Рожистое воспаление ушной раковины: народные способы лечения. Рожистое воспаление уха симптомы и лечение Эффективность лечения рожистого воспаления наружного уха

Этиология и патогенез. Инфекционное заболевание с общей интоксикацией организма и воспалительным поражением кожи. Возбудитель заболевания - рожистый стрептококк, который устойчив вне организма человека, хорошо переносит высушивание и низкую температуру, но погибает при нагревании до 56 °С в течение 30 мин. Источник заболевания - больной и носитель. Контагиозность (заразность) незначительна. Заражение обычно происходит при нарушении целостности кожи загрязненными предметами, инструментами или руками.

По характеру поражения различают эритематозную форму в виде покраснения и отечности кожи; геморрагическую форму с явлениями проницаемости кровеносных сосудов и их кровоточивости; буллезную форму с пузырями на воспаленной коже, которые наполнены серозным экссудатом.

По степени интоксикации подразделяют болезнь на легкую, среднетяжелую, тяжелую; по кратности - на первичную, рецидивирующую, повторную; по распространенности местных проявлений - на локализованную (нос, голова, лицо, спина и т. д.), блуждающую (переходящую с одного места на другое), метастатическую.

Симптомы и клиника. Инкубационный период составляет от 3 до 5 дней. Начало острое, внезапное. В первые сутки более выражены симптомы рожи уха общей интоксикации (озноб, сильная головная боль, общая слабость, возможны рвота, тошнота, повышение температуры до 39-40 °С).

Эритематозная форма. Через 6-12 часов от начала болезни возникает чувство жжения, распирающая боль, на коже появляются покраснение (эритема) и отек в месте воспаления.

Как видно выше на фото при роже уха пораженный болезнью участок четко отделяется от здорового возвышенным, резко болезненным валиком. Кожа в области очага горячая, напряженная. При мелкоточечных кровоизлияниях говорят об эритематозно-геморрагической форме болезни.

При буллезной роже уха на фоне эритемы в различные сроки после ее возникновения образуются буллезные элементы - пузыри со светлой и прозрачной жидкостью. Затем они спадают с образованием плотных бурых корок, которые отторгаются через 2-3 недели. На месте пузырей могут возникнуть эрозии и трофические язвы. Все формы рожи поражают лимфатическую систему и потому сопровождаются лимфаденитом, лимфангитом.

Первичная рожа уха чаще всего локализуется на лице, рецидивирующая - на нижних конечностях. Различают ранние (до 6 месяцев) и поздние (свыше 6 месяцев) рецидивы. Их развитию способствуют сопутствующие заболевания: хронические воспалительные очаги, заболевания лимфатических и кровеносных сосудов нижних конечностей (тромбофлебит, флебит, варикозное расширение вен); заболевания с выраженным аллергическим компонентом (бронхиальная астма, аллергический ринит); кожные заболевания (микозы, периферические язвы). Рецидивы появляются и вследствие действия неблагоприятных профессиональных факторов.

Местные проявления эритематозной рожи уха проходят к 5- 8-му дню болезни, при других формах они могут оставаться более 10-14дней. Остаточные проявления болезни - шелушение, пигментация, пастозность кожи, сухие плотные корки на месте буллезных элементов. Возможно развитие лимфостаза, который грозит слоновостью конечностей.

Лечение. Лечение рожи уха зависит от формы болезни, ее кратности, степени интоксикации, наличия осложнений. Этиотропная терапия: антибиотики пенициллинового ряда в среднесуточных дозировках (пенициллин, эритромицин или олеандомицин, тетрациклин, олететрин и др.). Менее эффективны сульфаниламиды, комбинированные химиопрепараты (бактрим, септин, бисептол). Курс лечения рожи уха обычно составляет 8-10 дней. При частых упорных рецидивах показаны цепорин, ампициллин, оксациллин и метициллин. Желательно провести два курса антибиотикотерапии со сменой препаратов (интервалы между курсами составляют 7-10 дней). При часто рецидивирующей болезни назначаются кортикостероиды в суточной дозировке 30 мг. При стойкой инфильтрации необходимы нестероидные противовоспалительные средства - бутадион, хлотазол, реопирин и др. Полезны аскорбиновая кислота, рутин, витамины группы В. Аутогемотерапия дает хорошие результаты. В остром периоде рожи назначаются УФО, УВЧ с последующим применением озокерита (парафина) или нафталана.

Рожистое воспаления ушей нередко встречается в медицинской практике. Воспаление вызывает патогенный возбудитель стрептококк. Для болезни характерно острое серозно-экссудативное воспаления ушных раковин. При первых признаках начинающегося воспалительного процесса нужно обратиться к врачу, поскольку это заболевание считается серьезным и даже через длительное время после лечения нередки случаи рецидивов.

Воспаление рожи ушных раковин редко встречается у детей в раннем возрасте.Чаще оно поражает взрослых людей. Провоцируют развитие патологии стрептококки.

К факторам, которые оказывают влияние на возникновение рожи ушных раковин, относят:

• Появление грибковых инфекций в организме.
• Переохлаждение или резкое перегревание организма.
• Возникновение повреждений на кожных покровах в области ушных раковин.
• Частое взаимодействие с химическими препаратами и веществами.
• Травмы.

При наличии кариозных повреждений и хронических заболеваний полости рта также вероятно появление инфекции. Одной из характерных причин развития рожи является снижение иммунной защиты человека. Организм не в состоянии справиться с инфекцией, и возникает патологический процесс.

Признаки болезни

Воспалительный процесс при роже всегда начинается с острой стадии. В первую очередь уши и кожа возле них начинают чесаться, появляется жжение в области слухового аппарата, а затем через 2-3 суток кожа возле ушей начинает опухать, возникают жар и болезненность. Боли часто распространяются на голову и ближайшие органы, в особенности страдают лимфоузлы. Инкубационный период протекает неравномерно и колеблется от 3 часов до 6 суток.

