Симптомы и лечение эндометриоидной кисты яичника. Эндометриоидная киста яичника — лечение

Эндометриоидная киста яичника - что это такое?

Эндометриоз – самое распространенное заболевание, среди множества патологий гинекологического характера. Характеризуется аномальным ростом гетеротопии (эндометриоидной ткани) в различных областях и органах.

Эндометриоидная киста яичника является одной из доброкачественных патологий, входящих в классификацию наружных форм эндометриоза.

Относится к группе гормонозависимых заболеваний, развивающихся на фоне несостоятельности иммунной системы обусловленной неадекватным снижением иммунных реакций в организме (иммунодефицита).

Это провоцирует распространение клеток эндометрия за пределы матки в органы, где в принципе, их не должно быть. Иногда их занос в другие органы может быть следствием обратного тока менструальной крови (ретроградные кровотечения).

Ежемесячно эндометрий подвержен циклическим гормональным изменениям, при этом клетки, «поселившиеся на половых железах» проявляют активный рост и разрастание тканей эндометрия в корковом (наружном) слое железы и формированию кистозных образований с содержимым темного цвета – «шоколадная киста».

Эндометриоидная киста яичника - это заболевание, относящееся к группе генитального эндометриоза. Поражает женщин любого возраста, до периода менопаузы. Возможны поражения яичников с односторонней и двусторонней локализацией.

Причины эндометриоидной кисты яичника

Единой версии генезиса заболевания сегодня нет. Одна из гипотез предполагает возможность развития эндометриоидной кисты вследствие ретроградной менструации (обратный заброс эпителиальных клеток матки), при которой менструальная кровь вместе с клетками попадает на поверхность половой железы, и клетки закрепляются на ней.

Этому способствуют несколько причин:

• Широкий объем маточных труб, способствующий легкому проникновению менструальной крови в полость брюшины;
• Сужение или заращение шеечного прохода матки, создающего препятствие для выделений и способствующих свободному току выделений по фаллопиевым трубам;
• Половая близость в период менструации и активные физические нагрузки, облегчающие заброс менструальных выделений в полость брюшины.

Возможны другие причины болезни, обусловленные вероятностью заноса клеток после:

• Гинекологических операций;
• Диагностических выскабливаний и абортов;
• Коагуляционных процедур на шейке матки (диатермокоагуляции).

По результатам исследований и практических наблюдений, следующая гипотеза основывается на дефектах генетического характера – замещение эмбриональных тканей и нарушение иммунных реакций (иммунодефицита) вследствие определенных причин:

• Дисбаланса в организме уровня прогестерона и пролактина;
• Нарушения в секреции гормонов (сбои в ЩЖ)
• Сбои в гипоталамо-гипофизарной системе.

Способствуют росту и развитию эндометриоза половых желез:

• Нервное перенапряжение и депрессии;
• Длительное использование внутриматочной спирали;
• Нарушения печеночных функций;
• Воспалительные процессы матки;
• Избыток жировых отложений;
• Экологический фактор и пристрастие к вредным привычкам.

Степень поражения

Диагностическая характеристика эндометриоза яичника определяется согласно степени распространенности и локализации патологического процесса.

1. Первая степень характеризуется мелкими точечными очагами эндометрия на поверхности железы. На соседних органах и брюшине очагов поражения нет.
2. Во второй степени обнаруживаются – поражение одной железы (яичника) кистозным образованием не превышающем 6 см. На брюшине локализуется сосредоточение небольших очагов эндометрия. В зоне придатков – патологические тканевые сращения (спайки).
3. Третья степень поражения обусловлена кистозным поражением на поверхности двух яичников, обнаруживаются участки мукозного слоя (эндометрий) на маточной поверхности, фаллопиевых трубах и в зоне малого таза на брюшине. Спаечный процесс распространяется в область кишечника.
4. В четвертой степени поражаются обе железы, кисты значительно превышают размеры первой стадии. Мукозный слой локализуется на мочевом пузыре и кишечнике. Спаечный процесс распространяется в разные стороны.

Признаки эндометриоидной кисты яичника проявляются в зависимости от степени выраженности кистозных новообразований и их размеров. В начальном периоде образования признаки могут проявляться:

• Нерегулярными менструальными циклами;
• Обильными выделениями менструальной крови;
• Выделениями в средине месячного цикла;
• Болевой симптоматикой при месячных и половой близости.

Если проигнорировать эти симптомы, не пролечиться вовремя, симптоматика расширяется. Появляются:

• Признаки или меноррагии (обильные или длительные менструации);
• Апатия, слабость и тошнота;
• Лихорадка и гипертермия (повышение температуры);
• Отсутствие овуляционных процессов (инфертильность);
• Боли поясничные и в области крестца;
• Симптомы, характерные при «остром животе» (при нарушении целостности кистозной капсулы).

Спаечные процессы провоцируют трудности с эвакуацией фекалий (хронические запоры), метеоризм (скопление газов в ЖКТ), дизурию (нарушение мочеиспускания).

Эндометриоз левого яичника может развиваться вследствие кишечных заболеваний или после операций на толстом кишечнике. Достигать больших размеров (10-14 см). Симптоматика проявляется:

• Обильными болезненными месячными и повышением температуры;
• Дискомфортом после сексуального контакта;
• Болями при мочеиспускании.

С правой стороны эндометриоз яичника диагностируются чаще, хотя долгое время может не ощущаться, никак себя не проявляя. Способствуют развитию полостные (при вскрытии брюшной полости) хирургические вмешательства. Характерные признаки:

• Нерегулярные месячные;
• Боли в нижней правой зоне живота;
• Кишечные проблемы;
• Патологические процессы в мочевом пузыре.

Обнаружение кистозных образований сразу на двух яичниках, говорит о запущенности процесса, соответствующего третьей стадии развития заболевания.

Влияние эндометриоидной кисты яичника на беременность

При планировании беременности часто всплывает вопрос, насколько совместимы эндометриоидная киста яичника и беременность и существует ли возможность забеременеть при такой патологии.

При маленьких кистозных образованиях никакой опасности беременности нет. Скорее наоборот. В течение всей беременности, желтым телом половых желез вырабатываются стероидные гормоны (прогестерон), подавляющий рост гетеротопии (эндометриоидной ткани) и способствующий ее уменьшению или полному рассасыванию.

При больших размерах эндометриоидной кисты, ее следует удалить до беременности. С ростом плода, матка увеличивается и существует угроза ущемления кисты, повреждение капсулы или перекрут кистозного основания, если оно на ножке.

Итог один – операция, но уже в осложненной форме.

Лечение эндометриоидной кисты яичника, диагностика

Диагностика включает:

1. Трансабдоминальное и трансвагинальное УЗИ с допплерометрией.
2. МРТ исследование половых желез.
3. Лапароскопическую диагностику, включающую забор биоптата на гистологическую экспертизу.
4. Дифференциацию рака – анализ на онкомаркеры.
5. Гистеросальпингографическое обследование.
6. Диагностическую гистероскопию.

Выбор методик лечения эндометриоидной кисты яичника опирается на различные факторы и зависит:

• от длительности болезни и возраста пациентки;
• степени очагового распространения;
• от диагностирования инфертильности;
• фоновых гинекологических патологий;
• наличия воспалительных процессов.

Протокол лечения составляется на основе различных методик:

• гормональной терапии;
• приема иммуномоделирующих и противовоспалительных препаратов;
• спазмалитиков и энзимов;
• физиотерапии и витаминотерапии

Дополняется терапия различными народными рецептами. Лечение эндометриоидной кисты яичника народными средствами, способно приостановить их рост или уменьшить размеры образований.

