Свищ раковый. Свищи после лучевой терапии - причины, лечение. Лигатурный свищ – лечение настоем алоэ на меду в домашних условиях

Свищ - это канал, который соединяет полости тела или полые органы между собой или с внешней средой. Он выстлан эпителием, и через него гной выходит наружу, либо канал выстлан грануляционной тканью. Если это не происходит, то образуется гнойный свищ.

Такой процесс может быть результатом какого-либо воспалительного процесса в организме или последствием хирургического вмешательства.

Виды свищей

В зависимости от того, где расположен свищ, их делят на:

Свищ может быть полным и неполным. Полный имеет два отверстия и быстрее лечится, так как имеет выход, неполный же, имея одно отверстие, развивает далее воспалительный процесс, количество бактерий увеличивается.

Свищ может быть губовидным либо трубчатым. Губовидный лечится только с помощью хирургического вмешательства.

Если рассматривать процесс формирования, то гранулирующий свищ - это тот, который еще не до конца сформирован, а трубчатый уже выстлан эпителием и полностью образовался.

Каковы причины появления свища после операции?

Существует несколько причин такого явления:

1. Не до конца ликвидирован очаг инфекции.
2. При хроническом затянувшемся воспалительном процессе.
3. Как последствия слепого огнестрельного ранения. Мелкие частички в теле, осколки воспринимаются организмом как инородное тело, и начинается процесс гноения.
4. Отрицание организмом нитей, используемых при хирургических операциях, как результат - гноятся швы.

Последний пункт - это самая распространенная причина, почему появляется свищ после операции. Этому есть тоже несколько объяснений:

• Нестерильный шовный материал.
• Реакция организма на инородное тело.

Свищ на шве после операции образует уплотнение из самой шовной нити, фиброзной ткани и коллагеновых волокон.

Как распознать появление свища после операции?

Так как это в первую очередь воспалительный процесс, то и распознать свищ после операции по характерным симптомам несложно. Они такие:

1. Вокруг шва в инфицированном месте наблюдается уплотнение, покраснение, бугорки, и здесь температура тела гораздо выше.
2. Как правило, на начальном этапе воспален не весь участок послеоперационного шва.
3. Наблюдаются гнойные выделения. Чем реже, тем количество их больше.
4. Пораженное место краснеет, отекает и болезненно наощупь.
5. Место наложения швов становится красным.
6. Общее состояние больного может ухудшиться, поднимается температура тела до 38 и выше градусов.

Если у вас появились такие симптомы, вам необходимо срочно показаться врачу, иначе инфекционный процесс может распространиться на органы или вызвать заражение крови.

Диагностирование свища

Диагностировать свищ после операции несложно, так как его можно увидеть визуально, если он наружный. Доктор, выслушав больного, осмотрев, обращает внимание в первую очередь на:

• Количество и качество выделений.
• На размер свища, его цвет.
• Если свищ межорганный, то обращают внимание на работу соседних органов, особенно если есть изменения.

Для того чтобы узнать длину и направление свищевого канала, применяют зондирование и рентгенографию.

Также необходимо сделать ряд анализов, которые подтвердят вид свища. Желудочный покажет наличие соляной кислоты, а мочевой - присутствие мочекислых солей.

Бывает так, что шов может начать гноиться спустя продолжительный срок после операции, поэтому нужно выяснить причину такого явления.

Если все же появился свищ после операции, как лечить?

Лечение свищей

Для успешной терапии прежде всего необходимо:

1. Устранить источник воспалительного процесса. Если это нить, то ее удаляют.
2. Врач должен провести обследование, сделать фистулографию. Это покажет, есть ли связь у свища с внутренними органами.
3. Затем назначают обязательный курс антибиотиков или противовоспалительных препаратов в зависимости от глубины воспалительного процесса.
4. Для поддержания организма врач может назначить витаминный комплекс, чтобы больше было сил бороться с микробами.
5. Рану промывают шприцом с перекисью водорода или раствором фурацилина, так как эти средства отлично обеззараживают и способствуют быстрому заживлению. Процедуру проводят ежедневно, а если гноя много, то несколько раз в день.

Как правило, рана начинает затягиваться. Если этого не происходит, то возможно оперативное вмешательство, при котором удаляют избыточные грануляции, и возможно прижигание участков.

Новейший метод - это лечение свища после операции с помощью ультразвука. Этот метод считается самым щадящим, но он не является быстрым.

В тяжелых случаях, если образовалось несколько свищей, показано иссечение послеоперационного рубца полностью. Удаляется инфицированный шовный материал, и накладывают новый шов.

Послеоперативное вмешательство

Если вам все же не удалось вылечить свищ и пришлось прибегнуть к оперативным методам, то после операции по удалению свищей заживание будет проходить в течение нескольких недель. Рана заживет быстрее, если обеспечить ей полный покой и правильный уход.

После операции свища прямой кишки доктор, как правило, назначает диету для того, чтобы рана быстрее затянулась. После таких операций обязательно назначение обезболивающих препаратов и антибиотиков. Рана заживает в течение месяца, исключаются любые физические нагрузки.

Прогноз лечения, как правило, хороший, и пациент полностью выздоравливает.

Народные способы лечения

Конечно же, люди всегда пытаются вылечить болезнь в домашних условиях. Существует и несколько рецептов лечения свищей народными средствами. Вот некоторые из них.

1. Необходимо взять в одинаковых пропорциях водку и оливковое масло. Намочить этой смесью повязку и прикладывать к воспаленному участку. На ночь приложить капустный лист. Таких процедур необходимо не меньше десяти.
2. Хорошо вытягивает гной из раны смесь сока алоэ и мумие. Мумие разводят водой до консистенции крепкого чая. Повязку нужно оставлять на продолжительный срок.
3. Промывать раны советуют отваром зверобоя. Можно накладывать повязку сверху, а затем обмотать клеенкой. Если раствор горячий, то эффект от него будет больше.
4. Существует рецепт мази, которая лечит не только свищи, но и незаживающие раны. Необходимо в равных количествах взять цветочного меда, сосновой живицы, медицинского дегтя, сливочного масла, мякоть листа алоэ, смешать ингредиенты и нагреть на водяной бане. Разбавить водкой до нужной консистенции. Накладывать мазь вокруг свища, затем накрыть полиэтиленом и наложить повязку или пластырь. Свищ заживет буквально на глазах.
5. Хорошо прикладывать размягченную живицу. Она отлично вытягивает гной и затягивает раны.
6. Для усиления иммунитета больного рекомендуется пить сок алоэ с медом. Рецепт приготовления следующий: нужно взять 12 листьев с трехлетнего растения и оставить в холодильнике на 10 дней. Затем мелко нарезать, сложить в стеклянную посуду и залить жидким медом так, чтобы полностью покрыть. Каждый день перемешивать, а настаивать в течение 6 дней. Настой процедить и употреблять по 1 чайной ложке 3 раза в день перед едой. После такого снадобья появляются силы для борьбы с болезнью, а раны будут заживать быстрее.

Стоит отметить, что если образовался свищ после операции, то лечение должно проходить под присмотром врачей, а народные средства - это дополнение к основному курсу.

Профилактика свищей

Для того чтобы не появлялись свищи после оперативного вмешательства, необходимо:

• Прежде всего соблюдать правила асептики во время операции.
• Все инструменты и шовный материал должны быть стерильными.
• Необходимо проводить обработку раны перед тем, как ее зашивать.
• Легирование сосудов должно происходить с малым захватом тканей.
• Назначать для профилактики инфекций антибактериальные препараты.
• Необходимо лечить все инфекционные заболевания, не допуская развития свищей.

Свищ после операции: что это такое и как его лечить

Любое оперативное вмешательство – серьезное испытание для человеческого организма, требующее сил и времени на полное восстановление. Именно поэтому очень важно, чтоб после операции не было никаких осложнений. К сожалению, нередко у прооперированных больных возникают свищи. Что это и как с ними бороться?

Описание

Свищ (также встречается название «фистула») достаточно легко распознать: фактически это отверстие в кожном покрове, за которым следует узкий канал.

Свищ может появиться в результате какого-либо патологического процесса в организме, но чаще всего он возникает после операции. Свищ является распространенным осложнением после проведенного хирургического вмешательства (до 5% случаев), может возникнуть как через несколько дней после операции, так и по истечении нескольких месяцев.

Послеоперационный свищ появляется вследствие нагноения или инфильтрации операционного рубца. Именно поэтому главной причиной возникновения свища принято считать загрязнение шовного материала, используемого при хирургической операции, а именно лигатурной нити. В связи с чем, свищ также называют лигатурным.

Свищ – осложнение после операции; это канал, соединяющий полые органы с внешней средой, из которого может сочиться гной.

Симптомы возникновения и развития свища

Причиной возникновения свища является, как правило, воспалительный процесс, поэтому симптоматика его появления и развития достаточно характерна. Можно выделить следующие симптомы:

• Возле шва начинается инфицирование, и появляются уплотнения, бугорки.
• Воспаляется только часть рубца, оставшегося после операции.
• Резко повышается температура тела.
• Появляется гной из послеоперационной раны.
• Свищ становится отечным, возникают болезненные ощущения.

Как отмечено, симптомы свища ярко выражены и сигнализируют о начавшейся инфекции.

Диагностика

Диагностировать послеоперационный свищ, как правило, не вызывает затруднений. В ходе диагностики врач проводит следующие мероприятия:

• Осмотр пациента, пальпация, оценка участка воспаления.
• Изучение анамнеза, жалоб пациента.
• Зондирование свищевого канала, определение его размера.
• Исследование свища с использованием рентгена, специальных красителей, ультразвука.
• Сдача анализов.

После проведения диагностики врач принимает решение, каким методом лечить послеоперационный свищ.

Лечение послеоперационного свища

По вопросу лечения свища необходимо обязательно обратиться к врачу, не следует ни в коем случае предпринимать попыток самостоятельного домашнего исцеления.

Возможны ситуации, когда шовный материал сильно нагнаивается и выходит сам по себе из полости вместе с гноем. Но такие случаи редки, не стоит на них надеяться, теряя время. Запущенный свищ может вызвать абсцесс и заражение других участков кожного покрова и внутренних органов, что в свою очередь может привести к неизбежным последствиям, вплоть до инвалидности.

Если пациент обращается за помощью с жалобами на образовавшийся свищ, врач прежде всего решает вопрос об удалении загноившейся лигатуры, как правило, операционным путем. После вмешательства свищ должен закрыться.

После удаления источника воспалительного процесса и гнойного шва больному назначается курс терапии антибактериальными и противовоспалительными препаратами. Также пациенту рекомендуется пропить курс витаминов, травяных настоев, стимулирующих повышение иммунитета.

