Главная » Вывихи » Ректороманоскопия ректоскопия. Как проводится ректороманоскопия кишечника? Ограничения к проведению исследования

Ректороманоскопия ректоскопия. Как проводится ректороманоскопия кишечника? Ограничения к проведению исследования

Ректороманоскопия (RRS) - способ диагностики, при котором выполняется визуальный осмотр слизистой оболочки кишечника. Обследование осуществляется при помощи ректороманоскопа - прибора в виде трубки с осветителем и нагнетателем воздуха.

Показания

Эндоскопическое обследование показано для диагностики заболеваний кишечника и своевременного их лечения. К нему следует прибегать в следующих случаях:

при подозрении на онкологическое заболевание;
при кровотечениях, выделении слизи или гноя из кишечника;
при нарушении стула;
при хронических воспалениях прямой кишки, геморрое и других патологиях;
при подозрении на развитие опухоли предстательной железы (у мужчин) или опухоли органов малого таза (у женщин);
перед дальнейшими процедурами обследования кишечника (ирригоскопией, колоноскопией).

Ректороманоскопия позволяет выполнить осмотр слизистой оболочки кишечника на расстоянии 15-30 см от ануса, диагностировать патологии, сделать забор ткани и выполнить несложные операции. Аппаратное исследование также может выступать в качестве подготовительной процедуры перед другими медицинскими манипуляциями.

Возможные риски

Эндоскопическое обследование - абсолютно безопасный метод диагностики. Однако существуют некоторые противопоказания. Если у Вас диагностированы острые воспалительные процессы в области заднего прохода, лучше сделать РРС после стабилизации состояния. При остром парапроктите, глубоких трещинах, остром геморрое с тромбозом узлов не стоит прибегать к эндоскопическому обследованию прямой кишки.

Прямым противопоказанием к процедуре является тяжелое состояние пациента (выраженная сердечно-сосудистая недостаточность, нарушения мозгового кровообращения, тяжелая степень дыхательной недостаточности). Т. е. случаи, когда риск нанесения ущерба здоровью превышает целесообразность проведения аппаратного осмотра.

Польза

Исследование проводится с профилактической, диагностической и лечебной целями. Чтобы вовремя выявить опухоль, полипы или другие образования, не допустить их развития, людям старше 40 лет рекомендуется 1 раз в год проходить обследование. Если пациенту предстоит рентгенологическая томография толстой кишки, также предварительно рекомендуется сделать RRS. Многие незначительные, но серьезные изменения в кишечнике диагностируются исключительно эндоскопически.

Подготовка к ректороманоскопии

Перед проведением процедуры необходимо выполнить очистку кишечника. Также рекомендуется за 24-48 часов до обследования соблюдать диету (не употреблять фрукты, овощи и грубую пищу). Часто процедуру проводят только натощак. Для предварительной очистки кишечника выполняются клизмы (вечером накануне и утром в день обследования) или микроклизмы со слабительным эффектом (за 30-40 мин. до процедуры). Также могут применяться слабительные медикаменты.

Этапы

При проведении манипуляции пациент занимает коленно-локтевую позу или ложится на левый бок. Тубус обильно смазывается вазелином и вводится в прямую кишку на глубину 4-5 см. Для расправления складок слизистой в ректороманоскоп нагнетается воздух. При грамотном и внимательном поведении врача удается сделать RRS абсолютно безболезненно и нетравматично для пациента.

Ректороманоскопия – метод эндоскопического обследования, позволяющий оценить состояние слизистой оболочки анального канала, прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки.

Процедура проводится с помощью эндоскопического прибора – ректороманоскопа, который состоит из осветителя, устройства для подачи воздуха, окуляра. Все детали находятся в узком металлическом тубусе. После заполнения полости воздухом груша для нагнетания воздуха отсоединяется, и на её место устанавливается окуляр. В дополнительный канал вводятся щипцы для взятия ткани или петля для удаления полипов. Благодаря оптической системе врач видит все изменения и определяет локализацию новообразований. Если аппарат подключить к видеосистеме, можно за ходом манипуляций наблюдать на мониторе. Ректороманоскопия хоть и неприятный, но почти безболезненный метод, позволяющий диагностировать рак на ранней стадии. При необходимости во время процедуры врач-диагност берёт материал для гистологического анализа, проводит лечебные манипуляции по остановке кровотечений, удалению полипов, бужированию кишки.

Как делается манипуляция?

Пациент раздевается ниже пояса и принимает на кушетке коленно-локтевую позу с упором на левое плечо. В этом состоянии прямая и сигмовидная кишки располагаются на одной вертикальной линии. Такая позиция способствует менее болезненному продвижению трубки. В некоторых случаях обследование может выполняться в положении больного на боку с приведенными к животу ногами.

