотре;
сфинктер свободно пропускает палец или инструмент для исследования (то есть отсутствует спазм).

При необходимости проводятся инструментальные исследования пациента, такие как ирригоскопия, ректороманоскопия , аноскопия и колоноскопия . Данные методы позволяют распознать состояние тканей ануса, прямой кишки, отличить дефект от иных патологий в случае сомнений, а также помогают правильно выбрать оптимальный метод лечения.

Принципы лечения анальной трещины

На сегодняшний день существует множество методов лечения анальной трещины, всю совокупность которых логично разделить на следующие группы:

консервативные методы;
активные нехирургические методы;
оперативные методы;
комбинированные методы.

Выбор метода лечения зависит от общего состояния человека, наличия осложнений, длительности течения заболевания и степени выраженности патологических симптомов. Однако любой метод лечения должен обязательно сопровождаться соблюдением диеты и правил гигиены .

Принципы питания и гигиенические мероприятия, направленные на лечение анальной трещины

Питание следует построить таким образом, чтобы устранить проблему запоров. Диета должна содержать достаточное количество растительной клетчатки, которая помогает формированию мягких каловых масс, легко выделяющихся наружу, не травмируя трещину. Необходимо исключать из меню рафинированные продукты, алкоголь, жареные, соленые и острые блюда. Полезно употреблять каши, салаты, свежие фрукты, курагу, чернослив, урюк и инжир, предварительно размоченный в теплой воде. Отварная свекла с растительным маслом и сметаной также является полезным продуктом для лечения. Выпивайте достаточное количество жидкости в сутки.
Гигиенические мероприятия, направленные на лечение и профилактику анальной трещины:

теплые сидячие ванны;
грелка на область промежности;
обмывание ануса холодной водой после дефекации вместо подтирания туалетной бумагой;
применение клизм.

Ванны можно принимать 2-3 раза в сутки по 15-20 минут. После процедуры необходимо осушать мягкой тканью область ануса, и ни в коем случае не протирать, используя одноразовые салфетки.

Вместо подтирания туалетной бумагой после посещения туалета следует обмывать область ануса холодной водой. Данная процедура может доставлять некоторый дискомфорт, однако значительно смягчает болевой синдром, и препятствует возможности присоединения инфекции на раневую поверхность трещины.

Клизмы в лечении анальной трещины

Клизмы необходимо применять в течение как минимум двух недель подряд. Клизма применяется непосредственно при возникновении позывов на дефекацию для размягчения и фрагментации первых порций уплотненных каловых масс. Можно использовать обыкновенную водяную клизму, или масляную. Данная процедура обладает свойством облегчать акт дефекации за счет размягчения кала, и снимать болевой синдром, связанный с процессом испражнения. Отсутствие боли при дефекации позволяет устранить спазм сфинктера, а свободное испражнение мягким калом не травмирует трещину. Таким образом, клизма является весьма эффективным средством, позволяющим обеспечить покой анальной трещине, а также активизировать и ускорить процесс самозаживления.

Если вы используете водяную клизму, то наливайте не менее половины кружки Эсмарха слегка подсоленной кипяченой воды, которую вводите в кишечник под давлением. Чтобы обеспечить максимальное давление воды, вводимой в кишечник, необходимо поднять кружку Эсмарха как можно выше. В воду для клизмы можно добавлять кровоостанавливающие, вяжущие, противовоспалительные и дезинфицирующие средства, которые окажут дополнительные положительные эффекты помимо размягчения кала и облегчения дефекации. Для масляной клизмы 50 миллилитров масла смешиваются со 150 миллилитрами воды. Вводится микроклизма также при возникновении позывов на дефекацию, и позволяет размягчить плотный кал.

Регулярное применение клизм в течение двух недель позволяет полностью заживить свежую трещину, не прибегая к дополнительным медикаментозным методам лечения. Однако при использовании клизм не следует пропускать ни одного акта дефекации, поскольку одно испражнение плотным калом приведет к травматизации трещины, а процесс лечения придется начинать заново.

Для лечения острых анальных трещин достаточно эффективны консервативные и активные нехирургические методы в сочетании с диетой, гигиеническими процедурами и клизмами. Лечение хронической анальной трещины может проводиться консервативными или оперативными методами. Некоторые врачи придерживаются точки зрения, что хроническую анальную трещину лучше сразу лечить оперативно, или нехирургическими активными методами.