Основное лечение – хирургические методики:

1. Удаление самой эндометриоидной кисты вместе с капсулой. Такая тактика используется при удалении крупных образований хорошо отделяемых от прилегающих тканей.
2. Иссечение кистозной капсулы с небольшим количеством ткани половой железы.
3. Радикальное удаление – вместе с железой (лапаротомия, открытый доступ).

Лечение эндометриоидной кисты яичника без операции проводится на ранней стадии развития болезни. Для борьбы с образованием используется фактор ее гормонозависимости. Назначается медикаментозная терапия, обеспечивающая создание искусственного климакса, когда секреция гормонов снижается. Это приводит к уменьшению кистозных размеров.

Идеальным, такое лечение назвать нельзя, скорее, это временная мера. Когда терапия прекращается, болезнь почти всегда возвращается и операции не избежать.

Наиболее оптимальная операционная методика – лапароскопия. Малоинвазивный и минимально травматичный метод, позволяющий сохранить жизнедеятельность органа, или удалить его полностью (при больших размерах). В процессе операции выявляются и удаляются другие очаги эндометрия в полости брюшины.

При любой операционной методике, после удаления эндометриоидной кисты яичника терапия гормонами обеспечивает профилактику новых образований.

Послеоперационное лечение включает методы физиотерапевтического лечения:

• сеансы электрофореза и ультразвука;
• лазерное лечение и магнитотерапию;
• гальванизацию или иглорефлексотерапию.

Схема терапии назначается согласно индивидуальным показателям пациентки.

Возможные последствия

Если проблемой не заниматься и пустить заболевание на самотек, возрастает риск:

• развития инфертильности ();
• формирования функциональных () кистозных образований;
• развития в области малого таза спаек и рубцовой ткани.

Несмотря на свою доброкачественность, эндометриоидные кисты имеют свойство малигнизации. Запущенные, не леченые кисты повышают риск перерождения образования в раковую опухоль почти у четверти пациенток с запущенной формой болезни.

– патологическое полостное образование на поверхности яичника, состоящее из скопившейся менструальной крови, окруженной оболочкой из клеток эндометрия. Эндометриоидная киста яичника в одних случаях может длительно не проявляться, в других – сопровождаться аномальными менструациями, бесплодием, болями, вплоть до клиники «острого живота». Диагностика эндометриоидной кисты яичника основана на данных УЗИ и лапароскопии. Лечение эндометриоидной кисты яичника включает хирургическое удаление патологического образования и длительную гормональную терапию.

Общие сведения

Прогноз при эндометриоидной кисте яичника

После удаления эндометриоидной кисты яичника в большинстве случаев значительно уменьшаются боли, восстанавливается нормальная менструальная и детородная функции. После лечения эндометриоидной кисты яичника рекомендуется динамическое наблюдение гинеколога с УЗИ – контролем и исследованием уровня СА-125.

Эндометриоидной кистой называют образовавшуюся на поверхности яичника полость, ограниченную оболочкой из эндометриальных клеток и содержащую менструальную кровь. Размеры образования могут превышать 12 см. Клинических проявлений данное образование в одном случае может не вызывать, а в другом- сопровождаться болезненностью, большой продолжительностью менструаций, а также бесплодием. Очень часто диагностируется киста именно при невозможности забеременеть длительный промежуток времени. Чтобы выявить данную патологию, необходимо провести УЗИ и, при необходимости, выполнить лапароскопическую операцию.

Чаще всего подобный диагноз ставится женщинам 30-50 лет и сочетается с иными проявлениями эндометриоза.

Код по МКБ D27.

Обычно эндометриоидные кисты (или как еще их называют «шоколадные кисты» из-за цвета содержимого) локализуются на обоих яичниках, одностороннее поражение встречается гораздо реже.

По месту расположения различают кисты:

• Эндометриоидная киста правого яичника. Главным проявлением данной патологии являются нерегулярные месячные. Помимо этого, женщины жалуются на расстройства со стороны пищеварительной и мочевыделительной системы. Также подобная киста может стать причиной того, что женщина не забеременела в течение длительного времени.
• Эндометриоидная киста левого яичника достигает 15 см. Женщины жалуются на то, что болит низ живота, и появляется задержка месячных. Симптомы аналогичны таковым при правостороннем расположении кисты. При проведении УЗИ можно более точно определить локализацию кисты и ее размеры.
• Кисты, поражающие оба яичника. Диагностируются наиболее часто и говорят о наличии гормонального дисбаланса. Каждая из кист описывается отдельно.

Различают следующие стадии кист:

• Начальную. Кисты менее сантиметра, поражающие один из яичников;
• Среднетяжелую. Размеры кист не превышают 6 см, они локализуются на одном из яичников. Образований может быть несколько;
• Тяжелую. Образования локализуются на обоих яичниках и достигают 6 см и более. Очаги эндометриоза поражают рядом расположенные органы.
• Осложненную, имеющую размер около 10 см. Помимо яичников в процесс вовлекаются и близлежащие органы.

Механизм образования

Эндометриоидные кисты — это скопление клеток эндометрия, выстилающего матку, в других органах. Чаще всего происходит поражение внутренних репродуктивных органов с распространением процесса на брюшную полость. Данные скопления клеток подвержены определенным ежемесячным гормональным изменениям, проявляющимся менструальноподобной реакцией. Ткань эндометрия постоянно разрастается и формирует эндометриоидную кисту в корковом слое яичников. Данное образование заполнено коричневого цвета секретом.

Симптомы эндометриоидной кисты яичника

Симптоматика эндометриоидных кистозных образований во многом зависит от величины кисты. При начальной стадии болезни может наблюдаться:

• Наличие обильных нерегулярных месячных, сопровождающихся чрезмерной болезненностью;
• Появление мажущих выделений между менструациями;
• Болезненность при половом акте.

Если женщина вовремя не пролечилась, то возможно присоединение следующих признаков:

• Длительность менструального цикла превышает неделю;
• Женщины жалуются на появление слабости и резкое снижение работоспособности;
• Усиление болей во время менструаций;
• Расстройства стула;
• Бесплодие.

Данные проявления болезни могут возникать и при других , поэтому при малейшем подозрении следует немедленно посетить гинеколога.

Диагностика

Проведение гинекологического осмотра не всегда позволяет выявить образование. Гинеколог может пропальпировать достаточно плотное и болезненное образование, размеры которого накануне менструации значительно увеличиваются. Постановка точного диагноза возможна при проведении УЗИ, МРТ или лапароскопии. Если длительное время не наступает беременность, проводится гистероскопия и гистеросальпингография.

Немаловажным является предотвращение перерождения образования в онкологический процесс. Контролировать ситуацию помогают анализы на онкомаркеры. Значение маркера рака СА-125 должно соответствовать норме, при значительном превышении данного показателя рекомендовано срочное и тщательное обследование женщины.

УЗИ-исследование способно диагностировать эндометриоидную кисту. На УЗИ такая киста имеет округлый силуэт и заполнена белесоватой взвесью. Нередко необходимо проведение дифференциальной диагностики с , имеющими с ней определенную схожесть. При подозрении на проводят МРТ для исключения или подтверждения диагноза.

Эндометриоидная киста яичника: лечение

Вопрос что делать при диагностировании опухоли, нужно ли ее удалять и при каких размерах образования показана операция, беспокоит многих женщин при выявлении эндометриоидной кисты.