Отзывы пациентов, прошедших РРС, свидетельствуют о том, что процедура неприятна психологически.

Вы будете испытывать меньше дискомфорта, если купите одноразовые трусы для эндоскопических исследований. В них имеется отверстие, куда вводится ректороманоскоп. После пальцевого обследования прямой кишки врач вращательными движениями вводит эндоскопический прибор и визуально следит за его продвижением. Чтобы стенки кишок не спадались, их раздувают нагнетанием воздуха. После осмотра стенок специалист выпускает из кишечника воздух. Если во время осмотра при введении воздуха вы почувствуете сильную боль, скажите об этом врачу. Он выпустит немного воздуха. Такое обследование длится около 5 минут.

На взятие биоптата и проведение лечебных манипуляций потребуется больше времени.

Ректороманоскопия и колоноскопия – в чем разница?

Обследования проводятся разным оборудованием. Так, при РРС используют ректороманоскоп. Он позволяет обследовать прямой отдел кишечника на глубину максимум до 35 см от ануса (дистальная часть тракта). Это более щадящая процедура, вызывающая меньше дискомфорта. Риск осложнений у такого метода значительно ниже.

Колоноскопия делается под анестезией. Для ее проведения используют гибкий длинный колоноскоп с видеокамерой. Информация выводится на монитор. Колоноскопия дает больше возможностей врачу, позволяя осмотреть все отделы толстого кишечника и слепую кишку. Инструмент проникает внутрь до 152 см.

Но к этой процедуре надо готовиться более тщательно, иначе обследование не будет информативным. Длительность осмотра во втором случае - до 1 часа.

Методики не конкурируют, а дополняют друг друга. И если ректороманоскопия оказалась неинформативной, врач может назначить колоноскопию, чтобы более тщательно изучить состояние кишечной системы и выявить причины недомогания.

Больно ли это, и как правильно подготовиться?

В сравнении с другими методами эндоскопического осмотра процедура малоболезненная. Отзывы пациентов это подтверждают. Некоторые больные отмечают, что умеренные болевые ощущения появляются при введении воздуха и в момент прохождения ректороманоскопа из прямой кишки в сигмовидную. Глубокий вдох и медленный выдох способствуют продвижению тубуса. После осмотра пациенты рассказывают, что ректороманоскопия – это не больно, а собственные страхи и волнения доставили им больше неудобств, чем манипуляции проктолога. Перед процедурой место введения могут обработать анестетиком. Ректороманоскопия под наркозом назначается пациентам с трещинами в анальном проходе, кишечным кровотечениям и детям до 12 лет. В слизистой оболочке прямой кишки нет болевых рецепторов, поэтому пациент не чувствует боли при удалении новообразований и заборе биопсийного материала. Правильная предварительная подготовка к обследованию имеет большое значение для диагностики. Диета и лаваж кишечника перед проведением РРС помогают вывести каловые массы, камни и качественно провести осмотр. Пациенты, которые обследовались неоднократно, отмечают, что тщательное очищение толстой кишки способствует выведению газов, следовательно, снижаются болевые ощущения. Перед осмотром проктолог рекомендует придерживаться в течение двух-трёх дней бесшлаковой диеты и очистить кишечник. На предварительном приёме обсуждается наиболее удобный для больного метод очистки.

Проводится он с помощью клизм или специальных препаратов, предназначенных для подготовки ЖКТ к диагностическим исследованиям.

Подготовка

За несколько дней до РРС-обследования пациента переводят на особый режим питания - так называемую бесшлаковую диету. Он должен отказаться от грубой волокнистой пищи. В рацион вводят легкоперевариваемую еду - мясо, рыбу нежирных сортов, бульоны, кисломолочные продукты. Чтобы было возможно осмотреть кишечник, проводят его очистку. Это следует делать при помощи клизм или химических препаратов, таких как Фортранс, Микролакс и других.

Показания

Симптомы многих заболеваний кишечника схожи. Это создаёт трудности в их диагностике. Ректороманоскопия помогает выявить раковые опухоли на начальных стадиях и обнаружить патологические изменения, соответствующие предраковому состоянию. Например, боли в области ануса и затруднения в отхождении стула могут возникать при различных причинах: трещинах, внутреннем геморрое, опухолях. Метод позволяет осмотреть прямую и сигмовидную кишки и поставить точный диагноз.

Благодаря высокоточной оптической системе своевременно обнаруживаются новообразования, язвы, эрозии, воспалённые участки.

Обследование проводят при:

болях в области прямой кишки и ануса;
затруднениях в отхождении стула;
выделениях из заднего прохода крови и гноя;
систематических нарушениях стула;
болях в промежности и внизу живота;
неполном опорожнении при дефекации;
неблагоприятной наследственности.

