Рак головного мозга: виды и первые симптомы опухоли. Опухоль мозга у женщин Что такое рак мозга
В ходе рассматриваемой патологии происходит усиленное деление и видоизменение клеток, из которых состоит головной мозг и его составляющие: нервные волокна, мозговые оболочки, кровеносные сосуды. Злокачественные клетки могут быть занесены в мозг также с током крови либо лимфы из пораженных раком органов.
Указанная опухоль имеет тенденцию прорастать в близлежащие ткани, негативно сказываясь на функционировании мозговых структур. Это проявляется вегетативными, психологическими и интеллектуальными расстройствами.
Основные причины рака головного мозга – какие факторы провоцируют развитие опухоли?
На сегодняшний день, точная причина рассматриваемого недуга не установлена.
Но существует ряд определенных факторов, которые зачастую предшествуют развитию рака головного мозга:
- Пребывание в зоне радиоактивного излучения длительный промежуток времени.
- Работа в условиях, что предусматривает регулярный контакт с химическими агентами.
- Травмирование черепной коробки.
- Наличие у ближайших родственников аналогичной патологии –генетический фактор.
- Алкогольная зависимость.
- Употребление продуктов, содержащих ГМО.
- Табакокурение.
- Заболевания, поражающие защитные функции организма. В первую очередь сюда относят ВИЧ.
Видео: Первые признаки рака головного мозга
Риск получения злокачественного новообразования в головном мозге возрастает у:
- Представителей мужского бола.
- Маленьких пациентов до достижения 8-летнего возраста.
- Лиц после 65 лет.
- Тех, кто спит с мобильным телефоном возле головы.
- Ликвидаторов трагедии на Чернобыльской АЭС.
- Пациентов, переживших пересадку внутренних органов.
- Прохождение химиотерапии как метода лечения опухоли, не зависимо от места ее расположения.
Виды онкологии головного мозга и особенности их развития – степени рака ГМ
Существует достаточно обширная классификация рассматриваемого недуга.
1. В зависимости от месторасположения, злокачественные новообразования бывают:
- Внутримозговыми. Их диагностируют в веществе головного мозга.
- Внемозговыми. Раковые клетки не затрагивают полость мозга, — они поражают его оболочки, черепные нервы.
- Внутрижелудочковыми. Опухоль распространяется в желудочки мозга.
2. Исходя из этиологии опухолей, выделяют следующие онкозаболевания головного мозга:
- Первичные. Появляются в следствии мутации клеток тех или иных компонентов, что расположены внутри черепной коробки. Дегенеративные изменения могут затрагивать кости, нервные волокна, кровеносные сосуды, что снабжают мозг, серое вещество и т.д. Их делят в свою очередь на две большие группы: глиомы и не-глиомы. Каждая из указанных групп может быть представлена различными видами злокачественных новообразований, что будут описаны ниже.
- Вторичные. Развиваются на фоне метастаризования других внутренних органов.
3. Первичные опухоли головного мозга бывают нескольких видов:
- Астроцитома. Виновниками данного недуга являются астроциты — вспомогательные клетки мозга. Указанной патологии больше подвержены мужчины.
- Олигодендроглиома. Встречается крайне редко вследствие трансформации олигодендроцитов.
- . На практике данный тип внутримозговых опухолей встречается чаще всего. Исследование всегда подтверждают в данном виде раковой опухоли наличие видоизмененных олигодендроцитов и астроцитов.
- Лимфомы ЦНС. Раковые клетки располагаются в лимфососудах, что внутри черепной коробки. Согласно проведенным исследованиям, указанный вид опухолей ГМ зачастую имеет место быть на фоне слабых защитных сил организма либо после пересадки внутренних органов.
- Гипофизарные аденомы. Указанный вид новообразований редко бывает злокачественным. Зачастую его обнаруживают у женщин, и проявляется он сбоями в работе эндокринной системы: ожирением, усиленным ростом волос, длительным заживлением ран и т.д. У детей данная болезнь проявляется гигантизмом.
- Менингиомы. Формируются из мутированных клеток паутинной оболочки мозга. Они способны вызывать метастазирование.
- Эпендимома.
Видоизменениям подвергаются клетки, отвечающие за синтезирование спинномозговой жидкости. Они бывают нескольких классов:
— Высокодифференцированные. В параметрах увеличиваются достаточно медленно, метастазы не наблюдаются.
— Среднедифференцированные. Как и предыдущий класс не способны метастазировать, однако опухоль растет быстрее.
— Анапластические. Раковые клетки делятся достаточно быстро, провоцируя появление метастаз.
Видео: Опухоль мозга. Что делать, когда голова пухнет от боли?
Выделяют 4 стадии рака головного мозга:
- Первая . Клетки патологического новообразования не отличаются агрессивностью, они не склонны к распространению. В силу слабовыраженной симптоматики (упадок сил, легкое головокружение) выявление рассматриваемого недуга на данной стадии проблематично.
- Вторая . Фиксируется рост и усиленная деградация клеток. В патологический процесс вовлекаются близлежащие ткани, лимфоузлы, кровеносные сосуды. Хирургическое лечение не всегда дает нужные результаты.
- Третья . Со стороны пациентов присутствуют жалобы на сильные и частые головные боли, головокружения, повышение температуры тела. В некоторых случаях происходит дезориентация в пространстве, ухудшение качества зрения. Нередкое явление – тошнота и рвота. После соответствующих диагностических мероприятий доктор может признать опухоль неоперабельной. В целом же, прогноз при третьей стадии рака головного мозга – неблагоприятный.
- Четвертая . Головные боли интенсивные, присутствуют постоянно, их тяжело купировать медикаментами. Кроме того, наблюдаются галлюцинации, эпилептические припадки, обмороки. Отмечаются нарушения в работе печени, легких в связи с активным метастазированием. На данной стадии опухоль не оперируют, а все лечение направлено на устранение симптомов.
Самые первые признаки и симптомы рака головного мозга – когда бить тревогу?
Рассматриваемых недуг на ранних стадиях проявляет себя неспецифичными симптомами. Аналогичные признаки присутствуют у некоторых других заболеваний, связанных с функционированием мышечной, центральной нервной системы, а также внутренних органов.
Поэтому наличие хотя бы одного из описанных ниже состояний – повод для обращения к доктору:
- Тошнота и рвота , которые никак не зависят от времени приема пищи. Если рвота началась вскоре после еды, рвотные массы будут содержать непереваренные кусочки пищи. Наличие желчи свидетельствует о том, что больной давно ничего не ел. Главная особенность данного симптома – отсутствие облегчение после рвоты, как это бывает в случае отравления.
- Ночные и/или утренние головные боли , с которыми болеутоляющие средства не способны справиться. При нахождении в вертикальном положении болевые ощущения стихают. При движениях шеи, тела болезненность усиливается. По мере прогрессирования опухоли боли в голове не прекращаются.
- Утрата способности анализировать полученную информацию.
- Трудности с запоминанием.
- Нарушение концентрации внимания.
- Неадекватное восприятие событий.
- . В указанный процесс может вовлекаться все тело, и в некоторых случаях человек теряет сознание с кратковременной остановкой дыхания.
Симптоматическая картина указанной патологии делится на 2 большие группы:
1. Общемозговые признаки
Включают следующие состояния:
- Нарушение режимов бодрствования и сна. Основную массу времени, на фоне головных болей и слабости, человек спит. Пробуждение может быть спровоцировано лишь желанием сходить в туалет. После того, как больной проснулся, он не способен ориентироваться во времени и пространстве, мысли у него спутаны, окружающих людей он не узнает.
- Распирающие головные боли. После приема диуретиков болезненность уменьшается, но полностью не исчезает. Пик болевых ощущений припадает на утро. Это связанно с отеканием мозговых оболочек во время сна.
- Негативная реакция органов зрения на световые лучи : слезотечение, резкое смыкание век, боль в глазах и т.д.
- Головокружение. У больного возникает чувство «ватных ног», при котором почва под ногами кажется мягкой и/или проваливается.
