Главная » Ушибы » Сон при шизофрении. Сны больных шизофренией Почему при шизофрении нарушается сон? Гипотеза…

Сон при шизофрении. Сны больных шизофренией Почему при шизофрении нарушается сон? Гипотеза…

Как жить после психушки

Информация

Запрошенной темы не существует.

Шизофрения форумФорум не больных шизофренией и другими психиатрическими диагнозами
Часовой пояс: UTC+03:00
Удалить cookies конференции
Пользователи
Наша команда
Связаться с администрацией

Time: 0.024s | Queries: 8 | Peak Memory Usage: 2.6 МБ

Информационный портал

Вы здесь

Главная ›
Шизофрения ›
Нарушения сна при шизофрении

Нарушения сна при шизофрении

Сон больного шизофренией, как правило, нарушен. Особенно изменяется структура сна перед обострением или в процессе рецидива заболевания. По мнению S. Dencker et al. (1986), расстройство сна можно считать наиболее чувствительным индикатором начинающегося обострения психоза. Первые признаки расстройства сна проявляются частыми пробуждениями в течение ночи, «беспокойным сном».

Иногда больной не спит в течение нескольких дней, а затем наблюдается повышенная сонливость, сохраняющаяся на протяжении достаточно длительного отрезка времени. По мере выхода из психоза сон пациентов постепенно нормализуется, однако полностью не восстанавливается ни по объективным показателям, ни по субъективным данным.

Для определения причин нарушения сна и повышенной сонливости в дневное время необходимо исследование структуры сна на протяжении всей ночи (полисомнография).

Многие сомнологи полагают, что нарушения сна при шизофрении, скорее всего, неспецифичны и, в отличие от депрессии, не требуют дорогостоящего сомнологического исследования.

Наиболее часто нарушения сна фиксируются у тех больных шизофренией, в клинической картине которых доминирует тревожно-депрессивная симптоматика.

Особенно стойкий характер нарушения сна отмечается у пациентов с двойным диагнозом: шизофрения и зависимость от психоактивных веществ.

Winkelman J. (2001) отметил случаи достаточно частого появления обструктивного апноэ во время сна больных шизофренией.

По данным некоторых авторов, расстройство сна при шизофрении варьирует в широком диапазоне, однако наиболе часто отмечаются нарушения засыпания, изменения 3 и 4 фаз сна, особенно сокращения 4 фазы - глубокого, медленно-волнового сна («медленный сон»), изменения непрерывности сна, а также сокращение REM - фазы (Monti J., Monti D., 2004). Особую диагностическую значимость для шизофрении имеет сокращение 4 фазы сна (Feinberg I. et al., 1969; Poulin J. et al., 2003).

Нарушения сна при шизофрении

Нарушение засыпания
Нарушение непрерывности сна
Сокращения 4 фазы сна (продолжительность «медленного сна», процентная доля «медленного сна»)
Нарушение регуляции REM-фазы сна (снижение периода REM-латентности, сокращение доли REM сна в течение ночи)
Дефицит переработки информации во время сна

M. Keshavan et al. (1996), предложили различать вариативные и инвариантные параметры сна при шизофрении, первые, например такие, как REM-параметры сна (REM - латентность и REM-плотность), зависили от психического статуса пациентов, заметно ухудшаясь перед обострением или во время психотического эпизода, напротив, вторые, в частности, 4 фаза, характеризующая глубокий, «медленный сон» (продолжительность медленного сна, процентная доля медленного сна), почти всегда и независимо от фазы болезни (продромальная, обострения, стабилизации, ремиссии) стабильно были нарушены при шизофрении. M. Keshavan et al. (2004) также отметили изменения «медленного сна» и у родственников больных шизофренией. По мнению этих авторов, нарушения «медленного сна» может быть индикатором опасности развития шизофрении. Интересно отметить, что доля «глубокого сна» у молодых пациентов обнаруживает отрицательную корреляцию с выраженностью негативной симптоматики шизофрении (Ganguli R., et.al., 1987).

Для больных шизофренией в период обострения болезни достаточно характерно нарушение непрерывности сна, измеряемой по таким показателям, как: латентность сна, эффективность сна, время пробуждения после начала сна, частота пробуждений за ночь, общее время сна. С точки зрения B.Hoyt (2005), непрерывность сна определяется состоянием дофаминергической системы, а нарушение ритма сна, в частности, соответствует ее усилению.

Уменьшение периода REM-латентности, сокращение плотности REM-сна особенно заметны во время психотического эпизода. Краткие периоды REM-латентности часто выявляются и у больных с выраженной галлюцинаторной симптоматикой (Feinberg I. et al., 1965). По мнению V. Zarcone et.al. (1975), у больных шизофренией имеет место своего рода «селективное лишение REM-фазы сна, т.е. имеет место нарушение регуляции REM-сна, а не изменение ее структуры.

Результаты исследований сна у больных шизофренией показывают, что во время сна у них нарушены процессы переработки информации. Так, в частности, если в течение ночи использовать световые и звуковые стимулы и при этом измерять вызванные потенциалы, то у больных шизофренией можно обнаружить усиленный резонанс ответа в тетта-диапазоне (Roschke J. et al., 1998).

Обычно для нормализации сна больные используют небольшие дозы клозапина или других антипсихотиков, иногда они принимают снотворные и транквилизаторы. В исследованиях T. Neylan et al. (1992) было обнаружено, что даже после отмены антипсихотиков изменения сна, связанные с их воздействием, могут фиксироваться на протяжении 6 недель после их отмены.

Направления дальнейших исследований сомнологии в области шизофрении многие исследователи связывают с использованием в этот период современных методов нейровизуализации (Gauggel K., 2008).

Врач-психиатр, психотерапевт высшей категории,

Шизофрения бессонница

Болезни о которых не принято говорить в быту. >

Стадии рецидива шизофрении. Этапы рецидива шизофрении.

Детальный анализ возникновения и течения рецидивов шизофрении показал, что каждому рецидиву болезни в той или иной степени присуще течение в виде определенных стадий (этапов).

Можно выделить 4 Этапа (стадии) развития рецидива.

Инициальный (или начальный) этап. который в литературе часто определяют термином «предрецидивныи период».

Инициальный этап рецидива длится, по нашим наблюдениям, в среднем от нескольких дней до 3-4 нед. Он имел определенную тенденцию укорачиваться с каждым новым рецидивом и параллельно с его укорочением уменьшалась выраженность наблюдавшихся при нем расстройств.

Основными симптомами этого Этапа были головная боль. нарушения сна (бессонница), ощущение слабости, «внутреннего беспокойства», трудность сосредоточения, раздражительность, иногда тревожно-депрессивное расстройство настроения, ипохондрические жалобы, настороженность, недоверчивость, но без отчетливых бредовых построений, появление которых свидетельствует скорее всего о миновании инициального этапа и переходе к развернутому этапу развития рецидива.

Таким образом, Клиника инициального этапа рецидива весьма напоминала клинику астенической продромы у этих же больных. Вполне понятно, что у различных больных этот инициальный этап был выражен в разной степени.

В инициальный период рецидива больные нередко достаточно рассудительно относились к своим болезненным ощущениям, иногда сами обращались к врачам за помощью. Чем длительнее сохранялось рессудительное отношение к своим болезненным явлениям, тем сравнительно лучшим был прогноз самого рецидива. Данный астенический этап развития рецидива в основном не был связан с воздействием каких-либо соматопсихогенных вредностей.

Болезни о которых не принято говорить в быту. >

Клиническую симптоматику инициального этапа определял астенический синдром. В отдельных случаях его можно было обозначить (в зависимости от выраженности отдельных его компонентов) как астенодепрессивный либо астеноипохондрический. Однако детальный анализ клиники инициального этапа позволил отметить, что особую важность среди всех прочих наблюдавшихся при нем симптомов имеют головная боль и нарушения сна (бессонница). Появление этих болезненных явлений, даже при невыраженности прочих астенических расстройств знаменовало, как правило, переход к развернутому этапу рецидива. Наряду с этим возникновение астенических явлений без наличия головной боли и нарушений сна очень часто не сопровождалось последующим развернутым рецидивом и, следовательно, не являлось его инициальным этапом. Таким образом, истинный инициальный этап рецидива характеризовался наличием у больных прежде всего головной боли и нарушений сна.

Больные по-разному характеризовали и Локализовали головную боль. Они отмечали чувство «давления, распирания, сжатия» в голове с неприятным ощущением одеревенения кожи головы. Иногда эти ощущения трактовались ими в ипохондрическом плане: «мозг сдавливается и переворачивается». Головная боль локализовалась чаще всего в лобной и теменной областях, значительно реже - в височной и почти никогда - в затылочной области. Однако иногда больные не могли ни отчетливо описать, ни точно локализовать эту боль.

Нарушение сна имело характер Бессонницы. при которой больные либо почти совсем не могли заснуть, либо с трудом засыпали, но сон их был кратковременным, не приносившим облегчения.

Значение инициального Этапа развития рецидивов шизофрении дает возможность в целом ряде случаев отодвинуть наступление развернутого рецидива, либо смягчить его течение изменением дозировок поддерживающей терапии. Кроме того, знания особенностей данного этапа развития рецидивов важны для организации тщательного диспансерного наблюдения за больными и их амбулаторного лечения.

Бессонница при шизофрении

Пациент с диагнозом F20, может не спать по несколько дней, что следствии приводит к повышенной сонливости, инверсиям. После обострения сон человека нормализуется, но не полностью о чем свидетельствуют как объективные, так и субъективные показатели. Для выявления причин инверсии и нарушения сна используется полисомнография - исследование структуры сна на протяжение всего периода.

Специалисты считают, что расстройства сна при шизофрении не требуют серьезных дообследований, как при депрессивных синдромах, поскольку они не есть специфичными. Тревожно-параноидальная симптоматика, первый показатель клинических картин шизофреников страдающих нарушением сна и абстинентными синдромами спровоцированными зависимостью от психотропных препаратов.

Обструктивное апноэ, как мы все знаем частый спутник диагноза F20, что в свою очередь так же способствует патологическим расстройствам сна. Нарушение сна при шизофрении имеет достаточно широкую вариацию - деформация третей и четвертой фаз сна, сокращение REM - фазы, а некоторые психиатры отмечают особенность сокращения четвертой фазы.

В мировой практике, были предложения различить вариативные и инвариантные сна при шизофренических расстройствах. REM - латентность и REM-плотность в первую очередь зависели от статусности больного - ухудшались в кануне обострения, психотического эпизода. Четвертая же фаза, фаза медленного сна почти всегда была нарушена у шизофреников. Сам факт нарушения фазы «медленного сна» даже у здорового человека, свидетельствует о предрасположенности к шизофреническим расстройствам.

В период обострения, имеет место нарушение непрерывности сна - латентность, эффективность, хронометражи пробуждения и засыпания. Непрерывность сна, как правило определяется состоянием дофаминергической системы, а искажение ритма сна, соответствует усилению.

Процессы переработки информации нарушены у больших шизофренией именно, во врем сна. В основном, у пациентов при использовании свето-звуковых стимулов и измерении обратных потенциалов наблюдается усиленный резонанс в тетта-диапазоне.

Для нормализации сна используют Клозапин, Азалептол, Галапередол, другие транквилизаторы и нейролептики. Стоит подчеркнуть, что после курса лечения нарушений сна и отмены антипсихотиков, их эффекты могут фиксироваться на протяжении шести, семи недель.

Е.Н. Семыкин (copywright)

Исследователи из Оксфордского университета вычислили связь между развитием шизофрении и расстройствами сна. Ведь замечено, что психически больные люди часто жалуются на бессонницу. По мнению ученых, все дело в сбое биологических часов. Если у человека нарушен сон, это приводит и к нарушениям в психике. Это доказали и эксперименты на крысах.

В ходе исследования эксперты в течение суток наблюдали за состоянием мышей с дефективным геном SNAP25, который «ответственен» также за проявления шизофрении у людей. Грызунов заставили 12 часов провести при свете и 12 часов - в темноте. В итоге подопытные животные демонстрировали активность в те периоды, когда они должны были спать, поскольку у них были нарушены циркадные ритмы, отвечающие за нормальный цикл сна и бодрствования.

По словам руководителя исследования Рассела Фостера, у грызунов с генетической мутацией наблюдались изменения в выработке определенных белков, являющихся своего рода «посредниками» между мозговым центром, отвечающим за биоритмы (СХЯ), и так называемыми «периферическими часами», расположенными в других органах, например, кожи, печени и надпочечниках.

Хотя, как утверждает Фостер, еще не удалось точно доказать, что сбой биоритмов непременно приводит к развитию шизофрении, но уже можно без сомнения говорить о том, что нарушение «сонного» режима повышает вероятность возникновения мозговых расстройств.

Некогда ученица физиолога И. Р. Тарханова М. М. Манасеина, которая в 1870-х годах изучала значение сна для организма, используя в качестве подопытных животных щенков, пришла к выводу, что сон даже важнее пищи, так как без пищи мы можем провести несколько суток, а без сна на вторые сутки наблюдается угнетение жизнедеятельности. Дело в том, что во сне происходит «перезагрузка» клеток коры головного мозга и нервной системы, без которой наш организм попросту не способен нормально функционировать. Недаром пытка лишением сна, которую активно применяли в годы сталинских репрессий по отношению к «врагам народа», оказалась одной из самых мучительных. Ради того, чтобы иметь возможность провалиться в блаженное забытье, люди были готовы сознаваться в самых диких прегрешениях.