Непосредственно рана постоянно обрабатывается обеззараживающими и удаляющими гной препаратами: раствором фурацилина, перекисью водорода и другими антисептиками.

Если свищ невелик и нагноение несильное, то врач может принять решение лечить его более щадящим современным способом с помощью ультразвука.

В настоящее время ультразвук является самым малотравматичным высокоэффективным методом лечения лигатурного свища. В ходе проведения ультразвукового исследования врач обнаруживает лигатурную нить, требующую извлечения. Под постоянным беспрерывным контролем ультразвуком производится извлечение гнойного шовного материала с помощью зажима через свищевой ход.

Преимущество данной процедуры в сравнении с консервативным методом в том, что она может выполняться амбулаторно и длится в среднем около 5 минут. Процент возможных осложнений сведен к нулю.

Лечение свища нетрадиционной медициной

Народная медицина может помочь снизить воспалительный процесс, интоксикацию организма, способствовать повышению и укреплению иммунитета. Но не забывайте, что народные методы – это лишь дополнение к медицинскому лечению, назначенному и проведенному врачом.

Хорошо высасывает гной и снимает воспаление компресс из зверобоя. Для приготовления настоя нужно 40 грамм сухой травы и 1,5 стакана кипятка. Зверобой настаивают около часа, далее в настое смачивают бинт или кусок хлопковой ткани и обматывают больное место. Сверху бинт обматывают пищевой пленкой.

Компрессы делают, пока рана не станет менее отечной и не перестанет гноиться.

Также для очищения от гноя помогают примочки из алоэ и мумие. Сок алоэ и мумие берут в равных количествах и тщательно смешивают. В растворе смачивают бинт и прикладывают к участку кожи со свищем. Процедуру можно проводить несколько раз в день.

Известный способ избавиться от нагноения – компрессы из капустного листа. Делать их желательно на ночь, так процедура будет эффективнее. Капустный лист хорошо промывают и немного мнут, чтобы выделился сок. Прикладывают лист к воспаленному участку и обматывают пищевой пленкой.

Еще один способ бороться с гнойными свищами и ранами – примочки из водки и оливкового масла. Ингредиенты берут в равных пропорциях и смешивают. Вымачивают в растворе бинт или ткань и прикладывают к больному месту.

Чтобы повысить иммунитет и скорее поправится, больному рекомендуют пить травяные отвары из ромашки, шиповника, малины. Также положительным укрепляющим свойством обладает сок алоэ, смешанный с медом.

Профилактика возникновения свища

Самой главной профилактической мерой возникновения послеоперационных осложнений, в том числе свищей, является соблюдение в операционной правил асептики (системы мероприятий, которые направлены на исключение попадания бактерий в рану):

• Принцип чистоты и стерильности во время проведения хирургического вмешательства.
• Перед операцией обязательная проверка обработки инструментов, используемого шовного материала (целостность упаковки, срок годности).
• Тщательная промывка раны перед зашиванием.
• Использование качественных саморассасывающихся шовных материалов.
• После проведения операции врач-хирург и другой медицинский персонал должны также предпринять все меры, направленные на профилактику послеоперационных осложнений, в том числе появления свищей: регулярный осмотре пациента, перевязки, обработка и санация шва.
• Помимо этого врач всегда должен информировать пациента о возможных послеоперационных осложнениях, их симптоматике, необходимости и важности своевременного обращения за помощью.

Выполнение мер профилактики осложнений после хирургических вмешательств, в том числе свищей, значительно снижает риск их возникновения.

Во время просмотра видео Вы узнаете о том что такое свищ.

Свищ является неприятным осложнением после проведенной операции. Его появление требует незамедлительного обращения к врачу. Свищ говорит о воспалительном процессе в организме, нагноении шовного материала. Лечение послеоперационного свища заключается в удалении гнойного участка и пораженных тканей.

Свищ после операции: заживление, осложнения, профилактика рецидивов

Свищ – это патологический канал, соединяющий между собой два полых органа или полый орган с внешней средой. В организме человека свищевое отверстие может образоваться само собой или после операции на брюшной полости. Лечение свищей – долгий и трудоёмкий процесс, требующий высокой квалификации врача и соблюдения пациентом всех предписанных рекомендаций.

Классификация свищевых отверстий

1. Врождённые – те, которые диагностируются ещё у грудничков сразу после рождения.
2. Приобретённые – образуются в течение жизни пациента.

По отношению к внешней среде:

1. Внутренние – свищевой канал соединяет два внутренних полых органа.
2. Наружный – свищевое отверстие создаёт сообщение между полостью внутреннего органа и внешней средой.

По гистологическому строению:

1. Гранулирующие свищи – стенки свищевого отверстия полностью покрыты грануляционной тканью, грануляции постоянно обновляются и разрастаются.
2. Эпителиальные свищи – стенки выстланы эпителиальной тканью, но соединения с эпидермисом кожи не сформировано.
3. Губовидные свищи – стенки и устье канала выстланы эпителием, который соединяется с эпидермисом кожи, в связи с чем дефект на кожных покровах отсутствует.

По характеру отделяемого:

Также выделяют естественные и искусственные свищи. Естественные возникают самостоятельно после операции или в результате гнойного воспаления органа. Искусственные создаются хирургом в качестве временной меры для питания или на одном из этапов лечения.

Причины возникновения

Основная причина возникновения естественных свищевых ходов – гнойное воспаление внутреннего органа или кожи. При попадании инородного тела или инфекции в полость внутреннего органа возникает воспаление и нагноение. По мере увеличения количества гнойных масс происходит постепенное расплавление вышележащих слоёв. Как только воспаление переходит на верхние слои кожи, происходит прорыв гноя наружу, что создаёт хорошие условия для поддержания воспаления и оттока гноя. Заживление краёв раны становится невозможным благодаря постоянной циркуляции экссудата, что требует хирургического лечения.

Важно! В подавляющем большинстве случаев свищ возникает как осложнение оперативного вмешательства. Причины возникновения послеоперационных свищевых ходов связаны с нагноением шовного материала и попаданием инфекции в полость раны - это так называемый лигатурный свищ. Воспалиться могут как раны кожи, так и внутренних органов. Чем глубже инфекция, тем дольше и труднее лечить свищ.

Признаки и симптомы послеоперационных и естественных свищевых каналов

Клиника довольно ярко выражена и представлена следующими симптомами:

1. На коже виден воспалённый рубец или валик, горячий на ощупь, болезненный при пальпации. Валик может появиться в области как интактной кожи, так и в области шва.
2. В центре покраснения и воспаления видно небольшое отверстие, откуда происходит постоянное отделение большого количества гнойных масс и экссудата.
3. Больного беспокоят симптомы интоксикации: повышение температуры тела (до 38-39С), головная боль, слабость.

Важно! В качестве профилактики образования свищей при воспалении послеоперационного шва или рубца следует немедленно сообщить об этом врачу.

Чем опасно появление свища

Лигатурный и другие виды свищей поддерживают постоянный воспалительный процесс в организме, что впоследствии приводит к формированию абсцесса, флегмоны и некроза органа. Кроме того, длительное время сохраняется интоксикация, что угнетает иммунную систему. Пациент становится более подверженным различным инфекциям.

Свищ прямой кишки

В клинической практике чаще всего встречаются свищевые отверстия, проходящие через стенку прямой кишки. Устье патологических каналов может открываться на коже (сообщает прямую кишку с внешней средой), во влагалище (сообщает прямую кишку с влагалищем), в подкожно-жировой клетчатке.

Свищи прямой кишки могут формироваться самостоятельно и после операции.

• Самостоятельное формирование наступает на фоне запущенных невылеченных воспалительных процессов (парапроктит, геморрой) и после тяжёлых родов, осложнённых разрывом промежности 3-4 степени.
• Послеоперационные свищи – после неправильно проведённой операции по поводу геморроя, парапроктита.

Лигатурный (послеоперационный) свищ

Является непосредственным осложнением операции, формируется при непрофессиональном наложении шва на рану и при несоблюдении врачебных рекомендаций по образу жизни в послеоперационном периоде.

Пусковой момент – попадание инфекции в рану, в результате чего швы воспаляются, нагнаиваются. Размягчение и расплавление краёв раны приводит к тому, что вокруг швов формируется воспалительная капсула. Через несколько дней лигатуры соскальзывают, создавая искусственное отверстие для проникновения инфекционных агентов в полость раны. Постоянно поддерживающееся воспаление не даёт слипнуться краям раны, свищевой ход со временем эпителизируется – формируется полноценный свищ.

Свищевые ходы прямой кишки принято классифицировать по расположению. Выделяют транссфинктерные, экстрасфинктерные и интрасфинктерные свищи.

Важно знать! При хорошем дренаже и оттоке экссудата симптомы заболевания могут длительное время не беспокоить больного. Пациент не замечает, что он болен.

Боль возникает только при скоплении гноя в одном из карманов, подкожной клетчатке или в полости прямой кишки. Это вызывает симптомы интоксикации (повышение температуры тела, слабость), что ещё больше усиливает боль. Кожа промежности краснеет, уплотняется. Больной не может сходить в туалет, долго сидеть и ходить, так как это усиливает болевой синдром.

Свищи после операции на животе

Операции на животе подразделяют на полостные (с проникновением в брюшную полость) и поверхностные, малоинвазивные (не затрагивают брюшную полость, оперативные манипуляции проводят на поверхности брюшной стенки). Наиболее тяжело протекают глубокие послеоперационные свищи, формирующиеся после полостных операций.

• К полостным свищевым ходам относятся свищи после аппендицита, кишечной непроходимости, абсцесса печени. Несколько недель формируются патологические соустья отличающиеся болезненностью. Лечение зависит от наличия или отсутствия гнойного очага инфекции в ране. В ходе операции удаляются старые лигатуры, иссекаются стенки свищевого хода и накладываются новые швы.
• Поверхностные свищи соединяют подкожно-жировую клетчатку с внешней средой и не затрагивают брюшную полость, в связи с чем лечение их не вызывает больших затруднений. К этой группе относят фистулы, формирующиеся после операции по поводу пупочной грыжи, грыжи белой линии живота. Лечение одноэтапное, проводится одномоментное иссечение нагноенных тканей и пластика кожи.

Наружные свищи уретры

Частая патология детского возраста – гипоспадия. Так в медицине обозначают врожденный порок развития, при котором отверстие мочеиспускательного канала располагается не на верхушке головки полового члена, а на его нижней поверхности. Как правило, порок развития сочетается с другими аномалиями развития половых органов что требует сложной операции.