При подозрении на рак толстой кишки, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит врач может подтвердить или опровергнуть диагноз. С периодичностью один раз в год ректороманоскопия кишечника рекомендована мужчинам и женщинам после сорока лет. При остром воспалении тканей, окружающих прямую кишку, трещинах ануса, обильном кровотечении из кишечника процедуру желательно отложить до устранения этих процессов.

Противопоказания

Такое обследование не проводится в случае суженного анального клапана и просвета кишки. Осложнений во время процедуры не возникает. В мировой практике были зафиксированы единичные случаи перфорации прямой кишки, вследствие нарушения техники проведения. После стандартного осмотра можно вернуться к работе и привычному рациону питания, если врачом не была назначена специальная диета. В случае забора ткани несколько дней может наблюдаться небольшое кровотечение. Результата экспертизы придётся подождать 1-2 недели.

Обращайтесь к врачу, если после РРС появились:

боли в области живота;
чёрный стул;
запоры;
обильное кровотечение из прямой кишки;
повышение температуры;
тошнота и рвота;
задержка газов.

Какие возможности ректороманоскоп дает врачу

Проктолог получает возможность увидеть цвет слизистой оболочки, рассмотреть подслизистый слой, сосуды, узлы, трещины, новообразования на глубине 25-30 см. Благодаря этому он может уточнить характер воспалительного процесса и распознать различные патологические изменения.

Взятый во время процедуры материал для гистологического анализа помогает отличить доброкачественное образование от злокачественного и выбрать метод лечения.

Норма

В проктологии считается, что в норме стенка кишечника — розового цвета, влажная, эластичная, с глянцевым блеском. На ней отсутствуют какие-либо образования. Кровеносные сосуды незаметны или слабо выражены. При обследовании прямой кишки не должно быть обнаружено повышенной складчатости.

Осложнения после ректороманоскопии

Самое опасное осложнение RRS-обследования - прободение кишки, которое является последствием неосторожных действий врача. Тогда содержимое тракта попадает в брюшную полость. Такое состояние требует срочной госпитализации. Однако повреждение органа происходит редко, особенно если учтены все противопоказания к проведению анализа.

После процедуры возникают такие симптомы: повышенное газообразование, спазмы, легкая тошнота.

Если сильно болит живот, возникла лихорадка, появилась кровь в кале или испражнения окрасились в черный цвет, следует сразу обратиться к врачу.

Нередко после исследования возникает повышенное газообразование. Поэтому врач может назначить энтеросорбенты и «пеногасители», в числе которых активированный уголь, Атоксил, Эспумизан.

Надо внимательно следить за своим состоянием и выполнять рекомендации врача, чтобы не пропустить опасных симптомов.

Исследование при геморрое

Наружный осмотр заднего прохода и пальцевое обследование при геморрое не всегда эффективны. Внутренние геморроидальные узлы могут находиться очень высоко. Оценить их состояние удаётся только с помощью ректороманоскопа. Метод позволяет различить проктиты и злокачественные опухоли, которые являются причинами симптоматического геморроя.

Если при остром геморрое наблюдается сильно выраженный болевой синдром, обследование проведут послеу странения воспаления. В экстренных случаях предлагается выполнить ректороманоскопию под наркозом. Это безопасно и не больно.

Внутренний геморрой не исключает возможности онкологического заболевания. Поэтому не стоит отказываться от обследования. Самое важное – вовремя заметить злокачественную опухоль.

Чем отличается ректороманоскопия от колоноскопии? При колоноскопии исследуются нижние отделы желудочно-кишечного тракта. РРС позволяет осмотреть только нижний отдел кишечника. Эндоскопический прибор вводится на 25-30 см. Процедура переносится легче. Но метод не даёт возможности увидеть изменения во всех отделах толстой кишки. При необходимости исследования прямой кишки и конечного отдела сигмовидной кишки выполняется ректороманоскопия.

Для пациента это более дешёвый и удобный метод, с помощью которого можно диагностировать рак. Процедура легко переносится, не требует седации. К тому же нижний отрезок прямой кишки при колоноскопии почти не просматривается. РРС более информативна на этом участке. Обычно сначала выполняется ректороманоскопия. А при выявлении опухоли проводится колоноскопия с целью исключения метастазов в других отделах толстой кишки. КС назначается в случаях, когда симптомы заболевания не исчезают, а при РРС патологий не выявлено.

Специалисты доказали, что у пациентов, проходящих регулярное обследование, на 27% больше шансов не умереть от рака.

Прогноз зависит от стадии заболевания.

Эндоскопические обследования способствуют снижению заболеваемости и смертности от рака за счёт своевременного выявления и удаления полипов.

