Строение желудка и 12 перстной кишки. Симптомы и лечение заболеваний двенадцатиперстной кишки. Аномалия развития кишки

Кишка идет слева направо и кзади, за­тем поворачивает вниз и спускается впереди правой до уровня II или верхнего края III поясничного по­звонка; затем она поворачивает влево, располагается сначала почти горизон­тально, пересекая спереди нижнюю полую вену, а затем идет косо вверх впереди брюшной и, наконец, на уровне тела I или II поясничного позвонка, слева от него, переходит в тощую кишку. Таким образом, образует как бы подкову или неполное кольцо, охваты­вающее сверху, справа и снизу головку и отчасти тело .

Начальный отдел кишки — верхняя часть, pars superior, которая вначале не­сколько расширена и образует ампулу, ampulla; второй отдел — нисходящая часть, pars descendens, затем — горизон­тальная (нижняя) часть, pars horizontalis (inferior), которая переходит в послед­ний отдел — восходящую часть, pars ascendens. При переходе верхней части в нисходящую заметен верхний изгиб двенадцатиперстной кишки, flexura duodeni superior, а при переходе нисходя­щей части в горизонтальную — нижний изгиб двенадцатиперстной кишки, fle­xura duodeni inferior. Наконец, при пере­ходе двенадцатиперстной кишки в то­щую образуется наиболее крутой двенадцатиперстнотощий изгиб, flexura duodenojejunalis. К задней поверхности изгиба подходит мышца, подвешива­ющая двенадцатиперстную кишку, m. suspensorius duodeni, представляющая собой мышечно-соединительнотканный тяж, прикрепляющаяся к левой ножке диафрагмы. Длина двенадцати­перстной кишки 27-30 см, диаметр на­иболее широкой нисходящей части со­ставляет 4,7 см. Незначительное суже­ние просвета двенадцатиперстной кишки отмечается на уровне середины длины нисходящей части, в том месте, где ее пересекает правая ободочная ар­терия, и на границе между горизон­тальной и восходящей частями, где кишку пересекают сверху вниз верх­ние брыжеечные сосуды.

Стенка двенадцатиперстной кишки состоит из трех оболочек: слизистой, мышечной и серозной. Только начало верхней части (на протяжении 2,5-5 см) одето брюшиной с трех сто­рон; нисходящая и нижняя части рас­положены забрюшинно и покрыты адвентицией.

Мышечная оболочка, tunica muscularis, двенадцатиперстной кишки имеет тол­щину 0,3-0,5 мм, больше, чем тол­щина остальных отделов тонкой кишки. Она состоит из двух слоев гладких мышц: наружного — продо­льного слоя, stratum longitudinale, и вну­треннего — кругового слоя, stratum circulare.

Слизистая оболочка, tunica mucosa, со­стоит из эпителиального слоя с под­стилающей его соединительнотканной пластинкой, мышечной пластинки сли­зистой оболочки, lamina muscularis muco­sae, и слоя подслизистой рыхлой клет­чатки, отделяющей слизистую обо­лочку от мышечной. В верхней части двенадцатиперстной кишки слизистая оболочка образует продольные складки, в нисходящей и горизонталь­ной (нижней) частях — круговые складки, plicae circulares. Круговые складки являются постоянными, зани­мают 1/2 или 2/3 окружности кишки. В нижней половине нисходящей части двенадцатиперстной кишки (реже в верхней половине) на медиальном участке задней стенки имеется про­дольная складка двенадцатиперстной кишки, plica longitudinalis duodeni, дли­ной до 11мм, дистально она заканчи­вается бугорком — большим сосочком двенадцатиперстной кишки, papilla duo­deni major, на вершине которого распо­ложено устье общего желчного про­тока и протока поджелудочной же­лезы. Несколько выше его, на вершине малого сосочка двена­дцатиперстной кишки, papilla duodeni minor, имеется устье встречающегося в отдельных случаях .

Слизистая оболочка двенадцати­перстной кишки, как и всей остальной тонкой кишки, образует на своей по­верхности небольшие выросты — ки­шечные ворсинки, villi intestinale, их до 40 на 1 мм 2 , что при­дает ей бархатистый вид. Ворсинки ли­стовидные, высота их колеблется от 0,5 до 1,5 мм, а толщина — от 0,2 до 0,5 мм.

В тонкой кишке ворсинки цилин­дрические, в подвздошной — булаво­видные.

В центральной части ворсинки рас­полагается лимфатический капилляр. Кровеносные сосуды направляются че­рез всю толщу слизистой оболочки к основанию ворсинки, проникают в нее, и, разветвляясь на капиллярные сети, доходят до вершины ворсинки. Вокруг основания ворсинок слизистая оболочка образует углубле­ния — крипты, в них открываются устья кишечных желез, glandulae intesti­nales. Железы представляют собой прямые трубочки, достигающие своим дном мышечной пластинки слизистой оболочки. Они располагаются на всем протяжении слизистой оболочки тон­кой кишки, составляя почти сплошной слой и прерываясь лишь в местах зале­гания групповых лимфатических фол­ликулов. Слизистая оболочка двена­дцатиперстной кишки, ворсиики и крипты выстланы однослойным приз­матическим эпителием с примесью бо­каловидных клеток; в самой глубокой части крипт находятся клетки желези­стого эпителия. В подслизистой основе двенадцатиперстной кишки за­легают разветвленные трубчатые дуоденальные железы, glandulae duodenales; больше всего их в верх­ней части, по направлению книзу число их убывает. На протяжении сли­зистой оболочки двенадцатиперстной кишки находятся одиночные лимфати­ческие фолликулы, folliculis lymphatici solitarii.

