Прокалывание пузыря перед родами. Прокол пузыря перед родами – безопасный способ ускорить процесс. Что представляет собой данный процесс

Период ожидания малыша - самый прекрасный в жизни каждой женщины. Будущая мать сильно ждет первой встречи со своей кровинкой, ведь так хочется как можно быстрее прижать этот маленький комочек к себе, посмотреть на него.

Но, несмотря на всю прелесть, есть и не особо приятные ощущения, которые могут сопровождать этот период. Молодой матери предстоит лицом к лицу столкнуться с различными проблемами. Бывают случаи, что по тем или иным причинам схватки не начинаются и доктора для нормального рождения малыша должны из собственноручно вызывать.

Одним из самых распространенных вариантов вызвать роды - осуществить прокол околоплодного пузыря. Не нужно бояться этой процедуры, так как она делается во благу ребеночку и никак ему не навредит.

Прокол без схваток

Очень часто вскрытие рассматриваемого органа у беременных вызывает огромное волнение, так как мало кто знает, как выполняется эта манипуляция. Первым делом следует разобраться в каких случаях эта процедура обязательна, и когда без нее невозможно обойтись. В любом случае женщина должна осознавать тот факт, что если доктор сказал ей о надобности проведения прокола пузыря, то отказываться не стоит.

Часто пузырь нужно проколоть, потому что есть определенная угроза для жизни крохи. Манипуляцию проводят по разным причинам, на самыми распространенными есть угроза и . Также пузырь прокалывают, если у женщины имеется такое заболевание, как сахарный диабет, гипертония, нарушенная работа почек.

Очень часто доктора вынуждены провоцировать роды именно так при внутриутробной гибели малыша, при беременности, которая переношена, при .

Также бывает и такое, что схватки появляются не регулярно редко. В таком случае роженица не может самостоятельно родить. Раскрытие маточной шейки сильно замедляется, и ребенок не может выйти наружу нормально. А в околоплодных водах находятся простагландины, сильно усиливающие родовую деятельность. Поэтому и решают провести амниотомия. Если же не вышло ожидаемого эффекта от такой манипуляции, то роженице колют специальные лекарственные средства, которые активируют .

Женщины хотят знать, как осуществляется эта процедура. Как было отмечено ранее, переживать по поводу прокола пузыря не нужно. Изначально работники роддома с помощью средств антисептического действия обрабатывают женские половые органы, дополнительно дают ей выпить средство, с обезболивающим действием.

Через некоторое время, после того, как обезболивающее подействует, врач расширяет просвет влагалища и вводит не спеша крючок. Этим специальным инструментом захватывают пузырь и аккуратно тянут на себя до того момента, пока стенки пузыря не разорваться. Далее за будущей матерью наблюдают в течение 30 минут. Если все было сделано правильно, то схватки не заставляют себя ждать - они начинаются практически сразу.

Это абсолютно безопасная процедура. Осложнения возникают очень редко. Манипуляцию осуществляется лишь при большой надобности, только с разрешения роженицы. Доктор должен уведомить о потенциальных последствиях.

Это может быть гипоксия плода, заражение внутри утробы (возникает очень редко), возникновение кровотечения, слабое биение сердца у малыша, выпадение пуповинных петель. А самое основное, что после того, как пузырь будет вскрыт, до того момента, пока начнутся роды, должно пройти не больше 20 часов. Малыш не может в течение продолжительного времени быть без воды, это опасно для его жизни.

Больно ли прокалывать пузырь?

Пузырь разрывается без болевых ощущений, потому что в плодовой оболочке нет никаких нервных рецепторов. Такая процедура длится не долго - несколько минут. Однако практически во всех случаях страх роженицы оказывается выше пояснений докторов, и случается спазм влагалищных мышц. Женщина в этом время должна занять одно положение и не двигаться, чтобы доктор не нанес никаких внутренних повреждений.

Если правильно себя настроить и расслабиться полностью во время проведения процедуры, то не будет никакой боли, даже самой малой. Единственное, что может почувствовать женщина - вытекание вод из влагалища.

Как было обозначено ранее, пузырь прокалывают лишь в случае большой надобности, и если пациентке доктор сказал, что нужно делать такую процедуру, то она не должна от нее отказываться.

