Процедура урофлоуметрия. Норма мочеиспускания у мужчин: частота и причины отклонений. Несколько примеров расшифровки урофлоуметрии

Это простая, скрининговая (то есть рассчитанная на применение при обследовании широких слоев населения) диагностическая процедура, используемая для измерения характеристик струи мочи. Урофлоуметрия (УФМ) является неинвазивным исследованием (не требует повреждения кожи) и используется для оценки функции сфинктера уретры и мочевого пузыря.

В ходе урофлоуметрии (УФМ) пациенту необходимо помочиться в специальную трубку, соединенную с измерительным прибором. Измерительный прибор вычисляет количество мочи, максимальную и среднюю скорость потока мочи, продолжительность мочеиспускания. Эта информация отображается в виде графика, который интерпретируется врачом-специалистом. Данные урофлоуметрии (УФМ) позволяют оценить работу нижних мочевых путей или определить есть ли препятствия для оттока мочи.

Во время нормального мочеиспускания отток мочи начинается медленно, но почти сразу скорость потока мочи увеличивается до тех пор, пока мочевой пузырь практически не опустеет. Затем поток мочи вновь замедляется до момента полного опорожнения мочевого пузыря. У пациентов с обструкцией (нарушением проходимости) мочевых путей отток мочи изменяется: постепенно увеличивается и уменьшается. График урофлоуметрии (УФМ) трактуют с учетом возраста и пола пациента. В зависимости от результатов урофлоуметрии (УФМ) уролог может рекомендовать другие методы исследований.

Другие диагностические процедуры, которые применяют для выявления нарушений оттока мочи и дисфункции нижних мочевых путей включают: цистометрию, цистографию, ретроградную цистографию и цистоскопию.

Как работает мочевыделительная система?

Организм получает питательные вещества из пищи и преобразовывает их в энергию. После того как организм получил необходимые питательные вещества, продукты распада удаляются.

Мочевыделительная система сохраняет химические элементы, такие как калий и натрий, и воду в равновесии и удаляет шлаки из крови, например креатинин и мочевину. Мочевина образуется путем распада в организме белков, которые содержатся в мясе, мясе домашней птицы и в составе некоторых овощей.

Из каких частей состоит мочевыделительная система? Каковы их функции?

• Две почки - это пара бобовидных органов, расположенные ниже ребер по обе стороны от позвоночника. Почки удаляют жидкие шлаки из крови, которые выводятся из организма в виде мочи, поддерживают баланс солей и других веществ. В почках образуется эритропоэтин, гормон, который участвует в формировании эритроцитов. Также почки участвуют в регуляции артериального давления. Структурной, функциональной единицей почек является нефрон. Каждый нефрон состоит из клубочка, образованного капиллярами, и почечных канальцев. Мочевина вместе с водой и другими ненужными веществами проходит через нефрон, в котором образуется моча.
• Два мочеточника - это узкие трубки, которые транспортируют мочу от почек до мочевого пузыря. Мышцы стенки мочеточников непрерывно сокращаются и расслабляются, заставляя мочу поступать в мочевой пузырь. Через каждые 10 - 15 секунд поочередно из мочеточников моча поступает в мочевой пузырь. Если происходит заброс мочи из мочевого пузыря по мочеточникам в почки, то может развиться инфекция.
• Мочевой пузырь - это полый орган треугольной формы, расположенный в нижнем отделе брюшной полости. Мочевой пузырь удерживается связками, которые прикрепляются к другим органам и костям таза. Стенки мочевого пузыря расслабляются и расширяются, чтобы сохранить мочу, а затем сокращаются и уплощаются, выталкивая мочу через мочеиспускательный канал (уретру) наружу. Здоровый мочевой пузырь взрослого может сохранять до двух чашек мочи в течение двух-пяти часов.
• Два сфинктера - это круговые мышцы, которые препятствуют оттоку мочи, закрываясь вокруг отверстия мочевого пузыря
• Нервы мочевого пузыря - дают сигнал человеку о необходимости опорожнить мочевой пузырь.
• Мочеиспускательный канал (уретра) - это трубка, которая выводит мочу из организма.

Факты о моче:

• Взрослые выделяют приблизительно 750 - 2000 миллилитров мочи в сутки, в зависимости от количества потребляемой жидкости и продуктов питания.
• Объем мочи, который образуется ночью, составляет половину объема мочи, образующейся в течение дня.
• Нормальная моча стерильна. Моча содержит жидкость, соли и шлаки, но бактерии, вирусы и грибы в ней отсутствуют.
• Стенка мочевого пузыря изолирована от мочи и токсичных веществ покрытием, которое не позволяет микроорганизмам прикрепляться и расти на стенках мочевого пузыря.