Кстати, замечено, что даже здоровые люди, если они по каким-то причинам долгое время лишены сна, часто начинают бредить и видеть галлюцинации, что характерно для пациентов с расстроенной психикой. Иногда это даже ведет к необратимым изменениям в мозгу.

Профессор из Калифорнийского университета в Беркли Ланс Кригсфельд назвал результаты Оксфордского исследования очень любопытными, так как среди пациентов, страдающих шизофренией, нередко распространены и другие заболевания, имеющие отношение к нарушению биологических часов. Например, это сердечнососудистые недуги, диабет и ожирение.

«Схожие заболевания, выявленные у больных шизофренией и у людей с нарушенными суточными ритмами, указывают на то, что сбой биоритмов является одним из немаловажных факторов появления расстройств, - комментирует Кригсфельд. - Так, результаты исследования показывают, что проектирование терапевтических средств, предусматривающих нормализацию сигналов СХЯ у страдающих шизофренией, может иметь огромное значение в повышении качества жизни, а также ее продолжительности».

Таким образом, если у шизофреников удастся наладить сон, то, вероятно, удастся свести на нет и симптомы психического расстройства.

Специалисты давно определили, что бессонная ночь приводит к снижению внимания, однако последняя работа международных специалистов под руководством двух Лондонских университетов, показала, что сутки без сна способны спровоцировать у человека симптомы шизофрении. Сами ученые были крайне удивлены выраженностью и широтой симптомов, напоминающих шизофрению.

Шизофрения представляет собой тяжелую форму психического расстройства, которое влияет сознание и поведение человека (мыслительные процессы, эмоции, восприятие, двигательную активность и пр.). При шизофрении у человека часто наблюдается нарушения мышления и неправильное восприятие происходящего.

В результате исследований, ученые выяснили, что у человека, который не спал больше суток, появляются симптомы, характерные для шизофрении.

Для своего исследования специалисты пригласили добровольцев, возраст которых был от 18 до 40 лет. Всего в эксперименте принимало участие 24 человека. На начальном этапе все участники должны были спать в обычном режиме, но только в лаборатории. Через неделю ученые поставили перед участниками задачу прободрствовать всю ночь. Добровольцы могли смотреть фильмы, играть в игры, совершать прогулки, разговаривать между собой. Утром участники должны были рассказать специалистам о своих мыслях и ощущениях, помимо этого ученые оценивали при помощи преимпульсного ингибирования функции фильтрации информации головным мозгом (способность не допускать сенсорной перегрузки и выделять важное).

В результате ученые определили, что бессонная ночь приводит к тому, что головной мозг хуже справляется со своей функцией фильтрации, при этом наблюдался ярковыраженный дефицит внимания, который возникает при шизофрении. Также после опроса участников, специалисты выяснили, что появилась повышенная чувствительность к свету, цветам либо яркости, также изменялось обоняние и временное восприятие.

Специалисты называет множество причин бессонницы, но в недавних работах ученые определили, что у людей, страдающих бессонницей мозг устроен иначе. Как полагают ученые, излишняя дневная активность головного мозга приводит к тому, что по ночам человек не может заснуть.

В своих экспериментах специалисты исследовали около 30 человек от пятидесяти лет, 18 из которых уже год и более страдали от бессонницы, остальные считали свой сон довольно крепким.

Специалисты измерили мозговую пластичность добровольцев при помощи стимуляции моторной коры. Одновременно с этим ученые следили за непроизвольными движениями больших пальцев. После этого, участники должны были двигать большим пальцем в противоположную от непроизвольной сторону и специалисты повторили стимуляцию.

В результате ученые определили, что двигать в обратную от непроизвольной сторону движения удается людям, у которых пластичность моторной коры меньше, что совершенно противоречило ожиданиям ученых. При этом у людей, страдающих бессонницей, активность головного мозга была выше и они легче справлялись с поставленной перед ними целью. Но специалисты считают, что с более сложным заданием такие люди не справятся.

Повышенная мозговая активность не сможет восполнить дефицит сна, а для мозговой пластичности сон имеет чрезвычайно важное значение. Из этого следует, что дефицит сна приводит к уменьшению мозговой пластичности. Но на данном этапе ученые не могут точно сказать, высокая мозговая активность виновата в бессоннице, либо бессонница провоцирует повышенную активность мозга.

Такая форма шизофрении, где присутствует параноидный бред, обычно сопровождающийся галлюцинациями, чаще слуховыми, и расстройства восприятия, но не страдает мышление, поведение и эмоции.

Это наиболее частый тип проявления болезни. Преобладает т.н. продуктивная симптоматика: бред и галлюцинации. Больные начинают слышать голоса. Эти голоса могут принадлежать одному «человеку», а могут сразу нескольким. Нередко они обсуждают пациента, угрожают ему или указывают, что тому следует делать.

В некоторых случаях голоса просто беседуют друг с другом на отвлеченные темы, никоим образом не касающиеся пациента, а в других ситуациях голоса могут спорить друг с другом (антагонистические галлюцинации). Стоит отметить, что слуховые галлюцинации не только самые ранние, но и наиболее часто встречающиеся признаки параноидальной шизофрении.

Бред - это ошибочные, болезненные, но стойкие представления человека об окружающем мире, которые возникают в результате каких-то внутренних процессов и не отражают объективной реальности. Бредовые убеждения не поддаются переубеждению, поэтому спорить с таким человеком бесполезно. Это отличает бред от стойких убеждений или простых ошибках в суждении. Бред не зависит от информации, которую вы сообщаете человеку. Наиболее распространенным является бред преследования: за пациентом следят, на него воздействуют при помощи лучей, его разговоры прослушивают, и даже соседи и близкие являются представителями спецслужб.

Так как волевая и эмоциональная сфера страдает при параноидной шизофрении мало, такие больные могут долгое время сохранять работоспособность, имитировать правильное поведение.

Шизофрения в настоящее время хорошо поддается медикаментозной терапии и специально подобранной психотерапии в рамках групповой работы.

Шизофрения - это хроническое заболевание. Такое же как сахарный диабет или бронхиальная астма. Но ни одному асматику не приходит в голову обвинять медицину, что болезнь неизлечима. Он принимает это как факт и лечится всеми возможными способами, чтобы добиваться ремиссии и снимать обострения.

Чтобы разобраться с особенностью течения болезни надо наблюдать в нашей клинике. К сожалению, даже альтернативные методы лечения шизофрении не позволяют окончательно избавить человека от этой болезни. Однако современные препараты позволяют во многих случаях значительно ослабить ее симптомы и улучшить качество жизни больных и их близких. Наша клиника использует все известные на настоящий момент в мире способы лечения больных шизофрении. Так, в последнее время, мы запустили программу нейрометаболической терапии больных шизофренией. Суть ее в комплексном подходе и применении препаратов, ранее не использовавшихся для лечения этого заболевания. Это адаптогены, сосудорасширящие, стабилизаторы мембан клеток головного мозга, препараты улучшающие обмен веществ в головном мозге, антиконвульсанты. В сочетании с групповой и индивидуальной психотерапией. Более подробно можно почитать на нашем сайте: http://www.preobrazhenie.ru/metodika-lecheniya-shizophrenii

Учёные из Оксфордского университета обнаружили, что развитие шизофрении тесно связано с нарушениями сна. Многие психиатры отмечают, что психически больных людей часто беспокоит бессонница. Исследователи считают, что во всём виноват сбой биологических часов. Результаты экспериментов, проведённых на крысах, также доказывают, что нарушения сна провоцируют нарушения в психике.

В процессе исследования специалисты проводили круглосуточное наблюдение за состоянием подопытных крыс с дефектным геном SNAP25, «ответственным» и за развитие шизофрении у человека. Грызуны были вынуждены проводить12 часов при дневном свете и 12 часов в кромешной темноте. В результате у подопытных крыс пик активности приходился на те отрезки времени, в которые они обычно спят, потому что у них произошло нарушение циркадных ритмов, отвечающих за регуляцию нормального цикла сна и бодрствования.

Как утверждает Рассел Фостер, руководивший исследованием, у подопытных животных с генетической мутацией произошли изменения в процессе образования определенных белков, выполняющих в организме роль «посредников» между долей мозга, отвечающей за биоритмы (СХЯ), и своеобразными «периферическими часами», которые находятся в иных органах.

Тем не менее, пока учёные не смогли найти доказательства, однозначно подтверждающие то, что развитие шизофрении является прямым следствием сбоя биоритмов, однако они уверены, что нарушения сна существенно увеличивают риск появления мозговых расстройств.

Некогда М. М. Манасеиной, ученицей физиолога И. Р. Тарханова, в 1870-х годах занимавшейся вопросом значения сна для организма, был сделан вывод, что для человеческого организма сон намного важнее пищи, потому как без еды человек способен прожить не один день, а отсутствие сна уже на вторые сутки вызывает угнетение жизнедеятельности. Это обусловлено тем, что именно во сне осуществляется «перезагрузка» не только клеток коры головного мозга, но и всей нервной системы, отвечающей за нормальное функционирование организма. Не зря лишение сна, активно применяемое во время сталинских репрессий в отношении «врагов народа», оказалось едва ли не самой мучительной пыткой. Ради возможности погрузиться в блаженное забытье, многие люди были готовы признаться даже в самых невообразимых прегрешениях.

Кстати, психиатры давно заметили, что если здоровый человек, по каким-либо причинам на долгое время лишён сна, то у него часто начинается бред, сопровождаемый галлюцинациями, столь характерный у пациентов с расстроенной психикой. В некоторых случаях это способствует возникновению необратимых изменений в мозгу. Это явление хорошо отражено и в классической литературе, достаточно вспомнить страшный поступок несчастной Варьки, героини рассказа А. П. Чехова «Спать хочется».

Профессора из Калифорнийского университета Ланса Кригсфельда результаты данного исследования очень заинтересовали, так как больные, страдающие шизофренией, нередко обладают и другими заболеваниями, имеющими отношение к сбою биологического ритма. К примеру, сердечнососудистыми недугами, диабетом и ожирением.

Он поясняет, что схожесть заболеваний, выявленных у больных шизофренией и у пациентов, страдающих от нарушения суточного ритма, указывает на то, что сбой биологических часов является немаловажным фактором появления расстройств. В связи с этим он говорит, что, опираясь на результаты исследования, можно с уверенностью говорить о пользе проектирования терапевтических средств, нормализующих сигналы СХЯ у больных шизофренией. Создание такого средства будет огромным рывком в деле повышения качества жизни и её продолжительности.

То есть, устранения нарушений сна у больных шизофренией, может быть, позволит избавить их и от симптомов психического расстройства.

Бессонница при шизофрении

Бессонница при шизофрении считается частым явлением в момент обострения заболевания. Хотя трудность с засыпанием является еще одной особенностью шизофрении, проблема также может быть вызвана и усугубляться некоторыми другими психологическими проблемами, которые часто действуют бок о бок шизофренией. Это стресс, беспокойство и депрессия.

Важно! Проблема сна не должна рассматриваться как неизлечимое состояние, поскольку существует много возможностей для людей, живущих с шизофренией, ее преодоления.

Какая связь между шизофренией и плохим сном

По результатам исследований этих двух психологических расстройств было выяснено, что шизофрения и бессонница непосредственно зависят друг от друга. По официальным данным медицинской статистики, больные на шизофрению в 85% всех случаев страдают плохим засыпанием, кошмарами и частым пробуждением.

Во время шизофрении человек испытывает маниакальную депрессию, которая при обострении сочетается с апатией и сложной формой психоза. Нарушается мышление, появляется неадекватность мыслей. Негативные мысли при бессоннице, которые преследуют больного, ухудшают и так сложное состояние и приводят к бессонным ночам.

Варианты лечения

С шизофренией бороться бессмысленно, так как заболевание носит либо генетический характер, либо приобретается в течение жизни из-за постоянно навязчивых негативных мыслей. А вот с бессонными ночами не только можно, но и нужно бороться.

Снотворное

Одним из первых решений, которое может предложить ваш врач для решения проблем со сном, является прием снотворного. Существует несколько различных типов снотворных препаратов, которые доказали свою эффективность.

Список безрецептурных медикаментов для сна:

Более сильные классы снотворного, такие как барбитураты, например, Фенобарб (Фенобарбитон) и Золпидем, выдаются только по рецепту.

Важно! Независимо от выбранного препарата, который вы принимаете, жизненно важно помнить, что снотворное нельзя принимать с алкоголем, наркотиками, транквилизаторами или сочетать с другим снотворным препаратом.

Стоить помнить, что таблетки для улучшения сна сами по себе не должны рассматриваться как лекарство от всех проблем с засыпанием. Препараты могут вызвать зависимость, так как установленная доза со временем перестанет помогать и ее придется постоянно увеличивать. По этой причине снотворное должно рассматриваться только как временное средство. Бессонница при шизофрении не должна лечиться сильным снотворным.

