Симптомы гонореи у женщин. Лечение гонореи у детей. Повторный тест на триппер: когда сдавать

Несмотря на высокий уровень современной медицины, гонорея, венерическая инфекция, передающаяся половым путем, не сдает позиций. Этот недуг ежегодно регистрируют у шестидесяти с лишним миллионов человек. Довольно часто заболевание проходит завуалировано, что приводит к многочисленным осложнениям, самым трагичным из которых является бесплодие.

Лечение гонореи у женщин, препараты для которого подбираются тщательно, должно быть оказано своевременно. А чтобы не запустить проблему и успеть обратиться за помощью, следует знать симптомы и последствия заболевания.

Читайте в этой статье

Способ передачи гонореи

Есть, по сути, всего один способ передачи этой инфекции — половой. – это венерическое заболевание. Допускаются «вариации на тему» сексуального контакта:

• возможна передача при традиционном сексе;
• генитально – оральном контакте;
• генитально – анальном;
• даже при «невинном» для многих петтинге (соприкосновение наружных половых органов).

Бытовым способом заразиться можно только теоретически. На практике это случается крайне редко. И исключительно в тех случаях, когда женщина игнорирует правила гигиены и пользуется личными предметами туалета (носит чужое белье и т.д.).

Возможна передача инфекции от больной роженицы новорожденному ребенку (во время естественных родов).

Гонококковая инфекция неустойчива к влиянию внешней среды, высоких температур и воздействию УФ. Вирус очень заразен, а значит, вероятность заражения крайне высока (больше семидесяти процентов), даже если незащищенный секс с носителем был только один раз.

Плохие новости: гонококк редко живет «в одиночку». В восьмидесяти процентах у зараженных находят еще трихомониаз или хламидиоз. В группу высокого риска по заражению гонореей у женщин можно отнести:

• проституток;
• девушек младше 24 лет;
• женщин, имеющих гонорею в прошлом;
• женщин, имеющих другие ИПП;
• всех, кто пренебрегает индивидуальными средствами защиты (презервативами). Сюда можно отнести беременных или дам, ведущих асоциальный образ жизни.

Один из опасных моментов гонококковой инфекции в том, что она склонна к «покорению» не завоеванной территории. Поэтому вполне вероятны сопутствующие заболевания: , фаллопиевых трубах и брюшине.

Скрытый период длится от трех дней до трех недель, все зависит от силы иммунитета больной и сопутствующих факторов (например, приема антибиотиков в этот момент).

Симптомы поражения гонореей

Первая атака гонококков направлена на те органы, которые имели непосредственный контакт с зараженным человеком. Речь про традиционный, а также оральный или анальный секс. К примеру, во время обычного полового акта первичное заражение коснется шейки матки и половых путей женщины. В других случаях будут вовлечены прямая кишка, гортань и все органы, расположенные вблизи пораженных. Как бы ни произошло заражение, самым первым и явным признаком является гнойный налет.

Стоит оговориться о других, чисто женских признаках. К ним относят:

• довольно густые выделения желтоватого или белесого оттенка с сомнительным «ароматом» (к сожалению, многие усугубляют болезнь самолечением, принимая ее за );
• ноет нижний отдел спины, боль отдает в ногу;
• становятся нерегулярными ( и ) месячные;
• появляются .

Осложнения гонореи

Смерть от гонореи заболевшей не грозит, в этом смысле медицина шагнула далеко вперед. Но у заболевания есть одно неприятное свойство: процент осложнений запредельно велик.

Самые распространенные из них:

• (расположены у входа во влагалище).
• Невозможность зачатия (женское бесплодие в разных вариантах: непроходимые трубы, некачественный эндометрий).
• Низкое либидо (сексуальное влечение).
• Всевозможные проблемы с репродуктивной функцией, течением беременности и периодом после родов. Речь о самопроизвольном аборте, внутриутробной задержке развития, преждевременных родах, раннем излитие околоплодных вод, высоких рисках внематочной беременности, гибели плода в утробе и т.д.
• Появление на свет зараженного малыша с гонорейным конъюнктивитом, воспалением среднего уха, сепсисом.
• Вирус поникает в кроветворную систему организма и рассредоточивается по всем органам, как внешним, так и внутренним (кожа, суставы, печень, почки, сердце, головной мозг).

Методы диагностики гонореи

Диагноз можно опровергнуть или подтвердить только лабораторно. Для этого:

• берутся мазки;
• проводят специальные экспресс – тесты;
• делают посев с шейки матки;
• специальный анализ мочи;
• включают серологические методы;

Лечение гонореи у женщин

Прежде чем говорить про лечение, следует упомянуть и то, что если гонорею выявили у партнерши, нужно обследовать и лечить мужчину в обязательном порядке. Выбирая, чем лечить гонорею у женщин, актуальные препараты из современной медицины врачом будут предложены в первую очередь.

В основе лечения – антибиотики. Если соблюдать все врачебные рекомендации, можно выздороветь полностью в ста процентах случаев.

Препараты для избавления от гонореи:

1. Препараты пенициллиновой группы. В этой области активнее всего используют именно нутриевую и калиевую соли (бензилпенициллин). При острых формах гонореи обычно прописывают от трех млн ед. Другие формы заболевания требуют более серьезных доз: от четырех до шести млн единиц. Лечить начинают с шестисот тысяч (первая инъекция) по триста тысяч единиц (последующие введения). Пациенток с хронической формой гонореи лечат внутримышечными уколами в ягодицы и мышечный слой шейки матки.
2. Инъекции экмоновоциллина. Это состав, в который входит новокаиновая соль (бензилпенициллин) и раствор экмолина. В результате смешивания получается молочно – белая смесь. Получившееся лекарство действует дольше, чем препарат из натриевой или калиевой солей. Вторично укол ставят через двенадцать часов. При острых проявлениях болезни для пациенток доза курса колеблется от трех до шести млн единиц.
3. Инъекции бициллина, который можно отнести к лекарствам пенициллиновой группы, длительного действия. Если у пациентки острая форма заболевания (не осложненная), то уколы делают по шестьсот тыс. единиц через день.
4. Инъекции ампициллина, полусинтетического антибиотика, который отлично всасывается в кроветворную систему. Если речь идет об острой форме заболевания, то ставят по пол грамма ампициллина с интервалом в четыре часа.

Антибактериальные, антимикробные препараты для лечения гонореи

Препарат	Применение
Капсулы Бассадо	Назначают орально по сто – двести миллиграмм ежедневно (одна таблетка каждые двенадцать часов) после приема пищи.
Доксал	Еще одно лекарство от гонореи у женщин. Назначают по сто миллиграмм дважды в день.
Доксилан	Пациенткам дают не больше двухсот миллиграмм ежедневно на протяжении пяти дней.
Инъекции Зинацефа	Полтора грамма разово, внутримышечно.
Зинпат	Применяют, если инфекция попала в мочеполовую систему (при диагнозах уретрит или цервицит).
Инъекции Кетоцефа	Назначают в тех случаях, когда пенициллин противопоказан.
Таблетки Ко-тримоксазола	Показаны, если обнаружена хроническая инфекция. По одной таблетке дважды в день.
Капсулы Левомицентина	Он борется с делением микробных клеток. Пропивают курсом до десяти дней.
Инъекции Лендацина	Делают в область ягодиц, внутримышечно.
Инъекции Лонгацефа	Внутримышечно, один раз в день.
Раствор Мирамистина	Способен предотвратить заражение, если использован не позднее двух часов после незащищенного секса. Его впрыскивают в мочеиспускательный канал у мужчин, омывают интимные органы, обрабатывают лобок, внутреннюю поверхность бедер и влагалище. После этого не нужно мочиться полтора – два часа.
Инъекции Модевида	Применяют для лечения гонореи у женщин, если течение болезни не осложнено.
Инъекции Нетромицина	Разово, внутримышечно, по половине дозы в каждую из ягодичных мышц.
Инъекции Новосефа	При не осложненном течении гонореи внутримышечно. Разводить порошок следует новокаином.
Инъекции Пипракса	Применяются в случае острой гонореи, разово, внутримышечно. Дозировка варьируется специалистом.
Инъекции Пипрацила	Внутримышечно, курсом до десяти дней
Таблетки Раксара	Если течение гонококковой инфекции не осложнено. Разово.
Ренор	Если имеет место быть гонококковый уретрит или цервицит.
Рифамор	Если имеет место быть острая гонорея, разово, на пустой желудок.
Инъекции Рифогола	Внутримышечно через каждые восемь – двенадцать часов.
Таблетки Ровамицина	Назначают в сутки не более шести – девяти млн МЕ, два – три приема.
Раствор Роцефина	Внутримышечно, разводят лидокаином.
Таблетки Синерсула	Если имеет место гонококковый уретрит, через каждые 12 часов. Дозировку назначает доктор.

Это наиболее активные препараты. Кроме того, для лечения гонококковой инфекции применяют:

• “Сульфадиметоник”,
• “Сумамед”,
• “Суметролим”,
• “Таривид”,
• “Тримосула”,
• “Ципрофлоксацин”.
• капсулы “Хиконцила” (пьют на пустой желудок, с интервалом в восемь – двенадцать часов),
• инъекции “Цефобида”, “Цефоприда”, “Цефотаксима” и “Ципринола”.

Таблетки ципросана не разжевывают и запиваю большим количеством воды.

Лекарства левомицитинового ряда

Левомицетин обладает широким спектром действия. Если форма гонореи острая, то антибиотик употребляют с равным интервалом (каждые четыре часа). Ночью – через восемь часов. Поскольку препарат потенциально опасен (вызывает расстройства ЖКТ, раздражает слизистые ротовой полости и зев), то его советуют принимать за полчаса до очередной трапезы.

Препараты тетрациклиновой группы

Тетрациклин, хлортетрациклин и окситетрациклин тоже обладают широким спектром действия. Эти препараты от гонореи у женщин назначают, как правило, на несколько дней с интервалом в семь – восемь часов. Будущим мамам они противопоказаны.

Антибиотики — макролиды

Речь про таблетки эритромицина и олететрина — препаратов широкого спектра действия. Дозировки и длительность курса назначается специалистом, исходя из запущенности заболевания.

Антибиотики аминогликозидного ряда

К препаратам этой группы относят таблетки мономицина и канамицина — антибиотиков широкого спектра действия, очень активных «борцов» с гонококками. Лекарства из этого ряда назначаются на короткий срок, так как они негативно влияют на почки и слух (вплоть до его потери).

Гонорея – заболевание с тяжелыми осложнениями. Если вы подозреваете у себя гонококковую инфекцию, не стоит затягивать, отправляйтесь к врачу. Самолечение и неверные дозировки перечисленных лекарств могут привести к печальным последствиям, самое ужасное из которых – невозможность иметь детей. И помните, что любую болезнь проще предупредить, чем лечить.

Похожие статьи

Лечение инфекции. Избавиться от гонореи можно при помощи антибиотиков. ... Лечение гонореи у женщин: препараты для скорейшего...

Гонорея – половая инфекция, ежегодно регистрируется около четверти миллиарда клинических случаев. Несмотря на современные методы лечения, болезнь не поддаётся полному контролю : возбудитель гонореи мутирует, постепенно приобретая устойчивость к новейшим антибиотикам.

Иммунитет на гонорею не вырабатывается, риск заболеть снова примерно одинаков у женщин и мужчин.

Болезнь относится к классике венерологии и имеет собственную историю. Античные медицинские трактаты (Гален ) упоминают о «пассивном истечении спермы» – гонорее, имея в виду характерные выделения из пениса. Голландцы и немцы предпочли переименовать гонорею в триппер, связывая заболевание с путешествиями и любовными утехами.

