Способ диагностики ахроматопсии. Специалисты Липницкая Ася Николаевна
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Проводят хроматическую макулярную (локальную) ЭРГ на красный стимул. Регистрируют отсутствие биопотенциала. Проводят хроматическую макулярную (локальную) ЭРГ, оценивают амплитуду и латентность на зеленый стимул. Регистрируют снижение амплитуды а-волны на М-ЭРГ на зеленый стимул до 28-48%, удлинение латентности а-волны до 102-121%, снижение амплитуды b-волны до 66-94%, удлинение латентности b-волны до 117-128%. Проводят хроматическую макулярную (локальную) ЭРГ на синий стимул. Регистрируют снижение амплитуды а-волны до 75-92%, удлинение латентности а-волны до 94%-115%, снижение амплитуды b-волны до 80-100%, удлинение латентности b-волны до 107-123%. Проводят мультифокальную ЭРГ. Регистрируют снижение ретинальной плотности Р1 до 26-85,5%, снижение амплитуды N1 компонента до 7-79% и снижение Р1 компонента до 43-85%, удлинение латентности N1 до 132-204% и Р1 до 156-186%, в большей степени в центральных, чем в парацентральных отделах. Проводят смешанную ЭРГ. Регистрируют снижение амплитуды а-волны до 34-80%, удлинение латентности а-волны до 98-117%, амплитуды b-волны до 84-105%. Проводят высокочастотную ритмическую ЭРГ. Регистрируют отсутствие или резко субнормальную ритмическую ЭРГ. Проводят ЭРГ на длительный стимул. При отсутствии OFF-ответа ЭРГ на длительный стимул диагностируют ахроматопсию. Способ позволяет с помощью электроретинографических методов исследования на основании объективных электроретинографических критериев и патогномоничного симптомокомплекса поставить диагноз ахроматопсии. 5 ил., 1 пр.
Рисунки к патенту РФ 2444977
Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для диагностики ахроматопсии (синонимы - ахромазия, цветовая слепота). Ахроматопсия - редкое врожденное наследственное заболевание [частота ахроматопсии в популяции составляет 1:30000], представляющая собой полную (полная ахроматопсия) или практически полную (неполная ахроматопсия) дисфункцию колбочковой системы. Характерной особенностью ахроматопсии является врожденное нарушение цветоощущения вплоть до его отсутствия.
Уровень техники
Для диагностики ахроматопсии в нашей стране использовались субъективные методы исследования цветоощущения - полихроматические таблицы типа Рабкина, которые предназначены для выявления аномальной трихромазии и дихромазии, таблицы Юстовой [В.В.Волков, Юстова], за рубежом применялись и применяются 15- и 100-оттеночные панельные тесты Фарнсворта. Для диагностики цветоаномалии используются также аномалоскопия, в частности для выявления аномальных трихромазии и дихромазии с дефицитом в красной или зеленой части спектра, а также способ оценки топографии цветовой и контрастной чувствительности [Шамшинова A.M. с соавт., 1997], который представляет собой психофизический метод исследования, преимуществом которого является объективность. При проведении ЭЧИЛ (электрическая чувствительность и лабильность) - субъективного метода оценки функции зрительного аппарата - отмечается снижение порогов электрической чувствительности и снижение лабильности.
Известен способ с использованием устройства для диагностики патологии зрительной системы у детей, включая ахроматопсию, по критической частоте слияния мельканий, который осуществляют следующим образом. С расстояния 25-30 см предъявляют светящийся светотест с постоянно увеличивающейся, а затем уменьшающейся частотой мельканий. Среднее значение пороговой частоты распознавания испытуемым мельканий при увеличении и при уменьшении частоты и является критической частотой слияния мельканий (Рогатина Е.В. и др. «Критическая частота слияния мельканий в дифференциальной диагностике патологии зрительного анализатора у детей». Вестник офтальмологии. - 1997. - Т.113. - № 6. - С.20-22). Чем ниже КЧСМ, тем тяжелее поражение колбочковой системы сетчатки. Метод информативен, особенно в диагностике заболеваний глаз у детей, в том числе колбочковой дисфункции, однако недостатками его являются его субъективность и неспецифичность в диагностике данной патологии.
Ближайшим аналогом предлагаемого способа является способ диагностики наследственных заболеваний сетчатки, к которым относится ахроматопсия, за счет оценки нарушений цветоощущения с помощью хроматической макулярной (локальной) ЭРГ в диагностике заболеваний макулярной области сетчатки [Шамшинова A.M., Говардовский В.И., Голубцов К.В. К методике регистрации локальной ЭРГ // Вестник офтальмологии. - 1989. - № 6. - С.47-49]. Способ включает регистрацию хроматической макулярной (локальной) электроретинографии (ЭРГ) на цветовые стимулы и используется для диагностики цветоаномалий и дистрофических заболеваний сетчатки.
Однако неспецифичность вносит существенную ошибку в диагностику, поскольку снижение амплитуды локальной ЭРГ на цвета отмечается не только при ахроматопсии, но и при прочих врожденных нарушениях цветоощущения (аномальных трихромазиях и дихромазиях) и других дистрофических заболеваниях макулярной области сетчатки различной этиологии.
Раскрытие изобретения
Диагностика ахроматопсии вызывает большие трудности в связи с отсутствием объективных признаков, патогномоничных для этого заболевания. С этой категорией пациентов связаны основные диагностические ошибки - установка диагноза прогрессирующей макулярной дегенерации. Другой наиболее частой диагностической ошибкой является подозрение на частичную атрофию ЗН наследственного или приобретенного генеза. Диагностические ошибки приводят к назначению излишних дорогостоящих методов обследования для исключения внутричерепной патологии, а неадекватный прогноз относительно прогрессирующего снижения остроты зрения является психотравмирующим для пациента.