Топография двенадцатиперстной кишки.

Верхняя часть двенадцатиперстной кишки расположена справа от тела I поясничного или XII груд­ного позвонка, на протяжении не­скольких сантиметров от привратника внутрибрюшинно, поэтому она относи­тельно подвижна. От верхнего края ее следует печеночно-дуаденальная связка, lig. hepatoduodenale.

Верхним краем верхняя часть при­мыкает к квадратной доле печени. К передней поверхности верхней части прилежит желчный пузырь, который иногда соединён с ней небольшой брюшинной связкой. Нижним краем верхняя часть прилежит к головке под­желудочной железы. Нисходящая часть двенадцатиперстной кишки рас­положена вдоль правого края тел I, II и III поясничных позвонков. Она по­крыта брюшиной справа и спереди. Сзади нисходящая часть прилежит к медиальному участку правой почки и левее — к нижней полой вене. Середину передней поверхности двенадца­типерстной кишки пересекает бры­жейка поперечной ободочной кишки с заложенной в ней правой ободочно-кишечной артерией; выше этого места к передней поверхности нисходящей ча­сти прилежит правый изгиб ободо­чной кишки.

У медиального края нисходящей ча­сти располагается головка поджелу­дочной железы, по краю последней проходит передняя верхняя панкреато-дуоденальная артерия, которая дает питающие ветви к обоим органам. Го­ризонтальная часть двенадцатиперстной кишки находится па уровне IIIпо­ясничного позвонка, пересекая его справа налево, впереди нижней полой вены; лежит забрюшинно. Она по­крыта брюшиной спереди и снизу; лишь место перехода ее в тощую кишку находится внутрибрюшинно; в этом месте к противобрыжеечному ее краю от основания брыжейки попереч­ной ободочной кишки идет брюшин­ная верхняя дуоденальная складка, plica duodenalis superior (plica duodenojejunalis). Восходящая часть достигает тела I (II)поясничного позвонка.

На границе горизонтальной и восхо­дящей частей кишку пересекают по­чти вертикально верхние брыжеечные сосуды (артерия и вена), а левее — ко­рень брыжейки тонкой кишки, radix mesenterii. Задняя поверхность восходя­щего отдела прилежит к брюшной аорте. Верхним краем нижняя часть двенадцатиперстной кишки примы­кает к головке и телу поджелудочной железы.

Двенадцатиперстно-тощий изгиб, flexura duodenojejunalis, фиксирован мышцей, подвешивающей двенадцати­перстную кишку, m. suspensorius duodeni, и связкой. Мышца состоит из гладких мышечных волокон; верхним концом начинается от левой ножки пояснич­ной части диафрагмы, нижним кон­цом вплетается в мышечную оболочку кишки.

Вам интересно будет это прочесть :

Двенадцатиперстная кишка , duodenum, - отдел тонкой кишки, который берет начало непосредственно от желудка. Свое название получила в связи с тем, что ее длина в среднем равна 12 поперечникам пальца человека. В основном она имеет подковообразную форму, однако встречаются и кольцевидная и V-образная формы. Длина двенадцатиперстной кишки составляет 25-30 см, а ширина - 4-6 см, ее вогнутый край обвивает головку .
Двенадцатиперстная кишка - важный орган пищеварительной системы, в который впадают протоки больших пищеварительных желез ( и поджелудочной железы). В ее слизистой оболочке образуются гормоны: секретин, панкреозимин-холецистокинин, желудочный тормозной пептид, вазоактивный интестинальный пептид, мотилин, энтероглюкагон и др.. В двенадцатиперстной кишке выделяют четыре части: - Верхнюю, pars superior,
- Нисходящую, pars descendens;
- Горизонтальную, pars horizontalis;
и восходящую, pars ascendens.
Верхняя часть , pars superior, s. bulbus, - самая короткая, ее длина составляет
3-4 см, диаметр - до 4 см. Берет начало вратаря на уровне II поясничного позвонка, направляется назад и вправо по правой поверхности позвоночного столба, flexura duodeni superior.
От ворот печени к верхней части двенадцатиперстной кишки проходит печеночно-двенадцатиперстная связка, lig. hepatoduodenal, в которой содержатся: общий желчный проток, воротная вена и собственно печеночная артерия, лимфатические сосуды и нервы. Связка имеет важное значение в хирургической практике при операциях в панкреатодуоденальной области.
Нисходящая часть , pars descendens, - имеет длину 9-12 см, диаметр - 4-5 см. Берет начало верхнего изгиба кишки, идет дугообразно или вертикально и достигает уровня III-IV поясничных позвонков, где образует нижний изгиб, flexura duodeni inferior. В средней части слева в кишку впадает общий желчный проток и проток поджелудочной железы, образующие на слизистой оболочке продольной складки, plica longitudinalis duodeni, большой сосочек двенадцатиперстной кишки, papilla duodeni major (Vateri).
Выше него может быть малый сосочек, papilla duodeni minor; На нем открывается дополнительный проток поджелудочной железы, ductus pancreaticus асcessorius. Отток желчи и панкреатического сока регулируется мышцей-замыкателем печеночно-поджелудочной ампулы, m. sphincter ampullae (s. Oddi). Замыкатель [сфинктер] образован пучками круговых, косых и продольных мышечных волокон, которые переплетаются между собой и функционируют независимо от мышц кишки.
Горизонтальная часть , pars horizontalis, - имеет длину до 9 см, проходит на уровне III-IV поясничных позвонков справа налево ниже брыжейки поперечной ободочной кишки.
Восходящая часть, pars ascendens, - длиной 6-13 см, поднимается к левому краю I-II поясничных позвонков, где образуется двенадцатиперстно-полый изгиб, flexura duodenojejunalis, место перехода в пустую кишку. Изгиб фиксируется подвешивая мышцей двенадцатиперстной кишки, m. suspensorius duodeni s. m. (Treitzi). Мышечные волокна возникают из кругового слоя кишки на месте изгиба и поднимаются вверх позади поджелудочной железы, где вплетаются в фасцию и мышечные волокна левой ножки диафрагмы. Двенадцатиперстно-полый изгиб благодаря своей фиксации на левой стороне второго поясничного позвонка является познавательным ориентиром в хирургии, который помогает найти начало тощей кишки.

