Типы сколиоза. Что такое сколиоз

Сколиоз – серьезный дефект характеризируется искривлениями позвоночника в разных направлениях. Оказывает отрицательное воздействие на внутренние органы, особенно на сердечно-сосудистую и дыхательные системы. Существуют разные формы и степени развития сколиоза, от правильного определения которых зависит эффективность терапии.

Основные симптомы: деформация одного или нескольких позвонков, неприятные ощущения в области поясницы, боли в области внутренних органов, головные боли. Также изменяется походка, грудная клетка начинает выпячиваться, появляется ощущение быстрой утомляемости.

Сколиоз — это сложная стойкая деформация позвоночника, при которой он смещается в трех направлениях. С развитием патологии ребра и кости грудины меняют свое физиологически правильное положение, как и внутренние органы. Больше всего страдают от этого сердце и легкие. Подобные изменения могут стать причиной развития разнообразных хронических синдромов.

Как правило, сколиоз является приобретенной патологией. Причиной могут стать травмы, сутулость на протяжении длительного времени и т.п. В большинстве случаев заболевание начинает развиваться в детстве, чаще у девочек. Случаи начала развития сколиоза у взрослого человека очень редки.

Виды

В медицине выделяют разные виды сколиоза. Несколько классификаций по разным признакам позволяют поставить диагноз для составления верного плана лечения. По происхождению сколиоз бывает:

• диспластический (врожденный из-за неправильного развития);
• приобретенный (из-за травм, болезней и т.д.);
• идиопатический (причина остается неизвестной).

По месторасположению искривления различают:

• шейный;
• шейно-грудной;
• грудной;
• грудопоясничный;
• поясничный;
• пояснично-крестцовый.

По типу искривления выделяют:

• • С-образный (в 1-м отделе в одну сторону);
  • S-образный (в 2-х отделах, обычно в разные стороны);
  • Z-образный (в 3-х отделах по трем дугам);
  • кифосколиотический (когда к боковому искривлению добавляется искривление в плоскости вперед-назад).

Визуально наличие сколиоза помогает определить нарушение симметричной структуры тела – одна лопатка выступает вперед, плечо или бедро находится выше другого, голова — не четко по центру плеч. В зависимости от того, какая сторона оказывается выше, можно определить еще один вид сколиоза: левосторонний или правосторонний.

Правосторонний сколиоз считается более серьезной проблемой — симптомы быстро нарастают, асимметрия выражена очень ярко, быстрая утомляемость и общая астения существенно влияют на жизнь человека. Левосторонний встречается намного чаще и переносится легче.

Степени

Сколиоз у взрослых можно разделить на несколько степеней развития. Они выражаются в том, насколько градусов произошло отклонение от нормы. Угол может быть разным в зависимости от того, в каком положении находится тело, поэтому выделяют стабильный и нестабильный изгиб.

При нестабильном виде угол будет меньше в положении лежа, тогда нагрузка на позвоночник становится меньше. При стабильном виде он останется таким же. На разных стадиях сколиоз проявляется по-разному. К начальным признакам добавляются другие, более тяжелые. Точную картину можно получить по рентгеновским снимкам.

В медицине выделяют 4 степени сколиоза позвоночника:

• I стадия: угол менее 10 градусов. При этом у человека заметны следующие признаки недуга: сутулость, голова опущена, талия асимметрична, плечи могут быть разной высоты.
• II стадия: угол от 11 до 25 градусов. Позвонки заметно скручиваются вокруг продольной оси, при этом в области поясницы формируется валик из мышц.
• III стадия: угол от 26 до 50 градусов. К вышеуказанным признакам добавляется реберный горб, и передние дуги ребер начинают явно выступать. Мышцы на животе заметно слабеют, возможны контрактуры.
• IV стадия: угол — более 50 градусов. При этом нарушается работа практически всех систем и органов, особенно это касается опорно-двигательной, сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем. Искривляется таз, и ноги приобретают неестественно асимметричное положение.

Причины

Причины сколиоза могут быть разными. Чаще всего эта патология развивается из-за банальной слабости мышц и привычки сутулиться. Рассмотрим факторы разного происхождения. При врожденной форме позвоночник искривляется из-за внутриутробных аномалий развития или травм при родах. Также развитие сколиоза могут спровоцировать болезни ЦНС или периферической нервной системы.

Приобретенная форма развивается из-за:

• переломов или других травм хребта;
• подвывихов позвонков;
• неправильного положения из-за физиологических отклонений (например, из-за разной длины ног, близорукости и т.п.);
• неправильного положения на протяжении длительного периода времени (например, за ноутбуком);
• несбалансированного питания;
• слишком серьезных физических нагрузок или полного отсутствия занятий спортом;
• болезней, которые приводят к нарушениям в развитии и работе мышц спины;
• ряда инфекционных заболеваний (туберкулез и т.п.).

Симптомы

Симптомы сколиоза на 1-2 стадии практически незаметны. Они не доставляют никакого существенного дискомфорта человеку. Однако когда искривление позвоночника становится больше, больной начинает чувствовать себя намного хуже, у него возникает ощущение скованности в мышцах спины, повышается утомляемость и т.д. Внешне заметны отклонение позвоночника в бок, изменение грудины, таза, ребер, высоты плеч, положения лопаток и другие проявления.

Для этой патологии характерен целый комплекс симптомов. Из наиболее явных можно выделить следующие:

• заметная деформация одного или нескольких позвонков;
• торсия позвонков (скручивание вдоль своей оси);
• неестественное положение грудной клетки;
• постоянное ощущение напряжения в пояснице;
• дискомфорт внутренних органов;
• головные боли из-за пережатых вен на шее;
• изменение походки;
• боли в грудной клетке, между лопатками, в пояснице.

Признаки сколиоза у ребенка можно заметить невооруженным глазом. При этом важно сразу же обратиться к врачу и устранить проблему. Из таких признаков можно выделить:

• • сутулость;
  • лопатки выступают и не симметричны;
  • одно плечо или бедро выше другого;
  • грудная клетка деформирована;
  • опирается на одну сторону больше, чем на другую;
  • боли в спине, которые становятся сильнее после движений.

Также есть ряд признаков, которые характерны для разных видов сколиоза. Они позволяют точнее определить локализацию деформации:

• Шейный сколиоз развивается при деформации 4 и 5 шейных позвонков. Внешне заметны несимметричные плечи, а также у человека часто болит голова.
• Грудной сколиоз развивается у 7-9 позвонков. Внешне заметны асимметричные лопатки, деформированная грудная клетка. При тяжелых формах у человека может нарушиться дыхание.
• Поясничный сколиоз поражает в области 1 и 2 поясничных позвонков. Внешних признаков нет, но даже на ранних стадиях человек будет чувствовать существенные боли в этом месте.
• S-образный или комбинированный сколиоз обычно развивается на 8-9 грудных и 1-2 поясничных позвонках. Проявляется болями и внешними изменениями. При этой форме страдает дыхание и кровоснабжение органов.

Диагностика

Диагностика сколиоза начинается со сбора анамнеза. Врач проводит опрос и визуальный осмотр, после чего отправляет на рентген. Снимок позволяет точно определить положение костей и позвонков. Диагностировать заболевание помогают следующие виды исследований: МРТ, КТ, УЗИ, спирометрия и другие. Они проводятся при необходимости на усмотрение доктора.

Лечение

Лечение сколиоза проводится комплексно, так как единичные меры не помогут достичь необходимого результата. Чтобы позвонки встали на место, применяют:

• мануальную терапию;
• корсеты;
• физиотерапевтические процедуры;
• хирургическое лечение.

Некоторые проводят лечение сколиоза самостоятельно в домашних условиях. Делать это можно только по четким инструкциям доктора, так как спине легко навредить в таком состоянии. Определение типа, стадии сколиоза важно для правильного назначения врача. Для каждого пациента подбирается личный набор процедур, которые дадут необходимый результат конкретно в его случае.

Мануальная терапия сколиоза назначается только при 1 или 2 стадии. Опытный специалист корректирует осанку, разрабатывает мышцы спины, постепенно вправляет смещенные позвонки. После нескольких сеансов человек должен поддерживать правильную осанку (например, с помощью корсета), выполнять ряд упражнений лечебной гимнастики, а также другие предписания врача, направленные на закрепление результата.

Курс ЛФК – эффективный метод лечения сколиоза. Упражнения подбирают индивидуально, в зависимости от степени патологии и ее вида. Универсальным занятием считается плавание – оно подходит для любого вида патологии спины и укрепляет организм.

Лечебная гимнастика наиболее эффективна на начальных стадиях, особенно у детей до 14 лет.