В то же время известно, что электроретинографическими признаками ахроматопсии являются нормальная скотопическая ЭРГ, свидетельствующая о нормальной функции палочковой системы сетчатки, и отсутствующая (при полной ахроматопсии) или резко субнормальная (при монохромазии синих колбочек) фотопическая и мелькающая ЭРГ с частотой стимуляции 30 Гц, свидетельствующие, соответственно, об отсутствии или резко субнормальной функции колбочковой системы. Однако эти исследования не являются специфичными, поскольку характерны и для дистрофических заболеваний сетчатки. Форма биопотенциала максимальной ЭРГ, представляющая собой комбинированный колбочковый и палочковый ответ, соответствует скотопической ЭРГ, время до пика удлинено.
Задачей изобретения является разработка нового подхода в диагностике ахроматопсии, позволяющего на основании совокупности объективных электрофизиологических признаков в сочетании с клинической картиной поставить диагноз полной и неполной ахроматопсии - редкой формы врожденного нарушения цветового зрения, проявляющегося полной цветовой слепотой или его неполной формой с остаточной функцией синих колбочковых фоторецепторов, дальнейшая дифференцировка на полную и неполную ахроматопсию возможна на основании типа наследования - полная ахроматопсия наследуется аутосомно-рецессивно, неполная - сцепленно с X-хромосомой.
Предпосылками для разработки предлагаемого способа диагностики ахроматопсии явились современные данные нейроанатомии и нейрофизиологии сетчатки (ON-биполяры обнаружены для всех трех хроматических типов колбочек и палочек; OFF-биполяры обнаружены в колбочковых путях («красных») колбочек, чувствительных к длинноволновой (красной) части спектра, и («зеленых») колбочек, чувствительных к средневолновой (зеленой) части спектра, и отсутствуют в «синих» колбочковых путях, чувствительных к коротковолновой (синей) части спектра, и палочковых путях). Для регистрации ON-OFF ответов колбочковой системы используется ЭРГ на длительный стимул (белая вспышка длительностью 200 мс), позволяющий оценить суммарную функцию ON- и OFF-биполяров. При использовании современных методов оценки электрогенеза макулярной области сетчатки, преимущественно колбочковой системы, к которым относится мультфокальная ЭРГ сетчатки, значительный вклад в компонент N1 биопотенциала вносят OFF-биполярные клетки, в компонент P1 - ON-биполярные клетки, что позволяет прогнозировать специфические изменения. Генерализованная дисфункция колбочек позволяет предположить наличие сходного характера изменений во всех топографических зонах, в большей степени в зонах полного отсутствия функции колбочек. Отсутствие макулярной ЭРГ на красный стимул при ахроматопсии свидетельствует об отсутствии функции красной колбочковой системы и отмечено ранее.
Техническим результатом предлагаемого изобретения является объективизация диагностики ахроматопсии с выработкой патогномоничного комплекса электроретинографических признаков.
Технический результат достигается за счет использования комплекса электроретинографических методов исследования с регистрацией биоэлектрической активности сетчатки в соответствии с протоколом методик регистрации ЭРГ, которые входят в стандарты ISCEV, в частности смешанной ЭРГ и ритмической ЭРГ на 30 Гц (регистрация проводилась на электроретинографе фирмы МБН, Россия), регистрацией локальной ЭРГ на хроматический стимул (красный, зеленый и синий) с помощью электрода-присоски, регистрацией ЭРГ на длительный стимул (длительность стимула - 200 мс), мультифокальной ЭРГ (мф-ЭРГ).
Таким образом, сочетание характерных биопотенциалов, получаемых при использовании различных электроретинографических методов исследования, позволяет точно поставить диагноз ахроматопсии и отличает метод от других аналогов.
Осуществление изобретения
Способ осуществляют следующим образом.
Способ иллюстрируется на фиг.1-5, где фиг.1 - фотография глазного дна при ахроматопсии (а - правого глаза, б - левого глаза); фиг.2 - смешанная ЭРГ (а - правого глаза, б - левого глаза) и макулярная хроматическая (локальная) ЭРГ на красный стимул (в - правого глаза, г - левого глаза) и зеленый стимул (д - правого глаза, е - левого глаза); фиг.3 - ритмическая ЭРГ на 30 Гц (а - правого глаза, б - левого глаза); фиг.4 - ЭРГ на длительный стимул (а - правого глаза, б - левого глаза); фиг.5. - типичная форма биоэлектрического ответа мультифокальной ЭРГ (мф-ЭРГ) при ахроматопсии.
Регистрируют смешанную ЭРГ на белый стимул в условиях темновой адаптации с 3-минутной темновой предадаптацией. При оценке результата отмечают пологую форму биопотенциала, которая сходна со скотопической ЭРГ при снижении амплитуды a-волны до 34-80% от нижней границы нормы, удлинении латентности a-волны до 98-117% от верхней границы нормы, b-волна снижена или в пределах нормы, составляя 84-105% от нижней границы, и b-волны до 76-110% от верхней.
Регистрируют ЭРГ на ритмический белый стимул (частота стимуляции 30 Гц) - отмечают отсутствие ответа или резко субнормальный биопотенциал.
Регистрируют ЭРГ на длительный стимул (длительность стимула 200 мс) - отмечают отсутствие OFF-ответа.
Регистрируют хроматическую макулярную (локальную) ЭРГ на красный стимул с помощью электрода-присоски. Отмечают отсутствие биопотенциала макулярной ЭРГ.
Регистрируют хроматическую макулярную (локальную) ЭРГ на зеленый стимул. Отмечают пологую форму биопотенциала: снижение амплитуды a-волны на М-ЭРГ на зеленый стимул до 28-48% от нижней границы нормы, удлинение латентности a-волны до 102-121%, снижение b-волны до 66-94%, удлинение латентности b-волны до 117-128%.
Регистрируют хроматическую макулярную (локальную) ЭРГ на синий стимул. Отмечают снижение амплитуды a-волны до 75-92% от нижней границы нормы, удлинение латентности a-волны от 94% до 115% от верхней границы нормы, снижение амплитуды b-волны от 80 до 100% от нижней границы, удлинение латентности b-волны до 107-123% от верхней.
