Стадии, типы и лечение рака молочной железы. Стадии (степени) рака молочной железы Онкология 2 стадия молочной железы

Онкологические заболевания на современном этапе развития общества прочно заняли лидирующие позиции в ряду причин инвалидности и смертности. Рак молочной железы - самый распространённый вид опухоли у женщин. Злокачественные новообразования являются патологией, при которой чрезвычайно важно диагностировать болезнь на ранних этапах её развития. К подобным заболеваниям относится рак молочной железы 2 стадии.

Определение понятия рака груди второй стадии

Вид человека относится к классу млекопитающих, выкармливающих потомство грудным молоком. Для выполнения этой задачи в организме человека приспособлено специальное анатомическое образование - молочная железа. Орган расположен на передней поверхности грудной клетки и является парным. Молочная железа полноценно развита только у женщин, у мужчин присутствует в зачаточном состоянии. Анатомическую основу органа представляет собой дольчатая железистая ткань, клетки которой производят грудное молоко. Значительную часть груди составляют скопления жировой ткани как в самом органе, так и позади него (ретромаммарная жировая клетчатка). Грудное молоко по системе специальных просветов - млечных ходов - выводится через сосок и служит для вскармливания ребёнка. В непосредственной близости от молочной железы расположена большая грудная мышца и скопления лимфоидной ткани - лимфатические узлы.

Рак груди 2 стадии - медицинский термин, подразумевающий опухолевый узел в железе размерами не более 2 сантиметров при наличии признаков вовлечения в патологический процесс ближайших лимфатических узлов, или отсутствие таковых при размере образования от двух до пяти сантиметров.

Классификация

Рак груди 2 степени подразделяется на несколько видов.

1. По типу роста опухолевого очага злокачественный процесс молочной железы подразделяется:
   • неинвазивный, при котором злокачественный очаг имеет чёткие границы и не склонен прорастать подлежащие ткани;
   • инфильтративный, характеризующийся агрессивным прорастанием опухолью соседних здоровых тканей;
2. По характеру ткани, являющейся источником опухоли, рак груди подразделяется:
   • протоковый, при котором источником опухоли являются клетки млечных ходов;
   • дольковый, при котором в злокачественную опухоль трансформируется железистая ткань;
   • неспецифированный, при котором опухоль в своём строении не содержит никаких признаков исходной ткани;
3. Особые формы рака:
   • рак Педжета - злокачественная опухоль соска молочной железы;
   • трижды негативный рак груди представляет собой опухоль, нечувствительную к влиянию женских половых гормонов;
   • атипичный медуллярный рак характеризуется наличием микроскопической картины опухоли в виде хаотичного скопления огромных клеток;
   • папиллярный рак, при котором злокачественное новообразование имеет под микроскопом вид сосочковых разрастаний;

Микроскопическая картина различных вариантов рака молочной железы

Микроскопическая картина протокового рака молочной железы Микроскопическая картина неинвазивного рака молочной железы Микроскопическая картина инфильтративного рака молочной железы Микроскопическая картина медуллярного рака молочной железы

Причины и факторы развития

В основе формирования злокачественной опухоли всегда лежит появление клеток с изменённым набором генов. Подобные клетки появляются ежедневно во всех органах, однако тут же попадают под бдительный контроль со стороны главного защитника - иммунной системы. Её механизмы отслеживают генетически изменённые клетки и ликвидируют их. С возрастом чётко отлаженная система даёт сбои, пропуская появления в том или ином участке организма злокачественных клеток. Из них в свою очередь за небольшой срок образуется первичный опухолевый очаг.

Злокачественное новообразование имеет ряд характерных черт. Онкологический процесс прежде всего характеризуется быстрыми темпами роста и его агрессивным характером: клетки опухоли способны прорастать любые виды соседних здоровых тканей. Второй особенностью является переселение опухолевых клеток в ближайшие лимфатические узлы и отдалённые органы с формированием вторичных очагов роста опухоли - метастазов. Злокачественные клетки потребляют огромное количество питательных веществ. Чтобы прокормить себя, опухоль выделяет в кровоток специальные вещества, заставляющие организм строить новые кровеносные сосуды для доставки необходимых веществ. На химические регулирующие сигналы организма злокачественная ткань не реагирует.

К факторам риска развития рака относятся:

• беременность, роды и аборты;
• наличие патологии у родственников;
• лучевая терапия данной области по поводу других заболеваний;
• длительное использование гормональной терапии;
• злокачественные образования матки и яичников;
• травмы груди;

Клиническая картина

Клиническая картина рака молочной железы 2 степени складывается из первичных симптомов, обусловленных наличием первичного очага в железе, а также признаков метастатического поражения ближайших лимфатических узлов.