Ношение корсета назначают при 1-2 стадии, если болезнь прогрессирует. Корсет дает возможность снять большую часть нагрузки с позвоночника и скорректировать осанку. Это не панацея, но затормозить развитие болезни он может. Физиотерапевтические процедуры могут быть полезными для укрепления мышечного корсета, улучшения гибкости, кровообращения, снятия болей. Чаще всего больным сколиозом назначают ультразвуковую, магнитную терапии, лечение парафином, электрофорез, водные процедуры и т.п.

При 3-4 стадии вышеуказанные меры не помогут выровнять позвонки, так как в этот момент у человека уже деформированы ребра и другие области. Если болезнь активно прогрессирует, может потребоваться хирургическое вмешательство. Операция проводится, если угол искривления превышает 40 градусов. Показания для назначения операции индивидуальны. При ней позвоночник выпрямляют с помощью металлических конструкций до определенного угла. Отдел позвоночника, который лечат, обездвиживается. Для фиксации используют пластины, крючки, винты и т.п. Чтобы расширить позвонки и придать им правильную форму, используют костные трансплантаты.

Операция проводится разными методами:

• трансторакально;
• дорсально;
• торакофренолюмботомией.

Лечение в домашних условиях включает упражнения лечебной гимнастики. Сначала их должен контролировать врач, а затем занятия можно продолжать дома для закрепления эффекта. Такие регулярные тренировки дадут возможность поддерживать позвоночник в правильном положении.

Профилактика

Сколиоз позвоночника склонен прогрессировать при отсутствии лечения или неправильных мерах. Поэтому важно следить за состоянием спины и ее здоровьем. У взрослого симптомы могут быть менее заметны, но и лечение для него проходит намного сложнее. Если у вас уже был сколиоз, правильно будет регулярно проходить обследование и постоянно поддерживать результат лечения.

Здоровый образ жизни и правильные привычки помогут избежать деформации позвоночника:

• кровать должна быть жесткой, лучше использовать ортопедические матрасы;
• офисные работники должны правильно организовать рабочее место и регулярно вставать для разминки;
• сидя за столом, опираться на обе руки и ноги, спина должна прикасаться к спинке стула;
• правильно распределять тяжелый груз в обоих руках;
• регулярно заниматься спортом и укреплять мышцы спины.

Сколиоз — это искривление позвоночного столба, которое бывает сначала боковым, но постепенно распространяется и на другие плоскости. При самой тяжелой форме сколиоза у больного наблюдается скручивание позвоночника вокруг его центральной линии.

Заболевание чаще развивается у детей и подростков, но бывают случаи, когда встречается сколиоз у взрослых. Для такой болезни характерно дугообразное искривление позвоночника в боковой плоскости, может происходить разворот некоторых позвонков, что делает плечи или бедра неровными.

Давайте детально рассмотрим, что это за заболевание, почему оно чаще возникает в раннем возрасте и как правильно его лечить.

Что такое сколиоз?

Сколиоз – это сложная стойкая деформация позвоночника, сопровождающаяся, в первую очередь искривлением в боковой плоскости с последующим скручиванием позвонков и усилением физиологических изгибов позвоночника.

Деформация позвоночника вследствие развития сколиоза вызывает изменение естественного расположения ребер и костей грудной клетки, а также перемещение расположенных поблизости органов, необходимых для нормального функционирования всего организма. Прежде всего страдают легкие и сердце.

Сколиоз в большинстве случаев является приобретенным заболеванием – травмы спины, сутулость при занятиях во время учебы, это основные причины нарушения строения позвоночника. В связи с этим, сколиоз чаще всего диагностируется у детей, возрастом 6-15 лет.

Крайне важно диагностировать заболевание в раннем возрасте – это позволит предупредить развитие серьезных осложнений для здоровья, и поможет быстро вылечить сколиоз. Визуальным признаком начальной стадии патологии является низко опущенные плечи и асимметричная фигура тела.

Виды

По этиологии (происхождению)	Врожденный сколиоз (диспластический) – развивается в следствие аномалий развития или недоразвития позвонков, ребер; Приобретенный сколиоз – развивается в следствие перенесенных заболеваний и травм спины; Идиопатический – причина болезни не установлена и остается неизвестной.
По локализации искривления	Шейный сколиоз; Шейно-грудной; Грудной сколиоз; Грудопоясничный Поясничный; Пояснично-крестцовый сколиоз.
По характеру искривления	С-образный – это искривление в одном отделе в одну сторону; S-образный сколиоз – в двух отделах, как правило, в разные стороны; Z- (или Е-) образный – три дуги деформации, в трёх позвоночных отделах; Кифосколиотический – с дополнительным искривлением позвоночника в плоскости вперёд-назад. При таком заболевании к изгибу позвонков добавляется деформация грудной клетки, сутулость и появление рёберного горба.

Сколиоз у взрослых и детей можно заподозрить в том случае, если у человека одно бедро или плечо визуально располагается выше, одна лопатка выступает четче, чем вторая, голова расположена не по центру плеч. Если человек со сколиозом наклоняется вперед, то ребра с одной стороны располагаются выше, чем со второй. Выше будет левая или правая сторона, в зависимости от того, левосторонний или правосторонний сколиоз развился у пациента.

Правосторонний сколиоз

Правосторонний сколиоз - что это такое? Такое искривление позвоночника является более тяжелой патологией. Клинические проявления в этом случае быстро нарастают, и диагностика особых трудностей не представляет, особенно это касается 3-4 степени заболевания. В этом случае асимметрия туловища ярко выражена, наблюдается общая астения и быстрая утомляемость. В конечном итоге болезнь может закончиться инвалидностью больного.

Левосторонний сколиоз позвоночника

Левосторонний сколиоз по статистике встречается чаще правостороннего. В целом его проявления характерны как для правостороннего, дуга имеет противоположный характер искривления. Также различают поясничный и грудной сколиоз.

Степени сколиоза позвоночника

Сколиоз развивается в нескольких степенях. Его выраженность зависит от того, под каким углом происходит отклонение от нормы срединной оси позвоночника.

Угол может изменяться в зависимости от положения тела, при этом выделяют стабильный и нестабильный.

• При нестабильном сколиозе он уменьшается в положении лежа, когда уменьшается нагрузка на позвоночный столб.
• При стабильном искривлении позвоночника эта величина остается неизменной.

1 степень сколиоза

1 степень – угол до 10 градусов. Определяются следующие клинические и рентгенологические признаки: сутуловатость, опущенная голова, асимметричная талия, разная высота надплечий. На рентгеновских снимках – легкая тенденция к торсии позвонков.

2 степень

Выражается более заметным скручиванием позвонков вокруг продольной оси, что сопровождается формированием мышечного валика в области поясницы (сколиоз 2 степени можно определить и при внешнем осмотре, но диагноз должен быть обязательно подтверждён рентгенологически). Угол искривления от 11 до 25 градусов.

Сколиоз 3 степени

3 степень – угол от 26 до 50 градусов. В дополнение ко всем признакам сколиоза, характерным для 2 степени, становятся заметными выпирающие передние реберные дуги и четко очерченный реберный горб. Мышцы живота ослаблены. Наблюдаются мышечные контрактуры и западание ребер. На рентгеновских снимках – резко выраженная торсия позвонков.

4 степень сколиоза позвоночника

Сколиоз 4 степени - угол искривления позвоночника – более 50°. Характеризуется нарушениями в работе большинства органов и систем, преимущественно опорно-двигательной, дыхательной, сердечно-сосудистой и пищеварительной. Наблюдается искривление таза, асимметричное расположение ног.

Причины

Сколиоз позвоночника возникает у человека вследствие нескольких причин. Прежде всего, искривление позвоночника может проявляться как последствие врожденных дефектов развития, рахита, болезней как центральной, так и периферической нервной системы, а также некоторых других заболеваний.

Приобретенный сколиоз развивается в результате:

• переломов и других травм позвоночника;
• подвывихов шейных позвонков;
• неправильного положения тела по причине физиологических отклонений (например, как следствие разной длины ног, плоскостопия, косоглазия или близорукости);
• неправильного положения тела в результате постоянного пребывания в одной позе (например, при работе за компьютером);
• нерационального питания;
• больших физических нагрузок или слишком редких занятий спортом;
• заболеваний, связанных с неправильным развитием мышц ( , односторонний паралич, ревматизм), а также при наличии таких недугов, как , туберкулез и другие

Сколиоз гораздо чаще встречается у детей, чем у взрослых. Причина этому – период интенсивного роста, сопряженного с асимметричной нагрузкой на позвоночник. Однако, при этом благодаря происходящему процессу формирования детского организма, лечение наиболее эффективно и чаще дает положительный результат.

Симптомы сколиоза позвоночника + фото

На ранних стадиях признаки сколиоза никак себя не проявляют, он не доставляет какого – либо чувства дискомфорта. Однако со временем самочувствие начинает ухудшаться, возникает чувство скованности в области спазмированных мышц, усиливается утомляемость, общее самочувствие становится хуже, довольно трудно выполнять движения в области спины.

