Причины развития отслойки сетчатки после замены хрусталика. Вторичная катаракта после замены хрусталика: лечение и отзывы. Причины развития отрицательных явлений

Уважаемая Александра Борисовна, здравствуйте! Делаются ли в Офтальмологическом Центре Коновалова операции по удалению эпимакулярной плёнки на сетчатке?

Добрый день, в нашем центре проводится хирургическое лечение патологии сетчатки, в том числе и по поводу эпиретинального фиброза. Для этого Вам нужно пройти обследование и консультацию в клинике. С уважением, Резникова А. Б.

Уважаемый Сергей Владимирович!Недавно мне сделали операцию по отслойки сетчатки в областной больнице,после второй операции,т.е когда удалили силикон врач сказала,что у меня атрофия зрительного нерва и что она не знает что со мной делать. Сейчас я на больничном хожу к себе в поликлинику,но и там мне ничего вразумительного не могут сказать что делать дальше,пока глаз немного воспален, у меня левый глаз к носу я ничего не вижу,а с левого бока и наверху вижу,но мутновато.Мне 27 лет и становится страшно,что ослепну.Сергей Владимирович,подскажите пожалуйста.что мне делать.

Добрый день, существуют методы лечения частичной атрофия зрительного нерва. Проконсультируйтесь у своих докторов по месту жительства, они назначат Вам терапию. С уважением, Резникова А. Б.

какая сумма нужна чтобы восстановление сетчатки было достаточным при уровне успеха минимум 95%

Добрый день, восстановление сетчатки зависит от степени ее изначального повреждения, а не от суммы. С уважением, Резникова А. Б.

Произошел макулярный разрыв, сколько будет стоить операция в Вашем центре? Пациентке 62 года

Добрый день, оперативное лечение по поводу макулярного разрыва в нашем центре стоит 120 тыс. С уважением, Резникова А. Б.

Здравствуйте, у меня астигматиз на левый глаз, мне делали операцию 6 лет назад, глаз стал смотреть прямее но я хочу сделать ещё одну операцию а врачи настаивают носить очки но они мне я считаю что не помогаю поэтому хочу сделать операцию, подскажите пожалуйста как быть в таком случаи

Добрый день, ответить на ваш вопрос без очной консультации невозможно. После прохождения полного обследования в клинике Вас проконсультирует лазерный хирург и решит, что Вам можно предложить в этой ситуации. С уважение, Резникова А. Б.

Здравствуйте!
Мне 55 лет. У мня кератоконус. 25 лет назад на левом глазу в МНТК МГ была проведена операция по пересадке роговицы (СКП ). Глаз видит, трансплантант прозрачен, но острота зрения всего 5%. Контактная коррекция не получается. Лазерную коррекцию не делал, боюсь за трансплантант (и врачи тоже). На правом глазу кератоконус, он коррегируется в течении 10 лет с помощью жесткой ГПЛ до 0,6-0,8.
Возможно ли (в принципе?) на левом глазу улучшить зрение с помощью имплантации факичной ИОЛ, либо какого-нибудь другого метода, не опасного для трансплантанта?
Спасибо!

Добрый день. Любое хирургическое вмешательство на глазу после СКП может оказать влияние на трансплантат. Если рассматривать способы коррекции, то по моему мнению лучше выполнить операцию по замене хрусталика с постановкой торической ИОЛ, но риски операции возможно оценить только после консультации в клинике. С уважением, Резникова А. Б.

Добрый день! Мне 38 лет, диагноз сквозной макулярный разрыв сетчатки 1024 мм. Хотелось бы узнать Ваше мнение делать мне операцию или нет, есть мнение, что можно и так жить? Спасибо.

Добрый день, ваше заболевание не ведет к полной слепоте, но центральное зрение при нем резко снижено. Учитывая молодой возраст, я считаю что Вам показано хирургическое лечение. С уважением, Резникова А. Б.

Здравствуйте, мне ставят диагноз «центральная дистрофия сетчатки, макулопптия» сказали что уже ни чего не могут сделать, хотела бы узнать в вашей клиники делают операции или лечение проводят, и стоит ехать в вашу клинику (я из Казахстана), и можно с вами как-то связаться

Добрый день, метод лечения центральной дистрофии сетчатки зависит от формы и стадии заболевания. К сожалению при переходе заболевания в рубцовую стадию эффективных методов лечения в настоящее время не существует. Чтобы определить форму и стадию дистрофии необходима консультация в клинике. С уважением, Резникова А. Б.

Добрый день
Прошу вас помочь мне в вопросе, маме 80 лет после исследования макулярной области левого глаза поставили диагноз: неполная осложненная катаракта,сквозной макулярный разрыв. В январе 2019 г.проведена операция факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ, в феврале витрэктомия + макулорексис + газовоздушная смесь. Прошло 8 месяцев, после томографии диагноз: дистрофические изменения наружных, внутренних слоев сетчатки, сквозной макулярный разрыв 519 мм… (ранее макулярный разрыв был 986мм).Врач как-то уклончиво ответила на вопрос по поводу изменения разрыва в «лучшую » сторону (якобы при обследовании могут быть погрешности). Предложила операцию (PRP или ACP) обогащенной тромбоцитами плазмой для устранения разрыва…Подскажите пожалуйста целесообразно соглашаться на данную операцию в нашем случае и есть ли положительные результаты при данной операции? Проводят ли такие операции у вас или при нашей ситуации нужно что-то другое? Спасибо вам большое за ответ.

Добрый день, применение плазмы обогащенной тромбоцитами новая методика лечения макулярный разрывов. Результаты ее применения доказали высокую эффективность.В нашей клинике она широко применяется. Решения вопроса о целесообразности повторного хирургического лечения возможно после очной консультации. С уважением, Резникова А. Б.

Катаракта – это помутнение хрусталика глаза. В большинстве случаев заболевание вызвано естественным процессом старения организма, но также наблюдается у людей, получивших травму глаза, страдающих диабетом, а также может являться следствием лучевой терапии.

Операция по удалению катаракты в большинстве случаев проходит безопасно и быстро, особенно если проводится высококвалифицированным специалистом. Однако бывают случаи, когда во время, а чаще после, хирургического вмешательства возникают осложнения.

Осложнения после удаления катаракты делятся на 2 вида:

В свою очередь к каждому из типов относят различные типы осложнений. Так к ранним приписывают:

• воспалительные реакции. К ним относят увеит (воспаление сосудистой глаза) и иридоциклит (воспаление воспаление радужки и цилиарного тела глаза). Такая реакция — вполне нормальный ответ организма на травму, возникшую во время хода операции. Если послеоперационный период протекает без осложнений, то воспалительный процесс пройдет сам по себе через пару дней и глаз вернется к своему изначальному состоянию.
• подъем внутриглазного давления. Связано с засорением дренажной системы глаза. Чаще всего устраняется назначением капель пациенту, в отдельных случаях лечится проколами.
• кровоизлияние в переднюю камеру. Возникает крайне редко, если задета радужная оболочка глаза.
• отслойка сетчатки. Наиболее часто наблюдается при близорукости или операционных травмах, лечится повторным вмешательством.
• смещение искусственного хрусталика. К смещению приводит неправильное крепление в капсульном мешке или несопоставимость мешка с хрусталиком. Исправляется повторным хирургическим вмешательством.

Поздние осложнения после удаления катаракты это:

• вторичная катаракта. Часто наблюдаемое позднее осложнение, возникающие после операции. Возникает из-за того, что не до конца удаленные клетки эпителия продолжают свое развитие и дальше, преобразовываясь в хрусталиковые волокна. После их перемещения в центральную оптическую зону возникает помутнение, снижающее зрение. Лечится простым хирургическим вмешательством или при помощи лазера.
• отек макулярной области сетчатки. Второе название — синдром Ирвина-Гасса. Представляет собой скопление жидкости в желтом пятне глаза (макуле), приводящее к снижению центрального зрения. Лечится лазерной или обычной хирургией, а также курсом приема лекарств.

Возможные осложнения после операции катаракты

Более чем у 98% пациентов после операции улучшается зрение. если не было никаких сопутствующих глазных болезней. Выздоровление протекает спокойно. Умеренные или серьезные осложнения чрезвычайно редки, но требуют немедленного медицинского внимания.

Глазные инфекции после операции по удалению катаракты очень редки — один случай на несколько тысяч. Но если инфекция развивается внутри глаза, можно потерять зрение и даже глаз.

Большинство офтальмологов используют антибиотики до, во время и после операции по удалению катаракты, чтобы свести риск до минимума. Внешнее воспаление или инфекции обычно хорошо поддаются медикаментозному лечению. Однако инфекция может развиваться в глазу очень быстро, даже в течение дня после операции, в таких случаях требуется немедленное лечение.

Внутриглазное воспаление (припухлость на месте разреза), появляющееся в ответ на хирургическое вмешательство, является обычно незначительной реакцией в послеоперационный период.

Небольшие выделения из разреза на роговице бывают редко, но могут создать большой риск появления внутриглазной инфекции и других неприятных последствий. Если это происходит, врач может посоветовать применение контактной линзы или наложит на глаз давящую повязку, способствующую заживлению. Но иногда на рану приводится накладывать дополнительные швы.

У некоторых после операции из-за воспаления тканей или слишком тугих швов может развиться ярко выраженный астигматизм — неправильный изгиб роговицы, который является причиной затуманенности зрения. Но, когда глаз заживет после операции, опухоль спадет, а швы будут сняты, астигматизм обычно выправляется. В отдельных случаях удаление катаракты может уменьшить существовавший до этого астигматизм, поскольку разрезы могут изменить форму роговицы.

Кровоизлияние внутри глаза — еще одно возможное осложнение. Происходит оно довольно редко, так как маленькие-надрезы делаются в глазу исключительно на роговице и не затрагивают кровеносных сосудов внутри глаза. Кстати, даже кровотечение, вызванное большими разрезами, может прекратиться самостоятельно, не причиняя никакого вреда. Кровотечение из сосудистой оболочки глаза — тонкой мембраны в среднем слое глаза, между склерой и сетчаткой,- редкое, но серьезное осложнение, которое может стать причиной полной потери зрения.