Помните, что препараты для улучшения сна могут помочь вам уснуть и проспать всю ночь, но они ничего не сделают, чтобы помочь вам справиться с главной причиной нарушения сна – шизофренией.

Транквилизаторы

Специалисты также могут назначить транквилизаторы, чтобы помочь справиться с проблемами сна.

Наиболее безвредными при шизофрении считаются такие транквилизаторы:

В прошлом эти препараты назначались гораздо шире, чем сегодня, но теперь мы понимаем, что рутинное использование этих лекарств для устранения бессонницы, вероятно, является контрпродуктивным для людей, живущих с шизофренией.

Тем не менее, некоторые люди считают, что небольшая доза незначительного транквилизатора, такого как Диазепам, принимаемого рано вечером, может помочь расслабиться вечером и придать полного спокойствия.

Лекарственные препараты из растений

Некоторые лекарственные травы действенны для лечения бессонницы, но, к сожалению, существует реальная нехватка твердых научных доказательств относительно их эффективности при шизофрении. Многие рецепты народной медицины для улучшения сна основаны на Валериане, которая использовалась в течение многих лет для лечения проблем психического здоровья.

Эффективные народные рецепты с валерианой:

По 3 ст.л. смешиваем корень валерианы, листья мяты перечной, цветки боярышника, траву пустырника обыкновенного. Перемешать. Заливаем 1 ст.л. сухой смеси стаканом кипятка, довести до полного кипения и дать настоятьсяминут. Процедить и принять перед сном.
Смешиваем 1 ст.л. мяты перечной и 1 ст.л. трилистника водяного. Добавляем по 3 ст.л. корня дягиля и валерианы лекарственной. Стаканом кипятка залить 1 ст.л. сухой смеси, дать настояться 1 час. Процедить и принимать помл трижды в день.
По 3 ст.л. смешиваем корень валерианы, траву пустырника, семена укропа и семена тмина. Стаканом кипятка заливаем 2 ст.л. сухой смеси и настаиваем 35 минут. Принимать по 100 мл трижды в день перед едой.
Измельчаем корень валерианы, заливаем 1 ст.л. стаканом кипятка. Даем настояться 30 минут. Принимать трижды в день по 30 мл.

Успокоить раздражительность перед сном можно также ромашковым чаем или настоем из сбора трав (боярышник, мелисса, прополис, пустырник).

Изменения образа жизни

Помимо медикаментов есть также ряд других способов, которыми вы можете улучшить свой сон. Вот несколько советов, которые помогут вам хорошо спать по ночам:

Важно сохранять ночь для сна и не спать в течение дня, если это возможно.
Удостоверьтесь, что комната, в которой вы спите, комфортна (правильная температура, влажность воздуха).
Обратите внимание на кровать. Если ваш матрац старый или слишком твердый, тогда замените его.
Даже если вы не работаете в данный момент, важно иметь структурированный день со стимулирующими действиями. Сидеть на диване, наблюдая дневное телевидение в течение большей части дня, не обеспечит достаточного напряжения, чтобы вы устали, когда наступает вечер.
Попытайтесь ежедневно заниматься физическими упражнениями, такими как ходьба, бег или плавание.
Не употребляйте кофе, чай или энергетические напитки вечером. Они содержат кофеин, который является стимулятором.
Не ешьте свой ужин слишком поздно. Оптимальным вариантом считается за 2-3 часа до сна.

Если страдаете на шизофрению, не игнорируйте рекомендации лечащего врача. Принимайте все назначенные лекарственные препараты. Не игнорируйте социум, общайтесь с людьми.

Шизофреника важно окружить вниманием и заботой. Он должен знать, что кому-то нужен и в нем нуждаются его близкие и родные. Посещение психиатра помогут устранить обострение болезни, в остальное время больной нуждается только в помощи своей семьи.

Агрессия при шизофрении

Агрессия при шизофрении - это явление очень интересное. С одной стороны в момент самого острого проявления эпизода больной может быть необычайно силён. Известны случаи, когда хрупкие и миниатюрные женщины творили настоящие чудеса, круче мастеров боевых искусств из многих боевиков. Не только высаживают дверь ударом плеча, но вообще срывают с петель, а потом легко, как пушинку, выкидывают в окно. В окна иногда летит всё, что проходит по габаритам, вне зависимости от веса изделия. Есть сведения, что одна милая дама, достаточно миниатюрной комплекции, порвала наручники. В них её заковали стражи порядка, которые приехали раньше спецбригады скорой помощи. И вот наручники, которые созданы для фиксации рук здоровенных бугаёв порвались, как картонка.

«Что ни делает дурак, всё он делает не так. Начинает не сначала, а кончает как попало». (c)

С другой стороны - движения слишком эмоциональные и совершенно не продуманные. Это лишний раз убеждает, что термин «дефект эмоционально-волевой сферы» достаточно верен. Он отражается и на движениях, почему санитары обычно и берут верх в борьбе за благопристойность. Даже если больной когда-то изучал боевые искусства, какие-то системы единоборств, то всё равно совершает ошибки. Он не делает движение для реального удара, а с упоением устраивает театр агрессии. Это не говорит о том, что больные не опасны. Они хватаются за ножи и другие орудия возможного криминала. Ничего безопасного в этом нет. Однако в историях болезней почти всех супчиков, у которых руки чешутся, чаще всего написано про угрозы, про попытки применения разбушевавшимися нашими силы, но не про убийство или причинение серьёзных травм.

Шизофрения - она тем и характерна, что не нужно что-то делать в реальности. Главное создать условия для того, чтобы возникло впечатление, что процесс идёт. Вот этим они и упиваются. Примерно так же ведут себя лихоимцы и в палатах. Не будь санитаров обязательно найдётся хоть парочка таких больных, которые испортят весь процесс лечения вообще всем. Но кровь рекой не льётся не только из-за того, что стражи спокойствия обычно всегда готовы к восстановлению норм социального общежития, но и потому что агрессоры не имеют мотивации кого-то убивать или избивать. Им главное создать хаос, выпустить негатив наружу. Это же ни в коей мере не говорит о том, что всё безопасно. Больной, особенно имеющий отношение к криминальной среде, убить может. Это факт…

Он же не говорит о том, что существует какая-то агрессивная шизофрения. Существуют названный выше дефект эмоционально-волевой сферы, шизоаффективное расстройство, а ещё паранойя и масса других расстройств, включая шизофреноподобные. Всё это случается с людьми, а люди имеют эмоционально-волевую сферу. Если она нарушена, то человек и без всякой шизофрении, т. е. голосов, галлюцинаций, может приложить кого-то о стену - вот и летальный исход.

Памятка родным и близким

Шизофрения и агрессия, раздражение на близких, могут быть связанными и не только по той причине, что больной патологический дебошир. Расстройство на самом деле изматывает. Голоса в голове говорят, возникает впечатление, что что-то произошло, хотя этого не было, реальность и вторая «реальность» путаются, теряется представление об элементарных вещах. А рядом родственники.

Во-первых, не могут помочь. Это злит настоящих или будущих пациентов.
Во-вторых, лезут со своими умозаключениями. Не дай бог ещё и с выводами о том, что больной что-то «на себя напустил».
В-третьих, иногда просто мешают жить так, как диктует расстройство. Пытаются вытолкать в жизнь нормального человека, к которой больной не готов. Тут раздражение не возникнет только у Будды, но пациенты Буддами не являются по определению.

Так что, уважаемые родственники, поменьше веры в небылицы. Если больной агрессивен и есть признаки того, что это следствие нарушения когнитивности и представляет опасность, то звоните 03. И не забывайте, что вы пока ещё нормальные. А раз нормальные, то должны понимать, что просто так в период обострения никто себя в руки взять не может.

Агрессию может вызвать галлюцинация. И погасить её можно только снижением психической активности, которая приведёт к исчезновению галлюцинаций, а не как-то ещё…

Нарушение сна при шизофрении

Это просто какая-то визитная карточка расстройства. Нарушение сна нельзя обозначать в качестве критерия диагностирования, потому что оно может быть вызвано массой других причин. Однако факт остаётся фактом: бессонница при шизофрении обычное и часто встречающееся явление. Более того, часто именно на её фоне и разворачивается премьера или она возникает в период за сколько дней до начала нового эпизода.

Из истории болезни

Немного из истории болезни молодой девушки, ученицы 11-го класса. Сначала у неё тотально пропал сон. При этом она испытывала усталость и снижение энергетического потенциала, общие для многих расстройств. Невропатолог что-то из препаратов назначил, а вместе с тем рекомендовал увеличить физические нагрузки. Она часа по два-три в день ходила на лыжах, но нормальный режим сна не восстановился. Вместо сна она впадала в состояние мягкой каталепсии.

Из состояния бодрствования человек сразу попадает в состояние, которое напоминает парадоксальный сон. Все фазы быстрого сна при этом не присутствуют. У этой девушки такие моменты длились не так уж и долго, и яркого выражения каталепсии не было. Примерно на третьей или четвёртой неделе начались галлюцинации - голоса в голове, глаза за шкафом и подобное. Характерно, что весь инициальный период и период премьеры сон так и не восстановился.

Почему при шизофрении нарушается сон? Гипотеза…

Отметим, что многие практики, связанные с депривацией сна, приводят к галлюцинациям. Именно к ним, а не к псевдогаллюцинациям. Всё это является подтверждением изначальной гипотезы автора, что шизофрения - это переход психики, рассудка, эмоционально-волевой сферы в режим, который подобен режиму работы во время некоторых фаз сна. Причина этого комплексная. Нарушение энерго-информационного метаболизма, вызванные сочетанием факторов. Среди них патологическое снижение иммунитета, изначальный диатез, стресс и разобщение со средой. Не только с другими людьми, но и с природой.

Как бы то ни было, но сон при шизофрении меняется, поскольку вся нервная система и головной мозг начинают многие свои процессы переводить в режим сна, а это переключение обусловлено тем, что организм в целом воспринимает себя попавшим в наиболее уязвимое положение. Таким образом, психический дефект, эмоционально-волевой, расстройство мышления и подобные факторы - это признаки того, что включены защитные механизмы. Во сне человек и должен быть амбивалентным, аутичным, его мышление лишено корректирующих начал, отпущено свободно перерабатывать любые информационные потоки. Ну а то, что он видит галлюцинациями называть можно, но можно и фрагментами сна наяву. Сны они и есть сны - образный ряд, который существует вне обычных логических координат.

Лечение бессонницы

Бессонница при шизофрении лечению поддаётся только в рамках общей терапии. Непосредственно снотворные препараты назначаются, как и транквилизаторы, но чаще всего функцию нормализаторов играют те же антипсихотики. К примеру, небольшие дозы клозапина.

В период ремиссии больным крайне не рекомендуется самостоятельно искать ответ на вопрос о том, как лечить бессонницу при шизофрении. Начнём с того, что её возникновение уже говорит о том, что ухудшилось качество самой ремиссии. К тому же многие пытаются пить сразу несколько препаратов. Такой коктейль из труксала, азалептина и феназепама. Ни к чему хорошему это не приведёт.

Логика некоторых больных поразительна. Автор встречал человека, который для борьбы с бессонницей принимал препараты, оказывающие на него более сильное побочное воздействие, чем оказали бы антипсихотики, от которых он сразу отказался. Думайте, господа, что вы делаете. Можно ещё понять отказ от нейролептиков по своему решению, но назначение себе препаратов без консультации выглядит очень странно.

Бессонница при шизофрении

Довольно часто такое явление как бессонница вызывается различными психологическими отклонениями. Человек, подверженный маниакальным видениям, приступам депрессии и невроза, сталкивается с нарушениями сна в течение периодов обострения. Шизофреник же страдает от бессонницы практически постоянно. Какая же связь между бессонницей и шизофренией?

Устанавливаем параллель

Если проложить прямую параллель между бессонницей и шизофренией, то можно сказать, что эти два психологических явления напрямую зависят друг от друга. Шизофреники страдают нарушениями сна в 80% случаев, согласно официальным данным по медицинской статистике. Отчего же это происходит?

У больного шизофренией наблюдается состояние маниакальной депрессии, которое в периоды обострения чередуется то проявлениями глубокой апатии, то тяжелой формой психоза. Наблюдается нарушение мышления, неадекватность мыслей. Внутреннее состояние человека ухудшается вследствие нарушения хода мыслительной активности. Шизофреник мечется от собственных мыслей, не дающих ему спать спокойно.

Стресс возникает только в том случае, если в организме критически снижается уровень серотонина. Relaxis занимается его нормализацией. Стоит запомнить факт влияния серотонина и что он, говоря простым языком - главный гормон счастья. Relaxis не имеет побочных эффектов .

Как с этим бороться?

С самой шизофренией бороться совершенно бесполезно, равно как и с ее начинающимися проявлениями, - эта болезнь является либо наследственной, либо приобретенной в результате постоянного навязчивого состояния. А вот с проявлениями бессонницы в период обострения можно побороться. Для этого нужно выявить и убрать причины психоза.

Частые консультации с лечащим врачом, наблюдающим больного шизофренией, приводят к тому, что человек еще больше замыкается в себе и полностью теряет связь с реальностью и окружающим миром. Посещения психиатра должны приносить облегчение только в периоды обострения болезни, в остальное же время шизофреник нуждается только в регулярном общении, пребывании в обществе.