Ближе к окончанию 19 века смогли открыть возбудителей гонореи. Ими оказались диплококки – парные бактерии округлой формы, напоминающие кофейные зёрна. Первым все их признаки, способы размножения и воздействие на организм человека описал Нейссер (1872 г.) и дал микроорганизмам собственное название – гонококки. Благодарное научное сообщество, в качестве признания заслуг учёного, официально переименовало гонококки в нейссерии. С тех пор возбудитель гонореи получил звучное имя – Neisseria gonorrhoeae .

Передача инфекции и её распространённость

Доказано, что превалирующий путь передачи гонококковой инфекции – половой контакт. 50-70% женщин получают заражение после первого контакта, среди мужчин частота инфицирования 25-50%.

Признано, что гонореей заражаются в равной степени как при «обиходном» половом акте, так и во время орального или анального секса. Последние два способа инфицирования наиболее часты среди гомосексуальных и лесбийских пар. На бытовых предметах, в воде бассейнов или на банных принадлежностях живых гонококков нет: нейссерии не размножаются вне организма и гибнут, попадая во внешнюю среду, в течение 2-4 часов.

Передача гонококков контактно-бытовым путём возможна через постельное и нательное бельё, полотенца и зубные щётки , если на них остались свежие биоматериалы заражённого человека – слюна при оральной форме триппера, выделения из уретры, ануса или влагалища при соответствующих локализациях гонореи. Неполовым путём происходит заражение ребёнка в родах, если мать больна либо является носителем гонококков. В таких случаях у детей в период от 2 до 4 дней жизни развивается бленорея новорожденных, специфическое воспаление конъюнктивы.

Распространённость гонореи не зависит от степени развития общества или экономического благополучия стран. Данные статистики по Евросоюзу выявили, что максимальный уровень заболеваемости наблюдают в традиционно богатых странах и государствах с «нордическим» характером. Печальным чемпионом по количеству заболевших на 100 000 населения стала Англия (27,6), на втором месте – Латвия (18,5), почётную третью позицию занимают Исландия (14,7) и Литва (11,7). Также выявлено, что до 60% больных гонореей из Нидерландов и Франции были инфицированы при гомосексуальных контактах, в Норвегии – до 40%.

Долгие годы статистика не меняется относительно возраста большинства пациентов с гонореей. Группой риска остаются молодые люди от 15 до 34 лет, на них приходится до 75% всех выявленных случаев. Замечено, что в странах, почтительно относящихся к традиционному браку и семейным ценностям, гонорея встречается намного реже: в Греции, Румынии, Чехии и Испании показатель заболеваемости стремится к нулю.

Возбудитель гонореи

одиночный гонококк

Гонококки весьма чувствительны к условиям обитания. Гибнут, если температура ниже 35 или более 55°С, восприимчивы к высыханию и облучению солнечным светом, к воздействию даже слабых антисептиков. В свежих гнойных массах живые возбудители гонореи только сохраняются; комфортно размножаться они могут внутри клеток – в цитоплазме лейкоцитов, в эпителиальном слое слизистых оболочек половых органов, прямой кишки, рта и глаз.

Гонококки не умеют передвигаться и не способны образовать споры. Однако при помощи тончайших нитей-пилей они фиксируются на мембране эритроцитов, сперматозоидов и клеток эпителия, благодаря чему перемещаются внутри организма и оказываются вне его. Вокруг нейссерий есть подобие капсул, защищающих от воздействия клеточных ферментов. Поэтому «нападающие» на гонококки лейкоциты не могут их переварить, а эритроциты и трихомонады становятся барьером, осложняющим лечение гонореи.

Феномен резистентности (невосприимчивости) к антибиотикам объясняется образованием L-форм гонококков, которые при неправильном лечении гонореи утрачивают некоторые свойства, важные для запуска иммунного ответа. L-формы затруднительно лечить: они не дают яркой клинической картины болезни, но передаются половым путём и долго сохраняют жизнеспособность. При благоприятных условиях (переохлаждение, стресс, простудные заболевания, голодание) инфекция активизируется с проявлением признаков гонореи.

Формы гонореи, инкубационный период

По длительности различают свежую форму гонореи, длящуюся не более двух месяцев, и хроническую, протекающую больше 2 месяцев. Хроническая гонорея также диагностируется, если срок давности заболевания не был установлен. Классификация, основанная на выраженности признаков, подразделяет гонорею на острую, подострую и торпидную – малосимптомный и бессимптомный варианты, или носительство гонококков.

Гонококками заражаются преимущественно нижние отделы мочеполовой системы, которые покрыты цилиндрическим эпителием. Это слизистые оболочки парауретральных желез и уретры – у мужчин; уретры, шеечного канала, маточных труб, бартолиновых желез – у женщин . Стенки влагалища покрывает многослойный плоский эпителий, в норме он невосприимчив к гонококкам. Развитие гонорейного происходит при разрыхлении эпителия на протяжении беременности, в пубертатном возрасте либо при менопаузе.

После гениально-оральных контактов появляется гонорейный тонзиллит, стоматит (эрозии и язвы во рту) или фарингит (воспалённое горло), после генитально-анальных – проктит, при инфицировании слизистой глаз – гонорейный конъюнктивит. Болезнь распространяется за пределы слизистых, разрушает ткани под эпителием и провоцирует местное воспаление. Без лечения гонококки с лимфой и кровью разносятся по организму, поражают печень, суставы, почки, головной мозг . Возможно развитие сепсиса.

кожно-суставный синдром, обусловленный гонореей

Различия по локализации гонококкового воспаления и его последствиям: гонорея нижних отделов мочеполовой системы с осложнениями и без них, верхних отделов, органов малого таза, гонорея других органов.

Инкубационный период варьирует от 2 до 14-15 дней, иногда от момента заражения гонококками до первых симптомов может пройти месяц. В случае носительства никаких сигналов болезни нет, но человек всегда представляет опасность как распространитель инфекции.

Симптомы гонореи

гнойные выделения характерны и для женщин и для мужчин

Начало болезни иногда бывает бурным. Первые признаки триппера, полученного общепринятым половым путём – обильные слизисто-гнойные выделения, напоминающие густые сливки , из уретры (у мужчин) и шеечного канала (у женщин). Визуально определяется покраснение, отёчность вокруг уретры или цервикального канала. Местно , может подняться температура до 38-39, появляются признаки общей интоксикации – озноб, боли в мышцах, жажда и слабость.

В случае, если заражение произошло орально, возникает воспаление горла и нёбных миндалин – гонорейный тонзиллит и фарингит, а также воспаление слизистой оболочки во рту – стоматит. Сначала образуются локальные покраснения с неровными краями, затем – эрозии и характерный для гонореи белый налёт. Его толщина и распространённость постоянно увеличиваются, без адекватного лечения стоматит захватывает практически всю полость рта и распространяется на горло.

Важно отличить гонорейное воспаление рта и горла от кандидоза:

• Запах от налёта при триппере сразу ассоциируется с гнилью;
• После его удаления поверхность кровоточит;
• Эрозии образуются на передних 2/3 языка, оставляя края свободными;
• Частая стартовая локализация – нижняя губа, дёсны, мягкое нёбо;
• Налёт не исчезает при лечении фунгицидными препаратами, но чувствителен к воздействию метиленового синего (раствор синьки).

При анальном заражении гонококками развивается проктит, воспаление прямой кишки. Ректальные симптомы гонореи: обильные выделения из заднего прохода, сильный зуд, жжение и отёк тканей, окружающих анус. Осложнения – образование перианальных гнойников (парапроктит), гонорейный миокардит и пневмония, сепсис. Гнойный процесс в нижней трети прямой кишки особенно опасен в смысле распространения гонококков. Венозная кровь от этого участка не проходит через печень, где инфекция и продукты распада тканей могли бы задержаться, а попадает прямо в систему нижней полой вены. Дальнейший путь заражённой крови – сердце и лёгкие, затем – снова сердце и аорта, далее – почки и все внутренние органы.

Гонорея глаз чаще встречается у новорожденных, передаётся инфекция в родах от заражённой или больной триппером матери. Начинается как банальный конъюнктивит – покраснениями слизистых и отёчностью век, но воспаление быстро переходит в гнойное. Выделения становятся обильными, образуют желтоватые корочки на веках и ресницах, болезнь распространяется на роговицу глаза. Без адекватного лечения ребёнок может потерять зрение, поэтому всем новорожденным проводят профилактику, закапывая в глаза раствор сульфацила натрия. Гонорейный конъюнктивит, полученный в родах, проявляется до 4-5 дня жизни малыша.

Гонорея у женщин

Течение болезни различается в зависимости от локализации и выраженности воспаления, вызванного гонококками.

1) Гонорея в нижнем отделе мочеполовой системы

Заболевание, локализованное в уретре, влагалище, шейке матки, бартолиновых железах часто протекает без субъективного дискомфорта. Выделения присутствуют, но женщина может их не заметить или спутать с , зуд особо не беспокоит или исчезает после спринцеваний со слабым раствором марганцовки. Постепенно болезнь переходит в носительство либо в хроническую форму с лёгкими обострениями в виде того же зуда и скудных выделений из влагалища. На осмотре у гинеколога заметна отёчность и покраснение шеечного канала и устья уретры, густые .

Основные осложнения – гнойные воспаления бартолиновых желез, шейки матки и влагалища. В этих случаях симптомы сразу обостряются: резко поднимается температура (39-40), появляются боли в промежности и внизу живота, обильное гнойное отделяемое. При определяется одно- или двусторонняя припухлость в области задней спайки больших половых губ, пальпация болезненна. Показана госпитализация, вскрытие и дренаж нагноившихся желез, антибиотики и капельницы.

2) Восходящая гонококковая инфекция

Распространяется на верхний отдел мочеполовой системы, то есть выше внутреннего отверстия шеечного канала. В процесс вовлекаются матка, маточные трубы, яичники, пара- и периметрий (наружная оболочка матки и клетчатка вокруг неё), часто – тазовое нервное сплетение. Причины – врачебные процедуры: диагностические выскабливания и аборты, зондирование матки, шеечная биопсия, введение внутриматочной спирали. Острому воспалению могут предшествовать менструация или роды.

Симптомы: сильные боли в нижней части живота, высокая температура, тошнота и рвота, жидкий стул, межменструальные кровотечения с ярко-алой кровью, частое .

При обследовании обнаруживаются гнойно-кровянистые выделения из шеечного канала; мягкая увеличенная матка и резко-болезненная при пальпации; на УЗИ – отёчные маточные трубы и яичники. Основные осложнения – абсцессы яичников, перитонит (воспаление брюшины). В обоих случаях характерна картина «острого живота», когда любое надавливание на его переднюю стенку вызывает резкую боль. Женщина принимает позу эмбриона: ложится на бок, сгибает колени и подтягивает их к животу, скрещивает руки на груди и опускает голову. В таком положении мышцы живота максимально расслабляются, раздражение брюшины минимально и боль становится чуть меньше.

Лечение проводится только в стационаре, часто приходится удалять яичники. Если определена пиометра (скопление гноя в матке) и общее состояние пациентки удовлетворительное, то матку дренируют и проводят лечение антибиотиками. При угрозе сепсиса и неэффективности терапевтического подхода орган удаляют.