Другим возможным осложнением после операции по удалению катаракты является вторичная глаукома — повышение внутриглазного давления. Она обычно является временной и может быть вызвана воспалением, кровотечением, спайкой или другими факторами, увеличивающими внутриглазное (в глазном яблоке) давление. Медикаментозное лечение глаукомы обычно помогает регулировать давление, но иногда требуется лечение лазером или оперативное вмешательство. Отслоение сетчатки — серьезное заболевание, в ходе которого сетчатка отделяется от задней стенки глаза. Хотя это и случается нечасто, но требует хирургического вмешательства.

Иногда через 1-3 месяца после операции по удалению катаракты воспаляются ткани желтого пятна сетчатки. Такое состояние, называемое кистоидным отеком пятна. характеризуется затуманенностью центрального зрения. С помощью специального анализа офтальмолог может поставить диагноз и провести медикаментозное лечение. В редких случаях имплантат может сдвинуться. В таком случае возможны затуманенность зрения, яркое «двойное» зрение или неустойчивое зрение. Если это мешает нормально видеть, офтальмолог может поставить имплантат на место или заменить его.

В 30-50% всех случаев остаточная оболочка (капсула, оставленная в глазу для поддержания имплантата) становится мутной спустя, некоторое время после операции, являясь причиной нечеткого зрения. Ее часто называют вторичной, или посткатарактой, однако это вовсе не означает, что катаракта снова образовалась; это только помутнение поверхности мембраны. Если подобное состояние препятствует чистоте зрительного восприятия, его можно устранить с помощью процедуры, называемой ИАГ (иттриево-алюминиево-гранатовой) капсулотомией. Во время этой процедуры офтальмолог, используя лазер, создает отверстия в центре помутневшей оболочки, чтобы дать проход для света. Это может быть сделано быстро и безболезненно, без разрезов.

Осложнения После Операции Катаракты

Виды осложнений

• подъем внутриглазного давления;
• уевит, иридоциклит – воспалительные глазные реакции;
• отслойка сетчатки;
• кровоизлияние в переднюю камеру;
• смещение искусственного хрусталика;
• вторичная катаракта.

Отслойка сетчатки глаза

Полное смещение линзы

Вторичная катаракта

Возможные осложнения

Наиболее часто возникающее осложнение операции по замене хрусталика. Вторичная катаракта выражается в помутнении задней капсулы. Выявлено, что частота его развития зависит от материала, из которого изготовлена искусственная линза. К примеру, ИОЛ из полиакрила вызывают ее в 10% случаев, а силиконовые линзы — уже почти в 40%, существуют линзы и из полиметилметакрилата (ПММА), частота данного осложнения для них составляет 56%. Причины, провоцирующие возникновение вторичной катаракты, как и действенные методы ее профилактики, до сих пор до конца не изучены.

Принято считать, что такое осложнение обусловлено миграцией эпителия хрусталика в пространство, имеющееся между линзой и задней капсулой. Эпителий хрусталика — клетки, оставшиеся после его удаления, которые способствуют формированию отложений, значительно ухудшающих качество изображения. Еще одной возможной причиной считается фиброз капсулы хрусталика. Устранение подобного дефекта проводят с использованием ИАГ-лазера, которым формируют отверстие в центре зоны помутневшей задней хрусталиковой капсулы.

Это осложнение раннего послеоперационного периода. Причиной его может стать неполное вымывание вискоэластика — гелеобразного специального препарата, который вводят внутрь передней камеры для защиты структур глаза от операционных повреждений. Кроме того, причиной может явиться развитие зрачкового блока, если произошло смещение ИОЛ к радужке. Ликвидация данного осложнения много времени не занимает, в большинстве случаев бывает достаточно несколько дней покапать антиглаукомные капли.

Кистоидный макулярный отек (синдром Ирвина-Гасса)

Подобное осложнение возникает после факоэмульсификации катаракты примерно в 1% случаев. В то время как экстракапсулярная методика удаления хрусталика делает возможным развитие данного осложнения почти у 20% прооперированных пациентов. Наибольшему риску подвержены люди с диабетом, увеитом или влажной формой ВМД. Кроме того, частота возникновения макулярного отека возрастает и после экстракции катаракты, которая осложнена разрывом задней капсулы либо потерей стекловидного тела. Лечение проводят при помощи кортикостероидов, НПВС, ингибиторов ангиогенеза. При неэффективности консервативного лечения иногда может быть назначена витреоэктомия.

Довольно распространенное осложнение удаления катаракты. Причины – изменение насосной функции эндотелия, произошедшее из-за механического либо химического повреждения в процессе операции, воспалительная реакция либо сопутствующая глазная патология. Как правило, отек проходит за несколько дней, без назначения лечения. В 0,1% случаев может развиться псевдофакичная буллёзная кератопатия, сопровождающаяся формированием в роговице булл (пузырьков). В таких случаях назначают гипертонические растворы либо мази, применяют лечебные контактные линзы, проводят терапию вызвавшей такое состояние патологии. Отсутствие эффекта лечения может стать причиной назначения трансплантации роговицы.

Весьма распространенное осложнение имплантации ИОЛ, приводящее к ухудшению результата операции. При этом величина индуцированного астигматизма напрямую связана со способом экстракции катаракты, длины разреза, его локализации, наличия швов, возникновения каких-либо осложнений в процессе операции. Исправление небольших степеней астигматизма проводят очковой коррекцией или с помощью контактных линз, при выраженном астигматизме возможно проведение рефракционных операций.

Смещение (дислокация) ИОЛ

Достаточно редкое осложнение, по сравнению с вышеописанными. Ретроспективные исследования выявили, что риски дислокации ИОЛ у прооперированных пациентов спустя 5, 10, 15, 20 и 25 лет после имплантации составляют соответственно 0,1, 0,2, 0,7 и 1,7%. Также установлено, что псевдоэксфолиативный синдром и слабость цинновых связок способны увеличивать вероятность смещения линзы.

Имплантация ИОЛ увеличивает риск возникновения регматогенной отслойки сетчатки. Как правило, этому риску подвергаются пациенты с осложнениями, возникшими в процессе операции, травмировавшие глаз в период после оперативного вмешательства, имеющие миопическую рефракцию, диабетики. В 50% случаев такая отслойка случается в первый же год после операции. Наиболее часто она возникает после операции интракапсулярной экстракции катаракты (в 5,7% случаев), реже всего — после операции экстракапсулярной экстракции катаракты (в 0,41-1,7% случаев) и факоэмульсификации (в 0,25-0,57% случаев). Все пациенты с имплантированными ИОЛ должны продолжать наблюдаться у офтальмолога, чтобы выявление данного осложнения произошло как можно раньше. Принцип лечения этого осложнения тот же, что при отслойках иной этиологии.

Очень редко во время операции катаракты происходит хориоидальное (экспульсивное) кровотечение – острое состояние, которое абсолютно невозможно прогнозировать заранее. При нем развивается кровотечение из пострадавших сосудов хориоидеи, которые лежат под сетчаткой, питая её. Факторами риска развития подобных состояний является артериальная гипертензия, внезапный подъём ВГД, атеросклероз, афакия, глаукома, осевая миопия, либо, наоборот, маленький переднезадний размер глазного яблока, приём антикоагулянтов, воспаление, пожилой возраст.

Нередко оно купируется самостоятельно, практически не отражаясь на зрительных функциях, но иногда последствия его могут привести даже к потере глаза. Основное лечение — комплексная терапия, в том числе применение местных и системных кортикостероидов, препаратов с циклоплегическим, а также мидриатическим действием, антиглаукомных средств. В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство.

Эндофтальмит – также достаточно редкое осложнение в катарактальной хирургии, которое способно приводить к значительному снижению зрения, вплоть до полной его потери. Частота его возникновения может составлять 0,13 — 0,7%.

Риск развития эндофтальмита может повышаться при имеющемся у пациента блефарите, конъюнктивите, каналикулите, обструкции носослёзных протоков, энтропионе, при использовании контактных линз, протезе парного глаза, после иммуносупрессивной терапии. Признаками внутриглазной инфекции могут быть: выраженное покраснение глаза, повышенная светочувствительность, боль, снижение зрения. Профилактика эндофтальмитов — инстилляции перед операцией 5% повидон-йода, введение внутрь камеры либо субконъюнктивально антибактериальных средств, санирование возможных очагов инфекции. Особенно важным является использование одноразового либо тщательная обработка дезинфекционными средствами многоразового хирургического инструментария.

Преимущества лечения в МГК

Практически все вышеперечисленные осложнения хирургического лечения катаракты слабо прогнозируемы и зачастую связаны с независящими от мастерства хирурга обстоятельствами. Поэтому относиться к возникшему осложнению необходимо, как к неизбежному риску, который присущ любому хирургическому вмешательству. Главное в таких обстоятельствах получить необходимую помощь и адекватное лечение.

Воспользовавшись услугами специалистов Московской Глазной Клиники, Вы можете быть уверены, что получите всю необходимую помощь в полном объеме, вне зависимости от места проведения операции, вызвавшей осложнение. К услугам наших пациентов новейшее диагностическое и хирургическое оборудование, лучшие врачи-офтальмологи и офтальмохирурги Москвы, внимательный медперсонал. Специалистами клиники накоплен достаточный опыт эффективного лечения осложнений хирургии катаракты. При клинике имеется комфортабельный круглосуточный стационар. Мы работаем для вас всю неделю без выходных, с 9.00 до 21.00 по московскому времени.

Поделитесь ссылкой на материал в социальных сетях и блогах:

Подъем внутриглазного давления в послеоперационном периоде может происходить в связи: с развитием зрачкового блока, или с засорением дренажной системы специальными вязкими препаратами – высокоэластиками, применяемыми на всех этапах операции для защиты внутриглазных структур и, особенно, роговицы глаза, если происходит их неполное вымывание из глаза.В данном случае, при подъеме внутриглазного давления, назначают закапывание капель, и этого обычно бывает достаточно. Исключительно в редких случаях, при повышении внутриглазного давления в раннем послеоперационном периоде проводят дополнительную операцию – прокол (пункцию) передней камеры и ее тщательное промывание.Отслойка сетчатки происходит при следующих предрасполагающих факторах:

• близорукость,

Операция по удалению катаракты, выполненная хирургом-профессионалом, не занимает много времени, считается вполне безопасной процедурой. Но даже большой опыт специалиста не исключает развития осложнения после операции катаракты глаз, т.к. любое оперативное вмешательство несет определенную степень риска.