Диапазон методов, используемых для лечения анальной трещины

Консервативные методы терапии анальной трещины достаточно разнообразны, и включают в себя следующие манипуляции:

тепловые процедуры;
физиолечение – дарсонвализация, УВЧ-токи, диатермия;
обезболивание спазмолитиками;
электросон;
прижигание трещины азотнокислым серебром, йодом или карболовой кислотой;
примочки, компрессы, мази;
клизмы с добавлением антисептических , противовоспалительных, масляных средств;
устранение запоров.

Активные нехирургические методы терапии анальной трещины включают в себя следующие манипуляции:

обезболивание местными анестезирующими растворами (новокаин , масляные препараты);
растяжение кольца анального сфинктера.

Оперативное лечение трещины анального канала включает в себя следующие хирургические манипуляции:

иссечение анальной трещины;
иссечение анальной трещины с ушиванием раны;
иссечение анальной трещины с рассечением сфинктера;
комбинированные манипуляции.

Помимо вышеперечисленных методов, оправдано применение поддерживающей медикаментозной терапии, которая заключается в принятии препаратов, расслабляющих сфинктер, обезболивающих и ускоряющих ранозаживление. Так, прекрасным расслабляющим действием обладают нитраты и блокаторы кальциевых каналов. Сегодня некоторые врачи успешно применяют инъекции ботокса для терапии анальной трещины, однако его введение не уменьшает риск инфицирования раны и повторного появления дефекта.

Характеристика консервативных методов лечения анальной трещины

Консервативные методики лечения анальной трещины позволяют их эффективно излечивать. Помимо лечебного воздействия консервативные методики позволяют поддерживать чистоту, избавляя пациента от экземы , зуда и постоянного психо-эмоционального стресса .

Разнообразные процедуры физиотерапевтического лечения применяют в качестве вспомогательных и поддерживающих методик, помогающих ускорить излечение и предупредить рецидивы. Физиотерапевтические методики позволяют оказывать тепловое воздействие на уровне глубоких тканей.

Сегодня некоторые врачи используют прижигание анальной трещины в качестве основного метода лечения. Однако данный метод неэффективен, а его применение не приводит к желаемому результату, и сопровождается очень сильной болью со спазмированием сфинктера.

Применение же в качестве местных препаратов различных мазей и свечей успешно снимает тягостные симптомы.

Характеристика активных нехирургических методов лечения анальной трещины

Активные нехирургические методы лечения анальной трещины занимают пограничное положение между оперативными и консервативными манипуляциями. Среди данных методик весьма эффективна спиртово-новокаиновая блокада, которая анестезирует нерв, быстро купируя болевые ощущения. Блокада сочетается с клизмами и тепловыми процедурами 2-3 недели подряд. Лучше всего принимать теплую ванну со слабым раствором перманганата калия. В период лечения необходимо полностью исключить алкоголь, слабительные препараты (кроме клизмы), чрезмерные физические нагрузки (поднятие тяжестей и т.д.), а также раздражающие блюда (острые, соленые, пряные и т.д.). Обычно блокада приводит к полному излечению в течение 2-3 недель, являясь особенно эффективной в терапии трещин, существующих не более 3 месяцев. Если заживление анальной трещины не произошло, можно повторить блокаду через 1,5-2 недели.

Показания к хирургическому лечению анальной трещины

В случае отрицательного эффекта спиртово-новокаиновой блокады в течение 2-3 курсов, необходимо прибегнуть к оперативному лечению анальной трещины.

Хирургическое лечение анальной трещины осуществляется при наличии следующих показаний:

неэффективность консервативного и активного нехирургического лечения;
пектеноз анальной трещины;
свищ анальной трещины;
трещина заднего прохода, осложненная патологиями, которым показано хирургическое лечение.

Характеристика хирургических методов лечения анальной трещины

Хирургическое лечение трещин заднего прохода довольно разнообразное. Однако имеется малотравматичная и эффективная методика Рекамье, которая может стать операцией выбора. Методика Рекамье заключается в растяжении анального сфинктера под местной анестезией . К данному растяжению в некоторых случаях добавляют иссечение лоскута тканей, которые патологически изменены, и могут стать причиной рецидива анальной трещины в будущем.

Если растяжение сфинктера противопоказано или невозможно, необходимо прибегнуть к операции рассечения рубцовой ткани вокруг ануса с расширением его просвета.

Меры профилактики анальной трещины

После успешного излечения, чтобы не прибегать к различным методам терапии анальной трещины в будущем, необходимо соблюдать профилактические мероприятия, направленные на недопущение рецидива формирования тягостного дефекта.