3) Хроническая форма

Хроническое гонококковое воспаление не выражено симптоматически, но последствия неявной болезни – опасные осложнения. Нарушается менструальный цикл и развиваются спайки в малом тазу, приводящие к внематочной беременности, спонтанным абортам и бесплодию, к хроническим тазовым болям.

4) Триппер при беременности

Гонорея у беременных проявляется воспалением влагалища и шейки матки, преждевременным вскрытием плодных оболочек или их воспалением, родовой лихорадкой, септическим абортом. Достаточно редко до 4 месяца беременности гонококковая инфекция может протекать как (воспаление маточных труб). Характерно развитие гонорейного вагинита, который обычно не встречается вне беременности и связан с гормональной перестройкой эпителия влагалища. Симптомы похожи на молочницу, но стандартные препараты не помогают. Опасность для ребёнка – внутриутробное инфицирование гонококками, послеродовой гонорейный конъюнктивит, у девочек – гонорея половых органов. Беременных с гонореей лечат в стационаре.

Гонорея у мужчин

фото: гонорейные выделения из уретры у мужчин

Признаки гонореи могут появиться спустя 2-3 суток после полового контакта , но нередко бессимптомные периоды продолжаются до 2-3 недель. Сценарий развития болезни находится в прямой зависимости от возраста, состояния иммунной системы, от наличия других заболеваний. У молодых сопротивляемость выше, чаще наблюдаются острые формы гонореи, которые быстро и благополучно излечиваются, а мужчины в возрасте в основном страдают малосимптомными вариантами болезни, переходящими в хроническую гонорею или носительство гонококков.

1) Острый гонорейный эпидидимит – воспаление придатков яичек

Инфекция распространяется из уретры по семявыносящим протокам. Начинается с отёка яичка и таких резких болей в мошонке, что мужчина фактически не может двигаться. Затем появляются боли в пояснице, переходят на боковую часть живота и в паховую область. Боль сильнее с той стороны, где воспаление выражено интенсивнее.При нарастании отёка придаток яичка увеличивается в 2-4 раза буквально за пару часов; одновременно нарастает болезненность при мочеиспускании, в моче появляется кровь.

Понимается температура, человек ощущает сильный озноб, пульс учащается. Основные осложнения эпидидимита – образование абсцесса придатка и переход инфекции на яичко (). Нормальные функции придатков сводятся к транспортировке, сохранению и дозреванию сперматозоидов. При воспалении протоки сужаются либо полностью блокируются спайками, результат – бесплодие. При одностороннем эпидидимите – в 35% случаев, при двустороннем – в 87%.

2) Гонорейный простатит

Гонококки попадают в простату по протокам, соединяющим железу с уретрой. При остром воспалении характерны боли в пояснице и внизу живота, отдающие в мошонку и паховые области. Предстательная железа отекает и может сдавливать уретру, затрудняя мочеиспускание; в моче появляются слизь и кровь. Хронические формы развиваются незаметно, но в итоге приводят к спайкам внутри протоков, острые – к гнойному воспалению с образованием абсцесса. В обоих случаях возможный исход – бесплодие и импотенция.

3) Гонорейные воспаления периуретральных каналов и желёз, крайней плоти, головки пениса

Могут осложниться сужением уретры и её отверстия, сращением внутренних листков крайней плоти, эрозиями на коже половых органов.

Гонорейные эпидидимит и простатит диагностируют по мазку из уретры, назначают соответствующие антибиотики и общеукрепляющие средства. Гнойные осложнения лечат в стационаре, хронические и подострые формы – амбулаторно , также с применением антибиотиков и далее – физиотерапии. Для уменьшения болей предлагается надевать на яички суспензорий, при задержке мочи – пить отвар из петрушки и делать местные ванночки с ромашкой или шалфеем. Рекомендации по режиму: ограничение активности с временным отказом от половой жизни, а также от езды на велосипеде и конных прогулок. Диета с ограничением жиров и пряностей, без спиртных напитков.

Диагностика

Первый пункт диагностического алгоритма – опрос пациента . Врач выясняет, что именно беспокоит в настоящее время, когда начались проблемы и с чем они могут быть связаны, были ли такие симптомы раньше.

Затем приступает к осмотру , урологическому или гинекологическому, при необходимости оценивает состояние половых органов пальпаторно (ощупывание). У женщин при острой форме гонореи видна гиперемия шеечного канала, из него выделяется жидкий гной желтовато-молочного цвета . У мужчин отделяемое – в виде капли, цвет тот же, возможна примесь крови . Хроническая гонорея даёт более скромную картину: выделений мало, они появляются после надавливания на устье уретры.

Мазок на гонорею берётся стерильной петлёй или тампоном. При подозрении на гонорейное воспаление вне половых органов материал получают со слизистой рта и горла, из ануса, из уголков глаз. При стандартной локализации гонореи: у женщин – из уретры, шеечного канала, влагалища и устья бартолиновых желез, у мужчин – из уретры.

Если необходимо, дополнительно исследуют образец отделяемого из предстательной железы. Для этого врач выполняет массаж простаты через прямую кишку, а пациент держит пробирку возле устья уретры. Процедура малоприятная, но проходит быстро. При обычном воспалении простатический секрет содержит только лейкоциты и цилиндрический эпителий, при гонорее – лейкоциты, эпителий и гонококки, причём нейссерии находятся внутри клеток.

Культуральный метод

Это посев материала из зоны воспаления на питательные среды, выделение гонококковых колоний и определение их чувствительности к антибиотикам. Используется как окончательная диагностика гонореи для назначения специфического лечения.

Тест на чувствительность к антибиотикам : гонококки, выделенные из колоний, смешиваются с питательной средой, которую помещают в специальную ёмкость (чашка Петри). На поверхность по кругу помещают кусочки бумаги, похожие на конфетти, пропитанные растворами разных антибиотиков. Среда после разрастания в ней гонококков становится мутной, и только вокруг «конфетти» с определёнными антибиотиками видны округлые прозрачные участки. Их измеряют, при диаметре 1-1,5 см чувствительность данной микрофлоры к антибиотику считается средней, диаметр от 2 см и более свидетельствует о высокой чувствительности. Именно это лекарство способно успешно справиться с инфекцией.

Недостаток метода – длительный срок выполнения, для роста колоний последовательно на двух средах требуется от 7 до 10 дней. Плюс – выявление гонореи в 95% случаев.

Микроскопия мазка

Исследуемый материал помещают на предметное стекло, препарат окрашивают и рассматривают под микроскопом. Возбудители гонореи обнаруживаются в виде синевато-фиолетовых диплококков, расположенных преимущественно внутри других клеток. Методика не сложная, но зависит от квалификации врача лаборатории, потому точность его всего 30-70%. Микроскопия используется для постановки предварительного диагноза.

Анализы

Кровь для общеклинического исследования, для ПЦР и ELISA-теста.

1. Общеклинический анализ выявляет признаки воспаления: лейкоцитоз, повышение количества лимфоцитов, СОЭ, возможно – повышение тромбоцитов.
2. , полимеразная цепная реакция . Метод отличается высокой чувствительностью, основан на определении ДНК гонококков. Используется для предварительной диагностики, нередко бывает ложно-положительным. Для подтверждения дополняется .
3. (иммуноферментный анализ). Результаты могут искажаться при сопутствующих аутоиммунных заболеваниях. В целом метод обладает степенью достоверности в 70%, недорог и делается быстро.

Аппаратные методы используют после лечения, чтобы оценить тяжесть последствий гонореи для внутренних половых и остальных органов. У женщин возможно склерозирование (замещение активной ткани на рубцовую) яичников и маточных труб, у мужчин – семенных протоков и уретры. В обоих случаях наступает бесплодие.

Лечение антибиотиками

Главный принцип: обязательно лечить половых партнёров , у которых обнаружили гонококков при помощи культурального метода. Острая и хроническая гонорея требуют этиотропного подхода, то есть воздействия на причину болезни.

На весь период лечения запрещены половые контакты и алкоголь!

Терапию антибиотиками, которые принимают внутрь, всегда проводят на фоне гепатопротекторов (карсил) и пробиотиков (линекс, йогурт). Местные средства с эубиотиками (интравагинально) – ацилакт, лакто- и бифидумбактерин. Нелишним будет и назначение противогрибковых препаратов (флуконазол).

Искушение исцелиться самостоятельно лучше сразу пресечь , так как антибиотик может не сработать и гонорея перейдёт в хроническую форму, а лекарства всё чаще вызывают аллергию и её осложнение – анафилактический шок – развивается молниеносно. И главное: только врач проводит достоверную диагностику гонореи, основываясь на объективных данных.

Острую неосложнённую гонорею нижних отделов мочеполовой системы лечат буквально по инструкции, составленной на основе официальных рекомендаций. Преимущественно назначают по одному из перечисленных антибиотиков:

• таблетки от гонореи, однократный приём – азитромицин (2 г), цефиксим (0,4 г), ципрофлоксацин (0,5 г);
• внутримышечно, единожды – цефтриаксон (0,25 г), спектиномицин (2 г).

Существуют альтернативные схемы , при которых используют (один раз, внутрь) офлоксацин (0,4 г) либо цефозидим (0,5 г), канамицин (2,0 г) внутримышечно, один раз. После лечения нужен контроль чувствительности гонококков к антибиотикам.

Острая осложнённая гонорея нижних и верхних отделов мочеполовой системы лечится длительно. Антибиотик меняют максимум через 7 дней, либо назначают препараты длинными курсами – до исчезновения симптомов плюс ещё 48 часов.

1. Цефтриаксон 1,0 в/м (внутримышечно) или в/в (внутривенно), х 1 в сутки, 7 дней.
2. Спектиномицин 2,0 в/м, х 2 в сутки, 7 дней.
3. Цефотаксим 1,0 в/в, х 3 в сутки либо Ципрофлоксацин 0,5 в/в, х 2 в сутки – до исчезновения симптомов + 48 часов.

После купирования острых проявлений гонорейного воспаления (температура должна вернуться к норме, выделения скудные либо не определяются, острых болей нет, местная отёчность уменьшилась) продолжают использовать антибиотики. Дважды в сутки – ципрофлоксацин 0,5 либо офлоксацин 0,4 г.

При наличии смешанной инфекции гонорея- , схемы расширяют, добавляя таблетки азитромицина (1,0 г однократно) или доксициклина (по 0,1 х 2, 7 дней). Трихомониаз можно вылечить метронидазолом, орнидазолом или тинидазолом. , сопутствующий гонорее, лечат пенициллинами или тетрациклинами. При аллергии на эти группы препаратов назначают эритромицин или олеандомицин, также активно действующие на и хламидиоз.

Как лечат беременных и детей?

Лечение гонореи при беременности

На любом сроке беременности важно использовать только антибиотики, не имеющие негативного влияния на ребёнка: цефтриаксон (0,25 в/м однократно) или спектиномицин (2,0 в/м однократно). Категорически противопоказаны препараты группы тетрациклинов (доксициклин), сульфаниламидов (бисептол) и фторхинолонов (офлоксацин). При осложнении гонореи хориоамнионитом показана срочная госпитализация и антибиотики (ампициллин 0,5 в/м х 4 в сутки, 7 дней).

Всегда добавляют иммуномодуляторы , сочетают с местным лечением гонореи и препаратами, воздействующими на обменные процессы и улучшающие кровообращение (трентал, курантил, актовегин). Через неделю после лечения беременной – первый контроль на гонококки, повторяют его три месяца подряд. Партнёра или мужа также лечат, детей обязательно обследуют.