Виды патологий после операции

Врачи после операционного вмешательства подразделяют негативные итоги операции на две составляющих:

1. Интраоперационные – происходят во время работы хирургов.
2. Послеоперационные – развиваются после хирургического вмешательства, в зависимости от времени своего возникновения делятся на ранние и поздние.

Риск получения осложнений после операции по удалению катаракты происходит в 1,5% случаев.

Послеоперационные осложнения представлены следующими видами:

Реакция воспаления – это реакция тканей глаза на вмешательство. На завершительных этапах операции врачи вводят противовоспалительные препараты (антибиотики и стероиды), имеющие широкий спектр действия.

Внутриглазное кровотечение после оперативного вмешательства на катаракте происходит в редких случаях. Разрез делается на роговице, где нет кровеносных сосудов. Если случилось кровотечение, то можно предположить, что оно происходит на поверхности глаза. Хирург каутеризирует эту область, останавливая его.

Ранний период после операции по удалению катаракты обычно характеризуется таким явлением, как повышение внутриглазного давления. Причиной этого является недостаточное вымывание викоэластика. Это препарат гелеобразного состояния, который вводится внутрь перед камерой глаза, он должен защищать глаза от повреждений. Для того чтобы купировать давление, достаточно принимать анти-глаукомные капли в течение нескольких дней.

Такое осложнение после операции на катаракте как дислокация хрусталика встречается реже. Исследования показывают, что риск этого явления у пациентов через 5, 10, 15, 20 и 25 лет после оперативного лечения, невелик. Пациентам с выраженной степенью близорукости риск получить отслойку сетчатки в хирургическом отделении довольно большой.

Осложнения послеоперационного характера

1. Отечность центральной зоны сетчатки.
2. Катаракта (вторичная).

Осложнение, которое встречается наиболее часто – это помутнение задней капсулы хрусталика глаза или вариант «вторичной катаракты». Частота его возникновения находится в прямой зависимости от материала линзы. Для полиакрила она составляет примерно 10%. Для силиконовых – 40%. Для материала ПММА – более 50%.

Вторичная катаракта как осложнение после операции может возникнуть не сразу, по истечении нескольких месяцев после вмешательства. Лечение в этом случае заключается в осуществлении капсулотомии — это создание отверстия в капсуле хрусталика, находящегося сзади. Благодаря этому глазной хирург освобождает оптическую зону в глазу от процессов помутнения, позволяет свету свободно проникать внутрь глаза и увеличить остроту зрительного восприятия.

Отечность, свойственная макулярной зоне сетчатки – это тоже патология, которая характерна при операциях в зоне глаза спереди. Это осложнение может возникнуть в сроки от 3 до 13 недель после окончания операционного вмешательства.

Вероятность развития такой проблемы, как макулярный отек возрастает, если у пациента в прошлом была травма глаза. Кроме того, повышен риск получения отека после операции у людей, страдающих глаукомой, повышенным сахаром и воспалительными процессами, происходящими в сосудистой оболочке глаза.

Катаракта – распространенное заболевание глаз, связанное с помутнением хрусталика. Вызывает нарушение зрения. Заболевание характерно для людей старшего возраста, как правило, после 60 лет. Но наблюдаются случаи появления катаракты и в более раннем возрасте.

Катаракта относится к разряду офтальмологических заболеваний, которое характеризуется снижением качества зрения в результате помутнении хрусталика и его капсулы. Требует срочного лечения, так как может стать причиной полной потери зрения.

Одним из распространенных заболеваний глаз является катаракта. Чаще всего она возникает у людей преклонного возраста.

Современный офтальмологический рынок изобилует интраокулярными линзами от различных производителей. Существенно разнится и стоимость ИОЛ. Для обычного человека, который не знает, какой хрусталик лучше при катаракте, такое разнообразие становится причиной сомнений.

Хирургическое удаление катаракты – высокоэффективная, однако достаточно сложная и ювелирная операция, риск осложнений после которой относительно высок. Осложнения после операции по удалению катаракты встречаются, как правило, у тех пациентов, которые имеют сопутствующие заболевания либо не соблюдают реабилитационный режим. Кроме того, развитие осложнений может стать следствием врачебной ошибки.

Ниже описаны часто встречающиеся осложнения.

Слезится глаз

Обильное слезотечение может стать следствием инфицирования. Попадание инфекции в глаз во время операции практически исключено – благодаря соблюдению стерильности. Однако несоблюдение рекомендаций врача в послеоперационном периоде (умывание проточной водой, постоянное трение глаза и т.д.) может привести к попаданию инфекции. В этом случае применяются антибактериальные препараты.

Покраснение глаза

Покраснение глаза может быть как признаком инфекции, так и симптомом более грозного осложнения – кровоизлияния. Кровоизлияние в полость глаза может встречаться при операции по поводу травматической катаракты и требует немедленной помощи специалиста.

Отек роговицы

Последствия операции по удалению катаракты могут включать и отек роговицы. Легкая степень отечности является достаточно распространенным явлением и проявляется, чаще всего, спустя 2-3 часа после операции. Чаще всего легкие отеки рассасываются сами, однако с целью ускорения процесса врач может назначить глазные капли. В период отечности зрение может быть расплывчато.

Боли в глазу

В некоторых случаях после удаления катаракты повышается внутриглазное давление. Чаще всего это происходит вследствие использования во время операции раствора, который не может нормально пройти через дренажную систему глаза. Проявляется повышение давления болями в глазу или головной болью. Как правило, повышенное внутриглазное давление купируется медикаментозно.

Отслойка сетчатки

Последствия после удаления катаракты включают и такое серьезное осложнение, как отслойка сетчатки глаза. В группе риска – пациенты с миопией (близорукостью). По данным исследований, частота встречаемости отслойки сетчатки составляет около 3-4%.

Достаточно редкое осложнение – смещение имплантированной интраокулярной линзы. Зачастую такое осложнение связано с разрывом задней капсулы, удерживающей линзу в правильном положении. Смещение может проявлять себя вспышками света перед глазами либо, напротив, потемнением в глазах. Самое яркое проявление – «двоение» в глазах. При сильном смещении пациенту даже виден край линзы. При появлении этих симптомов необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Смещение устраняется при помощи «подшивания» хрусталика к удерживающей его капсуле. В случае продолжительного смещения (более 3-х месяцев) хрусталик может зарубцеваться, что впоследствии осложнит его удаление.

Эндофтальмит

Достаточно серьезным осложнением операции по удалению катаракты является эндофтальмит – обширное воспаление тканей глазного яблока. Запущенный эндофтальмит способен стать причиной потери зрения, поэтому откладывать его лечение ни в коем случае нельзя. Средняя частота встречаемости эндофтальмита после удаления катаракты – около 0,1%. В группе риска – пациенты с заболеваниями щитовидной железы и ослабленным иммунитетом.

Помутнение капсулы хрусталика

Среди осложнений после удаления катаракты – помутнение задней капсулы хрусталика. Причина развития данного осложнения заключается в «нарастании» на заднюю капсулу эпителиальных клеток. Данное осложнение может привести к ухудшению зрения и снижению его остроты. Помутнение задней капсулы встречается достаточно часто – у 20-25% пациентов, перенесших удаление катаракты. Лечение помутнения задней капсулы – хирургическое, и осуществляется с применением ИАГ-лазера, который «выжигает» наросты эпителиальных клеток на капсуле. Процедура является безболезненной для пациента, не требует анестезии, после нее рекомендовано закапывание противовоспалительных капель. Пациент после лазерной терапии может сразу вернуться к обычному ритму жизни. Иногда после процедуры отмечаются помутнения поля зрения, которые достаточно быстро исчезают.

Лицам, которым пришлось столкнуться с такой офтальмологической проблемой, как помутнение хрусталика, знают, что единственной возможностью избавиться от нее является операция по удалению катаракты, то есть имплантация ИОЛ. В США за год выполняется более 3 млн. таких операций, причем 98% из них успешные. В принципе операция эта простая, быстрая и безопасная, однако она не исключает развития осложнений. Какие осложнения после операции катаракты могут появиться и как исправлять их, узнаем, прочитав данную статью.

Все осложнения, которые сопровождают имплантацию ИОЛ можно разделить на произошедшие непосредственно во время хирургического вмешательства или же послеоперационные. К послеоперационным осложнениям стоит отнести:

подъем внутриглазного давления;уевит, иридоциклит – воспалительные глазные реакции;отслойка сетчатки;кровоизлияние в переднюю камеру;смещение искусственного хрусталика;вторичная катаракта.

Воспалительные глазные реакции

Ответные воспалительные реакции практически всегда сопровождают операцию по удалению катаракты. Именно поэтому сразу по завершению вмешательства под конъюнктиву глаза больного вводят стероидные препараты или же антибиотики широкого спектра действия. В большинстве случаев примерно через 2-3 дня симптомы ответной реакции полностью исчезают.

Кровоизлияние в переднюю камеру

Это довольно редкое осложнение, которое связано с травматизацией или повреждением радужной оболочки во время операции. Обычно кровь самостоятельно рассасывается за несколько дней. Если же этого не происходит, врачи промывают переднюю камеру, а при необходимости и дополнительно фиксируют хрусталик глаза.

Подъем внутриглазного давления

Данное осложнение может появиться в виду засорения дренажной системы высокоэластичными вязкими препаратами, которые применяются во время операции для защиты роговицы глаза и других внутриглазных структур. Обычно закапывание капель, снижающих внутриглазное давление, решает эту проблему. В исключительных случаях появляется необходимость в проколе передней камеры и тщательном ее промывании.