Сколиоз характеризуется целым комплексом симптомов. Внешне при этом заболевании наблюдаются боковое отклонение позвоночника, изменения позиции торса в положении и стоя, и лежа. Изменяются форма таза, грудной клетки, внутренних органов. В зависимости от стадии сколиоза симптомы проявляются в большей или меньшей степени.

Симптомы у прогрессирующего сколиоза могут быть следующие:

• Деформация одного или нескольких сегментов позвоночного столба видна невооруженным глазом;
• Изменена естественная конфигурация грудной клетки – межреберные промежутки выступают с выпуклой стороны дефекта и западают с внутренней;
• Торсия (скручивание) – позвонки поворотно смещены вокруг вертикальной оси;
• Постоянное напряжение мышц в поясничной области;
• Дискомфорт внутренних органов по причине изменения объемов брюшной полости и грудной клетки;
• Нехватка кровоснабжения головного мозга из-за пережатия сосудов шеи;
• Изменяется походка, нередко присоединяется плоскостопие или косолапость;
• Боли в пояснице, между лопатками, в грудной клетке, головная боль.

Проявления сколиоза у детей

Некоторые родители могут заметить такого рода ненормальные позы их растущего ребенка:

• сутулость;
• наклонность головы, не совпадающую с уровнем бедер;
• выступающие и несимметричные лопатки;
• одно бедро выше другого или одно плечо выше другого;
• деформация грудной клетки;
• опора на одну сторону больше, чем на другую;
• груди неравного размера у девочек в период развития;
• одна сторона верхней части спины выше, чем другая, и, когда ребенок наклоняется, колени вместе;
• боли в спине, усиление болей после непродолжительной ходьбы или стояния.

Признаки искривления в разных отделах позвоночника

В зависимости от того, в каком отделе позвоночника развивается сколиоз, ее разделяют на четыре вида:

1. Шейный – развивается в области шеи, затрагивает четвертый и пятый позвонки. Его внешние проявления – несимметричное расположение надплечий и плеч, частое возникновение головных болей.
2. Грудной – развивается в области седьмого-девятого позвонков. Проявляется асимметрией лопаток, деформацией грудной клетки. В тяжелых формах болезнь может вести к компрессии легких, нарушениям дыхания. У человека появляется одышка даже при незначительных нагрузках, например, при подъеме по лестнице.
3. Поясничный – патология затрагивает первый и второй поясничные позвонки. Внешне дефект практически незаметен, однако проблема уже на ранней стадии проявляется болями в области поясницы.
4. S-образный, или комбинированный, сколиоз характеризуется искривлениями на уровне восьмого-девятого грудных и первого-второго поясничных позвонков. У этого вида заболевания есть склонность к прогрессированию. Симптоматично проявляется как болевой синдром. Нарушаются функции кровоснабжения и дыхания.

Последствия для здоровья

• Сколиоз у детей и взрослых снижает подвижность позвоночника, способность наклоняться в различные стороны.
• Формируется ущемление нервных корешков и кровеносных сосудов. Это вызывает боли, нарушает кровоснабжение внутренних органов и создаёт условия для их заболевания. Болезненные ощущения могут образовываться в спине, груди, пояснице и даже в ногах (по причине защемления).
• Нарушается воздухообмен в лёгких, ритмичная деятельность сердца.

Диагностика

Прежде чем рассказывать о том, как вылечить сколиоз, нужно сделать акцент на том, что к врачу нужно обращаться как можно раньше, так как чем больше будет искривлён позвоночник, тем сложнее будет его выровнять. Врач должен провести ряд медицинских тестов, которые помогут ему определить вид и степень этой патологи. В сложившейся врачебной практике лечение сколиоза у взрослых и детей проводится примерно по одинаковой схеме.

Основа диагноза – осмотр ортопедом в положении лежа и стоя, сидя, чтобы выявить нарушения осанки. Далее необходимы:

• осмотр надплечий, области талии, таза, лопаток,
• измерение длины ног и рук,
• определение подвижности всех суставов, позвоночника,
• осмотр грудной клетки и живота, определение мышечного тонуса, видимых пороков развития и деформаций скелета.

Диагностика сколиоза включает в себя следующие методы обследования:

• Рентгенография (рентген);
• Визуальный и фотоконтроль;
• Сколиометрия по Буннеллю;
• Трёхмерное светотоптическое измерение профиля спины;
• Трёхмерное исследование позвоночника контактным или ультразвуковым сенсором;
• Магнитно-резонансная томография (МРТ);
• Компьютерная томография (КТ);
• УЗИ межпозвоночных дисков;
• Спирометрия.

Как лечить сколиоз?

Пациенты со сколиозом должны наблюдаться у опытного врача ортопеда или вертебролога, хорошо знакомого с данной патологией. Возможное быстрое прогрессирование и воздействие искривления на состояние внутренних органов требует адекватного лечения, а также, при необходимости – направления к другим специалистам: пульмонологам, кардиологам и т. д. Лечение сколиоза может быть как консервативным, так и оперативным, в зависимости от причины и выраженности патологии, наличия или отсутствия прогрессирования. В любом случае – важно, чтобы оно было комплексным, постоянным, своевременным.

Лечение сколиоза включает в себя следующие методы терапии:

• Мануальная терапия;
• Лечебная гимнастика (ЛФК);
• Ношение корректирующих осанку приспособлений;
• Физиотерапия;
• Симптоматическое лечение;
• Хирургическое лечение (операция);
• Санаторно-курортное лечение.

Лечение подбирает врач:

1. При первой стадии добиться хороших результатов позволяет массаж и гимнастика, причем все происходит довольно быстро.
2. Вторую степень сколиоза лечат немного дольше и практически теми же способами, только дополняют ношением корсета и мануальной терапией.
3. При 3 и 4 степени развития заболевания у взрослых и детей чаще всего назначают операцию, но до ее проведения пытаются сократить угол искривления при помощи физиопроцедур, ЛФК, корсета. Если степень искривления достигает 4 степени, то требуется оперативное вмешательство.

Ношении корсета людям со сколиозом

Корсеты бывают 2-х видов: поддерживающие и корригирующие. Поддерживающие корсеты снимают с позвоночника чрезмерные нагрузки, а корригирующие - призваны уменьшать угол деформации позвоночного столба.

Принцип действия корсета:

• создает давление на искривленные участки позвоночника, останавливая деформацию;
• фиксирует позвоночник в анатомически правильном положении;
• уменьшает нагрузку на пораженный отдел спины;
• уменьшает патологическую подвижность позвоночника;
• «напоминает» держать спину в правильном положении (для больных с 1-й стадией сколиоза).

Недостатки корсета:

• стесняет движения;
• мышцы отвыкают самостоятельно удерживать позвоночник и ослабевают;
• неправильно подобранный корсет может спровоцировать прогрессирование сколиоза;
• возможно повреждение кожи в местах давления.

Лечебная гимнастика (ЛФК)

Хороший эффект дают занятия лечебной физкультурой. Но здесь при неадекватных физических нагрузках усиливается нестабильность позвоночника и прогрессирует сколиоз. Поэтому комплекс упражнений разрабатывается для каждого пациента индивидуально с учетом локализации и выраженности искривления. При большой степени сколиоза противопоказан бег, силовые упражнения, прыжки, подвижные игры.

Задачи лечебной физкультуры при сколиозе:

• укрепить мышцы спины и тем самым стабилизировать позвоночный столб
• исправить деформацию позвоночника и грудной клетки, обеспечить нормальную работу сердца и легких
• исправить осанку
• укрепить все органы и системы пациента.

При выполнении комплексов лечебной гимнастики могут использоваться спортивные снаряды: гимнастические скамейки и стенки, наклонные плоскости, гантели, валики, ленты, манжеты, рамы, палки, грузы, медицинболы и пр.

Массаж

Лечебный массаж показан на любых стадиях развития сколиоза позвоночника и у взрослых, и у детей. Массаж снимает болевой синдром, нормализует кровообращение, укрепляет мышцы. Основная цель сеансов массажа мышц спины и груди - восстановить утраченные в процессе болезни силы. При этом вогнутые места посредством различных техник расслабляют, а выпуклые – тонизируют.

Курсы массажа проводят до 3-х раз в год и сочетают с иными видами лечения, к примеру, такими, как физиотерапевтические процедуры.

Физиотерапия при сколиозе

Физиотерапевтические процедуры играют немаловажную роль в борьбе с искривлениями позвоночника. Особенно эффективны они в сочетании с лечебной физкультурой и массажем.

В списке наиболее действенных физиотерапевтических процедур можно выделить следующие виды:

• Электростимуляция ослабленных мышц. Благодаря воздействию электрического тока получается эффективно воздействовать на мышечные ткани.
• Теплотерапия. Обычно назначается в том случае, если не наблюдается интенсивного прогрессирования патологии. Включает озокеритовые аппликации, горячие укутывания и некоторые другие процедуры.
• Электрофорез. Происходит воздействие «слабых» токов на определенную область мышечной ткани при использовании фосфора и кальция.
• Ультразвук. Назначается для подавления болевого синдрома в области спины и в случае развития .