Процедура у детей

Обследование детей проводится при кровянистых выделениях из заднепроходного отверстия, симптомах неполного опорожнения кишечника, выпадениях кишки и геморроидальных узлов. Процедура помогает выявить аномалии развития нижнего отдела кишечника, опухоли, проктосигмоидит, неспецифический язвенный колит. Обследование и подготовка к нему у детей старшего возраста проводится, так как и у взрослых пациентов. У детей младшей возрастной группы РРС выполняется под общей анестезией. Во время обследования ребёнок укладывается на спину. В последнее время используют специальные ректороманоскопы с тубусами меньшего диаметра. Новорожденным и грудничкам очищают кишечник клизменным методом. Ректороманоскопия противопоказана детям при:

воспалительных изменениях в области ануса;
остром периоде дизентерии;
перитоните;
сужении заднего прохода;
рыхлой слизистой оболочке кишки.

Обычно дети легко переносят манипуляции.

Нужно психологически подготовить и успокоить ребёнка. От этого зависит успех обследования.

Что делать, если после ректороманоскопии болит низ живота?

Иногда после процедуры болит низ живота. Это может быть вызвано повышенным газообразованием. Если боли сильные, к ним присоединилась лихорадка, тошнота и рвота, надо срочно обратиться за врачебной помощью. Так может проявляться перфорация кишки.

Если плохое самочувствие сопровождается проблемами с испражнением, то устраняют причину этого симптома. В частности, применяются препараты на основе пробиотиков, которые восстанавливают микрофлору кишечника - Бифиформ, Хилак форте и другие. Вздутие кишечника после прохождения процедуры эндоскопии наблюдается довольно часто.

Где сделать ректороманоскопию, цены

В Москве ректороманоскопию взрослым, детям и беременным женщинам можно сделать в таких клиниках:

“К-Медицина” - от 1480 руб.;
“Бест Клиник” на Речном вокзале - от 2990 руб.;
“Чудо Доктор” - от 3080 руб.;
“ГастроЦентр” - от 1200 руб.;
“Трастмед” - от 1581 руб.

Видеоректоскопия

Более современный метод исследования кишечника - это видеоректоскопия. Ее преимущество заключается в том, что осмотр проводится не через окуляр, а изображение выводится на монитор в цвете. При обследовании врач может показать состояние органа пациенту. Изображение можно распечатать и проанализировать позже.

Стоимость такого обследования в разных клиниках - от 1500 руб.

Можно ли делать ректороманоскопию при месячных?

Процедура при месячных разрешена. Но если нет острой необходимости в ее проведении, то лучше отложить поход к врачу до окончания кровотечения. В противном случае возрастает риск осложнений.

Точный диагноз при заболеваниях кишечника позволяют поставить современные инструментальные и эндоскопические методы обследования. Процедура ректороманоскопии представляет собой эффективное эндоскопическое обследование нижних отделов кишечника методом визуального осмотра внутренней поверхности при помощи специального прибора – ректороманоскопа.

Данный метод диагностики считается максимально точным и информативным, поэтому часто применяется на практике, как обязательный компонент проктологического исследования. Ректороманоскопия дает возможность оценить визуально состояние прямой кишки и дистального отдела сигмовидной, позволяя углубиться в задний проход на 35 см.

Проктологи рекомендуют пациентам после 40-летнего возраста ежегодно проходить ректороманоскопию для профилактики злокачественных новообразований на прямой кишке. Процедура позволяет обнаружить малейшие новообразования, которые невозможно выявить при помощи других диагностических методик.

В ходе исследования проктолог оценивает состояние стенок кишечника и их характеристики: цвет, рельеф, эластичность, тонус и сосудистый рисунок. Манипуляция проводится при помощи ректороманоскопа и позволяет врачу выявить небольшие новообразования, полипы и патологические изменения в кишечнике.

Ректороманоскоп для обследования кишечника

Что такое ректороманоскоп и для чего он предназначен? Это эндоскопический прибор, который включает металлическую полую трубку с осветителем, специальные линзы и систему подачи воздуха. На конце трубки длиной около 30 см установлен осветительный прибор. В комплект ректороманоскопа входят тубусы различной длины с диаметром 10, 15 и 20 мм. Осмотреть поверхность стенок кишечника изнутри позволяют оптические окуляры. Ректоскоп используется не только для проведения ррс стенок кишечника, но и для выполнения манипуляций:

Удаление полипов;
Проведение электрокоагуляции (прижигание) новообразований;
Извлечение из кишечника инородных тел;
Проведение биопсии (забор материала подозрительного образования для гистологического исследования);
Проведение коагуляции сосудов кишечника при кровотечениях.

Для обследования проктологами применяются как гибкие и жесткие эндоскопические приборы. При помощи многофункционального ректороманоскопа осуществляют не только диагностическую процедуру ррс, но и выполняют малоинвазивные хирургические вмешательства.