Отслойка сетчатки глаза

Такое осложнение считается тяжелым, а происходит оно в случае травмы глаза после операции. К тому же отслойка сетчатки наиболее характерна для людей с близорукостью. В этом случае офтальмологи чаще всего решаются на операцию, которая заключается в пломбировании склеры – витрэктомии. В случае небольшой площади отслойки может быть проведена ограничительная лазерокоагуляция разрыва глазной сетчатки. Кроме прочего, отслойка сетчатки приводит и к еще одной проблеме, а именно к смещению линзы. Пациенты при этом начинают жаловаться на быструю утомляемость глаз, на болевые ощущения, а также на появившееся двоение при взгляде вдаль. Симптомы эти непостоянные, и обычно исчезают после короткого отдыха. Когда же происходит значительное смещение (1 мм и более), больной ощущает постоянный дискомфорт зрения. Данная проблема требует повторного вмешательства.

Полное смещение линзы

Дислокация имплантированного хрусталика считается наиболее тяжелым осложнением, которое требует безоговорочного оперативного вмешательства. Операция заключается в подъеме хрусталика с последующей его фиксацией в правильном положении.

Вторичная катаракта

Еще одним осложнением после операции катаракты является образование вторичной катаракты. Происходит оно из-за размножения оставшихся клеток эпителия от поврежденного хрусталика, которые распространяются в область задней капсулы. Больной при этом ощущает ухудшение зрения. Для исправления такой проблемы необходимо пройти процедуру лазерной или хирургической капсулотомии. Берегите свои глаза!

Разрыв задней капсулы

Это является достаточно серьезным осложнением, так как может сопровождаться потерей стекловидного тела, миграцией хрусталиковых масс кзади и реже - экспульсивным кровотечением. При несоответствующем лечении к отдаленным последствиям потери стекловидного тела относят подтянутый кверху зрачок, увеит, помутнения стекловидного тела, синдром «фитиля», вторичную глаукому, дислокацию искусственного хрусталика кзади, отслойку сетчатки и хронический кистовидный отек макулы.

Признаки разрыва задней капсулы

Внезапное углубление передней камеры и мгновенное расширение зрачка. Провал ядра, невозможность подтягивания его к кончику зонда. Вероятность аспирации стекловидного тела. Хорошо видна разорванная капсула или стекловидное тело.

Тактика зависит от этапа операции, на котором произошел разрыв, его величины и от наличия или отсутствия выпадения стекловидного тела. К основным правилам относят:

введение вискоэластика за ядерные массы с целью выведения их в переднюю камеру и предотвращения грыжи стекловидного тела; введение специального гланда за хрусталиковые массы, чтобы закрыть дефект в капсуле; выведение фрагментов хрусталика введением вискоэластика или удаление их с помощью фако; полное удаление стекловидного тела из передней камеры и области разреза витреотомом; решение об имплантации искусственного хрусталика должно быть принято с учетом следующих критериев:

Если хрусталиковые массы в большом количестве попали в полость стекловидного тела, искусственный хрусталик не должна быть имплантирован, так как он может мешать визуализации глазного дна и проведению успешной витрэктомии pars plana. Имплантацию искусственного хрусталика можно комбинировать с витрэктомией.

При небольшом разрыве задней капсулы возможна осторожная имплантация ЗК-ИОЛ в капсульную сумку.

При большом разрыве и особенно при интактном переднем капсулорексисе возможна фиксация ЗК-ИОЛ в цилиарной борозде с помещением оптической части в капсульную сумку.

Недостаточная поддержка капсулы может создать необходимость подшивания интраокулярной линзы в борозде или имплантации ПК-ИОЛ с помощью глайда. Однако ПК-ИОЛ вызывают больше осложнений, включая буллезную кератопатию, гифему, складки радужки и неравномерность зрачка.

Дислокация фрагментов хрусталика

Дислокация фрагментов хрусталика в стекловидное тело после разрыва зонулярных волокон или задней капсулы - явление редкое, но опасное, так как может приводить к глаукоме, хроническим увеитам, отслойке сетчатки и хроническому кистевидному отеку макулы. Эти осложнении чаще связаны с фако, чем с ЭЭК. Вначале необходимо провести лечение по поводу увеита и глаукомы, затем пациент должен быть направлен к витреоретинальному хирургу для проведения витрэктомии и удаления хрусталиковых фрагментов.

NB: Возможны случаи, когда добиться правильной позиции даже для ПК-ИОЛ невозможно. Тогда надежнее отказаться от имплантации и принять решение о коррекции афакии при помощи контактной линзы или вторичной имплантации интраокулярной линзы в более поздние сроки.

Сроки операции противоречивы. Одни предлагают удалять остатки в течение 1 недели, так как более позднее удаление влияет на восстановление зрительных функций. Другие рекомендуют отложить операцию на 2-3 недели и провести курс лечения по поводу увеита и повышенного внутриглазного давления. Гидратация и смягчение хрусталиковых масс в процессе лечения облегчает их удаление при помощи витреотома.

Хирургическая техника включает витрэктомию pars plana и удаление мягких фрагментов витреотомом. Более плотные фрагменты ядра соединяют введением вязких жидкостей (например, перфлюорокарбона) и дальнейшей эмульсификацией фрагматомом в центре полости стекловидного тела либо выведением через роговичный разрез или склеральный карман. Альтернативный метод удаления плотных ядерных масс - их дробление с последующей аспирацией,

Дислокация ЗК-ИОЛ в полость стекловидного тела

Дислокация ЗК-ИОЛ в полость стекловидного тела - явление редкое и сложное, свидетельствующее о неправильной имплантации. Оставление интраокулярной линзы может привести к витреальной геморрагии, отслойке сетчатки, увеиту и хроническому кистовидиому отеку макулы. Лечение - витрэктомия с удалением, репозицией или заменой интраокулярной линзы.

При адекватной капсульной поддержке возможна репозиция той же интраокулярной линзы в цилиарную борозду. При неадекватной капсульной поддержке возможны следующие варианты: удаление интраокулярной линзы и афакия, удаление интраокулярной линзы и замена ее на ПК-ИОЛ, склеральная фиксация той же интраокулярной линзы нерассасывающимся швом, имплантация ирис-клипс линзы.

Кровоизлияние в супрахориоидальное пространство

Кровоизлияние в супрахориоидальное пространство может быть следствием экспульсивного кровотечения, иногда сопровождающееся выпадением содержимого глазного яблока. Это грозное, но редкое осложнение, маловероятное при факоэмульсификации. Источником кровоизлияния является разрыв длинных или задних коротких цилиарных артерий. Способствующими факторами являются пожилой возраст, глаукома, увеличение передне-заднего отрезка, сердечно-сосудистые заболевания и потеря стекловидного тела, хотя точная причина кровотечения не известна.

Признаки супрахориоидального кровоизлияния

Нарастающее измельчение передней камеры, повышение внутриглазного давления, пролапс радужки. Вытекание стекловидного тела, исчезновение рефлекса и появление темного бугорка в области зрачка. В острых случаях все содержимое глазного яблока может вытечь через область разреза.

Немедленные действия включают закрытие разреза. Задняя склеротомия, хотя и рекомендована при этом, может усилить кровотечение и привести к потере глаза. После операции больному назначают местные и системные стероиды для купирования внутриглазного воспаления.

ультразвуковое исследование используют для оценки степени выраженности возникших изменений; операция показана через 7-14 дней после разжижения сгустков крови. Кровь дренируют, выполняют витрэктомию с заменой воздух/жидкость. Несмотря на неблагоприятный прогноз по зрению, в некоторых случаях возможно сохранение остаточного зрения.

Отек обычно обратим и чаще всего обусловлен самой операцией и травмированием эндотелия при контакте с инструментами и интраокулярной линзой. Пациенты с эндотелиальной дистрофией Fuchs представляют повышенный риск. Другие причины отека - использование чрезмерной мощности при факоэмульсификации, осложненная или затянувшаяся операция и послеоперационная гипертензия.

Выпадение радужки

Выпадение радужки является редким осложнением при операциях с малыми разрезами, но может возникать при ЭЭК.

Причины выпадения радужки

Разрез при факоэмульсификации ближе к периферии. Просачивание влаги через разрез. Плохое наложение шва после ЭЭК. Факторы, связанные с пациентом (кашель или другое напряжение).

Симптомы выпадения радужки

На поверхности глазного яблока в области разреза определяется выпавшая ткань радужки. Передняя камера в области разреза может быть мелкой.

Осложнения: неравномерное рубцевание раны, выраженный астигматизм, врастание эпителия, хронический передний увеит, кистевидный отек макулы и эндофтальмит.

Лечение зависит от интервала между операцией и выявлением пролапса. При выпадении радужки в течение первых 2 дней и отсутствии инфекции показана ее репозиция с повторным наложением швов. Если пролапс произошел давно, проводят иссечение участка выпавшей радужки из-за высокого риска инфекции.

Смещение интраокулярной линзы

Смещение интраокулярной линзы встречается редко, но может сопровождаться как оптическими дефектами, так и нарушениями структур глаза. При смещении края интраокулярной линзы в область зрачка больных беспокоят зрительные аберрации, блики и монокулярная диплопия.

Смещение интраокулярной линзы в основном возникает при операции. Может быть обусловлено диализом цинновой связки, разрывом капсулы, а также может произойти после обычной факоэмульсификации, когда одна гаптическая часть помещается в капсульную сумку, а вторая - в цилиариую борозду. Послеоперационными причинами являются травмы, раздражение глазного яблока и сокращение капсулы.

Лечение миотиками благоприятно при незначительном смещении. Существенное смещение интраокулярной линзы может потребовать ее замены.

Ревматогенная отслойка сетчатки

Ревматогенная отслойка сетчатки, несмотря на редкое ее возникновение после ЭЭК или факоэмульсификации, может быть связана со следующими факторами риска.

«Решетчатая» дегенерация или разрывы сетчатки требуют предварительного лечения перед экстракцией катаракты или лазерной капсулотомией, если офтальмоскопия возможна (или сразу после того, как она становится возможной). Миопия высокой степени.

Во время операции

Потеря стекловидного тела, особенно если последующая тактика была неправильной, и риск отслойки составляет около 7%. При наличии миопии >6 дптр риск возрастает до 1,5%.

Проведение YAG-лазерной капсулотомии в ранние сроки (в течение года после операции).

Кистовидный отек сетчатки

Чаще всего развивается после осложненной операции, которая сопровождалась разрывом задней капсулы и выпадением, а иногда и ущемлением стекловидного тела, хотя может наблюдаться и при благополучно проведенной операции. Обычно появляется через 2-6 мес после операции.