Царапины у ребеночка после амниотомии

Многие женины тревожатся, увидев у своего маленького детеныша на головке царапины. Да, действительно такое иногда происходит. Если для родов был использован прокол пузыря, то малыш может родиться с царапинами, которые остались на головке от специального крючка для прокола пузыря.

Конечно же, такое зрелище не приятно. Но переживать не стоит - это совсем не опасно. Ссадины в стерильных условиях роддома быстро зажившую.

Обычно такие следы остаются во время проведения амниотомии при . Ведь именно при таком состоянии плодные оболочки находятся на головке малыша.

В норме воды должны отойти сами в процессе родов. Но иногда случается так, что схватки уже усилились и дело близится к потугам, а воды все не отходят. В этом случае врач принимает решение о необходимости прокола пузыря.

Схватки помогают шейке матки раскрыться, а малышу – продвинуться по родовым путям. Шейка матки разглаживается и потом раскрывается, и все это за счет сокращения мышц матки. Но раскрытие происходит и за счет плодного пузыря: от схваток матка активно сокращается, повышается внутриматочное давление и плодный пузырь напрягается, а околоплодные воды при этом устремляются вниз, нижняя часть плодного пузыря входит в маточный зев (внутренний) и способствует раскрытию шейки матки.

Обычно пузырь разрывается при полном или почти полном раскрытии шейки. Первыми вытекают передние воды – они находятся перед предлежащей частью (чаще всего это головка). При разрыве плодного пузыря женщина ничего не чувствует, поскольку в нем нет нервных окончаний.

У некоторых, примерно у 10% рожениц, воды отходят до начала родов. Это трудно не заметить, поскольку сразу вытекает около стакана (200 мл) жидкости. Но бывает и так, что пузырь лопается не у выхода шейки, а в месте соприкосновения с одной из стенок матки. Тогда воды просто подтекают по каплям, постепенно пачкая нижнее белье.

Если воды отошли дома, нужно срочно ехать в роддом. Обязательно нужно запомнить время их отхождения и сказать об этом врачу. Стоит обратить внимание и на характер вод – их цвет и запах. В норме они должны быть прозрачными и не иметь никакого запаха.

Как видим, роль околоплодных вод для нормального течения родов достаточно велика. Если же отхождения вод в процессе родов не происходит, роды затягиваются по времени. Речь в таком случае идет о затяжных родах, и в этом случае необходимо искусственное вскрытие плодного пузыря.

Показания к проколу пузыря при родах

Прокол (вскрытие) околоплодного пузыря бывает необходим в ряде случаев. Среди них:

Как прокалывают околоплодный пузырь?

Сама процедура абсолютна безболезненная, поскольку в плодном пузыре, как уже говорилось, нет нервных болевых окончаний. Вскрытие производится во время вагинального осмотра при помощи специального инструмента – металлического крючка. После прокола пузыря и излития вод роды приобретают более стремительный характер, и вскоре ребеночек появится на свет.

Процесс появления малыша на свет сопровождается рядом признаков. Один из симптомов начала родов – разрыв околоплодной оболочки с излиянием вод. У небольшого процента женщин естественное вскрытие не происходит, поэтому акушерка делает прокол плодного пузыря для родовозбуждения.

Амниотомия

Разрыв оболочки пузыря происходит под давлением плода, продвигающегося к выходу из матки. Сложно пропустить такой момент, даже если вскрытие наступило внезапно. При небольшом просачивании жидкость потечет тонкой струйкой по ногам.

В ряде случаев наблюдается отсутствие вод при родах, что классифицируют, как аномалию деятельности. Нераскрывшийся пузырь осложняет появление малыша. Чем продолжительнее получается процесс, тем больше проблем он влечет.

Можно ли при родах прокалывать пузырь? Желательно провести данную процедуру, чтобы облегчить мамины потуги и продвижение плода по каналу. Излитие вод способствует прогрессированию схваток. Зачастую прокол плодного пузыря позволяет избежать запрограммированных родов через кесарево.

Чем протыкают пузырь при рождении? Процедура несложная, ее проводят небольшим стерильным пластмассовым инструментом, представляющим собой длинный крючок. В некоторых роддомах вместо амниотома для вскрытия пузыря используют зажим Кохера или бланшу щипцов.