Лечение гонореи у детей

Назначаются антибиотики тех же групп, что применяются для лечения беременных. Дозировка рассчитывается по весу тела: до 45 кг – цефтриаксон 0,125 в/м однократно или спектиномицин по 40 мг на килограмм (не больше 2 г) в/м однократно; после 45 кг – дозировки как для взрослых. Новорожденным цефтриаксон из расчёта 50 мг на кг веса (не больше 125 мг), в/м однократно.

Другие методы лечения гонореи

Местное воздействие – инстилляции уретры или влагалища протарголом (1-2%), раствором серебра нитрата 0,5%, микроклизмы с настоем ромашки. Его готовят из расчёта 1 ст. ложка сухой ромашки аптечной на 1 стакан кипятка, настаивать 2 часа, затем процедить через марлю. Все перечисленные средства обладают вяжущими и антисептическими свойствами.

Физиотерапия применяется только вне острого воспаления и его проявлений. Используют УВЧ, лечение электромагнитыми полями, лазером и УФ-лучами, электро- и фоноферез лекарств. Все эффекты направлены на уменьшение последствий воспаления, местное улучшение лимфо- и кровотока.

Иммунотерапия : цель – активация иммунного ответа на гонококковую инфекцию, повышение восприимчивости клеток к антибиотикам. Используются гонококковая вакцина, аутогемотерапия, препараты (пирогенал). Начинают только после лечения острых проявлений гонореи и обязательно на фоне антибиотиков; при хронической гонорее либо подостром течении – до начала курса антибиотиков.

Лечение при острой восходящей инфекции

Обязательное условие – лечение в стационаре. При сильных болях на низ живота (женщинам) или область мошонки и пенис накладывают холодные примочки или резиновую «грелку» со льдом, при необходимости обезболивают медикаментозно. Лекарства вводят внутривенно. Назначают капельницы с физ. раствором глюкозы и новокаином, но-шпой и инсулином, антигистаминные средства (супрастин, димедрол). Вводят гемодез, реополиглюкин. Цель инфузионной терапии – снижение интоксикации, уменьшение вязкости крови для профилактики тромбозов и синдрома ДВС, уменьшение спазма гладкой мускулатуры и обезболивание.

Острое воспаление маточных труб и/или яичников первые сутки лечат консервативно, используя антибиотики и инфузионную терапию. Если состояние пациентки не улучшается, проводят операцию по дренированию гнойного очага либо удаляют орган. При развитии разлитого перитонита применяют активный дренаж брюшной полости. Исход лечения зависит от общего состояния женщины, поэтому при подозрении на гнойную восходящую гонококковую инфекцию важно как можно быстрее обратиться к врачу.

Контроль лечения

Критерии излеченности гонореи применяют для оценки эффективности лечения.

• Симптомов воспаления нет, гонококки в мазках не обнаруживаются.
• После провоцирования симптомы болезни не возвращаются. Провокация может быть физиологической (менструация), химической (уретру смазывают раствором нитрата серебра 1-2%, шеечный канал – 2-5%), биологической (гоновакцина в/м), физической (местно – индуктотермия) и пищевой (острое, солёное, алкоголь) либо комбинированной.
• Трёхкратное исследование мазков из уретры, шеечного канала или ануса, взятых с интервалом в сутки. У женщин – во время менструации.
• Комбинированная провокация, бак. исследование мазков (трёхкратная микроскопия через сутки, посев).

Если гонококки не обнаружены, то гонорея считается полностью излеченной. Рекомендуется сделать анализы на , через 3 мес. после окончания лечения.

Домашнее лечение

Лечение в домашних условиях – это дополнение основной схемы местными процедурами, диетой и фитотерапией, но только не при острых проявлениях гонореи . Некоторые народные средства рекомендованы при хронической гонорее в периоды обострений и ремиссий, в период выздоровления после перенесённой острой формы.

1. Ванночки для наружных половых органов и полоскания для горла, спринцевания и микроклизмы с ромашкой, шалфеем, маслом эвкалипта. Антисептическое, противовоспалительное действие.
2. Отвар из лопуха, укропа, петрушки – мочегонное, противовоспалительное.
3. Настойка женьшеня, золотого корня – иммуномодулирующее.

Профилактика гонореи

Не допустить заражения гонококками и блокировать распространение болезни – главные задачи профилактики гонореи. Риск инфицирования во время полового акта уменьшается при использовании презерватива и последующем применении антисептиков на основе хлора (мирамитан). Обмывание обычной водой с мылом малоэффективно, как и спермициды. Лучшим способом сохранить здоровье остаётся надёжный партнёр, желательно в единственном числе.

Безопасный секс при гонорее без презерватива с больным или носителем инфекции возможен, но полноценным половым актом такие действия вряд ли можно назвать. Специалисты относят к ним массаж тела, сухой поцелуй, оральный контакт с телом за исключением зоны наружных половых органов, самомастурбацию и индивидуальные секс-игрушки.

Выявление заболевших гонореей и носителей проходит при плановых осмотрах, оформлении медицинских книжек, во время постановки беременных на учёт. Обследование должны пройти все половые партнёры , если после контакта в течение 30 дней появились симптомы гонореи, а при бессимптомной форме – в течение 60 дней до момента постановки диагноза, если хотя бы у одного из них появились признаки болезни. Обследуют матерей, у которых дети больны гонореей, и девочек, если у родителей или опекунов был обнаружен триппер.

Видео: энциклопедия ИППП о гонорее

Видео: специалист о гонорее

Гонорея у женщин чаще всего встречается в репродуктивном возрасте. Это инфекционное заболевание передающееся половым путем может привести к бесплодию или проблемам с вынашиванием беременности, поэтому гонококковая инфекция требует немедленного лечения обоих половых партнеров. Это венерическое заболевание еще называют трипперная болезнь или триппер.

Согласно статистике ВОЗ гонорея является очень распространенной инфекцией. Каждый год заболевание диагностируется примерно у 200 млн. людей. В РФ в 90-х годах отмечалось небольшое снижение роста количества заболевших, но уже через несколько лет ситуация начала ухудшаться. И теперь заболеваемость достигает более 100 случаев на 100 тыс. человек.

Несмотря на современные методы лечения, болезнь не поддаётся полному контролю: возбудитель гонореи мутирует, постепенно приобретая устойчивость к новейшим антибиотикам.

Возбудитель гонореи и пути передачи

Возбудитель гонореи – грамотрицательная бактерия Neisseria gonorrhoeae, относится к парным коккам, имеет бобовидную форму. Располагаются гонококки внутри клеток, в пределах цитоплазмы лейкоцитов. Эти организмы отличаются повышенной чувствительностью к различным внешним факторам. Они гибнут, когда температура поднимается всего до 55 градусов. Также для них губительны попадание солнечного света и высыхание. Хороший эффект дает обработка антисептическими растворами. Бактерия остается жизнеспособной, находясь в свежем гное. После его высыхания гонококк гибнет.

Пути передачи гонореи:

1. Основной путь передачи инфекции – половой, когда возбудители передаются в ходе незащищенного вагинального или анального половых актов. 20 - 50% заражается гонореей при однократном незащищенном традиционном половом акте. Намного меньше – при оральном половом акте.
2. Заболевание от больной матери передается новорожденному во время родов. Гонорейный конъюнктивит новорожденного протекает с образованием язв, которые заживают рубцом. Болезнь осложняется слепотой.
3. При нетрадиционных половых актах гонорейное воспаление развивается в прямой кишке, глотке и миндалинах. Болезнь может передаваться через вибраторы и секс-игрушки больного человека.
4. Из-за неустойчивости бактерий во внешней среде заболевание не передается через поцелуи, личные вещи больного, столовые приборы, унитаз и в бассейнах.
5. Очень редко источником инфекции для маленьких девочек являются личные вещи мамы, больной гонореей.

Возбудители гонореи не способны двигаться, спор они не образуют. У этих организмов имеются очень тонкие нити, благодаря которым они могут удерживаться на поверхности эпителиальных клеток, эритроцитов, мужских половых клеток — сперматозоидов. Сверху каждая бактерия покрыта слоем особого вещества и как бы находится в капсуле. Поэтому разрушение таких организмов затруднено. Лечение осложняется тем, что возможна размещение возбудителя внутри клеток эпителия, трихомонад и лейкоцитов.

Инкубационный период

Скрытый (инкубационный) период при гонорее составляет от 2 до 5 суток для мужчин и от 5 до 10 суток (и даже 30 суток) для женщин. За это время гонококки попадают из слизистого слоя в подслизистый, вызывая его деструкцию.

Оттуда инфекция распространяется по лимфатическим путям и попадает в кровь. Распространяясь ретроградно, гонококки проникают через маточные трубы в яичники, вызывая их воспаление (аднексит) и в брюшную полость. При резко сниженном иммунитете гонококки способны распространятся с током крови и вызывать сепсис и поражение некоторых органов – суставы, слизистую оболочку глаз, кожные покровы, сердце и оболочки мозга.

Первые признаки гонореи, фото

Непосредственно после заражения гонококковая инфекция не имеет никаких клинических проявлений. При гонорее у женщин симптомы и лечение обусловлены локализацией протекания воспалительного процесса.

Чаще всего при данном заболевании поражается мочеиспускательный канал и развивается гонорейный уретрит со следующими признаками:

• болезненность (часто - резь и жжение) при мочеиспускании;
• зуд в области половых органов и, в частности уретры;
• возросшая частота актов мочеиспускания;
• выделение мочи маленькими порциями;
• сохраняющееся ощущение неполного опустошения мочевого пузыря;
• гнойные включения в моче.

Случается также, что гонорея провоцирует цервицит - воспалительный процесс в шейке матки. Основной признак этого состояния - бели, иногда с гнойными включениями. В остальном заболевание протекает бессимптомно и безболезненно.

Третий по частоте комплекс симптомов при гонококковом поражении у женщин - гонорейный проктит, симптомы которого:

• болезненные ощущения (иногда с зудом и жжением) в области ануса;
• чувство жара как результат местного повышения температуры в области анального отверстия;
• потребность в частом опорожнении кишечника, часто беспричинном.

Как выглядит гонорея, фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у женщин.

Хроническая форма заболевания

У женщин хроническая форма заболевания возникает при длительном отсутствии лечения острой его формы. Лечение застарелой гонореи весьма затруднено из-за наличия возможных осложнений. Полностью избавиться от инфекции можно в любом случае, однако стоит помнить, вызванные ею процессы в организме могут быть неизлечимыми. К примеру, длительно текущий и часто сопровождающий гонорею цервицит постепенно приводит к появлению в области шейки матки спаек, препятствующих зачатию и вынашиванию ребенка. Устранить подобную проблему подчас можно только при помощи хирургической операции.

Хроническая гонорея не сопровождается ярко выраженной симптоматикой, может быть выявлена случайно при проведении обследования на наличие какой-либо иной инфекции. Основу ее лечения также составляют антибиотики. Вероятность полного выздоровления при соблюдении всех необходимых врачебных рекомендаций составляет 100%.

Триппер при беременности

Гонорея у беременных проявляется воспалением влагалища и шейки матки, преждевременным вскрытием плодных оболочек или их воспалением, родовой лихорадкой, септическим абортом. Достаточно редко до 4 месяца беременности гонококковая инфекция может протекать как сальпингит (воспаление маточных труб). Характерно развитие гонорейного вагинита, который обычно не встречается вне беременности и связан с гормональной перестройкой эпителия влагалища.

Симптомы похожи на молочницу, но стандартные препараты не помогают. Опасность для ребёнка – внутриутробное инфицирование гонококками, послеродовой гонорейный конъюнктивит, у девочек – гонорея половых органов. Беременных с гонореей лечат в стационаре.