Лечение эндометриоидной кисты возможно без операции — консервативно и оперативно, для каждой женщины терапия подбирается индивидуальным образом. Народное лечение также показало свою эффективность в борьбе с данным недугом.

Терапевтические методы

1. Кисту маленького размера рекомендуется лечить консервативным методом. Для уменьшения болевых проявлений назначают противовоспалительную терапию (эффективно применения ибупрофена, аспирина). Также назначается витаминотерапия и успокоительные препараты.
2. Гормонотерапию применяют с целью замедления активного роста кист. Как правило, это комбинированная гормональная контрацепция, дозирование и длительность назначения которой определяются величиной образования и реакцией на лечение (например, назначение жанина). Назначение гестагенсодержащих препаратов (премалюта, норколута, визанны, утрожестана) также показало свою высокую эффективность.
3. Искусственную менопаузу можно создать при помощи антиэстрогенов (бусерилина, даназола, золадекса). Также подобная терапия поможет уменьшить размеры кисты.

Не всегда удается ликвидировать признаки заболевания путем назначения гормонов, поэтому назначается удаление эндометриоидной кисты яичника.

Операция по удалению кисты

Предоперационная подготовка требует приема гормонов для того, чтобы незначительно уменьшить размеры образования. Приоритетным является лапароскопический метод удаления, так как повреждение яичника при этом минимальное.

Лапароскопия эндометриоидной кисты подразумевает удаление образования путем вылущивания с последующим ушиванием органа. При очень больших размерах кисты, удаляют весь яичник.

После лапароскопии и иссечении образования, клинические проявления данной патологии перестают беспокоить женщину. После удаления кисты производится удаление эндометриоидных гетеротопий и спаек.

В период восстановления продолжают прием гормонсодержащих средств.

Беременность после операции является самым лучшим средством реабилитации. После удаления кист небольшого размера планировать ребенка можно сразу, а при больших образованиях — по прошествии 6 месяцев после операции.

Нередко пациентки интересуются, удалять ли эндометриоидную кисту перед ЭКО? Рекомендовано прооперироваться, и лишь после этого заниматься планированием беременности.

Удалять ли эндометриоидную кисту, каждая женщина решает для себя сама.

Народная медицина

Можно попробовать лечиться народными средствами.

Травы для лечения эндометриоидных кист

Давно известны полезные средства некоторых растений. Они способны уменьшить воспалительные проявления и боль, а также нормализовать гормональный фон, в результате чего киста рассосется.

Эффективно применение:

• Одуванчиков;
• Боровой матки;
• Сока лопуха;
• Цветков ромашки и акации;
• Калины;
• Коры дуба;
• Герани;
• Черемухи и др.

Абсолютным противопоказанием к подобному лечению является период ожидания малыша и кормление грудью.

Также очень полезно посещение криосауны и гирудотерапия.

Назначение дополнительных методов лечения показано только после консультации специалиста.

Эндометриоидная киста яичника и беременность

Женщины с подобным диагнозом интересуются можно ли забеременеть с эндометриоидной кистой? Невозможность зачать ребенка бывает единственным проявлением патологии и заставляет пройти полное обследование для выявления причины бесплодия.

При диагностировании опухоли у беременных и отсутствии ее влияния на рядом расположенные органы, женщину наблюдают во время всего периода вынашивания малыша. Замечено, что риск преждевременных родов в данной ситуации возрастает.

Часто киста рассасывается в период ожидания ребенка. Также есть риск ее усиленного роста в результате гормональных сбоев. Если наступил ее разрыв, высок риск прерывания беременности.

Чем опасна эндометриоидная киста яичника

Если своевременно не заняться диагностикой и последующим лечением эндометриоидной кисты, это чревато развитием некоторых опасных осложнений, к которым относят:

• Разрывы кист

При отсутствии адекватного лечения заболевания, киста достигает приличных размеров, после чего разрывается. Если она лопнула, жидкость, находящаяся внутри, изливается и провоцирует появление перитонита. Это опасно для жизни женщины и требует экстренного медицинского вмешательства.

• Дисфункция рядом расположенных органов

При больших размерах кисты, она оказывает значительное давление на органы, расположенные рядом, что проявляется расстройством мочеиспускания и нарушением стула.

Эндометриоидная киста яичника большого размера

• Перекрут ножки у кисты

Ножками называют особые структуры, при помощи которых киста фиксируется на яичнике. При достижении ими определенных размеров, возможен их перекрут, что приводит к некрозу. В последствии потребуется операция и удаление кисты.

• Появление онкологии

Эндометриоидные кисты нередко перерождаются с формированием рака яичников, особенно это опасно при отсутствии лечения патологии на протяжении продолжительного времени.

Своевременно проведенное лечение патологии предотвратит развитие осложнений эндометриодиной кисты яичника.

Профилактика

Для профилактики образования эндометриоидных кист необходимо:

• Заранее планировать беременность и своевременно лечить возникающие гинекологические заболевания;
• Своевременно корректировать гормональную патологию, которая также может проявляться большим количеством прыщей и нарушением либидо;
• Укреплять иммунитет и питаться рационально;
• Периодически проходить осмотр гинеколога;

Эндометриоидная киста является довольно часто встречаемым заболеванием. При своевременном и грамотном лечении можно избежать развития осложнений и сохранить здоровье репродуктивной системы.

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "эндометриоидная киста левого яичника лечение" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос

Вопросы и ответы по: эндометриоидная киста левого яичника лечение

2010-01-31 21:52:59

Спрашивает Елена :

Добрый вечер!
Очень нужна Ваша консультация!
Мне 23 года. 3 года назад поставили диагноз эндометриоидная киста левого яичника. Лечение гормональными препаратами не помогло. Была проведена лапароскопическая операция. После операции ничего не принимала. Делала контрольное узи раз в полгода. Было всё нормально. Сейчас сделала узи, опять тот же диагноз, но теперь правого яичника. Врач советует несколько месяцев попробовать проколоть уколы (раз в 28 дней), которые вызывают "эффект климакса" , если не поможет, то снова операция, после неё опять уколы. Беременность может наступить в лучшем случае через год (нужно восстановление и лечение спаечного процесса). Посдавала кучу анализов - всё в норме. Как мне поступать? Очень хочется забеременеть и нормально выносить ребёнка. Спасибо

2011-11-02 19:30:29

Спрашивает Оксана :

Здравствуйте, доктор. 31.10.2011 сделали лапороскопию по удалению кисты левого яичника,гистероскопию (удаление полипа),полипэктомия.Диагноз:Наружный генитальный эндометриоз.Эндометриоидная киста левого яичника. Полип эндометрия.Назначили препарат визан. Расскажите, как зарекомендовал себя препарат для лечения эндометриоза???

Отвечает Кравчук Инна Ивановна :

Уважаемая Оксана. Визан (Dienogest) производитель: Шерінг ГмбХ і Ко. для "Байєр Шерінг Фарма АГ, гестаген: обладает местным влиянием на эндометрий, подавлением продукции эстрадиола и андростендиона надпочечниками, модификацией эффекта стероидных гормонов, прямым цитотоксическим воздействием на гормоночувствительные клетки опухоли, блокадой высвобождения факторов роста опухоли. Несмотря на сертификацию в Украине широкого применения, пока, не имеет.