Хирургическое лечение

В большинстве случаев сколиоз не требует операции . Однако выраженный болевой синдром или прогрессирующая деформация является показанием к хирургическому вмешательству.

Угол более 45° требует оперативной коррекции в связи с формированием стойких деформаций грудной клетки, таза и конечностей. Методику операции выбирают индивидуально, исходя из возраста и сопутствующих нарушений в позвоночнике.

Суть операции – применение особых металлических конструкций для выпрямления и фиксации позвоночника под нужным углом.

Хирургия сколиоза позволяет решить три основные задачи:

• выпрямить позвоночник максимально безопасным образом;
• создать баланс туловища и тазовой области;
• поддержать коррекцию долгосрочно.

Достижение этих целей осуществляется в два этапа:

• позвонки вдоль кривой объединяются;
• эти сросшиеся кости поддерживают при помощи приборов — стальных стержней, крючков и других устройств, прикрепленных к позвоночнику.

Существует несколько способов хирургического лечения искривления позвоночника во взрослом возрасте. Среди них следует назвать такие методы, как:

• Вживление специальных металлоконструкций для коррекции осанки и фиксации позвоночного столба в правильном положении.
• Восстановление поврежденных позвонков и позвоночных дисков.
• Фиксация позвоночника в определенном положении оперативным способом.
• Исправление нарушения строения грудной клетки хирургическим методом.
• Оперативное лечение связочного аппарата позвоночника и спинной мышечной системы.

После 18 лет , когда основной рост закончен, устранить сколиоз намного сложнее. В этом возрасте усилия направляются на предупреждение дальнейшего развития искривления.

Профилактика

Профилактика сколиоза дает возможность предотвратить различные патологические процессы в позвоночнике. Поэтому такие специальные процедуры стоит начинать проводить с раннего возраста. Ведь именно в период интенсивного роста и развития ребенка происходит формирование позвоночного столба и осанки человека.

Для профилактики сколиоза позвоночника используются различные методики, но самыми эффективными из них являются:

• лечебная гимнастика;
• массаж;
• физиотерапия;
• плавание.

Все вышеперечисленные методы нередко используются и для лечения различных заболеваний позвоночника. Это связано с тем, что подобные процедуры улучшают кровообращение, налаживают обменные процессы в тканях, способствуют восстановлению подвижности позвонков и предотвращают отложение солей на сегментах позвоночного столба.

Как сохранить позвоночник здоровым взрослым и детям?

1. Спальное место . Чтобы не было сколиоза, полезно спать на жесткой кровати, лучше всего в положении на животе или на спине. Подушка не должна быть слишком большой и мягкой. Идеальным вариантом является использование ортопедических матрацев и подушек.
2. Работникам офисов , проводящим на работе 7-8 часов, важно правильно организовывать рабочее место, потому что сидячая работа оказывает огромную нагрузку на позвоночник. Высота стола должна быть на 2-3 см выше локтя опущенной руки сидящего, а высота стула не должна превышать высоту голени.
3. При работе за письменным столом нужно опираться на оба локтя, обе ноги, спина должна вплотную касаться спинки стула, сохраняя поясничный изгиб. Между грудью и краем стола должен помещаться кулак.
4. Режим дня должен быть рациональным: сидячую работу нужно чередовать с физической разминкой. У школьников это могут быть физкультминутки. Детям при работе за компьютером нужно делать перерывы каждые 15-20 минут.
5. При переносе тяжелых предметов , распределяйте нагрузку равномерно на обе стороны;
6. Вести здоровый образ жизни , а также уделять внимание физическим нагрузкам. Очень важно находить время для выполнения различных упражнений на турнике, плавания, просто активного отдыха. Все это помогает мышцам находиться в тонусе и поддерживать правильную осанку.

Здоровый образ жизни, пешие прогулки, пребывание на свежем воздухе, физическая активность являются действенными мерами профилактики сколиоза. Целесообразно время от времени проходить профилактические осмотры, чтобы не пропустить начало болезни.

Сколиоз позвоночника – это прогрессирующее заболевание, поэтому результат его лечения полностью зависит от того, насколько вовремя оно было диагностировано. Нужно следить за своим здоровьем и при первых же симптомах искривления позвоночника обращаться к врачу, исключить развитие осложнений и полностью вылечить болезнь можно только так.

Сколиоз – состояние, при котором у больного наблюдается боковое искривление позвоночника. При такой патологии позвоночник имеет форму буквы C или буквы S. Как правило, это состояние развивается у детей в возрасте от 6 до 15 лет. Сколиоз чаще диагностируется у девочек. Как правило, заболевание протекает в легкой форме, поэтому особо неприятных ощущений у больного оно не вызывают. Если позвоночник искривлен очень сильно, то у человека может периодически возникать боль в спине, утрудняется дыхание.

Причины сколиоза

Сколиоз позвоночника возникает у человека вследствие нескольких причин. Прежде всего, искривление позвоночника может проявляться как последствие врожденных дефектов развития , болезней как центральной , так и , а также некоторых других заболеваний.

При рахите у ребенка проявляется сильная нагрузка на позвоночник, особенно в том случае, если он постоянно пребывает в неправильном положении при ношении на одной руке или при раннем сидении малыша.

Очень часто причины, из-за которых у ребенка началось развитие сколиоза, так и не удается установить. В таком случае речь идет об идиопатическом сколиозе . В таком случае сколиоз, как правило, развивается еще до полового созревания, а изменения костей в месте деформации отсутствуют.

Статический сколиоз развивается у ребенка в случае, если имеет место укорочение одной ноги, из-за чего таз постоянно располагается косо. Кроме того, у школьников часто развивается «привычный» сколиоз , как последствие продолжительной нагрузки на позвоночник вследствие сидения за низкими партами или в неправильной позе.

Более высокий риск развития сколиоза наблюдается у детей, в семье которых были случаи этого недуга. Сколиоз у взрослых людей часто связан с возрастными дегенеративными изменениями при или .

К тому же в качестве причин сколиоза называется как экологический фактор, так и прямохождение человека как таковое. Следовательно, о четкой единственной причине этой патологии речь не идет.

Особенности течения сколиоза

Как правило, сколиоз позвоночника развивается у детей в то время, когда они растут особенно интенсивно. Иногда детский сколиоз прогрессирует с возрастом, о чем можно легко судить даже по фото. Поэтому очень важно выявить симптомы искривления позвоночного столба как можно раньше и предпринять все меры, способствующие устранению проблемы. Если имеет место только легкое искривление позвоночника, то терапия пациенту не требуется. Однако он должен четко знать, что такое сколиоз, какие существуют противопоказания при этой болезни, и регулярно проходить осмотры у специалиста. Как правило, лечение (корсет, операция, специальная зарядка), необходимо относительно небольшому количеству людей, имеющих s-образный или с-образный позвоночник. Однако профилактика очень важна в каждом случае заболевания, так как в будущем последствия болезни могут проявиться серьезными проблемами. Например, рекомендована йога при легкой форме сколиоза.

Сколиоз у взрослых и детей можно заподозрить в том случае, если у человека одно бедро или плечо визуально располагается выше, одна лопатка выступает четче, чем вторая, голова расположена не по центру плеч. Если человек со сколиозом наклоняется вперед, то ребра с одной стороны располагаются віше, чем со второй. Выше будет левая или правая сторона, в зависимости от того, левосторонний или правосторонний сколиоз развился у пациента.

Искривление грудного отдела позвоночника прогрессирует более активно, чем поясничный сколиоз. Поэтому виды сколиоза – это тот момент, который является особенно важным моментом в процессе установления диагноза.

Юношей с искривлением позвоночника отдельно интересует вопрос, берут ли в армию с таким диагнозом. Определить степень искривления а, следовательно, и ответить на этот вопрос, может только специалист. Однако, как правило, армия доступна тем, у кого диагностирована легкая степень болезни.

Типы сколиоза

Врачи выделяют несколько разных типов сколиоза у детей и взрослых. При идиопатическом сколиозе патология не имеет связи с иными болезнями или расстройствами. В данном случае речь идет о том, что причины возникновения сколиоза неизвестны. В свою очередь, определятся три основных типа идиопатического сколиоза.

При инфантильном сколиозе болезнь развивается у детей после двухлетнего возраста. В большинстве случаев такой тип сколиоза излечивается спонтанно. Встречается болезнь этого типа сравнительно редко.

Ювенильный идиопатический сколиоз у детей проявляется в период от двухлетнего до десятилетнего возраста. Нужно ли лечение у детей этой формы сколиоза, определяет врач в индивидуальном порядке. Но и эта форма встречается редко.