К характерным симптомам относятся:

• Трещинки, ссадины и раны на кожных покровах.
• Появление на коже пузырьков, наполненных жидкостью.
• Пораженная область кожи приобретает багрово-алый оттенок и немного возвышается над здоровой кожей.
• Резкое повышение температуры до высоких значений.

Среди других симптомов выделяют головные боли, болезненные ощущения в костях и мышцах.

Лихорадка

Лихорадка относится к самым распространенным симптомам рожистого воспаления кожи. При попадании инфекции в организм температура тела резко увеличивается. Столбик термометра достигает 40 градусов. Вместе с этим появляется спутанность сознания, озноб, дрожь в теле, кожные покровы на ощупь становятся горячими. Человек находится в лихорадочном состоянии, которое бывает опасным, если не предпринять вовремя меры и не оказать первую помощь.

Явления интоксикации

Из-за распространения в организме стрептококков происходит выброс токсичных веществ. Явления интоксикации характеризуется повышенной утомляемостью, вялостью, отсутствием аппетита. Также отмечается повышенная чувствительность к свету и звукам. Интоксикация характеризуется ознобом, повышением температуры.

Виды

Рожа кожных покровов в области слухового аппарата бывает нескольких видов. Они отличаются друг от друга симптоматикой, длительностью протекания заболевания и лечением.

Стадии недуга различаются в зависимости от периода воспалительного процесса.

Первая стадия характеризуется поднятием температуры до 39 градусов, слабостью, пораженные области кожи воспаляются и приобретают красный оттенок.

На второй стадии температуры тела повышается до 40 градусов, развивается лихорадка и пораженные участки кожи покрываются высыпаниями, наполненными жидкостью.

Третья стадия считается самой тяжелой и характеризуется ухудшением состояния пациента. Температура повышается до 41 градуса и держится несколько дней. Площадь поражения кожных покровов увеличивается, развивается спутанность сознания и галлюцинации.

Эритематозная

Данный вид воспаления характеризуется появлением на коже красных пятен, эритем с характерными признаками интенсивного воспаления. Покраснение имеет четкие границы и характеризуется зазубринами.Вначале начинает подниматься температура тела при эритематозной форме. В это же время воспалительный процесс затрагивает эпидермис.

Развивается лихорадка, и отмечается общее недомогание организма. Даже если физическая активности снижена, повышенная утомляемость и слабость все равно присутствуют. Поверхность эпидермиса при этом шелушится, но данный симптом появляется довольно редко. Диагностирует заболевание врач-дерматолог при осмотре. Он назначает анализы для выяснения причины развития данной симптоматики. После чего назначается терапия.

При эритематозной форме выздоровление происходит быстро при своевременном лечении и следовании всем пунктам терапии. Рецидивы бывают в редких случаях.

Геморрагическая

Данная форма недуга характеризуется развитием на эпидермисе наростов в виде пузырьков, внутри них находится геморрагическая жидкость. Они в значительной степени воспаляются и причиняют серьезный дискомфорт пациенту.

При данной разновидности кожные покровы воспаляются. Вместе с ними заболевание затрагивает капилляры.

Все это усложняет процесс медикаментозной терапии. Чаще она носит длительный характер, и в течение длительного периода после нее возникают рецидивы. Они могут появляться в течение 5 лет после излечения. Особенно остро эта форма протекает у пациентов в зрелом возрасте и требует комплексного лечения, а также поддержания иммунной системы организма.

Буллезная

Форма заболевания, которая относится к буллезной, проявляется в форме покраснений на эпидермисе, которые через некоторое время начинают активно шелушиться. На поверхности кожных покровов появляются отслоения эпидермиса и по мере распространения недуга увеличиваются в размерах. По внешнему виду они напоминают сморщенную бумагу, становятся тоньше, усиливается восприимчивость к механическим повреждениям. Это причиняет дискомфорт пациенту.

Без лечения начинают появляться пузырьки, которые заполнены прозрачной жидкостью. В дальнейшем на их месте развиваются язвочки. Кожные покровы начинают шелушиться и отмирают постепенно.

Диагностика

Поставить диагноз «рожистое воспаление кожных покровов» может отоларинголог. При первых признаках патологии нужно обратиться к этому врачу. Во время визита он вначале осматривает кожные покровы. Надавливает на них, проверяя уровень болезненности.

Также для постановки диагноза назначают лабораторные исследования:

• Общий анализ крови позволит выявит очаг воспаления. Об этом говорит повышение уровня лейкоцитов и прочие показатели химического анализа крови.
• Отоскопия заключается в том, что врач осматривает слуховой проход, проверяет его внешний вид, состояние барабанной перепонки. С помощью этого исследования удается выявить отечность и другие патологические изменения в слуховом проходе.
• Исследование слуха необходимо для уточнения диагноза. В нормальном состоянии слух не снижен.
• Бактериологическое исследование нужно для выявления возбудителя заболевания.

В большинстве случае для постановки диагноза при рожистом воспалении кожных покровов в области уха не требуется дополнительных исследований, кроме осмотра слухового прохода пациента. На этой стадии удается точно поставить диагноз.

Кроме осмотра, важную роль в диагностике играет сбор анамнеза. Врач на приеме опрашивает пациента о других болезнях и факторах, которые могли бы спровоцировать развитие рожи.

Методы лечения

Успех лечения патологии напрямую зависит от того, насколько своевременно был поставлен диагноз и была начата терапия. Чем раньше это происходит, тем быстрее получится вылечить болезнь. Основные лекарственные препараты, с помощью которых лечат рожу, - антибиотики. Чаще врачи назначают «Амоксициллин», «Цефтриаксон» или «Бициллин».