Свищ после операции гипоспадии – частое осложнение. Фистула соединяет полость уретры с внешней средой, в связи с чем мочеиспускание становится невозможным. Лечение данной патологии начинают с малоинвазивных методик: прижиганием нитратом серебра. Такому лечению поддаются свищи микроскопического диаметра. При неэффективности консервативного лечения и при наличии большого свищевого канала проводят операцию.

Лечение

Лечение только оперативное. Больным показана операция, в ходе которой иссекаются стенки и устье свищевого канала, после чего образующаяся рана ушивается. Если свищ соединяет полость гнойника с внешней средой, то сначала проводят санацию гнойного очага, рану ведут открытым способом. Последним этапом закрывается патологическое соустье.

1. Борьба с запорами – в питание включают как можно больше овощей, фруктов и ягод (чернослива). Исключается раздражающая пища, газированные напитки, которые способствуют образованию запоров.
2. Ежедневно проводят гигиенические процедуры раневой поверхности. Очищение и обеззараживание швов необходимо проводить каждый день.
3. Исключаются тяжёлые физические нагрузки, долгая сидячая работа в течение как минимум трёх месяцев.

Диета после операции на свищ

Основной залог успешного излечения и профилактики рецидивов свищей – борьба с запорами и облегчение акта дефекации. Любое напряжение брюшной стенки и увеличение внутрибрюшного давления способствует расхождению швов и формированию повторной лигатурной фистулы.

В рацион питания включают продукты богатые клетчаткой: овощи, ягоды, фрукты. Хорошим послабляющим эффектом обладает чернослив, варёная свёкла, овощные соки. В день необходимо выпивать не менее 2,5 л жидкости. При первых признаках запора принимают слабительные средства.

Важная информация! Для профилактики запоров из меню убирается вся газообразующая пища (зерновой хлеб, капуста, бобовые, молочные продукты), газированные напитки, острая и другая раздражающая пища.

Блюда готовят на пару, овощи отваривают. Такая диета способствует быстрому восстановлению и заживлению послеоперационного рубца.

Полезное видео: Как возникает свищ после операции

Рецидивы свищей

Рецидив заболевания случается при несоблюдении диеты, гигиенических правил, после тяжёлых физических нагрузок или после длительной сидячей работы. Рецидив сопровождается возвращением всех симптомов, ранее беспокоивших больного. Лечение рецидива проводится в хирургическом стационаре. После операции необходимо особо внимательно следить за соблюдением рекомендаций и образом жизни.

Послеоперационный свищ лечение

Послеоперационный свищ врачи считают одним из осложнений после операции.

Первые действия больного – поставить в известность лечащего врача. Послеоперационный свищ распознается легко, это просто отверстие в коже, из еоторого сочится жидкость.

Ждать самозаживления раны не стоит ни в коем случае.

Причины появления послеоперационного свища

Врачи с помощью зондов определят длину свищевого хода, а также связь его с окружающими органами.

При губовидных свищах прибегают в большинстве случаев к хирургическому лечению, посколько консервативное лечение в этом случае бесперспективно.

Трубчатый свищ может в некоторых случаях закрыться и сам, но это случится только после прекращения выделений.

Закрытию свищей поджелудочной железы помогает рентгенотерапия.

Лучшее избавление от гнойных свищей - удаление инородных тел, поскольку они являются основными инициаторами воспалительного процесса.

Иногда врачи диагностируют и врожденные свищи, которые связаны с пороками развития.

Лечение послеоперационных свищей

Если образовался послеоперационный свищ, можно нанести на лоскуток слой майского меда и приложить к ране, это спсобствует заживлению. Ту же процедуру можно произвести и с капустным листом.

Существующие лигатурные свищи довольно распространены, однако являются очень серьезным осложнением, зачастую требующим повторного хирургического вмешательства, поэтому медлить с визитом к хирургу никак нельзя.

Свищи разделяются на:

Лечить медикаментозно или народными методами можно лишь несформировавшийся, гранулирующий, так называемый, трубчатый свищ. Его стенки его покрыты грануляционной тканью, а не эпителием.

Заживление гранулирующих свищей

Конечно, заживлению гранулирующих свищей мешает постоянное воздействие на ткани тока жидкости и разрушение грануляций химически активными веществами и фементами, а также негативное влияние микробных токсинов. Такой свищ может заживиться и самостоятельно, для этого необходимо ликвидировать патологический очаг и прекратить ток содержимого. Устранение очага воспаления производят консервативными методами, такими, как антибактериальные средства, физиотерапия и прочие. При перевязках кожу вокруг свища очищают, обрабатывают стерильным вазелином, синтомициновой эмульсией, либо Лассара.

При этом обеспечивают сбор выделений, чтобы не допустить раздражения кожи.

Эпителизированные свищи и их лечение

Эпителизированные свищи уже сформированы, по сути покрыты внутри кожей и самостоятельно закрыться не могут, поэтому лечение эпителизированных свищей может быть произведено только с помощью хирургического вмешательства, при этом устраняется патологическийо очаг, инициировавший возникновение свища, кроме того иссечкается свищевой ход и эпителий, покрывающий его поверхность.

Лигатурный свищ после операции: фото, причины, лечение

В медицинской практике лигатурными свищами принято называть, как правило, осложнения, связанные с ранее проведенным хирургическим вмешательством. Обычно лигатурный свищ является следствием нагноения, инфильтратов или эвентрации операционных рубцов. Основной причиной возникновения заболевания является имплантационная контаминация вследствие загрязнения шовного материала болезнетворными микроорганизмами.

Что такое лигатурный свищ

Лигатурой называется нить, используемая для перевязки кровеносных сосудов во время проведения операционного вмешательства. Наложение лигатурного шва способствует остановлению и последующему предупреждению кровотечений. Хирургическая нить, как известно, применяется для зашивания ран при проведении большинства операций.

Лигатурный свищ является частым осложнением проведения хирургического вмешательства и представляет собой воспалительный процесс в месте сшивания раны при наличии загрязненной бактериями лигатурной нити. Вокруг свища образуется гранулема – уплотнение, состоящее из самой нити, а также клеток, опоясанных макрофагами и фибробластами, фиброзной тканью, плазматическими клетками и коллагеновыми волокнами. Процесс нагноения лигатурной нити может привести, в конечном счете, к развитию абсцесса.

Причины появления

Основной причиной образования лигатурного свища является инфицирование шовного материала (лигатуры). Свищ может образовываться в тех участках раны, где имеются хирургические нити. Распознание лигатурного свища не имеет затруднений, поскольку процесс его развития имеет ярко выраженные симптомы:

• Образование уплотнений и грибовидных грануляций вокруг инфицированного участка раны. На ощупь появившиеся бугорки могут быть горячими.
• Воспаление ограниченного участка послеоперационного рубца.
• Отделение гноя из раны (в некоторых случаях незначительное, редко - большое).
• Покраснение на месте наложенного шва.
• Появление отека и болезненных ощущений в области возникновения свища.
• Повышение температуры до 39 градусов.

Чаще всего свищи возникают в результате применения шелковой нити для зашивания раны. Лигатурный свищ может иметь небольшой размер и не доставлять особого беспокойства пациенту. В некоторых случаях нагноение достигает больших размеров и не проходит на протяжении очень длительного времени. В этом случае лигатурный свищ может стать причиной вторичного инфицирования или привести к полной интоксикации организма, вплоть до инвалидности. Свищ, как правило, имеет наружное отверстие, через которое происходит выделение его содержимого наружу. Частое выделение гноя может стать причиной дерматита, поскольку он раздражает кожу.

Лигатурный свищ может возникнуть через несколько месяцев и даже лет после проведения операционного вмешательства. Установить его локализацию можно при помощи некоторых способов: метод касательной плоскости, метод четырех точек, метод двойных снимков и т.п.

Лечение лигатурного свища после операции

Лечение свища может проводиться только врачом и ни в коем случае не в домашних условиях. Специалист проведет подробное обследование воспаления, установит его точное расположение и причину. Чаще всего лечение свища заключается в проведении операционного удаления нагноившейся лигатуры. После проведения процедуры пациенту назначается курс антибиотиков, либо противовоспалительных препаратов.

Также не следует забывать об укреплении иммунитета. Всем известно, что крепкая иммунная система является залогом скорейшего излечения от любого заболевания. После проведения операции рекомендуется принимать витамины. Какие именно, может посоветовать лечащий врач. Частая санация раны позволит добиться скорейшего ее заживления и избежать последующего инфицирования. Для промывания может применяться раствор фурацилина или перекись водорода. Данные средства хорошо обезвреживают поверхность раны и смывают выступающий гной.

Оперативное лечение свища заключается в удалении нагноившихся лигатур, выскабливании или прижигании избыточных грануляций. Современная медицина также предлагает более щадящий способ избавления от лигатурного свища, проводимый под ультразвуковым контролем. Иногда лигатура нагнаивается и выходит сама по себе вместе с гноем. Однако не следует дожидаться этого момента без обращения за медицинской помощью. Если свищей наблюдается несколько, показано иссечение всего послеоперационного рубца, удаление инфицированной лигатуры и наложение повторного шва.

Профилактика

Профилактика лигатурных свищей зависит в первую очередь не от пациента, а от хирурга, проводившего операцию. Для того чтобы избежать серьезных послеоперационных осложнений, необходимо тщательное соблюдение асептики во время проведения операции, использование только стерильного шовного материала. Перед зашитием раны обязательно должно проводиться ее промывание. Современная медицина для проведения операций использует тонкие рассасывающиеся нити, которые не требуют послеоперационного снятия швов.

При ушивании раны грудной или брюшной стенки используется викрил № 3.0, 1, 2, либо дексон. Лигирование сосудов проводится с использованием материала - викрил № 3.0, либо дексон № 3…4.0, и минимальным захватом окружающей ткани. В некоторых случаях показано применение антибактериальных препаратов. Предпочтение отдается антисептикам: хлоргексидин, йодопирон, сепронекс, резорцин и т.п.

Бояться образования лигатурного свища не стоит. При первых признаках его появления следует обратиться за квалифицированной помощью. Своевременное лечение позволит избежать большого нагноения и развития воспалительного процесса. Отказ от применения для зашития операционных ран толстых шелковых нитей позволяет избежать в будущем возникновения лигатурных свищей. В настоящее время для проведения большинства операций используются саморассасывающиеся синтетические нити. Они не вызывают воспалительных реакций в тканях организма. Возникновение свищей при этом встречается крайне редко.

• Распечатать

Материал публикуется исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не может считаться заменой медицинской консультации со специалистом в лечебном учреждении. За результаты использования размещённой информации администрация сайта ответственности не несёт. По вопросам диагностики и лечения, а также назначения медицинских препаратов и определения схемы их приёма рекомендуем обращаться к врачу.