К первым признакам относятся:

К симптомам метастатического поражения относятся:

• увеличение ближайших лимфатических узлов;
• болезненность лимфатических узлов при прощупывании;
• спаянность увеличенных лимфатических узлов между собой;

Клинические аспекты рака груди - видео

Методы диагностики

Для установления диагноза рака молочной железы второй стадии необходимо проведение следующих обследований:

• тщательный осмотр врача с целью определения сроков начала заболевания и других деталей;
• пальпаторный осмотр груди для определения наличия уплотнения в железе;
• пальпаторный осмотр ближайших лимфатических узлов с целью выявления признаков метастатического поражения;
• исследование ткани железы при помощи ультразвука позволяет определить консистенцию опухоли, её размеры;
• исследование лимфатических узлов при помощи ультразвука проводится для выявления признаков наличия вторичных опухолевых очагов;
• рентгенографическое исследование ткани молочной железы позволяет точно локализовать опухоль и выяснить её размеры;
• компьютерная (магнитно-резонансная) томография используется для визуализации опухоли, её размеров и локализации, а также для выявления вторичных метастатических очагов;
• прицельная биопсия опухоли с помощью иглы необходима для получения образца злокачественной ткани с последующим установлением её типа при микроскопическом исследовании;

Дифференциальная диагностика рака молочной железы проводится со следующими патологиями:

• фиброаденома - доброкачественная опухоль молочной железы из соединительного и железистого компонентов;
• липома - доброкачественная опухоль из жировой ткани;
• мастопатия;
• ретенционная киста вследствие закупорки млечного хода и длительного накопления содержимого в замкнутом пространстве;
• липогранулема - ограниченное уплотнение жировой ткани железы;
• ангиома - доброкачественная опухоль из скопления расширенных сосоудов;
• добавочная молочная железа;

Лечение заболевания

Лечение рака проходит под наблюдением группы специалистов во главе с онкологом и включает несколько этапов.

Хирургическое лечение

Первым этапом при раке молочной железы 2 стадии проводится удаление груди целиком (мастэктомия) и ближайших лимфатических узлов (лимфодиссекция) в условиях наркоза. Удалённый орган тщательно изучается на микроскопическом уровне с целью определения вида опухоли и степени её распространения. В послеоперационном периоде предусмотрено нахождение в палате интенсивной терапии с целью контроля жизненно-важных параметров: пульса, артериального давления, насыщения крови кислородом. В последующем необходимо использование лечебной физкультуры с целью профилактики отёка верхней конечности на стороне операции. С косметической целью рекомендуется ношение корректирующего белья.

Гормональное лечение

Гормональные препараты используются с целью блокады влияния половых гормонов на рост и рецидив опухоли. При трижды негативном раке данные препараты не назначаются. Гормональное лечение включает использование следующих лекарств: Гозерелин, Аромазин, Тамоксифен.

Химиотерапевтическое лечение

Химиотерапия опухолевого процесса проводится под руководством врача-химиотерапевта. В основе действия препаратов лежит их способность угнетать рост злокачественного образования и препятствовать рецидиву. С подобной целью используют препараты Доксорубицин, Цисплатин. Однако препараты имеют оборотную сторону, поскольку поражают все быстро делящиеся клетки организма. Прежде всего страдают клетки красного костного мозга, ответственные за выработку различных клеточных компонентов крови. Следствием данного процесса является снижение выработки красных клеток эритроцитов (анемия) и белых клеток (лейкоцитов) с формированием повышенной восприимчивости к инфекциям. Химиотерапевтическое лечение проводится в условиях мониторинга функции кроветворения и может включать несколько курсов введения препарата.

Препараты, используемые для лечения рака молочной железы

Препарат Тамоксифен - мощный гормональный препарат
Препарат Аромазин - блокатор действия половых гормонов
Препарат Золадекс используется в гормональной терапии
Препарат Цисплатин обладает мощным химиотерапевтическим действием Препарат Нексавар используется для таргетной терапии

Лучевая терапия

Лучевая терапия подразумевает влияние на клетки опухоли прицельного рентгеновского излучения с целью их ликвидации. Данные процедуры проводятся в условиях отделения радиологии под контролем врача-радиолога. В процессе лечения осуществляется такой же мониторинг, как и при проведении химиотерапии.