«Бициллин» назначают не только как основной антибиотик в лечении, но и как средство для предотвращения рецидивов.

Антибиотики назначают вместе с антигистаминными препаратами, жаропонижающими и иммуностимуляторами. Лечение должно быть комплексным и направленным не только на устранение симптомов, но и на поддержание иммунной системы организма.

«Бисептол» назначают пациентам, у которых отмечается непереносимость антибиотиков. Лечить патологии нужно местно. Лекарственные препараты, которые применяются местно, - компрессы с «Фурацилином», «Энтеросептолом» или «Демодексом». Для полного заживления кожи компрессы делают ежедневно.

Для лечения запрещено использовать любые мази, в состав которых входит масло. Они приводят к тому, что состояние больного только ухудшается.

Использовать разрешается «Левомеколь». Мазь способствует быстрому заживлению ран.

Терапия рожистого воспаления преследует три основные цели:

• Ликвидация очага воспалительного процесса и бактерий, которые его вызвали.
• Облегчение самочувствия пациента.
• Предотвращение дальнейшего развития патологии и ее рецидивов.

Патология не относится к заразным болезням, поэтому изоляция пациента не считается необходимой.

Госпитализация в стационар требуется в особо тяжелых случаях:

• Развитие гектической лихорадки.
• Ухудшение состояния пациента.
• Развитие осложнений, например, флегмон, абсцессов и других.

Антибиотики составляют основу терапии. Лечение занимает от 7 до 10 суток. Антигистаминные препараты прописывают в связи с тем, что стрептококки активно внедряются в организм. Для терапии используют «Лоратадин», «Лордес» или «Кларитин».

Нестероидные противовоспалительные медикаменты снимают болевые ощущения и облегчают состояние пациента.

Назначают препараты, например, «Мелоксикам», «Диклофенак». Принимают медикаменты не более 5 суток. Вместе с ними пьют препараты для профилактики возникновения осложнений на желудок.

Консервативное лечение не всегда бывает эффективным и приходится прибегать к оперативному вмешательству. Необходимость возникает в том случае, если наблюдается развитие абсцессов, флегмон, некротического рожистого воспаления. В первых двух случаях хирург вскрывает полость с гноем и выпускает его. Затем надрез промывают и оставляют открытым. При некротической форме хирургическое вмешательство заключается в вырезании омертвевших участков.

Возможные осложнения

Осложнения в большинстве случаев происходят редко, и при сразу начатом лечении после появления первых характерных симптомов прогноз благоприятный. Возможные осложнения возникают в том случае, если патология перешла в хроническую форму. При хронической форме часто развиваются рецидивы болезни даже при успешном лечении.

Всего 10% случаев рожи протекают с осложнениями. Заключается это в присоединении вторичной инфекции вместе со стрептококками. Тогда на воспаленной коже появляются гнойники или эпидермис с признаками некроза. При образовании глубоких язв остаются рубцы.

Среди серьезных осложнений выделяют лимфостаз и тромбофлебит. Также возникают абсцессы и флегмоны. Чтобы не допускать развития тяжелых осложнений, не нужно пытаться вылечить рожу самостоятельно, а сразу обратиться за помощью к врачу и начать лечение. Необходимо строго придерживаться рецепта, который прописал врач, а в конце лечения повторно обратиться к отоларингологу.

Рожа ушной раковины - инфекционное за­болевание, широко распространенное во всем мире, характеризующееся острым серозно-экс­судативным воспалением кожи или (реже) слизистых оболочек, выраженной интоксикаци­ей и контагиозностью.

Заболевание было из­вестно Гиппократу; Гален разработал его диф­ференциальную диагностику, а Т.ЗупёепЬаш в XVII в. впервые отметил сходство рожи с общими острыми экзантемами.

Этиология. Возбудителем рожи является Р-гемолитический стрептококк группы А (81г. руо§епез) или других серологических ти­пов, вегетирующих в данной местности. Впер­вые эти микроорганизмы были обнаружены выдающимся немецким хирургом Т.Бильротом в 1874 г. По наблюдениям И.И.Мечникова, наибольшее скопление микроорганизмов может быть обнаружено в периферической зоне по­раженного рожистым воспалением участка ко­жи.

Рожистому воспалению нередко предшест­вуют острые стрептококковые инфекции в виде ангины или катарального воспаления ВДП. Рецидивирующая рожа головы или лица свя­зана обычно с наличием очагов хронической стрептококковой инфекции (хронические гной­ные синуситы, кариес зубов, пародонтит и т. п.). Возникновению рожистого воспаления способ­ствуют специфическая сенсибилизация организ­ма к стрептококку и отсутствие антимикроб­ного иммунитета, а также авитаминоз и упот­ребление пищи, бедной животными белками.

Источником возбудителя являются больные различными стрептококковыми инфекциями (ангиной, скарлатиной, стрептодермией, рожей и др.). Заражение рожей может происходить контактным путем через поврежденную кожу и СО. Возможен также воздушно-капельный путь передачи инфекции с формированием ее очага в носоглотке, миндалинах и последую­щим заносом микроорганизма на кожу руками. Инфекция может также распространяться лим­фогенным и гематогенным путем.

Патогенез. Рожистое воспаление лица начинается чаще всего с кончика носа. Возни­кает ограниченный резко гиперемированный очаг, который вскоре превращается в уплот­ненную, болезненную, резко отграниченную от окружающих тканей рожистую бляшку, харак­теризующуюся серозным воспалением, локали­зующимся в дерме, подкожной клетчатке, по ходу ее лимфатических сосудов. В итоге сероз­ное воспаление распространяется на все эле­менты кожи и ее ближайших подкожных элементов. В дальнейшем рожистая бляшка темнеет, и по ее периферии начинается быстрое распространение воспалительного процесса, ха­рактеризующееся тем, что зона гиперемии и отека кожи резко отграничена от нормальной кожи.