Взять в равных пропорциях сосновую живицу, медицинский деготь, сливочное масло, мякоть листа алоэ, цветочный мед. Эту смесь поставить на водяную баню и нагревать там, помешивая, пока смесь не станет однородной. Если получилось очень густо, разбавить водкой.

Эта мазь помогает вылечить любые незаживающие свищи, туберкулез кости, нарывы. Нужно наложить ее вокруг свища, прикрыть стерильной салфеткой, полиэтиленом и закрепить лейкопластырем. (газета «Вестник ЗОЖ» 2003, №3, стр. 25)

Народное лечение свища капустой

У женщины образовался свищ под коленкой, 2 месяца врачи выписывали разные мази, но они не помогали, нога болела. Соседка подсказала необычный народный рецепт: каждый день к болячке привязывать свежий капустный лист и ходить с ним целый день. Процедуру делать 12 дней подряд. На 13-й день вокруг свища должны появиться красные точки. Если появились – значит лечение прошло успешно, все быстро заживет. Женщина стала делать капустные компрессы, за день лист высыхал, становился прозрачным. А после 12-й процедуры под листом обнаружились красные точки вокруг свища. Все проходило безболезненно. Через 3 дня от свища не осталось и следа. (рецепт из ЗОЖ 2002, №3, стр. 18,)

Свищ у новорожденного – лечение алоэ и мумие в домашних условиях

Пупочный свищ у новорожденного ребенка удалось вылечить следующим народным средством.

Развести мумие кипяченой водой до цвета крепкой чайной заварки. Смешать раствор мумие и сок алоэ в равных долях. Этой смесью смачивать бинтик и прикладывать к пупку. (народный рецепт из ЗОЖ 2003, №9, с. 27)

Лигатурный свищ – лечение настоем алоэ на меду в домашних условиях

У мужчины 4,5 года не заживал лигатурный свищ, он обратился к читателям газеты «Вестник ЗОЖ» посоветовать ему народные средства, чтобы вылечить свищ. Пришло много советов. Но очень эффективным оказался следующий народный рецепт: с нижней части 2-3-х летнего алоэ оторвите 12 листьев, положите в холодильник на 10 дней, промойте в кипяченой воде и мелко нарежьте. Измельченное алоэ насыпьте в банку, туда же добавьте свежий жидкий мед, чтоб кусочки алоэ были полностью покрыты. Настаивать смесь 6 дней, ежедневно взбалтывая. Затем смесь процедить, листочки алоэ выкинуть, а жидкость принимать по 1 ч. л. 3 раза в день до еды. Кроме этого лечения, мужчина еще промывал лигатурный свищ ежедневно фурацилиновым раствором из маленькой спринцовки. Через полтора месяца непрерывного лечения свищ стал активно заживать. (рецепт из ЗОЖ 2004, №1, с. 27)

Народное лечение свища после операции по поводу рака

Мужчину прооперировали по поводу рака легких. Долго не заживал послеоперационный свищ – он болел, гноился, поднималась температура, больной похудел после операции на 12 кг.

Изучив много литературы, решили лечить свищ чистотелом. Мужчина стал пить настой этой травы. Сразу вернулся аппетит, самочувствие улучшилось. Пил курсами: месяц пьет, неделю отдыхает. Свищ затянулся, опухоли не растут. (рецепт из ЗОЖ 2004, №12, с. 26)

Наружный свищ – мазь из лука и из календулы

Мелко нарезать 200 г лука, залить 500 мл горячего топленого нутряного свиного жира. Нагревать на сковороде, пока лук не покоричневеет. Слить в банку, укутать на 8 часов.

1 стакан цветков календулы залить 500 мл горячего топленого нутряного свиного жира. Держать при температуре 60 градусов двое суток. Накладывать повязки на свищ с этими мазями, чередуя их. (2005, №11, с. 18-19)

Хлеб и соль - народный метод лечения свища.

У мужчины было 2 свища в стенке брюшной полости. Три недели пытался лечить свищи в поликлинике, но безрезультатно. Решил использовать народные средства.
В мякиш черного хлеба вмял соли, сколько было возможно. Слепил лепешечку, смазал с одной стороны слюной и приложил этой же стороной к свищу. Второй свищ для сравнения не трогал. Менял лепешечку через день. На четвертый день свищ очистился и стал зарастать. Тем же способом избавился и от другого. Вскоре не осталось даже и следов, лишь кожа вначале была более белая. (отзыв из ЗОЖ 2005, №11, с. 31)

Свищ на копчике – народное лечение мумие

У женщины многократно образовывался свищ на копчике, отнимались ноги, невозможно был сидеть. Несколько раз делали операцию, но свищ на копчике открывался снова. Тогда пожилой врач дал больной кусочек горного мумиё со спичечную головку – этого хватило на месячный курс – женщина делала водный раствор мумиё и промывала свищ, делала примочки. Через три месяца провела еще один курс лечения свища. С тех пор эта болячка ее не беспокоила. А сейчас мумиё можно без проблем купить в любой аптеке. (отзыв из ЗОЖ 2005, №24, с. 26)

Свищ на ноге – домашнее лечение живицей

Мужчина с помощью живицы спас палец на ноге от ампутации. Палец был черным, на нем появился свищ с неприятным запахом. Он нанес на тряпочку размягченную живицу и обернул ею палец. Свищ через 3 дня закрылся. (отзыв из ЗОЖ 2006, №4, с. 31)

Домашняя мазь от свища

После операции у мужчины остался свищ. Он был небольшим, но из него постоянно сочилась кровь. В больнице свищ ему расширили, прочистили, промыли. И так несколько раз, но толку не было. Так и выписали со не закрывшимся свищом. Каждый день к обеду поднималась температура болело все тело, иногда температура подскакивала до 40 градусов и приходилось вызывать скорую. Так продолжалось 8 месяцев. Летом больной переехал в деревню, там он стал спрашивать у местных жителей народные средства от незаживающих ран и свищей. Ему посоветовали сделать мазь из сосновой живицы, воска, растительного и сливочного масла. Мужчина набрал сосновой смолы, приготовил мазь, добавив еще прополиса. Пропитал мазью бинт, намотал его на спичку, спичку ввел перед сном в рану. Спичка вошла почти полностью. На следующий день температура не поднялась. Вечером он снова проделал ту же процедуру, Спичка вошла только на 3/4. Свищ постепенно закрывался, а через неделю зажил полностью.

Вот рецепт мази:

Взять по 1 ч.л. измельченных воска, прополиса, смолы, 2 ст. л. растительного масла и 2 ст. л. (40-50 г) сливочного масла. Все заспать в эмалированную миску и поставить на самый слабый огонь. Нагревать, помешивая, пока все не раствориться. Сразу же процедить горячую смесь через 4 слоя марли. (отзыв из ЗОЖ 2007, №19, с. 33)

Лечение свища народными средствами

Одно из самых эффективных народных средств от свища – мумие. Его надо принимать 1 раз в день натощак в течение 28 дней (1 курс лечения). В запущенных случаях второй курс провести через 10 дней. Мумие надо растворить в 50 мл воды, а лучше молока. Суточная доза мумие зависит от веса больного: до 70 кг – 0,2г, до 80 кг – 0,3 г, до 90 – 0,4 г, более 90 кг – 0,5 г.

Качественное мумие без остатка растворяется в воде.

Одновременно с приемом внутрь, мумие применяют и наружно – делают примочки, растворив 3 г мумие в 100 мл воды.

На свищи и любые нарывы полезно накладывать на всю ночь лепешки из порошка корней окопника. Окопник стимулирует рост здоровых клеток кожи.
Промывайте свищи очень горячей соленой водой (1 ч. л. соли на 1 стакан воды).
Смазывайте раны соком чистотела 2-3 раза в день
(отзыв из ЗОЖ ЗОЖ 2008, №19, с. 32-33)

Свищ у ребенка – лечение свища настойкой из одуванчиков в домашних условиях.
У ребенка были свищи около ушного козелка: появились дырочки, иногда из них сочилась липкая прозрачная жидкость. Аптечные мази не помогали – дырочки не затягивались. При простуде жидкость становилась гнойной, уши болели. Со временем из свищей появился дурной запах. Девочке пора было идти в школу, надо было как-то избавляться от свищей. На помощь пришла настойка цветков одуванчика на тройном одеколоне. Сначала настойкой просто смазывали ранки. После 3-4 раз воспаление прекратилось, свищи почти затянулись. Но через некоторое время воспаление началось опять, пошли гнойные выделения.Тогда родители решили вливать настойку одуванчика прямо в свищи пипеткой. За три таких процедуры свищи около ушей полностью затянулись, зажили очень быстро и больше не открывались. (ЗОЖ 2010, №9, с. 10)

Капустный лист от послеоперационного свища

Женщине сделали операцию, после которой на месте шва образовался свищ. Обратилась к хирургу, тот сказал, что придется жить со свищом. В «Вестнике ЗОЖ» прочитала рецепт, что свищ можно лечить капустой. Больная промыла капустный лист, слегка отбила до появления сока и приложила к ране. После семи процедур свищ вроде бы исчез, но в рецепте было сказано, что прикладывать надо 12 раз. Женщина продолжила лечение. И после восьмой процедуры увидела на снятом листочке сбитые в кучку и зашитые по невнимательности во время операции нитки. После того, как нитки вышли, свищ затянулся, все встало на свои места. (2012, №9, с. 31)

Лигатурный свищ не закрывается – что делать

После операции по удалению грыжи образовался свищ. Женщину он беспокоит уже пять лет: постоянно гноится, образовалось уплотнение размером с куриное яйцо. Хирурги считают, что нужна новая операция. Больная обратилась в «Вестник ЗОЖ» с вопросом «Как избежать операции?»

Отвечает кандидат мед. наук. А. И. Ванин.

У больной лигатурный свищ – это свищ, обусловленный наличием инфицированной шовной лигатуры (нити), которая завязана во время операции на пересеченном сосуде. Обычно лигатурный свищ после отхождения нагноившихся нитей закрывается и зарастает. У больной этого не произошло. Поэтому ей надо сделать фистулографию – рентгеновское исследование свища с контрастированием, посмотреть не связан ли он с внутренними органами. По результатом исследований врач назначит лечение свища.
Пока надо промывать рану 1% раствором диоксидина: вводить внутрь раствор шприцом без иглы и накрывать салфеткой, пропитанной этим же раствором. Закрепить пластырем. Процедуру делать ежедневно в течение недели. Если выходит много гноя и жидкости, то промывать несколько раз в день. Обычно на 3-4-й день свищ перестает течь. Можно накладывать масленый раствор прополиса или мазь левомиколь.
Одновременно с этим принимать сумамед в таблетках – 0,5 г 1 раз в день через 1-2 часа после завтрака в одно и то же время. Курс 3 дня.