2011-06-23 01:10:36

Спрашивает Инна :

Добрый день! Мне 39 л., не рожала. 4 года назад удалена эндометриоидная киста левого яичника, затем лечение диферелин № 7, периодически жанин.
Пролактин периодически выше нормы, снижаю достинексом, циклодиноном (мелкие кисты в груди).
Сейчас результат УЗИ:
Тело матки: длина 62 мм, толщина 58мм, ширина 52мм
Миометрий: неоднородный за счет интрамурральных узлов: по передней стенке 13 и 9 мм в диаметре, ассиметрия стенок, толщина передней 28 мм, задней 23мм.
М-Эхо: толщина 7 мм трехслойной структуры
Правый: 44 х 43 х 40 мм, контуры четкие, неровные. Структура с анэхогенными включениями 35 и 16 мм в диаметре
Левый: 40 х 38 х 39 мм, овоидной формы, контуры четкие, неровные. Структура с анэхогенными включениями 26х29 и 28х20 мм с крупнодисперсной взвесью
Свободная жидкость: есть в небольшом количестве

Заключение: Эндометриоидная болезнь; лейомиома тела матки /узловая небольших размеров(?); узловая форма аденомиоза, эндометриома левого яичника, киста желтого тела левого яичника (формирующаяся эндометриома?) , кистозно измененный яичник справа (фолликулярная киста?)
Скажите, пожалуйста:1)существует ли медикаментозное лечение, пока жив пациент (не умер от очередного наркоза)? 2) если СА 125 выше нормы в 2 раза это стоит воспринимать буквально или сделать Онкомаркер рака яичников (HE4)?
3) может попытаться забеременеть?

Отвечает Клочко Эльвира Дмитриевна :

Беременность вам бы на пользу - но есть ли шансы забеременеть с таким эндометриозом?Скорее нет поэтому вы нуждаетесь в постоянном гормональном лечении(например жанин, хотя этого может быть недостаточно) и контроле УЗи. Онкомаркеры и те и другие делайте каждые 3 месяца. При эндометриозе она увеличиваются тоже, но не более чем в 2 раза. если в 3 раза - то консультируйтесь с онкологами.

2010-02-03 15:54:13

Спрашивает Елена :

Здравствуйте, при обследовании у гинеколога мне был поставлен диагноз - эндометриоидная киста левого яичника, спаечный процесс в области придатков (при чем сказали ярковыраженный спаечный процесс). В заключении было предложено делать лапароскопию. Я обратилась за консультацией еще к одному врачу, который подтвердил этот диагноз, но еще сказал сдать анализы на уреаплазму и микоплазму, так как я планирую беременность вскоре. Анализы были сделаны в лаборатории "Синэво" - ПОСЕВ НА МИКОПЛАЗМУ, УРЕАПЛАЗМУ (СОСКОБ) С АНТИБИОТИКОГРАММОЙ результат такой: выявлено Ureaplasma urealyticum >10^4 КОЕ/мл, Mycoplasma hominis 10^3 КОЕ/мл. В антибиотикограмме чувствительность к - тетрациклин, пристинамицин, доксициклин. Гинеколог сказала что показательна на уреаплазму высокий, надо будет лечиться, а это лечится тяжело и долго. Так как я ложусь 5.02. на операцию лапароскопию, она сказала после распишет мне лечение, но показать антибиотикограмму надо будет врачу-гинекологу в стационаре и анестезиологу, возможно мне там же сразу добавят эти антибиотики либо прокапают. Хотелось бы знать, есть ли смысл после операции еще раз пересдать анализы? или лучше сразу начинать лечение? И еще какой самый еффективный анализ и самый точный на наличие этих микроорганизмов? И какие показатели нормы и уреаплазмы и микоплазмы? Вроде бы мне сказали что микоплазна во моему анализу у меня в норме, а уреаплазма высокий показатель. Спасибо, очень жду ответ.

Отвечает Петренко Галина Александровна :

Здравствуйте, Елена.
К тому времени, как ко мне поступил вопрос, Вы уже, надеюсь, удачно, прооперированы. Мне жаль, что не удалось проконсультировать раньше. Однако все-таки на вопрос отвечу. Обнаруженные у Вас микоплазма и уреаплазма до операции, по моему мнению, в лечении не нуждались. Во-первых, микоплазма обнаружена действительно в допустимых в норме концентрациях, а уреаплазма в концентрациях – незначительно превышающих норму. В норме должно быть не более 103 КОЕ/мл. Да, если бы Вы в ближайшее время планировали беременность, желательно было бы просанироваться, однако, как я понимаю, впереди операция, и до беременности еще минимум полгода. А учитывая, что и микоплазма и уреаплазма – это условно-патогенная флора, которая в норме обитает во влагалище, то за это время она у Вас может обнаружиться с высокой долей вероятности. Важен и тот факт, что после операции будут действительно проводить антибиотикотерапию, в которую можно было бы включить те антибиотики, которые указаны в антибиотикограмме. И просто прокапать их после операции. Не согласна с мнением коллеги о невообразимой тяжести лечения уреаплазмы. Если правильно подобран антибиотик, правильно назначенная схема лечения, то проблем обычно не возникает. Конечно, с течением времени уреаплазма с высокой долей вероятности появится снова, ну живет она там, что ж ей сделаешь, конечно, врачу снова нужно бросаться в бой с ветряными мельницами. Ретроспективно могу посоветовать, оправившись после операции, непосредственно перед планированием беременности повторить анализы на микоплазму и уреаплазму методом ПЦР.
Здоровья Вам, быстрее поправляйтесь.

2009-05-15 19:56:28

Спрашивает Наташа :

Добрый день, помогите пожалуйста разобраться в ситуации. Мне сейчас 31 год.

В 2002 году была I первая беременность, закончилась к сожалению выкидышем на раннем сроке. На УЗИ была также обнаружена шоколадная киста левого яичника размерами 40 мм, гетерогенной структуры с чёткими контурами.

С 2003 по 2005 не могла забеременеть, проходила несколько курсов противовоспалительного лечения с применением медпрепаратов, баротерапии, иглоукалывания, электрофорезов, магнита.

В марте 2005 года забеременела после курса лечения., на фоне комплексного гомеопатического препарата ОВАРІУМ КОМПОЗИТУМ, Производитель"Heel"
Кололся 4 раза на 5, 8, 12 и 16 день цикла., но увы на 16 неделе беременности были однаружены аномалии развития плода (алобарная голопрозэнцефалия, двухкамерное сердце) и я была направлена на прерывание беременности. В сроке 20 недель были исскуственные роды.
Ендометр. киста в области левого яичника которая была 40 мм уменьшилась до 24 мм.

В ноябре 2006 года поехала в клинику Изида на консультацию. По данным УЗИ ендометр. киста в области левого яичника 20мм.+спаечный процесс органов малого таза.

На УЗИ в июле 2007г.: при трансвагин.сканировании органов малого таза виявлено матка размерами 63*42*54 мм, расположена правильно, форма обычная, структура миометрия: однородная, сосуды в миометрии расширены. Эндометрий толщиной 8 мм. В области левого яичника определяется 1 объёмное образование раз мерами 20-15 мм, гетерогенной структуры с чёткими контурами. Заключение: Эндометриоз придатков, Эндометриоидная киста левого яичника. Спаечный процесс в малом тазу.
Забеременеть не получается. Было рекомендовано: Триквилар по схеме 3 цикла, МСГ и потом коррекция овуляции. Данный препарат не принимала.