Топография двенадцатиперстной кишки

Двенадцатиперстная кишка находится в сложных топографо-анатомических соотношениях с соседними органами. Она расположена в забрюшинном пространстве, преимущественно позади желудка. Нисходящая часть кишки расположена справа от позвоночного столба, а горизонтальные части пересекают его срединную плоскость. Восходящая часть двенадцатиперстной кишки прилегает к позвоночнику слева.
Скелетотопия. Верхняя часть расположена на уровне второго поясничного позвонка (иногда XII грудного). Она пересекает его срединную плоскость справа налево. Нисходящая часть кишки прилегает к правой поверхности тел II-III поясничных позвонков и достигает нижнего края III поясничного позвонка. Горизонтальная часть расположена на уровне III поясничного позвонка, она пересекает справа налево в поперечном направлении его срединную плоскость. Восходящая часть достигает уровня II поясничного позвонка слева и уходит в дванадцятиперстно-пустой изгиб, flexura duodenojejunalis.
Синтопия. К верхней части, pars superior, двенадцатиперстной кишки прилегают такие органы: сверху - правая доля печени, общий желчный проток, шейка желчного пузыря и v. portaer, снизу - головка поджелудочной железы и часть поперечно ободочной кишки; спереди - левая доля печени; сзади - печеночно-двенадцатиперстная связка, lig. hepatoduodenale.
Нисходящая часть , pars descendens, двенадцатиперстной кишки ограничена такими органами: спереди - рябь поперечно-ободочной кишки; сзади - правой почкой и частично правым мочеточником. На задней поверхности нисходящей части у левого ее края проходят совместный желчный проток, ductus choledohus , и проток поджелудочной железы, ductus pancreatics, которые сливаются посередине нисходящей части. Слева к нисходящей части прилегает головка поджелудочной железы, а справа - петли тонкой кишки.
Горизонтальная часть, pars horizontalis, - ограничено: сверху - нижним краем поджелудочной железы; снизу - петлями тонкой кишки; сзади - брюшной аортой, справа - нижней полой веной; спереди - петлями тонкой кишки.
Восходящая часть, pars ascendens, - ограничено: справа - a. mesenterica superior, сверху - нижней поверхностью тела поджелудочной железы, остальные стороны - петлями тонкой кишки. (Строение стенки двенадцатиперстной кишки рассматриваются вместе с пустой и ободочной кишкой).

Аномалии двенадцатиперстной кишки

Аномалии двенадцатиперстной кишки чаще всего представлены в виде длинной и чрезмерно подвижной кишки или ее отдельных частей и обратным ее расположением (Г. А. Зедгенидзе, 1983). При этом неполное удлинение или увеличение и подвижности кишки может ограничиваться только верхней горизонтальной частью, а иногда захватывая и нисходящую часть кишки. Удлиненная часть кишки благодаря наличию собственной брыжейки образует несвойственные ей в норме изгибы и петли, которые свисают вниз и смещаются в широких границах.
Изгиб кишки при атипичном ее расположении может брать начало сразу после луковицы или в участке нижнего колена двенадцатиперстной кишки. При этом петля кишки развернута не влево, а кпереди и вправо, вследствие чего двенадцатиперстно-пустой изгиб отсутствует.
Кровоснабжение. Кровоснабжения двенадцатиперстной кишки осуществляется верхней и нижней панкреато-дуоденальной артерией, аа. pancreaticoduodenals superior et inferior (Ветвь a. gastroduodenalis и a. mesenterica superior). Венозный отток осуществляется по одноименных парных венах, vv. pancriaticoduodenales superior et inferior, в верхнюю брыжеечную и селезеночную вену, а затем - в воротную вену, v. portae.
Лимфа оттекает от двенадцатиперстной кишки в пилорические [воротные], правые желудочные, печеночные, поясничные и верхние брыжеечные лимфатические узлы.
Иннервация двенадцатиперстной кишки осуществляется ветвями блуждающих нервов, печеночным, желудочным и верхней брыжеечным нервным сплетением.