2. Очаговые признаки
- Парезы либо параличи – при локализации ракового новообразования в двигательной коре. Зачастую страдает только одна половина тела.
- Отсутствие адекватной реакции зрачков на световой луч.
- Невозможность написать даже несколько предложений.
- Расстройства вегетативного характера: повышенное потовыделение, частые обмороки на фоне пониженного давления и т.д.
- Плохая координация движений: пошатывание при ходьбе, стоянии.
- Трудности с узнаванием предметов.
- Плохое понимание смысла прочитанного текста.
- Синдром бегающего зрачка.
- Проблемы со слухом. В некоторых случаях это приводит к глухоте.
- Неспособность распознавать либо произносить отдельные звуки, слова.
- Погрешности, связанные со зрительной функцией. Помимо ухудшения зрения и двоения в глазах могут иметь место сложности с определением точной формы и параметров окружающих предметов.
- Утрата чувствительности в определенных участках тела.
- Гормональные сбои при вовлечении в патологический процесс эпифиза или гипофиза.
- Психологические расстройства: больной становится слишком раздражительным, иногда агрессивным.
- Сложности с мышлением.
- Разнообразные виды галлюцинаций:
- Слуховые – при вовлечении в онкологический процесс височной зоны.
- Зрительные – если опухоль расположилась в затылочной области.
- Обонятельные – в случае поражения передних участков лобной доли.
Рак головного мозга – злокачественная опухоль, развитие которой происходит в мозговых тканях человеческого организма. Зачастую опухоли различают по клеточному строению. Черепно–мозговые нервы называют невриномы, опухоли из клеток железистой ткани – аденомы гипофиза, опухоли клеток мозговых оболочек – менингиомы. Все это обусловлено развитием болезни в пределах нервной системы.
Результат лечения и благоприятный прогноз напрямую зависит от стадии рака мозга. Несмотря на то, что является онкологическим заболеванием, он отличается от всех других видов рака по своей и разновидностям. Это происходит по той причине, что процесс не выходит за пределы нервной системы.
Степени рака головного мозга определяются при помощью современных :
- рентгеновского излучения;
- магнитно-резонансной томографии (МРТ);
- позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ);
- компьютерной диагностики (КТ);
- исследования цереброспинальной жидкости;
- исследования крови на .
Эти методы позволяют получить достаточно четкую картину для определения стадии рака мозга.
Стадии имеют свойство меняться очень быстро, и идентифицировать их не представляется возможным, очень часто, и других мозговых отделов диагностируется лишь после смерти пациента, так как в некоторых случаях болезнь прогрессирует очень быстро.
1 стадия рака мозга
I стадия рака мозга характерна относительно доброкачественными опухолями, растущими медленно. Онкоклетки сходны с нормальными клетками, и редко распространяются на окружающие ткани. Эффективно хирургическое вмешательство и положительный ответ организма на лечение дает надежду на выздоровление и продолжительную жизнь, если будут замечены признаки опухоли мозга на ранней стадии. Одной из проблем опухолей мозга на ранних этапах ее развития является слабо выраженная симптоматика.
Первые клинические проявления:
- головные боли;
- слабость;
- быстрая утомляемость;
- головокружение.
2 стадия рака мозга
На II стадии рака мозга клетки также растут медленно и мало отличаются от нормальных, несмотря на это, опухоль увеличилась в размерах и процесс злокачественного образования затрагивает соседние ткани. 2 стадия характерна медленной инфильтрацией в ткани, расположенные рядом, рецидивированием и агрессивностью с годами.
I и II стадия относятся к «низкой степени», поэтому после эффективного оперативного лечения больной может прожить более 5 лет при условии отсутствия рецидивов. Симптоматика становится более выраженной и, не обратить на нее внимание, очень сложно, к предыдущим симптомам прибавляются новые более выраженные.
Симптомы рака мозга 2 стадии следующие:
- симптоматика связана с желудочно-кишечным трактом: тошнота и рвота (наличие рвотного рефлекса связано с изменением давления внутри черепа);
- возможно ощущение общего недомогания организма;
- ухудшение зрения;
- судороги;
- эпилептические припадки.
Рак мозга 3 степени
Следующая, 3 стадия рака головного мозга отличается злокачественными опухолями со средней агрессивностью. Они быстро растут и могут распространяться в окружающие ткани, по составу онкоклетки отличаются от здоровых клеток. Данный этап развития болезни представляет очень серьезную опасность для жизни человека. На 3 стадии врачи могут признать . , переходит уже в боле тяжелую форму. Атипичные клетки опухоли III класса могут активно репродуцироваться, поэтому лечение проводится комплексное и включает в себя лучевую, химиотерапию и оперативное вмешательство. Симптоматика набирает оборотов ко всем вышеперечисленным симптомам прибавляются еще более выраженные.
Симптомы проявления злокачественной опухоли мозга на 3 стадии:
- горизонтальный нистагм (подразумевает под собой бегающий зрачок больного, при этом голова больно остается неподвижной и он не ощущает бега зрачка);
- меняются зрение, речь, слух;
- ухудшение настроения, изменение характера, неспособность концентрироваться;
- трудности с запоминанием, нарушение памяти;
- трудности с удержанием равновесия при вертикальном положении, особенно при ходьбе;
- судороги, конвульсии, подергивания мышц;
- онемение конечностей, ощущение покалывания в них.
Рак мозга 3 стадии, сколько живут больные с недугом на данном этапе развития болезни? После проведения оперативного вмешательства в среднем 1-2 года. Комплексное лечение может продлить жизнь еще на год. При метастазах в мозг и развитии вторичного рака опухолью поражается весь головной мозг, и бороться с ней крайне тяжело.
4 стадия рака мозга
Рак мозга 4 стадии характерен быстрым ростом опухоли, обширной инфильтрацией. Клетки быстро размножаются и отличаются от нормальных. Формируются новые сосуды для поддержания быстрого роста клеток и очаги некроза (мертвых клеток).
Опухоль растет стремительно, раковые клетки размножаются с очень большой скоростью, при этом поражая ближайшие мозговые ткани. Состояние больного ухудшается на глазах. Операция на данном этапе чаще всего невозможна, так как опухоль расположена в жизненно важных областях головного мозга, но в отдельных случаях, когда опухоль, расположена например, в височной доле, хирургическое вмешательство может иметь успех, а химиотерапия или лучевая терапия предотвратят дальнейшее размножение раковых клеток. Во всех остальных случаях, можно удалить лишь часть опухоли, а дельнейшее лечение происходит при помощи медикаментов. Полное излечение не возможно из-за быстрого прогрессирования болезни, можно лишь замедлить необратимый процесс. и взрослых III и IV стадий относятся к «высокой степени» или high grade.
Последняя стадия - это очень серьезно и страшно, она ведет к таким поражением мозга, при которых хирургическое вмешательство не представляет смысла. У человека перестают нормально функционировать все жизненно важные функции организма и при помощи сильнодействующих лекарств можно лишь облегчить его страдания. В некоторых случаях полностью теряется сознание, и человек впадает в кому, из которой уже не выходит.
Рак головного мозга 4 степени, сколько живут пациенты с этим недугом?
Большинство людей имеющих такой диагноз, хотят знать, чего ожидать от этой болезни, а какова реакция рака на лечение?
На прогноз выживаемости влияет очень много факторов таких как:
- своевременная ;
- стадии развития рака мозга;
- больного;
- возраст и пол пациента;
- общее состояние здоровья пациента;
- наличие других заболеваний в организме;
- эмоциональный настрой;
- тип рака;
- этап рака;
- характеристика рака мозгов;
- подтип рака;
- результаты ткани или клеток (гистологии);
- размер опухоли;
- расположение рака.
Также существуют так называемые раковые характеристики:
- глубина ;
- модель роста опухоли;
- тип метастазов (рак распространяется по нервным, кровеносным или лимфатическим сосудам);
- наличие или отсутствие опухолевых маркеров;
- наличие аномальных хромосом;
- способность продолжать свою повседневную деятельность (ЭГ).
Пятилетняя выживаемость людей с опухолью головного мозга, использование этого термина происходит очень часто, когда говорят о прогнозе выживаемости. Проходит оценка определенного периода – 5 лет.