Забеременеть всё ещё не получается. …………
По данным УЗИ от 15 мая 2009 года (Сделано на 13 день цикла): при трансвагин.сканировании органов малого таза виявлено матка размерами 58*35*48 мм, расположена правильно, форма обычная, структура миометрия: неоднородная до 2-го мышечного слоя визуализируются мелкие эхопозитивные образования, вызывающие утолщение всех стенок матки. По ходу всего церв.канала 6 кист эндоцервикса по 2-4 мм. Эндометрий толщиной 8 мм. Правый яичник размерами 32-25-28 мм, расположен сбоку от матки, границы чёткие, эхогенность знижена, В паринхеме жёлтое тело. Левый яичник раз мерами 28-18-23 мм, расположен сбоку от матки, границы чёткие, эхогенность знижена, в его области определяется 1 объёмное образование раз мерами 18-15 мм, гетерогенной структуры с чёткими контурами. Заключение: Эндометриоз тела матки 2-й степени, двусторонний хр.сальпингоофорит.Овуляторный синдром справа.Эндометриоидная киста левого яичника.

Подскажите что мне делать, какие меры предпринимать чтобы достичь беременности:
С уважением Наташа.

Отвечает Быстров Леонид Александрович :

Здравствуйте, Наташа! С учетом всего описанного Вами и Вашего возраста, Вам показана оперативная лапароскопия, что может в последствии привести к зачатию, если в течение года после лапароскопии беременность не наступит- тогда ЭКО.

2009-01-05 17:52:17

Спрашивает Инна :

Болею бесплодием 8 лет. Мне 32 года,детей нет, но очень хочется.
11.12.08 мне была проведена операция: лапароскопия+ гистероскопия. Послеоперационный полный диагноз:эндометриоидная киста левого яичника, внешний генитальный ендометриоз 3 степени,миома матки, серезная киста правого яичника, спаечный процес малого таза 3 степени.
Проведена операция: Гистероскопия - полипектомия. Лапароскопия: Двухсторонний сальпингоовариолизис, висечение очагов эндометриоза.Миомектомия.Резекция обоих яичников.Дренирование брюшной полости. После операции мне назначили препарат гозерелин в дозе 10,8 мг,который мне вкололи во ІІ фазе менструального цикла (на 16 ДМЦ)п/к в живот. Я на три месяца впадаю в менопаузу. Также прохожу магниторерапию, а после герудотерапию.
Ответьте,как коллеге (я врач - инфекционист) я после проведенного оперативного вмешательства и медикаментозной гормональной терапии смогу сама забеременеть? И Ваше мнение на счет лечения эндометриоза гозерелином и результативность после его применения в плане фертильности?
С Уважением Инна.

Отвечает Быстров Леонид Александрович :

Здравствуйте, Инна! Скажу откровенно, шансы на естественное зачатие небольшие,но Вам все сделали правильно и радикально, для того, чтобы дать возможность забеременеть самостоятельно, но если максимум через год не получится - тогда ЭКО. Что касается агонистов ГТР-Г, то после их отмены циклы восстанавливаются через 1-3 месяца.

2012-09-26 19:10:20

Спрашивает Юлия :

Здравствуйте! Ситуация такова: 14.08.2012 , я обратилась в больницу с тянущими болями в низу живота, УЗИ за 14.08.12 показало - воспаление левого яичника. Врач назначил лечение: цефутил (10 табл, по 2 в день), фуцис (3 табл), циклоферон в\м 5 уколов, В1 + алое, В6 + плазмол. Пропила 6 цефутила, 3 фуциса, 4 циклоферона, по 3 витаминов. Данное лечение я прошла не до конца, поскольку в это время была на море (4 дня) и по возвращению обратилась в больницу с колящими болями в правом боку (подозрение на аппендицит).

27.08.12 - Врачи аппендицит не обнаружили, а перевели в гиникологию. Где в это же время я получила результаты мазка за 14.08.12 - который показал положительно на трихомонады. Зав отделением поставила диагноз киста левого яичника (при осмотре), и назначила лечение - Орнимак (100 мл внутривенно - 3 дня утром и вечером), эмсеф в\м - утро,веч. 5 дней, клион-д, диклоберл, гепабене, нистатин 4 табл. в день, ношпа, анальгин, димедрол в\м при болях. Данное лечение прошла полностью. при осмотре 3.09.12 - зав отделением обнаружила ту же кисту и направила на узи.

3.09.12 - узи показало - фолликулярная киста левого яичника (77 мм на 61 мм) и эндометриоидная или лютеиновая киста правого яичника (30 мм). Рекомендации - свечи дистрептаза или биострепта 6 дн на ночь. Проставила. Обратилась к другому врачу.

С диагнозом фолликулярная киста левого яичника и эндометриоидная или лютеиновая киста правого яичника врач послала меня сдавать анализы на гормоны. Получила результаты и теперь готовлюсь к худшему. са-125 - 252,7 лг - 7,6 фсг - 3,5 пролактин - 30,33 анализы на 10-й день цикла. + данная врач прописала пить Дуфастон 2 цикла.

Пропила Дуфстон, вовремя его прием, там где у меня фоликулярная киста, время от времени возникали ноющие боли (не такие как при менструации) и постоянно температура 37 и выше. Боли прошли, Дуфастон пропила.

Ввиду анализов гормонов, мой лечащий врач назначил прием Норпролака (поскольку повышен пролактин), дозировка 0,75 мг 1 раз в день на протяжении месяца. Пью Норпролак уже 14 дней, и вот последние пру дней чувствую ноющие боли в правом нижнем боку, тм где эндометриоидня киста. К чему это, следует ли идти к врачу. Врч назначила анализы и УЗИ после менструации, это через 5-6 дней.

Спасибо!

Отвечает Грицько Марта Игоревна :

Температура 37 и выше может быть на фоне приема препаратов прогестерона, это нормальное явление, волноваться не стоит. Советую подождать эти 5-6 дней и сдать назначенные анализы и пройти УЗД, сразу после месячных УЗД обычно наиболее информативно. Киста левого яичника достаточно больших размеров, анализы (особенно маркер СА-125) и УЗД нужно анализировать в динамике, при негативной динамике можно планировать оперативное вмешательство.

2011-05-24 08:41:50

Спрашивает Катерина :

Здравствуйте.
В апреле 2010г я потеряла девственность. В ноябре 2010г, меня положили в больницу с воспалительным процессом, кистой на левом яичнике, свободной жидкостью в брюшной полости и гидросальпинксом слева. Прошла курс лечения, капельницы, трихопол. Делали биопсию свободной жидкости. После лечения выписали, жидкости не обнаружили. Гидросальпинкс прошел, осталась киста. Назначили гармональные "Линдинет 20" и гинекологический сбор на месяц. Затем я уехала на работу (работаю вахтовым методом). Приехала домой в апреле и сразу к гинекологу. Коричневые помазывания были только в первый месяц приема гармональных, затем не наблюдалось. Иногда выделялись бели.
Данные УЗИ: 28.03.2011г. киста левого яичника (эндометриоидная?), хранический с/оофарит слева. жидкостное образование 42*35*41.
Сдала анализы: СА 125 = 25,29 Ед/мл., обнаружили ИППП генитальный уроплазмоз.
затем 8.04.2011г сделала после месячных повторное УЗИ: миометрия пестрая ф/узелок 10 мм., Левый яичник увеличен за счет эндометриоидной кисты 41*36мм и возможно второй 16 мм.патологических образований трубного генеза не выявлено.Свободной жидкости не. Это УЗИ я делала у другого врача в Центре Малекулярной диагностики.
Мой гинеколог отправил меня на лапороскопию и консультацию к гинекологу в Иркутскую областную больницу. Там мне сделали повторное УЗИ со следующим диагнозом:В миометрии определяются небольшое количество гиперэхогенных включений. левый яичник 29*23*26 с включениями 12мм. Правый 27*20*26. В малом тазу слева жидкостное образование 51*38*48 мм наружные контуры ровные. Структура с небольшим какой-то взвеси - гидросальпинкс. Расширенные трубы выявляются. Свободной жидкости нет. Заключение: хр.миометрия, гидросальпинкс слева с тенденцией к пиосальпинксу.
Назначили лечение уреплазмоза (циклоферон 2мл, трихопол внутривагинальный, юнидокс, затем генферон, кларбакт). После месяца повторить анализ на ИППП. При отрицат. анализе делать ГСГ.
При этом у меня диф.узел на щитовидной железе 2,8*1,8 в правой части, и киста в левой 10 мм. сдала анализы, результат: В пунктате левой доли единичные мелкие группы разрозненные клетки тиреоидного эпителия, голоядерные элементы, коллоид, измененные эритроциты.
В пунктате правой доли коллоид, измененные эритроциты. Назначили «Йодокомб 50/150» 6-8 месяцев.
Скажите пожалуйста, что мне делать, я очень хочу детей. Зачать их раньше не пробовала, предохранялась. Очень боюсь внематочной беременности. Скажите, если я сделаю лапороскопию, на сколько вероятность забеременеть? И что делать с миомой? Врач сказал, что ее можно удалить при лапоре, но потом я прочитала, что беременеть нельзя 6-8 мес. после удаления миомы. А после лапоры желательно зачать, чем раньше, тем лучше. Что вы посоветуете мне сделать? Неужели придется удалять левую трубу?