Окружите шизофреника непрерывной заботой и вниманием. Покажите ему, что вы так же нуждаетесь в нем, как и он в вас. Проявления бессонницы уйдут сами с собой, вслед за навязчивым состоянием психоза.

Если вы страдаете шизофренией, обязательно принимайте все лекарства, прописанные вашим лечащим врачом. Бурные приступы снять довольно легко, важно, чтобы это состояние не вернулось через несколько дней. Для этого старайтесь постоянно общаться с людьми, учитесь находить общий язык со всеми и позаботьтесь о том, чтобы нужные лекарства всегда были под рукой. При отступлении приступа шизофрении уйдет и ваш главный недуг – бессонница.

Бессонница при шизофрении

Человеческий организм подчиняется определенным биоритмам. За сутки чередуются периоды сна и бодрствования. Продолжительность сна обычно составляет от 6 до 9 часов и зависит от множества факторов – возраста, индивидуальных предпочтений, рода трудовой деятельности и т. д.

Сон человека имеет фазы медленного и быстрого сна, которые обладают различными функциональными особенностями. В фазе медленного сна человек пребывает 75–80% от всего времени отдыха, и в фазе быстрого сна остальное время. Ночной сон состоит из 4–6 полных циклов со строго чередующимися фазами.

Бессонница часто проявляется при различных заболеваниях. Например, при шизофрении, депрессии, неврозе.

Шизофрения зачастую сопровождается нарушением сна, при котором больные в ночное время не могут спать, а днем страдают сонливостью. В момент засыпания нередко развиваются галлюцинации зрительного, обонятельного, слухового или тактильного характера. При этом возникают навязчивые мысли, полусознательные грезы и нарушения телесной схемы. Сновидения нечеткие, сопровождаемые болезненными волнениями.

Пациенты с установленным диагнозом шизофрении страдают нарушениями:

процесса засыпания;
постоянства сна;
продолжительности медленного сна;
обработки информации во время сна.

Разновидности расстройств сна

Существует три вида расстройства сна:

трудное засыпание, иногда связанное со страхом перед будущими сновидениями;
неглубокий сон с постоянными пробуждениями;
раннее пробуждение, после которого невозможно заснуть.

Разумеется, что любое нарушение приводит к высокому уровню утомления и спаду работоспособности. Специалисты нашей клиники рекомендуют обращать тщательное внимание на больных при наличии раннего пробуждения. Эти пациенты чаще всего помимо нарушений сна имеют жалобы на общее физическое состояние, плохое настроение, вялость и слабость в утреннее время. Причем все эти показатели улучшаются ближе к вечеру. При этом стандартные снотворные препараты не действуют. Такие признаки могут говорить о начале или рецидиве психозов и шизофрении.

Все эти показатели существенно усиливаются в период обострения заболеваний. Через некоторое время сон немного приходит в норму, но самостоятельно полностью восстановиться не может.

Как лечить бессонницу при шизофрении

Бессонница при шизофрении эффективно устраняется в процессе лечения основного психического заболевания. Небольшие дозы препарата «Тразодон», принимаемые перед сном, дают возможность восстановить сон пациента. Для нормализации сна наши врачи назначают также «Азалептон», «Галоперидол», «Клозапин» и другие нейролептики. Также помогают снизить возбуждение и улучшить сон бензодиазепины. После прохождения лечебного курса восстановления сна и прекращения приема антипсихотиков медикаменты приводят к поддержанию эффекта на протяжении 6–7 недель.

Кроме этого, необходимо убедить больного строго соблюдать распорядок дня, т. е. засыпать и просыпаться ежедневно в одно время. Не лишними будут прогулки в вечернее время, соблюдение температурного режима в спальне в диапазоне от 14 до 16 °C, принятие теплой ванны. Полезно всем людям употреблять перед сном стакан теплого молока с медом. При засыпании следует вспоминать приятные моменты или представлять море, лес или любое место, где больному нравится находиться.

Лечение бессонницы при шизофрении должно назначаться врачом-психиатром. Специалисты нашей клиники всегда в первую очередь делают упор на избавление от основного заболевания, что обязательно влечет за собой восстановление сна пациентов. Процесс излечения может сопровождаться использованием физиотерапевтических и психотерапевтических процедур. К первым относятся хвойные ванны, электросон, электрофорез и т. д. Из мероприятий второго вида идеально подходят гипнотерапия и аутогенная тренировка. Иногда назначается иглотерапия, оказывающая благотворное влияние на восстановление обеих фаз сна, ускоряет засыпание, продлевает продолжительность сна и усиливается глубина сна.

Бессонница при шизофрении

Некоторые увязывают это с переработкой стрессами и ситуационными депрессиями.

Сегодня, поговорим о патологиях сна пациентов в диагнозом F20 (шизофрения)

У больных шизофренией сон инверсирован и нарушен, резкое его нарушение - явный предвестник обострения. Исходя из мнений ученых, можно сделать вывод, что нарушение сна - это первичный и самый явный признак обострения психо-патологий, психозов и различных дисфункций ЦНС. Современная психиатрия определят расстройства сна частыми пробуждениями, беспокойными состояниями, кошмарами, страхами засыпания.

Бессонница грозит шизофренией

Группа ученых из Боннского университета и Королевского колледжа в Лондоне выяснили, что при бессоннице у человека возникают симптомы шизофрении. Об этом пишет «Российская газета».

Исследователи отметили, что бессонная ночь снижает концентрацию внимания, но были удивлены тем, «насколько выражен и широк спектр симптомов, напоминающих шизофрению».

Хроническая форма психоза, известная как шизофрения, включает в себя нарушения мышления и неверное восприятие действительности.

В исследовании приняли участие 24 добровольца в возрастелет. В начале эксперимента испытуемым разрешили спать в лаборатории в обычном режиме. Через неделю добровольцы должны были бодрствовать всю ночь, а утром их попросили рассказать о своих мыслях и ощущениях. Их также подвергли оценке преимпульсного ингибирования (тест для оценки способность мозга фильтровать информацию).

В ходе эксперимента обнаружилось, что после бессонной ночи функция фильтрации была значительно снижена. У добровольцев был выраженный дефицит внимания, характерный для страдающих шизофренией. Опрос выявил у участников несколько повышенную чувствительность к свету, цвету или яркости. Также у них менялось ощущение времени и обоняние.

Человек, болеющий шизофренией, может вести себя довольно агрессивно

«Что ни делает дурак, всё он делает не так. Начинает не сначала, а кончает как попало». (c)

Санитаров в психиатрических клиниках не зря учат усмирять особенно буйных больных

Памятка родным и близким

Во-первых, не могут помочь. Это злит настоящих или будущих пациентов.
Во-вторых, лезут со своими умозаключениями. Не дай бог ещё и с выводами о том, что больной что-то «на себя напустил».
В-третьих, иногда просто мешают жить так, как диктует расстройство. Пытаются вытолкать в жизнь нормального человека, к которой больной не готов. Тут раздражение не возникнет только у Будды, но пациенты Буддами не являются по определению.

Так что, уважаемые родственники, поменьше веры в небылицы. Если больной агрессивен и есть признаки того, что это следствие нарушения когнитивности и представляет опасность, то звоните 03. И не забывайте, что вы пока ещё нормальные. А раз нормальные, то должны понимать, что просто так в период обострения никто себя в руки взять не может.

Агрессивное состояние шизофреника может представлять опасность для других

Нарушение сна при шизофрении

Из истории болезни

Почему при шизофрении нарушается сон? Гипотеза…

Бессонница нередко сопровождает шизофрению

Лечение бессонницы

В период ремиссии больным крайне не рекомендуется самостоятельно искать ответ на вопрос о том, как лечить бессонницу при шизофрении. Начнём с того, что её возникновение уже говорит о том, что ухудшилось качество самой ремиссии. К тому же многие пытаются пить сразу несколько препаратов. Такой коктейль из труксала, азалептина и феназепама. Ни к чему хорошему это не приведёт.

Клозапин может использоваться для лечения бессонницы при шизофрении

Правда ли, что цветные сны — признак шизофрении? Давайте детально разберем эту тему.

По статистике, человек, если спросить, был ли его сон цветным или черно-белым, не даст определенного ответа. Это значит, что после полноценного отдыха концентрация нашего внимания снижена. О том, что сон был цветным, человек может сказать лишь тогда, когда он испытал в его процессе сильные эмоции. Например, люди, видевшие красочные сновидения, часто говорят о том, насколько им было приятно и радостно в тот момент.

Предположение

Распространенной точкой зрения является тот факт, что есть некая связь между понятиями "цветной сон" и "шизофрения". Дело в том, что способность видеть красочные сновидения присутствует у людей в момент активизации определенных участков мозга. По статистике, эти же области отвечают за галлюцинации и другие психические нарушения.

Развеиваем мифы и находим истину

Этой теме посвящено множество исследований, проведенных во всевозможных медицинских учреждениях по всему миру. Результаты показали, что преимущественное большинство регулярно видят цветные сны. Признак серьезного расстройства - это наличие дополнительных симптомов, указывающих на подобный диагноз. Больные рассказали, что, кроме красочных сновидений обычного характера, они часто видят такими же и кошмары. Согласно опросам, среди здоровых людей количество подтвердивших хоть один подобный случай равно нулю.

Исходя из исследований, проведенных в стенах психиатрических лечебниц, а также на приемах амбулаторно, выяснилось, что пациенты с установленным диагнозом или люди с пограничным состоянием видят сложные сюжетные и частые цветные сны. Признак шизофрении подобного характера является не единственным подтверждением заболевания. К симптомам также относятся: невозможность его концентрации, и состояния, слабо контролируемые пациентом, а также множество других, которые можно выявить путем специальных психиатрических анализов. Одним из составляющих критериев в процессе составления полной картины заболевания являются цветные сны. Признак шизофрении в виде подобного симптома, тем не менее, не считается определяющим.

Болезнь или преимущество?

Не секрет, что большинство творческих талантливых людей пребывают в психики, что и дает им вдохновение и нестандартное видение обычных вещей. Многие из них имеют подтвержденные диагнозы. Среди этого числа находятся и те, которые регулярно видят цветные или преимущество такого рода явление - каждый воспринимает по-своему. Но очевидно одно: творческие успехи большинства известных деятелей искусства сопряжены с психическими отклонениями различной степени.

В определенных случаях это объясняется лишь более активной работой одного из участков мозга, отвечающего одновременно за восприятие мира и сознательную деятельность. Случается и так, что человек действительно имеет серьезные или причиной смерти его в дальнейшем является новообразование в части головного мозга. Так или иначе, творчество часто граничит с диагнозами.

Возможно, нужна помощь специалиста

Многие специалисты утверждают, что определенную опасность таят в себе цветные сны. Признак шизофрении (имеется в виду рассматриваемые нами сновидения) сам по себе не страшен. Однако если подобный симптом сопровождается другими, более серьезными, это значит, что человеку следует непременно проконсультироваться с психиатром.

Например, женщина, которая долго находится в состоянии депрессии, часто испытывает вспышки агрессии. При этом она регулярно видит цветные сны. Признак шизофрении налицо. Хотя она может считать сновидения хорошей разрядкой и единственным источником положительных эмоций в своей жизни. Налицо как минимум три признака, которые могут стать Если вскоре цветные сны резко поменяют свой сюжет с позитивного на негативный или даже агрессивный, следует немедленно обращаться к специалистам. Подобное спокойное течение болезни может продолжаться в течение 10 лет жизни. На этом этапе гораздо легче помочь или вовсе вылечить человека. Если же не предпринимать никаких усилий, он может запросто погубить свою жизнь и негативно повлиять на родных и близких.

Итог

Становится понятным, что каждый день в своих поступках и эмоциях мы проявляем то, что смело можно назвать одним из симптомов серьезных психических нарушений. Например, многие, не подозревая в этом ничего дурного, видят цветные сны. Признак шизофрении, таким образом, проявляется у каждого из нас, однако, не имея сопутствующей симптоматики, не рассматривается как таковой. Следует помнить, что у человека, довольного собой и окружением, позитивно настроенного, но понимающего, что в жизни может всякое случиться, шанс испытать на себе всю "прелесть" вышеперечисленных диагнозов минимален. Каждый обладает определенными странностями, но мало кто в действительности слышит голоса в безлюдном месте или страдает маниакальной зависимостью, и при этом регулярно по ночам смотрит цветные сны. Как правило, несколько признаков шизофрении всегда проявляются вместе. Поэтому за собственным эмоциональным состоянием нужно следить.

Напоследок

Несмотря на стрессы, сопровождающие современного человека ежедневно, необходимо находить время и силы на качественный и полноценный отдых. Нервная система, как и мозг, нуждается в регулярной перезагрузке. Иначе весь организм рискует просто перегореть в потоке событий. Нужно уделять равное внимание всем сферам своей жизни, тогда ощущение счастья станет более полным.

* Публикуется по изданию:
Стрельцова Н. И., Стрельцова Т. Г. Нарушение функции сновидения при шизофрении // История Сабуровой дачи. Успехи психиатрии, неврологии, нейрохирургии и наркологии: Сборник научных работ Украинского НИИ клинической и экспериментальной неврологии и психиатрии и Харьковской городской клинической психиатрической больницы № 15 (Сабуровой дачи) / Под общ. ред. И. И. Кутько, П. Т. Петрюка. - Харьков, 1996. - Т. 3. - С. 352–354.