Важным органом пищеварения человека выступает двенадцатиперстная кишка, которая находится сразу за желудком и начинает тонкий кишечник. Она по своему размеру небольшая, длиною не более 30 см, имеет 4 отдела. Форма двенадцатиперстной кишки отличается, бывают С-образные, V-образные и U-образные. Двенадцатиперстная кишка выступает самым коротким, но одновременно наиболее толстым сегментом.

Этот орган имеет особенное строение слизистого слоя, который устойчив к агрессивному желудочному соку, пепсину и ферментам. Фиксируется орган путем соединительных волокон, которые находятся на стенке кишки и проходят в забрюшинное пространство.

12-перстная кишка состоит из следующих отделов.

1. Начальный верхний горизонтальный – находится сразу после желудка, имеет форму шара, его длина составляет только 5 см. Как и привратник желудка, имеет продольные складки. По-другому этот отдел называется луковица.
2. Отдел, расположенный справа от позвоночника – нисходящий, его длина 12 см, он образует нижнюю кривизну, переходя в последующий отдел. В этом сегменте двенадцатиперстная кишка принимает протоки поджелудочной железы и желчного отдела желудка. Специальный сфинктер Одди выступает гладкой мышцей, которая регулирует количество и время подачи желчи в просвет органа. Некоторые болезни двенадцатиперстной кишки связаны с нарушением этого сфинктера, который открывается произвольно.
3. Горизонтальный нижний отдел имеет длину 8 см, он расположен справа налево, заканчивается последним восходящим отделом.
4. Восходящий отдел имеет длину 5 см, расположен слева от позвоночника, образует кривизну. За последним отделом органа начинается брыжеечная часть тонкой кишки. На переходе расположен еще один важный сфинктер, который предупреждает обратное проникновение пищи.

Локализирована двенадцатиперстная кишка на уровне поясничного сегмента позвоночника L2-L3. Это стандартное строение, но зависимо от веса, конституции, возраста человека, орган может смещаться ниже. Он имеет единую систему кровообращения, а отток лимфы проводится через переднюю и заднюю стенку головки поджелудочной железы.

Функции

В 12-перстной кишке начинается основной процесс пищеварения и всасывания питательных элементов, именно этот орган желудочно-кишечного тракта отвечает за нейтрализацию кислоты для безопасного прохождения по следующим отделам.

Основные функции органа.

1. Выработка ферментов регулируется двенадцатиперстной кишкой, но и сам орган выделяет сок – это основные функции органа, обеспечивающие безопасное пищеварение.
2. Функции моторики и эвакуации – орган перемещает химус, поступивший из желудка в тонкий кишечник, предварительно обогащая его ферментами.
3. Секреторная – бруннеровы железы принимают активное участие в выделение сока для нормального прохождения пищевого комка.

Это основные функции отдела, которые позволяют проникать пище из желудка безопасно, не раздражая слизистый слой тонкого кишечника.

Частые патологии

Разные отделы 12-перстной кишки часто нарушаются параллельно с заболеваниями желудка. Патологии могут быть инфекционного и неинфекционного характера, что зависит от причины.

Возможные болезни двенадцатиперстной кишки и их причины.

1. Воспалительное заболевание слизистого слоя или дуоденит – плохое питание.
2. Язвенное заболевание 12-перстной кишки и желудка – бактерия хеликобактер.
3. Злокачественное образование органа – игнорирование симптомов иных недугов.

Дуоденит

Наиболее распространенным заболеванием органа пищеварения можно выделить дуоденит. Это воспаление слизистой оболочки, которое приводит к сбою функционирования органа и поражению желудка. Патология развивается самостоятельно или на фоне иных нарушений желудочно-кишечного тракта, включая язву желудка или гастрит. Основной причиной дуоденита выступает неправильное питание, и это фактор может спровоцировать другие болезни двенадцатиперстной кишки.

Симптомы при воспалении органа проявляются остро, начинается выраженная болезненность и диспепсия.

Вторичная патология возникает в ответ на такие заболевания, как инфекция, токсико-инфекционное поражение желудка, пищевое отравление, алкоголизм.

Язвенное заболевание

Вторым по частоте диагностируется язвенное заболевание желудка и 12-перстной кишки. Это серьезная патология хронического течения, которая возникает под действием бактерии хеликобактер. Она вырабатывает токсические элементы, которые провоцируют язвенное заболевание. При этом поражается одновременно два органа человека, как сама кишка, так и желудок.

Лечение язвенного заболевания включает нейтрализацию бактерии хеликобактер, нормализацию кислотности желудка путем антибактериального лечения и назначения правильной диеты.