2010-11-09 13:21:50

Спрашивает Елена :

Здравствуйте! У меня диагноз миома (4 недели), киста левого яичника (эндометриоидная), правый яичник отсутствует (операция 2000г. по поводу эндометриоидной кисты), внутренний и наружный эндометриоз. Врачи настаивают на удалении кисты. Перед операцией в течение 2-х месяцев сделать агонисты. ПРавильно ли выбрано лечение или мне имеет смысл проконсультироваться с другими специалистами?

Отвечает Демишева Инна Владимировна :

Добрый день. Действительно эндометриоидные кисты лечатся только оперативным путем, а вот по поводу агонистов - спорно.

Отвечает Самысько Алена Викторовна :

Уважаемая Елена, человек имеет право выбора всегда, и если у Вас есть сомнения, пожалуйста проконсультируйтесь с другими специалистами, только без исходных бумаг.Чтобы мнение было на 100% достоверным.

Также это образование называется эндометриома. Данная болезнь относится к группе эндометриозов. Чаще всего встречается у пациенток в детородном периоде, от 25 до 50 лет. Это новообразование – «карман» может появиться сверху яичника или внутри него, который заполнен полужидким содержимым, имеющим темно

— коричневый цвет. По этой причине болезнь еще называют «шоколадная» киста. Эта болезнь может сопровождать другие проблемы – фибромиому матки, эндометрит.

Внутренняя выстилка матки (эндометрий) может попадать во время менструального кровотечения в различные полости и на внутренние органы (занос). Таким образом, эти клетки, попав на поверхность яичника, образуют небольшое скопление, очаг.

Постепенно этот очаг увеличивается и во время менструации внутри него собирается кровянистый субстрат. С каждым месяцем количество эндометриальных клеток в очаге возрастает, крови тоже становится больше и формируется полость, наполненная массой коричневого цвета.

Киста может быть как на одном, так сразу и на двух яичниках. Размеры кист могут быть различными, от 5 мм в диаметре до 100 -120 миллиметров.

Причины появления

Абсолютно точных причин появления этой проблемы на настоящее время не установлено. Вот основные моменты, на которые указывают медики:

• основной причиной считается наследственная предрасположенность к образованию кист;

• следующей немаловажной причиной является современный образ жизни, когда беременность откладывается по тем или иным причинам. Природой предусмотрено лишь определенное количество циклов в жизни женщины, а большую часть времени организм должен быть в состоянии вынашивания малыша либо его выкармливания. В современном мире эта программа не выполняется и гормонально зависимые болезни (к которым относится и эндометриоидная киста) являются очень частыми;

• оперативные вмешательства в половые органы – выскабливания, аборты, различные гинекологические операции;

• нарушения гормонального фона: сниженный прогестерон, повышенный пролактин, проблемы в работе щитовидки и коры надпочечников;

• повышенная масса тела (ожирение);

• слишком большой срок использования ВМС;

• проблемы с печенью;

• постоянные стрессы;

• неблагополучные условия внешней среды, вредные пристрастия.

Симптомы и признаки

Прежде всего симптомы будут зависеть от того, насколько велика киста, как давно и в какой степени заболевание наблюдается.

Первыми признаками будут такие :

• постоянные ноющие болевые проявления внизу живота;
• нерегулярность менструаций;
• слишком обильные месячные кровотечения;
• мажущие темные выделения до и после месячных;
• выделения крови между месячными;
• при появлении спаек могут возникнуть проблемы с кишечником, нарушения мочеиспускания.

Если на этом этапе заболевание не выявлено и не начато лечение, то возникают следующие признаки:

• усиливаются боли в животе;
• менструальные выделения длятся более 7 дней;
• общая слабость, головокружения, тошнота;
• повышена температура тела;
• апатия;
• не наступает беременность.

Особенности эндометриоидной кисты левого яичника

Эндометриома яичника с левой стороны образуется не настолько часто, как правого. Но особенностью ее является то, что возникать она может при болезнях толстого кишечника, после различных хирургических операциях на нем. Размер кисты может варьироваться от 5 мм до 13 см.

При этой кисте пациентка чувствует боль с левой стороны живота или внизу живота. Месячные очень обильные, повышается температура тела. После полового акта ощущается дискомфорт, боли при менструации и при мочеиспускании.

Когда появляются подобные симптомы, необходимо срочное обращение к гинекологу. При пальпировании области яичника с левой стороны могут появиться или коричневого цвета.

Особенности эндометриоидной кисты правого яичника

Согласно статистическим исследованиям, с правой стороны киста появляется чаще, чем с левой. Но при этом долгое время может себя никак не проявлять.

Также хирургические вмешательства – аппендэктомия или другие в области брюшины – приводят именно к образованию эндометриомы правого яичника.

Если же эндометриома правого яичника диагностируется с таким же образованием с левой стороны, это говорит о том, что болезнь находится уже в достаточно запущенной, третьей стадии .

Чаще всего эндометриома с правой стороны проявляется в виде нерегулярных месячных, болях с правой стороны живота, проблемах с кишечником и мочевым пузырем.

Степени заболевания

• первая степень характеризуется самыми малыми очагами эндометриоза на самих яичниках и органах малого таза, количество их невелико. Самой кисты еще нет;

• вторая степень – это уже образование кисты на одном из яичников. При этом размер самой кисты не превышает 60 мм, есть отдельные спаечные образования в области малого таза и придатках;

• третья степень диагностируется, если кисты образованы и на правом, и на левом яичниках. При этом очаги эндометриоза есть во всей брюшной полости. Спайки очень распространены, затронута матка и маточные трубы, частично затронут кишечник. Размеры кист более 60 мм;

• четвертая степень характеризуется очень большими кистами на двух яичниках, спаечный процесс очень распространен и обширен, переходит на прямую кишку, сигмовидную, на мочевой пузырь.

Формы проявления кист

• функциональные – эти виды кист характеризуются тем, что часто исчезают сами, без лечения.

Они могут быть фолликулярными и кистами желтого тела.