Осложнения

Осложнения гонореи у женщин очень серьезны:

• формирование эрозии шейки матки - незаживающего дефекта слизистой;
• бартолинит - воспаление больших парных желез в преддверии влагалища, нередко требующее хирургического вмешательства;
• сбой менструального цикла;
• фригидность - снижение полового влечения;
• распространение инфекции на полость матки и придатки (зачастую проводится операция);
• гибель глазного яблока у инфицированного в родах малыша;
• непроходимость маточных труб и внематочная беременность;
• бесплодие, нередко стойкое;
• поражение суставов;
• выкидыш при заражении на ранних сроках беременности;
• кислородное голодание плода, преждевременные роды и сепсис новорожденных при инфицировании на поздних сроках беременности;
• в самых тяжелых случаях - перитонит, поражение сердца и головного мозга.

Диагностика заболевания

Начало диагностирования гонореи - это опрос пациента и сбор анамнеза. Далее происходит обследование больного для обнаружения возбудителя заболевания, рассмотрение клинических проявлений недуга. Однако, наиболее точный результат показывают результаты анализов.

Бактериоскопическое исследование заключается в окрашивании мазка по особому методу, выявляющим почти со 100%-ной точностью патогенные микроорганизмы при острой гонорее. Хроническую гонорею выявить гораздо сложнее. Бактериологический метод позволяет определить чувствительность найденных бактерий к антибактериальным препаратам, что необходимо для дальнейшего лечения.

В данной ситуации помимо стандартных анализов производится исследование выделений уретры, мочевыводящих протоков и промывных вод из прямой кишки. Всё это в совокупности даёт чёткую картину о заболевании и позволяет наиболее эффективно его вылечить.

Схема лечения гонореи

Главный принцип: обязательно лечить половых партнёров, у которых обнаружили гонококков при помощи культурального метода. Острая и хроническая гонорея требуют этиотропного подхода, то есть воздействия на причину болезни.

Терапию антибиотиками, которые принимают внутрь, всегда проводят на фоне гепатопротекторов (карсил) и пробиотиков (линекс, йогурт). Местные средства с эубиотиками (интравагинально) – ацилакт, лакто- и бифидумбактерин. Нелишним будет и назначение противогрибковых препаратов (флуконазол).

Искушение исцелиться самостоятельно лучше сразу пресечь, так как антибиотик может не сработать и гонорея перейдёт в хроническую форму, а лекарства всё чаще вызывают аллергию и её осложнение – анафилактический шок – развивается молниеносно. И главное: только врач проводит достоверную диагностику гонореи, основываясь на объективных данных.

Из антибиотиков при лечении гонореии у женщин предпочтение отдают препаратам пенициллинового, цефалоспоринового, фторхнилонового ряда:

• Цефтриаксон 0,25 г или гентамицин 2,0 г в/м
• Сумамед 2 г (аналоги Зи-фактор, Азитрокс, Хемомицин, Азицид, Экомед)
• Цефиксим 0,4 г или ципрофлоксацин 0,5 г перорально

Острую восходящую гонорею лечат следующими препаратами6

• Цефтриаксоном 1 г в/м 1 раз в день в течение недели, ципрофлоксацином 500 мг в/в 2 раза в день 7 дней, офлоксацином по 0,4 г 2 раза в день в течение недели.
• Возможно использование и других антибиотиков (тетрациклин, клиндамицин, рифампицин, бициллин, джозамицин, офлоксацин и т. д.)
• Лечение хронической гонореи дополняют стимуляторами иммунитета и гонококковой вакциной (пирогенал, метилурацил, левамизол, продигиозан).
• Эффективно активизирует защитные силы организма аутогемотерапия.

Так как гонорея часто сочетается с трихомонозом и/или хламидиозом, к терапии подключают Доксициклин на 10 дней и препараты Метронидазола на 5 – 7 дней. Местное лечение заключается в промывании уретры 0,5% раствором нитрата серебра, спринцевании влагалища растворами марганца, протаргола, хлоргексидина, мирамистином и отваром ромашки.

В некоторых случаях используют новые схемы лечения, применяя 2 препарата — Азитромицин (внутрь)+ Гентамицин (инъекции) или другую комбинацию — Гемифлоксацин + Азитромицин перорально.

Это связано с тем, что в последнее десятилетие ВОЗ озабочено увеличением случаев развития резистентности возбудителя гонореи к некоторым антибиотикам, к примеру, главный эксперт здравоохранения Великобритании, Салли Дэвис, заявила, что в 2013 году в 80% клинических случаях определена устойчивость возбудителя гонореи к тетрациклинам.

На весь период лечения запрещены половые контакты и алкоголь!

Экстренная профилактика

Если женщина вступила в незащищенный половой акт и опасается заражения гонококком, рекомендуется провести меры экстренной профилактики, включающие:

• опорожнение мочевого пузыря (желательно дважды);
• тщательную обработку теплой водой с мылом внутренней поверхности бедер и наружных половых органов;
• введение растворов Мирамистина или Бетадина в мочеиспускательный канал (не более 1-2 миллилитров) и во влагалище (до 5 миллилитров), если после опасного контакта прошло не более двух часов;
• обработку антисептиком (Мирамистином, Хлоргексидином, слабой марганцовкой) промежности и внутренней поверхности бедер.

Не позже чем через 48 часов после возможного заражения следует обратиться к венерологу, который проведет обследование и распишет схему терапии, заключающуюся в лечебном воздействии по конкретным направлениям.

Плановая профилактика гонореи

Не допустить заражения гонококками и блокировать распространение болезни – главные задачи профилактики гонореи. Риск инфицирования во время полового акта уменьшается при использовании презерватива и последующем применении антисептиков на основе хлора (мирамитан). Обмывание обычной водой с мылом малоэффективно, как и спермициды. Лучшим способом сохранить здоровье остаётся надёжный партнёр, желательно в единственном числе.

Безопасный секс при гонорее без презерватива с больным или носителем инфекции возможен, но полноценным половым актом такие действия вряд ли можно назвать. Специалисты относят к ним массаж тела, сухой поцелуй, оральный контакт с телом за исключением зоны наружных половых органов, самомастурбацию и индивидуальные секс-игрушки.

Выявление заболевших гонореей и носителей проходит при плановых осмотрах, оформлении медицинских книжек, во время постановки беременных на учёт. Обследование должны пройти все половые партнёры, если после контакта в течение 30 дней появились симптомы гонореи, а при бессимптомной форме – в течение 60 дней до момента постановки диагноза, если хотя бы у одного из них появились признаки болезни. Обследуют матерей, у которых дети больны гонореей, и девочек, если у родителей или опекунов был обнаружен триппер.

Гонорея у женщин на начальном этапе практически в 50 % случаев не сопровождается симптомами. По этой причине ее часто не удается своевременно выявить. А это в дальнейшем влечет серьезные осложнения со здоровьем. По этой причине стоит внимательно изучить главные особенности данной патологии.

Венерические болезни являются одними из распространенных, и они могут постигнуть как мужчин, так и женщин. Главными причинами этих недугов считается несоблюдение необходимой гигиены, а также беспорядочный образ половой жизни. Особе внимание стоит уделить гонорее, или как ее в простонародье называют «триппер». Данное заболевание проявляется у многих женщин, при этом оно доставляет массу проблем.

• Что такое гонорея
• Пути заражения гонореей
• Симптомы
• Формы гонореи
  • Острая
  • Хроническая и латентная
• Гонорея при беременности
• Диагностика
• Лечение
  • Где сдать анализы на гонорею
• Осложнения
• Профилактика

Что такое гонорея

Гонорея — это венерическое заболевание, которое вызывает гонококк. Он является условно-патогенным микроорганизмом, грамотрицательной бактерией. Во время этого недуга обычно наблюдается гнойное воспаление, но оно проявляется только на запущенных стадиях.

Гонорея у женщин передается половым путем. Этот недуг может проявиться даже при однократном половом контакте с больным, вероятность его появления составляет от 60 до 90 %. Заразиться этим недугом можно даже во время менструации. А практически в 80 % случаев во время триппера проявляются трихомонады или хламидии.

Зачастую болезнетворные бактерии поражают слизистую оболочку мочеполового канала. Если не предпринять своевременное лечение, то в будущем оно может сопровождаться развитием бесплодия, а также других серьезных болезней органов репродуктивной системы.

Пути заражения гонореей

Гонорея у женщин может передаваться разными путями. Стоит запомнить, что этот недуг достаточно опасный для здоровья, если его во время не выявить, то он может в будущем нанести серьезной вред организму. Желательно предварительно изучить как он передается, чтобы в дальнейшем обезопасить себя от него.

Выделяют следующие пути передачи гонореи:

• главный путь передачи инфекционного заболевания – половой. Инфекция в организм может попасть при незащищенном вагинальном и анальном половом контакте. При традиционном половом акте с зараженным инфицирование наблюдается в 20-50 % случаев. При оральном половом контакте эта цифра намного меньше;
• если половые акты беспорядочные, извращенные, то воспаление может развиваться в прямой кишке, глотке, миндалинах. Заболевание может передаваться через вибраторы, секс-игрушки зараженного человека;
• болезнь может передаться от больной матери ребенку во время родов. При этом у новорожденных детей наблюдается гонорейный конъюнктивит, который сопровождается образованием больших язв. При их заживлении образуются ярко выраженные рубцы. Нередко этот недуг вызывает развитие слепоты;
• для многих маленьких девочек источниками заражения могут быть вещи, различные предметы, которые принадлежат больной матери.

Стоит обратить внимание на то, что бактерии имеют низкую устойчивость к условиям окружающей среды. По этой причине гонорея не может передаваться через поцелуи, рукопожатия, через личные вещи больного, через столовые приборы, унитаз и в бассейнах.

Симптомы

Как проявляется гонорея у женщин? На начальном этапе при триппере не наблюдается симптомов. По этой причине его можно просто не заметить. Это часто приводит к серьезным осложнениям здоровья. Симптомы гонореи у женщин, а также лечение зависит от локализации воспалительного процесса. Зачастую во время него наблюдается сильное поражение мочеполового тракта, что влечет развитие гнойного уретрита.

Первые признаки гонореи у женщин гнойного воспаления обычно бывают такими:

• во время мочеиспускания наблюдаются болевые ощущения, чувство рези и жжения;
• в области половых органов, а именно уретры, отмечается явное проявление зуда;
• частые мочеиспускания;
• у женщин гонорея провоцирует частые выделения мочи небольшими порциями;
• может сохраняться ощущение неполного опустошения мочевого пузыря;
• в моче могут присутствовать гнойные включения.

Но это не все симптомы у женщин, также во время этого недуга часто возникает цевицит. Это состояние сопровождается воспалением, которое протекает в области шейки матки. Главным признаком считается появление выделений белого цвета с содержанием гноя. Больше никаких признаков не возникает.

У женщин может также наблюдаться гонорейный проктит. Признаки гонореи у женщин могут быть следующими:

• проявление болевых ощущений в области ануса, иногда может дополнительно проявляться зуд и жжение;
• в области анального отверстия может повышаться местная температура, поэтому может наблюдаться ощущение жара;
• возникновение частых позывов к опорожнению кишечника, зачастую беспричинных.

Формы гонореи

Гонококковая инфекция у женщин может протекать в нескольких формах. Каждая имеет определенные особенности, также может сопровождаться различными признаками. Прежде чем приступать к лечению, стоит рассмотреть основные формы этого недуга.