Опухоль

Опухолевые процессы возникают чаще у пожилых людей с язвенной болезнью. Симптомы рака скрываются за другими патологиями, потому диагностика обычно проводится на последней стадии заболевания. Злокачественные опухоли возникают вторично, вследствие прорастания тканей соседних органов. Лечение такой патологии только хирургическое, но параллельно проводится химиотерапия и медикаментозный курс.

Симптомы заболеваний

Независимо от природы возникшего заболевания, двенадцатиперстная кишка дает аналогичные симптомы, связанные с нарушением строения, секреторной и моторной функции. Типичные признаки патологии чаще проявляются уже в процессе активного развития недуга, потому проверить состояние органа нужно даже при незначительных изменениях состояния, когда появляются слабые симптомы.

Какие признаки сопровождают болезни двенадцатиперстной кишки?

1. Симптомы диспепсии: появление изжоги, неприятного запаха изо рта, тошноты, рвоты. Некоторые патологии провоцируют запоры, но чаще наблюдается пронос.
2. Нарушение аппетита: при язвенной болезни появляются симптомы выраженной боли, лечение которых проводится обычным приемом пищи. В случае дуоденита аппетит снижается.
3. Психологический дискомфорт: у больного появляются легкие симптомы депрессивного нарушения, беспричинное раздражение, упадок сил, снижение работоспособности и апатическое состояние.
4. Кровотечение: появляются симптомы анемии, кожа бледнеет. Большинство заболеваний вызывает хроническое кровотечение, которое выявляется только при проведении инструментальной диагностики.

Каждое заболевание может закончиться осложнениями: перфорацией, рубцеванием, предраковым состоянием, панкреатитом.

Лечение

Какое лечение применяется в случае патологий 12-перстной кишки?

1. Медикаментозное лечение: анальгетики, седативные, противовоспалительные средства, антацидные препараты.
2. Физиотерапевтическое лечение: электрофорез, лечебные ванны, согревающие компрессы.
3. Хирургическое лечение: в запущенных случаях назначается радикальное удаление части органа.
4. Профилактика осложнений: заключается в правильной реабилитации пациента и назначении домашнего лечения в послеоперационный период.

Двенадцатиперстная кишка реагирует на образ жизни человека, потому здоровое питание, отсутствие плохих привычек, психическое здоровье предупреждают многие заболевания.

Консервативное или хирургическое лечение 12-перстной кишки восстанавливает нормальную функцию органа, но для поддержания необходимо постоянно следовать профилактике, которая включает специальную диету, прием витаминов, регулярное обследование у гастроэнтеролога.

Где болит двенадцатиперстная кишка задается вопросом у кого вдруг заболел живот. Где она вообще находится и какую роль играет в организме?

Зачем она нужна, как и где болит двенадцатиперстная кишка:

Давайте рассмотрим на простом примере:

1. Вы покушали в обед не важно что, просто плотно. В вашем желудке принятая пища задержится примерно на 6 – 8 часов.
2. Порциями она начинает скапливаться в верхнем отделе желудка. Затем перемешивается, укладывается в виде слоев.
3. Нельзя забывать об умеренности в принятии пищи. можно, если поглощать пищу торопливо.
4. Затем она переходит небольшими порциями в тонкий кишечник, соединенный с желудком. Тонкий кишечник начинается именно с двенадцатиперстной кишки.
5. А вот в ней с помощью соков, выработанных поджелудочной железой, своими ферментами, желчи, поступившей из печени, начинается расщепление пищи.
6. Углеводы, белки, жиры активно перерабатываются.
7. Все стенки двенадцатиперстной кишки покрыты большим количеством ворсинок. Все они имеют свои кровеносные сосуды, капилляры.
8. В них и происходит всасывание хорошо расщепленных веществ: таких как, глюкозы, аминокислот, глицерина.
9. Переваривание идет по всей протяженности тонкого кишечника.
10. Непереваренные же остатки пищи продвигаются в толстый кишечник, по времени в течение 12 часов. Отсюда в кровь происходит большая часть всасывания воды.
11. В длину она составляет двенадцать перстов (пальцев). Если на этом участке что – то не сработало, все переваривание нарушается.

Отделы двенадцатиперстной кишки:

1. Верхняя часть (уровень первого поясничного позвонка). По другому его называют – луковица по причине круглой формы. Длина пять, шесть сантиметров.
2. Нисходящая часть (опускается до третьего поясничного позвонка).
3. Горизонтальная часть (уровень третьего поясничного позвонка).
4. Восходящая часть (восходит до второго поясничного позвонка).

Между отделами кишки видны изгибы:

1. Верхний изгиб.
2. Нижний изгиб.
3. Место перехода двенадцатиперстной кишки в тощую.

Двенадцатиперстная кишка где находится и как болит:

Находится двенадцатиперстная кишка в районе эпигастрия, выше пупка. Давит на переднюю брюшную стенку.

Если быть точными, она окружает поджелудочную железу в виде «подковы».

В кишку впадают два протока из , а также из поджелудочной железы. Это место считается главным, сюда попадают все пищеварительные ферменты. Амилаза, липаза, протеаза начинают расщепление пищи.