Показания к исследованию

Поводом для назначения процедуры ректороманоскопии являются симптомы, которые характерны для патологий сигмовидной и прямой кишки. Колопроктолог назначает обследование пациенту, при наличии жалоб пациентов на проявления симптомов:

Боли, которые локализуются в кишечнике или в области анального прохода. Болевые ощущения могут изредка появляться или быть постоянными. Этот симптом встречается при трещинах на слизистой, внутреннем геморрое, раке кишечника и требует дифференциальной диагностики;
Кровотечение из прямой кишки. Симптом, проявляющийся при заболеваниях кишечника: геморрой, полипы, трещина слизистой, распадающийся рак толстой кишки. Ррс позволит уточнить характерные особенности процесса и отдифференцировать патологические состояния;
Гнойные или слизистые выделения из заднего прохода. Они могут являться следствием воспаления – проктита;
Чувство неполного опорожнения, ощущение в заднем проходе инородного тела;
Упорные запоры, которые чередуются с диареей;
Трудности при дефикации и ощущение дискомфорта;
Воспалительные заболевания кишечника и хронический геморрой.

Колопрактолог назначает ректороманоскопию кишечника при подозрении на возможную онкологическую патологию. Часто процедура назначается как профилактический метод, проводимый с целью выявления паталогий и злокачественных опухолей у пациентов старше 40 лет. Это обследование позволяет выявить трещины прямой кишки, полипы, опухоль, проктосигмоидит, язвенный колит, аномалии развития дистального отдела и прочие патологические образования кишечника.

Противопоказания

Современное исследование прямой кишки пациента методом ректороманоскопии – это несложная и безболезненная процедура, которая не имеет противопоказаний. Однако в отдельных случаях ее следует отложить для проведения обязательного курса консервативной терапии. Это происходит, если у пациента врач диагностирует отклонения:

Острая анальная трещина.
Обильное кровотечение из прямой кишки.
Сужение просвета кишки.
Острый парапроктит.
Острые воспалительные процессы брюшной полости.
Легочная, сердечная недостаточность.
Расстройства психического характера.
Тяжелое общее состояние.

При вышеперечисленных случаях решение о целесообразности проведения ректороманоскопии принимает врач. Если имеется необходимость в срочном обследовании, тогда манипуляции проводят под местной анестезией.

Подготовка пациента к ректороманоскопии

Процедура требует предварительной подготовки, которая начинается за два дня до обследования. Когда проктолог назначает проведение ректороманоскопии, он должен объяснить пациенту, как именно проводится процедура и каким образом надо к ней подготовиться. Он должен разъяснить правила диеты, которой пациенту надо придерживаться перед процедурой.

Существует перечень обязательных правил, которые необходимо соблюдать. Иначе обследование не даст точных результатов или его будет невозможно провести. Требуется выполнить несколько необходимых условий, включающих очищение кишечника и соблюдение определенной диеты.

Начинается подготовка к ректороманоскопии за 2 дня до обследования. Пациент должен исключить из рациона продукты, которые способствуют появлению бродильных процессов и излишнего газообразования. Это фрукты, овощи, бобовые, некоторые виды каши (пшенная, овсяная и перловая).

Надо отказаться от употребления черного хлеба, кондитерских и мучных изделий, рыбы и мяса жирных сортов, напитков с газами и алкоголя. Разрешается есть отварное диетическое мясо или нежирную рыбу. Пить можно зеленый или травяной чай и кисломолочные напитки. Рекомендуется включить в меню пшеничные сухарики, сухое печенье, манную и рисовую кашу на воде.

Также включает подготовка к ректороманоскопии процедуру очищения кишечника, которая проводится за 1 день до обследования.

Существует несколько способов подготовки кишечника:

Очищение клизмой. Ее рекомендуют ставить накануне вечером и непосредственно перед процедурой. Вечером 2 раза с интервалом в час при помощи клизмы вливают в кишечник 1,5 л теплой воды. Утром процедуру надо повторить 2 раза.
Очищение слабительными. Чаще подготовка кишечника к ректороманоскопии осуществляется при помощи препарата Фортанс. При непереносимости этого вида слабительного его можно заменить на препарат Флит или Лавакол.
Очищение Микролакс. Этот слабительный препарат применяется ректально. Вечером надо ввести две тубы Микролакс в задний проход, выдерживая интервал 20 минут. Утром процедуру следует повторить.

Накануне процедуры пациент может съесть легкий обед, а от ужина и завтрака надо отказаться. Пить можно воду и слабо заваренный зеленый чай. Перед обследованием колопроктолог должен объяснить своему пациенту особенности методики и предупредить о нюансах.