Регистрируют мультифокальную электроретинографию (в условиях дневного освещения) на решетку из 37 гексагонов (предпочтительнее, чем 61 гексагон). Оценивается биоэлектрический ответ, усредненный по кольцам с различной удаленностью от центра. При снижении ретинальной плотности P1 от 26-85,5%, амплитуды N1 % компонента от 7 до 79% и P1 компонента до 43-85% и более от нормы, удлинении латентности N1 до 132-204% и P1 до 156-186% в большей степени в центральных, чем в парацентральных отделах.
Для неполной ахроматопсии характерна дисфункция длинноволново-чувствительных и средневолново-чувствительных колбочек, что проявляется снижением остроты зрения, грубым нарушением цветоощущения в красной и зеленой части спектра, определяемым по полихроматическим таблицам, снижением остроты зрения, отсутствием должной дифференцировки фовеа (сглаженность фовеального рефлекса). Отсутствие хроматической макулярной ЭРГ на красный стимул в сочетании с отсутствием OFF-ответа колбочковой системы свидетельствует об отсутствии функции красной колбочковой системы. Отсутствие OFF-ответа является косвенным признаком отсутствия функции зеленой колбочковой системы, на что указывает снижение М-ЭРГ на зеленый. В ответе на зеленый стимул принимает участие колбочковая система. В ЭРГ на длительный стимул OFF-ответ не регистрируется, что является достоверным признаком полной дисфункции OFF-каналов красных и зеленых колбочек. Эта форма биопотенциала мф-ЭРГ является специфической и обнаружена нами из более 500 исследованных больных только при ахроматопсии. Специфическая форма ответа (снижение амплитуды N1 и удлинение времени до пика P1) объясняется отсутствием функции OFF-биполяров, т.о., источником негативного компонента N1 служат исключительно фоторецепторы (палочки и, при неполной ахроматопсии, синие колбочки), а основным источником компонента Р1 являются ON-биполяры синих колбочек.
Клинические примеры
Больная К., 7 лет, с жалобами на снижение остроты зрения с рождения, светобоязнь, нарушение цветоощущения. Острота зрения OD sph+1,25=0,2 н/к OS sph+0,75 cyl+0,75 ax 20=0,2 н/к. Проведено исследование цветоощущения по цветовым таблицам Рабкина, результаты которого свидетельствовали о грубом нарушении цветового зрения и позволили заподозрить ахроматопсию. Фотография глазного дна с характерной офтальмоскопической картиной представлена на фиг.1.
Регистрировали смешанную (максимальную) ЭРГ. Отмечали пологую форму биопотенциала, которая сходна со скотопической ЭРГ, удлинение латентности a-волны до 32 мс и удлинение латентности b-волны до 83 мс (фиг.2, а, б).
Регистрировали хроматическую макулярную (локальную) ЭРГ на красный стимул с помощью электрода-присоски. Отмечали отсутствие биопотенциала макулярной ЭРГ (фиг.2, в, г).
Регистрировали локальную хроматическую ЭРГ на зеленый стимул. Отмечали пологую форму биопотенциала: снижение амплитуды a-волны до 1,4 мкВ на правом глазу и 1,0 мкВ на левом; удлинение времени до пика (латентности) a-волны до 33 мс правого и левого глаза, снижение амплитуды b-волны до 18,2 мкВ правого глаза и 17,6 мкВ левого глаза, удлинение времени до пика (латентности) b-волны до 83 мс правого и левого глаза (фиг.2, д, е).
Регистрировали локальную хроматическую ЭРГ на синий стимул. Отмечали амплитуду а-волны 4,5 мкВ на правом глазу и 5,06 мкВ на левом; латентность a-волны 33 мс правого и левого глаза, амплитуда b-волны 60 мкВ правого глаза и 52 мкВ левого глаза, удлинение времени до пика (латентности) b-волны до 83 мс правого и левого глаза.
Регистрировали ритмическую ЭРГ на 30 Гц, отмечали резко субнормальный потенциал, снижение амплитуды до 2 мкВ на обоих глазах (фиг.3).
Регистрировали ЭРГ на длительный стимул в 200 мс. Отмечали отсутствие OFF-ответа (фиг.4).
Регистрировали мф-ЭРГ на решетку из 37 гексагонов. Отмечали снижение ретинальной плотности от 3,4 до 21,9 нВ/град 2 , снижение амплитуды компонента N1 от 0,02 до 0,36 мкВ и Р1 компонентов ЭРГ от 0,32 до 0,88 мкВ, удлинение латентности N1 компонента от 25,5 до 34 мс и удлинение латентности P1 компонента до 56-58 мс в зависимости от зоны анализа. Данные представлены в таблице в иллюстративном материале (фиг.5).
На основании полученных данных поставлен диагноз ахроматопсии. Больная наблюдается в динамике в течение 5 лет. Повторные исследования выявили показатели, не снижавшиеся с течением времени. Поскольку при данной патологии отсутствует отрицательная динамика, это подтверждает диагноз ахроматопсии.
Таким образом, сочетание пяти электроретинографических методик (смешанной ЭРГ, локальной ЭРГ на красный и зеленый стимул, ритмической ЭРГ, ЭРГ на длительный стимул и мф-ЭРГ) на фоне известных изменений офтальмоскопической картины, снижения остроты зрения и цветоощущения позволяют поставить диагноз ахроматопсии. Сочетание указанных признаков специфично для ахроматопсии и позволяет эффективно диагностировать заболевание.
ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ
Способ диагностики ахроматопсии, включающий проведение хроматической макулярной (локальной) ЭРГ, отличающийся тем, что также регистрируют хроматическую макулярную (локальную) ЭРГ на зеленый и синий стимулы, мультифокальную смешанную ЭРГ, ритмическую ЭРГ, ЭРГ на длительный стимул и при отсутствии биопотенциала хроматической макулярной (локальной) ЭРГ на красный стимул при регистрации хроматической макулярной (локальной) ЭРГ дополнительно оценивают амплитуду и латентность на зеленый и синий стимулы в макулярной области и при снижении амплитуды а-волны на М-ЭРГ на зеленый стимул до 28-48%, удлинении латентности а-волны до 102-121%, снижении амплитуды b-волны до 66-94%, удлинении латентности b-волны до 117-128% и при снижении амплитуды а-волны до 75-92%, удлинении латентности а-волны до 94-115%, снижении амплитуды b-волны до 80-100%, удлинении латентности b-волны до 107-123% М-ЭРГ на синий стимул, при снижении ретинальной плотности Р1 до 26-85,5% амплитуды N1 компонента до 7-79% и Р1 компонента до 43-85%, удлинении латентности N1 до 132-204% и Р1 до 156-186% в большей степени в центральных, чем в парацентральных отделах при регистрации мф-ЭРГ, при снижении амплитуды а-волны до 34-80%, удлинении латентности а-волны до 98-117%, амплитуды а-волны до 84-105% и амплитуды b-волны до 76-110% при регистрации смешанной ЭРГ, при отсутствии или резко субнормальной амплитуде ритмической ЭРГ; при отсутствии OFF-ответа ЭРГ на длительный стимул диагностируют ахроматопсию.
Руководитель: Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор, главный детский офтальмолог Минздравсоцразвития России, Зам. директора по науке ФГБУ «НМИЦ ГБ им.Гельмгольца», врач высшей категории, офтальмолог-хирург
Катаргина Людмила Анатольевна
Направление научных исследований - изучение этиологии, патогенеза, разработка методов диагностики и лечения всего спектра врожденных и приобретенных заболеваний глаз у детей (ретинопатия недоношенных, увеиты, катаракты, глаукомы, последствия травм органа зрения). Организация офтальмологической помощи детям.
Ведущий научный сотрудник
- доктор.мед.наук,доцент кафедры глазных болезней ФПДО МГМСУ, врач высшей категории, офтальмолог-хирург
Арестова Наталия Николаевна
Направления научных исследований - Оптико-реконструктивная лазерная и инструментальная хирургия при врожденных и приобретенных заболеваниях глаз у детей (катаракты, глаукомы, последствия операций, травм и увеитов). Дакриоциститы новорожденных.
Старший научный сотрудник - доктор мед.наук, профессор кафедры непрерывного медицинского образования
ФГБУ «НМИЦ ГБ им.Гельмгольца» Минздрава РФ, офтальмолог-хирург
Круглова Татьяна Борисовна
Направление научных исследований и лечебной деятельности - изучение этиологии, патогенеза, разработка методов диагностики, хирургического и плеоптического лечения детей с врожденными катарактами, в том числе и с сопутствующей патологией глаз, в возрасте от 1 месяца жизни до 15 лет. Микрохирургическое лечение детей с врожденными и травматическими катарактами с применением современных высоких технологий, в том числе факоаспирация, витрэктомия. Первичная и вторичная имплантация различных моделей интраокулярных линз (ИОЛ) детям с врожденными и приобретенными катарактами. Имплантация ИОЛ детям грудного и раннего возраста с учетом разработанных новых подходов к расчету оптической силы ИОЛ, имплантируемой в растущий глаз ребенка. Оптико- реконструктивные вмешательства при врожденной и посттравматической патологии глаз.
Старший научный сотрудник - доктор мед.наук, офтальмолог-хирург
Плескова Алла Вячеславовна
Направления научных исследований - диагностика и хирургическое лечение патологии роговицы у детей, реконструктивная сквозная кератопластика у детей в возрасте от 2 мес. Посттравматическая патология переднего сегмента глаза у детей, проводит УЗ-исследования.
Старший научный сотрудник
Денисова Екатерина Валерьевна
Направления научных исследований - увеиты у детей и подростков: клинико-инструментальная и иммунодиагностика, этиотропная и патогенетическая терапия, профилактика рецидивов, хирургическое лечение осложнений, в том числе вторичной глаукомы, фиброзов стекловидного тела и отслоек сетчатки и имплантация ИОЛ при увеальных катарактах.
Научный сотрудник, Зав. детским хирургическим отделением
- канд.мед.наук, офтальмолог-хирург
Старикова Александра Викторовна
Направления научных исследований - увеиты при системных и синдромных заболеваниях (ревматоидный и др.): клинико-инструментальная и иммунодиагностика, этиотропная и патогенетическая терапия, профилактика рецидивов. Дакриоциститы новорожденных.
Научный сотрудник, зав. оперблоком
- канд.мед.наук, офтальмолог-хирург
Егиян Наира Семёновна
Направления научных исследований - Врожденные катаракты, в том числе с сопутствующей патологией органа зрения. Микрохирургическое и ИАГ-лазерное лечение врожденных и травматических катаракт, включая имплантацию ИОЛ у детей в возрасте от 1-2 мес. до 18 лет. Хирургическое исправление вторичного косоглазия. Ультразвуковые исследования.
Научный сотрудник
- канд.мед.наук, офтальмолог-хирург
Мазанова Екатерина Викторовна
Направления научных исследований - Врожденная глаукома. Современные методы клинико-функциональной и иммунологической диагностики. Комплексное микрохирургическое и медикаментозное лечение, включая иммунокоррекцию. Ультразвуковые исследования.
Младший научный сотрудник
- кандидат мед.наук, врач офтальмолог
Демченко Елена Николаевна
Направления научных исследований - афакическая глаукома: диагностика и лечение детей после удаления врожденных катаракт. Выявление и лечение активной ретинопатии недоношенных. Электрофизиологические исследования.
Врач
- кандидат мед.наук, офтальмолог-хирург
Мамакаева Индира Рахимжановна
Направления научных исследований - Ретинопатия недоношенных: диагностика, лазерное и криолечение активных и рубцовых стадий; современные методы диагностики и коррекции аномалий рефракции у детей с ретинопатией недоношенных.