Как сделать, чтобы отошли воды в роддоме? Иногда разрыву пузыря мешает недораскрывшаяся шейка матки, поэтому для начала во влагалище вводят простагландины, чтобы размягчить ткани. Если это не помогает, применяют амниотомию.

Как выполняется процедура:

1. во влагалище вводят указательный и средний пальцы левой руки;
2. между ними просовывают инструмент;
3. захватывают крючком оболочку и разрывают;
4. в отверстие поочередно вводят оба пальца;
5. расширяя постепенно дырку, выпускают воды.

Прокалывание пузыря при родах проводится в момент максимального напряжения на пике схватки. Иногда обходятся без приспособлений, вскрывая оболочку вручную.

Виды

При естественном родовом процессе природой создаются определенные условия для вскрытия околоплодной оболочки. Но иногда что-то не срабатывает, и излитие жидкости приходится вызывать искусственно.

Что может спровоцировать отхождение околоплодных вод:

• подходящий гормональный фон;
• интенсивность сократительных схваток;
• активное движение плода.

К началу родовой деятельности в организме мамы идет гормональная перестройка – активно вырабатывается окситоцин. Фермент провоцирует мышцы матки на сокращения, помогающие малышу продвигаться вперед. Шейка размягчается и становится податливой. Теряет свою прочность плодная оболочка, внутри которой усиливается давление ребенка, стремящегося наружу.

Когда естественность процесса нарушается, роды идут без раскрытия пузыря. В такой ситуации акушерка вынуждена разорвать оболочку. К проколу прибегают и в других ситуациях, что позволяет классифицировать процедуру на типы.

Виды амниотомии:

1. преждевременная;
2. ранняя;
3. своевременная;
4. запоздалая.

Прокол околоплодного пузыря для родовозбуждения относят к первому виду стимуляции – преждевременной амтиотомии. К раннему типу прибегают на этапе, если открытие составляет 4 пальца и не отходят воды.

Своевременное вскрытие проводят, когда шейка открылась для полного прохождения плода. Если малыш движется дальше, голова опустилась на дно малого таза, а жидкость не отошла, - повод для запоздалой амниотомии.

Почему воды не отходят сами при беременности? Часто причиной такой ситуации становится неправильное перераспределение жидкости в пузыре. В идеале воды равномерно обволакивают тело младенца. Но иногда они скапливаются в задней части плода (у ног), а оболочка соприкасается с головой.

Когда пузырь лопается не с той стороны, жидкость не изливается, а потихоньку подтекает. Это мешает плоду нормально перемещаться к выходу.

Показания и противопоказания

Для применения амниотомии по каждому указанному выше виду должны быть веские причины. Вскрытие пузыря проводят не только в начавшемся процессе, но и для стимуляции родов, если женщина перехаживает положенный срок. После 41-й недели плацента «стареет» и уже не в состоянии обеспечивать нормальное питание плода.

Когда врач констатирует угрозу матери или ребенку, показан прокол пузыря уже в 38 недель. Это обычно происходит при резус-конфликте. Накопившиеся в женском организме антитела разрушают детские эритроциты, поэтому тянуть с беременностью дальше нет смысла. Особенно важна амниотомия при вторых родах.

При гестозе вскрывают плодную оболочку, не дожидаясь схваток. Белок в моче, высокое давление, сильные отеки делают нецелесообразным донашивание младенца. Диагноз не только затрудняет родовую деятельность, но также несет угрозу жизни.

Показания для ранней амниотомии:

• плоский пузырь, тормозящий родовую деятельность;
• многоводие (ослабляет процесс);
• предлежание плаценты;
• заболевание почек, гипертония.

Своевременное вскрытие делают на I этапе родов, когда оболочка уже выполнила свое предназначение и последующее сохранение приведет к патологии процесса. Без отхождения вод развивается аномалия родовой деятельности.

Показанием для прокола плодного пузыря по запоздалому типу является плотность амниотического мешка, который самостоятельно вскрыться не сможет. Если не провести амниотомию, начнется преждевременная отслойка плаценты, влекущая гипоксию младенца, а роды закончатся сильным кровотечением.

При многоплодной беременности стараются не дожидаться отторжения жидкости. Если все дети крупные, естественный ход плода по родовым путям утомит женщину. Стоит первому ребенку задержаться на выходе, остальные малыши начнут испытывать кислородное голодание.