Данное число представляет собой ту часть населения, у которых был диагностирован рак мозга, независимо излечились они или еще проходят курс лечения. Есть люди, которые прожили с раком головного мозга больше 5 лет и они находятся на постоянном лечении. Все зависит от состояния здоровья человека, его иммунной системы и характера заболевания. Выживаемость отличается в зависимости от типа рака.
Важно: подобрать лечение и на основании лечения установить прогноз выживаемости, может только лечащий врач пациента. Только врач является единственным человеком, который способен ответить на все ваши вопросы.
Прогноз пятилетней выживаемости при опухолях головного мозга
| Наименование опухоли | Выживаемость в %, возраст | ||
| 22-44 | 45-54 | 55-64 | |
| (диффузная) | 65 | 43 | 21 |
| 67 | 55 | 38 | |
| Эпендимома/анапластическая эпендимома | 91 | 86 | 85 |
| Менингиома | 92 | 77 | 67 |
В общем, если рак обнаружен на ранней стадии и его лечение является незамедлительным, прогноз будет самым благоприятным. Но, надо помнить, что рак не всегда реагирует на лечение так, как нам бы того хотелось.
Информативное видео
Будьте здоровы!
06.04.2017
Рак мозга представляет собой трудноизлечимое и опасное заболевание.
По данным статистики такие проявления онкологии наблюдаются примерно в 1.5% всех случаев, когда имеет место быть раковый процесс.
Большое значение имеет своевременное выявление онкологии, ведь только в этом случае можно рассчитывать на положительную динамику лечения.
Особенности заболевания
Рак головного мозга является крайне опасным заболеванием по причине того, что на начальных его стадиях определить онкологию очень трудно. Если диагностика рака головного мозга не была проведена своевременно, то уже через несколько месяцев может наступить летальный исход.
Даже при отсутствии явных проявлений заболевания можно заподозрить наличие онкологического процесс, за счета воспалительных процессов. Поэтому крайне важно обращать внимание на любые изменения, происходящие в вашем организме.
Говоря про выявление заболевания, обратите внимание на сопутствующие признаки, к примеру, при росте опухоли наблюдается повышение внутричерепного давления, у человека начинаются регулярные головные боли. В дальнейшем наблюдается нарушение зрения, слуха, чувствительности, устной и письменной речи. Если голова была поражена в левом полушарии мозга, то симптоматика у пациента будет проявляться с правой стороны.
Выявить наличие онкологии в области головного мозга также позволяют вегетативные расстройства, проявляющиеся головокружением. У больного могут наблюдаться изменения в пульсе и артериальном давлении.
При наличии двигательных нарушений возникает парез и паралич. Без внимания нельзя оставлять судорожный синдром, особенно с вовлечением определенных групп мышц. При наличии гормональных расстройств можно заподозрить развитие раковых клеток гипофиза и гипоталамуса. Если у больного нарушена координация движения, есть вероятность наличия рака мозжечка.
Чтобы выявить рак головного мозга на ранней стадии, рекомендуется регулярно проходить обследование. Благодаря этому, онкологические процессы определяются на начальной стадии, что дает возможность назначить эффективное, своевременное лечение, благодаря которому можно надеяться на хорошие результаты.
Специализированная онкологическая диагностика рака мозга крайне нужна для тех, у кого имеются близкие родственники, имеющие онкологию. Также проходить обследование нужно и для тех, у кого были выявлены от первичной опухоли метастазы при раке мозга. В любом случае, не стоит терять бдительность, посещайте врача онколога на регулярной основе, чтобы избежать негативных последствий.
Причины появления онкологии
Перед тем как задаваться вопросом, как определить рак мозга следует узнать причины, которые способствуют развитию данного онкологического процесса. На самом деле даже врачи нередко задаются вопросом, почему у некоторых больных наблюдается развитие онкологического процесса?
Сейчас так и не удалось дать однозначный ответ. Имеется ряд определенных факторов, в результате которых повышается вероятность развития онкологических процессов в этом месте.
Существуют факторы, которые способны оказать влияние на развитие в организме онкологического процесса:
- алкоголизм и курение;
- проживание в загрязненной радиацией местности и вредные условия труда;
- травмы головы, перенесенные ранее;
- вторичная опухоль, которая способна развиваться почти во всех случаях;
- воздействие электромагнитных импульсов;
- стволовые инфекции, наличие в крови вирусов;
- проведение диагностического облучения (во время обследования одного заболевания можно спровоцировать развитие другого);
- генетические факторы: некоторые болезни могут стать катализатором онкологии на протяжении жизни. К примеру, синдром Ли-Фраумени и синдром Туркота, а также болезнь фон Хиппель-Ландау и синдром Горлина.
Как определить онкологию?
Чтобы определить рак головного мозга больному необходимо пройти ряд диагностических мер, позволяющих поставить точный диагноз и определить стадию рака.
Лучевая диагностика
Если имеет место быть подозрение на онкологию мозга диагностика может проводиться при помощи рентгеновских лучей, ультразвука, радиомагнитного резонанса. Это нужно делать для выявления локализации образования: доброкачественного и злокачественного, контуров, размеров и включения образования.
Лабораторная диагностика
Подобное обследование дает возможность определить общее состояние здоровья пациента. Однако определить наличие онкологического процесса в головном мозге при помощи лабораторной диагностики нереально, можно выявить только наличие воспалительных процессов, а также их стадий, по которым можно заподозрить болезни, включая и раковые.
Нередко в лабораторных условиях проводится исследование ликвор. Распознать онкологию в головном мозге позволяет определенный фактор, к примеру, количество белка, которое в три раза превышает норму, а также умеренный циторз, образованный лимфоцитами.
Радиоизотопная диагностика. Она требуется в случае необходимости выявления нарушений, которые могут быть характерными для того или иного типа рака.
Эндоскопическая диагностика. Чтобы определить состояние слизистых внутренних органов, проводят такие исследования, как гастроскопию, колоноскопию, лапароскопию и цитоскопию. Также такой диагностический метод подразумевает взятие материала для последующей биопсии.
Биопсия
Чтобы диагностировать наличие онкологического проявления рекомендуется также пройти биопсию, которая является крайне важным анализом. Определить раковый процесс можно при помощи наличия в отработанном материале онкологических клеток.
Биопсия – процедура хирургического характера, во время которой из подозрительного места берут забор ткани для изучения на признаки злокачественности под микроскопом. По данным результатов можно определить тип клеток опухоли. Биопсия проводится в качестве отдельной диагностической процедуры.
При наличии у больного глиомы, проведение стандартной биопсии может оказаться крайне опасной для здоровья. Повреждение здоровых тканей может стать причиной нарушения работы организма в целом.
Стереотаксическая биопсия осуществляется под контролем компьютера. При этом полученные с компьютерной томографии либо магнитно-резонансного сканера дают возможность оценить точное расположение образования.
Спиномозговая пункция представляет собой процедуру, при которой необходимо взять пункцию для получения образца из спинного мозга. Полученный материал подвергается тщательному изучению для определения наличия в нем клеток рака. Игла для пункции вводится между третьим и четвертым позвонками.
Исследование анализов
Если у больного наблюдаются изменения в общем самочувствии, то для выявления причины рекомендуется сдать общий анализ крови, который можно взять из пальца. При увеличении числа лейкоцитов и СОЭ в крови можно заподозрить наличие воспалительного процесса. Но проведение при раке мозга общего анализа крови не дает оснований диагностировать именно раковый процесс.
Нужно обратить внимание на наличие лимфобластов и миелобластов в мазке крови, на высокую скорость оседание эритроцитов при нормальном питании, отсутствии кровопотерь и ведении нормального образа жизни. При низком числе тромбоцитов и плохой свертываемости крови можно заподозрить наличие лейкемии, рак печени и метастазирование рака в мозг.
Проведение общего анализа крови необходимо для определения общего состояния половой и мочевой систем. Если во время общего анализа мочи пришли плохие анализы, то это может указывать на наличие воспалительных процессов в области малого таза, давая основание заподозрить раковый процесс.