Рожа лица (и других областей тела) может проявляться в нескольких формах, нередко протекающих одновременно на разных участ­ках кожи,- эритематозной, эритемагозно-бул- лезной, буллезно-геморрагической, пустулез­ной, сквамозиой (крустулезной), эритематозно- геморрагической и флегмонозно-гангренозной (рис. 42-43 на вклейке). По распространенно­сти местных проявлений различают следующие формы рожи: локализованную, распространен­ную (блуждающую, ползучую, мигрирующую), метастатическую с развитием отдаленных, изо­лированных друг от друга очагов поражения. По степени интоксикации (тяжести течения) выделяют легкую (I степень), среднетяжелую (II) и тяжелую (III) формы заболевания. Суще-

БОЛЕЗНИ НАРУЖНОГО УХА

ствует также рецидивирующая форма, характе­ризующаяся длительными, в течение ряда ме­сяцев и лет, возникающими повторными забо­леваниями.

Клиническая картина. Инкубацион­ный период - от нескольких часов до 3-5 дней.

Продрома: общее недомогание, умеренная головная боль, более выраженная при лицевой локализации, небольшая болезненность в об­ласти региональных ЛУ, парестезии в очаге внедрения инфекции, переходящие в жжение и нарастающую болезненность.

Начальный период и период разгара: по­вышение температуры тела до 39...40°С, по­трясающий озноб, усиление головной боли и общей слабости, тошнота, рвота. В единичных случаях в начальном периоде - жидкий стул. К ранним признакам интоксикации относится миалгический синдром. В местах будущего рожи­стого воспаления (особенно при роже лица) - чувство распирания, жжения; появляется и усиливается болезненность региональных ЛУ и по ходу лимфатических сосудов. На коже при эритематозной форме вначале появляется не­большое красноватое или розоватое пятно, которое в течение нескольких часов превраща­ется в характерную рожистую эритему (см. рис. 42 и 43) - четко отграниченный участок гиперемированной кожи с неровными краями; кожа инфильтрирована, отечна, напряжена, горячая на ощупь, умеренно болезненна при пальпации, особенно на периферии эритемы. В ряде случаев можно обнаружить демаркаци­онный валик в виде инфильтрированных и возвышающихся краев эритемы. При других формах болезни местные изменения начинаются с возникновения эритемы, на фоне которой образуются пузырьки (эритематозно-буллезная форма), геморрагии (эритематозно-геморраги- ческая форма), выпот геморрагического экссу­дата и фибрина в пузыри (буллезно-геморра- гическая форма; см.

Рис. 42 и 43). При крайне тяжелом клиническом течении заболевания в местах буллезно-геморрагических изменений развиваются некроз кожи и флегмона подле­жащих тканей (флегмонозно-некротическая форма, см. рис. 42 и 43).

Период реконвалесценции при эритематозной форме начинается обычно на 8-15-й день болезни: улучшение общего состояния больного, снижение и нормализация температуры тела, исчезновение признаков интоксикации; местные проявления рожи претерпевают обратное разви­тие: кожа бледнеет, валикообразные возвышения краев гиперемированных участков кожи исчеза­ют, возникает шелушение эпидермиса лоскутами. При роже волосистой часги головы - выпадение волос, которые впоследствии вырастают вновь, имевшиеся изменения кожи исчезают бесследно.

При тяжелой буллезно-геморрагической форме период выздоровления начинается через 3-5 нед от начала болезни. На месте пузырей и геморрагий обычно остается темно-коричне­вая пигментация кожи. Осложнения в виде флегмон и некрозов оставляют после себя рубцы и деформации кожи.

При часто рецидивирующей роже в период реконвалесценции почти всегда сохраняются выраженные остаточные явления в виде ин­фильтрации, отека и пигментации кожи, лим- фостаза.

В настоящее время клиническое течение рожистого воспаления изменяется в сторону его утяжеления. Появилась и получила широкое распространение геморрагическая форма, уве­личилось число случаев с более длительной лихорадкой, а также число больных с рециди­вирующим течением, участились случаи срав­нительно медленной репарации в очаге пора­жения.

Изолированное поражение наружного уха рожистым воспалением чаще всего возникает на фоне ослабленного иммунитета как ослож­нение гнойной инфекции НСП, хронической отореи при гнойном среднем отите, поврежде­ниях целости кожи УР и НСП. При роже НСП процесс нередко распространяется на БПе, вызывая ее прободение, и переходит на СО БПо, провоцируя воспаление ее анатомических образований. Нередко рожистое воспаление УР, лица и волосистой части головы осложняется средним отитом, мастоидитом и синуситом.

Диагностика в типичных случаях не вызывает затруднений, и диагноз ставят на основании характерной клинической картины. В крови - нейтрофильный лейкоцитоз со сдви­гом в лейкоцитарной формуле влево, токсиче­ская зернистость лейкоцитов, повышенная СОЭ.

Лечение. Госпитализация и изоляция больных. Курс лечения антибиотиками пени­циллинового ряда (бициллин-5) - не менее 7- 10 дней, даже при абортивном клиническом течении.

Общее лечение. Детоксикационная терапия: внутривенно полииоиные растворы (трисоль, квартасоль), а также производные поливинил- пирролидона (гемодез, полидез, неогемодез и ДР-)-

При геморрагической форме - аскорутии, аскорбиновая кислота, молодым лицам - каль­ция глюконат. При затяжных формах с замед­ленной репарацией кожи - аскорбиновая и никотиновая кислота, витамины А, группы В, поливитаминные смеси с микроэлементами. Из неспецифических иммуностимулирующих пре­паратов- пентоксил, дрожжевая нуклеиновая кислота, метилурацил, пирогенал, продигиозан, препараты чистотела большого.