Проблема сна и сновидений издавна привлекала внимание философов, учёных, врачей. В наши дни существует концепция В. С. Ротенберга, А. М. Вейна о том, что сновидения не эпилептический феномен, не артефакт, как считали ранее, а что они имеют определённый смысл, который заключается в адаптации организма к различным физическим и психическим нагрузкам. Доказывается это с помощью психофизиологических методов исследования, в первую очередь - электроэнцефалографически. Мы пытались это доказать при помощи психопатологического и психологического методов исследования. Из литературы (Б. К. Пашнев и др.) по изучению сновидной деятельности с помощью психологического метода на большой выборке здоровых людей и больных неврозами известно, что наличие кошмарных сновидений является нормальным, что увеличение или уменьшение их, с одной стороны, - это конституциональная особенность, характерная для правополушарных механизмов, с другой, - указывают на динамику болезненного процесса у больных. Отмечено, что насыщенность сна кошмарными (негативными) сновидениями наиболее ярко представлена у больных шизофренией, недавно заболевших, на втором месте стоят больные неврозами. Наименьшая насыщенность сна сновидениями характерна для больных алкоголизмом.

Нами была использована методика Шкала-опросник сновидений, разработанная Б. К. Пашневым при участии Т. Г. Стрельцовой. Одним из достоинств этой методики является достаточная разработка и информативность негативной сновидной продукции в виде специфических архетипичных образов и ситуаций. Было обследовано 58 больных шизофренией, 29 мужчин и 29 женщин, в возрасте от 16 до 29 лет; в основном со средним, средним специальным и высшим образованием; с давностью манифестного заболевания от нескольких дней до 15 лет; с простой, галлюцинаторно-параноидной, психопатоподобными формами и аффективно-параноидными приступами; с непрерывным и приступообразно-прогредиентным течением; с острой и медленной манифестацией процесса. Нас интересовало, какие образы и ситуации в сновидениях наиболее часто встречаются у больных шизофренией. Оказалось, что частыми являются сновидения, в которых больные видели: пожар, наводнение, как больного убивают, пережили смерть близких людей, испытывали страх от чего-то «непонятного», снилось, что кто-то гонится, что он падает в пропасть, тонет в воде, кто-то прикасается, что не может двигаться, что тело становится лёгким или тяжёлым, что ищет потерянную вещь и не может найти. Реже встречались сновидения, в которых больные видели страшных животных, диких разъярённых зверей, мертвецов, скелеты, чёрта, вооружённых воинов, во сне воспринимали неприятные запахи.

Полученные результаты свидетельствуют, что у большинства больных шизофренией сон насыщен кошмарными сновидениями (у женщин чаще, чем у мужчин), что чем большая давность заболевания, тем насыщеннее сон сновидениями, что чаще встречаются они у больных с галлюцинаторно-параноидными приступами приступообразно-прогредиентного течения (у мужчин и женщин).

Обнаружено, что насыщенность сна кошмарными сновидениями больше всего коррелирует с темпом развития манифеста шизофрении: при острой бурной манифестации болезни, даже при давнем процессе, насыщенность сна сновидениями в два раза чаще, чем при медленной. Последние являются прямым доказательством компенсаторной, адаптивной функции сновидений. Сновидения, очевидно, участвуют в механизмах борьбы с болезнью, так как во время сна с кошмарными сновидениями происходят адаптационные процессы, а когда механизмы адаптации нарушаются, защитные механизмы сдают, то количество сновидений уменьшается. Это положение согласуется с имеющимися клиническими данными (Н. И. Стрельцова), что при остром манифесте шизофрении с галлюцинаторно-параноидной симптоматикой наиболее выражены симптомы, свидетельствующие о мобилизации защитных свойств организма и более благоприятном в дальнейшем манифестном течении болезни.

www.psychiatry.ua

О наступлении шизофрении подсказывают сны

К такому выводу пришли исследователи из Техасского университета в США. Они полагают, что склонность человека к шизофрении можно определить по цвету его снов. Так, ученые заявили, что потенциальными пациентами психиатрических клиник являются те, кто может видеть красочные цветные сны.

Данную научную работу провела группа исследователей под руководством профессора Барвина Стента. Участниками эксперимента стали мужчины и женщины в возрасте от 25 до 47 лет. Все испытуемые были поделены на три группы. В первую вошли те, у кого была диагностирована шизофрения, во вторую – люди, имеющие наследственные признаки этой болезни, к третьей группе причислили всех психически здоровых участников.

Во время проведения наблюдения ученые обнаружили, что способность видеть очень красочные, причудливые и яркие сны может служить маркером для выявления психических патологий.

«Результаты нашего наблюдения показали, что люди, больные шизофренией, в 20 раз чаще видят цветные сны, чем все остальные. К слову, это распространяется также и на кошмары», – подытожили исследователи полученную информацию.

Более того, авторам работы удалось подтвердить и тот факт, что люди, которые имеют наследственные признаки шизофрении (при этом они не обязательно будут ею болеть) или имеют какие-либо пограничные расстройства психики, также в большинстве случаев видят именно красочные сны. Впрочем, ученые из Техасского университета уже не первые, кто смог найти подтверждение, что сновидения способны рассказать не только о психоэмоциональном состоянии человека, но также предвещают болезни, которые уже в ближайшем будущем дадут о себе знать первыми симптомами.

Напомним, ранее ученые из Университета Гранады в Испании смогли выделить восемь разновидностей шизофрении. Оказалось, что каждому из этих подвидов свойственны особые генетические факторы. Также исследователи выяснили, что шизофрения развивается у людей из-за мутаций в генных сетях, а не из-за отдельных видов генов, как считалось ранее. При этом каждый из восьми подвидов шизофрении обладает собственным уникальным набором симптомов.

Цветные сны - признак шизофрении?

Известно, что шизофрения относится к числу наиболее сложных психических заболеваний, и сопровождается различными изменениями личности, имеющими клиническую и полиморфную картину. Больные шизофренией нередко видят цветные, очень яркие сны, которые запоминаются именно благодаря своей яркости. Но действительно ли цветные сны присущи лишь шизофреникам? Ученые до сих пор не дают однозначного ответа по этому поводу, но многие склонны к отрицательному. Тем не менее, наличие цветных снов не является обычным явлением для большинства людей. Цветные сны свидетельствуют о том, что имеется повышенная активность определенных мозговых структур, что является типичным для различных пограничных расстройств.

Следующим этапом может стать психическое заболевание, если в сознании продолжаются изменения. Если говорить о больных шизофренией, то действительно, им снятся цветные сны в двадцать раз чаще, чем здоровым людям. Принято считать, что большая часть сновидений черно-белого цвета, хотя, вспоминая свой сон, обычно люди не могут сказать, какой цвет там преобладал, и были ли он вообще. Ученые многих стран постоянно проводят исследования в этой области, и в Университете Сан-Антонио недавно выяснили, что люди с восторгом отзываются о своих цветных снах, и считают их очень приятными. Тем не менее, американские ученые также пришли к выводу, что подобное состояние является пограничным, либо имеет место пограничное расстройство.

Также, было проведено годовое исследование, которое возглавлял Бравин Стент. В ходе работ с применением компьютерной томографии выяснилось, что пациенты, страдающие шизофренией, видят не просто цветные сны, а часто кошмары. В том числе, установлено, что у людей со здоровой психикой подобного не происходит. По мнению психологов, если человек постоянно видит цветные сны, то ему необходимо более серьезно отнестись к своему здоровью. Такого же мнения придерживаются и ученые из Техаса, они уверены, что такие люди являются потенциальными пациентами психиатрических лечебниц.

Чем опасны цветные сновидения?

Разумеется, сам по себе красочный сон никакой опасности не несет, более того, многие пациенты довольны подобным состоянием. Но как уже было сказано, цветные сновидения нередко являются следствием серьезных нарушений психики. В исследованиях, проводимых профессором Бравином Стентом, участвовали добровольцы, возраст которых составлял от двадцати пяти и до сорока семи лет. Мужчины и женщины были разделены на три группы. Первую группу в данном случае составляли пациенты, болеющие шизофренией, вторая группа была составлена из обладателей наследственных признаков данного заболевания. Третья группа представляла собой здоровых в психическом плане представителей обоих полов.

Целый год проводились опросы испытуемых, велись обследования, и в итоге профессор смог в очередной раз доказать, что именно шизофреникам присущи цветные сны, причем, часто снятся кошмары. Более того, люди, имеющие пограничные расстройства, или имеющие к этому наследственную склонность, также могут похвастаться тем, что их сны в основном цветные. Хотя, в реальности, ничего хорошего подобные состояния не предвещают. В связи у многих людей возникает немало вопросов. Неужели, если человеку приснился яркий, цветной он, он должен немедленно обращаться к психиатру? Разумеется, подобные сны иногда снятся и здоровым людям, и паниковать не стоит. Но если ваши сны стали цветным неожиданно, и это пугает, то для собственного спокойствия можно пройти обследование.

Только на основании того, что снятся цветные сны, невозможно утверждать, что человек болен психическим заболеванием, и в частности, шизофренией. Чтобы диагностировать эту болезнь, необходимо наличие двух групп симптомов. Например, в первую группу клинических признаков при шизофрении входит негативная симптоматика. Она проявляет себя снижением эмоционального фона, которое становится все более заметным, в преобладании ассоциальных проявлений. Также возникает замкнутость, дефицит положительных эмоций. При этом, пациент перестает интересоваться профессиональной деятельностью, не соответствует стандартам поведения в социальном плане.

Всегда ли цветные сны свидетельствуют о шизофрении?

Кроме цветных снов, при шизофрении имеются первичные признаки, которые ограничены дефицитарными симптомами. Начало заболевания нередко проявляется агрессией, уклонением от социальных контактов. Человек становится эмоционально несдержанным, неприветливым к окружающим. К тому же, начальные признаки шизофрении часто существуют изолированно, довольно длительное время, и продуктивная симптоматика нередко отсутствует. Когда к данным проявлениям присоединяются проявления психоза, уже можно говорить о наличии клинической развернутой картине заболевания. Такое течение сходно с вялотекущей шизофренией, когда признаки болезни длительное время имеют ограничения именно эмоциональной сферой. При этом доминирующими являются неврозоподобные расстройства, психопатические симптомы.

В такой форме шизофрения может протекать длительное время, иногда более десяти лет. Все это время человек продолжает жить обычной жизнью, он остается трудоспособен, хотя изменение в поведении и агрессия создают немало проблем. К тому же, он продолжает видеть цветные сны, считая это нормальным явлением, по поводу которого нет необходимости поднимать тревогу. Нередко у взрослых пациентов наблюдается бред и галлюцинации, представляющие собой продуктивную симптоматику. Удивительно, но через определенное время многие пациенты привыкают к своим галлюцинациям, и просто перестают на них реагировать, занимаясь своими обычными делами. Но иногда слуховые галлюцинации опасны, так как «голоса», звучащие в голове больного, нередко заставляют его совершать антисоциальные поступки, и даже могут стать причиной самоубийства.

www.psyportal.net

Психопатология сновидений

Практически все люди начиная с 3–5 лет жизни видят сны, хотя бы крайне редко. Большинство сновидений при этом забывается в первые минуты, часы после пробуждения от сна. Способность запоминать сновидения развивается в прямой зависимости от того, насколько индивид считает их важными для себя. Люди, которые придают своим сновидениям серьезное значение, запоминают их значительно лучше, нежели те, для которых они безразличны.

Это может привести к появлению ожидания тех или иных снов и, соответственно, появлению как бы заказных или, точнее, индуцированных снов, если в представлении индивида какое-то ожидаемое событие ассоциировано с определенным содержанием сна. Кроме того, лучше запоминаются, а также вспоминаются сновидения, которые каким-то образом связаны с содержанием бодрственного сознания. Наконец, в этом убеждают свидетельства многочисленных пациентов, лучше запоминаются и воспроизводятся некоторые аномальные сновидения; это происходит в силу их необычности и того значительного порой влияния, которое они оказывают на последующую жизнь пациентов.

Обычные сновидения здоровых индивидов представляют различные комбинации свежих или не очень, но большей частью реальных дневных впечатлений. Об этом Р.Тагор пишет следующим образом:

Сон - дерево. На дне его дупла Свила гнездо моих желаний птица И в то гнездо обрывки принесла Всего того, чем шумный день томится.

К.Ясперс, ссылаясь на Хаккера (1927), автора, который целый год записывал и анализировал свои сновидения, упоминает такие особенности сновидений последнего: утрату ясного осознавания собственной личности, разрыв связей между событиями психического мира и появление необычно ярких образов сна. К.Ясперс прямо не говорит о том, что сны Хаккера являются в чем-то аномальными.