Таким образом проводится осуществление ранней диагностики рака головы в результате метастазирования. Высокой плотностью мочи отображается функционирование почек, наличие ацетона или сахара свидетельствует о сахарном диабете.
Если в крови наблюдается пониженный уровень гемоглобина, то это может свидетельствовать о развитии онкологических процессов в области кишечника, желудка, а также метастаз в мозге. Чтобы подтвердить диагноз следует сдать анализ крови на онкомаркеры – белок, который вырабатывается раковыми клетками при опухоли в мозге. Брать кровь необходимо из вены и только натощак.
В организме каждого человека присутствует белок, однако его повышение указывает на наличие процессов воспалительного характера. Также антигены могут быть повышены при наличии беременности. По этой причине онкомаркеры на рак мозга определяются в виде дополнительного, а не основного способа диагностики.
Диагностирование на МРТ
Опухоль головы могут определить при помощи МРТ, без использования при этом рентгеновского (ионизированного) излучения. Детальное изображение структуры мозга можно получить при помощи мощных магнитных полей, компьютерной системы и высокочастотных импульсов. С помощью МРТ можно выявить наличие патологических изменений в тканях, а также онкологию мозга у детей.
Компьютерная программа производит обработку сигналов, создавая при этом серию снимков с тонкими срезами тканей. Благодаря этому можно проводить изучение их под различными углами и отличить больные ткани от здоровых.
Какие подготовительные меры необходимо принимать и как выявить на МРТ рак мозга без вреда для организма?
В данном случае придется предпринять следующее:
- пациенту надевают одежду свободного кроя без металлических деталей;
- необходимо соблюдать правила, касающиеся приема еды и медикаментов;
- до начала введения контрастного вещества в кровоток, пациент должен сообщить врачу об отсутствие аллергических реакций на эти вещества, в том числе йод, а также бронхиальной астмы;
- учитываются проводимые недавно операции, хронические заболевания и беременность;
- при наличии у больной клаустрофобии ему вводят легкое успокоительное средство;
- перед проведением процедуры необходимо убрать пирсинг, заколки, булавки и остальные подобные изделия, чтобы не повлиять на находящийся внутри МРТ магнит.
Как выявить опухоль на МРТ?
В первую очередь, перед началом процедуры больного необходимо уложить на стол для МРТ. Вокруг головы должны быть размещены устройства с проводами, которые способны принимать и посылать радиоволны. В вену руки при помощи катетера, вводя контрастный материал.
До момента введения его физраствором обеспечивается постоянная промывка системы, чтобы не возникло закупорки. Далее больного помещают внутрь конструкции МРТ.
После проведения обследования, врачами осуществляется изучение полученных анализов, при необходимости больному потребуется сделать дополнительные снимки либо провести магнитно-резонансную спектроскопию, которая нужна для оценки биохимических процессов, которые проходят внутри клеток.
После того как процедура была полностью завершена, необходимо вытащить катетер. В общей сложности процедура МРТ + МРС составляет около 45-60 минут.
При жалобах пациента на определенные симптомы можно провести дополнительное неврологическое обследование. Такой вид диагностики включает в себя проверку слуха, движения глаз, силы в мышцах, ощущений, координации, баланса и обоняния. Рекомендуется проверить память и психическое состояние пациента.
Вывод
Выявление онкологических процессов в головном мозге на ранней стадии позволяет справиться с заболеванием. Такой рак прогрессирует быстро, поэтому медлить нельзя, ведь дорога буквально каждая минута.
Ни в коем случае не стоит пренебрегать собственным здоровьем, ведь запущенная стадия онкологии, до сих пор не поддается лечению и ведет к летальному исходу.
Внутричерепные новообразования, включающие как опухолевые поражения церебральных тканей, так и нервы, оболочки, сосуды, эндокринные структуры головного мозга. Проявляются очаговой симптоматикой, зависящей от топики поражения, и общемозговыми симптомами. Диагностический алгоритм включает осмотр невролога и офтальмолога, Эхо-ЭГ, ЭЭГ, КТ и МРТ головного мозга, МР-ангиографию и пр. Наиболее оптимальным является хирургическое лечение, по показаниям дополненное химио- и радиотерапией. При его невозможности проводится паллиативное лечение.
Общие сведения
Опухоли головного мозга составляют до 6% всех новообразований в организме человека. Частота их встречаемости колеблется от 10 до 15 случаев на 100 тыс. человек. Традиционно к церебральным опухолям относят все интракраниальные новообразования - опухоли церебральной ткани и оболочек, образования черепных нервов, сосудистые опухоли, новообразования лимфатической ткани и железистых структур (гипофиза и шишковидной железы). В связи с этим опухоли головного мозга делят на внутримозговые и внемозговые. К последним относят новообразования церебральных оболочек и их сосудистых сплетений.
Опухоли головного мозга могут развиваться в любом возрасте и даже носить врожденный характер. Однако среди детей заболеваемость ниже, не превышает 2,4 случая на 100 тыс. детского населения. Церебральные новообразования могут быть первичными, изначально берущими свое начало в тканях мозга, и вторичными, метастатическими, обусловленными распространением опухолевых клеток вследствие гемато- или лимфогенной диссеминации. Вторичные опухолевые поражения встречаются в 5-10 раз чаще, чем первичные новообразования. Среди последних доля злокачественных опухолей составляет не менее 60%.
Отличительной особенностью церебральных структур является их расположение в ограниченном интракраниальном пространстве. По этой причине любое объемное образование внутричерепной локализации в той или иной степени приводит к сдавлению мозговых тканей и повышению интракраниального давления. Таким образом, даже доброкачественные по своему характеру опухоли головного мозга при достижении определенного размера имеют злокачественное течение и могут привести к летальному исходу. С учетом этого особую актуальность для специалистов в области неврологии и нейрохирургии приобретает проблема ранней диагностики и адекватных сроков хирургического лечения церебральных опухолей.
Причины опухоли головного мозга
Возникновение церебральных новообразований, как и опухолевых процессов другой локализации, связывают с воздействием радиации, различных токсических веществ, существенным загрязнением окружающей среды. У детей высока частота врожденных (эмбриональных) опухолей, одной из причин которых может выступать нарушение развития церебральных тканей во внутриутробном периоде. Черепно-мозговая травма может служить провоцирующим фактором и активизировать латентно протекающий опухолевый процесс.
В ряде случаев опухоли головного мозга развиваются на фоне проведения лучевой терапии пациентам с другими заболеваниями. Риск появления церебральной опухоли повышается при прохождении иммуносупрессивной терапии, а также у других групп иммунокомпрометированных лиц (например, при ВИЧ-инфекции и нейроСПИДе). Предрасположенность к возникновению церебральных новообразований отмечается при отдельных наследственных заболеваниях: болезни Гиппеля-Линдау , туберозном склерозе , факоматозах , нейрофиброматозе .
Классификация
Среди первичных церебральных новообразований преобладают нейроэктодермальные опухоли, которые классифицируют на:
- опухоли астроцитарного генеза (астроцитома , астробластома)
- олигодендроглиального генеза (олигодендроглиома, олигоастроглиома)
- эпендимарного генеза (эпендимома , папиллома хориоидного сплетения)
- опухоли эпифиза (пинеоцитома , пинеобластома)
- нейрональные (ганглионейробластома , ганглиоцитома)
- эмбриональные и низкодифференцированные опухоли (медуллобластома , спонгиобластома, глиобластома)
- новообразования гипофиза (аденома)
- опухоли черепно-мозговых нервов (нейрофиброма, невринома)
- образования церебральных оболочек (менингиома , ксантоматозные новообразования, меланотичные опухоли)
- церебральные лимфомы
- сосудистые опухоли (ангиоретикулома, гемангиобластома)
Внутримозговые церебральные опухоли по локализации классифицируют на суб- и супратенториальные, полушарные, опухоли серединных структур и опухоли основания мозга.