Техника проведения ректороманоскопии

Перед началом обследования пациент должен снять одежду и нижнее белье. Его размещают на специальной кушетке в коленно-локтевой позе или в позиции «лежа на боку». Первая позиция предпочтительнее, так как она способствует провисанию брюшной стенки и облегчает прохождение трубки ректороманоскопа в сигмовидную кишку из прямой. После того как специалист произведет пальцевое исследование прямой кишки проводится ректороманоскопия кишечника:

Тубус ректороманоскопа врач смазывает вазелиновым маслом и аккуратно вводит его в задний проход примерно на 5 см. После чего пациент должен натужиться для продвижения прибора вглубь.
Обтуратор извлекается и вставляется оптический окуляр для визуального обследования внутренней поверхности кишки. Тубус при этом продвигается, не упираясь в стенки кишки.
Одновременно проктолог подкачивает воздух, расправляя кишечные складки. Прибор ведут четко по просвету кишки.
Если в кишечнике имеются остатки содержимого, тогда окуляр извлекается и в трубку ректороманоскопа вводится ватный тампон для очищения просвета кишки. В особо сложных случаях, в кишечнике могут наблюдаться кровь, гнойные выделения или слизь, которые удаляются электроотсосом.
Если возникла необходимость, при помощи ректороманоскопа удаляют полипы. В тубус вводят коагуляционную петлю, которая легко срезает новообразование, после чего его извлекают наружу. Полип отправляют на дальнейшее гистологическое исследование.
Стенки кишечника тщательно исследуют, с подозрительных участков берут кусочек ткани (биопсия), затем ректороманоскоп осторожно извлекают наружу.

Если обследование выполнялось в коленно-локтевой позиции, по окончании процедуры пациенту, во избежание ортостатической гипотензии, предлагают около 5 минут полежать на спине. При помощи видео можно подробнее узнать, что такое ректороманоскопия и как она проводится.

Продолжительность обследования, как видно на видео, всего 5-7 минут и основная задача пациента - максимально расслабиться и четко следовать указаниям проктолога. Специалист, в процессе процедуры, должен быть особенно внимательным и не пропустить симптомы перфорации кишки.

При умелом проведении ректороманоскопии опытным проктологом, данная процедура совершенно безопасна и безболезненна.

Специалист должен владеть техникой исполнения в совершенстве и соблюдать осторожность и мастерство при введении прибора и во время внутренних манипуляций.

В 9 из 10 случаев после проведения ректороманоскопии удается выявить заболевания прямой кишки как на ранней стадии, так и в запущенной форме. Ректороманоскопия (ректоскопия) – это метод эндоскопического обследования, осуществляется через задний проход специальной трубкой – ректороманоскопом. Обследование позволяет оценить состояние слизистой оболочки прямой кишки и визуально охватить нижний отдел сигмовидной кишки.

Этот метод диагностики считается наиболее достоверным, и является обязательным этапом проктологического обследования. Ректороманоскопия охватывает до 35 см от заднего прохода в сторону сигмовидной кишки, и при умелом обращении проктолога проходит для пациента безболезненно. Все чаще ректоскопия назначается с целью профилактического осмотра для лиц, достигших 40 лет и находящихся в группе риска. Другие показания связаны с воспалительными заболеваниями и появлением неприятных симптомов.

Техника проведения процедуры

Разберем, что собой представляет трубка для обследования, и в каких целях врач ее использует? Ректороманоскоп – прибор для эндоскопической диагностики. Состоит он из металлического тубуса 25 см длиной и 20 мм в диаметре. Тубус имеет в своем составе осветительный прибор и систему подачи воздуха. Когда кишка готова к осмотру, систему подачи воздуха отсоединяют и заменяют окуляром. В таком виде прибор готов выполнять свою функцию, и проктолог начинает осмотр.

Таким образом, врач может визуально оценить состояние слизистой оболочки, кровеносные сосуды, цвет и блеск кишки. Одинаково хорошо на обследовании кишечника видно небольшие трещины, узелки и даже опухоль. В случае подозрения на опухоль есть показания взять небольшой кусочек слизистой оболочки для уточнения диагноза.

Все это длится не больше пяти минут и выполняется в амбулаторных условиях по стандартной схеме.

Разобрав всю схему обследования можно понять, что процедура не требует анестезии, все проходит безболезненно. Исключением может быть сильное воспаление кишки и при раздражении ректоромоноскопом могут возникать болезненные ощущения.

Когда нужна ректороманоскопия?

Если пациент приходит к проктологу с жалобами на боль и нарушение стула – это уже показания для эндоскопического осмотра.

Среди жалоб могут быть:

При кровотечении из прямой кишки пациент чаще поступает на скорой помощи, и после того, как кровотечение удалось остановить, пациента ждет полноценное обследования для выявления первопричины. То же самое происходит и с другими жалобами, за исключением острых состояний. Сначала пациента приводят в норму, и уже затем назначают все диагностические мероприятия.

Есть много неспецифических жалоб, которые настораживают, но не всегда прямо указывают на необходимость дополнительного обследования. В том числе и клиника геморроя.