Проявления подросткового идиопатического сколиоза отмечаются в раннем подростковом возрасте, причем, девочки болеют чаще именно такой формой болезни, которая требует лечения.

Кроме идиопатического определяются и другие виды этого заболевания. При функциональном сколиозе отмечается нормальное состояние позвоночника. При этом развитие искривления происходит вследствие наличия в организме больного других патологий (мышечный спазм в спине, разная длина нижних конечностей).

При нервно-мышечном сколиозе проблемы проявляются на стадии формирования позвоночника. В некоторых случаях кости позвоночника просто не могут полностью сформироваться, иногда они еще в период внутриутробного развития не полностью отделяются друг от друга. Болезнь развивается у людей, страдающих ДЦП , мышечной дистрофией и др. Если позвоночник искривлен уже при рождении, то речь идет о врожденном сколиозе. В этом случае часто требуется более серьезное лечение, чем при других формах сколиоза.

Дегенеративным склерозом страдают преимущественно люди в пожилом возрасте. Изменения в позвоночнике в этом случае происходят как следствие воспалительных процессов в суставах позвоночника. Сколиоз проявляется как последствие ослабления связок мягких тканей и разрастания костной ткани. Также искривление позвоночника может произойти как последствие остеопороза , дегенерации дисков , переломов позвонков .

Степени сколиоза

Степени сколиоза определяются с учетом величины искривления позвоночника в определенную сторону.

Сколиоз 1 степени диагностируется у пациента в том случае, если он отклонен от оси менее чем на 10 градусов. Небольшое отклонение позвоночника на несколько градусов существует у большинства людей. Следовательно, первая степень сколиоза определяется как вариант нормы.

Сколиоз 2 степени определяется, если позвоночник отклонен от оси влево или вправо на 11-25 градусов. В этом случае уже требуется коррекция, так как в будущем сколиоз может прогрессировать, и ситуация усложняется. Пациентам с таким диагнозом чаще всего назначается специальная лечебная гимнастика.

При сколиозе 3 степени позвоночник отклоняется уже на 26-50 градусов. Сколиоз 4 степени определяют, если позвоночник отклоняется более чем на 50 градусов. В последних двух случаях сколиоз лечить очень трудно.

Осложнения сколиоза

При наличии искривления позвоночника у человека со временем может развиться ряд сопутствующих недугов: остеохондроз , болезни ЖКТ , половой сферы , дыхательной системы и др. При сколиозе у ребенка, как правило, ослаблен . Со временем могут проявляться гормональные нарушения, нарушения менструального цикла у девочек. К тому же позже женщине с искривленным тазом будет сложно забеременеть, выносить и родить малыша.

Диагностика сколиоза

Изначально диагностика сколиоза предусматривает тщательный внешний осмотр больного. Для того чтобы определить заболевание, пациента просят наклониться вперед, так как именно в таком положении лучше всего заметны проявления сколиоза. Нужно согнуться в талии и наклониться вперед со свободно свешенными руками. Ладони надо свести вместе. В таком положении у больных сколиозом заметна асимметричность в высоте ребер и спине. Врач также обращает внимание на состояние кожных покровов пациента, так как при наличии изменений можно предположить врожденные дефекты. При необходимости проверяется амплитуда движений, рефлексы, мышечная сила.

При выраженном сколиозе с целью уточнении диагноза проводится рентгенологическое исследование, по результатам которого можно определить угол искривления позвоночника.

Если заболевание прогрессирует очень быстро, то для того чтобы больного не подвергать частому облучению, применяется метод сколиометрии, трехмерного сенсорного исследования позвоночника.

Доктора

Лечение сколиоза

Лечение сколиоза проводится после тщательного исследования и определения степени развитии болезни. Так, если у пациента диагностируется сколиоз 1 ступени, то терапия не требуется. При сколиозе 2 степени практикуются специальные упражнении для лечения сколиоза. Важно, чтобы физические упражнения при сколиозе были подобраны специалистом, который хорошо осведомлен с индивидуальными особенностями организма больного. Комплекс нужно выполнять регулярно, на протяжении длительного времени. Лечебная гимнастика при сколиозе включает упражнения для спины, а также специально подобранные упражнения для исправления позвоночника.

Сколиоз 3 ступени у взрослых и детей прогрессирует относительно быстро, поэтому врач выбирает такую тактику лечения, которая позволяет как можно скорее приостановить прогресс.

В современной медицине практикуется три категории лечении: наблюдение , консервативное лечение , направленное на общее укрепление, а также оперативное лечение .

Определяя, как лечить сколиоз, врач обязательно учитывает форму этого заболевания. Так, при функциональном сколиозе важно устранить ту причину, которая и спровоцировала его развитие. К примеру, при разнице ног это можно скорректировать с помощью специальной обуви.

В некоторых случаях целесообразно использование специального корсета, который можно носить и в домашних условиях. Корсетирование позволяет создать нормальную симметрию тела больного и устранить смещение. Однако, принимая решение о том, как исправить позвоночник, нужно учесть, что ношение корсета требует очень большого терпения и должно продолжаться на протяжении длительного периода. Ношение корсета назначают в основном детям. Прекращают его тогда, когда заканчивается период активного роста. Для получения эффекта корсет нужно носить не менее 16 часов в сутки.

При лечении с помощью ношения корсета больному в обязательном порядке назначается ЛФК при сколиозе. Продолжительное ношение корсета приводит к атрофированию мышц, и именно лечебная физкультура позволяет предупредить возвращение сколиоза после прекращения ношения корсета и укрепить мышцы. Полезно также плавание при сколиозе. В некоторых случаях специалист советует использовать специальный массаж при сколиозе в качестве вспомогательного метода. Также может использоваться физиотерапия, электростимуляция мышц спины. Практикуется прием витаминов.

Если диагностируется сложная форма заболевания, то врач, принимая решение о том, как вылечить сколиоз, может настаивать на оперативном вмешательстве.

В процессе операции проводится выпрямление позвоночника, после чего он фиксируется специальными металлическими стержнями.

Профилактика

Больным сколиозом следует соблюдать некоторые правила, позволяющие вести полноценную жизнь и не усугубить болезнь. В частности, нельзя допускать слишком сильных физических нагрузок, так как при сколиозе постоянно присутствует дополнительная нагрузка на внутренние органы. Лучше всего в качестве физической нагрузки выполнять специальные упражнения, назначенные врачом.

Чтобы не допустить развития сколиоза, с раннего детства ребенка необходимо приучать следить за правильностью осанки. Желательно, чтобы ребенок с детства спал на ровной, жесткой кровати, учился правильно сидеть, не искривляя при этом спину.

Нужно всегда следить за тем, чтобы нагрузки на позвоночник не были чрезмерными. С этой целью ребенку стоит заменить портфель ранцем.

Здоровый образ жизни, пешие прогулки, пребывание на свежем воздухе, физическая активность являются действенными мерами профилактики. Целесообразно время от времени проходить профилактические осмотры, чтобы не пропустить начало болезни.

Список источников

• Зайдман А.М Идиопатический сколиоз. Морфология, биохимия, генетика. Новосибирск, 1994;
• Михайловский М.В., Фомичев Н.Г. Хирургия деформаций позвоночника. Новосибирск, 2002;
• Шаповалов В.М, Надулич К.А., Дулаев А.К. и др. Деформации позвоночника: Учебное пособие. СПб., 2000;
• Хирургия идиопатического сколиоза: ближайшие и отдаленные результаты / Под ред. М.В. Михайловского. Новосибирск, 2007.

Позвоночный столб человека может иметь отклонение от нормального положения. В таком случае диагностируют сколиоз. Это заболевание классифицируют по нескольким принципам. Выделяют 3 вида искривления, которые определяют по количеству аномальных дуг. В зависимости от величины отклонения от центральной оси отмечают 4 степени сколиоза. Лечить патологию нужно своевременно и комплексно. При выборе способа терапии оценивают множество факторов.

Показать всё

Что такое сколиоз?

Сколиоз представляет собой аномальное искривление позвоночника. В норме он имеет естественные сгибы, нижняя часть спины изогнута внутрь. Как правило, при сколиозе деформирован не только позвоночник, но и грудная клетка. Искривление происходит из одной стороны в другую. Существует несколько степеней тяжести сколиоза, причем некоторые из позвонков могут немного вращаться, из-за чего плечи и бедра становятся неровными.