Подозрение на объемное образование головного мозга является однозначным показанием к проведению компьютерной или магнитно-резонансной томографии. КТ головного мозга позволяет визуализировать опухолевое образование, дифференцировать его от локального отека церебральных тканей, установить его размер, выявить кистозную часть опухоли (при наличии таковой), кальцификаты, зону некроза, кровоизлияние в метастаз или окружающие опухоль ткани, наличие масс-эффекта. МРТ головного мозга дополняет КТ, позволяет более точно определить распространение опухолевого процесса, оценить вовлеченность в него пограничных тканей. МРТ более результативна в диагностике не накапливающих контраст новообразований (например, некоторых глиом головного мозга), но уступает КТ при необходимости визуализировать костно-деструктивные изменения и кальцификаты, разграничить опухоль от области перифокального отека.
Помимо стандартной МРТ в диагностике опухоли головного мозга может применяться МРТ сосудов головного мозга (исследование васкуляризации новообразования), функциональная МРТ (картирование речевых и моторных зон), МР-спектроскопия (анализ метаболических отклонений), МР-термография (контроль термодеструкции опухоли). ПЭТ головного мозга дает возможность определить степень злокачественности опухоли головного мозга, выявить опухолевый рецидив, картировать основные функциональные зоны. ОФЭКТ с использованием радиофармпрепаратов, тропных к церебральным опухолям позволяет диагностировать многоочаговые поражения, оценить злокачественность и степень васкуляризации новообразования.
В отдельных случаях используется стереотаксическая биопсия опухоли головного мозга. При хирургическом лечении забор опухолевых тканей для гистологического исследования проводится интраоперационно. Гистология позволяет точно верифицировать новообразование и установить уровень дифференцировки его клеток, а значит и степень злокачественности.
Лечение опухоли головного мозга
Консервативная терапия опухоли головного мозга осуществляется с целью снижения ее давления на церебральные ткани, уменьшения имеющихся симптомов, улучшения качества жизни пациента. Она может включать обезболивающие средства (кетопрофен, морфин), противорвотные фармпрепараты (метоклопрамид), седативные и психотропные препараты. Для снижения отечности головного мозга назначают глюкокортикостероиды. Следует понимать, что консервативная терапия не устраняет первопричины заболевания и может оказывать лишь временный облегчающий эффект.
Наиболее эффективным является хирургическое удаление церебральной опухоли. Техника операции и доступ определяются местоположением, размерами, видом и распространенностью опухоли. Применение хирургической микроскопии позволяет произвести более радикальное удаление новообразования и минимизировать травмирование здоровых тканей. В отношении опухолей малого размера возможна стереотаксическая радиохирургия . Применение техники КиберНож и Гамма-Нож допустимо при церебральных образованиях диаметром до 3 см. При выраженной гидроцефалии может проводиться шунтирующая операция (наружное вентрикулярное дренирование , вентрикулоперитонеальное шунтирование).
Лучевая и химиотерапия могут дополнять хирургическое вмешательство или являться паллиативным способом лечения. В послеоперационном периоде лучевая терапия назначается, если гистология тканей опухоли обнаружила признаки атипии. Химиотерапия проводится цитостатиками, подобранными с учетом гистологического типа опухоли и индивидуальной чувствительности.
Прогноз при опухолях мозга
Прогностически благоприятными являются доброкачественные опухоли головного мозга небольших размеров и доступной для хирургического удаления локализации. Однако многие из них склонны рецидивировать, что может потребовать повторной операции, а каждое хирургическое вмешательство на головном мозге сопряжено с травматизацией его тканей, влекущей за собой стойкий неврологический дефицит. Опухоли злокачественной природы, труднодоступной локализации, больших размеров и метастатического характера имеют неблагоприятный прогноз, поскольку не могут быть радикально удалены. Прогноз также зависит от возраста пациента и общего состояния его организма. Пожилой возраст и наличие сопутствующей патологии (сердечной недостаточности, ХПН , сахарного диабета и др.) затрудняет осуществление хирургического лечения и ухудшает его результаты.
Профилактика
Первичная профилактика церебральных опухолей заключается в исключении онкогенных воздействий внешней среды, раннем выявлении и радикальном лечении злокачественных новообразований других органов для предупреждения их метастазирования. Профилактика рецидивов включает исключение инсоляции, травм головы, приема биогенных стимулирующих препаратов.
Опухоли головного мозга состоят из раковых клеток, которые проявляют аномальный рост в мозге. Они могут быть доброкачественными (это означает, что они не распространяются в другом месте и не проникают в окружающие ткани) или злокачественные (раковые). Раковые опухоли мозга также подразделяются на первичные и вторичные.
Виды
Первичные опухоли головного мозга . Первичные опухоли появляются в мозге, тогда как вторичные опухоли распространяются из мозга на друге органы, например, молочные железы или легкие. (В этой статье термин «опухоль головного мозга» относится, главным образом, к первичной злокачественной опухоли, если не указано иное).
Первичные доброкачественные опухоли головного мозга составляют половину всех опухолей головного мозга. Их клетки выглядят относительно нормальными, растут медленно и не распространяются (не метастазируют) в другие участки организма, не вторгаются в мозговую ткань. Однако и доброкачественные опухоли могут быть серьезной проблемой, даже опасной для жизни, если они находятся в жизненно важной области мозга, где оказывают давление на чувствительные ткани нервов, или если они увеличивают давление на головной мозг.
Хотя некоторые доброкачественные опухоли головного мозга могут представлять риск для здоровья, в том числе риск инвалидности и смерти, большинство из них, как правило, успешно лечится с помощью таких методов, как операция.
Первичные злокачественные опухоли головного мозга берут свое начало в самом мозге. Хотя они часто передают раковые клетки на другие участки центральной нервной системы (головной или спинной мозг), они редко распространяются на другие части тела.
Опухоли головного мозга, как правило, названы и классифицированы в соответствии со следующими критериями:
Тип клеток головного мозга, из которых они происходят;
- место, в котором развивается рак.
Биологическое разнообразие этих опухолей, однако, делает классификацию трудной.
Вторичные злокачественные (метастатические) опухоли головного мозга. Вторичные, метастатические, опухоли головного мозга происходят при распространении раковых клеток в мозг от первичного рака в других частях тела. Вторичные опухоли головного мозга возникают примерно в три раза чаще, чем первичные.
Одиночные метастазы рака головного мозга могут иметь место, но встречаются реже, чем множественные опухоли. Чаще всего рак, который распространился на мозг и вызывает вторичные опухоли головного мозга, возникает в легких, молочной железе, почках или от меланомы кожи.
Все метастатические опухоли головного мозга являются злокачественными.
- Первичные опухоли головного мозга - глиомы. Около 80% первичных злокачественных опухолей головного мозга известны как глиомы. Это не какой-либо определенный тип рака, но термин используется для описания опухолей, которые возникают в глиальных клетках (нейроглии или глии – эти клетки окружают нервные клетки и играют вспомогательную роль; глиальные клетки, кроме микроглий, имеют общие функции и частично общее происхождение, они составляют специфическое микроокружение для нейронов, обеспечивая условия для передачи нервных импульсов). Глиальные клетки являются строительными блоками клеток соединительной или поддерживающей тканей в центральной нервной системе (ЦНС).
Глиомы делятся на четыре класса, которые отражают степень злокачественности. Классы (степени) I и II считаются низкосортными, а классы III и IV - полноценными. Классы I и II - с самыми медленными темпами и наименее злокачественные. Класс III считается злокачественными опухолями и растут с умеренной скоростью. Класс IV злокачественности – такие опухоли, как глиобластома, наиболее быстро растущие и наиболее злокачественные первичные опухоли головного мозга. Глиомы могут развиться из нескольких типов глиальных клеток.
- Астроцитомы. Астроцитомы первичных опухолей головного мозга, полученные из астроцитов, тоже глиальных клеток. На астроцитомы приходится около 60% всех злокачественных первичных опухолей головного мозга.
- Олигодендроглиомы развиваются из олигодендроцитов - глиальных клеток, которые образуют защитные покрытия вокруг нервных клеток. Олигодендроглиомы классифицируются как низкосортные (класс II) или анапластические (класс III). Олигодендроглиомы встречаются редко. В большинстве случаев они возникают в смешанных глиомах. Олигодендроглиомы обычно возникают у людей молодых и среднего возраста.