После этого принимайте витамины компливит -1 раз в день в течение месяца.
Из народных средств – принимайте по 1 ч. л. 3 раза в день медового сиропа алоэ, рецепт которого приведен выше.

Для промывания свища подойдет также отвар цветков календулы: 1 ст. л. на 1 стакан кипятка. В теплый отвар добавляйте несколько капель масла чайного дерева. С этим же отваром делайте компрессы на рану 1-2 раза в день в течение 5-10 дней.
Принимайте препараты и народные средства для повышения иммунитета. (ЗОЖ 2013, №12, с. 16)

В ноябре 2010 года сделала операцию по тазобедренному протезированию. На 10-е сутки стала подниматься температура до 38 градусов. Через 2 месяца открылся свищ на рубце. Поставили диагноз «Хронический остеомиелит» свищевой формы. И вот 4-ый год течёт нога, болит, температура поднимается до 38-39 гр. Нога отекает, колено деформировалось, передвигаюсь с тростью с большим трудом. Что делать? Врачи не могут ничем помочь. Три раза лежала в костно-гнойном отделении, толку нет.

У мужа после удаления зуба открылся свищ на нижней челюсти слева, все, что кушает и пьет, вытекает. Раньше был гной, сейчас нет, но не зарастает. Сделали операцию. но все так же. Подскажите, что делать?

Свищ прорвало, пошёл ночью в туалет, и он стал выходить. Кровь с гноем. Лечить свищ пытался народными средствами: мумиё, прикладывал алое, пил мед, прикладывал мази, делал мумиё с алое. Сеичас, когда иду в туалет, из свища идет кровь с сукровицей, промываю фурацилином. Подскажите, что делать дальше.

Может кому-то пригодится это народное средство от свищей, испытано на себе. Когда я лежала в роддоме после рождения первого ребенка, у меня было много разрывов (9) и наложенных на них швов. И там одна женщина прикладывала к таким же швам обычный (продававшийся тогда во всех аптеках копеечный сок каланхоэ на спирту), и я попробовала. Что у нее, что у меня все зажило очень быстро. как говорят в народе, как на собаке, никогда не болело на погоду, как у других. В 50 лет я лежала в больнице с полостной операцией по удалению миомы, естественно с огромным швом до пупка. В больнице шов обрабатывали только йодопероне и все. Когда меня выписали домой, ходила на перевязки в станичную больницу, и хирург мне без конца говорил, что кажется, будут свищи. И тогда я вспомнила про сок каланхоэ. Еле нашла в продаже, это конечно уже не то средство, какое выпускали раньше, но все же… Шов зажил ровно, без свищей и не затвердел, кожа у меня на этом месте мягкая, как и везде. Смачивала длинный фитиль из ваты на весь шов, накладывала и сверху целлофаном, так как быстро жидкость испаряется от тепла тела, да и для экономии, лежать нужно с этой примочкой минут 15-20. А у многих швы нагнаиваются очень часто. Но желательно, чтобы врач вас наблюдал.

Проверенный способ от свища: одна женщина в 45 лет заболела парапроктитом, его еще называют волосяным свищом. К сожалению, врачи сказали, что от него можно избавиться только путем операции. К счастью, ей подсказали одно народное средство от парапроктита, которым одна решила воспользоваться, прежде чем идти под нож.
Всё, что вам понадобится, это древесная зола. Для приготовления рецепта возьмите 2 пригоршни золы, это примерно 70 граммов, и залейте семью литрами воды. Когда закипит вода, убавьте газ и продолжайте кипятить в течение 30 минут. Потом процедите и дайте остыть до нормальной температуры, чтоб кожа терпела. Область тела с пораженной кожей опускаете в отвар и держите ее там в течение 25 минут, промывая рану. Уже после трех процедур рана у женщины зажила, и больше парапроктита у неё никогда не было.

Пятый год мучаюсь, за эти годы было несколько операций. Из свища идет гной с запахом, слегка болезненно. Помогите, пожалуйста, заранее благодарю!

Свищ прямой кишки – это один из симптомов заболевания, который никто не станет обсуждать с родными. Многие стесняются с подобными проблемами обращаться за помощью к специалистам. Но парапроктит представляет собой коварный недуг, который вызывает не только моральные страдания, но и физическую боль. Заболевание редко проходит без последствий. Однако победить его можно с помощью многих лекарственных средств. При свище прямой кишки отмечается резкая боль в области анального отверстия и промежности. Болезнь часто сопровождается нарушениями дефекации, ознобом и повышением температуры. Нередко при парапроктите отмечается затруднение мочеиспускания. Обычно специалисты предлагают хирургическое вмешательство для избавления пациента от недуга. Однако некоторые практикуют лечение свища прямой кишки без операции.

Почему возникает заболевание?

Почему же возникает парапроктит? Существует множество причин возникновения данного заболевания. Чаще всего недуг провоцируют факторы, которые способны снизить иммунитет. Среди них стоит выделить:

• Нерациональное питание.
• Сидячий, малоподвижный образ жизни.
• Острую или же хроническую форму инфекции пищеварительного тракта.
• Расстройства стула запор, диарею.
• Хронические заболевания.

Как показывает статистика, заболеванием страдают в основном женщины. Причина этого кроется в ношении трусиков-танга, бикини, облегающих брюк. Особенно опасна одежда из плотной ткани. Она способна натирать кожу в области промежности. Помимо этого, вызвать воспаление способно переохлаждение. Ведь многие женщины носят в морозы короткие юбки и тоненькие колготки. У пожилых людей обычно парапроктит протекает в хронической форме. В группе риска находятся те, кто в молодости перенес острую форму заболевания.

Начальная стадия

Лечение свища прямой кишки без операции возможно. На ранних стадиях данного заболевания врач обычно назначает согревающие компрессы. Их необходимо накладывать на область промежности. Помимо этого, рекомендуют специалисты проводить такие процедуры, как теплые ванночки и ставить облегчающие клизмы. Подобные мероприятия позволяют значительно улучшить состояние пациента.

Для терапии свища прямой кишки обычно назначают антибиотики. В процессе лечения пациентам рекомендуется постельный режим.

Острая форма

Лечение свища прямой кишки без операции при острой форме также допускается. Однако подобная терапия имеет некоторые особенности. Как правило, врачи рекомендуют хирургическое вмешательство, при котором осуществляется вскрытие абсцесса. Но, как показывает практика, многие пациенты осуществляют это в домашних условиях при помощи средств нетрадиционной медицины. В любом случае после вскрытия нарыва требуется прочистка внутреннего отверстия. Если этого не сделать, то может случиться рецидив данного заболевания вплоть до образования еще одного свища.

Особенности заболевания

Даже в простом случае после устранения свища прямой кишки образуется отверстие в анальном канале. Оно, как правило, не заживает. При этом образуется текучий свищ. Крайне редко может появиться рубец.

Если какой-либо фактор снова спровоцирует развитие парапроктита, то в том же канале снова может образоваться нарыв. Если же на этом месте расположен рубец, то абсцесс может возникнуть рядом с ним. Если заболевание рецидивирует, то его лечение должно быть таким, как и при острой форме.

Парапроктит может возникать даже у грудничков. Лечение свища прямой кишки народными методами в таком случае недопустимо. Ребенка следует обязательно показать врачам. При этом следует учесть, что хирургическое вмешательство проводить очень сложно, так как у маленьких детей отверстие нагноения имеет маленький диаметр. Это значительно усложняет чистку канала.

Как лучше лечить?

Возможно ли побороть свищ прямой кишки? Лечение без операции, отзывы показывают, может протекать вполне успешно. За многие века скопилось множество способов, позволяющих не только избавить больного от заболевания, но и предотвратить его повторное развитие. Однако максимального эффекта можно добиться, если при лечении свища прямой кишки сочетать средства традиционной, а также неофициальной медицины.

Ванночки с солью против свища прямой кишки

Лечение свища прямой кишки народными средствами позволяет намного быстрее справиться с недугом. Как показывают многие отзывы, облегчить состояние больного и устранить некоторые симптомы позволяют сидячие ванночки с добавлением соли. Подобные процедуры прекрасно справляются с воспалением, а также помогают отойти гною.

Готовится такая ванночка очень просто. Для начала в емкость необходимо влить 5 литров кипяченой воды. В жидкости следует растворить соду пищевую, морскую и обычную соль. Достаточно взять по ложке каждого из компонентов. Готовый раствор стоит обязательно процедить. Принимать подобную ванну следует в течение 10 минут. Лечение свища прямой кишки народными средствами должно осуществляться курсами. Делать солевые ванночки нужно на протяжении 15 дней, по одной процедуре в сутки. После ванночек следует использовать специальные мази. Их, как правило, назначает врач.

Травяные ванночки

Как еще можно устранить свищ прямой кишки? Симптомы, лечение, а также восстановление после заболевания – все это вызывает множество негативных эмоций и неприятных ощущений. Чтобы облегчить протекание недуга, можно принимать сидячие ванночки, но не с соленым раствором, а травяным отваром. Приготовить его можно в домашних условиях.

Как правило, для лечения свища прямой кишки используют отвар зверобоя, коры дуба, календулы, бадана, тысячелистника, аира, пастушьей сумки и прочих трав. Для приготовления средства требуется от 50 до 60 грамм трав. Такое количество сырья необходимо залить кипятком (1,5 литра) и поместить на огонь. Травы нужно довести до кипения и варить 20 минут. Теперь средство должно настояться. На это уходит минут 40. Готовый отвар следует тщательно процедить, а затем влить в емкость подходящего размера и разбавить теплой водой (5 литров). Принимать подобные ванны следует 10–15 минут.

Рецепты ванночек

Свищ прямой кишки, лечение в домашних условиях которого рекомендуется проводить только под присмотром врача, представляет собой весьма неприятное явление. Для терапии можно использовать следующие сидячие ванночки:

• 70 грамм золы необходимо залить водой (7 литров) и поместить на огонь. Кипятить средство следует в течение получаса. Спустя указанное средство такой отвар нужно процедить и остудить до температуры от 35 до 37 °С. Принимать ванночку следует минут 25. Количество подобных процедур не ограничено и зависит от степени заболевания.
• Два литра молока необходимо довести обязательно до кипения. Далее в емкость следует добавить несколько головок лука средней величины и 4 дольки чеснока. Кипятить такое средство нужно 2 минуты, а затем немного остудить. Принимать ванночки нужно горячими. При этом тело следует обмотать одеялом. Прекращать процедуру нельзя пока молоко полностью не остынет. Курс длится до полного выздоровления.