Не всегда прокалывают пузырь при родах, некоторым беременным рекомендовано плановое кесарево сечение. Связано это со здоровьем женщины и патологиями.

Противопоказания к амниотомии:

1. неправильное размещение плода;
2. матка, ослабленная предыдущими операциями;
3. узкий родовой канал;
4. герпес и другие инфекции в активной фазе.

Прежде чем вызывать роды, врач обязан учесть эти моменты. При поперечном предлежании плода и аномалии половых органов вскрытие оболочки не облегчит процесс. Если матка ранее повергалась кесареву или другим хирургическим вмешательствам, амниотомия может стать причиной разрыва тканей. При наличии у мамы серьезных инфекций малышу лучше появиться на свет не через естественные врата, чтобы не заразиться.

Последствия и риски

Женщины переживают, что при манипуляции могут быть последствия. Если акушер ситуацию оценит правильно, то для волнений нет причин.

Что происходит после прокола околоплодного пузыря? Процедура относится к элементам родовспоможения, поэтому должна усилить процесс. Сокращения матки становятся более интенсивными и приводят к дальнейшему раскрытию шейки. Первородки ощущают усиление боли, для повторно родящих наступает облегчение. Если все нормально, через полчаса после разрыва пузыря малыш появляется на свет.

Вредно ли прокалывать пузырь при родах? При отсутствии противопоказаний амниотомия не вредит матери с младенцем. В ситуации, когда жидкости в оболочке мало и она плотно соприкасается с телом, случается повреждение головки при проколе околоплодного пузыря. Но это незначительные поверхностные царапины, которые быстро заживают.

Если нет открытия после прокола пузыря, это связано с быстрым излитием. Обычно такое наблюдается при многоводии либо неплотном предлежании. Подобная ситуация может спровоцировать нежелательные последствия.

Осложнения:

• выпадение пуповины;
• неправильное вставление головки;
• изменение положения тела;
• преждевременная отслойка плаценты.

Резкое усиление родовой деятельности для неготового к этому младенца способно ухудшить его состояние. Задержавшись в канале на длительный период после отхождения вод, ребенок испытывает кислородное голодание. Такие ситуации встречаются редко и легко устраняются при профессиональном ведении родов.

Родовозбуждение применяется только по показаниям, влекущим угрозу здоровья и жизни матери с младенцем. При этом учитывается согласие беременной, а также берутся во внимание противопоказания к амниотомии. Сама процедура безболезненна, не требует анестезии - на плодной оболочке нет нервных окончаний. Вскрытие пузыря занимает несколько минут, значительно ускоряет роды и является хорошей альтернативой кесареву сечению.

При беременности женщины сталкиваются с тем, что сроки уже прошли, а роды не начинаются. Тогда принимается решение вызвать родоразрешение. Прокалывают пузырь перед родами, чтобы спровоцировать схватки. Это не единственный способ стимуляции, но наиболее щадящий.

Показания и сроки

Процедура проводится при наличии причин, угрожающих женщине или плоду. Роженице стоит понять, что квалифицированный врач не назначит манипуляцию без веских оснований, поэтому следует сразу согласиться с его решением.

Почему прокалывают пузырь при родах:

1. существует резус-конфликт;
2. диагностируется поздний токсикоз;
3. если женщина страдает гипонией;
4. роженица болеет на сахарный диабет;
5. при болезнях почек у беременной

Прокол пузыря перед родами называется амниотомией. Если ребенку угрожает опасность или было подтекание околоплодных вод, а схватки не начались, он страдает от нехватки кислорода. Показанием к процедуре также является перенашивание беременности.

Прокалывание пузыря перед родами используется как метод усиления схваток при слабой родовой активности. В амниотической жидкости содержаться простагландины, которые стимулируют родовую деятельность. Только если не было достигнуто начала полноценных схваток амниотимией, роженицу вводят медикаментозные стимуляторы.

Когда прокалывают пузырь при родах? Все зависит от причины назначения процедуры. Если причина в перенашивании – на 41 неделе используют плановый прокол пузыря чтобы запустить родоразрешение. Если основанием для проведения манипуляции является слабая родовая деятельность, то процедуру проводят в ходе начавшихся родов вне зависимости от сроков.