Геморрой и ректороманоскопия

Внешний геморрой еще можно узнать на осмотре и начинать лечить. Но почему так часто лечение безуспешно? Все потому что внешний геморрой через время усложняется, переходит в комбинированную форму. Внутренние геморроидальные узлы уже сложнее увидеть без дополнительных приборов. На стенках прямой кишки их может быть несколько, и это не самое страшное.

Под прикрытием геморроя может быть совсем не воспаление, а трещины, полипы, опухоль прямой кишки. Нельзя уверено заявлять, что это геморрой, пока не видно реальной картины. А это возможно только после того, как была проведена ректороманоскопия или колоноскопия.

Не стоит скептически относиться к этой проблеме и называть геморрой безобидным заболеванием. Стоит только рассмотреть его симптомы – боль, проблемы с дефекацией, кровотечение. И тут важно задуматься – один ли геморрой вызывает подобные жалобы?

Геморрой, бесспорно, относится к основным показаниям, особенно осложненный в комбинированной форме. А прием внутренних слабительных препаратов (Микролакс, Флит) скрывает симптоматику, устраняя проявления, и только усугубляя основной недуг. И закончиться такое симптоматическое лечение, как показываю отзывы, может чем угодно.

Противопоказания

Это далеко не универсальный метод и во многом его обходит колоноскопия. В ряде случаев для получения информации недостаточно увидеть 35 см кишечника, а иногда и вовсе ничего нельзя увидеть. Проведение ректороманоскопии невозможно при острых состояниях, профузном кровотечении, парапроктите, острой трещине и сужении канала прямой кишки. Но эти противопоказания относительные, и, если обследование можно отнести на некоторое время, пациента выводят из острой стадии, после чего никаких препятствий для диагностики нет.

Пренебрежение этим или незнание реальной картины, может привести к неприятным последствиям. Не всегда ректоскопия проходит гладко и безболезненно, и самое опасное, что может ждать пациента физически – перфорация кишечника.

Самым большим психологическим барьером пациента остается боль. Именно страх боли мешает нормально подготовиться, потому задача медиков еще и объяснить, что ничего страшного во время обследования не случится. А если случится? В таком случае пациент получит психологическую травму и недоверие к медикам на всю оставшуюся жизнь. Стоит учитывать и детей, которым приходится проходить эту неприятную процедуру.

Происходит такое крайне редко, как показывают отзывы, но ко всему нужно быть готовым и сделать все для исключения подобных казусов.

Подготовка к обследованию

Подготовительный этап всегда занимает больше времени, нежели сама ректороманоскопия, и это очень правильно. Ректоскопия должна пройти быстро, а значит, ректороманоскопу ничего не должно мешать.

Правильная подготовка к ректороманоскопии совершается уже за три дня, начинается все с диеты, заканчивается очищением кишечника.

Соблюдение этапов подготовки обязательно и, если же не удалось сдержаться диеты, проктолог перенесет обследование.

Оценка результата обследования

Ректоскопия сигмовидной и прямой кишки является основным инструментом для описания доброкачественных и злокачественных процессов кишечника. Проктологи настоятельно рекомендуют всем в возрасте от 40 лет проходить диагностику, независимо от наличия симптомокомплекса.

Помимо онкологии ректоскопия выявляет эрозивные и язвенные процессы, но и это предраковые состояния, требующие немедленного лечения. Важное диагностическое значение имеет забор патологического материала, и с этим также справляется ректоскопия. Благодаря таким методикам удается начать своевременное лечение прямой кишки и постоянно следить за эффективностью терапии.

Альтернативные методы

Проведение ректороманоскопии не всегда подходит для полноценного обследования кишечника. Пациентам с неопределенной клинической картиной чаще назначается колоноскопия, и такое обследование более результативно для проктолога. Таким образом, есть шанс увидеть большую часть кишечника и поставить точный диагноз.

Нет сомнений, что ректоскопия выявит заболевание, но и нет гарантий, что патологический процесс ограничивается 35 см кишечника. Показания к диагностике кишки с каждым годом увеличиваются, а наиболее информативным методом остается колоноскопия.

Необязательно мучиться от боли и ждать кровотечения, ведь ректороманоскопия также относится к эффективным профилактическим мероприятиям. Благодаря этой процедуре люди со склонностью к онкологии могут регулярно обследоваться и чувствовать себе в безопасности.

Ректороманоскопия кишечника (ректоскопия) – это такое обследование слизистой оболочки прямой кишки, анального канала и нижнего отдела сигмовидной кишки. Её делают с помощью специального медицинского прибора – ректоскопа.

Процедура ректороманоскопия показывает болезни кишечника, язвенный колит, проктосигмоидит, опухоли и другие патологии.

Как проводится процедура?