- Эпендимомы выводятся из эпендимальных клеток в нижней части головного мозга и центральном канале спинного мозга. Они являются одним из наиболее распространенных типов опухолей головного мозга у детей. Они также могут возникать у взрослых в возрасте от 40 до 50 лет. Эпендимомы подразделяются на четыре категории (класса): миксопапиллары эпендимомы (класс I), субэпендимомы (класс I), эпендимомы (класс II) и анапластические аэпендимомы (классы III и IV).
Смешанные глиомы содержат смесь злокачественных глиом. Около половины этих опухолей содержат раковые олигодендроциты и астроциты. Глиомы могут также содержать раковые клетки, кроме глиальных, полученные из клеток головного мозга.
- Не-глиомы. Злокачественные виды опухолей головного мозга - не-глиомы - включают в себя:
- Медуллобластомы. Они всегда находятся в мозжечке, лежащем в направлении задней части головного мозга. Эти быстрорастущие опухоли высокой степени составляют около 15-20% педиатрических и 20% взрослых опухолей головного мозга.
- Аденомы гипофиза. Опухоли гипофиза (также называемые «аденомами гипофиза») составляют около 10% первичных и часто доброкачественных опухолей головного мозга, медленно растущих в гипофизе. Они чаще встречаются у женщин, чем мужчин.
- ЦНС Лимфомы.
ЦНС может влиять на людей и со здоровой иммунной системой, и с иммунодефицитом, обусловленным другими заболеваниями (получатели по пересадке органов, инфицированные ВИЧ и т.п.). Лимфомы ЦНС наиболее часто возникают в полушариях головного мозга, но могут также развиваться в спинномозговой жидкости, глазах и спинном мозге.
Доброкачественные виды не-глиом головного мозга включают в себя:
- Менингиомы. Это, как правило, доброкачественные опухоли, которые развиваются в мембранах, покрывающих головной и спинной мозг (мозговые оболочки). Менингиомы составляют около 25% всех первичных опухолей головного мозга и являются наиболее распространенными у женщин 60-70 лет. Менингиомы классифицируются как: доброкачественные менингиомы (класс I), атипичные менингиомы (класс II) и анапластические менингиомы (класс III).
Причины рака и опухолей головного мозга
- Генетика.
Только 5-10% от первичных опухолей головного мозга связаны с наследственными, генетическими нарушениями.
Например, нейрофиброматоз связан с 15% случаев пилоцитарной астроцитомы - наиболее распространенным типом глиомы с детства.
Много различных вызывающих рак генов (онкогенов) вовлечены в процесс роста опухолей головного мозга. Рецепторы стимулируют рост клеток. Рецептор эпидермального фактора роста играет важную роль в полноценной опухоли головного мозга глиобластоме. Зная молекулярное происхождение опухоли головного мозга, можно определить курс лечения как для стандартной химиотерапии, так и для «таргетной терапии» биологическими препаратами.
Большинство генетических аномалий, которые вызывают опухоли головного мозга, не наследуются, а возникают в результате экологических или других факторов, которые влияют на генетический материал (ДНК) в клетках. Исследователи изучают различные экологические факторы (вирусы, гормоны, химические вещества, радиацию и т.д.), которые могут вызвать генетические нарушения, приводящие к опухолям головного мозга. Они также работают, чтобы определить конкретные гены, которые страдают от этих экологических триггеров (т.е., раздражителей, катализаторов).
Факторы риска развития рака и опухоли головного мозга
Первичные злокачественные опухоли головного мозга составляют около 2% всех случаев рака. Однако опухоли головного и спинного мозга являются после лейкозов второй наиболее распространенной формой рака у детей.
- Пол. Опухоли головного мозга несколько чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Некоторые их типы (такие, как менингиомы) чаще встречаются у женщин.
- Возраст. Большинство опухолей головного мозга у взрослых встречаются в возрасте от 65 до 79 лет. Опухоли головного мозга, как правило, возникают у детей в возрасте до 8 лет.
- Раса. Риск первичных опухолей головного мозга у белых выше, чем у представителей других рас.
- Экологические и профессиональные факторы риска. Воздействие ионизирующего излучения, обычно от лучевой терапии, является единственным фактором риска окружающей среды, который связан с опухолями головного мозга. Люди, которые во время лечения любого рака получают лучевую терапию головы, имеют повышенный риск развития опухолей головного мозга 10-15 лет спустя.
Работники атомной отрасли также подвергаются повышенному риску.
Исследования металлов, химических и других веществ, включая винилхлорид, нефтепродукты, свинец, мышьяк, ртуть, пестициды и др. продолжается.
- Медицинские условия. Люди с нарушениями иммунной системы имеют повышенный риск развития лимфомы ЦНС. Трансплантация органов, ВИЧ-инфекции и химиотерапия - медицинские факторы, которые могут ослабить иммунную систему.
Степени рака головного мозга
Злокачественные первичные опухоли головного мозга классифицируются в зависимости от степени (классов) злокачественности. I степень - наименее раковые, степени III и IV - наиболее опасные. Классификация опухолей может помочь предсказать скорость их роста и тенденцию к распространению.
Опухолевые клетки классов I и II четко определяются, и они под микроскопом - почти нормального вида. Некоторые первичные низкосортные опухоли головного мозга излечимы только хирургическим путем, а некоторые из них излечимы хирургией и лучевой терапией. Низкосортные опухоли, как правило, имеют лучшие результаты выживания. Однако это не всегда так. Например, некоторые низкосортные глиомы II имеют очень высокий риск прогрессии.
Опухолевые клетки более высокой степени (III и IV) надпочечниковые и имеют более диффузный характер, что указывает на более агрессивное поведение (для высокого класса опухоли головного мозга обычно требуется хирургическое вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия и др.). В опухолях, которые содержат смесь различных классов клеток, опухоли дифференцируются в зависимости от высшего сорта клеток в смеси.
Симптомы рака и опухоли головного мозга
Опухоли головного мозга производят различные симптомы. Они часто имитируют другие неврологические расстройства, чем также опасны (не всегда сразу можно диагностировать). Проблема возникает, если опухоль непосредственно повреждает нервы в мозге или ЦНС, или если ее рост оказывает давление на мозг. Симптомы могут быть слабые и постепенно становятся хуже, или они могут происходить очень быстро.
Основные симптомы: головная боль; желудочно-кишечные симптомы, включая тошноту и рвоту; припадки и т.д.
Опухоли могут быть локализованными и влиять на области мозга. В таких случаях они могут вызвать частичные приступы, когда человек не теряет сознание, но у него может быть путаница мыслей, подергивание, покалывание или нечеткость психических и эмоциональных событий. Генерализованные припадки, которые могут привести к потере сознания, менее распространены, так как они вызваны нарушениями нервных клеток в диффузных областях мозга.
Психические изменения как симптомы опухолей головного мозга могут включать:
Потерю памяти;
- нарушение концентрации;
- проблемы с рассуждением;
- изменения личности и поведения;
- увеличение длительности сна.
- постепенная потеря движения или ощущений в руках или ногах;
- неустойчивость и проблемы с балансом;
- неожиданное нарушение зрения (особенно, если оно связано с головной болью), включая потерю зрения (обычно периферического) в одном или обоих глазах, двойное зрение;
- потеря слуха с головокружением или без него;
- затруднение речи.
Специфическое влияние опухолей на функции организма
Опухоли головного мозга могут вызвать судороги, психические изменения, эмоциональные изменения настроения. Опухоль также может нарушить функцию мышц, слуха, зрения, речи и других видов неврологической деятельности. Многие дети, выжившие после опухоли мозга, находятся в опасности долгосрочных неврологических осложнений. Дети в возрасте до 7 лет (особенно младше 3 лет) имеют наибольший риск для полноценного развития познавательных функций. Эти проблемы могут возникнуть в результате опухоли и ее обработки (черепной лучевой терапией, химиотерапией и т.д.).