• преждевременная (та, которая проводится до начала схваток как метод стимуляции);
• ранняя (делается прокол, когда матка открыта на 7 см);
• поздняя (выполняется на родовом кресле после опущения ребенка в малый таз, когда начались потуги, а воды не отошли).

Прокол пузыря при беременности также осуществляется при отсутствии передних вод (плоский плодный мешок). Тогда оболочка обтягивает головку малыша и задерживает родовой процесс. Поводом для амниотомии считается слишком низкое прикрепление плаценты. Вероятны кровотечения и отслойки, поэтому безопасней для роженицы будет провести прокалывание пузыря.

Тем немене, не всегда используют этот метод стимуляции родовой деятельности. Доктор Е.Комаровский считает, сто период появления ребенка на свет должен проходить предельно естественно. Помогать женскому организму следует как самая крайняя мера. Он считает, что слишком частое использование амниотомии - ничто иное как желание врачей быстрее провести родоразрешение.

Противопоказания и диагностика

Как и другие медицинские манипуляции, прокол не может быть проведен из-за особенностей роженицы. При наличии у женщины заболеваний сердца, а также при повышенном давлении роды не проводятся обычным способом.

Запрещено вызывать схватки беременным со швами на матке, особенно если они стали слишком тонкими за период вынашивания. Оценивается состояние родовых путей перед тем, как назначить амниотомию будущей матери.

Запрещается делать прокол плодного мешка если:

1. у будущей матери есть герпес половых органов;
2. у плода поперечное предлежание;
3. низкое расположение плаценты;
4. тяжелое обвитие пуповиной ребенка;
5. роды естественным путем запрещены по медицинским показаниям

Желательно незадолго до процедуры пройти диагностику с помощью УЗИ. Так можно выяснить состояние родовых каналов, и точно определить степень открытия матки. Также измеряется кровяное давление и очищается кишечник, ведь роды после прокола околоплодного пузыря могут быстро и внезапно набрать большие обороты.

Нужно взвесить все за и против и только после этого приступать к манипуляции. Если женщина нервничает, акушер должен попытаться убедить ее в том, что это действительно необходимо. Ведь роженица знает, что несмотря на безопасность операционного действия, существует вероятность осложнений.

Техника проведения операции

Чтобы максимально подготовиться к возможной акушерской манипуляции, следует ознакомиться с ходом процедуры еще во время беременности. Не обязательно амниотомия будет применена, но быть проинформированным по вопросу не помешает.

Как прокалывают пузырь при родах:

• женщина садиться на смотровое кресло;
• медсестра обрабатывает половые органы септическими средствами;
• роженица принимает обезболивающие препараты;
• акушер разводит стенки влагалища и вставляет туда специальный крючок;
• врач хватает прибором плодный пузырь и тянет на себя до момента разрыва;
• на протяжении получаса должны появиться схватки.

Это процедура скорей неприятная, чем болезненная. Натягивает крючка в сторону акушера, придает дискомфорта роженице. Это единственное ощущение, которое сопровождает роженицу во время мини-операции.

Почему отходят воды, когда начинаешь рожать? В естественном варианте течения родов причиной излития амниотической жидкости является разрыв плодного пузыря. Если была проведена амниотомия – воды отошли вследствие ее проведения.

Как проходят роды при плановом прокалывании пузыря? Процедуру проводят при перенашивании, внутриутробной гибели плода или гестозе. Как правило, после того, как целостность плодного мешка была нарушена, происходит постепенное излитие амниотической жидкости, а затем начинаются схватки.

Со временем сила маточных спазмов нарастает, а шейка, вод влиянием простагландинов интенсивней сглаживается и открывается. Когда организм самостоятельно не подготовился к родоразрешению, схватки намного болезненней, чем те, которые приходят без амниотомии.

Но не всегда прокол пузыря приводит к схваткам. Бывает и такое, что одного вскрытия плодного мешка недостаточно для начала полноценной родовой деятельности, тогда используют медикаментозные методы стимуляции родов.

Можно ли родить, если воды не отошли? Нет, ведь ребенок вместе с амниотической жидкостью находится в плодном мешке. И если он не вскрыт и не отошли воды, значит, и рождения малыша естественным путем не произойдет. Единственный возможный вариант без излития вод – кесарево сечение. Тогда ребенка извлекают прямо из плаценты.