Показания к урофлоуметрии (УФМ)

Это быстрый, простой, диагностический скрининговый тест, с помощью которого получают информацию о здоровье нижних мочевых путей. Урофлоуметрия (УФМ) обычно используется для определения: существует ли преграда (обструкция) для нормального оттока мочи. Состояния, при которых нарушается нормальный отток мочи, включают следующие (но не ограничены ими):

• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ, аденома простаты) - это доброкачественное разрастание предстательной железы, которое часто встречается у мужчин старше 50 лет. Увеличение предстательной железы нарушает нормальный отток мочи из мочевого пузыря. Без лечения увеличенная предстательная железа может полностью перекрыть отток мочи из мочевого пузыря.
• рак простаты, или опухоль мочевого пузыря
• недержание мочи - непроизвольное выделение мочи из мочевого пузыря
• задержка мочи - обструкция (блокада) мочевых путей может произойти по многим причинам на любом участке мочевых путей от почек до уретры. Нарушение проходимости мочевых путей может стать причиной заброса мочи в почки, который, без лечения, приводит к возникновению инфекций, рубцеванию и, в итоге, к почечной недостаточности.
• нейрогенная дисфункция мочевого пузыря - нарушение функции мочевого пузыря при повреждении нервной системы, например повреждение или рана спинного мозга.
• частые инфекции мочевых путей (UTI"S)

Урофлоуметрия (УФМ) может быть выполнена вместе с другими диагностическими процедурами, такими как цистометрия и цистография.

Существуют другие показания, при которых Ваш врач может рекомендовать урофлоуметрию (УФМ).

Осложнения урофлоуметрии (УФМ)

Урофлоуметрия (УФМ) безопасна, так как является неинвазивной процедурой.

Существуют осложнения урофлоуметрии, которые могут быть связаны состоянием Вашего здоровья. Поэтому обсудите процедуру урофлоуметрии (УФМ) с Вашим врачом.

Некоторые факторы могут привести к ошибкам при урофлоуметрии (УФМ). Эти факторы включают, но не ограничены, следующие:

• напряжение при мочеиспускании
• движения во время мочеиспускания
• некоторые лекарственные препараты, которые влияют на тонус мышц сфинктера и мочевого пузыря.

Перед урофлоуметрией (УФМ)

• Ваш врач объяснит Вам суть процедуры и предложит задать любые интересующие Вас вопросы относительно урофлоуметрии (УФМ).
• Перед урофлоуметрией (УФМ) не требуется никакой специальной подготовки.
• Вам могут дать рекомендации - выпить около четырех стаканов воды за несколько часов до урофлоуметрии (УФМ), чтобы наполнить мочевой пузырь. Кроме того, Вы не должны мочиться до того, как явитесь на исследование.
• Если Вы беременны или подозреваете, что Вы беременны, Вы должны сообщить об этом врачу.
• Проинформируйте своего врача обо всех лекарствах, в том числе витаминах и травяных сборах, которые Вы принимаете.
• В связи с состоянием Вашего здоровья, Ваш врач может назначить вам другую специальную подготовку.

Во время урофлоуметрии (УФМ)

Может быть выполнена в амбулаторных условиях или как часть обследования во время пребывания в больнице. Процедура урофлоуметрии может быть изменена в соответствии с Вашим состоянием и практикой Вашего врача.

Обычно процедура урофлоуметрии (УФМ) проходит следующим образом:

• Вас пригласят в кабинет врача и объяснят, как пользоваться аппаратом урофлоуметрии (УФМ).
• Когда Вы будете готовы к мочеиспусканию, Вы должны нажать кнопку «старт» урофлоуметра и отсчитать пять секунд прежде, чем начать мочеиспускание.
• Затем Вам надо помочиться в специальную воронку, соединенную с высокоточным прибором и самописцем. Урофлоуметр сделает запись о процессе мочеиспускания в виде графика.
• Во время исследования необходимо расслабить мышцы промежности, не сокращать мышцы брюшного пресса и не сдавливать мочеиспускательный канал. Вы должны оставаться неподвижным насколько это возможно.
• Когда Вы закончили мочиться, Вы должны отсчитать пять секунд и снова нажать кнопку урофлоуметра.
• Туалетную бумагу нельзя кидать в воронку прибора.
• Урофлоуметрия (УФМ) закончена. В зависимости от Вашего состояния здоровья, Вам могут рекомендовать выполнять урофлоуметрию (УФМ) течение нескольких дней подряд.