Диагностика рака и опухолей головного мозга
Неврологическое обследование, как правило, проводится, когда больной жалуется на симптомы, указывающие на опухоль головного мозга. Обследование включает в себя проверку движения глаз, слуха, ощущений, мышечной силы, обоняния, баланса и координации. Врач также проверяет психическое состояние и память пациента.
Расширенные методы визуализации значительно улучшили диагностику опухолей головного мозга:
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ головного мозга обеспечивает изображения с различных углов, которые могут помочь врачам построить четкое трехмерное изображение опухолей вблизи костей, опухолей ствола мозга и опухолей низкой степени злокачественности. МРТ также во время операции показывает размеры опухоли, для точного отображения мозга и ответа на терапию. МРТ создает детальное изображение сложных структур головного мозга, позволяет врачам более точно определить опухоли или аневризмы.
- Компьютерная томография (КТ) помогает определить локализацию опухоли и иногда может помочь определить ее тип. Она также может помочь обнаружить отек, кровотечение и связанные с ними симптомы. Кроме того, КТ используется для оценки эффективности лечения и наблюдения за рецидивами опухоли. КТ или МРТ, как правило, должны быть выполнены до поясничной процедуры, чтобы убедиться, что процедура может быть выполнена безопасно.
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) позволяет получить представление о деятельности мозга путем отслеживания сахара, которым были помечены радиоактивные индикаторы, иногда - различить рецидивирующие опухолевые клетки и мертвые клетки или рубцовую ткань, вызванные лучевой терапией. ПЭТ обычно не используется для диагностики, но может дополнять МРТ, чтобы определить степень опухоли после постановки диагноза. Данные ПЭТ также могут помочь повысить точность новых методов радиохирургии. ПЭТ часто делаются вместе с КТ.
- Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) помогает отличить опухолевые клетки разрушенных тканей после лечения. Она может быть использована после КТ или МРТ, чтобы помочь различать низкосортную и высокую степени злокачественности.
- Магнитоэнцефалография (МЭГ) сканирует измерения магнитных полей, создаваемых нервными клетками, производящими электрический ток. Используется для оценки работы различных частей мозга. Эта процедура не является широко доступной.
- МРТ-ангиография оценивает кровоток. МРТ-ангиография обычно ограничивается планированием хирургического удаления опухоли, подозреваемых в запасах крови.
- Спинномозговая пункция (люмбальная пункция) используется для получения образца спинномозговой жидкости, которую исследовали на присутствие опухолевых клеток. Спинномозговая жидкость также может быть исследована на присутствие определенных опухолевых маркеров (вещества, которые указывают на наличие опухоли). Однако большинство первичных опухолей головного мозга не выявляются опухолевыми маркерами.
- Биопсия. Это хирургическая процедура, в которой небольшой образец ткани берется из подозреваемых опухолей и исследуется под микроскопом на злокачественность. Результаты биопсии также представляют информацию о типе клеток рака. Биопсия может быть выполнена либо как часть операции по удалению опухоли, либо в виде отдельной диагностической процедуры.
В некоторых случаях - например, при глиоме ствола мозга, стандартная биопсия может быть слишком опасной, поскольку удаление любой здоровой ткани из этой области может влиять на жизненно важные функции. В этих случаях хирурги могут использовать альтернативные методы – такие, как стереотаксическая биопсия. Это компьютер-направленный тип биопсии, который использует изображения, осуществленные МРТ или КТ, и предоставляет точную информацию о расположении опухоли.
Лечение рака и опухолей головного мозга
- Стандартное лечение
.
Стандартным подходом к лечению опухолей головного мозга является уменьшение опухоли в максимально возможной степени с помощью хирургии, лучевой (радиационной) терапии или химиотерапии. Такие подходы используют по отдельности или, чаще, в сочетании друг с другом.
Интенсивность, комбинации и последовательность процедур зависят от типа опухоли головного мозга (существует более чем 100 типов), ее размера и расположения, а также возраста пациента, состояния его здоровья и истории болезни. В отличие от других видов рака, нет никакой системы организации для опухолей головного мозга.
Некоторые очень медленно растущие виды рака, которые происходят в мозге или оптических нервных путях, пациенты могут внимательно наблюдать и не лечить, пока опухоль не покажет признаки роста.
- ТТФ-терапия. TTF- терапия дословно переводится как «лечащие опухоль поля» (tumor treating fields). Основополагающий принцип метода – воздействие электрическим полем на раковые клетки, приводящее к их апоптозу. Чтобы нарушить быстрое деление раковых клеток, используется низкая интенсивность электрического поля. Система для лечения взрослых с глиобластомой, чтобы она не повторялась или не прогрессировала, несмотря на химиотерапию и облучение, - это новое устройство с использованием электродов, расположенных на коже головы пациента, в месте опухоли, куда поставляется переменное электрическое поле, которое воздействует только на область, в которой расположена опухоль. Благодаря подбору частоты переменного электрического поля удается воздействовать только на определенный тип злокачественных клеток, не причиняя вреда здоровым тканям.
- Лучевая терапия. Лучевая терапия, также называемая радиационной терапией, играет центральную роль в лечении большинства опухолей мозга.
Облучение обычно получают извне, из источника вне тела, который направляет пучки излучения. Даже тогда, когда оказывается, что все опухоли были удалены хирургическим путем, микроскопические раковые клетки часто остаются в окружающих тканях. Цели облучения - уменьшение размеров остаточной опухоли или прекращение ее развития. Если вся опухоль не может быть извлечена, рекомендуется послеоперационная лучевая терапия. Даже при некоторых доброкачественных глиомах может потребоваться излучение, так как они могут стать опасными для жизни, если их рост не контролируется.
Лучевая терапия может использоваться и вместо хирургии для труднодоступных опухолей и тех опухолей, которые обладают свойствами, которые особенно реагируют на лучевую терапию.
Сочетание химиотерапии с лучевой терапией является полезным для некоторых пациентов с опухолями высокой степени злокачественности.
При обычной радиотерапии используются внешние пучки, направленные непосредственно на опухоль, что, как правило, рекомендуется для больших или проникающих опухолей. Обычная радиационная терапия начинается примерно через неделю после операции и продолжается в амбулаторных условиях 5 дней в неделю в течение 6 недель. Пожилые люди, как правило, имеют более ограниченный ответ на внешнюю лучевую терапию, чем молодые люди.
Трехмерная конформная лучевая терапия использует компьютерные изображения, сканирующие опухоли. Затем используются радиационные пучки, которые соответствуют трехмерной форме опухоли.
Исследователи изучают препараты, которые могут быть использованы вместе с излучением для повышения эффективности лечения: радиопротекторы, радиосенсибилизаторы и т.д.
- Стереотаксическая радиохирургия (стереотаксическая лучевая терапия, или стереотаксис), является альтернативой обычной радиотерапии, позволяет точно ориентировать излучения непосредственно на небольшие опухоли, избегая при этом здоровых тканей мозга. Разрушения настолько точны, что действуют почти так же, как хирургический нож. Преимущества стереотаксической радиохирургии: она позволяет точно сосредоточено направлять высокие дозы пучков для поражения глиомы, с наименьшим ущербом для окружающих тканей. Стереотаксическая радиохирургия может помочь достигать небольших опухолей, расположенных в глубине мозга, которые ранее считались неоперабельными.
- Химиотерапия . Химиотерапия использует наркотики, чтобы убить или изменить раковые клетки. Химиотерапия не является эффективным методом для лечения начальных низкосортных опухолей головного мозга, в основном, потому, что стандартные препараты с трудом переходят в мозг, поскольку мозг защищает себя через гематоэнцефалический барьер. Кроме того, не все типы опухолей головного мозга отвечают на химиотерапию. Ее обычно вводят после операции на опухоли головного мозга или лучевую терапию.
- Интерстициальная химиотерапия используется дискообразный полимер пластин (так называемые пластины Глиадел), пропитанные Кармустином - стандартное химиотерапевтическое лекарственное средство при раке мозга. Имплантаты пластины удаляются непосредственно в полости после хирургической опухоли.