Местное лечение показано лишь при бул­лезно-геморрагической форме и ее осложнениях (флегмона, некроз). В остром периоде при наличии неповрежденных пузырей нх осторож-

но надрезают у края и после выхода экссудата накладывают повязки с 0,1% раствором рива­нола, 0,02% водным раствором фурацилина. Тугое бинтование недопустимо. Длительность применения повязок не должна превышать 5 дней. В дальнейшем при сохраняющихся на местах пузырей эрозиях местно используют, оказывающие биостимулирующее действие, способствующие регенерации тканей мазь и гель солкосерила, винилин, пелоидин, экстери- цид, метилурациловая мазь и др.

После стихания острого воспалительного процесса для лечения остаточных явлений рожи, в первую очередь ее инфильтрации в области бывших эритем на лице и УР (НСП закрывают плотной пробкой из ваты), накладывают пара­фин (до 5 процедур и более).

Прогноз. В досульфаииламидный и доан- тибиотиковый период смерть, в зависимости от тяжести заболевания, не была исключением. В на­стоящее время она практически исключена и зависит главным образом от имеющихся пораже­ний внутренних органов - заболевания ССС, по­чек, печени, поджелудочной железы (диабет) и др.

Рожа ушной раковины может возникнуть первично или же вторично вследствие перехода процесса с лица или головы. Причиной рожи является гемолитический стрептококк, который внедряется в поврежденную кожу (царапины): это бывает при гнойном воспалении среднего уха, при экземе или в результате травмы. Возбудителями рожи могут явиться и некоторые другие микробы (например, стафилококк).

Первичная рожа ушной раковины в свою очередь может распространиться на лицо и на голову, а иногда по наружному слуховому проходу на барабанную перепонку и вызвать прободение ее; иногда процесс при этом переходит на слизистую оболочку барабанной полости и обусловливает возникновение воспаления среднего уха.

Если рожа распространяется на среднее ухо и вызывает острое гнойное воспаление, нетрудно смешать рожу сосцевидного отростка с мастоидитом. Так, Н. А. Гликин (1929) наблюдал рожу области сосцевидного отростка, оторая симулировала бецольдовский мастоидит. При распространении лсрвичной рожи раковины на волосистую часть головы Бецольд наблюдал гакже смертельный исход вследствие последовательно возникшего менингита.

Клиническое течение . Клиническое течение рожи зависит от свойств микроба, реактивности организма и интенсивности воспалительного процесса. Если воспалительный процесс занимает всю раковину, то она увеличена в объеме, красна и отечна, а если воспалительный процесс занимает лишь ограниченный участок, то это место возвышается над здоровой кожей, образуя отчетливо выраженные границы.

Как известно, рожистое воспаление иногда протекаете образованием пузырей с серозным содержимым (буллезная рожа - erysipelas bullosa). Субъективно больные ощущают жжение в области уха. Рожа протекает вначале с ознобом, высокой температурой и в легких случаях заканчивается выздоровлением через 3-4 дня, а в тяжелых случаях может принять затяжной характер, временами стихая или обостряясь.
Прогноз . Прогноз благоприятный: осложнения, ведущие к смерти (менингит, паралич сердца), в настоящее время исключительно редки.

Лечение . Назначают сульфаниламидные препараты, например стрептоцид по 1,0 через 4 часа. Одновременно можно назначить пенициллин по 100 000 ЕД через каждые 4 или 3 часа. Местно рекомендуется обертывание раковины марлей, смоченной буровской жидкостью пополам с 3% раствором борной кислоты; с успехом применяют ультрафиолетовые лучи в эритемных дозах.

Перихондрит ушной раковины

Разлитое воспаление надхрящницы ушной раковины - перихондрит - возникает в большинстве случаев в результате проникновения микробов под перихондрий на почве травмы, иногда туберкулеза или в результате отморожения, очень редко без всяких видимых причин (идиопатически). Перихондрит может возникнуть после радикальной операции уха, при которой была травма хряща. Возбудителем воспаления чаще всего является синегнойная палочка (Вас. pyocyaneus).
Различают серозный и гнойный перихондрит.

Серозный перихондрит . Впервые описан Градениго, который связывал именно с ним образование кист данной области. Причиной серозных перихондритов считают ожоги, укусы насекомых, травмы с проникновением слабовирулентной инфекции, инфлюэнцу.

Гнойный перихондрит . При гнойном перихондрите ушная раковина на более или менее широком участке опухает; припухлость постепенно захватывает всю раковину за исключением мочки, так как в ней отсутствует хрящ. Кожа в начале заболевания мало изменена, однако конфигурация раковины заметно меняется, кожа постепенно краснеет, ушная раковина представляется напряженной, отечной, с неровной бугристой поверхностью; наконец, в связи с нагноением обычно появляется флюктуация, ушная раковина сильно болезненна, особенно при дотрагивании.

Гнойный перихондрит протекает более бурно, чем серозный, однако иногда и эта форма тянется неделями. Деформация раковины бывает выражена сильнее, когда вследствие отслойки надхрящницы и нарушения питания хрящ полностью расплавляется, а оставшаяся кожа сморщивается и раковина превращается в бесформенное образование.

Классификация наружного отита по происхождению

• Инфекционный – вызывается болезнетворными микроорганизмами.
• Неинфекционный – вызывается иными причинам, например, раздражением или аллергическими реакциями.