Профилактика образования анальных трещин заключается в следующих мероприятиях:

Не засиживайтесь на унитазе. Если дефекация отсутствует в течение 3-5 минут, лучше отложите поход в туалет.
Не подавляйте позывов на дефекацию, сразу идите в туалет.
Утром после завтрака старайтесь всегда совершать дефекацию. Обычно она наступает через 10-15 минут после завтрака.
Старайтесь заниматься спортом и больше ходить пешком.
При наличии сидячей работы регулярно вставайте и разминайтесь.

К сожалению, не все люди, и не всегда, имеют возможность заниматься спортом, поэтому необходимо внести в свой распорядок дня специальные упражнения, направленные на профилактику формирования анальной трещины и нормализацию работы кишечника. Итак, старайтесь выполнять следующие действия по 3-4 раза в день: сделайте глубокий вдох, задержите дыхание и резко выдохните, "выпятив живот". Данное простое упражнение повторяйте 7-10 раз за один подход.

Анальная трещина в детском возрасте

Дети, к сожалению, также подвержены риску развития анальной трещины, как и взрослые. Однако в детском возрасте главная причина формирования анальной трещины – это хронический запор.

Запор формируется у ребенка в двух случаях:
1. Неправильное питание.
2. Стыд перед дефекацией.

Стыд перед дефекацией может сформироваться у ребенка в результате запора, поскольку выделение плотного кала вызывает сильный стресс. При наличии психо-эмоциональной составляющей в развитии анальной трещины у ребенка, он подавляет нормальную дефекацию, что еще более усугубляет ситуацию. Скопление большого объема каловых масс в кишечнике приводит к уменьшению чувствительности кишки, и тогда ребенок просто перестает улавливать позывы к опорожнению, задерживая дефекацию бессознательно. Длительный запор приводит к уплотнению кала, который травмирует стенку кишки, приводя к формированию трещин и геморроя. Геморрой и трещины проявляются очень сильной болью в момент дефекации, поэтому ребенок сознательно старается отложить поход в туалет.

Достаточно длительное течение данной патологии может привести к расширению ануса и неспособности анального сфинктера удерживать кал. В данном случае формируется энкопрез (недержание кала), что является очень неприятным явлением, которого ребенок стесняется. Окружающие взрослые не должны реагировать так на действия ребенка, поскольку дальнейшие попытки сдерживания дефекации приведут к полному нарушению нормального функционирования кишечника. Поэтому старайтесь объяснять ребенку важность своевременного похода в туалет.

Взрослые должны следит за дефекацией ребенка, поскольку дети не всегда могут точно рассказать, что их беспокоит, или же стесняются поведать причины, вызывающие дискомфорт.

При возникновении подозрений на развитие трещины заднего прохода у ребенка, необходимо пройти обследование и адекватный курс лечения.

Трещины на пятках доставляют немало неудобств, как женщинам, так и мужчинам. Чтобы избежать этой проблемы, следует знать причины их возникновения и способы лечения.

Практически любая женщина прекрасно знает, какую угрозу для её ног представляют трещины на пятках. Их появление – это не просто косметологический дефект, но и своеобразный сигнал о сбое в работе всего организма. Очень часто даже небольшие трещинки причиняют массу неудобств своей обладательнице. Они воспаляются и доставляют женщине неприятные ощущения, что делает любую прогулку мучительной и невыносимой. Попробуем разобраться, отчего появляются трещины на пятках и как можно их избежать?

Трещины на пятках вызывают много неудобств

Трещины на пятках говорят о проблемах в организме

Неправильная обувь

В первую очередь виновата в этом неправильная обувь. Независимо от времени года к негативным факторам относятся узкая обувь, высокий каблук, босоножки или шлёпанцы без пяток, обувь из синтетических материалов. Все это может приводить к образованию трещин, поскольку длительное ношение сапог и постоянное трение о грубую поверхность приводит к тому, что кожа начинает твердеть и расслаиваться, отчего и появляются мелкие трещинки. Если такая неприятность имеет место быть, значит нужно немедленно прекратить хождение босиком и устранить причину появления трещин. В зимнее время они могут появиться в том случае, когда женщина предпочитает носить сапоги во время всего рабочего дня. Не секрет что некоторые барышни не любят переобуваться при посещении клубов и ресторанов, за это время в обуви образуется тёплая и влажная среда, которая является комфортной для развития бактерий. Если такие бактерии попадают в трещинки, то кожа воспаляется и начинает кровоточить.