Острая

Гонорея в этой форме у женщин возникает в редких случаях. Дело в том, что инфекционное заболевание протекает бессимптомно, оно начинает проявляться только при запущенных стадиях.

Но все же иногда острая формы гонореи встречается, при этом она сопровождается следующими симптомами:

• проявление боли;
• ощущение зуда;
• чувство жжения в области промежности;
• может отмечаться болезненность во время мочеиспускания;
• повышение температуры тела.

Поражение распространяется на область вульвы, влагалище, мочеиспускательный канал, часть прямой кишки. При этом отмечается сильный отек этих органов, покраснение слизистой оболочки, возникают в большом объеме выделения со слизисто-гнойной структурой, которые при этом сопровождаются неприятным запахом.

Со временем слизистая оболочка становится хрупкой, она легко травмируется, и на ней возникают обширные эрозийные повреждения. Также отмечается раздражение окружающих участков кожного покрова. Могут увеличиться размеры паховых узлов.

В дальнейшем воспаление переходит на область шейки матки и цервикального канала. Поражается уретра, наблюдается расширение ее канала, а при надавливании из него можно будет увидеть выделения с гнойной структурой.

Хроническая и латентная

Зачастую эта форма выявляется при обострении. Во время хронической гонореи у женщин наблюдается покраснение и отек влагалища, но при этом нарушения при мочеиспусканиях проявляются не сильно. Также отмечаются выделения с бело-желтой структурой.

Опасность данной формы состоит в том, что она длительное время протекает бессимптомно. Она не проявляется на протяжении нескольких месяцев. За этот период могут возникнуть серьезные дополнительные осложнения. Обычно женщина узнает о наличии хронической формы гонореи при установлении диагноза бесплодии, выявлении рубцов на маточных трубах и других нарушений.

Инкубационный период триппера

Гонорея не провялятся сразу после инфицирования.

Бессимптомное течение заболевания может доходить до 30 дней. Зависит это от состояния защитных функций иммунной системы человека. Обычно скрытое течение триппера составляет 5-10 дней.

Если у человека ослаблен иммунитет, гонококки быстро распространяются в организме. Запущенные формы заболевания характеризуются поражением глаз, суставов, оболочек мозга, сердца.

Гонорея при беременности

Заразиться гонореей при беременности можно только при сексуальном контакте с инфицированным партнером. Поэтому уже на этапе планирования необходимо сдать анализы на ЗППП. Причем, сделать это нужно вдвоем.

Отрицательные анализы у женщины, не гарантируют отсутствие гонореи у полового партнера.

Если в период вынашивания ребенка, у женщины:

С высокой долей вероятности женщина инфицирована гонококками. Необходимо незамедлительно обратиться к гинекологу. Появиться первые симптомы гонореи могут на 5-10 день после заражения. Если инфекция попала в матку, у женщины:

• Усиливается болевое ощущение в нижней части живота;
• Выделения становятся более сильными, гнойными и могут содержать кровь;
• Возможно повышение температуры тела.

Воспаление прямой кишки, связанное с инфицированием гонококками, протекает практически без симптомов. У беременной женщины в этом случае может наблюдаться:

• Зуд в промежности;
• Болевые ощущения вовремя и после испражнения;
• Появляются выделения из анального отверстия.

Когда сдавать анализы на гонорею

Сдавать анализы на гонорею нужно незамедлительно после появления первых признаков заболевания.

Если у вас постоянный сексуальный партнер – не реже 1 раза в год, при частой смене партнеров, не реже 1 раза в полгода.

Необходимо поводить профилактическое обследование и людям, у которых ранее была диагностирована гонорея.

При планировании беременности, женщине нужно сдать анализы. Лечиться до зачатия проще и безопаснее, как для жизни матери, так и для плода.

Парам, которые длительное время не могут забеременеть, назначают анализы на венерические заболевания в обязательном порядке.

К какому врачу обратиться при подозрении на гонорею

Венерические заболевания – это профиль гинеколога, венеролога и уролога. При выборе врача, главное, что должен учитывать пациент – квалификацию и профессионализм специалиста.

Опытный врач, на основании полученных результатов анализов, сможет не только расшифровать их и поставить диагноз, но и назначить эффективное лечение гонореи.

Схема лечения выбирается в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Как подготовиться правильно: анализ на триппер

Когда гинеколог назначает женщине исследование на гонорею, важно соблюдать некоторые правила, чтобы исключить недостоверность полученных результатов.

Подготовительные действия перед сдачей анализа на гонококки:

• Завершить прием антибиотиков и сдать анализ не ранее, чем через 3-4 недели после курса;
• За пару дней до забора биоматериала исключить сексуальные контакты;
• Не спринцеваться антисептическими растворами;
• Подмываться водой, без гигиенических средств;
• Исключить мочеиспускание за 1.5 — 2 часа до забора мазка.

Диагностика

Стоит учитывать, что гонорея может представлять серьезную опасность для здоровья, поэтому ее важно современно выявить и вылечить. В первую очередь нужно провести необходимое обследование.

Диагностика в венерологии выполняется при помощи следующих методов:

1. Мазок из влагалища на флору. При этом делается анализ мазков из разных органов репродуктивной системы. Проводится исследование выделений из мочеиспускательного канала, влагалища, шейки матки, проводится установка воспаления;
2. Выполняется иммуноферментный анализ и прямая иммунофлюоресценция. При этом выполняется полный анализ выделений из мочеиспускательного канала, влагалища, шейки матки на наличие антигенов возбудителя;
3. Обязательно делается ДНК-диагностика. Совместно с выделениями проводится исследование мочи;
4. Посев. Во время исследования берутся выделения из влагалища, мочеиспускательного канала, глотки;
5. Выявляются антитела в крови.

Лечение

Симптомы и лечение являются взаимосвязанными факторами, от которых зависит успех излечения болезни. Не стоит тешить себя мыслью, что один чудо-укол или таблетка сможет полностью устранить все проявления неприятного недуга. Гонококковая инфекция обладает повышенной устойчивостью к различным антибактериальным средствам. Все-таки, как лечить гонорею у женщин?

В домашних условиях вылечить это заболевание можно только при соблюдении важных правил:

• на период лечебной терапии стоит полностью отказаться от любой половой связи;
• лечение проводится обоим партнерам. Если у женщины было несколько половых партнера, то лечиться должны все;
• ни в коем случае не стоит заниматься самостоятельным лечением, это может привести к тому, что гонорея перейдет в хроническую форму;
• опытный венеролог должен подобрать необходимый антибактериальный препарат, а также он назначает его схему приема и дозировку;
• выздоровление устанавливается только после выявления чистых анализов без наличия инфекции.

Чем лечить гонорею у женщин? Обычно назначаются следующие лекарственные средства:

1. Антибиотики — Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Цефиксим;
2. При хронической гонорее прием антибиотиков сочетается с Трихополом;
3. При одновременном выявлении хламидии назначается применение Доксициклина или Азитромицина;
4. Назначаются медикаменты с противогрибковым действием – Флюконозол и его аналоги;
5. Дополнительно рекомендуется применять местные препараты – орошения антисептическими средствами (Фурацилин), вагинальные свечи, лекарства для восстановления микрофлоры во влагалище.

Народные методы лечения триппера

Лечение гонореи методами нетрадиционной медицины невозможно. Часто это приводит к печальным последствиям.

Рецепты могут использоваться только, как вспомогательное средство. Они должны быть одобрены лечащим врачом и приниматься вместе с общим комплексом лечения.

Важно отсутствие аллергических реакций на растительные составляющие.

Помните! Самостоятельно принимать те или иные препараты нельзя.

Это может привести к осложнениям.

Лечение триппера народными методами предполагает:

Чеснок – обладает отличным антибактериальным свойством. Рекомендуется кушать его в течение всего дня. Можно вставлять пропитанные разбавленным соком чеснока тампоны во влагалище.

Настои из листьев березы, солодки, можжевельника, ромашки, одуванчиков и лопуха – имеют лечебное свойство при борьбе с гонококковой инфекцией.

Повторный тест на триппер: когда сдавать

Сдавать контроль после комплексного лечения гонореи необходимо всем. Его результат покажет эффективность терапии.

Если анализ на гонорею отрицательный, через некоторое время назначаются контрольные тесты.

После трехкратного отрицательного результата, врач констатирует выздоровление и рекомендует соблюдать ряд профилактических правил, чтобы гонорея не появилась вновь.

Где сдать анализы на гонорею

Как только Вы обнаружили первые признаки гонореи, не затягивайте визит к гинекологу. Обратиться можно как в городскую поликлинику, к которой вы прикреплены, так и в платный центр.

Главное при выборе медицинского учреждения – наличие опытных и квалифицированных специалистов.

Существует ряд преимуществ у коммерческих центров перед бюджетными поликлиниками:

Многие платные центры в крупных городах оснащены анонимными кабинетами. Это особенно ценится среди пациентов обоих полов.

Стоимость анализов на гонококки

Цены на урологические услуги в коммерческих клиниках разные. Зависит это в основном от расположения организации и предоставляемых услуг. В среднем, Вы сможете посетить гинеколога в столице за 2000 — 3500 рублей.

Забор биоматериала на одну инфекцию колеблется в пределах – 500 — 1000 рублей. В некоторых центрах предоставляются скидки при повторной сдаче анализа или курсовом лечении.

Осложнения

Осложнения гонореи у женщин могут быть серьезными:

• бартолинит;
• эрозия шейки матки;
• инфекция может перейти на область матки и придатков;
• нарушение менструального цикла;
• снижение полового влечения;
• при заражении на ранних сроках беременности может вызвать выкидыш;
• патологии при беременности;
• поражение глаз у новорожденного ребенка вплоть до слепоты;
• непроходимость маточных труб, внематочная беременность;
• бесплодие;
• в тяжелых случаях возникает перитонит, поражение сердца и головного мозга.

Профилактика

Инкубационный период гонореи достаточно длительный, поэтому женщина может длительное время не замечать то заболевание. В результате могут развиться симптомы инфекционных заболеваний, которые передаются половым путем, а это влечет серьезные проблемы со здоровьем.

Для того чтобы этого избежать стоит выполнять меры профилактики:

1. Полное ознакомление с особенностями протекания болезни, с ее симптомами, путями заражения и осложнениями;
2. Соблюдение правильной интимной гигиены;
3. Защищенный секс;
4. Проведение регулярных осмотров у гинеколога;
5. При обнаружении неприятных симптомов в области половых органов стоит сразу же обратиться к врачу.

Желательно предварительно посмотреть фото в интернете, которые помогут определить, как выглядит гонорея у женщин. Это поможет избежать серьезных осложнений. Но лучше следить за чистотой половых органов, соблюдать регулярную гигиену и вести порядочный образ половой жизни. Обязательно нужно помнить, что гонорея является опасной болезнью, которая может привести к бесплодию.

Экстренная терапия для профилактики гонореи

В случае, если у вас состоялась сексуальная близость с малознакомым партнером без барьерных средств, необходимо:

• Сходить в туалет по маленькому;
• Промыть половые органы и бедра теплой водой с мылом;
• Провести антисептическую обработку влагалища Мирамистином;
• Через 3-5 дней сдать анализы на гонорею.

Данные профилактические меры не исключают заражение, но снижают риски инфицирования. После этого, стоит обратиться к венерологу.

В течение 72 часов после контакта, есть возможность провести экстренную профилактику медикаментозно.

При малейшем подозрении на гонорею, обратитесь к врачу!