Вконтакте

Капсуле хрусталика присуща эластичность. В ходе операции по удалению катаракты в глаз помещается искусственный хрусталик, заменяющий настоящий. При этом задняя капсула служит опорой новой Случается, что капсула начинает мутнеть, что вызывает такое явление, как вторичная катаракта после замены хрусталика. Лечение, отзывы о котором самые положительные, проводится в соответствии с медицинскими показаниями. Применяются новейшие методы и высококачественное оборудование.

Причины явления

Откуда появляется вторичная катаракта после замены хрусталика? Отзывы врачей об этом осложнении свидетельствуют, что точные причины его появления не раскрыты.

Развитие вторичного осложнения объясняется разрастанием эпителия, локализующегося на поверхности задней капсулы. Происходит нарушение ее прозрачности, что вызывает снижение зрения. Такой процесс никак нельзя связать с ошибкой хирурга во время операции. Вторичная катаракта после замены хрусталика, причины которой кроются в реакции организма на клеточном уровне, является довольно часто встречающимся явлением. Клетки эпителия хрусталика превращаются в волокна, которые функционально неполноценны, имеют неправильную форму и непрозрачны. При их перемещении в центральную часть оптической зоны возникает помутнение. Ухудшение зрения может быть вызвано фиброзом капсулы.

Факторы риска

Офтальмологами установлен ряд факторов, объясняющих, почему появляется вторичная катаракта после замены хрусталика. К ним можно причислить следующие:

• Возраст пациента. В детском возрасте катаракта после операционного вмешательства возникает чаще. Это связано с тем, что ткани в молодом организме имеют высокий уровень способности к регенерации, что вызывает миграцию клеток эпителия и их деление в задней капсуле.
• Форма ИОЛ. Интраокулярная линза квадратной формы позволяет пациенту существенно снизить риск поражения.
• Материал ИОЛ. Врачи установили, что после внедрения ИОЛ на основе акрила вторичное помутнение хрусталика возникает реже. Силиконовые конструкции провоцируют развитие осложнения чаще.
• Наличие сахарного диабета, а также некоторых общих или офтальмологических болезней.

Профилактические меры

Для профилактики появления вторичной катаракты врачи применяют специальные методы:

• Полируют капсулы хрусталика с целью максимального удаления клеток.
• Производят выбор специально разработанных конструкций.
• Применяют медикаментозные средства против катаракты. Их закапывают в глаза строго по назначению.

Признаки появления вторичной катаракты

На ранних стадиях вторичная катаракта после замены хрусталика вообще может себя не проявлять. Продолжительность начальной стадии развития болезни может составлять от 2 до 10 лет. Затем начинают проявляться явные симптомы, а также происходит утрата предметного зрения. В зависимости от того, в какой области произошла деформация хрусталика, клиническая картина заболевания может существенно варьироваться.

Если вторичное осложнение проявило себя на периферии хрусталика, то оно может и не вызвать ухудшения зрения. Как правило, патология обнаруживается на плановом осмотре у офтальмолога.

Как проявляет себя такой патологический процесс, как вторичная катаракта после замены хрусталика? Лечение (симптомы и соответствующие обследования должны подтвердить диагноз) назначается при стойком падении остроты зрения даже при условии, что оно было полностью восстановлено в ходе оперативного вмешательства. К другим проявлениям можно отнести присутствие пелены, появление засветов от солнечных лучей или же искусственных источников освещения.

Помимо вышеописанных симптомов, может возникнуть монокулярное раздвоение предметов. Чем ближе к центру хрусталика располагается помутнение, тем хуже зрение пациента. Вторичная катаракта может развиться как на одном глазу, так и на обоих. Появляется искажение цветового восприятия, развивается близорукость. Внешние признаки обычно не наблюдаются.

Лечение

Вторичная катаракта после замены хрусталика, лечение которой успешно проводится в современных офтальмологических клиниках, удаляется посредством капсулотомии. Эта манипуляция способствует освобождению центральной зоны оптики от помутнения, позволяет лучам света попадать внутрь глаза, значительно улучшает качество зрения.

Капсулотомия проводится как механическим (применяются инструменты), так и лазерным методом. Последний способ обладает большими преимуществами, поскольку не требует введения хирургического инструмента в полость глаза.

Хирургическое вмешательство

Как же устраняется вторичная катаракта хрусталика? Лечение предполагает проведение хирургической операции. Такое оперативное вмешательство предполагает рассечение или же иссечение помутневшей пленки при помощи хирургического ножа. Манипуляция показана в том случае, когда вторичная катаракта после смены хрусталика вызвала большие осложнения, и существует вероятность того, что пациент ослепнет.

В ходе операции выполняются крестовидные насечки. Первую делают в проекции зрительной оси. Как правило, отверстие обладает диаметром в 3 мм. Оно может иметь и больший показатель, если нужен осмотр дна глаза или же требуется фотокоагуляция.

Минусы хирургического вмешательства

Хирургический метод применяется как относительно взрослых пациентов, так и детей. Однако достаточно простая операция обладает рядом существенных недостатков, к которым можно отнести:

• проникновение в глаз инфекции;
• получение травмы;
• отек роговицы;
• образование грыжи как следствие нарушения целостности мембраны.

Особенности лазерного лечения

Какие инновационные методы применяются для устранения такой проблемы, как вторичная катаракта хрусталика? Лечение проводится с применением лазерных лучей. Этот метод отличается высокой степенью надежности. Он предполагает наличие точной фокусировки и затраты малого количества энергии. Как правило, энергия лазерного луча равна 1 мДж/импульс, но при надобности значение может быть увеличено.

Вмешательство лазером получило название дисцизия. Оно обладает высоким уровнем эффективности. При таком лечении в задней стенке капсулы путем прожига делается отверстие. Через него удаляется помутневшая капсула. Для этого метода применим YAG-лазер. В современной медицине отдается предпочтение этому способу.

Отзывы пациентов свидетельствуют, что такое вмешательство не требует пребывания в госпитале, операция проходит очень быстро и не вызывает болевых ощущений или дискомфорта. Манипуляции проводятся с применением местной анестезии.

Как же устраняется вторичная катаракта после замены хрусталика? Лечение осложнения лазером предполагает следующие этапы:

• Расширение зрачка посредством медикаментов. На роговицу наносятся глазные капли, способствующие расширению зрачков. К примеру, применяется тропикамид 1,0%, фенилэфрин 2,5 %, или циклопентолат 1-2 % .
• Для предотвращения резкого повышения давления внутри глаза после операции применяют апраклонидин 0,5 %.
• Осуществление нескольких выстрелов лазером при помощи специального устройства, установленного на щелевой лампе, вызывает появление в мутной капсуле прозрачного окна.

Как чувствует себя человек после устранения посредством лазера такого явления, как вторичная катаракта после замены хрусталика? Отзывы пациентов свидетельствуют, что после операции они отправлялись домой уже через несколько часов. Швов и повязок при таком вмешательстве не требуется. Пациентам назначают гормональные глазные капли. Их применение в период после операции станет последним этапом на пути к восстановлению зрения.

Через неделю перенесшему операцию предстоит плановый осмотр офтальмолога, чтобы убедиться, что все идет правильно.

Еще одно обследование показано спустя месяц. Оно не считается плановым, но прохождение его желательно. Так можно выявить возможные осложнения и своевременно их устранить. Следует отметить, что подавляющее число осложнений возникает в течение недели. Позже они возникают крайне редко.

По большей части вторичная катаракта устраняется посредством одной операции посредством лазера. Вторичное вмешательство проводится крайне редко. Вероятность осложнения от подобного рода лечения очень мала и составляет около 2 %.

В каких случаях назначается дисцизия?

Дисцизия вторичной катаракты применяется в том случае, если:

• поврежденная задняя стека капсулы вызывает резкое падение зрения;
• плохое зрение препятствует социальной адаптации пациента;
• появляются проблемы с видением предметов при чрезмерной или же плохой освещенности.

Строгие противопоказания

Всегда ли можно осуществлять устранение такого осложнения, как вторичная катаракта после замены хрусталика? Противопоказания, бесспорно, имеются. Более того, они могут быть абсолютными, исключающими возможность проведения каких-либо манипуляций. К ним относятся:

• наличие отечности или рубцовой ткани в области роговицы, которая мешает офтальмологу четко разглядеть внутриглазные структуры при операции;
• возникновение воспалительного процесса в радужной оболочке глаза;
• наличие сетчатки;
• помутнение в области роговицы;
• превышение толщины мембраны зрачка значения 1,0 мм.

Относительные противопоказания

К числу относительных противопоказаний можно отнести состояния, при которых повышен риск возникновения вторичных осложнений:

• срок оперативного вмешательства по удалению катаракты для артифакии составляет меньше, чем полгода, а для афакии меньше 3 месяцев;
• полное соприкосновение задней капсулы с ИОЛ;
• выраженный процесс неоваскуляризации мембраны зрачка;
• наличие некомпенсированной глаукомы;
• наличие воспалительных процессов в переднем сегменте глаза.

Операция проводится с большой осторожностью, если у пациента ранее наблюдалось отслоение сетчатки или ее разрыв.

Лазерный способ лечения имеет свой минус. Излучение лазера может повредить оптическую часть искусственного хрусталика.

Осложнения

Каково же влияние лазерного метода при лечении такого недуга, как вторичная катаракта после замены хрусталика? Последствия могут быть нежелательными.