Не комментирует он и сновидений своего друга, который иногда видел во сне такие вещи, с которыми ему никогда не приходилось встречаться в реальной жизни; он, этот друг, еще не просыпаясь, понимал поэтому, что ему они снятся. К.Ясперс чуть позже вводит в свой текст термин аномальные сновидения, но, к сожалению, не дает при этом его определения. Он лишь указывает, что «типология сновидений» часто искажается при психозах, в частности при шизофрении, и приводит в доказательство следующие данные самонаблюдения В.Х.Кандинского: «В период наплыва галлюцинаций. мои сновидения отличались необычайной живостью во всем, что касается зрительных образов и чувства движения в пространстве. Это были галлюцинации во время сна. Между сном и бодрствованием галлюцинирующего больного, вообще говоря, нет ясно очерченной границы.

С одной стороны, образы его сновидений настолько живы и выразительны, что его состояние можно считать своего рода бодрствованием во сне; с другой стороны, его галлюцинации настолько причудливы и калейдоскопичны, что похожи на сны наяву. Во время моей болезни сны часто бывали не менее живыми, нежели реальные переживания. Вспоминая впоследствии некоторые образы моих сновидений, я часто бывал вынужден тщательно взвешивать все «за» и «против», прежде чем делал окончательный вывод о том, действительно ли они мне приснились или принадлежали миру моих реальных впечатлений». К аномальным сновидениям, со ссылкой на Босса, К.Ясперс относит два типа сновидений: натиск сновидений, т. е. быструю и бессвязную смену пугающих образов сна, а также сновидения, характеризующиеся чрезвычайным правдоподобием, т. е. кошмары с «тривиальным» их содержанием.

Оба эти типа сновидений он считает патогномоничными для шизофрении. Столь же характерными для шизофрении К.Ясперс считает сны с обнаженно-агрессивным и садистическим содержанием, особенно подчеркивая их диагностическое значение на ранних этапах течения заболевания. Цитируемый им Босс полагает, что грубые сексуальные сны характерны для гебефрении, агрессивные сны - для кататонии, гомосексуальные сны - для параноидных состояний. Босс описывает сновидения, в которых «люди и автомобили движутся по направлению к ней (больной) задом наперед», а затем «ускользают от нее с постоянно возрастающей скоростью». Кроме того, он сообщает о появлении в сновидениях больных шизофренией давно угасших эмоций и чувств. Босс упоминает также «эндоскопические» или прогностические сны, представляющие будущее жизни и болезни индивида, однако К.Ясперс выражает сомнение в том, что такие сновидения существуют.

Е.А.Попов (1941) полагает, что сновидения и галлюцинации тождественны в том, что касается их содержания и непроизвольности течения. Он подчеркивает, что в содержании как сновидений, так и галлюцинаций представлены реализованные опасения и желания, а также материал бессознательного в виде «летучих» впечатлений и несущественных воспоминаний. Он описал симптом счастливых сновидений у пациентов на выходе из депрессивного состояния.

А.С.Кронфельд (1940), признавая близость между сновидениями и галлюцинациями, приводит наблюдения некоторых авторов о существовании разных типов сновидений.

Так, Г.Шредер рассматривает сновидения не только как галлюцинации, но и как бред и патологические ощущения. Клод разделяет сновидения на два типа: один - когда индивид верит в реальность представленного в сновидении, другой - когда он понимает, что видит сон. Первый тип сновидений Клод отождествляет с галлюцинациями, второй - с фантазиями, ошибками памяти и др. Моро де Тур пишет, что «галлюцинаторное состояние при сновидениях включает в себя всю психическую жизнь больного - мышление, понимание, суждение, выражение опасений, желания, надежды, отчаяния, исключение собственных поступков из сознания, угасание сознания личности или ее удвоение так, что одна часть может вступить в обмен мыслями с другой частью». С.Ф.Семенов (1965) описывает сновидения с половинными образами (целыми больному виделись только мелкие объекты) при ранениях затылочной области.

М.Крамер (1970) установил, что сновидения психически здоровых индивидов обычно реалистичны, аффективно насыщены и сопровождаются пассивностью спящего по отношению к действиям во сне. Сюжеты таких сновидений в 50% случаев связаны с реально пережитым накануне. В отличие от этого сновидения пациентов с шизофренией лишены аффективной насыщенности, тусклы, нередко неприятны по содержанию, им свойственны устрашающие и часто меняющиеся сюжеты. Содержание сновидений олигофренов имеет обычно радужное содержание, при органических поражениях головного мозга - обыденное, при сосудистой и старческой патологии - неприятное, тягостное и приуроченное к отдаленному прошлому. С.Фишер и соавт. (1972) указывают, что кошмары и устрашающие сновидения по своему содержанию часто бывают связаны с психотравмирующими событиями; кроме того, такие сновидения отражают полную либо относительную интеллектуальную сохранность пациентов.

Т.Ода (1973) выявил факт повторяющихся в течение одной ночи сновидений при острой шизофрении. Он отметил при этом и учащение сновидений. Т.А.Доброхотова и Н.Н.Брагина (1977) обнаружили, что при очаговом поражении правой гемисферы сновидения учащаются, наблюдаются кошмары и необычно яркие и цветные сновидения, причем иногда с преобладанием одного какого-то цвета, возникают также продолжающиеся сновидения, прерывающиеся пробуждением, и сновидения, в точности воспроизводящие впечатления минувшего дня. При левостороннем поражении сновидения урежаются. У пациентов с эпилепсией с правосторонней локализацией эпилептических очагов наблюдаются повторяющиеся по сюжету сновидения. В.Д.Левин (1946) и Ч.Райкрофт (1951) описали симптом экрана сновидений: экстатические сновидения кажутся индивиду спроецированными на некий воображаемый экран. В психоаналитических текстах фигурируют также травматические сновидения, когда в сновидении многократно воспроизводится психотравмирующее событие. Такие сновидения (и не только такие) противоречат распространенному представлению о том, что сновидения необходимы для сохранения сна.

М.И.Рыбальский (1983) отождествляет сновидения и «непсихотические галлюцинации». Он указывает, что «анализ образов сновидений по аналогии с анализом галлюцинаций может иметь диагностическое значение. Характер сновидений при отклонениях от нормальной психической деятельности нередко указывает на особенности мышления, его непоследовательность, наличие резонерства, склонность к паралогичным, символическим и бредовым построениям.

Оценка содержания сновидения, равно как и оценка галлюцинаторного сюжета, нередко позволяют судить о степени и особенностях снижения интеллекта больного, состояния его критики и эмоциональной сферы. Диагностическое значение имеет и то, что указанные нарушения в отдельных инициальных случаях легче выявляется при анализе сновидений, чем при обследовании бодрствующего больного». Автор описывает ряд сновидений, в которых представлены разнообразная психопатологическая симптоматика и необычные переживания, иногда прямо не соотносимые с определенными симптомами психического расстройства: «открытость мыслей», удвоение образов сна, чувство перевоплощения в другое живое существо и чувство наступившей смерти, переход сновидения в гипнопомпическую галлюцинацию, видение себя во сне со стороны, одинаковые, по типу «клише», сны; кошмары, сны с ощущением «уже пережитого», сны о засыании и видении снов во сне (описан случай, в котором больная с эпилептическим синдромом видела «до четырех сновидений одно в другом»), сны с продолжением, сновидения с бредовыми и символическими сюжетами, «вещие» сны (автор указывает, что нередко их сюжет вспоминается ретроспективно и подчеркивает, что это «ложное воспоминание»).

М.И.Рыбальский сообщает, кроме того, что с появлением заболевания существенно меняются частота, яркость и содержание сновидений. Автор указывает, что упомянутые сновидения наблюдались им у пациентов с разными заболеваниями, но особенное разнообразие аномальных сновидений он отмечает при шизофрении. В.М.Блейхер, И.В.Крук (1995) добавляют к упомянутым некоторые другие виды сновидений. Это сновидения приступа, описанные Дакоста (1899) как сопровождение ночных эпилептических припадков. Такие сновидения обычно стереотипны. Ауре припадка соответствует будто бы аура сновидения, тонической фазе припадка сопутствуют ощущение неподвижности тела и страх, клонической фазе припадка - переживание борьбы, фазе расслабления - переживание смерти. Характерно преобладание в таких сновидениях красного цвета, отдельных частей тела, видений чудовищ и химер. Это также сделанные сновидения, т. е. сновидения, как бы связанные с воздействием извне. Указывается также на существование сизифовых сновидений, когда снятся тягостные и не находящие разрешения ситуации. Такие сновидения могут быть повторяющимися. Упоминаются, кроме того, эротические сновидения с сексуальным возбуждением, оргазмом, поллюциями.

Далее мы приводим собственные наблюдения о сновидениях психиатрических пациентов. Записано около 1,5 тыс. сновидений у почти 500 пациентов (в среднем по три аномальных сна на каждого больного. Сновидения, исключая идентичные и плохо сохранившиеся в памяти пациентов, приведены в разных разделах данной книги, а также в настоящей главе). В нашем материале преобладали пациенты с преимущественно непсихотическими нарушениями: аффективные расстройства эндогенного, эндореактивного и реактивного генеза, соматоформные расстройства, диссомнические, диссоциативноконверсионные, навязчивые нарушения, разнообразные нарушения самовосприятия.

Психотические нарушения были представлены отдельными обманами восприятия, эпизодически возникающим бредовым расстройством, симптомами психического автоматизма (обрыв мысли, ментизм, чувство открытости и др.). Незначительная часть пациентов (100 случаев) в момент их исследования находилась в психотическом состоянии (депрессивно-бредовые, депрессивно-параноидные, маниакально-бредовые, маниакально-параноидные явления, иногда с кататоническими включениями и эпизодами онейроидных состояний в анамнезе). В основном наблюдались пациенты с шизофренией, аффективными нарушениями, шизотипическим расстройством личности, реже - с ПТСР, височной эпилепсией, зависимостью от психоактивных субстанций. Мы не ставили в числе основных задачу изучить нарушения сновидений в зависимости от отдельных болезненных форм, поскольку классификация последних в немалой степени остается в настоящее время условной. Проводился также опрос здоровых лиц (150 человек). Он показал, что аномальные сны встречаются и у них, но происходит это на порядок реже, а сами сновидения чаще бывают более простыми, как бы одноплановыми.

Главной целью было исследование психопатологической структуры аномальных сновидений, т. е. изучение сновидений, в которых представлены те или иные симптомы психического расстройства. Достижение этой цели во многом облегчали сами пациенты. Именно такие сновидения ассоциировались в их сознании с психическим расстройством, лучше запоминались и более или менее точно воспроизводились даже спустя многие годы. Более того, некоторые пациенты уверенно отличали аномальные сновидения от обычных сновидений. Такие пациенты присваивали аномальным сновидениям собственные и достаточно точные обозначения, например называли их «бредовыми», «сумасшедшими», «сюрреалистическими», «животными», «безумными», «нечеловеческими», «идиотскими», «упоительными», «счастливыми», «удивительными», «дикими», «безумными», «фантастическими» и т. п. Любопытна одна деталь, касающаяся описания пациентами таких снов. Как правило, эти сны никогда не фигурируют в активных жалобах на самочувствие.

После вопросов типа «не приходилось ли вам видеть какие-то необычные (очень хорошо запомнившиеся, странные, чем-то вас поразившие и т. п.) сны» обычно следует непродолжительная пауза, во время которой пациенты то ли вспоминают свои сны, то ли решают, надо ли о них сообщать (некоторые пациенты действительно опасаются рассказывать о своих странных сновидениях, предполагая, что это может стать основанием признать их больными или даже направить в психиатрическое учреждение). После этой паузы многие пациенты вспоминают один какой-нибудь сон, а потом вспоминают один за другим еще несколько, нередко до 7–8 и даже более самых разных снов. Разумеется, приходится задавать наводящие и уточняющие вопросы, иначе пациенты самостоятельно многих сновидений не могут ни вспомнить, ни детально и всесторонне их описать.

К сожалению, мы не имели возможности вести ЭЭГ-мониторинг пациентов с аномальными сновидениями с тем, чтобы определить, в какой фазе сна последние чаще всего возникают. Судя по сообщениям пациентов, можно предположить, что аномальные сновидения возникают в разные фазы сна, включая медленный сон, причем без явного предпочтения быстрого сна. Приведем следующее наблюдение. Пациент сообщает: «Мне снилось, что кругом много народу, все люди в черном, глаза холодные. Среди них я вижу свою тетку. Люди от нее отворачиваются. Мне делается грустно, я плачу, встаю на колени перед теткой.