После урофлоуметрии (УФМ)

Необходимости соблюдать специальные правила после урофлоуметрии (УФМ) нет. Однако Ваш врач может дать Вам дополнительные рекомендации после урофлоуметрии в зависимости от конкретной ситуации.

Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем - не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!

В.А. Шадеркина - врач уролог, онколог, научный редактор

Что это такое урофлоуметрия? Исследование мочеполовой системы, уретры, с помощью которого определяется поток урины и её параметры. Результат выводится моментально на экран, пациент мочится в специальную воронку.

Информативность исследования зависит от правильности подготовки. Сегодня мы расскажем, что такое, кому назначают её, как проводится, и как расшифровываются данные норм исследования.

Одним из информативных методов диагностики урологических недугов как у мужчины, так и у женщины, является урофлоуметрия. Исследование абсолютно безболезненное, нет осложнений и побочных эффектов.

Описание

Что показывает обследование:

• Объем мочевины;
• Скорость выделяемой с потоком;
• Время, за которое проходит урина.

На мониторе специального прибора, в воронку которого естественным путём писает пациент, появляется информация и график показателей норм и отклонений.

Процедура показывает все патологические процессы нижних выводящих путей, и проблемы с мочеиспусканием на ранних стадиях болезни.

При нормальной работе пузыря, урина проходит 3 этапа:

1. Медленная струя;
2. Усиливается, набирает обороты;
3. Идёт на спад до полного опорожнения мочевого.

При каких-либо воспалениях и патологических процессах, врач на диагностике видит нарушение в нормальном оттоке и скорости выделяемой урины, препятствия с которыми проходит по мочевыводящим путям.

Во время расшифровки данных анализа, врач учитывает все важные параметры – возраст и пол. Её делают как заключительный этап перед постановкой диагноза, либо дополнительным исследованием.

Врач сам решает, необходимы ли они или по результату урофлоуметрии хватит, чтоб прописать консервативное лечение.

Показания

Патологии для этой манипуляции - заболевания урологии и некоторые неврологические состояния. Расслабление или, наоборот, сильное рефлекторное сжатие сфинктера приводит в первом случае — недержанию, а во втором соответственно проблеме выхода урины.

Показания:

• Стриктура мочевыводящих путей;
• Аномальное строение уретры;
• Опухолевые образования;
• Полипы, кисты, папилломы;
• Нарушение нормального оттока и выхода урины (энурез);
• Инфекционные и воспалительные процессы;
• Аденома предстательной железы;
• Недержание мочевых выделений.

Методика

Как проводится? Перед её проведением необходимо обязательно подготовиться. От этого зависит достоверная информация полученных результатов.

Порядок выполнения уфм:

• Наполненность. За 1-1,5 часа необходимо интенсивно пить воду. При наполнении мочевого и желании сходить в туалет, начинается процедура;
• Урофлоуметр – специальный медицинский прибор в виде воронки и трубки. При попадании сильной струи мочи туда под давлением, датчики выводят результат на экран монитора врача в виде гистограммы;
• Урофлоуметрия выполняется в теплом, оборудованном для этого мероприятия кабинете. Пациент обязан находиться в комфортных условиях, не должно ничего сковывать нормальный ход анализа, чтобы не делать его заново.

Как подготовиться к процедуре?

• Нельзя её проводить, когда есть простудное или инфекционное заболевание;
• О применении лекарственных препаратов должно сообщиться врачу;
• Перед диагностикой задать вопросы, как правильно сидеть (женщине) или стоять (мужчине);
• Беременные также информируют о своём интересном положении;
• Пузырь за 1,5 часа до исследования наполняется;
• Психологический настрой (нужно мочиться в присутствии врача – не всегда получается расслабиться);
• Никаких стрессов накануне.

Как проводится

• Мочевик полный;
• Пациент заходит в манипуляционный кабинет;
• Нажимает пусковую кнопку о готовности начинать;
• Пауза перед началом до 6-7 секунд;
• Мужчина – стоит, женщина – сидит;
• Не двигаться до окончания процедуры;
• После полного испражнения опять нажимается пусковая кнопка.