Выделяют следующие виды сколиоза:

1. 1. C-образный. Для самой простой формы характерна одна дуга искривления. Она является наиболее распространенной, диагностируется достаточно легко: при наклоне у пациента на спине наблюдается дуга искривления в виде буквы С.
2. 2. S-образный. В этом случае дуг искривления две, потому позвоночник принимает форму, напоминающую букву S. Основную дугу называют сколиотической, а вторую - компенсаторной. Подобное разбиение осуществляется, поскольку вторая дуга возникает для выравнивания положения тела в вышележащем отделе позвоночника. К примеру, если сколиотическая дуга направлена направо, располагается в поясничном отделе, то с течением времени компенсаторная дуга возникнет в грудном отделе позвоночника с выгибом влево. Данную форму сколиоза диагностируют во время осмотра у врача и при помощи рентгена.
3. 3. Z-образный. Если позвоночник имеет три аномальных изгиба, то такой сколиоз, соответственно, называют Z-образным. Причем две дуги более выражены, чем третья. Эта форма встречается довольно редко, является наиболее тяжелой, выявляется только при помощи рентгенографии.

Формы сколиоза

Кроме формы изгиба позвоночного столба, выделяют правосторонний и левосторонний сколиоз. В случае с S-образной формой дуги обращены в противоположные стороны. При Z-образном сколиозе верхняя и нижняя дуги имеют одну направленность, а средняя - противоположную.



Этиология

В 80% случаях специалисты не могут установить точную причину сколиоза - в таком случае его принято называть идиопатическим. Он связан с наследственным фактором, поэтому диагностируется у детей и подростков. Редко такой сколиоз обнаруживают у совершеннолетнего человека. В подобных случаях у больного диагностируется незначительное искривление.

Специалисты выделяют врожденный сколиоз, который связан с деформацией позвоночника при рождении. Такая аномалия способна привести к отсутствию или сращиванию позвонков. Нередко врожденный сколиоз сопутствует такой патологии, как отсутствие у ребенка одной почки. Обычно заболевание диагностируется у детей в возрасте 8-13 лет, во время быстрого роста позвоночника, когда нездоровые позвонки претерпевают дополнительную нагрузку. Этот вид сколиоза необходимо своевременно диагностировать и лечить, поскольку он способен быстро прогрессировать. Детям до 5 лет может быть проведено хирургическое вмешательство.

Выделяют нервно-мышечный сколиоз, который может возникнуть на фоне различных заболеваний и состояний:

• травматическое повреждение позвоночника;
• черепно-мозговая травма;
• неврологические или мышечные расстройства;
• полиомиелит;
• спинная мышечная дистрофия;
• дефект центральной нервной системы;
• повреждение мышц;
• повреждение спинного мозга.

Симптомы

Выделяют 4 степени сколиоза позвоночника. Клинические признаки обычно при первых двух степенях сколиотической болезни отсутствуют. В этих случаях позвоночник деформирован слабо.

Симптоматика выражается сильнее при 3 и 4 степени сколиоза. К примеру, наблюдается асимметричное положение головы или искривление контура плеч.

Выделяются два основных симптома:

1. 1. При взгляде во фронтальной плоскости заметно смещение позвоночного столба в сторону.
2. 2. Выраженная торсия, то есть вращение позвонков вокруг своей оси, причем наблюдается асимметрия мышц, опоясывающих позвоночный столб.

Паравертебральная асимметрия

В некоторых случаях при деформации позвонков шейного отдела у больного возникают сильные головные боли, наблюдается снижение работоспособности и быстрая утомляемость. Нередко его мучают приступы головокружения. Эти симптомы проявляются на фоне нарушенного кровообращения в головном мозгу, спровоцированным частичным сдавливанием кровеносных сосудов.

Если не лечить сколиоз 1 и 2 степени, то прогрессирование патологии приведет к нарушению позвоночного столба. Вышеперечисленные признаки болезни в этом случае осложняются, возникают новые клинические проявления:

• затруднение дыхания;
• нарушение функций сердечной системы.

I степень

Начальная степень сколиоза диагностируется при искривлении позвоночного столба до 10 градусов. Незначительное отклонение от нормы встречается у большого количества людей, является следствием отсутствия идеальной симметрии мышц и костей.

Визуальный признак - низкой опущенные плечи и асимметричная фигура тела. При своевременном диагностировании заболевания в раннем возрасте можно избежать развития серьезных осложнений и быстро его вылечить.

II степень

При 2 степени сколиотической болезни часто диагностируется искривление грудного отдела позвоночника, причем от центральной оси позвоночный столб отклоняется на 10-25 градусов. При отсутствии адекватных мер существует риск стремительного развития заболевания и приобретения им тяжелой формы.

Вторую степень можно обнаружить и без проведения рентгенографии. Обычно пациенты жалуются на повышенную утомляемость, незначительную асимметрию в шейной области. Нередко выявляется заметное выпячивание груди.

III степень

При 3 степени сколиотической болезни угол деформации составлять до 50 градусов. Вылечить эту стадию сколиоза возможно, хотя и очень сложно.

В этой стадии пациенты жалуются на значительное ослабление мышц и одышку. У некоторых появляется горб или выпячиваются ребра. При 3 степени сколиоза больные имеют наклоненное в сторону сколиотической дуги туловище, из-за чего у них серьезно деформируется грудная клетка.

IV степень

Самая тяжелая и опасная степень сколиотической болезни - четвертая. В этой стадии у больного ослабляются спинные и брюшные мышцы, в результате чего они не способны удерживать тело в вертикальном положении.

У пациентов с 4 степенью сколиоза имеются серьезные ортопедические патологии, требующие незамедлительного лечения. Обычно последнюю стадию заболевания можно излечить только радикальными методами - хирургическим вмешательством.

Лечение

Лечить сколиоз довольно сложно, при этом нередко молодым людям требуется лишь тщательное наблюдение. Если дуга отклоняет позвоночный столб менее чем на 25 градусов, то пациенту устанавливается мониторинг состояния. При превышении 25 градусов или прогрессировании заболевания на 10 градусов назначается лечение.

При выборе той или иной схемы терапии учитывают несколько факторов:

1. 1. Возраст. Вероятность прогрессирования сколиотической болезни лишь уменьшается с годами. Например, у ребенка до 10 лет аномальная дуга способна усугубиться сильнее, нежели у 18-летнего пациента, у которого, возможно, остановился рост. По этой причине кривизна - относительное показание к лечению. В каждом индивидуальном случае врач принимает решение о целесообразности использования того или иного способа терапии.
2. 2. Пол. Девушки более склонны к прогрессированию заболевания, чем мальчики.
3. 3. Расположение кривизны. Если аномальная дуга затрагивает верхнюю часть позвоночника, то вероятность прогрессирования больше.
4. 4. Другие заболевания. При диагностировании у ребенка проблем с легкими или сердцем ему назначается немедленное, интенсивное лечение.

Лечение разных степеней сколиоза:

Упражнения

Согласно мнению специалистов при первых двух степенях сколиоза можно использовать ЛФК от Дикуля, который направлен на выпрямление позвоночника. Лечебная гимнастика должна проводиться под присмотром врачей, но с разрешения лечащего специалиста упражнения выполняются самостоятельно дома.

ЛФК способствует достижению следующих целей:

• исправление осанки;
• нормализация работы внутренних органов;
• укрепление мышц спины;
• профилактика осложнений;
• уменьшение искривления спины и предупреждение прогрессирования заболевания.

При сколиотической болезни можно использовать классический комплекс упражнений. Все действия повторяют до 4-6 раз. После выполнения лечебной гимнастики рекомендуется лечь на твердую горизонтальную поверхность и отдохнуть в течение 10 минут.

Алгоритм упражнений:

Корсеты

Для коррекции позвоночного столба используют специальные . Они позволяют держать позвоночник в правильном положении, значительно замедлить его деформирование.

Этот метод лечения относится лишь к вспомогательным, поэтому не помогает пациенту излечиться от сколиотической болезни. Корсеты более эффективны на начальных стадиях патологии, должны быть подобраны лечащим врачом, поскольку неправильный выбор способен ускорить прогрессирование заболевания.

Полезные свойства корсетов:

• уменьшение нагрузки на деформированный участок спины;
• фиксирование позвоночника в ровном положении;
• предупреждение развития осложнений;
• уменьшение патологических изгибов.

Разновидности корсетов:

1. 3. В первые дни его носят лишь 2-3 часа за сутки, чтобы постепенно приучать спину к новому положению и предотвратить дальнейшую атрофию мышц. Со второй недели время увеличивают на 1 час в неделю. Так нужно постепенно довести до 6 часов в день.

Обычно корсеты показаны для применения в течение 6 месяцев, не менее. Во время этого курса необходимо соблюдать назначения лечащего врача. Стоит отметить, что корсеты могут сковывать движения и повредить кожу в местах трения корсета.