Она мне говорит: вставай. И поднимает меня. И тут я просыпаюсь. Тетка на самом деле стоит рядом и будит меня». Сон яркий, эмоциональный, с многоплановым сюжетом, запоминающийся. Такие сновидения считаются характерными для быстрого сна. Между тем этот сон был у пациента непосредственно перед пробуждением и, скорее всего, в какой-то медленной его фазе. Наблюдаются аномальные сновидения на протяжении всей ночи, особенно часто бывают, похоже, под утро или в момент пробуждения. Длительность аномальных, как, впрочем, и обычных сновидений установить достаточно сложно из-за нередких нарушений восприятия чувства времени в течение сновидения. За единицу сна мы, вслед за пациентами, принимаем эпизод сновидения с законченным сюжетом, после чего «работа» сновидения прекращается либо возникает следующее сновидение с иным сюжетом. Аномальные сны с трудом поддаются систематизации, поскольку в одном сновидении могут быть представлены различные психические нарушения. По этой причине в последующем изложении тот или иной тип сновидения выделяется в достаточной мере условно, только с тем, чтобы подчеркнуть факт какого-то конкретного психического расстройства.

psyclinic-center.ru

Сновидения аномальные

1. Аутоскопические сновидения – сны, в которых пациенты видят самих себя со стороны. Видят ясно, отчетливо, такими же, как они выглядят в действительности в настоящее время, в одежде или раздетыми или смутно, как бы через туман либо дымку. Видят себя в другом возрасте, даже маленькими детьми, мертвыми, спящими, в положении тяжело больных, в облике других, порой незнакомых людей, иногда людей другого пола или животных, либо только чувствуют, что они находятся где-то поблизости, среди других персонажей сна, но образов себя не воспринимают. Собственное Я ощущается при этом как в точке наблюдения, так и в отчужденном образе самого себя, нередко в обоих местах одновременно, либо где-то между ними или пациенты вовсе не осознают собственной идентичности, как будто ее в это время не существует. Сновидения с видением или ощущением самого себя где-то в стороне являются, предположительно, сновидным аналогом аутоскопических галлюцинаций. Встречаются сновидения, в которых пациенты не видят, а только слышат со стороны себя, свой собственный голос – аутофонические сновидения.

2. Вещие сны (этот эзотерический термин принадлежит пациентам, которые, в свою очередь заимствовали его из других источников) – сновидения, которые, как в этом уверены пациенты, некоторое время спустя сбываются с абсолютной точностью, в мельчайших подробностях, и нередко таким образом, что происходящее в данный момент в действительности, воспринимается с ощущением предвосхищения или даже твердого знания того, что в ближайшие секунды последует дальше. Как удается установить, речь в данном случае чаще всего идет не о собственно сновидениях, а о рефлекторных галлюцинациях памяти, при которых происходящее в реальности в данное время сочетается с появлением мнимого воспоминания о якобы увиденном совсем недавно сновидении, а также убежденности в том, что оно будто бы воплощается в действительность (в отличие от d?j? vu, когда происходящее кажется повторяющимся второй раз). Это мнимое чувство воплощения в действительность может касаться не только сновидений, но и переживаний бодрственного периода (мыслей, фантазий, предчувствий). Другой вариант «вещих снов» свойственен пациентам, которые видят во сне некие будущие, как они считают, события, рассматривая их как отражение некоей объективности, а не как сугубо субъективное явление. Так, пациенту приснилось, будто он явился свидетелем событий, происходящих спустя века от настоящего времени. Он объясняет это тем, что его «душе показали» во сне эти события и он созерцал их с ощущением абсолютной их реальности, а после пробуждения остался при убеждении, что он действительно побывал в будущем времени. Вероятно, сны прорицателей относятся к последней категории. Собственно сны с представлением некоего будущего, повидимому, все же существуют, но они проявляются иначе, им не свойственны ни фотографическая точность, ни ощущение предвидения ближайших событий или того, что будущие события существуют в действительности. В нормальных сновидениях у некоторых или даже многих индивидов с большей или меньшей определенностью отражаются не всегда ясно осознаваемые в бодрственном периоде прогнозы индивида на будущее (подобно тому, как в сновидениях совершаются или, точнее, завершаются научные открытия, к восприятию символов или «подсказок» которых он оказался готовым благодаря долгим усилиям исследователя), но такие сновидения анормальными, очевидно, не являются. Например, одинокая женщина сообщает о том, что время от времени ей снится смерть и похороны ее матери. Мать, действительно, больна, ей много лет, и очевидно, что женщина в своих снах как бы прогнозирует трагическое развитие своей жизненной ситуации, хотя в бодрственном состоянии она гонит от себя, подавляет такие мысли, продолжая верить оптимистическим заявлениям врача. Уместно напомнить здесь тот общеизвестный факт, согласно которому в сновидениях, в отличие от аналитического их представления как регрессивного, защитного явления, нередко осуществляются сложнейшие творческие акты, тому есть немало примеров из биографий выдающихся музыкантов, поэтов, ученых, в том числе и страдавших психическим расстройством). Некоторые пациенты также сообщают о своих прогностических снах. Например, художник, сильно пьящий молодой человек, часто видит один и тот же сон, в котором он, нищий и бездомный, питается отбросами из мусорных баков. Он теперь уже не сомневается в том, что его ожидает именно такое будущее, поскольку чувствует, что преодолеть алкогольную зависимость он не в силах и уже потерял семью и стабильные заработки, скитается по съемным квартирам. Кроме того, если механизм самореализующегося пророчества существует на самом деле, то тем более не исключено, что пациента ждет именно такая участь. В сновидениях, несомненно, могут отражаться неосознаваемые ожидания или предчувствия, затертые в потоке дневных впечатлений. Так, именно такие сновидения, как сообщается о некоторых художниках, дают начало их «пророческим», бессмертным творениям. Однако вещими, в вышеуказанном смысле, такие сновидения, не являются, тут нет никакой мистики, нет и признаков психиатрической патологии.

3. Депрессивные сновидения – траурные сны, в которых пациентам снятся кладбища, погосты, похороны, покойники, даже много лет назад умершие малознакомые люди. Так, с появлением приступа депрессии больная начинает видеть во снах давно умерших людей, о чем в обычном своем состоянии, как ей казалось, она навсегда забыла. Однажды она увидела их всех вместе, открыв дверь в свою квартиру, — их оказалось, по ее словам, 49. С улучшением состояния депрессивные сны, спустя 2 недели, сменились обычными. Иногда пациентам снятся собственные похороны, что-то грязное, мрачное, серое и бесформенное, снятся сцены разрухи, обветшания, гниения, распада, руинирования, некоторые пациенты запоминают и чувство вины, какое они испытывали во время таких сновидений. У пациентов с реакцией горя умершие люди некоторое время снятся как живые, лишь позднее, по мере принятия факта их утраты, они появляются во снах в облике покойников.

4. Кошмары – сновидения с ощущением «дикого», «неописуемого», «сумасшедшего» ужаса, причем, что любопытно, вовсе не обязательно, чтобы при этом снилось что-то на самом деле пугающее. Просыпаясь в кульминационной фазе ужаса, пациенты не всегда сразу осознают, что они видели сон. В тот момент, когда они это понимают, они испытывают облегчение:»Слава богу, это был сон». Вероятно, такие сны являются сновидным эквивалентом панических атак пациентов с тревожно-депрессивным расстройством настроения. В литературе встречаются сведения о том, что до 40% пациентов с кошмарами страдают шизофренией.

5. Маниакальные сновидения – сны с переживанием необыкновенного счастья, восторга, ликования, упоения. Это необычайно яркие, красочные, со всеми оттенками сочных цветовых ощущений захватывающие сновидения, чаще наблюдающиеся в гипоманиакальных состояниях. Проснувшись, пациенты еще долго и с восторгом вспоминают о таких снах. Так, больная сообщает о сновидении, в котором она осознаваля себя «царицей мира», а в огромном сверкающем зале и с чувством высшего блаженства взирала на бесконечную очередь из королей и президентов, собравшихся и ползущих, чтобы поцеловать ее туфельку. Сама она восседала на троне, в одной руке держала монарший скипетр, а в другой — огромную хрустальную чашу вина тончайшего вишневого цвета. Сновидения со столь масштабными идеями величия – это фактически парафренные сновидения. Чаще встречаются маниакальные сновидения с более прозаическим сюжентами. Иногда подобные сны возникают в период перехода депрессии в маниакальное состояние.

6. Параллельные сны – несколько снов (два, три, иногда более), каждый из которых в течение длительного времени частями продолжается далее, при этом они никак связаны между собой. Аналогов таких сновидений в симптоматике бодрственного периода, повидимому, не существует.

7. Параноидные сновидения – сны, в которых переживаются ощущения открытости, внешнего воздействия, психических автоматизмов и др. Параноидная симптоматика в бодрственном состоянии при этом может отсутстовать.

8. Продлевающиеся сновидения – по словам пациентов, это «серийные сны», то есть сновидения, продолжающиеся частями иногда на протяжении ряда лет. Каждая новая «серия» начинается с того места, на котором сон прервался в предыдущем. Возможно, что такие сны аналогичны психотическим приступам, когда в каждом следующем приступе возобновляются и продолжает развиваться далее одно какое-то психическое расстройство. Так, пациентка после смерти новорожденной дочери видит ее, растущую во сне, каждую ночь в течение 5 лет. Незадолго до поступления на лечение по поводу депрессии этот сон прервался.

9. Сновидения с ощущением мнимого засыпания – сны, в которых пациенту снится, будто он хочет спать, ложится в постель, засыпает и затем ему начинает что-то сниться («сон во сне», как формулируют это сами пациенты). Аналогичны сновидениям из п. 10, но встречаются значительно реже, чем они.

10. Сновидения с ощущением мнимого пробуждения – сон, после завершения которого пациенту снится, будто он проснулся, но вслед за этим может последовать новое сновидение. То, что происходит в следующем сновидении, он воспринимает как реальность, отчетливо при этом осознавая, что то, что он перед этим видел, происходило во сне. Впервые такие сновидения описал Н.В.Гоголь в рассказе «Портрет». Так, пациент каждую ночь видит по 6 таких снов. После настоящего пробуждения он «по полчаса» проверяет, проснулся он на самом деле или ему снится очередной сон.

11. Сновидения с явлениями апперсонализации – сны с переживанием абсолютной реальности того, что в них происходит, описанные В.Х.Кандинским и годом ранее Ф.М.Достоевским в романе»Браться Карамазовы». Это ощущение реальности происходившего во сне нередко не оставляет пациентов после пробуждения спустя несколько часов, дней, а иногда и много лет. Даже если пациенты тотчас после пробуждения осознают факт сновидения, последний оставляет глубокий отпечаток, они долгое время находятся, по их словам, под его впечатлением». Некоторые исследователи указывают, что такие сновидения являются достоверным симптомом шизофрении. Вероятно, такие сновидения могут играть определенную роль в формировании бреда, навязчивостей. Так, пациент видит во сне сцены измены своей жены, а проснувшись, долго не может понять, почему это она лежит рядом с ним, ведь она должна бы находиться совсем в другом месте; он даже предполагает, что это не жена, а совсем другая женщина.

12. Сновидения с переживанием деперсонализации – сны, в которых знакомые места, близкие люди, привычная обстановка воспринимаются как что-то чужое, совершенно незнакомое – сны с ощущением «никогда не виденное». Например, больному снится его собственный дом, но ему в это время кажется, что он видит его впервые. Это, повидимому, также сны, в которых пациенты ощущают себя в роли отстраненных зрителей, которые не участвуют в том, что в них происходит, так будто они воспринимают что-то постороннее, их не касающееся, с ними никак не связанное – сны с ощущением утраты эмоционального резонанса. Вероятно, пациенты осознают в это время отсутствие своего эмоционального отклика на события сновидения (такие сны было бы, скорее всего, более правильно рассматривать как проявление гипоаутогнозии). Нередко встречаются сны, воспринимаемые пациентами, по их сообщениям, так, «будто сны показывают», «внушают», «проецируют на экран» — сделанные сновидения. Некоторые пациенты сообщают о сновидениях, во время которых они как бы вселяются в другого человека, воспринимают происходящее его глазами, но при этом не теряют ощущение собственной идентичности.

13. Сновидения с переживанием редупликации самовосприятия – сны с ощущением двойного потока переживаний. Например, пациент ощущает себя мертвым и лежащим в гробу, и в то же самое время живым, присутствующим наряду с другими людьми на собственных похоронах. Пациент 20 лет увидел сон, как ему отрезали на гильотине и почувствовал себя мертвым. Но одновременно с тем он стоял в стороне и наблюдал эту сцену, будучи живым. Больная, желая сделать прическу, но не увидев зеркала, «сняла» свою голову, причесала ее, наблюдая за этим со стороны, а затем «поставила ее на место». Или пациент видит сон, является его участником и одновременно с этим понимает, что ему это только снится, он в это время с интересом наблюдает за сном, анализирует его.

14. сновидения с симптоматикой психической анестезии – не менее многочисленная и разнообразная группа снов, нежели предыдущие, в которых пациенты не ощущают каких-то аспектов собственного Я. В частности, это сны с ощущением утраты чувства собственного Я, утраты части тела, эмоций. Так, пациентка ощущает во сне «свою душу, но не чувствует собственного тела» — сновидения с явлениями десоматизации. Другая больная смотрится в зеркало, но лица своего она при этом не видит. Часто встречаются сновидения, в которых пациенты умирают, причем иногда не один раз за ночь – сновидения с явлениями девитализации. Бывают сновидения с ощущением «нереальности» того, что в них происходит – сновидения с явлениями дереализации. Некоторые пациенты сообщают о снах, в которых они не воспринимают своих чувств по отношению к кому- или чему-либо. Например, мать видит во сне свою дочь, но, и это ее мучает, не испытывает к ней материнского чувства – сновидения с явлениями болезненного бесчувствия. Нередко встречается обратное явление: пациенты с явлениями болезненной психической анестезии в бодрственном состоянии чувствуют в сновидениях, будто к ним вернулись утраченные в бодрственном состоянии ощущения и эмоции. Такие сновидения могут иметь значение в плане распознавания феноменов психической анестезии.