Микроклизмы

Лечение свища прямой кишки без операции народными средствами это непростой процесс, который требует выдержки и терпения. Применение микроклизм позволяет увеличить шансы больного на выздоровление. Для проведения подобных процедур требуется специальная груша, имеющая резиновый наконечник. Перед использованием инструмент следует правильно обработать. Чтобы не травмировать ткани, наконечник следует смазать кремом или же растительным маслом. Вот несколько эффективных рецептов:

• Ложку меда следует растворить в 100 граммах воды. Поле этого нужно приготовить настой из трав. Для этого потребуется ромашка, тысячелистник и шалфей. Смесь необходимо залить 200 граммами крутого кипятка. В отдельной емкости нужно смешать оба средства, взяв по 1 десертной ложке каждого. Этот раствор должен настояться хотя бы 30 минут. Перед сном можно провести спринцевание. После этого процедуру стоит повторить, но используя только настой из трав примерно 40 миллилитров. Помимо этого, рекомендуется выпить 1/3 такого лекарственного средства.
• Сырой картофель необходимо тщательно вымыть и натереть на терке вместе с кожурой. Полученную массу следует аккуратно отжать. Полученный сок нужно использовать для спринцевания. В задний проход на ночь нужно вводить столовую ложку средства. Курс составляет 10 дней.
• При свище прямой кишки помогает микроклизма с раствором, приготовленным из свежих цветов календулы. Для начала надо приготовить средство. Необходимо стаканом кипятка залить 20 грамм цветков календулы. Средство должно хорошо настояться. На это уходит несколько часов. Готовый настой следует процедить и можно использовать по назначению.

Жир против свища прямой кишки

Барсучий, а также медвежий жир помогут устранить свищ прямой кишки. Лечение без операции – это долгий процесс. В течение терапии можно использовать различные средства нетрадиционной медицины. Помимо микроклизм и сидячих ванночек, можно использовать тампоны. Их следует пропитывать жиром и вводить в анальное отверстие на ночь.

Если у вас нет указанных компонентов, то можно использовать палочки из свежего картофеля. Используют их, как и тампоны с жиром. Стоит отметить, что картофель хорошо успокаивает раздражение, а также заживляет и обволакивает эрозии и трещины, расположенные в районе анального отдела кишки.

Рецепты чая

Лечение свища прямой кишки без операции можно осуществлять не только с использованием средств для местного применения. Чтобы побороть недуг можно употреблять различные чаи. Подобные средства помогают справиться с парапроктитом.

Для приготовления препарата потребуется по 100 грамм листьев подорожника и корней алтея, а также 75 грамм тысячелистника. Все компоненты нужно измельчить, а затем смешать. Вечером следует залить три столовые ложки 700 миллилитрами кипятка. Средство должно постоять ночь. Утром готовый настой нужно процедить. В сутки рекомендуется выпивать по 150 миллилитров такого препарата до еды. Для большего эффекта принимать средство нужно не менее 4 раз в течение дня. Стоит отметить, что настой позволяет справиться и с парапроктитом и, конечно же, со свищом.

Свищ прямой кишки: лечение зверобоем и прочими травами

Это еще один эффективный способ терапии свища прямой кишки, а также заболевания, вызвавшего его. Для приготовления следует взять по рюмке объемом 50 миллилитров таких трав, как зверобой обыкновенный, базилик, софа японская и чистотел. Также потребуются листья березы. Их нужно несколько таких рюмок.

Все измельченные компоненты надо смешать, а затем заварить 1,2 литрами кипятка. Емкость со средством следует поместить на огонь и довести до кипения. Варить снадобье нужно в течение минуты на слабом огне. Теперь отвар должен постоять примерно час. Готовое средство следует профильтровать и принимать между основными приемами пищи, не менее трех раз в сутки. Дозировка – столовая ложка.

Специалисты также рекомендуют использовать настой данных трав для микроклизм. Их можно делать до 4 раз в течение суток. После подобных процедур к местам нагноения следует прикладывать тампон, смоченный отваром. Такое средство поможет быстро устранить свищ прямой кишки. Лечение без операции способами, описанными выше, позволяет быстрее восстановиться после заболевания.

• Медицинские препараты
• Народные средства

Свищ — это своеобразный канал, который образуется для соединения некоторых полостей организма, тканей, или органов, с целью очистки одной из полостей от продуктов воспалительного процесса – гноя или экссудата. В некоторых случаях, возможно прободение свища наружу для выведения продуктов распада из организма, но, как правило, данная патология образовывает каналы глубоко внутри организма. Свищи знаменуют наличие воспалительного процесса, их нельзя оставлять без лечения, так как разрыв свища может привести к септическому шоку. Существует целый ряд причин, служащих толчком для образования свищей. Выделяются следующие виды свищей: гнойные, слюнные, послеоперационные и искусственные, которые формируют, как обходные пути. Данные о причине возникновения патологии важны, чтобы понять, как вылечить свищ.

Для лечения свища важно знать причину возникновения данной патологии. Свищи могут образовываться практически в любом месте. Большинство видов свищей лечится путем их хирургического устранения, но если свищ расположен не глубоко вполне можно вылечить его и народными средствами. Существует несколько прекрасных рецептов мазей, эмульсий, настоев, способных дать прекрасные результаты, в деле лечения свища Кране эффективны в лечении свищей ванночки из настоя подорожника и чайного гриба. Для приготовления данного настоя, понадобится квас от чайного гриба и корни подорожника. Сначала нужно подготовить подорожник для этого его необходимо нарезать, залить кипятком и прокипятить в течение не менее 20 минут. Далее полученный отвар нужно остудит до приемлемой температуры, и соединить с квасом.

В том случае если свищ имеет выход наружу вполне можно приготовить компресс из зверобоя. Для такого метода лечения необходимо взять примерно 3-4 ложки сухого сбора зверобоя, залить его 1 ст. воды, поставить массу на огонь и прокипятить в течение 5 минут. Далее полученную кашицу из травы нужно аккуратно выложить на целлофан и прилаживать к месту образования отверстия. Зверобой прекрасно вытягивает гной из канала. Лучше всего накладывать компресс на пораженное место не менее чем на 20 минут, а затем менять его на новый. Если выделение гноя происходит интенсивно, необходимо менять компресс очень часто, чтобы простимулировать процесс. Данную процедуру стоит повторять до тех пор, пока весь экссудат и гной не выведутся из канала, так как лечить свищ без его освобождения от гноя нельзя.

Не редко свищ может возникнуть в полости прямой кишки, тогда для его лечения наиболее подойдет мазь, включающая в свой состав кору дуба, траву водяного перца, свиное сало и цветы льнянки. Для приготовления мази сначала требуется измельчить все растительные компоненты, причем нужно добиться, чтобы компоненты имели наименьшую фракцию. Далее нужно растопить свиной жир и залить им растительные компоненты. Получившийся состав необходимо поставить вариться в духовку на медленный огонь. Время приготовления мази не менее 8 часов, после чего готовую мазь необходимо поместить в теплое место до полного ее остывания. Для лечения свища мазь нужно поместить в тампон и прикладывать его к пораженному месту. Менять тампон следует не менее 3-4 раз в день, чтобы добиться максимального результата.

Помимо всего прочего, для лечения свищей можно использовать настойку листьев алоэ на меде. Для приготовления данной настойки необходимо взять 12 листков алоэ с растения, которому уже более двух лет, измельчить их и залить жидким медом. Далее весь состав нужно переместить в темное теплое место на 8 дней. Применять настой нужно по 3 ст. ложки после еды. Так как данный настой оказывает общеукрепляющее действие, рекомендуется совместить его применение с обработкой пораженного места фурацилином. При желании можно заменить фурацилин мазью Вишневского, обладающей отменными противовоспалительным и обеззараживающим действием. При правильном применении данного сочетания средств можно добиться положительной динамики излечения свища, до полного его исчезновения.

Стоит отметить, что лечить свищи народными методами можно лишь в том случае, если они имеют выход наружу. Если речь идет о свище образованном после хирургического вмешательства и находящегося глубоко внутри, подобные методы лечения будут малоэффективны. Все дело в том, что в таком случае, находящийся в свище гной не получит выхода, а значит лечить его компрессами, мазями и настоями не имеет смысла нет. При возникновении свищей после хирургического вмешательства необходимо серьезное медикаментозное лечение с помещением больного в стационар. Абсцесс, вызвавший образование свища удаляют и делают дренаж для удаления гноя и экссудата. Также больному назначаются сильные антибиотики для того, чтобы заглушит очаг инфекции. Госпитализация — это единственная мера, которая эффективна в борьбе с внутренним свищем.

Применяя народные и медикаментозные средства лечения свищей также нужно позаботиться о дополнительных средствах, способных оказать положительное воздействие на иммунную систему человека. Для того чтобы организм быстрее справился с инфекцией необходимо пить травяные чаи и настои включающие в себя ромашку и чабрец, а также стараться придерживаться щадящего режима дня. Особое внимание необходимо уделить гигиене в области выхода отверстия свища, так как именно выход патологии сильно подвержен инфицированию, то есть нужно постоянно следить, чтобы повязки были чистыми и свежими. Особенно, это касается случаев, когда наблюдаются обильные выделения гноя. Кроме того, нужно помнить, что нельзя прекращать лечение после наступления первых видимых улучшений иначе свищ не будет долечен, он проявит себя снова.

Практическая деятельность:

Прямокишечно-влагалищные свищи

Прямокишечно-влагалищные свищи – относительно редкое, но крайне тяжёлое для больных заболевание. Не представляя непосредственной угрозы жизни, основные проявления этих свищей – непроизвольное выделение газов и кала из влагалища – приводят к резкой перемене привычного образа жизни, самоизоляции, смене места работы, вынуждают больных отказываться от интимной жизни, приводят к распаду семей. Прямокишечно-влагалищные (или ректовагинальные свищи) – самая частая разновидность кишечно-влагалищных свищей. При этом возникает патологическое сообщение (соустье, свищ) между прямой кишкой и влагалищем.

Какие бывают прямокишечно-влагалищные свищи?

Прямокишечно-влагалищные свищи традиционно делят на врождённые и приобретённые. Врождённый прямокишечно-влагалищный свищ – это редкое заболевание, которое обычно сочетается с другими аноректальными аномалиями развития (атрезия ануса и др.). Обычно аноректальные аномалии развития требую коррекции в детском возрасте, и относятся к компетенции детских хирургов.

Почему возникают прямокишечно-влагалищные свищи?

В большинстве случаев прямокишечно-влагалищные свищи имеют приобретённый характер и делятся на травматические, воспалительные, онкологические и лучевые.