Таргетная терапия

Одним из важнейших факторов существования опухоли в организме является прорастание в неё новых сосудов под действием специфических веществ, выделяемых злокачественными клетками. В основе таргетной терапии лежит применение препаратов - блокаторов данного процесса. К подобным лекарственным препаратам относятся Нексавар, Авастин.

Диета

В течение всего периода лечения необходимо соблюдать рекомендуемый рацион.

• хлеб из цельных злаков;
• ярко окрашенные ягоды;
• свежевыжатые соки;
• кисломолочные продукты;
• морская рыба;
• морепродукты;
• зелёный чай;

Морская рыба - источник полиненасыщенных жирных кислот Фруктовые десерты - источник полезных веществ Свежие овощи - источник витаминов Свежие фрукты содержат много витаминов Зеленый чай содержит много антиоксидантов Кисломолочные продукты - источник кальция Гранат - источник антиоксидантов При раке молочной железы предпочтительно употреблять хлеб из муки грубого помола

Своевременные диагностика и лечение онкологического заболевания молочных желёз на ранних стадиях помогают приостановить прогрессирование недуга и стремительное распространение метастазов. Вторая степень рака груди - это этап развития болезни, дающий выраженную симптоматику злокачественного процесса. Чем раньше будет обнаружена опухоль, тем больше шансов увеличить продолжительность жизни больного.

Что такое рак молочной железы второй степени

Вторая стадия злокачественного процесса в груди относится к инвазивному типу рака. Это означает то, что опухоль постепенно начинает прорастать в окружающие ткани и давать первые метастазы. Первый «удар» атипичных клеток получают близлежащие лимфатические узлы.

Вторую степень заболевания делят на две подкатегории:

1. Стадию 2А. В первом варианте размеры опухоли менее 2 см, рак распространился на подмышечные лимфатические узлы. Во втором - новообразование больше 2 см, но менее 5 см, при этом отсутствуют метастазы.
2. Стадию 2B. Имеет также 2 варианта. В первом опухоль больше 2 см, но не более 5 см, распространилась на подмышечные лимфатические узлы. Во втором образование больше 5 см, но метастазирование отсутствует.

Развитие злокачественной опухоли 2 стадии - фотогалерея

Рак груди на второй стадии даёт выраженную симптоматику
Размеры опухоли на стадии 2А не превышают 5 см
В стадии 2В образование могут достигать 5 см и более

Классификация

Существует несколько классификаций рака 2 степени. Вид патологии зависит от места возникновения опухоли, её возможности распространяться на окружающие ткани, неспецифического течения процесса и так далее.

Протоковый, дольковый и неспецифированный рак

По локализации злокачественного процесса медики выделяют 2 типа рака: протоковый и дольковый.

Протоковая (или проточная) опухоль локализуется в протоках молочной железы. Встречается не так часто, как остальные виды патологии. Может поражать весь орган целиком, при этом отмечается агрессивное течение болезни, вследствии чего появляется угроза жизни женщины.

Дольковый рак поражает железистые дольки. Как правило, долгое время не даёт знать о себе, так как симптоматика заболевания отсутствует. Она появляется тогда, когда опухоль начинает распространяться на соседние структуры.

Помимо этих двух видов злокачественного процесса, существует так называемый неспецифированный рак. Такой диагноз ставится тогда, когда после всяческих обследований женщины специалистам так и не удалось чётко дифференцировать морфологию патологии. Такой тип болезни имеет неблагоприятные прогнозы.

Что такое инвазивный и неинвазивный рак

Неинвазивный рак характеризуется тем, что атипичные клетки не прорастают в окружающие ткани. Это характерно только для начала развития болезни. Следующие стадии приобретают инвазивность, то есть возможность распространения на соседние структуры.

Инвазивный (или инфильтративный) онкологический процесс заключается в постепенном разрастании опухоли и поражении всего органа. Этот вид патологии отличается от метастазирования. Такой рак затрагивает исключительно ткани молочной железы, а метастазирование происходит по кровеносным и лимфатическим сосудам в другие органы или лимфоузлы.

Атипичные формы заболевания

Любой раковый процесс рассматривается онкологами не только с оценкой размеров образования, инфильтративности и метастазирования. Под внимание попадают и темпы роста опухоли, и определение чувствительности перерождённых клеток к различным гормонам, и многие другие характеристики. В первую очередь это необходимо для выбора тактики лечения. Во вторую - для определения прогноза при той или иной форме заболевания. Для позитивных прогнозов на будущее редкие формы заболевания требуют особенного подхода к терапии.