К подбору обуви нужно относиться внимательно

Авитаминоз

Ещё одной причиной, которая способствует возникновению и развитию трещин на ногах, является недостаток в организме витаминов А, Е и Д. Как правило, авитаминоз наиболее активно проявляет себя ранней весной, но может возникать в любое время года при несбалансированном питании (в частности, при недостатке в пище ретинола и каротина). Если трещинки на пятках возникли именно по этой причине, то для того чтобы ускорить процесс заживления, следует включать свой рацион больше салата из зелени со свежими овощами, заправлять который нужно оливковым маслом. Также витамины А и Е содержатся в большом количестве в печени, в молоке, в фруктах с желтой и оранжевой окраской, а также в орехах, в некоторых видах рыбы, в растительном масле.

Заболевания эндокринной системы

К появлению трещин на пятках могут привести некоторые заболевания, причём в этом случае они доставляют человеку намного больше хлопот. Так, например, одно из самых распространенных эндокринных заболеваний сахарный диабет может приводить к сухости кожи и, как следствие, к образованию трещин на пятках. Часто такой симптом является первым сигналом о том, что у человека развивается сахарный диабет. Если сразу же не уделить этому симптому должное внимание и своевременно не лечить трещины на пятках, то может развиться такое осложнение как «диабетическая стопа», которая впоследствии может привести к операции. Люди, страдающие гипотиреозом и прочими патологиями щитовидной железы, также должны очень внимательно относиться к появлению трещин на пятках, в особенности, если на коже стоп появился желтоватый оттенок и сухость кожи. В таком случае следует сразу же начать лечение или через несколько дней пятки покроются глубокими и болезненными трещинами.

Заболевания эндокринной системы могут проявляться в виде трещин на пятках

Природные явления

Еще одной причиной возникновения трещин на пятках может стать пагубное воздействие природных явлений на кожу ног. Так негативно может сказаться отпуск, проведенный на берегу моря, и это лишний раз доказывает, что средства по уходу за кожей ног обязательны не только после регулярного посещения бассейна, но и время пляжного сезона.

В некоторых случаях трещины на коже ног возникают из-за нарушения трофики тканей или кровоснабжения, при этом возраст тоже имеет значение. Так, например, подобная проблема чаще возникает у женщины после сорока лет, вызвано это изменением количества гормонов, которые синтезируются надпочечниками. В этом случае наблюдается нарушение питания тканей и дисбаланс обмена веществ, что приводит к образованию трещин на пятках. Для зрелого возраста сухость кожи является следствием возрастных изменений, для молодых женщин трещины на пятках, как правило, связаны с различными заболеваниями: грибковыми поражениями, экземой, диабетом. Иногда трещины на пятках являются следствием ожирения.

С возрастом трещины на пятках встречаются чаще

Профилактические мероприятия

Для того чтобы не пришлось лечить свои ножки, не нужно забывать о профилактике различных заболеваний. Зная основные причины развития трещин на пятках, можно позаботиться об их предупреждении. Так, наиболее распространёнными методами профилактики являются:

Обувь следует выбирать только из натуральных материалов, она не должна жать или быть чрезмерно просторной. Для работы следует использовать специальную удобную обувь из натуральных материалов на небольшом каблуке. В летнее время нужно стараться избегать открытой обуви: сланцы, шлёпанцы, босоножки.
Для огрубевшей кожи следует использовать смягчающие средства. Нельзя срезать мозоли и натоптыши, лучше удалить их с помощью пемзы и специальной пилочки после предварительного распаривания.
Два раза в неделю хорошо делать мыльно-содовые ванночки для ног, продолжительность такой процедуры примерно полчаса. Для этого нужно две столовые ложки соды и две столовые ложки шампуня растворить в 10 литрах горячей воды.
Как только появились первые микротрещины нужно немедленно начинать использовать антибактериальные средства.
Рацион должен обязательно включать продукты, которые содержат витамин Е: сыр, масло, фрукты, овощи, зелень. Морковь, виноград, молок, горох яблоки и абрикосы обязательно следует включать в своё меню для того, чтобы пяточки были здоровыми и без трещин.
Нужно регулярно использовать специальные средства по уходу за кожей стоп: увлажняющие кремы, скрабы для пяток, антибактериальные гели.
Регулярный педикюр и осторожность при посещении общественных бань, саун, бассейнов – это лишь небольшая мера предосторожности от коварной проблемы: трещин на пятках.
Летом не следует долго ходить босиком, лучше надевать хлопчатобумажные носочки. При этом не стоит забывать, что ультрафиолетовые лучи тоже подсушивают кожу, а потому защите от них следует уделять особое внимание.

Как лечить трещины на пятках?