Врач
- к.м.н., офтальмолог-хирург
Белова Мария Викторовна
Направления научных исследований - Ретинопатия недоношенных: диагностика и лечение рубцовых стадий и поздних осложнений. Лечение отслойки сетчатки.
Научный сотрудник –
к.м.н., офтальмолог-хирург,
Осипова Наталья Анатольевна
Направление научных исследований – ретинопатия недоношенных, экспериментальное исследование иммунологических аспектов патогенеза. Диагностика и лечение дакриоциститов новорожденных. Увеиты у детей и подростков.
Чтобы сузить результаты поисковой выдачи, можно уточнить запрос, указав поля, по которым производить поиск. Список полей представлен выше. Например:
Можно искать по нескольким полям одновременно:
Логически операторы
По умолчанию используется оператор AND
.
Оператор AND
означает, что документ должен соответствовать всем элементам в группе:
исследование разработка
Оператор OR означает, что документ должен соответствовать одному из значений в группе:
исследование OR разработка
Оператор NOT исключает документы, содержащие данный элемент:
исследование NOT разработка
Тип поиска
При написании запроса можно указывать способ, по которому фраза будет искаться. Поддерживается четыре метода: поиск с учетом морфологии, без морфологии, поиск префикса, поиск фразы.
По-умолчанию, поиск производится с учетом морфологии.
Для поиска без морфологии, перед словами в фразе достаточно поставить знак "доллар":
$ исследование $ развития
Для поиска префикса нужно поставить звездочку после запроса:
исследование*
Для поиска фразы нужно заключить запрос в двойные кавычки:
" исследование и разработка"
Поиск по синонимам
Для включения в результаты поиска синонимов слова нужно поставить решётку "#
" перед словом или перед выражением в скобках.
В применении к одному слову для него будет найдено до трёх синонимов.
В применении к выражению в скобках к каждому слову будет добавлен синоним, если он был найден.
Не сочетается с поиском без морфологии, поиском по префиксу или поиском по фразе.
# исследование
Группировка
Для того, чтобы сгруппировать поисковые фразы нужно использовать скобки. Это позволяет управлять булевой логикой запроса.
Например, нужно составить запрос: найти документы у которых автор Иванов или Петров, и заглавие содержит слова исследование или разработка:
Приблизительный поиск слова
Для приблизительного поиска нужно поставить тильду "~ " в конце слова из фразы. Например:
бром~
При поиске будут найдены такие слова, как "бром", "ром", "пром" и т.д.
Можно дополнительно указать максимальное количество возможных правок: 0, 1 или 2. Например:
бром~1
По умолчанию допускается 2 правки.
Критерий близости
Для поиска по критерию близости, нужно поставить тильду "~ " в конце фразы. Например, для того, чтобы найти документы со словами исследование и разработка в пределах 2 слов, используйте следующий запрос:
" исследование разработка"~2
Релевантность выражений
Для изменения релевантности отдельных выражений в поиске используйте знак "^
" в конце выражения, после чего укажите уровень релевантности этого выражения по отношению к остальным.
Чем выше уровень, тем более релевантно данное выражение.
Например, в данном выражении слово "исследование" в четыре раза релевантнее слова "разработка":
исследование^4 разработка
По умолчанию, уровень равен 1. Допустимые значения - положительное вещественное число.
Поиск в интервале
Для указания интервала, в котором должно находиться значение какого-то поля, следует указать в скобках граничные значения, разделенные оператором TO
.
Будет произведена лексикографическая сортировка.
Такой запрос вернёт результаты с автором, начиная от Иванова и заканчивая Петровым, но Иванов и Петров не будут включены в результат.
Для того, чтобы включить значение в интервал, используйте квадратные скобки. Для исключения значения используйте фигурные скобки.
Кондрашова Ирина Михайловна
1977 – окончила Московский медицинский стоматологический институт. Квалификация: врач по специальности «лечебное дело».
1979 – окончила интернатуру на базе Городской больницы № 70 г. Москвы, Специальность: терапевт.
1980 – повышение квалификации на базе ЦОЛИУ врачей г. Москвы. Специальность: офтальмология.
1981 – повышение квалификации на базе ЦОЛИУВ г. Москвы. Современные методы диагностики и лечения в офтальмологии.
1988 – повышение квалификации на факультете усовершенствования врачей 2-го Московского ордена Ленина государственного медицинского института.
2001 – повышение квалификации на базе РМА последипломного образования. «Контактная коррекция зрения».
2004 – повышение квалификации на базе РМА последипломного образования Росздрава. Специальность: офтальмология.
2015 – повышение квалификации на базе Негосударственного образовательного учреждения. Специальность: офтальмология.
2019 – повышение квалификации на базе ООО «ЦОКО № 1» по программе «Офтальмология»
Журавлева Екатерина Викторовна, врач высшей категории
1990 – окончила 2 Московский ордена Ленина государственный медицинский институт им. Н.И.Пирогова. Квалификация: врач-педиатр.
1992 – окончила ординатуру на базе детской городской клинической больницы № 1 г. Москвы. Специальность: детская офтальмология.
1998 – повышение квалификации на базе НИИ глазных болезней РАМН по специальности: офтальмология.
1999 – повышение квалификации на базе ММСИ. Курс: «Клиническая офтальмология и иммунокоррекция».
2000 — краткосрочное повышение квалификации по контактной коррекции зрения.
2003 – повышение квалификации на базе НИИ глазных болезней РАМН по специальности: офтальмология.
2005 – повышение квалификации на базе 005 г. ГОУ ВПО Российским Государственным медицинским университетом Росздрава «Контактная коррекция зрения».
2013 – повышение квалификации на базе РНИМУ им. Н.И.Пирогова по специальности: офтальмология.
2018 — повышение квалификации на базе ФГБОУ «Московского НИИ глазных болезней им. Гельмгольца»
2019 – подтверждена ВЫСШАЯ квалификационная категория по специальности «офтальмология».
Аникеева Оксана Анатольевна
1997 – окончила Саратовский государственный медицинский университет. Квалификация: врач-педиатр.