• После замены хрусталика при вторичной катаракте может отмечаться появление мушек черного цвета, что вызвано повреждением строения линзы при операции. На зрение это дефект влияния не имеет. Повреждения такого рода вызваны плохой фокусировкой лазерного луча.
• Опасным осложнением считается кистевидный отек сетчатки. Чтобы не спровоцировать его появление, оперативное вмешательство должно проводиться только через полгода после предыдущей операции.
• глаза. Это явление встречается крайне редко и вызвано миопией.
• Повышение уровня ВГД. Обычно это быстро проходящее явление и не несет никакой угрозы состоянию здоровья. Если оно продолжается долго, то это свидетельствует о наличии у пациента глаукомы.
• Сублюксация или дислокация ИОЛ наблюдаются в редких случаях. Такой процесс, как правило, вызывают ИОЛ с силиконовой или гидрогелевой основой с гаптикой в форме дисков.
• Хроническая форма эндофтальмита встречается также нечасто. Она вызвана выходом изолированных бактерий в область стекловидного тела.
• Фиброз (субкапсулярное помутнение) наблюдается редко. Иногда такой процесс развивается в течение месяца после вмешательства. Ранняя форма осложнения может спровоцировать сокращение передней капсулы и формирование капсулофимоза. На развитие оказывают влияние модель и материал, из которого сделан ИОЛ. Зачастую такое отклонение вызвано силиконовыми моделями с гаптикой в виде дисков и реже ИОЛ, которые состоят из трех частей. Основу их оптики составляет акрил, а гаптика произведена из ПММА.

Для профилактики осложнений после оперативного вмешательства врачами советуется регулярно применять капли для глаз, препятствующих развитию катаракты.

Заключение

Из всего вышеописанного можно сделать вывод, что после операции по удалению катаракты зачастую возникает такое осложнение, как вторичная катаракта хрусталика. Лечение недуга с применением современных методов дает хорошие результаты, но возможны и побочные реакции.

Не так давно послеоперационный период после замены хрусталика глаза при катаракте сопровождался огромным числом ограничений и запретов. Нельзя было, к примеру, стоять у плиты и готовить пищу, чтобы горячий пар не навредил прооперированным глазам. Длительное время нельзя было заниматься физическими нагрузками и поднимать даже незначительные тяжести.

Сегодня, благодаря новым технологиям, операция проводится быстро и безболезненно, а восстановительный период значительно короче и не требует соблюдения строгих запретов. Тем не менее людям после замены хрусталика следует знать, каких правил необходимо придерживаться, что можно делать, а что нельзя, и какие меры следует предпринимать для ускорения процесса восстановления.

Что можно и нельзя делать

Профессионально проведённая операция может не принести положительного результата, если пациент не будет соблюдать рекомендаций, предписанных врачом.

Продолжительность восстановительного периода зависит от метода применяемой операции. Так, после факоэмульсификации пациенты восстанавливаются быстрее всего.

По завершении хирургических манипуляций пациенту накладывают на глаз повязку, предназначенную для защиты от пыли и микробов. Спустя 2 суток её снимают и обрабатывают прооперированный глаз дезинфицирующими составами. После этого врач настоятельно рекомендует на протяжении первых трёх недель:

• Воздержаться от вождения автомобиля.
• Не заниматься бегом, силовыми нагрузками, ездой на велосипеде, верховой ездой, прыжками и гимнастикой.
• Не проводить время у компьютера и телевизора.
• Стараться не наклонять голову и избегать резких движений головой.

Продолжительность реабилитационного периода составляет около месяца. Для каждого пациента этот период индивидуален, и при необходимости врач может его продлить или сократить. На протяжении месяца после операции нужно регулярно посещать офтальмолога, который будет контролировать процесс восстановления и при необходимости вносить корректировки, касающиеся поведения и лечения больного.

Поведение пациента

Во избежание развития осложнений следует придерживаться следующих правил:

• Не использовать косметические средства, в том числе и обычное мыло.
• Соблюдать правила личной гигиены, избегать проникновения в прооперированный глаз инфекций. Во время умывания следует наклонять голову назад, а не вперёд, чтобы в прооперированный глаз не попадала вода. Если же это произошло, то глаз требуется обработать 0,25% раствором левомицетина.
• Избегать контакта с красками, лаками и прочими средствами, которые содержат химические и токсические вещества. Испаряясь, химические соединения могут оседать на поверхности слизистой оболочки глаза и вызывать раздражение.
• В солнечные дни выходить на улицу в очках с тёмными стёклами.
• Ни при каких обстоятельствах нельзя тереть глаза руками.

Если человек работает на производстве, и его деятельность предполагает зрительные или физические нагрузки, либо контакт с агрессивными химическими веществами, от выхода на работу стоит воздержаться на тот период времени, который порекомендует врач. Большинство пациентов, перенёсших операцию по замене хрусталика – это пожилые люди старше 70 лет, которые уже находятся на пенсии. Домашнюю работу таким пациентам следует выполнять очень аккуратно, придерживаясь вышеперечисленных рекомендаций и ограничений.

Этапы восстановительного периода

Благодаря инновационным методикам прооперированные пациенты сразу же после процедуры замены хрусталика могут вести обычный образ жизни, без необходимости соблюдения постельного режима.

Тем не менее восстановительный период длится достаточно долго, и на протяжении всего этого времени пациенту следует выполнять все врачебные рекомендации. Реабилитация состоит из трёх основных этапов. В отдельных случаях она может составлять 6 месяцев – всё зависит от вида проведённой операции и индивидуальных особенностей человека. После лазерной и ультразвуковой коррекции восстановление происходит очень быстро:

• 1 этап – включает первые 7 дней после замены хрусталика. Первое время у пациентов могут возникать болезненные ощущения в глазах, беспокоить отёки и незначительный дискомфорт. Больные уже в первые дни начинают замечать существенные положительные изменения, касающиеся улучшения зрительного восприятия. В первую неделю для предотвращения развития воспаления больному могут быть назначены противовоспалительные средства, которые не содержат в составе гормональных компонентов. Чтобы уменьшить отёчность, следует исключить из рациона солёные и копчёные продукты, отдав предпочтение легкоусвояемой еде – куриным бульонам, овсяной каше, отварному мясу и рыбе, фруктам и овощам. Для устранения болей могут быть назначены нестероидные обезболивающие лекарства. Во время сна рекомендуется принимать удобную позу, при необходимости заменив высокую подушку более комфортной.
• 2 этап – длится с 8 по 30 день. Пациенту следует придерживаться щадящего режима, не подвергая глаза сильным нагрузкам. При выходе на улицу в солнечную погоду необходимо надевать солнцезащитные очки. В этот период важной задачей больного является применение назначенных врачом капель строго по схеме.
• 3 этап – длится около месяцев, в зависимости от вида операции. На протяжении этого времени происходит восстановление зрения. При необходимости доктор может порекомендовать прооперированному придерживаться некоторых ограничений в режиме.

Быстрое восстановление после операции

Чтобы ускорить процесс восстановления, следует принять все возможные меры для повышения защитных сил организма. С этой целью рекомендуется употреблять больше продуктов, богатых аскорбиновой кислотой – цветную капусту, цитрусовые, красную смородину. Не следует забывать, что витамин Е обладает сильными антиоксидантными свойствами и способствует ускорению регенерации повреждённых тканей. Для пополнения организма этим витамином следует употреблять орехи, печень, растительные масла.

Употребление жирной, острой и солёной пищи рекомендуется сократить до минимума. В рационе должны присутствовать такие продукты, как морковь, молоко, тыква, яйца, рыба, фрукты и овощи. Кофе и крепкий чёрный чай рекомендуется заменить отваром из шиповника или ромашки.

Режимные ограничения

Хотя прооперированному вовсе не обязательно соблюдать постельный режим, всё же некоторые ограничения, касающиеся его образа жизни, следует учитывать. Так, на протяжении первого месяца во время сна не стоит поворачиваться на живот.

Первые две недели нельзя смотреть телевизор, вязать, шить, читать и проводить время за компьютером. Спустя месяц доктор может разрешить заниматься любимыми делами, но не дольше 1-2 часов в сутки. Заниматься чтением допускается не более 2 часов в сутки.

Курить и употреблять спиртное запрещено. Также следует избегать нахождения рядом с курящими людьми, поскольку пассивное курение не менее опасно, чем активное.

Реабилитация после замены хрусталика

Одной из главных задач пациента во время реабилитационного периода является регулярное закапывание глаз лекарственными растворами, которые назначил доктор. Как правило, на протяжении дня используется несколько видов капель, которые обладают противовоспалительными, бактерицидными, регенерирующими свойствами. Важно строго придерживаться рекомендованной доктором схемы, выдерживая интервалы между инстилляциями разных препаратов.

Для восстановления офтальмологи назначают такие лекарственные растворы:

• Тауфон – содержит таурин. Это вещество является аминокислотой, которая активизирует процессы, ответственные за восстановление и регенерацию повреждённых тканей глаз. Капли обладают метаболическими свойствами, и часто назначаются для лечения катаракты и глаукомы. Медикамент противопоказан пациентам, не достигшим 16-летнего возраста и кормящим матерям. В большинстве случаев лекарство переносится нормально, однако у некоторых пациентов может возникать жжение, повышение слезотечения, зуд в глазах.
• Макситрол – капли на основе полимиксина, дексаметазона и неомицина. Активные компоненты обладают кортикостероидным и антибактериальным действием. Средство угнетает симптомы воспаления за счет присутствия в его составе двух видов антибиотиков - неомицина и полимиксина. Дексаметазон оказывает противовоспалительное действие и обладает высокой активностью по отношению к грамотрицательным бактериям. Капли нельзя использовать при наличии микобактериальных и грибковых инфекциях. Иногда средство провоцирует развитие таких побочных явлений, как боль и зуд в глазах, повышение слезотечения, кератит.
• Флоксал – включает в состав противомикробное активное вещество офлоксацин. Оказывает эффективное действие на аэробные и анаэробные организмы, хламидию, клебсиеллу, стафилококк и прочих возбудителей. Капли назначаются при инфекционных заболеваниях глаз, язвах роговицы. После инстилляций могут развиваться такие побочные явления, как покраснение и жжение в глазах, конъюнктивит, светофобия, кератит, сухость глаз. Противопоказано лекарство людям с аллергией на его ингредиенты, беременным и кормящим матерям. Разрешено к использованию для детей старше 1 года.
• Тобрекс – офтальмологический раствор на основе тобрамицина. Данный компонент является антибиотиком быстрого действия. Тобрекс отличается активностью к широкому спектру патогенных организмов. В восстановительном периоде после удаления хрусталика обеспечивает защиту глаз от развития бактериальных инфекций. Капли не замедляют восстановительные процессы в глазных роговицах, благодаря чему активно применяются после оперативных вмешательств. Лекарство противопоказано при ГВ и вирусных поражениях глаз, пациентам младше 1 года, а также при наличии гнойных процессов. Может вызывать отёчность век и дискомфорт в области глаз.
• Индоколлир – капли содержат противовоспалительный активный компонент индометацин. Препарат относится к группе нестероидных средств, обладает обезболивающими свойствами. Замедляет процесс сужения зрачка, что позволяет применять его во время проведения операций на глазах. Лекарство способствует предотвращению воспалительных процессов после оперативных вмешательств по замене хрусталика при катаракте. Противопоказан медикамент при почечной недостаточности, беременности и ГВ, язве желудка. Может провоцировать такие побочные реакции, как повышение слезоточивости, жжение, боль в глазах, помутнение зрения, светофобия.