Вид ортопедического корсета	Описание	Вариант корсета
Поддерживающий	Предназначен для уменьшения болей и напряженности мышц спины. Используется на начальных стадиях заболевания беспрерывно, не менее 6 месяцев
Корректирующий ремень	Обладает восьмиобразной формой, благодаря чему способствует коррекции осанки в грудном отделе позвоночника. Эффективен на первой стадии сколиоза
Корсет Шено	Используется при диагностировании сколиоза грудного либо поясничного отдела позвоночника. Рекомендован к применению при лечении детей
Бостонский корсет	Предназначен для поддержки позвоночного столба при выраженных дефектах 3 степени сколиотической болезни

Чтобы ношение корсета было эффективным, необходимо соблюдать несколько правил и рекомендаций:

1. 1. Корсеты используются только после консервативной терапии и проведения ЛФК.
2. 2. Нельзя применять корсет без назначения врача.
3. 3. В первые дни его носят лишь 2-3 часа в сутки, чтобы постепенно приучать спину к новому положению и предотвратить дальнейшую атрофию мышц. Со второй недели время увеличивают на 1 час в неделю. Так нужно постепенно довести до 6 часов в день.
4. 4. После двухмесячной коррекции проходят обследование у врача. При наличии положительных результатов длительность терапии сокращается.

Обычно корсеты показаны для применения в течение 6 месяцев, не менее. Во время этого курса необходимо соблюдать назначения врача. Стоит отметить, что корсеты могут сковывать движения и повредить кожу в местах трения корсета.Э та процедура эффективна на ранних стадиях заболевания, сеансы должны проходить только у квалифицированных специалистов.

Массаж целесообразен при диагностировании 1 степени сколиоза у взрослых. Но в случае с детьми эта мера нередко является излишней, т. к. при легкой форме болезни будет достаточно лечебной физкультуры.

Физиотерапия

Лечить сколиоз следует комплексно, потому массаж и гимнастику совмещают с физиотерапевтическими процедурами. Наиболее эффективны:

1. 1. . Благодаря воздействию электрическим током ослабленные мышцы становятся более тонизированными, начинают эффективнее выполнять свою непосредственную функцию.
2. 2. Теплотерапия. Предназначена для применения при отсутствии интенсивного прогрессирования патологии. В эту группу входят горячие обертывания, озокеритовые аппликации и т. д.
3. 3. Ультразвуковое лечение. Используется при наличии болевого синдрома и при развитии остеохондроза.
4. 4. Электрофорез. На определенные мышечные группы воздействуют слабым электрическим током, подпитывают ткани кальцием и фосфором.

Больным показаны грязевые и морские ванны. Достаточно до 10 процедур в год. Для повышения детского иммунитета при сколиотической болезни рекомендуют хлоридно-натриевые ванны.

Лечебное плавание

При отсутствии прогрессирования заболевания как детям, так и взрослым показано плавание в бассейне. Предварительно необходимо проконсультироваться с врачом по поводу противопоказаний.

Водные процедуры оказывают положительный эффект на мышечную и костную ткани:

• суставы становятся более подвижными;
• наблюдается общеукрепляющее действие на весь организм.

Для получения значительного результата рекомендуются упражнения в бассейне, которые задействуют одновременную и попеременную работу верхних конечностей. Максимальная дистанция заплыва не должна превышать 250-300 метров. Водные процедуры следует осуществлять на протяжении 30 минут, после этого под контролем инструктора проводят дыхательные упражнения.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство назначается лишь в крайних случаях. Обычно показанием становится неэффективность консервативной терапии. Методика выбирается в каждом случае непосредственно врачом после оценки нескольких факторов:

1. 1. Возраст. Позвоночник у детей намного легче поддается оперативной коррекции.
2. 2. Направление сколиотической дуги. Правосторонний сколиоз быстрее прогрессирует.
3. 3. Наличие психологических проблем из-за искривления позвоночника.
4. 4. Длительность протекания заболевания.

Выделяют несколько методик оперативного вмешательства, но у всех операций одна суть - установка в позвоночнике металлической конструкции, которая позволяет зафиксировать его в правильном положении.

Фиксация позвонков металлическим каркасом

В большинстве методах оперативного лечения применяют сращивание или слияние позвонков - спондилодез. Для этого используют костные трансплантаты, которые изготавливают из костей бедра, позвоночника, ребра. Они врастают в кости, сливаются с позвонками, тем самым фиксируя их. Поскольку трансплантаты берутся у самого больного, операция проходит долго, а реабилитация - болезненно.

Обычно позвонки сращиваются за 3 месяца, но в некоторых случаях может потребоваться от 1 до 2 лет. Для предотвращения дальнейшего искривления здоровую часть позвоночника оставляют гибкой.

В тяжелых случаях могут применить процедуру Харрингтона, суть которой состоит в создании дополнительной поддержки позвоночника путем установления стального стержня, проходящего от основания до вершины кривой. В зависимости от типа искривления и наличия наружного дефекта может быть использовано более одного стержня.

После такой операции пациенту назначается ношение специального корсета -корпуса из гипса и постельный режим в течение 3-6 месяцев, пока не будет завершен процесс слияния позвонков. Через год или два стержень перестает быть необходимостью, но его могут оставить, если у пациента не возникает осложнений.

Международной эмблемой ортопедов всего мира является искривленное деревце, привязанное к прямому колышку. Значение этого символа всем понятно. При этом деревце как раз является изображением сколиоза, который можно назвать не только символом, но и «крестом» современной ортопедии. Именно в этом заболевании воплотились все трудности и неоднозначности подходов к лечению, при всей простоте смысла заболевания.

Сколиоз лучше называть сколиотической болезнью, поскольку это патологическое состояние является широко распространенным, и является одной из наиболее сложных проблем в ортопедии. Ведь при сколиозе не только изменяется положение осевого скелета – позвоночника, а происходит деформация грудной клетки, изменяется положение внутренних органов.

В результате порой возникают такие сложные ситуации, которые просто не описаны в учебниках, поскольку, например, учебник пульмонологии и параметры спирографии рассчитаны на нормальную, но не на деформированную грудную клетку.

Иногда сколиоз называют болезнью роста, и это верно: искривление позвоночника развивается в том случае, когда рост позвонков нарушается. У взрослого человека процесс деформации, как правило, не развивается.

Как часто встречается заболевание?

Чтобы дать представление о частоте встречаемости сколиоза, приводим данные: среди 50 тысяч рентгенограмм легких, сделанных по различным поводам, частота обнаружения этой патологии составила 1,9%. Иными словами, в популяции каждый 50-й человек имеет признаки сколиотической деформации позвоночника, и это только при грудных поражениях.

• Если брать прицельные исследования, то в группе школьников 10-14 лет признаки сколиоза (правда, на начальных стадиях), были выявлены в 12-15% случаев.

Что особенно настораживает — это тот факт, что эти исследования были проведены в 80-90 годы XX века, когда школьники уделяли гораздо больше времени подвижным играм на свежем воздухе, поскольку не было смартфонов, планшетов и компьютеров. В настоящее время ситуация по сколиозу значительно ухудшилась, и очень большая ответственность лежит на родителях в плане организации режима труда и отдых детей.

И, несмотря на то, что особенностью этого заболевания является очень медленное прогрессирование и деформация только на ограниченном участке, сколиоз существенно снижает качество жизни пациентов.

Быстрый переход по странице

Что это такое?

Сколиоз — это боковое искривление позвоночника (главное — во фронтальной плоскости), если угол кривизны превышает 10 градусов. Можно выделить два типа развития этой аномальной кривизны: морфологический и функциональный.

1. Морфологическим называют сколиоз тогда, когда причина кроется непосредственно в позвоночнике, а весь остальной организм «здоров»;
2. Функциональный – это полностью обратная ситуация: изначально позвоночник является здоровым, но приобретает искривление по причинам, которые находятся вдали от него. В таком случае, к позвоночнику прикладываются внешние силы, например, при врожденном укорочении конечности.

Какие причины могут привести к деформации осевого скелета?

Причины возникновения сколиоза

Причины сколиоза чрезвычайно разнообразны. По данным исследователей, в большей части (70-90%) случаев, она остается невыявленной. В остальных случаях источниками патологического искривления являются:

Врожденные причины:

• при сращении позвонков, либо наличии добавочных позвонков;
• при сращении ребер;
• при аномалиях развития дужек позвонков.

Все это приводит к различным отклонениям от вертикали, что становится заметно уже на первом году жизни.

Кроме врожденных причин, существуют и приобретенные: неврогенные и паралитические. При неврогенном сколиозе причина кроется в неравномерной тяге мышц, например, при нервно — мышечных заболеваниях и миопатиях, которые искривляют изначально ровный позвоночный столб.

Иногда причиной является ДЦП, сирингомиелия. При паралитическом сколиозе также нарушается функция мотонейронов, которые обеспечивают деятельность мышц спины.

Локализация — грудной и поясничный

Сколиоз может присутствовать обычно в двух самых длинных отделах позвоночника: грудном и поясничном. Поэтому он может быть изолированным люмбальным или торакальным, но иногда встречается и высокая, или шейно-грудная форма.