На основе этого, имеются пять форм двенадцатиперстной кишки:

Формы двенадцатиперстной кишки:

• До 60% — форма подковы.
• До 20% — складчатая форма.
• До 11% — V – образная.
• До 3% — С – образная.
• До 6% — кольцевидная.

Строение стенки двенадцатиперстной кишки:

1. Сама слизистая оболочка (всасывание жиров, аминокислот, глюкозы).
2. Подслизистая основа.
3. Мышечная слой (функция моторно – эвакуаторная).

Где болит двенадцатиперстная кишка, причины болей:

Двенадцатиперстная кишка почти первой расплачивается за наши пищевые нарушения, плохое качество воды, наши стрессы, вечно загнанное состояние организма.

Здесь находится очень большое количество различных нервных рецепторов. Им нужно нормальное кровоснабжение, питание.

При сбоях страдают все , и двенадцатиперстная кишка тоже.

Провоцируют болезни кишки могут:

• Сахарный диабет.
• Желчно – каменная болезнь.
• Наследственность.

Воспалительный процесс двенадцатиперстной кишки :

Так называемый дуоденит.

Где болит при данном заболевании:

1. Либо в правой стороне сразу под ребрами (тупая боль).
2. Тошнота.
3. Либо в подложечной области.
4. После еды желудок распирает в стороны
5. Рвота.
6. Отказ от пищи,
7. потеря веса.

Опасен дуоденит развитием (или воспаление желчного пузыря) или панкреатита (воспаление ). Не редко развивается язва.

Все эти органы расположены рядом и сообщаются между собой. Обычно говорят – эти органы болеют вместе.

Причиной воспаления кишки может быть:

Любая вирусная инфекция: (хеликобактер пилори) самая известная нам.

При ее диагностировании назначают лечение:

• Антибиотиками (только с назначения врача с учетом всех анализов). Лечатся ими две недели для уничтожения инфекции.
• Ингибиторы протонной помпы назначаются вместе с антибиотиками для предохранения слизистой кишечника и желудка.
• Спазмолитики: дратоверин, но – шпа, папаверин.
• Антрациты для уменьшения болей и кислотности в кишечнике: альмагель, омепразол.
• Маалокс назначают при нарушении работы кишечника.
• Физиотерапия: магнитотерапия, ультразвук, парафинотерапия, прогревания.

Из питания убираются продукты, которые увеличивают выработку желудочной кислоты.

Пища принимается теплой. Питание частое, маленькими порциями.

Запрещено:

1. Жирная, жареная пища, бульоны.
2. Кислые фрукты.
3. Пряности (перец, уксус, соль, горчица).
4. Алкоголь, никотин.
5. Свежевыжатые фруктовые, овощные соки.
6. Копченые, соленые изделия.
7. Грибы.
8. Маринованные продукты.
9. Газированные сладкие напитки.
10. Кофе, чай.
11. Овощи, фрукты в сыром виде.
12. Бобовые.

Разрешается:

Готовится пища на пару или отварная.

1. Растительные жиры (оливковое, подсолнечное масло).
2. Слизистые, разваренные супы.
3. Мясо, разваренное нежирных сортов (куриное, индейка).
4. Рыба отварная.

Рак кишечника:

Совсем не редкое в наше время заболевание.

Ранние симптомы:

Боль ощущается сразу в правой стороне именно под ребрами, с распространением на другие органы.

• У вас появился запор, вы вынуждены принимать слабительные средства.
• Кровь при дефекации в стуле. Не брезгуйте, смотрите в унитаз – это работа вашего организма.
• Кровь должна быть, если она присутствует красного цвета (не исключен и черный цвет, цвет вишни).
• Постоянные позывы на дефекацию. Вы сходили в туалет, а вам опять туда надо, хоть стула и нет.
• Происходит сужение заднего прохода.
• Начинают образовываться газы, вздувается живот.
• Желтуха, лихорадочное состояние.
• Зуд кожи (высокий билирубин в крови, кожные рецепторы раздражены). Постоянный зуд приводит к бессоннице, раздражению.

При появлении данных симптомов и тревожащих вас, не откладывайте обследование. Это спасает жизнь.

Лечение начинают с операции, назначения химиотерапии, лучевой терапии. Размер и метод оперативного вмешательства зависит от стадии болезни (поражения органов) больного человека.

Язва двенадцатиперстной кишки где болит:

Обычно развивается в районе луковицы двенадцатиперстной кишки.

• Выделяется явное расстройство в пищеварении.
• Мучает частый, жидкий стул.
• Наблюдается абсолютная непереносимость молочных продуктов.
• Налет на языке желтого цвета (спазм желчных путей).
• Болит правый бок, боль резкая до выматывающего ноющего характера. Бывает приступами или наоборот длительной по времени.
• Отдает в поясницу или грудной отдел позвоночника. У некоторых больных боль ощущается в районе ключицы.
• Спасение от боли – прием пищи. Такие боли называют «голодные».
• Кожа желтоватого оттенка.
• Проявляются рубцы на больных местах слизистых.
• Тошнит, появляется рвота.

Лечение очень серьезное, продолжительное. Назначается после полного обследования пожизненно.