В первую очередь при появлении неприятных симптомов следует посетить кабинет врача дерматолога, только он может определить настоящую причину появления трещин и назначить лечение. Чаще всего он прописывает средства на вазелиновой основе, которые смягчают пораженную кожу и увлажняют её, а также обладают стойким бактерицидным эффектом. Перед использованием лекарственного средства рекомендуется попарить ноги в ванночке с добавлением борной кислоты, а затем нанести мазь и оставить её на всю ночь. Лучшими препаратами от трещин на пятках являются Бальзамед, Заживин, Ламизил Радевит. Не возбраняется использовать средства, которые увлажняют кожу и поддерживают ее эластичность, снимают боль и ускоряют заживление ран, уничтожают грибок и снимают зуд, обеззараживают и регенерируют кожу. Допускается лечение трещин домашними методами, но при этом следует адекватно оценивать своё состояние, а при первой же возможности всё же обратиться к врачу.

Анальная трещина – нарушение структуры строения слизистой оболочки заднего прохода человека. Наиболее часто такой дефект возникает на задней стенке. По размерам трещина обычно колеблется от одного до двух сантиметров. Но, несмотря на это, заболевание, если его не лечить, может повлечь для человека опасные для здоровья осложнения.

Такой недуг занимает одно из первых мест среди самых распространённых проблем в области заболеваний прямой кишки. Более пятидесяти процентов возникновения этой болезни наблюдается у женщин, особенно в возрасте от двадцати пяти до сорока лет. У мужчин встречается в большей степени при нетрадиционной сексуальной ориентации.

Но не только взрослые люди подвержены возникновению анальной трещины. Очень редко, но все же, она может проявиться у детей. Зачастую подвергаются заболеванию дети дошкольного и младшего школьного возраста. В равной степени появляется у детей любого пола. В таком случае анальная трещина не превышает размера в несколько миллиметров.

Со временем края трещины уплотняются, отчего становится сложнее избавиться от такой деликатной проблемы. А если не начать вовремя лечение, то существует вероятность появления нескольких трещин в заднем проходе.

Если обеспечить эффективное лечение, то избавиться от такой болезни можно практически во всех случаях. Исключение составляет лишь несвоевременное обращение за помощью к специалистам.

Этиология

Причинами происхождения анальных трещин могут стать многие факторы. Среди основных можно выделить следующие:

тяжёлый физический труд;
продолжительный ;
чрезмерное поглощение спиртных напитков;
посторонний предмет в заднем проходе;
сидячий образ жизни или условия труда;
употребление пищи, приправленной острыми специями;
любое повреждение или травма, которая, непосредственно повлияла на структуру слизистой анального прохода;
инфекционные заболевания кишечника;
острый ;
роды, осложнением которых и является такая патология;
клизмы, особенно если неправильно проводить такую процедуру;
– самая распространённая причина появления анальной трещины у ребёнка;
повреждения при медицинском осмотре;
специфические половые отношения – анальный или однополый секс.

Разновидности

Заболевание существует в нескольких формах и может быть:

острой анальной трещиной – формирование произошло менее месяца назад. Такой вид повреждения самостоятельно заживает через определённое время, примерно полтора месяца;
хронической анальной трещиной – характеризуется длительным существованием и сопровождается скудным кровотечением.

Симптомы

Признаков выражения болезни выделяют несколько:

сильное чувство жжения в анальном отверстии, которое может трансформироваться в непрерывное ощущение боли;
небольшое выделение крови вместе с калом (легко можно заметить на туалетной бумаге). При этом структура и цвет кала не изменяется.

По протеканию и периодичности проявления симптомов анальной трещины, можно самостоятельно отличить форму болезни:

болевые ощущения. При острой – интенсивная, с продолжительностью до двадцати минут, тревожит человека только во время процесса дефекации. Хроническая анальная трещина выражается не сильно, длится около трёх минут, дискомфорт ощущается как во время, так и после акта дефекации;
спазмы. Хроническая форма – не сопровождается, а при острой – спазм увеличивает болезненность, привносит пульсирующий оттенок;
кровотечение – обе формы заболевания характеризуются выделением крови, отличие составляет лишь количество. Хроническая – в меньшей степени, острая – с большей степенью концентрации;
повторяемость яркой выраженности признаков – для хронической формы – характерно, для острой – нет.

Для ребёнка, особенно грудного малыша, демонстрация симптомов несколько отличается, от взрослых.

У грудничков эта болезнь выражается в:

сильном крике и плаче при выделении кала;
плотности испражнений;
наличии слизи в кале;
нарушении сна;
отсутствии газов;
небольшом повышении температуры тела;
повышенной тревожностью и беспокойством малыша.