Каждая женщина в течение своей жизни сталкивается с различными выделениями из мочеполовых путей. В некоторых случаях они являются вариантом нормы, появляются и исчезают в зависимости от фазы менструального цикла. В других - становятся симптомом развития воспалительного процесса. Одним из таких заболеваний является гонорея, или триппер. Этот недуг широко распространён среди женщин самых различных возрастов, что делает данную тему актуальной для обсуждения. Каждая женщина должна знать, к какому врачу обращаться при появлении подозрительных симптомов и как бороться с недугом при помощи различных средств.

Что представляет собой гонорея

Гонорея, или триппер, - венерическая инфекция, которая характеризуется выраженными морфологическими изменениями слизистых оболочек различных органов: матки, влагалища, полости рта, миндалин, глотки, твёрдого и мягкого нёба, глаз, кишечника. Болезнь широко распространена во всех странах и континентах: ежегодно триппером заболевает не менее 200 тыс. человек. В одной трети случаев недуг протекает бессимптомно, что увеличивает частоту развития вторичных осложнений и делает его одним из самых опасных заболеваний современности.

После проникновения в ткани мочеполовой системы возбудитель гонореи начинает активно размножаться и выделять токсические соединения. Они разрушают нежную слизистую оболочку, формируя на ней изъязвления и мелкие ранки, которые кровоточат и подвергаются инфицированию. Инкубационный период гонореи длится от трёх до пяти дней, после чего заболевание переходит в фазу активных проявлений.

Возбудитель заболевания

Гонорея вызывается мелкой бактерией из семейства кокков, именуемой гонококком. Чаще всего эти микроорганизмы неподвижны и имеют форму небольших кофейных зёрен. Гонококки хорошо растут на питательных средах с добавлением биологического материала человека: крови, слюны, вагинальных выделений, что обуславливает выбор ими человеческого организма в качестве среды для размножения.

Гонококки быстро погибают вне человеческого организма, поэтому основной путь их передачи - половой

Гонококки неустойчивы во внешней среде: они могут существовать вне человеческого организма лишь некоторое время. Также они быстро погибают при воздействии высоких и низких температур (при кипячении и замораживании). К сожалению, эти микроорганизмы довольно быстро приобретают устойчивость к антибиотикам широкого спектра действия и антисептическим средствам: это связано с их активной способностью к мутации. Именно поэтому врачи рекомендуют не заниматься самостоятельным лечением, а немедленно обращаться к венерологу.

Как правильно классифицировать патологию

В настоящее время врачи выделяют несколько устойчивых классификационных признаков, на основании которых можно разделить всё многообразие видов и клинических проявлений гонореи. Такое деление позволяет быстрее и точнее сформулировать диагноз и начать лечение недуга в кратчайшие сроки.

Классификация гонореи по скорости течения:

• свежая (давность заболевания меньше 2 месяцев):
  • острая (возникает в течение трёх суток с момента заражения);
  • подострая (формируется в течение недели со времени проникновения возбудителя);
• хроническая гонорея (развивается в течение полугода);
• рецидивирующая (периодические смены выздоровления и обострения недуга).

По клиническим проявлениям:

• латентное, или скрытое, течение (полное отсутствие признаков триппера);
• преобладание общих симптомов гонореи;
• преобладание местных проявлений заболевания;
• классическая картина (равномерно выраженная общая и местная клиническая симптоматика).

Классификация гонореи по стадиям течения:

• инкубационный период - первые дни с момента проникновения гонококка;
• фаза разгара - выраженное проявление клинических симптомов;
• выздоровление - полное исчезновение всех признаков заболевания.

Классификация заболевания по локализации местных проявлений:

• в мочеполовой системе;
• в желудочно-кишечном тракте;
• на глазных яблоках;
• в костно-мышечной системе.

Пути передачи заболевания у женщин

Гонорея - заболевание, передающееся в основном половым путём. В этом случае любой незащищённый интимный контакт может привести к проникновению возбудителя в организм женщины. Гонорея передаётся при следующих видах половых отношений:

• вагинальное проникновение;
• анальные половые контакты;
• оральные ласки.

Помните, что даже без проникновения можно заразиться гонореей: гонококк, вызывающий заболевание, может оказаться в области половых органов при обоюдной мастурбации или при попадании на них биологической жидкости партнёра (сперма, влагалищные выделения).

Новорождённый ребёнок может заразиться триппером при прохождении через родовые пути инфицированной матери. Такой способ передачи называется родовым. При этом у малыша развивается острый гнойный гонорейный , который требует незамедлительно лечения. Обеспечить полную стерильность родовых путей не представляется возможным: именно поэтому врачи рекомендуют вылечить недуг до планирования беременности.

Гонорейный конъюнктивит очень опасен для органов зрения, поэтому требует немедленного лечения

Так как возбудитель гонореи может существовать на открытом воздухе не более четырёх часов, не стоит опасаться заражения контактно-бытовым путём. Такие случаи фиксируются достаточно редко и возникают только при использовании общих с больным человеком средств личной гигиены в одно и то же время: полотенца, салфетки, нижнее белье, бритвенные станки. Гонореей практически невозможно заразиться в бассейне, через ободок унитаза, скамейку в общественной бане, а также при использовании общей посуды и питье из одной бутылки.

Симптомы

Гонорея, как и любое другое заболевание, имеет общие и специфические клинические проявления. Общие напрямую связаны с изменением состояния всего организма и его реакцией на внедрение возбудителя, поэтому они развиваются раньше других.

Специфическая симптоматика характеризуется изменениями в области органов мочеполовой системы. При латентной вялотекущей форме гонорея может не давать практически никаких проявлений: это значительно осложняет диагностику. В инкубационный период болезни также может не быть выраженных симптомов. Поэтому так возрастает важность ежегодных профилактических медицинских осмотров с целью выявления недугов.

К общим симптомам заболевания можно отнести:

• повышение температуры тела до 37–38 градусов;
• потливость;
• постоянную слабость;
• повышенную утомляемость и раздражительность;
• головные боли и головокружения;
• потерю аппетита;
• тошноту и рвоту;
• снижение работоспособности;
• нарушение концентрации внимания.

К местным проявлениям относятся:

• зуд в области половых органов;
• ощущение жжения слизистых оболочек;
• выделения гноевидного характера (тёмно-зелёные, жёлтые или коричневые, вязкие, с неприятным запахом);
• отёчность и покраснение слизистых влагалища;
• схваткообразные боли в нижней части живота;
• неприятные ощущения и дискомфорт при половом акте;
• боли при мочеиспускании;
• при тяжёлых формах - образование слизисто-гнойного налёта на миндалинах, твёрдом и мягком нёбе, внутренней поверхности щёк, конъюнктиве глаза.

Фотогалерея: специфические проявления гонореи у женщин

В области мягкого нёба наблюдаются дистрофические изменения и гнойнички В области половых органов имеются выделения Выделения при гонорее носят гнойный характер

Первые признаки заболевания

Инкубационный период составляет от 2 до 7 дней. Это означает, что признаки гонореи у женщин могут появиться уже в первую неделю после заражения. Если иммунитет ослаблен, то симптоматика проявится в течение 24–48 часов (недавнее тяжело перенесённое инфекционное заболевание, лечение стероидами, химиотерапия и прочее).

Первые признаки зачастую путают с другими, более невинными болезнями:

• появившиеся выделения и зуд относят к кандидозу (молочнице);
• в болях внизу живота и при мочеиспускании, учащении позывов к опорожнению мочевого пузыря винят замёрзшие ноги и цистит.

Такое халатное отношение к собственному организму усугубляется характерной особенностью течения гонореи у женщин: в большинстве случаев болезнь даёт стёртую симптоматику.

Видео: симптомы гонореи

Диагностика

Предварительный диагноз опытный врач сможет поставить на основании жалоб пациентки. Характер выделений, их частота, цвет, запах и консистенция имеют решающее значение в этом вопросе. Но необходимо произвести и общий осмотр, чтобы обнаружить изменения в области половых органов. При тяжёлом течении заболевания в патологический процесс вовлекаются слизистые оболочки ротовой полости, глотки и даже конъюнктива глаза. Особая роль отводится сбору анамнеза: если пациентка имела незащищённые половые связи либо у партнёра была диагностирована гонорея, сомневаться в диагнозе даже не приходится.

Если заболевание протекает без выраженной клинической симптоматики (латентная вялотекущая форма), необходимо произвести специальный провокационный тест. Его сущность состоит во введении в организм раздражителей различной природы:

• биологической (вакцина гонококка);
• химической (раствор Люголя);
• механической (металлическая ложка);
• пищевой (очень острая еда).

В ответ на провокацию у пациентки происходит выраженное усиление клинических симптомов, появляются массивные выделения. Это помогает поставить достоверный диагноз и перейти к специфическим методам исследования.

С какими заболеваниями проводится дифференциация

Гонорея - довольно типичное заболевание, которое имеет общие и местные симптомы, позволяющие перепутать её с другими похожими недугами. Чтобы полностью разобраться в диагнозе, врачи используют методики лабораторного исследования. Чаще всего гонорею приходится дифференцировать со следующими недугами:

Гонорея довольно часто является сопутствующей инфекцией. Вместе с ней у пациентки обычно обнаруживают хламидиоз, трихомонадоз, а также гепатит C, вирус папилломы и даже вирус иммунодефицита человека. Именно поэтому необходимо производить обширную диагностику, направленную на выявление сразу нескольких патологических состояний.

Методы лабораторного исследования

Гонорею невозможно обнаружить с помощью инструментальных методов исследования: функциональные и морфологические изменения мочеполовой системы в виде спаек и гнойничков образуются на более поздних стадиях недуга.

Именно поэтому врачи используют лабораторную диагностику: эти методики помогают выделить возбудителя заболевания, а также выбрать специфическую терапию. Для каждого из лабораторных способов диагностики необходимо взятие мазка: для этого пациентку просят в течение нескольких дней не заниматься самолечением и не проводить гигиену влагалища с помощью антисептиков. Врач вводит в полость влагалища специальную ватную палочку и собирает на неё выделения, которые затем помещают в специальную пробирку.

Специальная пробирка для взятия мазка полностью стерильна, что исключает ошибки в результатах исследования

Основными способами исследования выступают:

Лечение гонореи

Лечение гонореи - сложный комплексный процесс, который может длиться не одну неделю. Пациенткам, которые хотят вылечить недуг до конца, стоит запастись терпением и ни в коем случае не прерывать назначенную схему терапии: это может спровоцировать обострение и вызвать развитие многих осложнений.

Лечением гонореи занимается врач-венеролог: с подобными выделениями больные часто обращаются к гинекологу, который и отправляет их к нужному специалисту.

Основные принципы лечения триппера:

• рациональное применение антибиотиков широкого спектра;
• использование противовоспалительной терапии;
• укрепление общего иммунного статуса организма;
• организация рационального питания пациентки;
• применение средств физиотерапии по ходу процесса выздоровления;
• соблюдение требований вторичной профилактики: использование барьерной контрацепции и выполнение правил личной гигиены.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение гонореи проводится с помощью средств как системного, так и местного действия. К первым относят таблетки и микстуры, в то время как для локального применения назначаются вагинальные суппозитории и таблетки, а также мази и кремы. Помните, что каждый препарат имеет свои показания и противопоказания к применению: это обуславливает специфичный подход к лечению каждого пациента.

Не забывайте о побочных эффектах: антибактериальная терапия довольно агрессивна по отношению к организму.