Наиболее распространенные возбудители наружных отитов

Неправильная гигиена наружного уха:

Симптомы рожистого воспаления голениВозбудитель способен вызвать соответствующие проявления кожи лишь при наличии определённых причин и сопутствующих факторов, которые основываются на патологии и внутренних органов. Причины, благоприятствующие данной болезни:

• Различные кожные повреждения (раны, трещины, ссадины, укусы насекомых, пупочная ранка новорожденных, постановка катетеров);
• Поражение кожи вирусами (ветряная оспа, герпес), аллергическими факторами (крапивница, нейродермит, контактный дерматит), мицелием гриба;
• Нарушение процессов кровотока, лимфостаз;
• Контакт с загрязнениями, химическими соединениями;
• Длительное ношение тесной одежды, резиновой обуви.

Довольно часто рожистое воспаление развивается на фоне хронических болезней человека, таких как сахарный диабет, хронический тонзиллит, отит. Также в качестве важной причины формирования патологии выступает снижение защитных сил организма на момент встречи с возбудителем (угнетение синтеза Т-лимфоцитов).

Что вызывает эту болезнь? Вызывает это заболевание бета-гемолитический стрептококк группы А, чаще всего вида Streptococcus pyogenes. Стрептококки являются причиной многих заболеваний человека, включая ангину, скарлатину, ревматизм и т/д

Разновидности по кратности течения

Рожистое воспаление классифицируется по следующим признакам:

• Распространённость раневых поражений - ограниченная, распространённая;
• Характер изменений на коже – эритематозная форма, эритематозно-геморрагическая, буллёзно-геморрагическая и эритематозно-буллёзная;
• Кратность развития – первичная, повторная, рецидивирующая;
• Тяжесть течения патологии – тяжёлая, лёгкая, средней степени;
• Поражаемый участок тела – рожа нижних конечностей (чаще при диабете), половых органов, суставов, чаще локтевого, грудной железы, ушной раковины, носа, шеи; поражение глаза (рожистое воспаление век), и других органов.

Особое место занимает течение рожи у новорожденных, что связано с развитием воспаления пупка. У новорожденных болезнь опасна тяжёлым течением, быстрым распространением и высоким риском смертности.

Мастэктомия также может быть причиной развития этой патологии из-за застоя лимфы или лимфостаза. Чаще всего после мастэктомии процесс развивается в области рубца.

В редких случаях беременность может выступать как фактор риска развития инфекции. Чаще рожа диагностируется после родов выставлением диагноза рожа молочной железы либо мастит.

В зависимости от места поражения может различаться перечень симптомов, которые в общем описании для данного заболевания являются характерными и позволяющими своевременно выявить даже начальную стадию рожистого воспаления кожи.

Сегодня существует определенная классификация заболевания, дающая представление о специфике каждой разновидности, особенностях проявления и наиболее действенных методах лечебного воздействия, позволяющего в наиболее короткие сроки устранить проявления болезни.

Классификация болезни выглядит следующим образом:

• эритематозная;
• эритематозно-буллезная;
• буллезно-геморрагическая.

Современная медицина имеет ряд лекарственных препаратов, которые снимают воспалительные процессы, устраняют болезненность пораженных областей, однако для получения выраженного результата следует своевременно выявлять заболевание, что возможно сделать только при проведении ряда специальных анализов и осмотре у врача.

Контроль лечения также поможет скорее стабилизировать состояние больного, предотвратить вероятные рецидивы, что вероятно в большинстве случаев заражения рожей.

Эритематозная

Данная разновидность рожистого воспаления на коже проявляется в виде образования пятна, эритемы, с явными признаками воспаления, который имеет четкие границы в виде характерных зазубрин.

• Участок начинает воспаляться при общем подъеме температуры тела, больной ощущает признаки лихорадочного состояние, появляется резкая усталость, вялость. Даже при отсутствии физической активности отмечается значительное снижение жизненного тонуса, могут отмечаться проявления общей слабости .
• Поверхность пораженного участка кожи при эритематозной разновидности рожи может шелушиться , однако наиболее часто этот симптом проявляется в незначительной степени.
• Выявляется заболевания при внешнем осмотре у врача-дерматолога, который назначить сдачу общего анализа крови для выявления наличия в организме признаков воспалительного процесса, а также проведение биопсии частички кожи с пораженного участка.

Процесс выздоровления при выявлении эритематозной разновидности рожистого воспаления кожи протекает относительно быстро, рецидивы болезни вероятны при общем снижении иммунитета, наличии параллельно текущих заболеваний.

Эритематозная форма рожи (фото)

Эритематозно-буллезная

• Данная разновидность поражения кожи характеризуется образованием на коже воспаленных участков, которые сначала приобретают выраженный красноватый оттенок, затем начинают шелушиться.
• На поверхности такого участка выражены области отслоения кожи, которые при усугублении заболевания увеличиваются в размерах, кожа приобретает вид сморщенного листа бумаги: становится тонкой, очень восприимчивой к различным механическим воздействиям - повышается ее чувствительность, что приносит неприятные ощущения больному.
• При дальнейшем течении болезни вероятно появление на поверхности таких пораженных воспаленных участках пузырьков, которые заполнены желтоватой или бесцветной жидкость, при созревании которых на месте пузырьков образуются небольших размеров язвочки , которые затем также начинают шелушиться, а кожа - отслаиваться.

Буллезная форма рожи (фото)

Буллезно-геморрагическая

Данная разновидность поражения кожи характеризуется образованием на пораженных участках, которые в значительной степени воспаляются, многочисленных пузырьков с геморрагической жидкостью.

Буллезно-геморрагическая разновидность рожистого воспаления сопровождается глубоким поражением слоев кожи и капилляров, что затрудняет процесс излечения: в большинстве случаев отмечаются рецидивы болезни, при этом проявления ее после проведения лечения могут диагностироваться на протяжении 5 лет с момента излечения.

Наиболее сложное и длительное течение рассматриваемой разновидности болезни протекает особенно сложно в пожилом возрасте, процесс лечения затягивается и требует наиболее комплексного подхода.