Расшифровка данных

• Время прохождения урины (Т): Учитывается час от начала до окончания (норма 4-9 сек.);
• Скорость потока максимум (Qmax). На показатель влияет пол и возраст. Он рассказывает об количестве выпускаемой струи урины;
• Средняя (Qmid). Показывает весь процесс мочеиспускания. Это отношение общего объёма (V)/Т времени, которое затрачено(норма >10 мл/с.);
• Час, который потрачен на набор скорости от начала процедуры (Tq max). При показателях нормы на гистограмме кривая резко достигает пика высоты, постепенно начинает падать. Наличие патологического процесса график покажет вялотекущее поднятие вверх;
• Общий объем (V) урины. При правильной подготовке к исследованию, должен составлять до 500 мл;
• Время, затраченное на начало мочеиспускания (TW).

В расшифровке данных анализа могут быть такие заключения:

1. С сопротивлением (обструкцией);
2. Необструктивная;
3. Неопределённо (требует повторного исследования);
4. Очень быстрая стремительная струя (при недержании);
5. Прерывается (при патологии предстательной железы).

Показатели нормы скорости (Q) мочи

Зависит не только от возраста, но и пола. Чем старше человек, тем напор мочевых выделений понижается, особенно это касается мужчин.

Таблица нормы

Достоинства урофлоуметрии

• Без применения различных инструментов;
• Не нарушает целостность слизистой уретры и мочевыделительной системы;
• Нет побочных эффектов в виде воспалений, нагноений и т.д.;
• Результат сразу;
• Нет противопоказаний, проводят детям и будущим мамам.

Эта диагностика позволяет быстро и без боли определить состояние мочеполовой сферы. На начальных этапах выявить довольно серьёзные заболевания, среди которых и онкология.

Если у вас появились, какие-либо сомнения по поводу нормального мочеиспускания, то стоит обратиться к урологу или гинекологу. Любое нарушение в этой системе – это звоночек о том, что с организмом не все в порядке. Подписывайтесь на наш сайт. Узнавайте много нового. Будьте здоровы!

Рядовая манипуляция, при которой определяются параметры струи мочеиспускания. Ее проводят для того, чтобы выяснить состояние, и проверить функционирование нижних мочевых путей.

У вполне здоровых людей отток мочи при мочевыделении начинается медленно, но затем быстрота потока возрастает, а потом снова тормозится до полного высвобождения мочевого пузыря. Что значит, если вам назначили урофлоуметрию? Цена за этот вид исследования в среднем составляет 1 100 руб.

Как работает мочевыделительная система?

Питательные вещества, которые человек получает, употребляя пищу, организм переделывает в энергию. После усвоения всех нужных компонентов продукты распада выводятся.

В мочевыделительной системе остаются некоторые химические элементы, например, натрий, калий. Удаляются креатин и мочевина, которые образуются в результате разложения белков, присутствующих в мясе и отдельных овощах.

Из чего состоит мочевыделительная система?

1. Почки - парные органы, которые находятся ниже ребер по обеим сторонам позвоночного столба. Они выводят шлаки из организма, которые удаляются вместе с мочой, кроме того, поддерживают равновесие солей и других веществ. Почки вырабатывают эритропоэтин, участвующий в создании эритроцитов. Помимо этого, они участвуют в регулировании артериального давления.
2. Два мочеточника - узкие трубочки, по которым моча поступает от почек к мочевому пузырю.
3. Мочевой пузырь является полым органом треугольной формы, который находится в брюшной полости, занимая ее нижний отдел.
4. Нервы мочевого пузыря подают сигналы о том, что необходимо его освободить.
5. Два сфинктера препятствуют оттоку мочи и состоят из круговых мышц.
6. Мочеиспускательный канал - это трубка, выводящая из организма мочу.

Подготовка к урофлоуметрии

Задержка мочеиспускания может быть обусловлена заболеваниями, к примеру, стриктурой уретры, что является поводом к проведению урофлоуметрии. Подготовка к проведению процедуры такова:

• доктор может попросить выпить примерно четыре стакана жидкости за пару часов перед проведением процедуры;
• женщинам необходимо сказать врачу о планируемой или настоящей беременности;
• следует сообщить доктору обо всех лекарственных препаратах, которые принимает пациент, включая средства из растительного сырья и витаминные комплексы;
• по состоянию здоровья больного иногда назначают другую индивидуальную подготовку, может быть назначена и другая процедура.

Показания к обследованию

Урофлоуметрия - достаточно быстрый и несложный тест диагностики, посредством которого получают данные о состоянии нижних мочевыделительных путей. Применяется он для определения того, есть ли препятствие, которое мешает нормальному оттоку мочи.

В зависимости от результатов этой процедуры врач может назначить дополнительные исследования, например, ретроградную цистографию, цистометрию, цистоскопию. Урологические заболевания, при которых вывод мочи нарушен:

• злокачественная опухоль ;
• доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
• приостановка мочи, например, при забросе ее в почки;
• нейрогенная дисфункция мочевого пузыря;
• опухоль мочевого пузыря;
• инфекция мочевых путей.