Ребёнок более старшего возраста может:

самостоятельно задерживать испускание кала;
жаловаться на дискомфорт и ощущение постороннего предмета в анальном проходе;
ребёнок может отказаться посещать туалетную комнату или садиться на горшок из-за боязни боли.

Осложнения

Как и большинство заболеваний, расстройство в строении анальной промежности влечёт за собой последствия для здоровья взрослого или ребёнка. Но стоит заметить, что появляются они не у всех больных, а в зависимости от индивидуального протекания болезни.

Осложнениями анальной трещины являются:

постоянное выделение крови (не только во время дефекации);
распространение инфекции по слизистой оболочке кишечника;
воспаление оболочки, окружающей прямую кишку (состоящую из жировых клеток);
(у мужчин).

Диагностика

Перед тем как больному поставят окончательный диагноз, врач должен провести ряд диагностических мероприятий, которые состоят из:

осмотра заднего прохода. Проводится для того, чтобы врач смог отличить форму болезни по внешним признакам;
клинических анализов;
исследования при помощи специальных инструментов.

Проведение осмотра поможет врачу определить вид заболевания и назначить правильное лечение. Это проводится, потому что острая и хроническая форма анальной трещины внешне отличаются.

Острое заболевание имеет:

форму ровной щели, примерно двух сантиметров в длину;
эластичные края;
чистое дно.

Хроническая анальная трещина представлена:

в виде щели, но не ровной, а зигзагом;
уплотнённые и неровные края;
дно в рубцах и с сероватым налётом.

Инструментальное исследование включает в себя:

аноскопию - дополнительно с применением пальцевого обследования;
ретроскопию – для выявления возможных заболеваний толстой кишки;
ирригоскопию – для исключения или подтверждения поражения кишечника;
рентгенографию.

Лечение

Вылечить анальные трещины возможно несколькими способами:

медикаментозно;
хирургическим вмешательством.

Лечение лекарственными препаратами и мазями направлено на:

снятие болезненных ощущений;
избавление от спазмов отверстия;
нормализацию выделения кала;
заживление.

При обращении за помощью на ранних стадиях заболевания, от него можно избавиться с помощью применения специальных мазей или свечей от анальных трещин, которые выписывает врач, а терапию может проводить больной дома самостоятельно. Для ликвидации запоров помогут лёгкие слабительные вещества.

Операция при анальной трещине проводится только тогда, когда другие средства лечения не помогли больному, а также при хроническом типе заболевания. Во время операции проводят удаление плотных краёв трещины и очистку дна язвы. Такое врачебное вмешательство поможет скорейшему заживлению, после чего можно гарантировать полное выздоровление пациента. Продолжительность операции составляет полчаса.

После прохождения любого метода лечения, человеку назначают специальную диету, во время которой больному запрещено употреблять:

жирные и жареные блюда;
острые специи, соусы и кетчупы;
спиртные напитки в любых количествах.

При анальной трещине питание должно быть обогащено:

клетчаткой;
кашами;
свежими фруктами и овощами;
сухофруктами – особенно курагой, изюмом, черносливом и финиками;
кисломолочными продуктами.

Кроме этого, пить много воды и несладкого зелёного чая, не менее двух литров в день.

Анальную трещину можно лечить народными средствами. Из приведённых ниже трав и растений делают мази, отвары и настойки. Рецепты состоят из:

мягкой части алоэ;
смеси тысячелистника, золототысячника, зверобоя и растительного масла;
лесной мальвы и ромашки;
отрубей, запаренных в кипятке;
яиц и рыбьего жира;
коры дуба;
пустырника и подорожника;
календулы и пиона;
моркови, свеклы и барсучьего жира;
шалфея.

Народные средства включают в себя приём сидячих ванн, которые состоят:

из молока и лука;
ромашки;
череды;
мяты, только не перечной;
марганцовки;
облепихового масла.

Приём таких ванн не должен превышать десять минут в день. Применять их нужно ежедневно, вплоть до полного выздоровления.

Профилактика

Профилактические средства при анальной трещине способны полностью предотвратить возникновение такого расстройства.