• фолликулярная – при росте фолликула не завершается его разрывом (то есть овуляция не происходит). Фолликул продолжает увеличиваться и получается киста. Размер ее может быть от 30 мм до 100 миллиметров;

• киста желтого тела – возникает в том случае, если желтое тело, которое образовалось на месте разорванного фолликула, не рассасывается. В нем начинает скапливаться жидкость и образуется киста. Чаще всего она исчезает за 4 – 6 месяцев. Размер этой кисты может быть от 40 мм до 100 мм;

• двухкамерная – это киста, состоящая из двух отделов (камер). Они имеют общую оболочку, но между ними есть стенка (перегородка). Чаще появляется это образование на яичнике с левой стороны;

• ретенционная – это образования с тонкими и прозрачными стенками, к ним относят кисту фолликула, кисту желтого тела и параовариальное образование;

• дермоидная – это образование, которые содержат не жидкость, а различные ткани – жировую, хрящевую, костную, ногти, волосы и так далее. Она образуется из клеток, находящихся в яичнике, предназначенных для развития нового организма. По непонятным причинам в некоторых случаях из этих клеток начинает расти киста. Размеры ее чаще всего в пределах 50 – 70 мм;

• параовариальная – это кистозное образование, содержащее жидкие среды. Помещается такая киста всегда рядом с яичником. При ее увеличении рост идет в сторону связок матки и яичника. Может долгое время не давать никаких проявлений, является малоподвижной;

• серозная – самая часто встречающаяся среди образований яичника. Наполнена прозрачной жидкостью. Бывают простые серозные цистоаденомы и папиллярные цистоаденомы (сосочковые). У простых цистоаденом гладкие и ровные поверхности, а у папиллярных на внутренних стенках есть наросты (сосочки). Простая цистоаденома с течением времени постепенно преобразуется в папиллярную.

Особенности проявления при беременности

Эндометриома небольшого размера никак не может повредить развитию беременности, не отразится на росте ребенка. Поэтому если у беременной женщины обнаружили эндометриоидное образование, беременность не прерывается.

Если же кисту диагностируют при подготовке к беременности, то ее зачастую рекомендуют удалить. Но в этом случае следует иметь в виду различные моменты и тщательно взвесить необходимость операции.

При удалении кисты, как бы аккуратно не проводилась операция, все равно ткань яичника повреждается – делают коагуляцию (прижигание) ложа кисты. Это может повлечь за собой снижение функции яичника.

Также последствием операции может стать спаечный процесс, который затронет маточные трубы и разовьется их непроходимость. В результате этого может возникнуть бесплодие и беременность не наступит.

Поэтому требуется продуманное решение о том, что женщине важнее – беременность и небольшая киста или вероятность возникновения сложностей после хирургического лечения и проблемы с наступлением зачатия.

Но в процессе беременности происходит серьезнейшая гормональная перестройка организма и спрогнозировать поведение кистозного образования невозможно. Киста может под воздействием гормонов пропасть. Но с такой же вероятностью может активно расти, что может привести к прерыванию беременности или другим осложнениям. Поэтому за беременными женщинами, у которых диагностирована эндометриома, необходим тщательный контроль.

Если киста очень крупная, из-за этого нарушена нормальная работа яичников, зачастую начинается их воспаление, нарушен гормональный фон женщины. В этом случае возможно планировать материнство лишь после удаления образования.

Диагностика и обследование

Обычный гинекологический осмотр не может дать точную картину и выявить эндометриоз. Возможно только найти небольшое болезненное образование в яичнике и при повторном осмотре зафиксировать его увеличение перед менструацией.

Основной метод диагностики – ультразвуковое исследование с допплерометрией. Также при необходимости проводят , лапароскопию и гистероскопию.

Но при УЗИ не всегда удается распознать эндометриоидную кисту, другие виды кист выглядят на картинке также. Поэтому за пациенткой наблюдают на протяжении нескольких циклов и если это образование желтого тела, то оно исчезает, а эндометриома остается прежней или может еще увеличиться.

Особенность болезни является то, что она дает увеличение уровня онкомаркеров в крови. Таким образом, этот вид диагностики дает возможность убедиться в верности определения заболевания .

Для диагностики может использоваться пункция кисты. При этой процедуре пациентке вводится датчик с проводником, иголкой и аспиратором, с помощью которых происходит отсасывание и забор тканей кисты для последующего исследования. Результаты отправляют в лабораторию. Само исследование ведется под общим наркозом, поскольку оно является очень болезненным.

Самым точным видом обследования в данном случае будет диагностическая лапароскопия . Она позволит сделать забор тканей для гистологии, чтобы убедиться в отсутствии злокачественных явлений.

Опасность и возможные осложнения

Проблемы, осложняющие кисту яичника, могут быть острыми и отдаленными.

Осложнения острые – являются поводом для оказания срочной медицинской помощи. Чаще всего это разрыв кисты (апоплексия) или ее перекрут.

Отдаленные осложнения – в течение длительного времени могут не давать внешних проявлений, быть скрытыми, не иметь симптомов.

Апоплексия – это разрыв оболочки кистозного образования. При этом жидкое содержимое образования выливается в брюшную полость. В брюшине располагается огромное количество нервных окончаний и при попадании на них крови или жидкости, содержащейся в кисте, вызывает сильнейшую болевую реакцию.

Также при надрыве оболочки кисты может быть поврежден какой–либо кровеносный сосуд. При этом возникает внутрибрюшное кровотечение. Если сосуд крупный, объем потерянной крови может быть значительным.

Основной симптом при апоплексии кисты – острая боль . Она возникает внезапно, часто осложняется сильной тошнотой и рвотой. эта боль может отдаваться в промежность, в спину (поясницу), область ануса. Если есть кровотечение и объем вытекшей крови значительный, то зачастую это сопровождается сильной слабостью, у женщины кружится голова и она может упасть в обморок, резко падает артериальное давление.

Вызывает разрыв кисты чаще всего сильное и резкое усиление давления внутри брюшины. Это происходит при сильных физических нагрузках, занятиях спортом, при чересчур активном половом акте, при запоре, травме, ушибе.

При проявлении симптомов разрыва образования требуется срочно обращаться за медицинской помощью. В большинстве случаев с последствиями разрыва кисты удается справиться консервативными методами – с помощью обезболивающих средств и кровоостанавливающих препаратов. Если же кровотечение сильное или применяемые средства не дают эффекта, прибегают к оперативному вмешательству.

Перекручивание кисты яичника – это также частое и неприятное осложнение. Происходит оно по причине особенностей анатомического строения органа. Яичник в большой степени подвижен, поскольку прикрепляется к брюшной стенке связками. Когда образуется кистозное образование, масса яичника значительно увеличивается и при внезапных движениях он может перекручиваться вокруг связок.

При этом перекрывается кровоток за счет того, что кровеносные сосуды передавлены. Яичник может полностью или частично потерять кровоснабжение. Сильный перекрут может приводить к полному отсутствию поступления крови к яичнику и его некротизации (омертвению).

У женщины появляются сильные боли в области живота, которые являются причиной обращения за срочной медицинской помощью. В этой ситуации потребуется немедленное хирургическое вмешательство для того, чтобы устранить перекрут и восстановить нормальное функционирование органов. Если же ткани яичника некротизированы, его полностью удаляют.

К отдаленным осложнениям эндометриомы относятся нарушения функции яичника, бесплодие и развитие онкологических процессов .

Нормальная работа яичника нарушается из-за того, что при длительном присутствии кисты нормальная ткань практически исчезает. Киста, увеличиваясь в размерах, сильно нарушает кровоснабжение яичника.