Выделяют четыре формы атипичного течения злокачественного заболевания:

1. Трижды негативный рак. Это одна из неблагоприятных форм, при которой атипичные клетки не имеют рецепторов к трём видам гормонов: эстрогену, прогестерону и эпидермальному фактору роста. Определение чувствительности к ним очень важно. Её отсутствие говорит о том, что с помощью гормонотерапии управлять ростом опухоли невозможно.
2. Атипичный медуллярный рак. Это относительно редкая форма патологии (не более 6–7% случаев), при которой наряду с признаками злокачественного новообразования сохранены признаки доброкачественности - опухоль имеет упорядоченное клеточное строение, плотность и чёткие контуры.
3. Папиллярный рак. Редкая форма онкологического процесса (менее 1% случаев), которая возникает чаще всего у женщин после 60 лет и характеризуется низкой злокачественностью и отсутствием инвазивности. Выявляется небольшое внутрипротоковое образование, как правило, по жалобам на выделения из соска.
4. Болезнь Педжета. Также редкая форма рака с поражением соска и ареолы. Заболевание чаще протекает в форме экземы, язвы или шелушения по типу псориаза. Встречается как у женщин, так и у мужчин.

Причины возникновения и негативные факторы

Точно определить, почему развивается рак молочной железы, как и большинство злокачественных процессов, сложно. Существует целый комплекс причин, предрасполагающих к появлению заболевания. Также известны и факторы риска. Наиболее важными из них являются:

• гормональный дисбаланс или гормонотерапия в анамнезе;
• высокая плотность тканей молочных желёз;
• курение и злоупотребление алкоголем;
• предпочтение пищи с высоким содержанием жиров;
• неблагоприятная наследственность: случаи рака груди или злокачественных процессов у близких родственников;
• избыточный вес и низкая физическая активность.

Избыточный вес может нарушить баланс гормонов в организме, тем самым увеличивая риск возникновения рака груди

При оценке риска возникновения патологии учитываются периоды вынашивания и рождения детей, так как это сопровождается значительными изменениями гормонального фона. В группу риска попадают представительницы прекрасного пола с поздней первой беременностью (после 30 лет). Также имеет значение длительность лактации. Если женщина отказывается от кормления грудью, или же вскармливание ребёнка продолжается более двух лет, то существует вероятность появления злокачественной опухоли.

Начало месячных и менопаузы, общее число менструальных периодов также являются факторами, которые помогают определить возможность развития заболевания. Если первая менструация была до 12 лет, а начало менопаузы приходится на возраст после 55 лет, то шансы избежать формирования опухоли в груди уменьшаются.

Очень высокий риск развития заболевания в течение жизни имеют женщины с наследственной мутацией в генах BRCA-1 и BRCA-2. Эти генетические трансформации опасны и в отношении рака яичников.

Симптомы патологии

Вторая стадия рака может протекать бессимптомно. Болевой синдром встречается довольно редко. В 80% обращений к доктору пациенты предъявляют не жалобы на боли или видимые изменения груди, а случайно обнаруженное образование, комочек внутри железы или в области подмышки.

Важные симптомы:

1. Симптом морщинистости. При попытке захватить кожу над областью образования появляются складки, перпендикулярные направлению захвата.
2. Симптом площадки. Участок кожи молочной железы в проекции опухоли теряет эластичность, становится плотным и не расправляется после защемления пальцами.
3. Симптом апельсиновой (лимонной) корки. Локализованная отёчность и утолщение кожи с увеличением пор также является признаком опухоли внутри тканей.

Диагностика

После осмотра пациента, сбора анамнеза и оценки симптомов врач назначает ряд обследований для подтверждения диагноза и визуализации процесса.

Лабораторные анализы

Как правило, материалом для исследования являются кровь и фрагменты образования.

1. Общие анализы крови и мочи, оценка гормонального фона. Помогают в дифференциальной диагностике для определения воспалительного процесса (мастита) или вероятности мастопатии при гормональной дисфункции.
2. Цитологический метод. Ткани молочных желёз и выделения из соска исследуют на наличие клеток со злокачественным перерождением. Обнаружение таковых подтверждает диагноз, но даже их отсутствие полностью не исключает рак.
3. Гистологическое исследование. Под микроскопом можно обнаружить изменения в тканях. С одной стороны это определение типа опухоли, с другой - выявление самых ранних стадий ракового процесса.
4. Выявление рецепторов гормонов. Тоже проверяется в гистологическом исследовании. Если рецепторы обнаружены, опухоль чувствительна к воздействию гормональных препаратов. Эта информация имеет большое значение для возможной будущей терапии.
5. Определение маркеров опухоли. Диагностическое значение при раке молочной железы имеют СЕА (карциноэмбриональный антиген) и СА 15–3. Если уровень онкомаркеров значительно увеличен до хирургического вмешательства, это может быть признаком метастазирования, особенно, когда значения не возвращаются в нормальное состояние после операции.