Возможные осложнения

Осложнения, появляющиеся после замены хрусталика, подразделяются на две группы:

• Ранние.
• Поздние.

На раннем этапе возможно развитие таких осложнений:

• Смещение искусственного хрусталика – причиной патологии является неправильный подбор хирургом размера линзы и опор, которые её удерживают. Устранить такое осложнение можно только с помощью хирургического вмешательства.
• Отслоение сетчатки – возникает вследствие ошибки врача, наличия офтальмологических заболеваний или травмы. Лечение проводится при помощи криотерапии, лазера или операции.
• Повышение давления внутри глаза – для его снижения прибегают к медикаментозной терапии или промыванию передней камеры. Данное осложнение развивается из-за ошибки хирурга или несоблюдения пациентом правил, касающихся поведения во время реабилитационного периода. Увеличение внутриглазного давления часто возникает вследствие занятий интенсивными физическими нагрузками.
• Воспаление глаза – достаточно частое осложнение, которое устраняется при помощи противовоспалительных и антибактериальных капель.
• Кровоизлияние – возникает по вине хирурга или вследствие занятий интенсивными физическими нагрузками во время реабилитации. Устраняется медикаментозным путём.

К поздним осложнениям относятся:

• Вторичная катаракта – по статистике развивается у 20% прооперированных. Предотвратить такое осложнение невозможно, поэтому после операции необходимо регулярно наблюдаться у врача для контроля состояния хрусталика. Патология может возникнуть через несколько месяцев или лет после замены хрусталика. Устраняется патология с помощью лазера.
• Отёк сетчатки – появляется вследствие несоблюдения режима, сахарного диабета, травм или глаукомы. Как правило, данный вид осложнения возникает на протяжении 3 месяцев после замены хрусталика. Для его устранения прибегают к консервативному, лазерному или хирургическому лечению.

Правильно выполненная операция и соблюдение пациентом всех предписанных рекомендаций во время реабилитации существенно снижает риск появления осложнений. Поэтому ни при каких обстоятельствах не стоит совершать опрометчивые и необдуманные поступки – поднимать тяжести, пренебрегать правилами личной гигиены, допускать зрительные перегрузки.

После удаления катаракты хирургическим путем, зрение в короткие сроки становится намного лучше. Однако чтобы сохранить его остроту и сделать процесс заживление максимально быстрым, стоит придерживаться всех правил, а также рекомендаций, касающихся послеоперационного периода.

Послеоперационный период: особенности

После завершения операции на глаз пациенту накладывают специальную повязку, которая защитит поврежденный орган от потенциально возможных загрязнений, вызывающих заражения. Повязку можно снять на следующее утро после операции. Сняв повязку, не поднимая веко, оперированный глаз нужно обработать тампоном из стерильной ваты, которая смочена в 0.25% растворе левомицетина либо в 0.02% растворе фурацилина.

Первые послеоперационные дни не рекомендуется покидать дом, однако при возникновении такой необходимости можно выйти, закрыв глаз защитной повязкой, которая исключает моргание и движение глазом. Для обеспечения абсолютной безопасности поврежденного глаза, защитную повязку нужно носить и в домашних условиях.

Домашнюю повязку делают из сложенной вдвое марли и прикрепляют ко лбу при помощи пластыря. При активном процессе заживления, с разрешения врача, можно вместо повязки использовать защитные затемненные очки.

Через несколько дней, когда пройдут болезненные ощущения, пациенту разрешают смотреть телевизор или читать книги, следя за тем, чтобы не возникало даже малейшего ощущения усталости глаз. После операции зрение достаточно быстро становится хорошим, однако полноценное заживление глаза происходит довольно долго — несколько месяцев. В этот период, серьезные нагрузки для глаза лучше исключить.

Возможные послеоперационные осложнения

Некоторое время после операции, многие пациенты ощущают боль в глазу, надбровье либо виске - это нормально, ведь во время операции глаз был травмирован. Однако, чтобы исключить риск возникновения послеоперационных осложнений, нужно рассказать о своих ощущениях лечащему врачу.

Осложнения после операции удаления катаракты, к сожалению, случаются нередко. Особенно распространенным заболеванием, можно считать вторичную катаракту, которая развивается в течение нескольких лет или даже месяцев после операции. Возникает она из-за того, что не были устранены все остатки болезнетворных клеток мутного хрусталика, ведь это невероятно сложно.

Также может повышаться внутриглазное давление, что происходит из-за повреждений, нанесенных во время операции или под воздействием прочих индивидуальных факторов (генетической предрасположенности, неадекватной физической активности, заболевания).

Еще одним послеоперационным осложнением является отслойка сетчатки. Она может возникать вследствие неосторожности врача, каких-то прошлых травм глаза или наличия определенных заболеваний.

Кроме того, иногда происходит смещение хрусталика. Это осложнение требует повторного хирургического вмешательства, так как возникает вследствие ошибки хирурга либо из-за несоответствия размеров хрусталика размерам его опор.

Возможно и кровоизлияние в переднюю камеру. Подобное осложнение возникает по вине врача, из-за плохой установки опор хрусталика либо иных операционных ошибок, нередко это случается и при серьезных физических нагрузках после операции, которые должны быть исключены. Как правило, кровоизлияния лечатся медикаментозно, в редких случаях требуется повторное хирургическое вмешательство.

Отек сетчатки, довольно редкое послеоперационное осложнение, возникающее, если пациент страдает иными заболеваниями, в случае плохого послеоперационного ухода либо наличия травм глаза в прошлом. Риск возникновения послеоперационных осложнений сводится к минимуму, если пациент строго придерживается правил и рекомендаций, озвученных врачом, регулярно применяет назначенные капли.

Советы врача что можно и что нельзя делать (видео)

Послеоперационные ограничения

Удаление катаракты, несмотря на короткий период восстановления, операция очень серьезная. В процессе ее проведения, глаз получает большую травму. Поэтому для его скорейшего заживления, необходимо строго придерживаться нижеперечисленных ограничений:

1. Не поднимать предметы, вес которых превышает пять килограмм. Это чревато ростом внутриглазного давления и возникновением отеков, кровоизлияний и отслойки сетчатки.

2. Нельзя резко и надолго наклонять голову вниз, ведь подобное положение способствует повышению внутриглазного давления.

3. Запрещается подвергать глаз температурному воздействию. Поэтому стоит воздержаться от посещения бань и саун, не оставаться на открытом солнце, не мыть голову горячей водой. Ведь высокие температуры серьезно увеличивают риск развития кровоизлияний.

4. Нужно исключить физические нагрузки, сопровождающиеся сотрясением организма. Стоит прекратить бег, езду на велосипеде или верхом, различного рода прыжки и пр. поскольку тряска организма способна привести к отслоению сетчатки.

5. После операции, глаз нередко сильно слезится. Для его вытирания необходимо запастись стерильными тампонами, которые смачивают в кипяченой воде. Проводить таким тампоном по глазу либо веку, не рекомендуется. Протирать можно лишь область под глазом.

6. До заживления глаза нужно полностью отказаться от употребления алкоголя и никотина. Ограничить ежедневное употребление жидкости, соли, специй, жирной или жареной пищи, ведь это способно приводить к отекам.

7. Не пользоваться косметикой для глаз.

8. Не спать на боку, со стороны прооперированного глаза.

9. На время отказаться от вождения автомобиля.

С течением послеоперационного периода, ограничения будут постепенно отменены. Но, при выявлении осложнений, список запретов может стать еще больше.

Реабилитационный период

Для обеспечения поврежденному глазу полной безопасности необходимо придерживаться правил реабилитации. Зачастую, эти нормы одинаковы для всех, правда в особых случаях врач-офтальмолог может составить индивидуальный список.

В период реабилитации пациенту нужно придерживаться следующего:

Режим . Соблюдение постельного либо полупостельного режима необязательно даже в первые дни после операции, но интенсивность физических нагрузок необходимо свести к минимуму. Любая активность может продолжаться только до возникновения минимальной усталости глаза.

Гигиена . Несколько первых послеоперационных дней, лучше отказаться от мытья лица и ограничиться протиранием его влажной салфеткой. При случайном попадании в прооперированный глаз воды, его нужно немедленно промыть раствором фурацилина или левомицетина. Также настоятельно не рекомендуется мытье волос, если это необходимо, голову моют откину ее назад, чтобы вода не касалась лица. Применение косметических средств для лица - исключено.

Посещение врача . Назначенные приемы у лечащего врача посещать обязательно для оценки состояния глаза и отсутствия возможных осложнений.

Повязка . Наложенную хирургом в окончании операции повязку, можно снять на следующее утро. Для обязательного ношения, следует сделать повязку-шторку самостоятельно из стерильной марли и крепить ее ко лбу лейкопластырем.

Глазные капли . Это необходимое средство реабилитации, вне зависимости от скорости и активности процессов заживления. Капли защищают глаз от возникновения процессов воспаления, попадания инфекции, раздражения, успокаивают воспаленные ткани. Назначаются такие капли врачом, исходя из выявленных индивидуальных особенностей организма пациента. Врач назначает также дозу и порядок закапываний.