Осложнения при урофлоуметрии

Это безопасная процедура, однако осложнения могут быть вызваны состоянием здоровья пациента, поэтому необходимо обсудить с доктором все моменты, связанные с данной манипуляцией. Факторы, которые приводят к неправильной урофлоуграмме:

• во время мочеиспускания происходили движения или наблюдалось напряжение больного;
• некоторые медицинские препараты.

Как проводится урофлоуметрия?

Процедуру можно выполнять амбулаторно или во время нахождения пациента в стационаре.

Манипуляция делается следующим образом:

• Сначала доктор объясняет, как использовать урофлоуметр.
• Как только обследуемый готов к мочеиспусканию, ему нужно нажать кнопку «Старт» и сделать пятисекундную задержку мочеиспускания.
• Далее пациент писает в воронку, соединенную с урофлоуметром. Аппарат записывает процесс и выдает результат в графической форме.
• Во время мочеиспускания не нужно надавливать на мочеиспускаемый канал, напрягать мышцы промежности, брюшного пресса и по возможности не совершать лишних телодвижений.
• Как только пациент закончит писать, необходимо выдержать пять секунд и нажать кнопку урофлоуметра.
• По медицинским показаниям доктор может посоветовать повторить процедуру еще несколько раз.

Урофлоуметрия - что это такое? О чем сообщают ее результаты?

С помощью этой процедуры можно определить следующие параметры:

• Наибольшую скорость мочи - это предельный объем, который выделяется за определенный период. Скорость измеряется в мл/с. Если этот параметр ниже, чем нормативные данные, то это необязательно говорит о затруднении оттока мочи, так как он находится в зависимости от количества выделенной мочи, пола и возраста больного и вероятного понижения тонуса детрузора. Если значение выше нормы, то это свидетельствует о чрезмерном усилении деятельности мышцы мочевого пузыря или маленьком сопротивлении канала мочеиспускания.
• Длительность мочеиспускания. Это время от начала и до донца оттока мочи. Необходимо различать понятия «длительность мочеиспускания» и «длительность мочеотделения». Эти два параметра не совпадают при прерывистой струе. На продолжительность оттока мочи влияют: проходимость пузырно-уретрального отдела, а также самого мочеиспускательного канала, и гладкомышечных волокон стенок мочевого пузыря.
• Среднюю скорость мочеиспускания - это величина отношения объема уретры в миллилитрах к продолжительности мочевыделения в секундах. Измерение скорости мочеиспускания помогает упростить интерпретирование данных, когда мочеотделение прерывистое.
• Время достижения максимума. Период от начала и до достижения наибольшей скорости мочеиспускания. Как правило, это значение составляет не более одной трети длины урофлоуграммы. Если значение выше, то это указывает на то, что детрузор ослаблен, а также возможны проблемы с проходимостью мочевыделительного канала и пузырно-уретрального отдела.
• Объем мочеиспускания, который выражается в миллилитрах. От этого параметра зависит правильность результатов проводимой процедуры. Для того чтобы получить верные результаты, этот показатель должен быть выше 50 мл.
• Период ожидания до начала мочеиспускания. У здоровых людей этот показатель не должен превышать 30-40 секунд, а при таких заболеваниях, как, например, поражение гладких волокон стенок мочевого пузыря - значительно дольше. При подпузырной закупорке мочевых путей этот показатель увеличивается до нескольких минут.

Нарушения мочеиспускания

Правильно работающая система мочеиспускания является неотъемлемой частью нормального состояния организма человека. Появление неприятных ощущений во время мочевыделения, увеличение или уменьшение объема мочи может говорить о ряде заболеваний мочеполовой системы, а также и иных систем организма. В случае появления подобных проблем необходимо обратиться к врачу. Виды нарушений мочеиспускания у мужчин:

• изменение числа мочеиспусканий в течение суток;
• болевые ощущения;
• недержание мочи;
• изменение количества урины;
• обструкция путей мочеиспускания;
• изменение окраски мочи.

Затруднения во время оттока урины, редкое мочеиспускание, болезни мочеполовых органов и половые инфекции - это наиболее частые нарушения у мужчин.

Причины затрудненного мочеиспускания у женщин:

• стресс;
• добро- и злокачественные новообразования;
• инфекционно-воспалительные болезни мочеполовой системы;
• заболевания нервной системы;
• мочекаменная болезнь.