Инструментальное обследование

Аппаратная диагностика включает несколько методов, имеющих некоторые особенности:

• Это рентгенологическое исследование, позволяющее определить изменения в тканях молочной железы, когда они ещё не дают симптоматики. Она способствует раннему выявлению заболевания и является обязательным ежегодным обследованием (для женщин старше 45 лет). Цель этого скрининга - как можно раньше обнаружить злокачественный процесс, что несомненно важно для успешного лечения.
• УЗИ. Ультразвуковое исследование молочной железы (или эхография) также помогает развеять сомнения. Этот метод особенно актуален для молодых женщин, которые имеют менее плотную ткань молочной железы. Исследование не несёт опасности рентгеновского излучения и может применяться даже в период беременности и грудного вскармливания. Эхография является важным дополнительным обследованием, но она не подходит для выявления опухолевых процессов у женщин старше 45 лет из-за возрастного уплотнения железистых структур. Кроме того, требуется большой опыт специалиста для интерпретации ультразвуковых изображений должным образом.
• МРТ молочной железы. Помогает точнее установить локализацию и размеры опухоли, обязательно назначается при выявлении образования методами маммографии или УЗИ.
• Биопсия. Самый достоверный метод для исследования тканей при подозрении на онкологию. Методика имеет несколько видов (тонко- и толстоигольная, вакуумная). В современных клиниках исследование проводят под контролем УЗИ аппаратуры и с помощью специальных игл-автоматов. Процедура занимает в среднем 10–20 минут. Полученный материал отправляется на цитологическое и гистологическое исследование.

Именно назначение биопсии, как правило, пугает пациенток. На самом деле только в 15% случаев подтверждается наличие онкологического процесса. В остальных проясняется диагноз мастопатии, воспаления или доброкачественного образования.

Маммография считается наиболее точным методом диагностики рака груди

Лечение

Вторая стадия рака молочной железы требует местного и системного лечения.

Местная терапия направлена на устранение атипичных клеток в молочной железе:

1. Оперативное лечение. Хирургическая операция на молочной железе является стандартом в лечении ракового процесса. Для небольших опухолей возможно проведение органосберегающей операции - лампэктомии, с удалением опухоли и некоторого объёма окружающих тканей. Для более крупных опухолей проводится операция мастэктомии или удаление всей молочной железы (чаще всего вместе с близлежащими лимфатическим узлами).
2. Лучевую терапию (или радиотерапию). При этой стадии назначается не во всех случаях, после комплексной оценки объёмов хирургического вмешательства и других видов лечения. Если требуется удаление части молочной железы, то область облучения небольшая и включает только поражённый орган. Если задействованы лимфоузлы или возникла необходимость удаления всей молочной железы, то площадь радиотерапии распространяется на всю сторону грудной клетки, подвергшуюся операции.

Системная терапия назначается в качестве адъювантной терапии, что означает лечение после операции. Направлена она на уничтожение раковых клеток по всему организму и включает в себя:

1. Химиотерапию и гормонотерапию. Химиотерапия может использоваться в качестве нео-адъювантной терапии до операции, чтобы уменьшить образование, и адъювантной - в послеоперационном периоде. Нео-адъювантная является своего рода подготовительным этапом, в процессе которого опухоль уменьшается в размерах, сохраняются окружающие ткани для дальнейшего исследования и лечения. Она проводится и перед другими процедурами. Адъювантная терапия назначается после хирургического вмешательства, чтобы уничтожить остатки злокачественных клеток и снизить риск рецидива.
2. Гормональную терапию. Эффективно применяется при положительной реакции гормонорецепторов новообразования.
3. Таргетную терапию. Проводится специальными противораковыми препаратами (например, Герцептином). Сочетает свойства гормонотерапии и химиотерапии. Кроме воздействия на опухоль через гормонорецепторы, использует более сложные механизмы, разрушая структуры раковых клеток и останавливая их размножение.

Восстановление после операции

Период реабилитации после лампэтомии или мастэктомии обязательно предусматривает профилактику послеоперационных осложнений. Доктора назначают антибактериальные, обезболивающие препараты, местное воздействие (физиотерапию и повязки с лекарственными средствами).