Осложнения

Амниотомия, конечно, вызывает родовую активность и помогает малышу родиться, но существуют и неприятные последствия прокола околоплодного пузыря. Такие патологии возникают крайне редко, тем не менее, бывают.

Осложнения прокола плодного мешка:

1. кровотечение (появляется вследствие попадания акушером в большой сосуд, который проходил по оболочке);
2. выпадение пуповины, частей тела (ручки, ножки);
3. ухудшения самочувствия ребенка из-за резкого изменения окружающей среды;
4. царапины у новорожденного;
5. снижения активности родов;
6. чрезмерно стремительное развитие родового процесса;
7. инфицирование плода.

Причиной таких патологий является непрофессионализм акушера, то есть неправильное выполнение операции. Поэтому прокол пузыря во время родов нужно доверять опытному акушеру.

Осложнения провоцируют проблемы со здоровьем младенца. Недопустимо делать подобную манипуляцию по желанию врачи либо роженицы. Роды с проколом пузыря должны быть аргументированными и показанными по состоянию здоровья женщины или плода.

Амниотомия - мини-операция, но пользоваться ей нужно, если есть показания. Желание доктора или роженицы вызвать роды не является основанием для проведения манипуляции. При назначении процедуры, женщине следует найти опытного акушера, чтобы не возникали осложнения.

Амниотомия – это акушерская манипуляция, которая заключается в прокалывании плодного пузыря.

В роддомах безопасная показания к ее проведению
Амниотомия беременная тяжело
сон питание прослушивание

Производят ее только квалифицированные сотрудники для стимуляции родового процесса.

Что представляет собой данный процесс?

Амниотомия – это один из способов стимуляции родов. Во время процедуры врач прокалывает плодный пузырь, по причине чего отходят околоплодные воды, а процесс схваток запускается или усиливается.

Обычно воды изливаются в процессе родов самостоятельно, но около 7% женщин все же нуждаются в такой процедуре. После прокола отходит часть вод, находящаяся перед головкой малыша, происходит раздражение родовых путей, что помогает усилить схватки.

Также при излитии вод начинает вырабатываться у будущей мамы гормон простагландин, который усиливает сокращения гладкой мускулатуры, тем самым стимулируя схватки.

Некоторые женщины боятся амниотомии при родах – это совершенно напрасно. Она безопасна для матери и ребенка, а делается только по показаниям. Амниотомия, судя по отзывам, совершенно безболезненна, для ее проведения не требуются какие-либо средства обезболивания.

Условия для проведения процедуры

Проводят примерно в 7% от всех родов

Несмотря на то, что процедура вскрытия плодного пузыря довольно проста, а также не требует присутствия хирурга, для ее проведения все же требуются некоторые условия.

1. Проводить манипуляцию должен только акушер-гинеколог в больничных условиях.
2. Шейка матки должна быть полностью подготовлена к процессу родов.
3. Ребенок должен занять правильное положение, а его головка – нужную позицию в тазу роженицы.
4. Амниотомия без схваток должна проводиться только при соблюдении всех вышеперечисленных условий при имеющихся показаниях.

Если все условия проведения процедуры выполнены, амниотомия проводится по показаниям и техника манипуляции соблюдена, вероятность отрицательных последствий будет совсем небольшой.

Показания к манипуляции

Процедуру делают по показаниям, а не по желанию врача или роженицы. Существует определенный список причин для проведения этой процедуры.

1. Гестоз, сопровождающийся сильными отеками, повышением давления, увеличенным содержанием белка в моче.
2. Переношенная беременность, когда роды не начинаются до 41-42 недели.
3. Слабая родовая деятельность.
4. Плацентарная недостаточность.
5. Слишком плотная оболочка пузыря.
6. Резус-конфликт у матери и ребенка.

Существуют также показания к проведению ранней амниотомии.

1. Плоский плодный пузырь, т. е. недостаток передних вод.
2. Низкое положение плаценты.
3. Многоводие.
4. Высокое давление у матери.

Довольно часто процедура делают при двойне, так как в этом случае нередко наблюдается ослабление родовой деятельности. Необходимость проведения должен оценивать врач во время родового процесса.