Параллельные заболевания и поражения организма затрудняют процесс лечения, рекомендуется прием поддерживающих препаратов, а также средств, стимулирующих работу иммунной системы, что дает возможность избежать вероятных осложнений после болезни.

Народные средства при такой форме рожи не обеспечивают полноценное лечение.

Буллезно-геморрагическая форма рожи

В зависимости от течения болезни, характерных симптомов и степени тяжести имеется подразделение заболевания на первичный ее вид, повторная, рецидивирующая. Каждый тип болезни требует особого подхода при организации лечебного процесса, может сопровождаться рядом изменений в организме.

Также в зависимости от периода течения рожистого воспаления выделяют три стадии, симптоматика каждой различна и характеризуется постепенным усугублением течения и признаками, в значительной степени ухудшающими самочувствие больного:

1. Первая стадия рожи проявляется подъемом температуры до 38-39°С, проявления лихорадки ограничены, однако отмечается появление значительной слабости, пораженные участки кожи воспаляются, начинают краснеть , становятся более чувствительными к механическому воздействию.
2. На второй стадии развития отмечается общий подъем температуры до 40°С, лихорадочное состояние проявляется в значительной степени, на пораженных участках кожи появляются высыпания с вероятным наполнением жидкостью, длительность поддержания высокой температуры тела может составлять до пяти дней. Проявления воспаления кожи распространяются на более обширные участки, процесс лечения более длительный и требующий применения специальных медикаментозных препаратов.
3. Тяжелая форма заболевания характеризуется значительным ухудшением общего состояния больного, температура тела может подниматься выше 41°С и держаться до пяти дней. При увеличении площадей поражений кожи отмечается спутанность сознания, галлюцинации. Требуется срочная помощь врача с помещением больного в медицинское учреждение.

Первичная

• В первый раз проявления заболевания характеризуются незначительными площадями поражения кожи, симптоматика может не сразу привлечь к себе внимание, что затрудняет начало лечения. Кожа воспаляется постепенно, поверхность ее становится выраженного красного оттенка через несколько дней с момента внесения в нее стрептококковой инфекции.
• Для первичного проявления рожистого воспаления кожи характерно незначительное ухудшение общего состояния больного, процесс лечения позволяет быстро устранить наиболее явные проявления болезни при своевременном ее диагностировании.

Повторная

• При повторном проявлении рожистого воспаления кожи симптоматика болезни более выраженная, отмечается вероятность значительного повышения температуры тела, могут проявляться признаки лихорадочного состояния с более явной симптоматикой и высоко температурой.
• Больной становится вялым, поверхность пораженной кожи краснеет, появляется ее повышенная чувствительность.
• Повторная форма болезни отмечается при неокончательном лечении первичного вида рожи , процесс лечения может затягиваться при несвоевременном выявлении поражения.

Рецидивирующая

Данная разновидность рожистого воспаления характеризуется регулярными проявлениями, при недостаточном лечении первичной формы болезни велика вероятность появления повторяющейся симптоматики болезни.

При этом каждый рецидив характеризуется значительным ухудшением общего состояния больного, лихорадочные проявления выражены все в большей степени.

Диагностируется рецидивирующая форма рожи наиболее часто в пожилом возрасте. При этом часто отмечается присоединение других болезней (чаще инфекционного характера в виде

сепсиса

Высока вероятность развития гангрены), что также затрудняет процесс лечения.

Процесс лечения рецидивирующей формы рожистого воспаления затрудняется необходимостью постоянного поддержания организма стимулирующими иммунитет препаратами, а также лечением имеющихся параллельно текущих поражений.

При рецидивирующей форме заболевания отмечается частый подъем температуры, вероятность проявления рожи на разных частях тела возрастает даже при незначительных ослаблениях иммунной системы.

Диагностика наружного отита

Диагностикой и лечением наружного отита занимается отоларинголог (ЛОР-врач). Сначала доктор осматривает кожу в области уха, надавливает в разных местах, проверяет болезненность.

Исследования и анализы, которые может назначить врач при подозрении на наружный отит

Название исследования	Описание, что обнаруживает	Как проводится
Общий анализ крови	Общий анализ крови – исследование, которое назначается при большинстве заболеваний. Оно помогает выявить наличие очага воспаления в организме. Об этом свидетельствует повышение количества лейкоцитов и некоторые другие показатели.	Забор крови осуществляют из пальца, обычно это делают утром.
Отоскопия	Осмотр наружного слухового прохода, во время которого врач оценивает его состояние, а также внешний вид и состояние барабанной перепонки. Отоскопия помогает выявить отек и другие патологические изменения в стенке слухового прохода, обнаружить выделения.	Отоскопия проводится при помощи специальных металлических воронок, которые доктор вставляет в ухо. Для удобства осмотра ушную раковину обычно слегка оттягивают: у взрослых – кзади и вверх; у детей – кзади и вниз. Процедура совершенно безболезненная.
Исследование слуха	Помогает врачу оценить слух пациента. При наружном отите он должен быть в норме. При среднем отите, сопровождающемся поражением барабанной полости, он снижен.	Врач просит пациента отойти на расстояние 5 метров (в противоположный угол кабинета) и закрыть ладонью одноухо. Он произносит шепотом фразы, пациент должен их повторить. Затем таким же образом исследуют функцию второго уха.
Бактериологическое исследование выделений из уха	Помогает выявить возбудителя заболевания и назначить правильное лечение.	При помощи ватной палочки врач берет небольшое количество выделений из уха и отправляет в лабораторию для изучения под микроскопом и бактериологического исследования (посевы). Результат обычно бывает готов через несколько дней.

Первичный диагноз ставится на основе специфических пятен, отёку, токсемии. При подозрении на воспаление рожа делают лабораторные анализы. В крови требуется обнаружить антитела к стрептококку, уровень гемоглобина, лейкоцитов, эритроцитов, СОЭ.