• Для того, чтобы уничтожить хеликобактер пилори принимают антибиотики (эритромицин, метранидазол).
• Для уменьшения образования соляной кислоты – омепразол.
• Назначение антрацитов уменьшает боли.

Где болит двенадцатиперстная кишка, диагностика:

• Назначается гастроскопия эндоскоп с маленькой телекамерой на конце. Вводят через рот в желудок, затем в двенадцатиперстную кишку.
• Эндоскопом обследуют слизистую кишки, находят больные участки, берут маленький кусочек на анализ (биопсия).
• Определяют причину возникновения болезни для адекватного лечения.

Большое значение в лечении и выздоровлении больного имеет диетическое питание. Серьезное сокращение случаев обострений болезни, улучшение самочувствия заболевшего.

Вовремя проходите диагностику для выявления хеликобактер пилори и лечитесь. Без лечения можно .

Соблюдайте режим дня, отдыхайте в меру. Старайтесь не есть вредные продукты, организм скажет вам спасибо.

А я пожелаю здоровья Вам и вашим родным!

Заглядывайте ко мне почаще.

Посмотрите видео, все о двенадцатиперстной кишке:

Двенадцатиперстная кишка получила свое название за счет своей длины, которая составляет примерно 12 поперечных размеров пальца руки. С 12-перстной кишки начинается отдел толстой кишки. Где находится она и каковы ее основные функции?

Структура и функции органа

Двенадцатиперстная кишка имеет 4 отдела:

• верхний горизонтальный;
• нисходящий;
• нижний горизонтальный;
• восходящий.

Верхний горизонтальный отдел кишки считается начальным и является продолжением привратника желудка. Верхний отдел имеет круглую форму, и поэтому его еще называют луковицей. Его длина составляет 5-6 см. Нисходящий отдел, длина которого 7-12 см, находится возле поясничного отдела позвоночника. Именно в этот отдел выводятся протоки желудка и поджелудочной железы. Длина нижнего горизонтального отдела составляет около 6-8 см. Он пересекает позвоночник в поперечном направлении и переходит в восходящий отдел. Восходящая часть составляет 4-5 см в длину. Находится она с левой стороны от позвоночного столба.

Расположена 12-перстная кишка в пределах 2-3 поясничного позвонка. В зависимости от возраста и веса человека расположение кишки может различаться.

Двенадцатиперстная кишка выполняет секреторную, моторную и эвакуаторную функции. Секреторная функция состоит в перемешивании химуса с пищеварительными соками, которые поступают в отдел кишки из желчного пузыря и поджелудочной железы. Моторная функция отвечает за передвижение пищевой кашицы. Принцип эвакуаторной функции состоит в эвакуации химуса в последующие отделы кишки.

Причины патологии

Воспаление кишки, как правило, возникает на фоне желудочно-кишечных нарушений. К причинным факторам можно отнести вирусную инфекцию, воспаление слизистой желудка или желчного пузыря, диарею, низкий приток крови к кишечнику.

Зачастую воспаление кишки вызвано инфекцией хеликобактер пилори. Эта бактерия находится в желудке и никак себя не проявляет. Ее наличие в организме приводит к усиленной выработке желудочной кислоты, которая в дальнейшем раздражает слизистую 12-перстной кишки. Без лечения бактерия может стать причиной язвы кишки.

Заболевания двенадцатиперстной кишки могут развиваться на фоне сильного стресса или хирургического вмешательства. В некоторых случаях первопричиной может стать прием нестероидных противовоспалительных препаратов, табакокурение или чрезмерное употребление алкоголя.

Воспаление 12-перстной кишки может быть вызвано пищевым отравлением, употреблением острой или жирной еды, а также инородным предметом. Доказано, что некоторые патологии кишки могут носить наследственный характер. Стать причиной развития болезни 12-перстной кишки способны такие патогенные факторы, как сахарный диабет и желчнокаменная болезнь.

Симптомы болезни двенадцатиперстной кишки имеют свою клиническую картину и могут различаться между собой.

Язвенная болезнь

Характерным симптомом язвенной болезни является расстройство пищеварения. У больного появляется частый и жидкий стул. Зачастую у пациентов наблюдается полная непереносимость молочных продуктов и фруктов. Если у больного наблюдается резкая потеря веса при наличии повышенного аппетита, то это может свидетельствовать о том, что воспалена двенадцатиперстная кишка.

Если язвы поразили такой орган, как двенадцатиперстная кишка, симптомы заболевания могут проявляться в характерном желтом налете на языке. Это происходит из-за спазмов желчевыводящих протоков, которые приводят к застою желчи. На запущенных стадиях болезни появляется боль в правом боку и кожа приобретает желтый оттенок.

При язве 12-перстной кишки происходят рубцовые изменения отдела желудка, что в результате приводит к эвакуации пищи. Застойное состояние в желудке приводит к тошноте и рвоте. Зачастую после рвоты общее состояние больного на время улучшается.

Характерным симптомом язвенной болезни является боль. Она может быть ноющей или резкой, длительной или приступообразной. Как правило, боли утихают после приема пищи, поэтому их еще называют «голодными». Такой симптом встречается у 70-80% больных. Боль ощущается чаще всего в поясничном или грудном отделе. В некоторых случаях пациенты с язвой 12-перстной кишки могут жаловаться на боль в области ключицы.