Виды процедуры

Всего существует 4 вида амниотомии, техника проведения при этом не меняется, а разница заключается только в сроках выполнения манипуляции.

Поздняя амниотомия проводится, если плодная оболочка оказывается слишком плотной, а ребенок в процессе родов не может разорвать ее самостоятельно. Она считается самой опасной, так как при ней вероятность задеть головку ребенка выше всего.

Однако провести ее необходимо, иначе возможны самые тяжелые последствия для здоровья новорожденного – ему может грозить гипоксия и удушье. Наиболее благоприятным временем для прокола считается период схваток, так как в это время плодный пузырь отчетливо виден.

Как проводится манипуляция

Это безопасная и безболезненная процедура, так как пузырь никаких нервных окончаний не имеет

И плановая, и обычная амниотомия проводятся совершенно одинаково. Процедура не доставляет женщине никаких неприятных ощущений, потому бояться ее не следует. Однако нужно помнить, что для ее проведения врач должен получить согласие роженицы, а также информировать ее обо всех возможных последствиях.

Проводят амниотомию по следующему алгоритму.

1. До проведения операции врач проверяет состояние плода.
2. Далее на акушерском кресле гинеколог оценивает состояние, степень раскрытия шейки матки.
3. Если шейка находится в нужном состоянии, врач вводит в матку пластиковый крючок.
4. На схватке, когда стенка пузыря выступает, врач аккуратно ее прокалывает.
5. Затем пальцем осторожно расширяет отверстие и выпускает околоплодные воды.
6. В последующие 30 минут роженица должна находится под наблюдением, состояние плода контролируется с помощью КТГ.

Более подробно узнать, как проводится амниотомия можно, просмотрев видео с записью этой процедуры.

Противопоказания к проведению

Производится только при наличии существенных показаний к ее проведению

Несмотря на всю простоту данной операции, иногда она может быть противопоказана. Опытный врач никогда не станет проводить прокол пузыря, если присутствует хотя бы один из перечисленных факторов:

• неправильное положение плода;
• предлежание петель пуповины;
• полное предлежание плаценты.

Вскрытие плодного пузыря не делают при наличии вирусных инфекций у роженицы. К ним относятся:

• генитальный герпес;
• вирус иммунодефицита;
• гепатит.

При проведении манипуляции повышается риск заражения ребенка, поэтому гинекологи предпочитают уберечь малыша от возможного заболевания.

Кроме этого, плодный пузырь никогда не прокалывают, если у женщины есть противопоказания для естественных родов. На сегодняшний день показаниями к кесареву сечению являются:

• рубцы на матке;
• патологические состояния родовых путей;
• большой вес плода;
• отслойка плаценты;
• разрывы сетчатки;
• изменения глазного дна;
• разрывы 3 степени во время прошлых родов;
• острая гипоксия плода по данным КТГ.

Возможные осложнения

Как любая медицинская операция, имеет свои осложнения

При правильном выполнении операции осложнения после нее практически не встречаются. Этот метод считается полностью безопасным для ребенка и матери, если отсутствуют какие-либо противопоказания. Однако в крайне редких случаях, когда женщине делают амниотомию, могут возникнуть следующие риски:

• выпадение пуповины: в этом случае возможно образование острой гипоксии у малыша, поэтому требуется срочное хирургическое вмешательство в процесс родов;
• повреждение крупного сосуда плодного пузыря: по этой причине образуется кровотечение, которое может угрожать жизни ребенка;
• стремительные роды: это возможно по причине резкой смены давления в матке, что чревато разрывами шейки матки и промежности;
• если прокол не привел к усилению родовой деятельности, то по истечении определенного времени необходимо применить другие способы стимуляции, так как без защиты в виде плодного пузыря возникает опасность инфицирования матки и плода.

Некоторые женщины категорически отказываются от прокола плодного пузыря, забывая о том, что только квалифицированный специалист способен правильно оценить необходимость того или иного акушерского вмешательства. Узнай что такое .

Отказываясь от данной процедуры из-за предубеждений или необоснованных страхов, вы можете серьезно навредить, как себе, так и ребенку. Поэтому прислушайтесь к мнению доктора – не рискуйте жизнью и здоровьем собственного ребенка.

: Боровикова Ольга

гинеколог, врач УЗИ, генетик