Пациенту очень важно научиться правильному внесению растворов для глаз. Это совсем не сложно, придерживаясь следующих правил:

• Тщательно вымыть руки;
• Встряхнуть флакон и открыть его;
• Голову запрокинуть назад, устремить взгляд вверх;
• Расположить флакон над глазом вверх дном;
• Нижнее век оттянуть пальцем вниз;
• Легко сжать флакон либо приложенную пипетку, чтобы 1 капля средства упала в пространство между яблоком глаза и оттянутым веком;
• Сомкнуть веки;
• Накрыть глаз стерильной салфеткой и указательным пальцем слегка прижать внутренний угол глаза на 3-5 секунд;
• При необходимости закапывания нескольких препаратов, стоит соблюдать пятиминутный интервал;
• После применения флакон закрывают и помещают в отведенное для хранения место.

«Глазная клиника доктора Шиловой» — один из ведущих офтальмологических центров Москвы в котором доступны все современные методы хирургического лечения катаракты. Новейшее оборудование и признанные специалисты являются гарантией высоких результатов. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

«МНТК им.Святослава Фёдорова» — крупный офтальмологический комплекс «Микохирургия глаза» с 10 филиалами в различных городах Российской Федерации, основанный Святославом Николаевичем Федоровым. За годы своей работы помощь получили более 5 млн. человек. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

«Институт Глазных Болезней им.Гельмгольца» — старейшее научно-исследовательское и лечебное государственное учреждение офтальмологической направленности. Здесь работают более 600 человек, которые оказывают помощь людям с широким спектром заболеваний. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

Отслойка сетчатки и операция по удалению катаракты

Риск развития отслойки сетчатки выше у пациентов, перенесших экстракцию катаракты (в том числе и факоэмульсификацию), даже при условии отсутствия факторов риска до оперативного лечения. Несмотря на то, что после экстракции катаракты риск развития отслойки сетчатки не высокий, если во время операции возникли какие-либо осложнения, то сетчатка может отслоиться в довольно ранний период.

Чаще всего сроки развития отслойки сетчатки после операции по удалению катаракты не имеют каких-либо определенных значений. То есть даже в случае неосложненного течение операции повышает риск формирования отслойки сетчатки. Другими факторами риска этого осложнения являются миопия, мужской пол и молодой возраст прооперированных пациентов.

Согласно данным одного исследования, в котором приняло участие более пяти тысяч пациентов, получено, что в течение 5,5 лет отслойка сетчатки возникла лишь в 0,61% случаев, то есть у сорока пациентов после экстракции катаракты.

Среди этих сорока пациентов большая часть были мужчины (27 человек). В течение первого года после удаления катаракты отслойка сетчатки возникла в 11 случаях, а среди факторов риска выделялись миопия, возраст менее 60 лет и мужской пол пациентов.

В последнее время за счет развития современных методик хирургического лечения катаракты развитие отслойки сетчатки в послеоперационном периоде значительно снизилось. Однако данных для того, чтобы сделать окончательный вывод, не достаточно. Следовательно, для профилактики развития осложнения после удаления катаракты, следует прибегать к малотравматичным и стандартизированным операциям. Важно в ходе вмешательства поддерживать стабильное давление в полости передней камеры глаза. Это снижает вероятность повреждения стекловидного тела и радужки.

Интересно, что зависимость вероятности развития послеоперационной отслойки сетчатки от времени, носит практически линейный характер. Другими словами, риск этого осложнения со временем не увеличивается, так же как и в ближайшем периоде после удаления катаракты отслойка сетчатки возникает с той же вероятностью, как и в отдаленном. Из этих данных можно сделать вывод о том, что сама по себе операция по удалению катаракты является единственным фактором, оказывающим влияние на риск повреждения сетчатки.

Общий риск отслойки сетчатки после операции по удалению катаракты увеличивается в 4-10 раз. При этом патогенез этого осложнения связан с повреждением в ходе операции стекловидного тела, а также с особенностями гидродинамики внутриглазной жидкости. Если у пациента имеется генетическая предрасположенность к отслойке сетчатки, то на фоне этих изменений она и возникает.

Если других факторов риска нет, то по сравнению с факичным глазом, после удаления катаракты отслойка сетчатки возникает в среднем в 4 раза чаще. При этом наибольшая опасность такого осложнения приходится на первые шесть лет.

????????? ????????

??? ???????? ?? ???????? ????????? ???????? ? ????????? ?????????

??? ?????????? ???????? ?? ???????? ?????????, ? ???????? ?????????? ???? ???????? ????????? ???????? ?????. ????????? — ??? ?????????? ?????????? ?????. ????? ????????? ????? ????????????? ??????? ??????? ?????????, ???? ???????? ????????? ???????? ????? ??????????.

?????????????????? — ??? ??? ???????? ?? ???????? ?????????, ??? ??????? ???????????? ??????????? ??????? ??? ???????? ???????????? ?????????? ?????. ? ????? ??????????, ????? ? ??????? ??????? ? ????????? ? ????????? ?????? ?????? .

1965 ?? 1990 ????, ????????? ????? ????????? ????????. ??????? ?? ??????????? ?? ????? ?????????? ???????????? ???? ?? ?????. ?????????????, ???????????? ???? ???????????? ??????, ??? ???? ???????? ???????????? ??????? ?? ????????????? ???? ?????, ??? ????????? ? ??????? ???????? ?????. ?? ??????????? ????, ???? ????????? ?????? ???????? ?????, ??? ????? ???? ??????????? ? ???? ?????????? ????????????????? ????????????? ????????, ???????????? ???? ????? ???????????? ?????? ? ????????????? ?? ???????? ?????. ????? ?????????????????? ????? ???????? ? ??????? ??? ????????? ???????? ?????, ???????? ? ?????? ??? ????? ?????????? ????????.

?????? ??????? ????? ????????? ???????? ?????

????? ?????? ?? ????? ????????? ????? ??? ???????, ? ????? ????? ??????????? ?????? ?????????, ????? ???????? ? ????????? ???????? ?????. ?????? ????????? ???????? ?????, ?? ????????? ? ???????, ????? ???? ???????????????.

5% ????????? ? ?????????????? ?????????? ???????? ? ????? ?????, ????? ????????? ????????? ???????? ? ?????? ?????. ??????? ?????????? ????????? ?????????? ???????????? ??????? ????? ?? ??????? ???????????.

???????? ?????? ???? ????? ???????? ? ????????? ???????? ?????. ?.?. ? ????????? ????????? ? ???????? ???????? ????????? ????????? ????????, ?? ??? ????? ????????????.

?????? ?????????? ?????? ????????? ???????? ??????

?????? ??? ??????????? ????????? ? ???????? ????? ????? ???????? ? ??????????????? ????????? ???????? ?????, ??? ????? ??????? ?? ????? ?????? ???????? ??????. ???? ?? ?????????? ?????? ?????????, ?? ????? ?? ???? ??????? ?????????? ?????? ????????? ???????? ? ?????? ???????? ??????. ????????? ?????? ???? ??? «?????????», ??????? ???????????? ??????????? ??????, ????? ?????? ????????????? ?? ?????? ?????? ??????. ????????? ??????????? ???????? ????????? ?????.

?????? ???????????? ???????? ? ??????? ???????? ?????? ?????, ?.?. ????????? ?????? ????????? ??????? ??????? ??? ?????? ??????? ???????? ????? ?? ????, ??? ????????? ????????? ????? ??? ???????????? ?????. ????????????? ?????????????? ???????? ????? ???????? ?????? ??????? ??? ??????????? ????????, ?????? ??? ????????? ?????????? ???? ???????? ????? ???????????? ?? ???? ?????????. ??? ?????? ????????? ?????????????? ???????? ?????, ?????? ?????? ?????????? ? ????? ???????????????. ?? ???????? ??????????? ?????? ???? ????????????? ??????????, ??????? ???????? ? ??????????? ??????. ??????????? ?????? ????? ?????????? ???????? ????? ???????? ?? ????, ???? ?? ????????? ??????????? ????? ?????, ? ????? ?? ??????? ?? ?????????.

??? ??????????????? ?????????? ?????????

?????? ???????? ??? ??????????? ????????? ? ??? ????? ??? ?????? ?????? ??? ???????????? (??????? ???????), ????? ????????????? ???????????????? ??????????? ??? ?????? ?????????.

?????????? ????????? ????????? ??????? ????????? ????????. ???? ??????????? ???? ????????? ?? ?????? ????? ???????? ???????????, ?? ????? ??????????? ???????? ???????.

???????????: ????????? ????? ????????? ? ?????????? ??????? ?????????.

?????? ??????? — ???? ? ?????????????? ?????? ???????. ????? ?????? ??? ????????? ?????? ? ????????????, ???????? ??? ???????? ???????. ?????????? ??????????? ?????? — ?????? ???????? ????????????.

Отслойка сетчатки при удалении катаракты

Удаление катаракты с последующей имплантацией интраокулярной линзы считается наиболее частым офтальмологическим оперативным вмешательством в мире. Правда, как и прочие хирургические операции, оно может сопровождаться риском возникновения осложнений. И одним из самых серьезных осложнений является отслойка сетчатки. Сроки его возникновения варьируются от нескольких недель до нескольких лет после операции. Еще совсем недавно, риск подобного осложнения, в среднем составлял 2 – 5 %. Однако, современные техники хирургии катаракты позволили значительно снизить возможности операционного риска.

Причиной отслойки сетчатки после операции по поводу катаракты является тракция стекловидного тела (его смещение), возникающая из-за хирургических манипуляций, что приводит к возникновению небольшого дефекта в сетчатке. Постепенно в этот дефект начинает проникать желеобразное вещество, из которого состоит стекловидное тело, это и приводит к отслойке сетчатки.

В США недавно провели исследование, в котором изучили 45000 операций удаления катаракты. Осложнение, в виде отслойки сетчатки, возникло у 845 прооперированных, что составляет примерно 1,8%.

Было выявлено, что особенно часто отслойка сетчатки происходит при разрывах капсулы хрусталика, возникающих в процессе операции. Это фактор является «виновником» отслойки в 37% случаев, среди прочих факторов риска называют большую длину глаза (свыше 23 мм), разрывы тонких зонул хрусталика, отслойку сетчатки в этом глазу в прошлом.

При этом, возраст пациента, выбранная методика операции, наличие или отсутствие анестезии, существенного влияния не имели.

Узнать, существует ли риск отслойки сетчатки, может каждый пациент, спросив у врача после операции, не было проблем с капсулой хрусталика в процессе проведения операции.