Наиболее сложной группой больных с ректовагинальными свищами являются онкологические пациентки. Одна из причин образования свищей у таких больных – местное распространение опухоли в малом тазу. Прорастая смежные органы злокачественные опухоли мочевого пузыря, женских половых органов, прямой кишки или анального канала могут приводить к образованию кишечных свищей. При отсутствии отдалённых метастазов единственный шанс избавить пациентку от онкологического заболевания и свища может заключаться в выполнении экзентерации таза. Но чаще свищ у онкологической пациентки – это не следствие прогрессирования основного заболевания, а осложнение противоопухолевого лечения, в основном – лучевой терапии. Иногда больные, излечившиеся от рака шейки матки с помощью операции и лучевой терапии, «расплачиваются» за излечение от злокачественного заболевания образованием прямокишечно-влагалищных свищей. Это происходит из-за того, что при лучевой терапии повреждаются не только опухолевые клетки, но и нормальные ткани. Наиболее чувствительна к лучевому воздействию прямая кишка.

Причиной прямокишечно-влагалищных свищей воспалительного генеза может быть так называемый «передний» острый гнойный парапроктит, вскрывшийся во влагалище. Болезнь Крона толстого кишечника также может приводить к образованию гнойников (гнойных полостей) в тканях между влагалищем и прямой кишкой, а затем к прорыву гноя во влагалище и прямую кишку с последующим образованием свища (патологического сообщения) между ними.

Нередки случаи травмы прямой кишки при различных гинекологических операциях. Хирургическими вмешательствами с повышенным риском травмы прямой кишки являются операции при ректоцеле с использованием синтетических протезов, кольпоперинеолеваторопластика (пластика задней стенки влагалища и промежности), удаление ретроцервикального эндометриоидного инфильтрата, удаление брюшины прямокишечно-маточного углубления при раке яичников и другие.

Часто прямокишечно-влагалищные свищи формируются вследствие нагноения раны промежности после ушивания разрыва промежности III степени в родах.

Возможна и бытовая травма прямой кишки при мастурбации с использованием фаллоимитаторов, при падении областью промежности на острые предметы.

Какое обследование необходимо?

Диагностика кишечновлагалищных свищей обычно не представляет особых затруднений. Постоянное неконтролируемое выделение газов и кала из влагалища – основные признаки этих свищей. Осмотр больной производят на гинекологическом кресле. При этом можно обнаружить рубцы в области промежности, визуализировать свищ во влагалище, определить отсутствие смыкания анального сфинктера, непроизвольное выделение газов и кала. При осмотре оценивают сохранность анального рефлекса. Для этого производят штриховые движения в области заднего прохода, больших половых губ и ягодиц, и оценивают сокращение наружного анального сфинктера. При пальцевом исследовании анального канала и прямой кишки врач может определить уровень свища со стороны прямой кишки, оценить состояние слизистой оболочки прямой кишки, наличие дефекта анального сфинктера и его тонус, состояние мышц тазового дна. Далее обследование дополняется инструментальными методами исследования. Аноскопия позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки анального канала и дистального отдела прямой кишки. В обязательном порядке для исключения сопутствующей патологии толстого кишечника всем больным выполняют колоноскопию или ирригоскопию с двойным контрастированием. Трансанальное ультразвуковое исследование (УЗИ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяют более точно визуализировать протяжённость дефекта анального сфинктера. Так же иногда бывает необходимо перед операцией оценить состояние замыкательного аппарата (сфинктера) прямой кишки. Для этого используют функциональные методы инструментальной диагностики. Сфинктерометрия, анальная профилометрия и электромиография дают наиболее полное представление о функциональном состоянии внутреннего и наружного анального сфинктеров.

Какое лечение возможно при прямокишечно-влагалищных свищах?

Консервативное лечение прямокишечно-влагалищных свищей малоэффективно, основная роль отводится хирургическому лечению. На первом этапе лечения большинству больных накладывают колостому, то есть отдел толстого кишечника, расположенный выше области свища выводят на кожу передней брюшной стенки. Благодаря этой операции область прямокишечновлагалищного свища «отключается» и изолируется от каловых масс. Во-первых, это избавляет больных от таких тягостных симптомов заболевания, как постоянное выделение газов и кала из влагалища, неприятного запаха. Во-вторых, способствует купированию воспаления в области свища. Второй этап хирургического лечения – собственно операция по закрытию кишечновлагалищного свища. От формирования колостомы можно воздержаться только при небольших низких травматических свищах. Обычно операцию выполняют через несколько месяцев после образования свища. Это время необходимо для полного стихания воспаления в области свища, формированию благоприятных условий для операции. При постлучевых свищах время до операции может растягиваться до 6 – 12 месяцев. Операцию по закрытию свища можно выполнять, используя доступ через брюшную полость, влагалище или прямую кишку. Вариант доступа зависит от расположения и размера свища, опыта хирурга. Смысл операции – разобщение влагалища и прямой кишки, раздельное их ушивание.

Если причиной образования свища стал острый парапроктит, то используют только прямокишечный доступ, так как он позволяет не только разобщить прямокишечно-влагалищный свищ, но и иссечь инфицированную крипту на границе анального канала и прямой кишки, которая стала причиной образования свища. При других низких прямокишечно-влагалищных свищах операцией выбора является разобщение свища и низведение слизисто-мышечного лоскута прямой кишки для «укрытия» зоны свища.

Операции при свищах среднего уровня выполняют преимущественно влагалищным доступом. При больших размерах свища и при постлучевых свищах может возникнуть необходимость в использовании различных лоскутов из окружающих тканей для более надёжного закрытия свища.

Наибольшие трудности возникают при ушивании высоких прямокишечно-влагалищных свищей. Для этого используют влагалищный или абдоминальный доступ. Через несколько месяцев после заживления свища можно преступать к третьему этапу хирургического лечения – закрытию колостомы и восстановлению пассажа кишечного содержимого. При этом достигается полная медицинская и социальная реабилитация больных.

Октябрь 20, 2017 08:24

Опасные симптомы. Может ли свищ перейти в рак?

Для того чтобы дать ответ на вопрос о том, может ли перейти свищ в рак, необходимо изучить понятия этих двух видов заболеваний.

На протяжении всего воспалительного процесса или одинарных случаем нагноения мягких тканей может образовываться канал, который соединяет внешнюю поверхность кожи с зараженным участком. Часто образование свища сопровождается выделением гноя или прозрачной жидкости.

Рак представляет собой злокачественное образование, состоящее из клеток, которые находятся в фазе непрерывного деления.

Может ли свищ стать причиной образования злокачественной опухоли зависит от первоначальной стадии заболевания, а также от возможности клеток трансформироваться. Наиболее опасным хронической болезнью является парапроктит. Оно сопровождается гнойными выделениями через мягкие участки, которые находятся возле прямой кишки. В процессе преобразования в кишечнике образуются так называемые фистулы.

Симптомы и проявление свища, как первого признака рака

Диагностировать данный недуг пациент может самостоятельно. Свищевое отверстие образуется возле заднего прохода. Через него наблюдается выделения гноя или жидкости. Данное заболевание нередко сопровождается сильным зудом, покраснением и высыпанием в области заднего прохода.

Кроме всех перечисленных признаков пациенты отмечают наличие неприятного запаха и сильной боли, которая зависит от проходимости канала. Болезнь характеризуется резкими обострениями и спадами. В первом случае, пациент ощущает сильнейшие боли и зуд.

Диагностирование недуга начинается с жалоб пациента на вышеперечисленные симптомы. Далее осуществляется визуальный осмотр с помощью ряда инструментов. При поступлении в больницу человек будет направлен на ультразвуковую диагностику и рентген.

Способы лечения свищевого канала

Лечение данной болезни заключается в незамедлительном хирургическом вмешательстве. Оно не проводится в период спада, так как врачу тяжело определить точное место расположения свища. Операцию рекомендовано осуществлять при воспалении свищевого канала. Хирург делает надрез в новообразовании и удаляет гной и другие выделения. Затем назначается курс лечения, основанный на использовании противомикробных препаратов.

После хирургической чистки гнойного образования, приступают к избавлению от свища. Это осуществляется путем уменьшения размера сфинктера прямой кишки или мышечного лоскута.

Специалисты выбирают подходящую методику исходя от места расположения свищевого канала и гнойного очага. После проведения всех операций проводится повторная диагностика. Это необходимо чтобы уточнить все ли воспаленные ткани были удаленны.

После хирургического вмешательства пациент должен побыть под наблюдением врача примерно 5 дней. Для снятия болевого синдрома назначают специальные препараты. После выписки больной должен придерживаться диеты. В первые дни следует отказаться от жирной и твердой пищи.

До полного заживления следует принимать ванночки, чтобы снизить воспалительный процесс. Послеоперационный период может характеризоваться повышением температуры и давления, запором, появление болей в животе и промежности, выделение гноя.

Лечение при ранней стадии

Существует несколько методик лечения свища на ранней стадии развития. Одними из распространенных является лечение фибриновым клеем и обработка лазером.

1. Фибриновый клей. Методика заключается в следующем: в фистулу вводится специальный клей, который способствует быстрому заживлению. Если процедура не дала эффекта, хирург назначает операцию.
2. Обработка лазером. Свищ может обрабатываться лазером на ранних стадиях развития. После процедуры наблюдается полное излечение пациентов без появления всевозможных осложнений.

Важно! Лечение свища осуществляется только в медицинских учреждениях под присмотром врача. Средства народной медицины не помогают и могут вызвать ряд осложнений и процесс лечения затянется.

Когда свищ может стать причиной появления рака?

Как говорилось ранее, злокачественная опухоль может появиться в процессе трансформации зараженных клеток свищевого отверстия. Этому способствуют такие причины:

• болезнь не проходит долгое время;
• некачественное лечение воспаленных мягких тканей или его полное отсутствие;
• частые проявления гнойного парапроктита после хирургического вмешательства;
• генетический фактор (болезнь передается по семейной линии);
• постоянное получение травм в области воспаленных мягких тканей;
• наличие признаков трансформации клеток и как следствие образование злокачественной опухоли.

Основным симптомом появления злокачественной трансформации является наличие кровянистых выделений в области свища. В таком случае больного переводят в онкологическое отделение. У него наблюдается ухудшение самочувствия, потеря веса, а также появление резких и сильных болей. На более поздних стадиях недуг вызывает раковую интоксикацию.

Благодаря современной медицине удается вовремя диагностировать свищ. Как правило, после хирургического вмешательства и прохождения курса лечения наступает полное выздоровление пациента. Именно поэтому многие врачи дают оптимистические прогнозы. Пораженные места зарастают тканью.

В дальнейшем пациенту не нужно хирургическое вмешательство, однако все равно необходимо периодически обследоваться у специалистов. Исключения бывают довольно редко. Свищ может трансформироваться в рак при отсутствии медицинской помощи.