15. Стереотипные сновидения – повторяющиеся время от времени абсолютно идентичные, чаще всего непонятные пациентам или даже бессмысленные, абсурдные по своему содержанию сны. Нередко пациенты вспоминают о том, что такие же точно сны они видели когда-то очень давно, даже в детстве. Некоторые из них, еще не пробуждаясь, вспоминают, что ранее они уже видели происходящее в них, знают, чем оно закончится, они даже осознают факт сновидения и могут произвольно менять его содержание там, где оно кажется неприятным. Например, пациент, которому снилось, как на него кто-то нападает, постепенно научился исправлять концовку сна таким образом, что он успешно отражал нападение. Одинаковые или близкие по содержанию сны, обычно свойственные пациентам, перенесшим психические травмы, как правило, вариируют в деталях и в этом смысле они не бывают стереотипными. Так, у некоторых пациентов с посттравматическим стрессовым синдромом могут повторяться сны с содержанием психотравмирующей ситуации, но обычно вариирущие в деталях. Так пациенту, участнику болевых действий нередко снится бой, в котором в него стреляют, а у него то разваливается собственный автомат, в руках оказывается вдруг игрушечный автомат, его пули летят почему-то вбок, то закончились патроны. В психоанализе сновидения последнего типа называют травматическими, другие исследователи — навязчивыми сновидениями.

16. Тревожные сновидения – особенно часто это сновидения, в которых пациенты в страхе убегают от кого-то, кто за ними гонится и вот-вот их настигнет, а они сами в это время чувствуют, что их бег замедляется и, наконец, они оцепеневают. Обычно они не видят своего преследователя, но чаще всего догадываются или даже знают, кто это такой. Так, пациент, за которым гналась лошадь, в тот момент, когда она его уже почти настигла, застыл на на одном месте, затем упал и неожиданно для себя превратился в собаку. Некоторые пациенты сообщают, что они видят своего преследователя, но только не сзади, а где-то впереди себя – сновидения с явлениями оптической аллестезии.

17. Фантастические сновидения – сны с представлениями нереальных, потусторониих, параллельных миров, ада, рая и т.п.. Такие сновидения иногда наблюдаются перед наступлением онейроидного помрачения сознания.

18. Фрагментарные сновидения – сны с восприятием лишь отдельных частей образов сна, обычно персонифицированным, относящимся к действующим в нем персонажам. Например, видится только один огромный, горящий зловещим красным цветом глаз или человек, у которого нет нижней половины туловища. Такие сновидения напоминают феномен расщепления восприятия, если фрагменты целостного образа локализуются в разных точках пространства.

19. Бессвязные сновидения – сны в виде хаотической и нередко ускоренной смены образов различной сенсорной модальности. Такие сновидения напоминают явления ментизма.

20. Монохроматические сны – сны с оптическими образами, окрашенными в один какой-то цвет (белый, красный, зеленый и др.). Напоминают колорические иллюзии.

21. Суицидальные сновидения – сны, в которых пациенты пытаются покончить с собой (так, больная часто видит сон, в котором она выбрасывается с десятого этажа, просыпась «у самой земли). Некоторые из пациентов наблюдают сцену самоубийства со стороны, и при этом могут чувствовать, что они умирают.

22. Метаболические сновидения – сны с симптомами перевоплощения (например, больная не раз ощущала себя во сне «жеребенком, с копытами, гривой, хвостом, я бегала с табуном и мы все ломали, все люди от нас убегали. Это молчаливые сны, в них нет речи, и я там не говорю и не думаю»).

23. Экстракампинные сновидения – сны, образы которых воспринимаются вне поля зрения. Так, пациент воспринимает самого себя «затылком, будто там мои глаза») – он видит себя верхом на коне, в воинских доспехах полководца на вершине горы.

24. Управляемые сны — сны, содержание и направление которых пациенты, как они уверяют, контролируют от начала до их завершения. Напоминают галлюцинации, которые возникают, стоит пациентам о них только вспомнить.

25. Сновидения с симптомами положительного и отрицательного двойника. Например, в облике близкого человека, чувствует пациент, скрывается кто-то другой, незнакомый и враждебно настроенный, и, напротив, в образе незнакомого человека предстает кто-то из близких людей.

26. Агрессивные сновидения — сны, нередко крайне брутального, иногда садистического содержания, совершенно несвойственного побуждениям пациента в его бодрственном состоянии. Так, больная сообщает, что в сновидениях она жестоко избивает свою дочь, чувствуя при этом свое крайнее озлобление, «бешенство». Она решила, что с нею что-то происходит, «я боюсь теперь, что сойду с ума» Некоторые исследователи подчеркивают, что такого рода сновидения с большой долей вероятности свидетельствуют о шизофрении.

27. Сновидения с явлениями транссексуализма – сны, во время которых пациенты явственно ощущают себя принадлежащими к другому полу. Женщина, например, чувствует себя «мужчиной с усами и бородой». Транссексуалы обычно воспринимают себя лицами другого пола, воспринимая это как нормальное для себя явление.

28. Сизифовы сновидения – сновидения с тягостными и не находящими разрешения сюжетами.

29. Эротические сновидения – сновидения с эротическим содержанием: сексуальным возбуждением, половыми контактами, оргазмом. К патологии они могут относиться лишь в тех случаях, когда снятся несвойственные обычному состоянию пациентов перверзные половые побуждения и акты.

30. Эпилептические сновидения – сновидения с восприятием эпилептического приступа или представляющие психический припадок эпилепсии.

31. Криминальные сновидения – сновидения, в которых индивид воображает себя совершающим преступление и отождествляет себя с преступником. Встречаются, по данным Д.В.Жмурова, у 30% осужденных за противозаконные деяния.

Упомянутые варианты аномальных сновидений не исчерпывают всего их многообразия. В целом проблема аномальных сновидений представляется как достаточно актуальная, малоисследованная и до некоторой степени, вероятно, перспективная, особенно если учесть, что фактически это психопатология третьей части жизни больного человека, которую он проводит во сне, и в течение всего этого времени остается один на один со своей реальной или приближающейся болезнью. К сказанному можно добавить, что граница, разделяющая бодрственное восприятие, с одной стороны, и сновидное восприятие, с другой, в болезни нередко размывается или даже становится неопределенной. Наконец, отметим, что аномальные сновидения встречаются, по данным опросов автора данного текста, у 15 -20% здоровых респондентов (точнее, гипотетически здоровых). Наиболее часто у них встречаются кошмары, стереотипные, продлевающиеся и тревожные сновидения. Большей частью это единичные или редко возникающие сновидения, относительно простые по своей структуре. Кроме того, если у большинства пациентов наблюдается до 8-9 аномальных сновидений разного типа, то у здоровых лиц их число обычно не превышает 1-2-х. Сам факт появления аномальных снов у здоровых лиц вовсе не является неожиданностью. Достаточно вспомнить, что у здоровых индивидов нередко наблюдаются различные симптомы психического расстройства, такие, в частности, как d?j? vu, явления деперсонализации и дереализации, утрата чувства сна, некоторые фобии и компульсии, извращения аппетита и пищевые прихоти, гиперкомпенсаторное фантазирование и т.д.

Нарушения сна при основных психических заболеваниях эндогенного характера - шизофрении и маниакально-депрессивном психозе (МДП) - относятся к числу распространенных и нередко недооцениваемых в должной мере болезненных расстройств.

У больных шизофренией, по данным ряда исследователей, это связано с тем, что находясь в психотическом состоянии, они далеко не всегда предъявляют жалобы на плохой сон и могут внешне спокойно переносить полное отсутствие сна . Однако видимое спокойствие не всегда отражает их внутреннее состояние. Активные жалобы на нарушения сна более типичны для дебюта шизофрении, когда высказывается беспокойство по поводу тревожного, чуткого или недостаточного по длительности сна. Нарушение ночного сна, наряду с повышенной дневной сонливостью, относится к ранним симптомам шизофрении как у детей и подростков, так и ко всем ее вялотекущим и неврозоподобным вариантам. Наиболее типичным в характере нарушений сна является отсутствие какой-либо закономерности. Многие исследователи сходятся в мнении о том, что четкие суточные ритмы цикла бодрствование - сон, обязательные для здоровых, отсутствуют при шизофрении. Бодрствование и сон могут наступать приступообразно независимо от времени суток. Большинство больных в острой стадии и даже в светлые промежутки спят мало и недостаточно глубоко, у меньшей части отмечается особенно глубокий сон с повышенной потребностью в нем. В случае возможности удовлетворения этой потребности наступает клиническое улучшение. Отмеченное разнообразие типов сна при шизофрении дало основание Schulte высказать предположение - не являются ли они проявлением индивидуальных преморбидных особенностей личности, спровоцированных шизофреническим процессом. В этой связи возникает вопрос, в какой степени нарушения сна связаны с этим заболеванием. Однако их частота при шизофрении склоняет мнение большинства исследователей в сторону признания органической связи расстройств сна с шизофреническим процессом.

Делались попытки уточнения связи между определенными типами расстройств сна и различными формами шизофрении [Федянин, 1968]. Установлено, что тревожный, поверхностный, короткий сон, длительные засыпания, частые спонтанные пробуждения и вставания, нарушения суточного ритма характерны практически для всех форм шизофрении, хотя имеются отдельные особенности. Острые нарушения сна часто предшествуют развитию параноидной формы заболевания. При ипохондрическом синдроме наблюдается переоценка нарушения сна, вплоть до полного его отрицания. Для гебефрении характерны периоды двигательного возбуждения в ночное время.

Наиболее специфичным для этого заболевания является сочетание нарушений сна с галлюцинациями и другой продуктивной психопатологической симптоматикой, особенно при засыпании и пробуждении . В начальном периоде шизофрении в сновидениях и гипнагогических галлюцинациях нередко возникают проявления дезинтеграции туловища - аутотопогнозии. Нами наблюдалась девушка с простой формой шизофрении, у которой нарушения сна дебютировали затруднением засыпания со стереотипными представлениями об увеличении размеров конечностей. Эти явления продолжались в течение нескольких месяцев. Особенностью шизофрении и других психических заболеваний является нерегулярность суточных ритмов и отсутствие жалоб в периоды обострений. Вряд ли можно согласиться с мнением Г. П. Федянина , считающего особенностью шизофренического процесса в целом особую длительность и выраженность нарушений сна. При других психозах (и нередко при неврозах) длительность и упорство нарушений сна могут быть не меньшими.

Представляет интерес, что при галлюцинаторных и острых бредовых состояниях при шизофрении в содержании сновидений встречается меньше драматических и аффективно окрашенных картин, чем у здоровых людей. Это может служить одним из аргументов подтверждения теоретического предположения о том, что дневные галлюцинации в какой-то мере замещают функцию сновидений. Существует гипотеза о дефиците быстрого сна при шизофрении в ночное время и о внедрении в качестве компенсации в дневное бодрствование в форме галлюцинаций . Эта гипотеза как будто в ряде исследований получила экспериментальное обоснование. Констатировано, что в бодрствовании у больных шизофренией больше быстрых движений глаз (БДГ), чем у здоровых людей . Правда, не исключено, что это может явиться следствием напряжения, страха в период исследования. Целенаправленные исследования в периоды дневного бодрствования у больных шизофренией не выявили признаков быстрого сна . В ночных исследованиях показано , что в период, предшествовавший обострению процесса, представленность быстрого сна возрастает, во время же обострения уменьшается по сравнению даже с исходным состоянием, а в период восстановления увеличивается значительно медленнее, чем после экспериментальной депривации быстрого сна у здоровых людей. Недостаток компенсации фазы быстрого сна в восстановительном периоде подтверждается и другими исследователями . По предположению автора, при шизофрении, как и при эндогенной депрессии другого генеза, минимальная представленность быстрого сна совпадает с острой стадией или дебютом заболевания. Feinberg с соавторами обнаружили меньшую выраженность этой фазы сна при длительности заболевания менее одного года по сравнению с более длительным периодом заболевания. На основании обобщения опубликованных данных Zarcone с соавторами пришли к заключению, что структура сна в острой фазе и в периоды ремиссий может быть как сходной с таковой у здоровых, так и отличной от нее. По-видимому, тип ночного сна при шизофрении является наименее определенным и отражает полиморфизм этого заболевания.

Группа итальянских авторов , изучая больных шизофренией с острыми бредовыми расстройствами, пришли к выводу о том, что в период дезактуализации бреда и при его усилении бредовая фабула является преобладающей в сновидениях больных. Сновидения, соответствующие по содержанию бреду, прекращаются с наступлением терапевтической ремиссии.

При тотальной депривации сна и лишении его отдельных стадий реакции больных шизофренией, по данным различных исследователей, неоднозначны. При полном лишении сна наблюдалось чередование плохих и хороших фаз в состоянии больных с тенденцией к некоторому (нерезко выраженному) ухудшению состояния . В фазе плохого состояния выявлялась повышенная возбудимость, подозрительность, повышение моторного автоматизма, затем прогрессивно возрастающая усталость и апатия. Меньше страдает способность к сенсорному восприятию.

Страницы: 1

Напечатать