Если хирургическое лечение прошло без осложнений, уже через неделю рекомендовано проведение лечебной гимнастики и массажа для восстановления объема движений в руке на стороне проведённой операции и предупреждения лимфостаза (нарушения лимфооттока). Последующая реконструкция молочной железы выполняется в зависимости от размеров оперативного вмешательства: имплантацией или лоскутной пластикой.

Процесс лечения рака груди - видео

Питание и диета

Нежирные мясные блюда, молочные продукты и богатый витаминами рацион с отказом от сахара, подсластителей и пищевых добавок, алкоголя - эффективны в терапии рака. Полезным во время лечения признан сок артишока. Его активные ингредиенты стимулируют деятельность печени и поддерживают функцию детоксикации.

Томаты, свёкла и авокадо содержат противоопухолевые компоненты, поэтому должны постоянно присутствовать в рационе. Овощи, фрукты и зелень в период лечения настоятельно рекомендуются в сыром виде.

Употребления канцерогенов следует избегать. Из полезных пищевых добавок стоит отметить селен в сочетании с витамином Е. Они защищают печень от перегрузок, поэтому являются незаменимыми компонентами, особенно во время химиотерапии.

Прогнозы жизни

Заболевание имеет относительно благоприятный прогноз. По статистике выживаемости за пять лет 2А стадия превышает 85%, а 2В стадия 75%. С каждым годом отмечается увеличение продолжительности жизни при этой степени рака молочной железы - за счёт прогресса в методах обследования, лечения и выявления заболевания на ранних этапах.

Последующая терапия и наблюдение пациента преследует три цели: выявление отдалённых последствий лечения, раннее выявление рецидивов после выздоровления, психологическую и социальную помощь.

Психологическая поддержка

Так же болезненны, как разрезы хирурга, эмоциональные раны, которые сопровождают рак. С самого начала лечения больному требуется поддержка друзей, родных, психолога. Она помогает преодолеть состояние шока после постановки диагноза.

Многие пациенты сами поддерживают друг друга, чтобы справиться с изменениями после операции и преодолеть страх рецидива, который возникает перед каждой проверкой.

Психологическая поддержка очень важна в период лечения злокачественного процесса

Профилактика развития заболевания

Различные исследования показывают, что здоровый образ жизни способен снизить риск онкологических заболеваний. Профилактические меры, как правило, сводятся к нескольким пунктам:

• здоровому питанию;
• физической активности;
• отсутствию лишних килограммов;
• ограничению алкоголя и курения.

Но 100% уверенности, что после всех этих мер заболевания не возникнет, разумеется, нет. Поэтому скрининговые обследования, плановое прохождение маммографии приобретают огромную важность в выявлении ранних форм патологии и успешном противодействии болезни.

Внимание к своему здоровью начинается с организации труда и отдыха, правильных привычек, полноценного питания и двигательного режима. Здоровый образ жизни необходим как для профилактики заболевания, так и для предотвращения рецидивов после лечения.

При подозрении на генетическую предрасположенность к раку молочной железы целесообразно не только прохождение маммографии, но и лабораторных анализов (определение онкомаркеров или генетическое обследование), даже без видимых изменений или симптомов.

Рак молочной железы многими пациентами воспринимается как приговор. Но не всё так печально, как кажется на первый взгляд. Благодаря современным методам диагностики и лечения онкологического заболевания можно с успехом бороться с этим недугом, приостановив или полностью устранив развитие процесса. Главное - своевременное обнаружение опухоли и соблюдение всех рекомендаций докторов.

Злокачественное новообразование в груди — самое распространенное онкозаболевание среди женщин. Также очень большой процент идет и на доброкачественные опухоли. Как не странно, но это не чисто женское заболевание, и оно встречается так же и у мужчин. Правда у них рак протекает куда агрессивнее и быстрее.

Описание

Самое интересное, что заболевание может протекать довольно тихо, без поражения ближайших тканей, но уже с внушительным размером. А есть и более низкодифференцированные опухоли, которые уже на 2 фазе начинают атаковать и метастазировать в ближайшие лимфатические узлы.

Степень поражения

1. Опухоль находится в одной тканной структуре.
2. Новообразование имеет размер 2-5 см, но не поражает лимфатическую систему.
3. Может поражать ближайшие подмышечные лимфоузлы.

Именно на этом этапе развития, женщины обычно обнаруживают злокачественные комочки в груди и обращаются к врачу. Благо большинство таких опухолей высокодифференцированные и развиваются очень медленно. При благоприятном исходе, можно даже сохранить орган и удалить только одну опухоль.