Шейно – грудная локализация

Эта форма болезни встречается редко, и затрагивает даже кости черепа. Иногда при обычном осмотре можно заметить спастическую кривошею, несколько асимметричное стояние глазных яблок, косой нос и так далее. То есть эта форма сколиоза переходит даже за пределы позвоночного столба.

• Подобные комбинированные дефекты устранить очень трудно, а сама форма является врожденной, или инфантильной, и в значительной степени возникает вследствие родовой травмы.

Поясничный, или люмбальный сколиоз

Именно таким и выглядит самый часто клинически встречающийся сколиоз поясничного отдела, при котором позвоночник чаще искривляется выпуклостью влево. Этот вариант деформации течет доброкачественно, часто является почти компенсированным за счет неподвижной крестцовой кости.

При этом нет деформации грудной клетки, не появляется реберный горб. Эта форма почти не прогрессирует, вследствие массивности позвонков и сравнительно легко лечится, но может быть источником хронических болей в пояснице.

Грудное, или торакальное поражение

В том случае, если возникает изолированный сколиоз грудного отдела позвоночника, то выпуклость чаще всего обращена вправо. Это и есть «классический» тип, при котором формируется выраженный горб из мышц, возникает резкое скручивание позвоночного столба, происходит оттопыривание лопатки с одной стороны и уплощение ее с другой.

Чаще всего, эта форма болезни появляется в 9-10 лет, и родителям нужно «бить тревогу», поскольку его лечение в позднее время – очень трудное, а подчас и бесполезное дело.

Комбинированный

Эта форма еще называется «девичьей». При ней возникают две дуги, как поясничная, так и грудная. Деформация позвоночника приобретает S-образный характер, с правосторонней торакальной и левосторонней поясничной половинами дуг. Встречается преимущественно у девочек.

• Может привести к уродующей деформации всей спины, если своевременно не приняться за лечение, ведь заболевание даже в раннем возрасте является трудноизлечимым.

Симптомы по степеням сколиоза позвоночника

Как сказано в определении, неединственным количественным критерием выраженности сколиоза является угол кривизны позвоночного столба. Всего выделяют 4 степени развития этого заболевания:

10°-11° — при этом искривление на глаз не определяется, при внимательном взгляде на спину (желательно без одежды) можно заметить неодинаковую высоту надплечий, а в профиль становится заметна легкая сутулость.

• Именно сколиоз 1 степени и определялся по случайным рентгенограммам в таком большом проценте случаев;

11°- 25° — начинается поворот тел позвонков. Кроме плечевого пояса, можно увидеть начавшуюся асимметрию в пояснице. На спине начинается «перетягивание мышц».

В области грудного отдела позвоночника патологически напряженный валик из мышц формируется со стороны выпуклости, а в поясничном отделе – со стороны вогнутости.

• Сколиоз 2 степени требует сознательного и настойчивого лечения и самоконтроля, и он вполне поддается коррекции;

От 25° до 50°. На этой степени присоединяется деформация грудной клетки. Естественно, с вогнутой стороны возникает сужение межреберных промежутков и уменьшается объем грудной клетки, а с выпуклой стороны происходит их расширение, и объем этой половины грудной клетки увеличивается.

• Функциональная активность брюшного пресса и мышц поясницы резко снижается, и у человека отчетливо можно увидеть горб, даже под одеждой;

>50%. В том случае, если дуга сколиотической деформации превышает 50°, то это признак тяжелой инвалидности. Начинают страдать сердечно – сосудистая и дыхательная система, пациенту тяжело обслуживать себя в быту, спать он может только с выраженными ограничениями.

• Почти никакие физические нагрузки больной не выносит. Развивается .

О проявлениях

Клинические проявления сколиоза часто отсутствуют, особенно на первой стадии. На средних и поздних стадиях преобладают дискомфорт и боль в спине, в том числе, в напряженных мышцах. Обычно, чем старше человек, тем больше у него болит спина.

При выраженных формах, особенного грудного и S-образного сколиоза могут быть корешковые боли, выраженная одышка, и даже трение ребер о кости таза со стороны вогнутой дуги.

Особенности у детей

Практически весь сколиоз – это патология, так или иначе связанная с детским, или подростковым возрастом. Существует специальная классификация, в которой это отражено:

• Инфантильный сколиоз появляется на первом – втором году жизни вследствие врожденных причин;
• Ювенильная форма возникает в возрасте от 4 до 6 лет, до школы;
• Подростковый сколиоз, который часто возникает при неправильной школьной нагрузке на позвоночник, появляется в период от 10 до 14 лет.

Чем раньше родители замечают признаки деформации, тем больше им нужно отдавать сил и времени, поскольку ранние формы ведут к наибольшей деформации.

Напротив, позднее появление сколиоза является более благоприятным, просто потому, что прогрессирование деформации останавливается с остановкой роста.

Лечение сколиоза по степеням

Лечение сколиоза зависит от его степени:

• Первая и вторая степень подразумевает укрепление общего корсета мышц спины и профилактические мероприятия: массаж, плавание, лечебная физкультура, выработка осанки. Нужно так подбирать упражнения, чтобы натянутые мышцы расслаблялись, а слабые – сократились. Это позволяет выпрямить спину. Большое значение имеет правильное, сбалансированное питание;
• В том случае, если деформация превышает 15-17°, то к базовой терапии добавляются специальные корригирующие корсеты. Важно, чтобы корсет был качественным, хорошо выпрямлял дугу, ребенок имел волю к почти постоянному ношению, и интенсивно занимался базовой терапией. В таком случае результаты лечения будут хорошими;
• При тяжелых степенях сколиоза проводят оперативное лечение. Показаниями к операции является выраженная деформация, угол свыше 45 градусов, и раннее начало болезни, при условии неэффективности консервативного лечения. Наилучший возраст для операции – 13-15 лет.

Что не стоит делать при сколиозе

Увы, не все виды двигательной активности полезны при сколиотической болезни. Не стоит увлекаться следующими из них:

• виды спорта, связанные с быстрым поворотом корпуса (теннис, хоккей, футбол);
• акробатика, и особенно разные кувырки и сальто;
• при гимнастике не рекомендуется выполнять упражнения при стоянии на одной ноге;
• противопоказан бег, особенно при степенях от 2 и выше.

При лечении сколиоза прогноз тем лучше, чем позднее начинается заболевание, хотя в некоторых случаях, даже начавшись в раннем возрасте, инфантильные формы сколиоза спонтанно идут на поправку, и детишки выздоравливают.

Сколиоз и армия

Существует постановление правительства РФ о военно – врачебной экспертизе № 565, которым обязаны руководствоваться врачи на комиссии в военкоматах. В части сколиоза там говорится (приложение, ст. 66), что в армию призываются граждане, имеющие сколиоз 1 и 2 степени, включая угол до 17° (а не до 25°! ), без нарушения функций. Это определяется категорией годности «Б», или «Б – 4».

Иными словами, это означает, что парень со сколиозом в пределах 10-17° «годен с незначительными ограничениями». Само собой, он не попадет в элитные части, вроде спецназа или морской пехоты, а будет задействован на строительстве … где-то в Бурятии. И там он так натаскается тяжестей, что неизвестно, чем это обернется в будущем.

• В связи с этим чрезвычайно важно доказать, что у него есть нарушение функции, всеми имеющимися документами, которые должны иметь многолетнюю историю. Как это сделать – задача родителей.

В том случае, если у призывника 3 степень сколиоза, то, скорее всего, ему поставят «В», то есть негодность к военной службе в мирное время.

Если вы откроете Википедию, статью «Сколиоз», то вас там успокоят ложной информацией, что категория «Б» дается до 10°, а с 11° и более идет категория «В». Увы, это расширено до 17° в действующей редакции.

Профилактические меры

Профилактика сколиоза должна начинаться еще во время беременности, будущая мама должна получать витамины, микроэлементы, кальций и фосфор, малышам нужно прививать любовь к движениям, играть с ними. Детей нужно приучать к выполнению утренней гимнастики, вместе с ними совершать прогулки.

Очень важно научить малыша плавать. Это не только поможет ему в жизни, но и разовьет правильно мышцы спины. Своевременно расскажите о правильной осанке, и покажите ребенку на улице, как некрасиво сутулиться и шаркать ногами.

Приучайте правильно заниматься сидя на рабочем месте. Не забывайте менять высоту стола с ростом ребенка, или снижать высоту кресла. Очень хорошо выполнять задания, сидя на туго надутом фитболе, или швейцарском мяче. Вещи ребенок должен носить в рюкзаке, и предпочитать рюкзак всем иным сумкам. При этом рюкзак должен быть с двумя лямками.

При проведении занятий после каждого часа рекомендован перерыв, проведение различных упражнений, вис на турнике, который вполне можно оборудовать дома.

Желательно, чтобы ребенок приучался спать на ортопедическом матрасе и на подушке. Если такой возможности нет, то стремитесь, чтобы кровать была жесткой, а не мягкой.