1998 – окончила интернатуру на базе родильного дома. Специализация: акушерство и гинекология.
2006 – переподготовка на базе Российского государственного медицинского университета Росздрава. Программа дополнительного профессионального образования: офтальмология. Специальность: офтальмология.
2006 – повышение квалификации на базе Российского государственного медицинского университета Росздрава «Контактная коррекция зрения».
2015 – повышение квалификации на базе Автономной некоммерческой организации дополнительного профессионального образования «РЕДНОР».
Специальность: офтальмология.
2018 — повышение квалификации на базе Автономной некоммерческой организации дополнительного профессионального образования «РЕДНОР».
Специальность: организация здравоохранения и общественное здоровье.
Литвинова Елена Геннадьевна
1999 – окончила Волгоградскую медицинскую академию.
Квалификация: врач-лечебник по специальности «лечебное дело».
2000 – окончила интернатуру на кафедре офтальмологии Волгоградской медицинской Академии. Специальность: офтальмология.
2004 – повышение квалификации на базе СПбГМУ им. Академика И.П. Павлова «Очковая и контактная коррекция зрения».
2006 – повышение квалификации на базе ГУ НИИ глазных болезней РАМН. Специальность: офтальмология.
2011 – повышение квалификации на базе НОЧУ ДПО «Учебный центр повышения квалификации медицинской оптики и оптометрии».
Сакулина Светлана Сергеевна
2008 – окончила ГОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию». Квалификация: врач по специальности «педиатрия».
2009 – окончила интернатуру на базе ГОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию». Специальность: педиатрия.
2011 – окончила ординатуру ГБОУ ДПО «Российская медицинская Академия последипломного образования Министерства здравоохранения и социального развития РФ». Специальность: офтальмология.
2015 – повышение квалификации на базе Автономной некоммерческой организацией дополнительного профессионального образования «РЕДНОР». Специальность: офтальмология.
Кузовкина Юлия Владимировна
2008 – окончила с отличием Московский институт медико-социальной реабилитологии. Квалификация: врач по специальности «лечебное дело».
2010 – окончила клиническую ординатуру на базе Российского государственного медицинского университета Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Специальность: офтальмология.
2009 – повышение квалификации на базе Российского государственного медицинского университета Росздрава. Контактная коррекция зрения. Оптометрия.
2015 – повышение квалификации на базе НОЧУ ДПО «Академия медицинской оптики и оптометрии». Специальность: офтальмология.
Дьяконова Екатерина Александровна
2007 – окончила с отличием «Московский институт медико-социальной реабилитологии». Квалификация: врач по специальности «лечебное дело».
2008 –повышение квалификации на базе ГОУ ВПО РГМУ Росздрава «Контактная коррекция зрения. Оптометрия».
2009 – окончила клиническую ординатуру на базе РГМУ федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Специальность: офтальмология.
2014 – повышение квалификации на базе НОЧУ ДПО «Учебный центр повышения квалификации» «Медицинской оптики и оптометрии». Специальность: офтальмология.
2019 — повышение квалификации на базе ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России.
Специальность: офтальмология.
Хубецова Мадина Хетаговна
2012 – окончила с отличием Северо-Осетинскую государственную медицинскую академию. Квалификация: врач по специальности «лечебное дело».
2014 – окончила ординатуру на базе Московского государственного медико-стоматологического университета имени А.И.Евдокимова. Специализация: Офтальмология.
2017 – присуждена степень кандидата медицинских наук диссертационным советом на базе Национального медицинского исследовательского центра трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова.
2019 — повышение квалификации на базе ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр «Межотраслевой научно-исследовательский «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» МЗ РФ по программе: офтальмология.
Симонян Рита Степановна
1993- окончила Ереванский государственный медицинский институт.
Квалификация: врач-педиатр.
1997 – клиническая ординатура на базе ФГУ «Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздравсоцразвития РФ. Специальность: офтальмология.
1999 – повышение квалификации на базе Российского государственного медицинского университета. Специальность: офтальмология.
2011 – повышение квалификации на базе Российского государственного медицинского университета Росздрава. Специальность: офтальмология.
2015 – повышение квалификации на базе АНО ДПО «Реднор». Специальность: офтальмология.
2016 – повышение квалификации на базе ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздрава России по программе «Ортокератология для практикующих офтальмологов».
Шебеко Виолетта Георгиевна
1994 – окончила Российский государственный медицинский университет. Квалификация: врач-педиатр.
1995 – окончила интернатуру медицинского состава. Специализация: офтальмология.
1998 – повышение квалификации на базе Российской медицинской Академии последипломного образования по специальности: офтальмология.
2001 – повышение квалификации на базе РГМУ. Курс: «Контактная коррекция зрения. Оптометрия».
2003 – повышение квалификации на базе Российской медицинской Академии последипломного образования по специальности: офтальмология.
2008 – повышение квалификации на базе Российского государственного медицинского университета Росздрава по специальности: офтальмология.
2013 – повышение квалификации на базе Учебного центра повышения квалификации медицинской оптики и оптометрии по специальности: офтальмология.
2018 — повышение квалификации на базе ФГБОУ ДПО «РМА НПО» МЗ РФ. Специальность: офтальмология.
Торопчина Евгения Леонидовна
2010 – окончила Московский государственный медико-стоматологический университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Квалификация: врач по специальности «лечебное дело».
2012 – окончила клиническую ординатуру в ГОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования». Специальность: офтальмология.
2017 – повышение квалификации на базе ФГБУ «МНИИ ГБ им. Гельмгольца» Минздрава России. Специальность: офтальмология.
Норматова Нодира Солиевна
1998 – окончила Худжандский филиал Таджикского Госмедуниверситета им. Абу Али ибн Сина. Квалификация: врач по специальности «лечебное дело».
2004 – окончила клиническую академическую ординатуру в Научно-исследовательском институте глазных болезней РАМН. Специальность: офтальмология.