Причины

1. Работа, связанная с химикатами: пластик, бензол, пропан, резина, бензин и т.д.
2. Чаще болеют женщины в возрасте от 50 лет.
3. Лишний вес.
4. Экология, радиация — помимо этого часто причиной служит радиотерапия от другого новообразования.
5. Генетика.
6. Повышенное количество эритроцитов — опухоль чаще всего является гормонозависимой.
7. Алкоголь.
8. Курение.
9. Нерожавшие и не кормившие грудью женщины.

Подстадии

1. Опухоли почти нет, но лимфоузлы поражены.
2. Новообразование 2 см, лимфатические узлы поражены.
3. Онкология 2-5 см, без поражения тканей и лимфоузлов.

1. Опухоль примерно 3-4 см.
2. Новообразование более 5 см, но остается в пределах своей тканной структуры.

Инвазивный

Чаще всего встречается у женщин старше 50 лет. Инфильтративный рак груди 2 стадии врастает и поражает дольки и протоки молочной железы. Быстро метастазирует по лимфотокам и кровеносной системе. Может метастазировать даже на первичных стадиях, и позже поражение идет в легкие, головной мозг, печень и кости.

Неинвазивные

Довольно благоприятный рак, из-за того, что на первых стадиях не врастает и не повреждает ближайшие ткани. При своевременной диагностике вылечиться можно довольно быстро. Без терапии, данная форма перерастает в инвазивную форму.

Виды

1. Внутрипротоковый — несколько мелких уплотнений, образуются из протока. Интраканаликулярный проточный рак хорошо виден на маммографии.
2. Дольковый — в большей степени по степени течения заболевания является доброкачественным новообразованием. Образуется из долек молочных желез. Может перерасти в инвазивный рак.

Другие формы

Атипичность клеток на гистологическом уровне, сильно влияет на прогноз и тип лечения. Чем агрессивнее и быстрее развивается новообразование, тем меньше шанс вылечиться.

Симптомы

К сожалению, на самых ранних этапах болезнь практически никак себя не проявляется и поэтому необходимо каждой женщине быть внимательной. Для самодиагностики, вам необходимо снять верхнюю часть одежды, оголить грудь, вставь в светлом месте перед зеркалом.

• Язвы, покраснения, жировики, прыщи на коже груди в локализованной области.
• При прощупывании лимфатические узлы увеличены и при надавливании болят.
• Лимфоузел в подмышке имеет плотную структуру и увеличен до размера виноградины.
• Кожа над опухолью может начать шелушиться, а при надавливании чувствуется боль или жжение.
• Температура груди или вместе поражения может быть выше.
• Если взглянуть в зеркало, то одна грудь не похожа на другую: выше или ниже, несимметрична, увеличена.
• Позже могут появится: общая слабость, субфебрильная температура, тошнота, потеря веса и аппетита.
• Сосок втянулся, ареол стал кривым.
• Гнойные или кровяные выделения с неприятным запахом из соска. Слегка надавите на сосок и присмотритесь, если выделения или нет. Также слизь может скапливаться в бюстгальтере. Возьмите любой не постиранный, но ранее использованный бюстик и посмотрите нет ли там засохшей слизи или крови.
• При прощупывании груди чувствуются сильные уплотнения. При наличии любых новообразованиях можно сразу же обращаться к врачу.

ПРИМЕЧАНИЕ! На 2 этапе симптомы более выраженные, поэтому тут нужно просто делать регулярный самоосмотр и пальпацию груди.

Диагностика

1. Сначала пациент поступает на обследование к доктору онкологу или маммологу. Они первично осматривают больного.
2. Общий, биохимический анализ крови — уже можно увидеть некоторый дисбаланс в составе красного вещества и заподозрить онкологию или другое заболевание крови.
3. Анализ на онкомаркеры — Сдается на и , но при скрининге делают довольно редко, потому что они не специфичные и малочувствительные маркеры.
4. Маммография — при подозрении на онкологию в груди, пациентку отправляют на рентген молочных желез, где можно четко увидеть опухоль.

1. УЗИ — проводиться дополнительное ультразвуковое исследование брюшной полости, для того, чтобы обнаружить наличие метастаз.
2. МРТ, КТ — есть возможность увидеть размер, четкую форму и повреждение ближайших тканей.
3. Биопсия — кусочек опухоли или выделения из груди берут на гистологическое исследование, чтобы выявить доброкачественность груди, дифференцировку, агрессивность и скорость роста.

ПРИМЕЧАНИЕ! Рак груди самая распространенная онкология у женщин. После 20 лет необходимо каждые 3 года ходить к маммологу и каждый год сдавать общий и биохимический анализ крови. Для женщин и девушек, входящих в группу риска, а также для дам старше 45 лет - это нужно делать ежегодно.