Следовательно, нормальная ткань яичника постепенно замещается соединительной, поскольку соединительная ткань нетребовательна, на нее не оказывают влияние недостаточное количество поступающего кислорода и питательных веществ.

Эта ситуация довольно длительный отрезок времени может остаться незамеченным, так как второй яичник продолжает работать. Степень нарушения будет зависеть от того, как долго развивалась киста и насколько сильно поврежден яичник.

Все это ведет к следующему осложнению – бесплодию. Помимо этого, киста, если она расположена рядом с маточной трубой, сдавливает ее, проходимость нарушается. Это зачастую приводит к внематочной беременности. Помимо этого эндометриома за счет большого количества очагов эндометрия, нарушает нормальное функционирование репродуктивной системы женщины.

Следующее удаленное осложнение – это малигнизация , то есть появление злокачественных образований. Это растянутый по времени процесс и он очень зависит от вида кисты. В большинстве своем они дают рост злокачественным новообразованиям в 2 – 3% случаев.

Лечение и удаление эндометриоидной кисты яичника

Схему терапии при эндометриоме врач будет назначать в зависимости от разных факторов:

• возраста женщины;
• насколько давно диагностирована болезнь;
• степень распространенности очагов эндометриоза;
• сопутствующие болезни репродуктивной системы женщины;
• поставлен ли диагноз бесплодие;
• есть ли воспалительные проявления.
• Основные направления терапии эндометриомы будут следующими:
• терапия гормональными препаратами;
• хирургическое вмешательство – лапароскопия или полостная операция;
• применение витаминов;
• средства народной медицины как дополняющие методы при традиционном лечении при одобрении лечащего врача.

Поскольку этот вид кисты зависит от гормонов, для борьбы с ней пациентке могут назначить терапию, обеспечивающую искусственную менопаузу. При таком лечении размер кисты уменьшается. Но во многих случаях после прекращения терапии болезнь возвращается и киста снова вырастает.

Таким образом, почти всегда пациенткам показано оперативное лечение. Перед проведением вмешательства назначают предоперационную терапию гормонами, что позволяет уменьшить воспалительные реакции тканей на проведенное вмешательство, уменьшить островки эндометриоза и их кровоснабжение, снизить их функциональность.

Предусматриваются следующие варианты проведения операции:

• удаляется только киста с капсулой. Это возможно в том случае, если она достаточно крупная и хорошо отделена от ближайших тканей;
• иссечение кисты с некоторым количеством ткани яичника;
• полное удаление яичника.

В настоящее время используется лапароскопический метод удаления эндометриомы . Он позволяет удалить кисту, но минимально травмировать ткани яичника, сохранив женщине шансы на возникновение беременности. Если киста не слишком большая, в яичнике останется необходимый объем здоровой ткани для дальнейшего функционирования. На животе пациентки делается 3 – 4 надреза. С помощью специального оборудования — эндоскопа, в котором находятся ножницы и лазер, киста удаляется.

Для увеличения пространства и подробного исследования брюшины на предмет выявления очагов эндометрия брюшину заполняют углекислым газом. При этом важна опытность специалиста, проводящего операцию. Вблизи яичников расположены крупные кровеносные сосуды, при их повреждении снабжение яичников кровью будет нарушено.

Если размеры кисты большие, то орган удаляется полностью . Также при проведении операции хирург удаляет очаги эндометрия, которые удается обнаружить. Если очаги оставить, то уже в течение короткого времени они могут пойти в рост. Лапароскопическая операция – быстрый и безопасный способ удаления кисты. Реабилитация после него занимает мало времени и проходит практически без каких-либо осложнений.

После оперативного вмешательства женщине назначается терапия гормонами для того, чтобы обеспечить профилактику образования новых кист. Длительность лечения после операции зависит от разных причин и может длиться от полугода до трех лет. При этом крайне необходимы регулярные визиты к специалисту, наблюдающему женщину.

Средства

При гормональной терапии эндометриоидного образования применяют низкодозированные монофазные оральные контрацептивы, производные нортестостерона, андрогенов и некоторые другие гормональные препараты. Болевые проявления, связанные с ростом эндометриомы, снимают с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, спазмолитиков, успокаивающих средств.

После операции, кроме непосредственно гормональной терапии, применяют физиотерапевтические методы – электрофорез, ультразвук, гальванизацию, лазер, магнитотерапию, иглорефлексотерапию и прочее.

Лечение без операции

Полностью проверенных методов лечения кисты народными способами в настоящее время нет. И абсолютно полностью заменить ими традиционную терапию невозможно. Лечение травами может использоваться в терапии данного заболевания, но только как дополняющий метод. И использоваться только при одобрении лечащего врача.

Существует множество рецептов. Вот два, которые опробованы и многим помогли:

• 1. Потребуется только что выжатый сок ягод калины . Нужно его перемешать с цветочным медом в равных пропорциях.

Курс лечения будет следующим:

• 7 дней – по утрам четверть маленькой ложки средства;
• с 8 по 21 день – выпивать 1 маленькую ложку средства перед завтраком и ужином;
• с 22 по 28 день – выпивать по большой ложке снадобья перед завтраком и ужином.

По прошествии еще 7 дней схему приема используют в обратном порядке.

• 2. Потребуется 1000 мл 40% спирта и 200 г плодов кирказона . Настаивать плоды на спирте в течение 1 декады. По 50 г настойки разбавлять 400 мл воды и в течение дня пить по 100 мл за 60 мин. до приема пищи Длительность приема — 14 дней.

Практика лечения

При появлении признаков кисты нужно идти на консультацию к специалисту, лучше гинекологу — эндокринологу. Эндометриоз – болезнь хроническая, поэтому возможны рецидивы образования кист. Потребуется проведение ультразвукового обследования и анализ крови пациентки. Дальнейшие мероприятия назначают по результатам исследований.

После проведенного оперативного вмешательства необходимо дальнейшее лечение. Возможны два варианта – беременность или гормональное лечение. Оба этих способа влияют на основную причину появления кисты и будут способом профилактики.

Если планируется беременность при небольшой степени эндометриоза и была удалена киста и малое количество очагов эндометрия, то попытки зачатия можно возобновлять, как только женщина оправилась после операции. Но ждать беременности более 2 лет не стоит. Если беременность так и не наступила, нужно планировать ЭКО.

Если эндометриоз сильно распространен, то медики советуют не затягивать и сразу начинать гормональное лечение и планировать ЭКО.

Профилактика заболевания

Профилактическими мерами после удаления эндометриомы будут:

• постоянное посещение врача гинеколога – эндокринолога, не менее 2 раз в год;
• УЗИ малого таза с такой же периодичностью;
• динамический забор анализа на онкомаркер СА-125;
• усиление иммунитета;
• выявление и лечение нарушений гормонального фона, воспалительных проявлений в репродуктивной системе, инфекционных заболеваний.

Прогноз

При эндометриоме прогноз будет зависеть от того, в какой стадии была болезнь, размера удаленной кисты, состояния женщины, ее возраста и прочих нюансов.

После проведения кистэктомиии практически всегда получается устранить болевые проявления, восстановить нормальную работу репродуктивной системы женщины.

После операции и корректно подобранной терапии с использованием гормонов прогноз благоприятный.

Сложнее, если произошла апоплексия (разрыв) образования, который повлек за собой какие-либо последствия. Шансы наступления беременности в этом случае ниже. Точный прогноз может дать только гинеколог после подробного обследования пациентки.