Проблемы могут также возникнуть и от приема медикаментов, которые обладают мочегонными свойствами или способствующие задержке выделений. Распространенные урологические заболевания:

• сальпингит;
• эндометрит;
• цистит;
• пиелонефрит;
• уретрит;
• язва мочевого пузыря;
• парацистит.

Полезная информация о мочевыводящей системе

За 24 часа человек выделяет около 750-2000 мл мочи, в зависимости от количества выпитой жидкости. Объем урины, который вырабатывается в ночное время, равен приблизительно половине дневного. В выделяемой моче присутствуют шлаки и соли, отсутствуют вирусы, бактерии и грибы.

Заключение

Урофлоуметрия - диагностическая процедура, которая может применяться при обследовании широких слоев населения. Используется для измерения показателей струи мочи. На точность этой процедуры огромное воздействие оказывает психологический фактор. Для точности результатов специалисты советуют пройти это исследование не менее двух раз.

Урофлоуметрия включена в большую часть протоколов по диагностике заболевания нижних мочеиспускательных путей как у взрослых, так и у детей. Нарушения, которые возникают при мочеиспускании, необходимо сразу же лечить, так как болезнь может перейти в запущенную стадию. В этом случае заболевание лечится долго и трудно. Поэтому при обнаружении начальных признаков нарушений следует обращаться к врачу.

Характерный симптом простатита – нарушение мочеиспускания. Изменяется не только периодичность, но и скорость выделения мочи. Одним из способов определить патологию является урофлоуметрия. У мужчин, при направлении на обследование, возникает вопрос – что это такое? Уровлоуметрия означает вид диагностики, направленный на измерение скорости оттока и объема мочи. Отклонение показателя от нормы свидетельствует об ухудшении тонуса мочевого пузыря и нарушении проходимости мочеиспускательного канала. Урофлоуметрия позволяет подтвердить или опровергнуть наличие воспаления и опухолей в предстательной железе.

В каких ситуациях необходима урофлоуметрия

С возрастом у мужчины ухудшается состояние внутренних органов. Мочевыводящая система не исключение. Мочевой пузырь и уретра истощаются, атрофируются, это приводит к ухудшению мочеиспускания.

Помимо возрастных изменений, причиной ухудшения мочеиспускания является инфравезикальная обструкция. Другими словами – сужение уретры под мочевым пузырем. Инфравезикальная обструкция характерна для следующих изменений и заболеваний:

• простатит в разной форме;
• стриктура мочевого канала – сужение;
• склероз шейки мочевого пузыря;
• доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
• новообразования разной этиологии;
• травмы, воспаления и так далее.

Заболевания сопровождаются нарушением мочеиспускания, а урофлоуметрия позволяет обнаружить патологию даже на ранней стадии.

В США и странах Европы метод диагностики используется при первичном обращении к урологу или андрологу. В России ситуация иная: урофлоуметрия служит вспомогательным методом инструментального обследования. Возможность сделать такого рода анализы есть не во всех клиниках.

Как проводится урофлоуметрия – общая информация

В методике нет ничего сложного. Чтобы провести упрощенную урофлоуметрию, достаточно мерного стакана и секундомера. Способ доступен для использования в домашних условиях, но дает приблизительные результаты. Необходимо зафиксировать продолжительность мочеиспускания секундомером и объем мочи мерным стаканом. Чтобы узнать скорость оттока мочи, разделите объем жидкости на секунды. Вы получите приблизительную скорость. Зная нормальные показатели урофлоуметрии – можно понять наличие или отсутствие патологии в организме.

Более точные показатели получают при использовании урофлоуметра (смотрите фото). Прибор состоит из емкости для сбора мочи, патрубков, подставки. Устройство подключается к персональному компьютеру, в него передаются данные урофлоуметрии. Результат анализа выводится программой в виде графиков, которые могут быть распечатаны на принтере. Это облегчает расшифровку результатов и позволяет с высокой точностью определить патологию.

Читайте также: Показатели анализа крови при простатите

Современные урофлоуметры позволяют узнать следующие показатели:

1. Объем и время мочеиспускания.
2. Среднюю и максимальную скорость потока мочи.
3. Время ожидания мочеиспускания.
4. Урофлоуметрический индекс.
5. Характер урофлоуметрической кривой.

Для пациента диагностика безболезненна, не причиняет моральных неудобств.

Если в организме мужчины нет патологий, отток мочи на начальном этапе медленный, к середине процесса ускоряется, к концу – снижается. Прибор фиксирует уродинамику всего процесса, затем выдает общий результат. При постановке предварительного диагноза врач учитывает возраст и пол пациента, общую клиническую картину, данные анамнеза.