- Интратекальная химиотерапия обеспечивает ввод химиотерапевтических препаратов непосредственно в спинномозговой жидкости.
- Внутриартериальная химиотерапия обеспечивает высокодозную химиотерапию в артерии мозга при помощи крошечных катетеров.
- Химиотерапевтические препараты и схемы лечения.
Много различных препаратов и их комбинаций используются для химиотерапии. Стандартные из них: Темозоламид (Темодар), Кармустин (Бикну), ПВХ (Прокарбазин, Ломустин и Винкристин).
На основе платины наркотики: Цисплатин (Платинол) и Карбоплатин (Параплатин) - стандартные лекарства от рака, которые иногда используются для лечения глиомы, медуллобластомы и других типов опухолей головного мозга.
Исследователи изучают препараты, применяемые для лечения других видов рака, которые могут иметь преимущества и при лечении опухолей головного мозга. Это такие препараты, например, как: Тамоксифен (Нолвадекс) и Паклитаксел (Таксол), которые используются для лечения рака молочной железы, Топотекан (Хикамтин), который используется для лечения рака яичников и рака легких, Вориностат (Золинза), который одобрен для лечения кожной Т-клеточной лимфомы, Иринотекан (Камптостар) - еще один противораковый препарат, который изучается в комбинированном лечении.
- Биологические препараты (целевая терапия). Традиционные химиотерапевтические препараты могут быть эффективны против клеток рака, но из-за того, что они не делают различия между здоровыми и раковыми клетками, их высокая обобщенная токсичность может вызывать серьезные побочные эффекты. Между тем, целевая биологическая терапия работает на молекулярном уровне, блокируя определенные механизмы, связанные с ростом рака и делением клеток. Поскольку они выборочно воздействуют на раковые клетки, эти биологические препараты могут вызывать менее серьезные побочные эффекты. Кроме того, они обещают создание вариантов наиболее индивидуального лечения рака на основе генотипа пациента.
Бевацизумаба (Авастин) - является биологическим препаратом, который блокирует рост кровеносных сосудов, питающих опухоль (этот процесс называется ангиогенез). Одобрен для лечения глиобластомы у больных, у которых рак мозга продолжает прогрессировать после предварительного лечения химиотерапией и радиацией.
Целевые методы лечения, проходящие клинические испытания, включают в себя: вакцины; ингибиторы тирозина, блокирующие белки, участвующие в росте опухолевых клеток; ингибиторы тирозинкиназы и другие новейшие средства.
Пациенты могут также принимать участие в клинических испытаниях, которые изучают новые методы лечения опухолей головного мозга.
Хирургическое лечение рака и опухолей мозга
Хирургия обычно является основным методом в лечении большинства опухолей мозга. В некоторых случаях, однако (глиомы ствола мозга и другие опухоли, расположенные глубоко внутри мозга), выполнение операций может быть опасным. Цель большинства операций на опухоли мозга - удаление или уменьшение объемной опухоли настолько, насколько это возможно. За счет уменьшения размера опухоли, другие виды терапии - в частности, лучевой, могут быть более эффективными.
- Краниотомия. Стандартная хирургическая процедура называется «трепанация черепа» . Нейрохирург удаляет часть кости черепа, чтобы открыть область мозга над опухолью. Локализация опухоли затем удаляется.
Существуют различные хирургические методы для разрушения и удаления опухоли. Они включают в себя:
Лазерную микрохирургию, которая производит тепло, сосредоточенно испаряющее опухолевые клетки;
- ультразвуковую аспирацию, которая использует ультразвук, чтобы разорвать опухоли глиомы на мелкие кусочки, которые затем отсасывается.
Относительно доброкачественный класс глиомы можно лечить только хирургическим путем. Большинство злокачественных опухолей требует дополнительного лечения, включая повторные операции.
Методы визуализации – такие, как КТ и МРТ, используются вместе с операцией.
Навык нейрохирурга в удалении опухоли имеет решающее значение для выживания пациента. Опытный хирург может работать со многими пациентами высокого риска.
- Шунтирование (шунты - гибкие трубы). Иногда опухоль мозга может создать блокировку сосудов, и спинномозговая жидкость будет чрезмерно накапливаться в черепе, вызывая повышение внутричерепного давления. В этих случаях хирург может имплантировать вентрикулоперитонеальный шунт (ВП), чтобы слить жидкость.
Риски и осложнения от операций
Наиболее серьезную озабоченность от операций на головном мозге вызывает сохранение функций мозга. Хирурги должны быть консервативными в своем подходе к работе, чтобы ограничить удаление ткани, которая может привести к потере функций. Порой возникают кровотечение, сгустки крови и другие осложнения. Послеоперационные осложнения включают: опухоль в мозге, которая обычно рассматривается с кортикостероидными препаратами. Принимаются меры, чтобы снизить риск образования тромбов в послеоперационный период.
Осложнения рака и опухолей мозга, лечение осложнений
- Отек перитуморальный и гидроцефалия.
Некоторые опухоли, особенно медуллобластомы, вмешиваются в поток спинномозговой жидкости и являются причиной гидроцефалии (накопления жидкости в черепе), которая, в свою очередь, вызывает накопление жидкости в желудочках (полостях) головного мозга. Симптомы перитуморального отека включают: тошноту и рвоту, сильные головные боли, вялость, затрудненное бодрствование, судороги, нарушения зрения, раздражительность и усталость. Желудочки мозга - полые камеры, заполненные спинномозговой жидкостью (ликвором), которая поддерживает ткани мозга.
Кортикостероиды (стероиды) – такие, как Дексаметазон (Декадрон) используются для лечения перитуморальных отеков. Побочные эффекты включают: высокое кровяное давление, перепады настроения, повышенный риск инфекции, повышенный аппетит, отеки лица, задержка жидкости. Шунт-процедура может быть выполнена для слива жидкости (шунты позволяют перенаправить и сливать жидкость).
- Приступы. Судороги случаются в общих случаях опухолей головного мозга у более молодых пациентов, имеющих высокие риски. Противосудорожные препараты, такие, как Карбамазепин или Фенобарбитал, могут лечить судороги и полезны в предотвращении рецидива. Эти препараты не полезны в предотвращении первых припадков, однако и они не должны использоваться регулярно для лечения больных со впервые выявленной опухолью головного мозга. Противосудорожные препараты должны использоваться только для пациентов, перенесших приступ.
Лекарства, в том числе Паклитаксел, Иринотекан, Интерферон и Ретиноевая кислота могут взаимодействовать вместе с химиотерапией, используемой для лечения рака мозга. Однако пациенты должны непременно обсудить все эти взаимодействия со своими врачами.
- Депрессия. Антидепрессанты могут помочь в лечении эмоциональных побочных эффектов, связанных с опухолями головного мозга. Группы поддержки могут также с успехом использоваться для пациентов и их семей .
Прогноз рака и опухолей мозга
Новейшие достижения в области хирургической и лучевой терапии значительно расширили среднее время выживаемости пациентов с опухолями головного мозга. Эти прогрессивные методы лечения часто могут помочь уменьшить размер и прогрессирование злокачественных глиом.
Выживаемость при раке или опухолях головного мозга
Выживаемость у людей с опухолями головного мозга зависит от многих различных переменных:
Тип опухоли (например, астроцитома, олигодендроглиома или эпендимома);
- расположение и размер опухоли (эти факторы влияют на то, можно ли удалить опухоль хирургическим путем);
- степени дифференцировки опухоли;
- возраст пациента;
- способность пациента функционировать, двигаться;
- как далеко опухоль распространилась.
Пациенты с некоторыми типами опухолей имеют относительно хорошую выживаемость. Пятилетняя выживаемость пациентов с эпендимомой и олигодендроглиомой соответственно - 86% и 82% для людей в возрасте 20-44 лет и 69% и 48% для пациентов в возрасте от 55 до 64 лет.
Глиобластома мозга имеет худший прогноз 5-летней выживаемости: только 14% людей в возрасте 20-44 лет и 1% для пациентов в возрасте 55-64 лет. Выживаемость самая высокая наблюдаются у более молодых пациентов и уменьшается с возрастом пациентов.