Профилактика состоит из несложных правил:

придерживаться здорового образа жизни, полностью отказаться от алкоголя и никотина;
питание должно состоять из большого количества витаминов, клетчатки и других питательных веществ. Особенно за рационом питания нужно следить при появлении анальной трещины у ребёнка;
не сдерживать позывов к дефекации;
соблюдение личной гигиены половых органов;
своевременная терапия других анальных заболеваний;
физические нагрузки, но не чрезмерные;
примерно полчаса вдень уделять ходьбе (при малоподвижном образе жизни);
если процесс дефекации не начался после пяти минут провождения на унитазе, лучше на некоторое время это отложить;
употреблять в малых количествах бобовые культуры, выпечку, нерафинированное подсолнечное масло;
еда не должна быть не сильно горячей или не совсем холодной;
пить много жидкости (не менее двух литров день).

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Объект строительной экспертизы: квартира

Адрес объекта строительной экпертизы: г. Москва

Цель проведения экспертизы: определение причин возникновения трещин в квартире.

Технические средства контроля, используемые на объекте:

цифровая фотокамера «Canon»;
ультразвуковой тестер УК 1401;
дальномер DISTO classic/lite лазерный;
рулетка измерительная ГОСТ 7502- 98.

Общие положения

Производство строительной экспертизы обусловлено выявлением владельцем квартиры трещин на поверхности стен.

Техническое обследование объекта Заказчика осуществлено с целью определения причин возникновения трещин в квартире, расположенной в многоквартирном жилом доме.

Основанием для проведения технического обследования служит Договор о проведении строительной экспертизы, в котором указываются цель обследования и перечень работ, которые необходимо выполнить.

При выполнении работ по обследованию проводился учет полученных данных, выполнялась фотофиксация.

Результаты обследования, послужившие основой для настоящего заключения, приведены по состоянию на 29 ноября 2011 г.

Диагностическое строительное обследование трещин

На основании Договора экспертом было произведено визуальное обследование объекта, в соответствии с требованиями СП 13-102-2003 «Правила обследования несущих строительных конструкций зданий и сооружений».

Экспертом произведен визуальный осмотр конструкций внутренних стен и перегородок, с выборочным фиксированием на цифровую камеру (см. фото), что соответствует требованиям СП 13-102-2003 п. 7.2 Основой предварительного (визуального) обследования является осмотр здания или сооружения и отдельных конструкций с применением измерительных инструментов и приборов (бинокли, фотоаппараты, рулетки, штангенциркули, щупы и прочее).

В ходе визуального обследования внутренних стен и перегородок квартиры заказчика зафиксировано следующее:

На поверхностях стен выявлены трещины с шириной раскрытия до 1 мм, длина которых достигает 3 метров.

На участках стыков стен и потолка выявлены трещины с шириной раскрытия до 2 мм, длина которых достигает 2 метров.

В ходе инструментального обследования квартиры были произведены ультразвуковые замеры для определения прочности конструкций стен и глубины залегания выявленных трещин. Число и расположение контролируемых участков на конструкциях установлены с учетом требований ГОСТ 18105-86 «Бетоны. Правила контроля прочности». В результате данных замеров было установлено следующее:

Глубина залегания трещин на поверхностях стен составляет 100 мм, трещины на участках стыков стен и потолка имеют сквозной характер.

В результате измерений установлено, что прочность бетона составила М350.

Согласно техническим условиям бетоны тяжелые и мелкозернистые

Приложение 1

Соотношение между классами бетона по прочности на сжатие и растяжение и марками

Таблица 6

Класс бетона по прочности	Средняя прочность бетона	Ближайшая марка бетона по прочности, М	Отклонение ближайшей марки бетона от средней прочности класса, %
* Средняя прочность бетона рассчитана при коэффициенте вариации V, равном 13,5%, и обеспеченности 95% для всех видов бетонов, а для массивных гидротехнических конструкций при коэффициенте вариации V, равном 17%, и обеспеченности 90%.

Комментарии экспертизы по возникновению трещин

Зафиксированные трещины на поверхности стен возникли вследствие осадки основания здания, а именно осадки фундамента на участке, расположенном под обследуемой квартирой. Осадка части здания произошла в результате производства строительно-монтажных работ в вышерасположенных чердачных помещениях.

согласно МДС 13-17.2000 ‘‘Методические рекомендации по ликвидации нарушений в содержании и использовании жилищного фонда и придомовых территорий’’:

«Наружные стены. Сквозные и волосные трещины. Особое внимание обратить на перемычки простенка, места опирания балок и прогонов, на углы водосточных труб, на цоколях. Осадочные (расширяется к низу).

От пучения грунтов (расширяются к верху).

О температурных деформациях:

не опасные до 0,3 мм;
опасные более 0,3 мм».

Трещины, зафиксированные в ходе обследования, по характеру направленности характеризуются как осадочные.