Показатели урофлоуметрии могут иметь погрешность. Чтобы получить точный результат – диагностику проводят в разное время суток в течение 2-3 дней. Такой подход позволяет выявить изменения в мочеиспускании и получить достоверную картину возможной патологии.

Подготовка к урофлоуметрии – что нужно знать

Диагностика предельно проста, потому особой подготовки не требуется. Перед урофлоуметрией нельзя принимать препараты, стимулирующие мускулатуру мочевого пузыря и уретры – это исказит показатели. За час до проведения обследования необходимо выпить литр воды, чтобы наполнить мочевой пузырь. Непосредственно перед урофлоуметрией нельзя справлять малую нужду.

Важным фактором является психологическая подготовка. Для этого врач объясняет пациенту суть метода, рассказывает, что нужно делать. Мочеиспускание проводится в привычном для мужчины положении – стоя. Стрессы, переживания, беспокойства влияют на скорость мочеиспускания, что отражается на показателях.

Показатели урофлоуметрии в норме и при патологии

Чтобы выявить инфравезикальную обструкцию с помощью урофлоуметрии, нужно знать показатели в норме. Средние значения для мужчины смотрите в таблице.

Полное обследование уродинамики является комплексным и обычно включает флюороскопию, видеозапись, измерение сокращаемости мочевого пузыря и прямой кишки и анализ мочеиспускания. Самым простым методом исследования уродинамики является определение линейной скорости потока (урофлоуметрия) (синонимы: флоуметрия, микциометрия - от англ. miction - мочеиспускание), основанное на сборе мочи в измерительный сосуд. Преимуществом урофлоуметрии является ее общедоступность, физиологичность, неинвазивность и отсутствие противопоказаний. Современные урофлоуметры позволяют проводить регистрацию и документацию данных исследования, что значительно повышает диагностическую ценность метода.

Определение скорости мочеиспускания (Урофлоуметрия)

Урофлоуметрия рассматривается как наиболее эффективный метод для диагностики нарушений мочеиспускания. Целью урофлоуметрического обследования является регистрация одного или нескольких нарушений мочеиспускания, типичных для данного пациента. Обычно требуется неоднократное повторение теста для того, чтобы выяснить, отличается ли каждое из мочеиспусканий от типичного по своему характеру в ту или иную сторону. В противном случае индивидуальные колебания в характере мочеиспускания могут привести к неправильным выводам. При отсутствии специального микционного кабинета урофлоуметрическое исследование может быть проведено в процедурном или врачебном кабинете, лаборатории или операционной. Необходимое оборудование для исследования включает урофлоуметрический датчик, кресло для микции (применяется для исследований у женщин), регистрирующее устройство и программное обеспечение. Современные портативные аппараты позволяют проводить исследование и регистрировать результаты урофлоуметрии самим пациентом на дому после подробного инструктажа врача. Урофлоуметрия позволяет оценить функциональное состояние детрузора и мочеиспускательного канала с регистрацией параметров процесса на урофлоуграмме.

Урофлоуграмма оценивается по следующим показателям:

• время мочеиспускания,
• максимальная объемная скорость,
• средняя скорость мочеиспускания,
• время достижения максимальной скорости,
• суммарный объем мочеиспускания,
• время ожидания начала мочеиспускания.

Данные показатели регистрируются автоматически и отражаются на дисплее прибора. Более подробная характеристика показателей представлена ниже.

Время мочеиспускания (T) - промежуток времени от начала до окончания акта мочеиспускания. На урофлоуграмме определяется по длительности кривой (по оси абсцисс). Не следует путать понятие "время мочеиспускания" и "время мочеотделения". При прерывистости струи мочи данные показатели не совпадают. Длительность мочеиспускания зависит от степени проходимости уретры и пузырно-уретрального сегмента, а также от функционального состояния детрузора. Для исключения ошибки, связанной с измерением времени (мочеотделение "по каплям" в конце акта) применяется 95 % (в некоторых моделях урофлоуметров 90 %) показатель времени выделения объема мочи. Расчет всех других показателей производится соответственно измеренному времени.