2007 – окончила аспирантуру в Научно-исследовательском институте глазных болезней РАМН. Специальность: глазные болезни.
2012 – повышение квалификации на базе РНИМУ им. Н.И.Пирогова по специальности: офтальмология.
2017– повышение квалификации на базе ФГБОУ ДПО «РМА НПО» МЗ РФ по специальности: офтальмология.
Гура Ольга Александровна
2013 – окончила Мордовский государственный университет им. Н.П.Огарева, г. Саранск. Квалификация: врач по специальности «лечебное дело».
2015 – окончила ординатуру на базе МНТК «Микрохирургия глаза» им. Академика С.Н.Федорова», г. Москва. Специальность: офтальмология.
Авраменко Мария Васильевна
2013 – окончила Читинскую государственную медицинскую академию. Квалификация: врач по специальности «лечебное дело».
2015 – окончила ординатуру на базе «МНТК «Микрохирургия глаза» имени С.Н.Федорова», г. Москва. Специальность: офтальмология.
Кодалаева Алина Владимировна
2014 – окончила с отличием Ульяновский государственный университет. Квалификация: врач по специальности «лечебное дело».
2016 – окончила ординатуру на базе ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени С.Н.Федорова». Специальность: офтальмология.
Грибкова Марина Андреевна
2009 – окончила Ивановскую государственную медицинскую академию. Квалификация: врач по специальности «лечебное дело».
2010 — повышение квалификации по контактной коррекции зрения на базе ГОУ ВПО РГМУ Росздрава, г. Москва.
2011 – окончила ординатуру на базе ГОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования. Специальность: офтальмология.
2015 – повышение квалификации на базе Автономной некоммерческой организацией дополнительного профессионального образования «РЕДНОР». Специальность: офтальмология.
Саловарова Елена Павловна
2014 – окончила ГБОУ ВПО «Читинская государственная медицинская академия» МЗ РФ. Квалификация: врач по специальности «лечебное дело».
2016 – окончила ординатуру на базе ГБОУ ВПО «Первый МГМУ имени И.М.Сеченова» МЗ РФ. Специальность: офтальмология.
Тюрина Анна Алексеевна
2015 – окончила ГБОУ ВПО «Первый Московский Государственный Медицинский Университет имени И.М. Сеченова МЗ РФ. Квалификация: врач по специальности «лечебное дело».
2017 — окончила ординатуру на базе ФГБНУ «НИИ глазных болезней». Специальность: офтальмология.
Кужева Бэлла Эльдаровна
2016 – окончила ГБОУ ВПО «Ставропольский государственный медицинский университет» МЗ РФ. Квалификация: врач по специальности «педиатрия».
2017 — окончила интернатуру на базе ФГБОУ ВО РНИМУ имени Пирогова МЗ России. Специальность: офтальмология, присвоена квалификация: врач-офтальмолог.
Уланкина Кристина Юрьевна
2017 — окончила ординатуру на базе ФГБУ «Московский НИИ глазных болезней имени Гельмгольца» МЗ РФ. Специальность: офтальмология, присвоена квалификация: врач-офтальмолог.
Аминулла Людмила Владимировна
2009 – окончила ГОУ ВПО «РГМУ ФА по здравоохранению и социальному развитию». Квалификация: врач по специальности «педиатрия».
2011 – окончила ординатуру на базе ГОУ ВПО «РГМУ ФА по здравоохранению и социальному развитию». Специальность: офтальмология, присвоена квалификация: врач-офтальмолог.
2017 — повышение квалификации на базе ФГБОУ ДПО «РМА НПО» МЗ РФ по специальности: офтальмология.
2017 – повышение квалификации «Ортокератология для практикующих врачей» на базе РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗРФ.
2019 – окончила аспирантуру на базе ФГБОУ ВО «РНИМУ имени Н.И. Пирогова» МЗ РФ. Присвоена квалификация: Исследователь. Преподаватель исследователь».
Гармаш Анастасия Сергеевна
2015 – окончила ГБОУ ВПО «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» МЗ РФ. Квалификация: врач по специальности «лечебное дело».
2016 – окончила курс «Основы подбора мягких контактных линз».
2017 – окончила ординатуру на базе ФГБОУ ВО Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова МЗ РФ. Специальность: офтальмология, присвоена квалификация: врач-офтальмолог.
Кузьмина Елена Николаевна
2013 – окончила ФГБОУ ВПО «Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова» МЗ РФ. Квалификация: врач по специальности «лечебное дело».
2013 – повышение квалификации по дополнительным профессиональным программам: «Трансфузиология» и «Организация здравоохранения и общественное здоровье» на базе АУ Чувашской республики «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашской республики.
2014 – окончила интернатуру по специальности «офтальмология» на базе АУ Чувашской республики «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашской республики.
2015 — повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Предварительные и периодические медицинские осмотры. Экспертиза профпригодности» на базе ГБОУ ВПО Казанский ГМУ Минздрава России
2019 — повышение квалификации на базе ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России по программе «Офтальмология»
Карели Роза Гурамовна
2010 – окончила Тбилисский государственный медицинский университет. Квалификация врач по специальности «лечебное дело».
2015 — окончила ординатуру на базе ГБОУ ВПО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» МЗ РФ, г. Владикавказ.
2015 – повышение квалификации на базе ГБОУ ВПО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» МЗ РФ по специальности: офтальмология.
Пилосян Лусине Араратовна
2013 – окончила ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» МЗ РФ. Квалификация: врач по специальности «лечебное дело».
2015 — окончила интернатуру по специальности «офтальмология» на базе ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» МЗ РФ.
Краснова Мария Александровна
2018 — окончила интернатуру на базе ФГБУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» МЗ РФ. Специальность: офтальмология, присвоена квалификация: врач-офтальмолог.
Тхагалегова Марина Мухарбиевна
2016 – окончила ГБОУ ВО «Майкопский государственный технологический университет» г. Майкоп. Квалификация: врач по специальности «лечебное дело».