«Осадки - деформации, происходящие в результате уплотнения грунта под воздействием внешних нагрузок и в отдельных случаях собственного веса грунта, не сопровождающиеся коренным изменением его структуры».

согласно СНиП 2.02.01-83* “Основания зданий и сооружений”

«2.46. При увеличении нагрузок на основание существующих сооружений (например, при реконструкции) расчетное сопротивление грунтов основания должно приниматься в соответствии с данными об их физико-механических свойствах с учетом типа и состояния фундаментов и надфундаментных конструкций сооружения, продолжительностью его эксплуатации, ожидаемых дополнительных осадок при увеличении нагрузок на фундаменты и их влияния на примыкающие сооружения.»

Причины деформаций зданий и их внешние проявления

Причинами осадки основания могут быть:

Неправильно выбранная глубина заложения и тип конструкции фундамента;

при неправильно выбранной глубине заложения и типа фундамента трещины были бы образованы в первые годы эксплуатации жилого дома, тогда как выявленные в квартире трещины возникли в недавнем времени, и имеют тенденцию к увеличению.

Неравномерная нагрузка на фундамент со стороны строения;

неравномерная нагрузка на фундамент возникла в результате производства строительно-монтажных работ в вышерасположенных чердачных помещениях.

Увеличение нагрузки на фундамент за счет надстройки верхних этажей;

увеличение нагрузки на фундамент возникло в результате производства строительно-монтажных работ в вышерасположенных чердачных помещениях.

Недостаточная прочность материалов для фундамента или потеря прочности со временем;

экспертом в ходе обследования была проверена прочность, и ее уровень на момент обследования является нормативным.

Аварии инженерных сетей, примыкающих к зданию;

на момент обследования аварий не зафиксировано.

Возведение новых сооружений, вплотную примыкающих к существующему зданию;

Устройство рядом открытого котлована, устройство траншей;

на момент обследования не зафиксировано.

Рис.18. Деформации и развитие трещин в стенах зданий

а - при отрытии траншей или котлована вблизи здания при м;

б - при пристройке нового здания большей высоты

1 - старое здание; 2 - новое здание; 3 - осадочный шов

Заключение строительного эксперта

Цель строительного обследования: определение причин возникновения трещин в квартире.

Ответ строительной экспертизы: по результатам обследования, а также анализу расположения и раскрытия трещин, экспертиза пришла к следующим выводам:

В результате зафиксированных и установленных фактов экспертиза пришла к выводу, что причиной возникновения трещин на стенах квартиры является производство строительно-монтажных работ в вышерасположенных чердачных помещениях.
Образование выявленных в ходе обследования трещин свидетельствует о динамических воздействиях и неравномерной осадке фундамента, что связано с работами по реконструкции чердачных помещений.
Техническое состояние несущих стен квартиры, в соответствии с положениями СП 13-102-2003, оценивается как недопустимое состояние - категория технического состояния строительной конструкции или здания и сооружения в целом, характеризующаяся снижением несущей способности и эксплуатационных характеристик, при котором существует опасность для пребывания людей и сохранности оборудования (необходимо проведение страховочных мероприятий и усиление конструкций).

За образовавшимися трещинами необходимо установить длительное наблюдение с помощью маяков (гипсовых или из цементно-песчаного раствора)

Расположение трещин, даты установки маяков и результаты наблюдений за поведением трещин следует вносить в технические журналы осмотров зданий и сооружений. При увеличении деформаций надо принимать меры к временному усилению стен с привлечением при необходимости специализированной организации.

Заделку трещин необходимо производить только при их стабилизации.

Заделку трещин шириной до 40 мм производят цементным раствором. Перед заполнением раствором трещину тщательно очищают от пыли и грязи, а кирпичные стены обильно смачивают водой. После поглощения воды кирпичом поверхность трещины обрабатывают цементным молоком, затем заделывают пластичным цементным раствором состава 1:3, приготовленным на портландцементе. Качество работ повысится, если раствор нагнетать в трещины под давлением до 0,145 МПа. При этом в зависимости от давления водоцементное отношение раствора может составлять от 0,7 до 0,3. Расположение отверстий для подачи раствора зависит от характера и размещения трещин. На вертикальных и наклонных трещинах отверстия располагают через 0,8...1,5 м, на горизонтальных - через 0,2...0,3 м.

При ремонте трещин шириной более 40 мм заменяют кладку вдоль трещин на всю толщину стены и на ширину 380...510 мм, строго соблюдая перевязку швов.

Выявления причин протечки квартиры

Напечатать