Максимальная объемная скорость потока мочи (Q max) - максимальный объем мочи, выделенный через наружное отверстие уретры в единицу времени. Данный показатель определяется на кривой как ее максимальное значение (пик). Отклонение показателя от нормативных данных в сторону уменьшения не всегда говорит об обструкции уретры или пузырно-уретрального сегмента. Необходимо учитывать объем выделенной мочи (при объемах менее 100 мл результат не достоверен), возраст, пол, а также возможность нарушения детрузорной функции (снижение тонуса). Увеличение цифр максимальной объемной скорости может наблюдаться при гиперфункции детрузора и нормальном состоянии пузырно-уретрального сегмента мочеиспускательного канала или нормальном функциональном состоянии детрузора и сниженном сопротивлении уретры, а также при снижении тонуса внутреннего сфинктера. Нормальная величина Qmax 15-30 мл/сек, верхнего предела нормы не существует. Максимальная скорость оттока мочи падает с возрастом. Из всех показателей урофлоуграммы Qmax является наиболее надежным параметром для количественной оценки симптомов при гиперплазии простаты (Porru et al., Prost.Cancer Prost.Dis., 2005, 8, 45).

Средняя скорость мочеиспускания (Q mid) - отношение выделенного объема мочи в миллилитрах ко времени мочеиспускания в секундах. Данный показатель необходим для более детальной оценки урофлоуграммы, позволяет врачу получить информацию по каждой точке кривой и упрощает интерпретацию данных обследования при прерывистом мочеиспускании. Чаще всего применяется как показатель всей урофлоуграммы. Средняя скорость отражает мочеиспускание в целом и составляет в норме 10-20 мл / сек.

Время достижения максимальной скорости (TQ max) - промежуток времени от начала мочеиспускания до достижения максимальной объемной скорости. В норме при мочеиспускании кривая урофлоуграммы стремительно повышается и TQ не превышает 1/3 длины урофлоуграммы. При слабости детрузора, нарушении проходимости уретры или пузырно-уретрального сегмента отмечается медленное повышение урофлоуграммы и увеличение промежутка TQ. Данный показатель во многом зависит от максимальной скорости потока и выделенного объема мочи и в норме составляет 4-9 сек.

Суммарный объем мочеиспускания (V) . Результаты обследования более достоверны при выделяемых объемах мочи от 200 до 600 мл. Некоторые типы приборов не допускают исследование малых объемов. Наиболее объективные и достоверные результаты максимальной и средней скоростей потока мочи принято оценивать при объемах более 100 мл.

Время ожидания начала мочеиспускания или время задержки (T w) - это время от момента императивного позыва помочиться до момента начала мочевыделения. Время задержки может быть увеличенным при развитии психологического торможения и при ряде заболеваний, особенно в случаях поражения детрузора. При инфравезикальной обструкции (например, при доброкачественной гиперплазии предстательной железы) Tw увеличивается до нескольких минут. В норме время ожидания не превышает 10 сек.

Анализ урофлоуграммы осуществляют следующим образом. По кривой определяют значение максимальной объемной скорости мочи (ее максимальную амплитуду) и сопоставляют ее со значением максимальной объемной скорости потока мочи в норме для данного объема выделенной мочи. Следует отметить, что результаты урофлоуметрии при объеме выделенной мочи менее 100 мл недостоверны, поэтому исследование может считаться информативным лишь в том случае, если объем выделенной мочи равен или превышает 100 мл. Аналогичным образом по урофлоуграмме определяют время мочеиспускания (длительность кривой) и сопоставляют с его значением в норме для равного объема выделенной мочи. В случае, если значения максимальной объемной скорости потока мочи и времени мочеиспускания существенно отличаются от значений в норме, делают вывод о том, что мочеиспускание нарушено (Данилов В.В., .

Нормативные показатели урофлоуметрии колеблются в зависимости от возраста и пола пациента и времени суток. В норме максимальная объемная скорость потока мочи составляет около 20 мл/с при объеме выпущенной мочи до 200 мл и около 30 мл/с при объеме более 200 мл. Средняя объемная скорость у здоровых мужчин составляет 10 - 15 мл/с, а время мочеиспускания в среднем 20 сек. У женщин в возрасте до 50 лет максимальная объемная скорость потока мочи, как правило, составляет более 25 мл/сек., а после 50 лет - более 18 мл/сек (.

В целом, урофлуометрия отражает суммарную функцию различных уровней мочевыводящей системы, что дает простор для интерпретации результатов (см. Табл. 1) и поэтому требует дополнительных методов исследования для углубленного дифференциального диагноза. В то же время урофлуометрия неоценима как метод скрининга при массовых обследованиях для ранней функциональной диагностики заболеваний мочеполовой сферы.

Tаблица 1. Интерпретация результатов урофлоуметрии

Компания Stormoff предлагает пять моделей современных импортных урофлоуметров различной степени сложности, от управляемых вручную до цифровых на микропроцессорной основе, а также десять комплексных уродинамических систем.