В связи с симптомами, присущими другим патологиям, например, рожистое воспаление молочной железы напоминает мастит, медики проводят дифференциацию лишая, флегмоны, узелковой эритемы, дерматита, абсцесса, других кожных заболеваний. Возможно аппаратное исследование.

Рожистое воспаление лицаКак правило, данная патология диагностируется непосредственно при осмотре больного. При поражении рожей локтевого сустава чаще выставляют диагноз бурсит; при развитии на ушной раковине – рожа уха.

Рожу грудных желёз диагностируют,как мастит. Рожистое воспаление век объединяют под общим диагнозом рожа глаза, Отдельно рожистое воспаление век регистрируется редко.

Сухое рожистое воспаление выставляют как вариант постепенного заживления кожных изменений в процессе лечения. Анализы при подозрении на эту болезнь ограничиваются общим анализом крови (лимфоциты, СОЭ) и бактериологическим посевом.

Лечение наружного отита

Лечение фурункула наружного слухового прохода

Лечить болезнь надо обязательно сразу же после выставления диагноза во избежание неблагоприятных исходов. Основные средства, которые лечат инфекцию – это Антибиотики.

Чаще применяют Амоксициллин, Бициллин, Цефтриаксон. Цефтриаксон лучше вводить в условиях стационара.

Бициллином проводят не только лечение. В последнее время Бициллин применяют как средство профилактики от рецидивов.

Антибиотики (чаще Цефтриаксон) обязательно сочетают с такими средствами, как Антигистаминные, Жаропонижающие, Сульфаниламиды (Бисептол), Иммуностимуляторы.

Бисептол – это также средство выбора при непереносимости групп Антибактериальных препаратов. Важно правильно лечить болезнь местно.

Средства, применяемые местно, – это компресс с Фурацилином, Димексидом, Энтеросептол. Компресс нужно делать ежедневно до полного заживления ран.

Запрещается использовать любую негидрофильную мазь (Ихтиоловая), вследствие возможного ухудшения воспаления. Разрешено применять Нафталановую мазь в комплексе с физиолечением, а также Левомеколь, как самостоятельное средство.

Мазь Левомеколь – это негидрофильный медикамент, который хорошо способствует заживлению.

Само по себе заболевание не заразно. Госпитализация не показана, только при ухудшении общего состояния больного.

Лечение включает в себя питьевой режим и диету. При высокой температуре принимают жаропонижающие средства, такие как ибупрофен, парацетамол.

Так как заболевание бактериального происхождения, его следует лечить с помощью антибиотиков. Курс лечения противомикробными препаратами составляет от недели до 10 дней.

Применяют такие антибиотики, как эритромицин, ципрофлоксацин.

Если воспаление сопровождается наличием пузырей или кровоизлияний, тогда применяется обработка участков с помощью раствора фурацилина.

Как лечить заболевание дома? Для лечения рожи в домашних условиях используются народные средства, которые включают в себя средства для обработки воспаленных участков.

Рожистое воспаление и народные средства

Лечение рожистого воспаления народными средствамиВсевозможные народные средства часто активно применяются для терапии данного недуга. Но важно помнить об обязательном уведомлении врача об использовании народных средств для терапии.

Среди популярных народных средств выделяют чайный настой гриба или чайный гриб. Этот гриб имеет большое количество иных названий, но основное – это именно чайный гриб.

Его настаивают на крепкой заварке чая, процеживают и далее чайный гриб наносят на марлю и протирают поражённый кожный покров.

Также можно использовать компресс из разных трав, готовить мази с введением лекарственной травы, например, мать-и-мачехи. Любой компресс накладывают ежедневно, порою чередуя или сочетая его с мазью Левомеколь.

Также в качестве основы для мазей из любой травы лучше брать Левомеколь. Стоит не забывать, что травы вызывают аллергии, поэтому важно их применять осторожно.

Гомеопатия так же популярна, как и народные способы. Среди средств гомеопатии есть препараты и для лечения рожи, и для рецидивов.

Любые народные способы (чайный гриб, травы, заговоры) не могут в одиночку справиться с проблемой рожистого воспаления. Это важно помнить и лучше сочетать и народные советы, и лечение врача.

Профилактика рожистого воспаления

Необходимо тщательно обрабатывать любые повреждения кожи антисептиками и применять лекарства для местной и общей терапии. Это обезопасит от заражения, экономичнее, чем лечить рожистое воспаление.

Чтобы стрептококк не мог развиваться, надо сразу устранять терапией все инфекционные очаги в организме, заболевания кожи, ногтей и слизистой, сосудов, не допуская их хронической формы.

Профилактика рожистого воспаления:

• избегать повреждений кожного покрова и своевременно лечить опрелости, потёртости и другие нарушения целостности;
• соблюдать температурный режим (не переохлаждаться, не перегреваться);
• придерживаться санитарно-гигиенических норм (уход за телом, уборка помещения);
• укреплять иммунитет;
• применять лечебно-профилактические меры (санация) для устранения очагов стрептококковой инфекции (синусит, кариес, тонзиллит, отит).

Предупреждение развития заболевания основывается на комплексе мер по защите организма от вредоносного действия основного возбудителя – бета-гемолитического стрептококка.

Важным этапов является не только соблюдение личной гигиены, обязательной обработке разных кожных повреждений антисептиками, предпочтение хлопковой и свободной одежде, но также и предупреждение обострений хронических патологий, которые снижают иммунитет, лечение грибка ногтей и стоп.

Довольно часто причиной развития опасной гангренозной формы рожи является сахарный диабет. При диабете ухудшается сосудистая трофика, что порою не воспринимается больным серьёзно, но приводит даже к ампутации.