Рак кишки и дуоденит

Если у больного был диагностирован рак кишки, то симптомы болезни могут проявляться в виде желтухи, лихорадки и кожного зуда. При раке первой степени появляется боль. Она возникает в результате сдавливания опухолью нервных волокон или закупорки желчного протока. Болевой синдром чаще всего ощущается в правом подреберье, но в некоторых случаях боль может распространяться на другие органы.

Одним из симптомов недуга является кожный зуд. Он появляется по причине высокого содержания билирубина в крови и раздражения желчными кислотами кожных рецепторов. На фоне зуда у больного развивается возбужденность и бессонница.

Не менее распространенным заболеванием 12-перстной кишки является дуоденит. Этот недуг проявляется в виде распирания желудка после еды, тупой и постоянной боли, тошноты, потери аппетита, рвоты. У больных с таким диагнозом прощупывание эпигастральной области болезненное.

Правильное питание

При любом из заболеваний 12-перстной кишки больному назначают диетическое питание. Диета в сочетании с комплексным лечением исключает обострения и значительно улучшает общее состояние больного. Если воспалена двенадцатиперстная кишка, то в первую очередь из рациона исключаются продукты, которые способны стимулировать выработку желудочной кислоты. К таким продуктам относятся кислые фрукты, жирные бульоны, свежие овощные и фруктовые соки, грибы, копченые, соленые, жареные и маринованные продукты и пряности. Под запретом также сладкие газированные и алкогольные напитки.

В меню должны присутствовать легко усваиваемые жиры, например растительное масло, сливки или маргарин.

Необходимо ограничить прием продуктов, которые каким-либо образом раздражают слизистую оболочку. Во избежание перегрузки желудка и обострения недуга не рекомендуется употреблять холодные или горячие блюда. Пища должна быть комнатной температуры.

Запрещено кушать продукты, которые оказывают механическое раздражение. К таким продуктам относятся сырые овощи и фрукты, бобы, горох, зерновые грубого помола. При воспалении 12-перстной кишки врачи рекомендуют исключить из рациона горчицу, уксус, соль и прочие приправы.

Питание должно быть частым. В день нужно кушать около 4-5 раз. Между приемами пищи должно быть не меньше 3-4 часов. Отдавать предпочтение следует блюдам, приготовленным в кипящей воде или на пару.

Лечебные мероприятия

Симптомы и лечение патологий 12-перстной кишки определяет врач после проведения соответствующего обследования. Если диагностика подтвердила язвенную болезнь, то больному назначается медикаментозное лечение. Для уничтожения хеликобактерной бактерии больному назначают курс антибиотиков. К таким препаратам относится Эритромицин, Кларитромицин, Метронидазол и Ампиокс.

Для снижения выработки соляной кислоты врачи назначают Омепразол, Де-Нол и Ранитидин.

Эти препараты оказывают и бактерицидное действие. При сильных болях врачи назначают антациды.

Хирургическое лечение язвы 12-перстной кишки проводится достаточно редко. Показаниями к проведению операции являются осложнения болезни. В этом случае в ходе операции хирург может удалить пораженный участок кишечника, это помогает уменьшить выработку секреции и уровень соляной кислоты.

Лечение больных с диагнозом рак 12-перстной кишки проводится при помощи оперативного вмешательства. Вид операции выбирается в зависимости от того, где располагается злокачественная опухоль и на какой стадии развития находится болезнь. Небольшую опухоль удаляют лапароскопическим путем, то есть через минимальные проколы в брюшной стенке. Если опухоль большого размера, то она удаляется путем обширной хирургической операции. В таком случае врач удаляет выходной отдел желудка и прилежащий к нему сальник, часть 12-перстной кишки, желчного пузыря и головку поджелудочной железы.

Если злокачественная опухоль была диагностирована на поздней стадии, то это значительно осложняет проведение операции. В этом случае хирург удаляет не только опухоль, но и пораженные лимфатические узлы и прилегающие ткани.

Помимо хирургического лечения, больному назначают лучевую и химиотерапию. Такое лечение помогает предотвратить рецидивы и способствует продлению жизни пациента.

Больным с диагнозом дуоденит назначают медикаментозное лечение и физиотерапию. При остром или хроническом дуодените врачи назначают обезболивающие препараты: Дротаверин, Но-шпу и Папаверин. Для снижения уровня кислотности желудочного сока назначаются антацидные лекарства, например Омепразол или Алмагель.

Все о препарате Альмагель и в каких случаях его принимать – .

Если дуоденит развился на фоне глистной инвазии, то лечение проводится антибиотиками. Для нормализации работы кишечника назначаются препараты, которые усиливают его перистальтику. К таким препаратам относится Маалокс и Домперидон.

В качестве вспомогательного лечения проводится физиотерапия. Эффективным считается ультразвук, прогревание, парафиновые аппликации и магнитотерапия. Физиотерапевтические процедуры позволяют нормализовать кровоснабжение и лимфоток органов брюшной полости, снять болевые ощущения.