Терапия

Методы лечения рака зависят от многих факторов: стадия рака, размер опухоли, повреждение ближайших тканей и лимфатической системы, агрессивность и скорость роста. Именно это и выясняется на стадии диагностики. После постановления четкого диагноза врач-онколог выстраивает четкую стратегию лечения.

Хирургия

Чаще всего используют удаление опухоли или органа в целом.

• Удаляют только опухоль и небольшой участок тканей. Позже проводят облучение пораженной зоны для уничтожения оставшегося очага.
• Мастэктомия — удаление всего органа. Позже вставляется имплант.

ПРИМЕЧАНИЕ! До менопаузы обычно назначают операционное вмешательство вместе с химиотерапией, а после менопаузы используют радиотерапию взамен химической.

Химиотерапия

В ближайшие ткани опухоли или в само новообразование вводят цитостатики (химиопрепараты), которые замедляют рост опухоли и уничтожает часть клеток. Более эффективный метод при борьбе с раком чем радиация, но и побочные эффекты более сильные.

Методы химитотерапии

1. Индукционный — уменьшение опухоли перед операцией до операбельного размера.
2. Адьювантный — уничтожение остатков метастаз после удаления образования.
3. Терапевтическая или лечебная — обычно используется на последних стадиях, либо когда операция невозможна.
4. Неоадьювантный — применяется до операции, уменьшает скорость и агрессивность опухоли.

Гормонотерапия

Используется только как вспомогательный метод вместе с хирургией, облучением и химиотерапией. Практически 75 % опухолей в молочной железе гормонозависимые. Больной вводят 2 препарата — уменьшающих чувствительность опухоли к эстрогену и второй уменьшающий количество женских гормонов в крови. Тем самым опухоль медленнее растет, а иногда уменьшается в размере.

Радиотерапия

Чаще назначают после хирургического удаления опухоли или органа.

• HF-WBI (гипофракционированное облучение) — курс небольшой, но сама дозировка большая.
• CF-WBI (фракционированное облучение) — маленькими дозировками много раз.

Зоны поражения

1. Пораженные лимфатические узлы.
2. Место новообразования.
3. Остальные лимфатические узлы близ пораженного органа, чтобы исключить метастазы.

Таргетная терапия

Применяется довольно часто. Воздействие идет медикаментозно и направлено на белковый состав раковых клеток. Опухоль начинает разрушаться. Плюсом данной терапии в том, что она не обладает сильными побочными эффектами как химио- и радиотерапия.

Прогноз

На прогноз и выживаемость влияет довольно много факторов от размера опухоли и метастазировании, до вида карциномы. Но в целом рак молочной железы 2 степени имеет довольно высокий процент продолжительности жизни.

Выживаемость на 2 стадии

• Рак груди 2А — 90%
• Рак груди 2В — 78%
• С множественными опухолями — 60 %
• С одной локализацией без метастаз в лимфоузлы — 90%

Также нужно учитывать возраста пациентки, есть сопутствующие заболевания или онкология. Чем моложе пациентка, тем более благоприятный прогноз и дольше сможет прожить пациентка.

Питания и диета

1. Необходимо налегать больше на растительную пищу, богатую микроэлементами и витаминами, чтобы восстановить силы, иммунитет и ускорить регенеративную способность.
2. Чаще ешьте фрукты и овощи красного цвета.
3. Старайтесь есть небольшими дозами 5-6 раз в день.
4. Исключить алкоголь и сигареты.
5. После химиотерапии и радиотерапии, с разрешения врача можно попробовать пить чай или настойку из чаги.
6. Ешьте вареную еду.
7. Семечки, орехи, зелень.
8. Нельзя употреблять: мучное, сладкое, сильносоленое, копченое, жаренное, салени, маринады и т.д.
9. Препараты, травы с микронотриентами — витамины С, В, Е, фосфор, кальций, магний, калий и т.д.

Профилактика

1. Раз в год сдача анализов крови.
2. 1-2 раза в год обследоваться у маммолога.
3. Ежегодно проходить флюорографию.
4. Отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни.
5. Раз в 2-3 месяца самой обследовать свою грудь на наличие первых признаков.
6. Гормональные препараты и оральные контрацептивны применять только с разрешения врача.
7. Вскармливание грудью и ранний ребенок снижает риск заболеть.
8. Правильное питание и спорт.

ПРИМЕЧАНИЕ! При любых подозрениях или неприятных ощущениях в груди, нужно сразу же обратиться в клинику, чтобы исключить РМЖ.