Ректороманоскопия делается в условиях клиники и длится около 5-7 минут:

Пациент раздевается полностью ниже пояса и садится на кушетку в коленно-локтевой позиции. Это положение наиболее подходит для использования ректоскопа.
Врач проводит ректальное пальцевое исследование.
Затем тубус ректоскопа с обтуратором смазывают специальным гелем и вводят в прямую кишку на 4-5 см.
Обтуратор вынимают, оставляя окуляр и вводят ректоскоп дальше.
Для более подробного исследования складок слизистой оболочки, специалист подкачивает в кишечник воздух устройством, соединённым с ректоскопом.

После полного осмотра и изъятия материала на анализы, инструмент аккуратно вынимают из прямой кишки. На этом процедура считается законченной. Врач пишет заключение пациенту и делает назначения в зависимости от результатов обследования.

Ректороманоскопия или колоноскопия?

Ректороманоскопия и – два диагностических обследования, проводимых с помощью специальных инструментов, цель которых – анализ состояния кишечника.

Отличие колоноскопии от ректороманоскопии заключается в применяемом оборудовании, которое отличается по своим функциональным особенностям, из-за чего есть различия в исследуемой области.

В чем разница между процедурами: ректоскопия – метод диагностики, оценивающий состояние прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки. А при колоноскопии, специалист, кроме этих областей кишечника может дополнительно осмотреть почти всю толстую кишку.

Что лучше – решает врач в зависимости от проблем пациента. Для профилактического осмотра будет достаточно и ректоскопии, а если есть подозрения на серьезные заболевания, часто назначают сразу оба обследования.

Подготовка к исследованию

Перед процедурой от пациента требуется небольшая подготовка к ректороманоскопии в домашних условиях.

Чтобы правильно подготовиться, следует выполнить простые рекомендации – соблюдать особое питание и очистить кишечник (клизмой или препаратом), т.к. осмотр проводится натощак.

Питание перед ректороманоскопией:

За день до процедуры надо перейти на бесшлаковую диету.
Нельзя есть хлебобулочные изделия, каши, овощи, фрукты, бобовые.
Перед сном накануне обследования нужно пропустить ужин, можно только чай.

Подготовка клизмами делается вечером перед процедурой и утром, за 2 часа до неё. Клизмы выполняются до чистой воды.

Заменить очистку клизмой может подготовка Фортрансом или Микролаксом. Способ применения препаратов подробно приведен в прилагаемой к ним инструкции.

Алгоритм подготовки с помощью Фортранса:

2 пакетика средства развести в 3 л чистой теплой воды.
Принять внутрь перед осмотром в течение дня.

Указанные препараты мягко очищают кишечник от каловых масс и практически не имеют побочных эффектов.

Больно ли это?

Многие пациенты, которым назначена ректороманоскопия, задаются вопросом, больно ли это и может стоит что-то выпить, чтобы обезболить ощущения?

Стоит сразу сказать , что наряду с другими методами диагностики, эта процедура безопасна и безболезненна. Иногда больные могут отмечать умеренный дискомфорт, который проявляется при введении воздуха в кишку.

После исследования больные часто подтверждают, что ректоскопия – это не больно, а их опасения и страхи оказались надуманными.

Осмотр не требует обезболивания . Под наркозом ректороманоскопия делается только детям младшего возраста.

Ректороманоскопия у детей

Ректороманоскопия ребенку старшего возраста проводится по тому же принципу, что и взрослым. Детям раннего возраста осмотр проводят под общей анестезией в позиции на спине.

При этом, в качестве инструмента осмотра для детей применяется специальные детские ректоскопия, у которых предусмотрены сменные тубусы разных размеров и набор инструментов для эндоскопических манипуляций.

Делать ли при месячных?

Как правило, врачи рекомендуют делать осмотр за неделю до начала менструаций или сразу после их окончания.

Однако, ректороманоскопию при месячных всё-таки можно делать , т.к. менструации не являются строгой причиной для отказа от проведения исследования.

Кроме того, результат диагностики этим методом зависит от фаз менструального цикла. При ректоскопии во время месячных лучше просматриваются багрово-синюшные и кистозные образования, а также полипозные кровоточащие разрастания в слизистой оболочке кишечника. Поэтому иногда целесообразно проводить исследование в менструальный период.

Можно ли беременным?

Беременным делать ректороманоскопию можно только с одобрения гастроэнтеролога и эндоскописта .
При этом проведение осмотра категорически не рекомендуется со 2 триместра беременности.
Процедура может проводиться только если польза для матери превышает опасность для ребенка.

Стоимость услуги

Государственные поликлиники делают эту процедуру бесплатно. В частных клиниках цена ректороманоскопии бывает разной и зависит от города и уровня обслуживания медцентра, а также от квалификации проктолога.