Между такими заболеваниями, как свищ и рак существует тонкая грань. Первый недуг может способствовать развитию второго. Это может произойти из-за некачественного или несвоевременного лечения, генетической предрасположенности, а также частых травм. Благодаря современным методам, врачам удается вовремя диагностировать свищевое отверстие и предотвратить появление раковых клеток.

Вы можете оставить заявку на лечение в Израиле. Врач-администратор свяжется с Вами в течении 24 часов

Свищ – патологический ход, соединяющий полый орган или какую-либо полость с наружными покровами (наружный свищ) или полыми внутренними органами (внутренний свищ).

Классификация.

I По происхождению.

1 Врожденные. Формируются как следствие пороков развития (срединные и боковые свищи шеи и свищи пупка). Всегда губовидные.

2 Приобретенные.

а) вызванные патологическим процессом врезультате воспаления (хронический остеомиелит, туберкулез костей и суставов, лигатурные свищи, при распаде опухоли и т.д.)

б) созданные оперативным путем (цистостома, колостома, нефростома)

II По отношению к внешней среде.

1 Наружные.

2 Внутренние.

III Построению.

1 Гранулирующие (трубчатые). Стенки этих свищей покрыты грануляциями. Могут самостоятельно закрыться.

2 Губовидные. Эпителий полого органа при этом непосредственно переходит на кожу. Самостоятельное закрытие невозможно.

IV По характеру отделяемого.

Мочевые. Слюнные. Каловые. Ликворные. Гнойные. Слизистые.

При обретенные свищи связаны с гнойно-некротическим процессом в органах грудной, брюшной полости, травматическим повреждением полых органов, паренхиматозных органов, хирургических манипуляций (десерозированные участки кишки, микроперфорации и т.д.). наиболее частой паологией в абдоминальной хирургии являются наружные кишечные свищи (2,4% от числа экстренно оперированных на органах брюшной полости). Летальность 16-54%. При высоком тонкокишечном свище, свище поджелудочной железы происходят большие потери электролитов, воды, белков, что приводит к нарушению гомеостаза, резкому похуданию больных из-за нарушения пищеварения.

Лечение. Общее. Коррекция нарушений гомеостаза. При высоких свищах тонкой кишки, свищах поджелудочной железы показан перевод больных на полное парентеральное питание. Местное. Лечение раны, предохранение тканей, окружающих свищ от воздействия пищеварительных соков, санация гнойных свищей. Защиту кожи можно прводить мазями, пастами (паста Лассара, цинковая мазь, медицинский клей, полимеризующаяся пленка, силиконовые пасты и др.). С целью уменьшения секреции и ее активности применяются ингибиторы протеаз, сандостатин. При показаниях можно применять различные пелоты, обтураторы. Одним из основных методов лечения остается оперативный, направленный на хирургическую ликвидацию имеющегося свища.

Опухоли

Онкология – наука, изучающая опухоли.

Предмет – бластомы или истинные опухоли, в отличие от разнообразных припухлостей, возникающих из-за отека, наполнения жидкости, кровоизлияний и т.п.

Опухоль – очаг патологического роста, самопроизвольно возникающий в различных органах, отличающийся полиморфизмом строения, обособленностью.

Доброкачественные Злокачественные

1.Характеризуются медленным прогрессированием 1.Быстрый рост

2.Раздвигающий характер роста 2.Инфильтрирующий рост

3.Наличие капсулы 3.Отсутствие капсулы

4.Не рецидивируют после радикальной операции 4.Рецидивируют

5.Не дают метастазов 5.Метастазируют: лимфогенно,

6.По строению мало отличаются от тканей, из которых гематогенно, имплантационно

происходят: 6.Влияют на общее состояние

Эпителиальные: аденома организма – раковая интоксикация

Мышечные: миома (анемия, повышение температуры

Соединительнотканные: фиброма тела, истощение)

Хрящевые: хондрома 7.По строению могут быть:

Жировые: липома -высоко дифференцированными,

Нервные: невренома -дифференцированными,

Врожденные: тератома -низко дифференцированными

Этиология: до конца неизвестна. Не утратила значения:

1. Теория раздражения Вирхова – длительное воздействие раздражающих веществ.

2. Теория эмбрионального происхождения опухолей Конгейма.

3. Вирусно-иммунологическая теория Зильбера: вир. – вкл. – онкоген – норма (нормальная регуляция клеточного деления).

4.Теория онкологического уклонения. Мутация и трансформация.

5.Регенерационно-мутационная теория Фишер-Варельса (в процессе регенерации возникает много молодых, активно размножающихся клеток).

6. Химическая теория и т.д. и т.п.

В настоящее время наибольшего признания добилась полиэтиологическая теория: для канцерогенных веществ; генетические факторы; вирусы.

90% опухолей возникают под воздействием внешних онкогенных факторов; 10% - генетических и вирусных.

Канцерогены: физические (радиация); химические (полициклические ароматические углеводороды – бензидин, бензпирен и т.п.).

Опухоли подразделяются:

1. Вид ткани, в котором развивается опухоль

2. Локализация

3. Морфологические особенности и способность к распространению

Предраковые заболевания : трофические язвы, свищи, хроническая коллезная язва желудка, анацидный гастрит, полипы ЖКТ, мастопатии, паппиломы, родимые пятна, эрозии шейки матки и т.д.

Диспансерное наблюдение, биопсия.

Выявление опухоли в ранней стадии весьма сложно, но является залогом успешного лечения. Из анамнеза больного необходимо обращать внимание на условия быта и привычки больного, место проживания (юг – рак кожи; рак легкого – промышленная зона, курение и т.п.). В начальных стадиях жалобы зачастую отсутствуют. Необходимо обращать внимание на малейшее изменение самочувствия больного, появление новых, нехарактерных раньше жалоб: быстрая утомляемость без видимой причины, отвращение к пищи (особенно мясной), изменение формы, цвета имеющегося кожного образования и т.д.

Синдром малых признаков: повышенная утомляемость, сонливость, снижение интереса к окружающему, равнодушие к тому, что раньше увлекало, снижение работоспособности, отсутствие удовлетворения от физиологических отправлений, чувство тяжести, наличие инородного тела.

Онкологическая настороженность:

1. знание симптомов злокачественных опухолей на ранних стадиях

2. знание предраковых заболеваний и их лечение

3. быстрое направление больного в онкологический диспансер

тщательное обследование

5. при атипичном течении заболевания думать о возможном онкологическом процессе

При обследовании больных с предопухолевыми заболеваниями выделяют синдромы:

1. Синдром + ткань

2. Синдром паталогических выделений

3. Синдром нарушения функции

Боль нехарактерна для опухоли.

Форма, консинтенция, подвижность.

Методы диагностики:

1. Общеклинические

2. Дополнительные

Эндоскопические (ФГДС, ФКС, бронхоскопия, лапароскопия)

Цитологическая диагностика (мазки-отпечатки, цитологическое исследование пунктата)

Морфологические - биопсия

Рентгенологические

Радионуклеидная диагностика

Ультрасонография

Компьютерная томография

Лабораторная

Классификация:

I стадия – опухоль локализована, занимает ограниченный участок, не прорастает в стенку органа, метастазы отсутствуют.

II стадия – опухоль больших размеров, прорастает в подслизистую – мышечеый слой, но не выходит за его пределы, одиночные метастазы в регонарных лимфоузлах.

III стадия – опухоль больших размеров, прорастает всю стенку, ближайшие органы, множественные метастазы в регионарных лимфоузлах.

IV стадия – отдаленные метастазы.

TNMP T-tumor T 1-4

N-nodula N0 –N3

M-metastasis M0-M1

P-гистологический критерий Р1- слизистая оболочка

Р2- +подслизистая оболочка

Р3- +субсеррозный слой

Р4- +серозный слой

Общие принципы лечения :

1. Хирургический

2. Лучевой

3. Химиотерапевтический

4. Гормонально-терапевтический

5. Комбинированные методы

Сочетание хир.+луч.(пред-, интро-, послеоперацион.)

Облуч.+химио. (лимфогрануломатоз)

Лучевое – рак губы

Гормональные – рак молочной железы

Принцип областики – удаление единым блоком в пределах здоровых тканей.

Антибластика – электр., лазер, ультразвук, внутриарт. Введение противоопухлевых преператов.

Хирургические

1. Радикальная операция – опухоль + регионарные лимфоузлы

2. Комбинированная операция – удаление органа или его части куда опухоль прорастает

3. Паллиативные – метастатические опухоли остаются

4. Сипмптоматические – устранение осложнений

Лучевые

Более 50% больных.

Самостоятельно – у больных раком губы, шейки матки, кожи. В основном, комбинируется с хирургическим лечением.

Высокочувствительны: лимфосаркомы, миеломы, семеномы, хорионэпителиомы.

Гормонотерапия

Применяется в комбинации с другими методами. Используется при лечении рак молочной железы, предстательной железы. Женские и мужские половые гормоны.

Химиотерапия

Применяется в комплексе с другими методами лечения. Большое значение имеет при лейкозе, лимфогрануломатозе.

Цитостатики: новэмбихин, циклофосфан, тиофосфанид, допан, вингластин, винкристин. Тормозят размножение опухолевых клеток, действуя на их митотическую активность.

Антиметаболиты: действуют на обмен веществ в раковой клетке, подавляют синтез пуринов или влияют на ферментативные системы.

Противоопухолевые антибиотики – вещества, продуцируемые грибами или микроорганизмами (актиномецин C и D, брулломицин - подавляют ДНК-зависимый синтез РНК).

Чаще всего химиопрепарты применяются по схемам, включающим несколько химиотерапевтических препаратов (OMF).

Организация онкологической службы

Построена по типу диспансерного обслуживания. В каждом регионе (область) имеется свой онкологический диспансер, в крупных городах (Москва, С-Пб) имеются городские онкологические диспансеры. Имеются диспансеры, обслуживающие больных (маммологический диспансер). В районных поликлиниках выеляются ставки онкологов или же функцию онколога совмещает хирург поликлиники. Имеются НИИ онкологии (Москва. Томск). Руководит онкологической службой РФ Московский Онкологический Институт им. Герцена, онкологический научный центр АМН РФ.

Основные задачи в организации онкологической службы

1. Профилактика онкологической заболеваемости

2. Ранняя диагностика, включающая профосмотры

3. Лечение онкологических больных

4. Наблюдение за онкологическими больными после лечения

5. Симптоматическое лечение (оказывается участковой службой)

6. Проведение специализации и повышения классификации врачей

7. Организационно-методическая работа

8. Санитарно-просветительская работа