Таблица: медикаменты, используемые для лечения гонореи

Группа лекарственных средств	Примеры препаратов	Эффекты от применения лекарств
Антибактериальные препараты	Амоксиклав; Ампиокс;	Уничтожают бактериальных возбудителей гонореи
Противовоспалительные средства	Нимесулид; Кетотифен;	Снимают воспаление, зуд и болевой синдром
Иммуностимуляторы	Тактивин; Тималин; Тимоген.	Активируют деятельность иммунной системы человека
Пробиотики	Бифинорм; Бифидумбактерин.	Нормализуют состав микрофлоры влагалища
Антисептики местного применения	Хлоргексидин; Фурацилин.	Снижают способность бактерии гонококка к размножению

Фотогалерея: лекарственные средства для терапии гонореи

Амоксициллин - антибиотик широкого спектра действия, при помощи которого можно победить возбудителя гонококка Ибупрофен обладает противовоспалительным свойством Бифиформ восстанавливает микрофлору кишечника после антибиотикотерапии Мирамистин - антисептик местного действия, который помогает избавиться от гонореи как средство комплексной терапии

Физиотерапевтические методики

Физиотерапия представляет собой область медицины, в основе которой лежит использование различных физических явлений для устранения какой-либо патологии. В лечении гинекологических и венерологических заболеваний эти методики приобретают особую важность: они оказывают щадящий терапевтический эффект и никак не вредят организму. Количество процедур назначается врачом медицинской реабилитации в зависимости от формы и стадии заболевания.

Таблица: применение физиотерапии для лечения гонореи

Название метода физиотерапии	Сущность процедур	Эффекты от лечения
Магнитная терапия	Облучение определённой области человеческого организма магнитными полями различной частоты и силы	Уменьшение болевого синдрома, отёчности тканей
Дарсонвализация	Применение источников переменного тока для лечения недугов: электрический заряд проходит через тело пациентки	Стимулирует обменные и регенерационные процессы в организме
Ультравысокочастотная терапия	На организм воздействует магнитное поле очень высокой частоты	Уменьшает рефлекторные спазмы, способствует снижению интенсивности воспалительного процесса
Электрофорез	Использование постоянного тока для внедрения в организм лекарственных препаратов	Более быстрое всасывание лекарственного вещества в необходимой области тела

В каких случаях показано хирургическое лечение

Гонорея - довольно опасное заболевание, которое может привести к образованию в организме многочисленных спаек из соединительной ткани или мелких гнойничковых инфильтратов. Чаще всего такие патологии обнаруживаются врачами при ультразвуковом исследовании либо при магнитно-резонансной томографии. Спайки нарушают процессы имплантации зародыша и мешают нормальному развитию беременности, а гнойничковые образования служат источником развития других воспалительных заболеваний.

Хирургическое вмешательство проводится двумя способами: традиционным рассечением тканей и с применением эндоскопических инструментов.

Лапароскопическая операция менее травматична для пациентки, так как все действия хирург осуществляет через несколько проколов в стенке брюшной полости

В первом случае врач производит широкий разрез в нижней части живота, а во втором инструменты попадают внутрь организма через небольшое отверстие. Далее производится иссечение спаек, вскрытие и удаление гнойничковых образований, установка специальных дренажей для оттока содержимого. В конце операции рану аккуратно зашивают. Через несколько дней удаляются дренажи, после чего пациентку выписывают и отправляют для дальнейшего лечения домой.

Лечение гонореи народными способами

Народная медицина широко используется для лечения многих заболеваний мочеполовой системы. Эти средства достаточно просты в приготовлении, не требуют масштабных затрат на ингредиенты, а также обладают высокой степенью эффективности. Но стоит помнить, что с помощью народных методик невозможно полностью устранить причину заболевания - гокококк, этим занимается только официальная медицина.

Однако народные способы могут оказать существенную помощь организму в выздоровлении:

1. Десять веточек свежего укропа залейте горячей водой. После остывания полученный раствор соберите в спринцовку, которой произведите подмывание влагалища несколько раз. Укропный настой хорошо снимает воспаление и зуд, а также облегчает другие симптомы течения гонореи. Лечение проводится в течение двух недель два раза в сутки.
2. Смочите ватно-марлевый тампон в растворе соды (две чайные ложки соды на пол-литра воды). Поместите его на ночь во влагалище. Утром следующего дня удалите. Сода ощелачивает микрофлору половых органов, что предотвращает дальнейшее развитие возбудителя. Рекомендуется повторять процедуру три раза в неделю до полного выздоровления.
3. Заварите два пакетика аптечной ромашки в стакане кипятка. После остывания настоя аккуратно протрите наружные половые органы и уретру, пользуясь ватными дисками, смоченными в нём. Ромашка хорошо снимает ощущения жжения и помогает устранить неприятные выделения и запах. Необходимо проводить такую процедуру каждый день до исчезновения симптомов.

Фотогалерея: народные средства от триппера

Укроп помогает снять зуд Ромашка обладает противовоспалительными свойствами Сода оказывает бактерицидный эффект

Видео: лечение гонореи по народным рецептам

Диета

Во время борьбы с инфекцией организм находится в состоянии постоянного стресса и тратит много сил на восстановление резервов. В этот период особенно необходимо поддержание оптимального количества белков, жиров и углеводов, поступающих с пищей.

Лучше, если блюда будут приготовлены путём варения, тушения или запекания: жареная пища содержит много жира, который затрудняет пищеварение и плохо усваивается организмом.

• молочные продукты (сыр, йогурты, сметану, творог, ряженку, кефир) и молоко;
• свежие овощи, ягоды и фрукты;
• нежирное мясо (курицу, индейку);
• рыбу и морепродукты;
• крупы (гречку, перловку, рис, геркулес, пшено);
• бобовые и гороховые (фасоль, нут, чечевицу);
• орехи (миндаль, фундук, арахис, грецкий орех);
• ягодные и фруктовые морсы и свежевыжатые соки;
• зелёный чай.

Фотогалерея: что следует включить в рацион питания при гонорее

Овощи и фрукты являются незаменимыми поставщиками витаминов в организм Молочные продукты восполняют запас кальция Зелёный чай тонизирует организм и помогает выводить продукты жизнедеятельности патогенных микроорганизмов

На время лечения гонореи следует отказаться от:

• продуктов быстрого приготовления (полуфабрикатов, фастфуда);
• различных сладостей (конфет, шоколада, пастилы, мармелада, сладких паст);
• хлебобулочных изделий и промышленной выпечки с кремом;
• чипсов и сухариков со специями;
• вяленого и копчёного мяса;
• газированных напитков;
• алкогольных напитков;
• консервов.

Фотогалерея: что нужно исключить из рациона

Консервы содержат много добавок
В газированных напитках много сахара - источника быстрых углеводов Продукты быстрого питания содержат много жиров и вредных углеводов

Прогнозы и осложнения

Лечение гонореи - сложный процесс, который может занимать от двух недель до полугода. Существует множество факторов, влияющих на продолжительность терапии: возраст, стадия заболевания, наличие других инфекций, передающихся половым путём, устойчивость микроорганизмов гонококка к действию антибактериальных препаратов, а также добросовестность и ответственность пациента. Триппер относится к тому типу заболеваний, которые можно полностью излечить.

Острая гонорея лечится гораздо быстрее и легче, чем хроническая. Это напрямую связано с состоянием иммунной системы человека, а также с постепенным привыканием гонококка к методам и средствам терапии.

При гонорее могут возникнуть следующие осложнения:

Гонорея и беременность

Беременность сама по себе является стрессовым состоянием для организма женщины. В этот период она отвечает не только за своё здоровье, но и за здоровье растущего внутри неё малыша. Развитие гонореи во время вынашивания плода может послужить причиной серьёзных осложнений как для матери, так и для ребёнка. Именно поэтому врачи рекомендуют вылечить заболевание заблаговременно.

Перед наступлением беременности необходимо вылечить триппер

Осложнения триппера во время вынашивания ребёнка:

• внутриутробное инфицирование плода;
• нарушение имплантации зародыша в полость матки;
• инфицирование плодного пузыря и зародышевых оболочек;
• преждевременное отхождение околоплодных вод;
• нарушение доставки кислорода к плоду (гипоксия);
• преждевременные роды;
• выкидыши и самопроизвольные аборты;
• рождение детей с хронической гонореей;
• мертворождение;
• развитие кровотечения у матери в родах.

Профилактика

Гонорея - типичное инфекционное заболевание, которое передаётся половым путём. Но можно снизить риск его развития до совершенно незначительных цифр. Профилактика гонореи направлена на укрепление общего иммунитета, предотвращение контакта с возбудителем и нормализацию собственной микрофлоры влагалища. Чтобы избежать развития гонореи, применяйте несколько простейших правил:

1. Избегайте случайных половых связей. Верность и воздержание - основные принципы сохранения здоровья женщины. При большом количестве нерегулярных интимных контактов с разными партнёрами повышается риск заражения триппером и другими опасными инфекциями в несколько раз.
2. При половых связях с непроверенным партнёром используйте барьерный метод контрацепции. Презервативы способны защитить от большинства инфекций, включая и гонорею: возбудитель заболевания не проникает через поры латекса.
   Приобрести презервативы можно в любой аптеке
3. Проводите спринцевание и промывание влагалища раствором Мирамистина сразу после незащищённого полового акта с непроверенным партнёром. Это лекарственное средство помогает нейтрализовать патогенное действие гонококка и вызывает его гибель. Для процедуры рекомендуется использовать специальную влагалищную спринцовку небольшого размера. Помните, что такие действия эффективны только в первые несколько минут после окончания полового акта.
4. Каждый вечер производите гигиенические процедуры. Состояние здоровья мочеполового тракта во многом зависит от наличия полезных бактерий, выполняющих защитную функцию. Если же вы не проводите смену нижнего белья каждый день, а постельного - раз в неделю, существует высокая вероятность гибели полезной микрофлоры и размножения вредной, которая способствует созданию лучшей среды для развития гонореи. Для поддержания оптимального баланса рекомендуется использовать средства для интимной гигиены.
   Мыло для интимной гигиены не нарушает хрупкую среду полезных микроорганизмов влагалища
5. Перед планированием беременности и при появлении сомнительных симптомов обязательно обращайтесь к гинекологу. Учитывайте, что по-настоящему достоверный диагноз может быть поставлен только врачом соответствующей квалификации.
6. Регулярно проходите профилактические медицинские осмотры и сдавайте анализы. Для своевременной диагностики многих заболеваний половой сферы используются мазки. Каждая женщина один раз в полгода должна быть обследована врачом-гинекологом с целью установления первичных и вторичных недугов.
7. Занимайтесь спортом. При малоподвижном и неактивном образе жизни довольно часто возникает дискомфорт в области малого таза. Это застойные явления, связанные с недостаточной циркуляцией крови по организму. К сожалению, они делают женщину более уязвимой к действию патогенных микроорганизмов. Чтобы избежать подобных осложнений, проводите лёгкую разминку (не более пятнадцати минут) в течение каждого рабочего дня. На общее состояние иммунной системы благотворно влияет посещение бассейна или спортивного зала, занятия йогой, танцы или пробежки на свежем воздухе.
   Йога позволяет устранить застой крови в организме
8. Лечите хронические заболевания. Организм является взаимосвязанной системой, в которой один патологический процесс может дать толчок развитию другого. Именно поэтому врачи рекомендуют сразу же избавляться от проблемы, даже если она не причиняет выраженных неудобств и не нарушает качество жизни. Помните, что у здорового и крепкого организма гораздо меньше рисков приобрести хронический недуг.