2018 – окончила ординатуру на базе ФГБУ «Московский НИИ глазных болезней имени Гельмгольца» МЗ РФ. Специальность: офтальмология, присвоена квалификация: врач-офтальмолог.
Акопова Элен Борисовна
2015 – окончила ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.Пирогова» МЗ РФ. Квалификация: врач по специальности «лечебное дело».
Зароян Рузанна Завеновна
2016 – окончила ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.Пирогова» МЗ РФ. Квалификация: врач по специальности «лечебное дело».
2018 – окончила ординатуру на базе ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени С.Н.Федорова». Специальность: офтальмология.
Сыромукова Анна Сергеевна
2016 – окончила ФГБОУ ВПО «Амурская государственная медицинская академия» МЗ РФ, г. Благовещенск. Квалификация: врач по специальности «лечебное дело».
2017 – окончила интернатуру на базе ФГБОУ ВПО «Амурская государственная медицинская академия» МЗ РФ, г. Благовещенск. Специальность: офтальмология.
Артемьева Евгения Игоревна
2014 — окончила ГБОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия» МЗ РФ. Квалификация: врач по специальности «лечебное дело».
2015 – окончила интернатуру на базе ГБОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия» МЗ РФ. Специальность: офтальмология.
2016 – повышение квалификации на базе ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» МЗ РФ по программе: «Оптометрия. Контактная коррекция зрения».
2018 – повышение квалификации на базе ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» им. акад. С. Н. Федорова» МЗ РФ по программе: «ОСТ при основных видах патологии заднего отрезка глаза. ОСТ и НRT в диагностике глаукомы».
Ширяева Екатерина Вячеславовна
2016 – окончила ФГАО ВО «Российский университет дружбы народов» (РУДН), г. Москва. Квалификация: врач по специальности «лечебное дело».
2018 – окончила ординатуру на базе ФГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства» г. Москва. Специальность: офтальмология.
Ануа Амина Станиславовна
2014 — окончила ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет» МЗ РФ, г. Ростов-на-Дону. Квалификация: врач по специальности «лечебное дело».
2016 — окончила ординатуру на базе ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет» МЗ РФ, г. Ростов-на-Дону. Специальность: офтальмология.
Биссенова Алена Игоревна
2012 — окончила ФГБОУ ВПО «Амурская государственная медицинская академия» МЗ РФ, г. Благовещенск. Квалификация: врач по специальности «лечебное дело».
2015 – окончила интернатуру на базе ФГБОУ ВПО «Амурская государственная медицинская академия» МЗ РФ, г. Благовещенск. Специальность: офтальмология.
Шиткова Татьяна Николаевна
1985 — окончила Московский медицинский стоматологический институт
1989 – окончила ординатуру на базе ФГБУ «Московский НИИ глазных болезней имени Гельмгольца» МЗ РФ. Специальность: офтальмология.
1998 – повышение квалификации на базе РМАПО по специальности офтальмология.
2012 – повышение квалификации на базе ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздравсоцразвития России по специальности офтальмология.
2012 – краткосрочное повышение квалификации на базе ФГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации ФМБА России» по программе «Контактная и очковая коррекция зрения».
2014 – повышение квалификации на базе ФГБУ «Научно-исследовательский институт медицины труда» РАМН по программе «Профессиональные заболевания органа зрения»
2016 — повышение квалификации на базе ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России по специальности офтальмология.
2018 – повышение квалификации в ФГБОУ ДПО « Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства» по программе «Высокие технологии в диагностике и лечении глаукомы»
2019 — повышение квалификации в Академии постдипломного образования ФГБУ ФНКЦ ФМБА России по программе «Современные тенденции контактной и очковой коррекции»
Пимонова Ольга Игоревна
2017 – окончила ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова МЗ РФ (Сеченовский университет) г. Москва по специальности: лечебное дело.
2019 – окончила ординатуру на базе ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова МЗ РФ (Сеченовский университет) г. Москва по специальности: офтальмология.
Сюрко Мария Васильевна
2017 – окончила ФГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова МЗ РФ по специальности: педиатрия.
Кабанова Олеся Николаевна
2017 — окончила ФГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова МЗ РФ по специальности: педиатрия.
2019 – окончила ординатуру на базе ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы» по специальности: офтальмология.
Липницкая Ася Николаевна
2011 – окончила ГОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития г. Архангельск по специальности: лечебное дело.
2013 – окончила ординатуру на базе ГОУ ВПО СГМУ (г. Архангельск) МЗ РФ по специальности: офтальмология.
2018 – повышение квалификации в ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» МЗ РФ по программе: офтальмология.
Габеева Даяна Дамдиновна
2017 – окончила ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» МЗ РФ, г. Новосибирск по специальности: лечебное дело.
2019 – окончила ординатуру ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» по специальности: офтальмология.
Сметанина Марина Викторовна
1988 – окончила Медицинское училище № 4 Главного управления здравоохранения Мосгорисполкома по специальности: сестринское дело, присвоена квалификация: медицинская сестра.
2014 – прошла профессиональную переподготовку в НОЧУ ДПО «Учебный центр повышения квалификации медицинской оптики и оптометрии» по специальности «Медицинская оптика: оптометрия и контактная коррекция зрения».
2019 – повышение квалификации на базе НОЧУ ДПО «Института повышения квалификации и профессиональной переподготовки «ОПТИ-КЛАСС», г. Москва по программам: «Алгоритм оптометрического исследования» и «Принципы коррекции различных видов аномалий рефракции».
Филатова Ольга Игоревна
2002 – окончила Медицинское училище № 6 г. Москвы по специальности: сестринское дело, присвоена квалификация: медицинская сестра широкого профиля.
2009 – прошла профессиональную переподготовку в НОЧУ ДПО «Учебный центр повышения квалификации медицинской оптики и оптометрии» по специальности «Медицинская оптика: оптометрия и контактная коррекция зрения».
2014 – повышение квалификации по программе «Современные аспекты в работе оптометристов и ортоптистов».
