Причины и лечение дальнозоркости у детей. Детское зрение. Кратко о главном Коррекция зрительной системы в раннем возрасте

Строение нашей зрительной системы таково, что она имеет ряд функциональных особенностей. Для получения чёткого и неразмытого изображения лучи света должны пройти через преломляющие среды.

Собираясь в главном фокусе, расположенном на сетчатке, световые лучи стимулируют рецепторные клетки генерировать нервный импульс, который, преобразуясь в головном мозге, даёт изображение. Иными, не совсем правильными, словами, полученное изображение должно отобразиться на сетчатке.

В случае дальнозоркости (гиперметропии) основной фокус лежит за сетчаткой. На сетчатку попадает, и, следовательно, отображается всё то, что находится на расстоянии. Значит, изображения предметов, расположенных близко, не попадают на сетчатку, и поэтому их контуры кажутся размытыми.

Все это происходит из-за несоответствия силы преломляющих сред (роговицы и хрусталика) к длине глазного яблока. У дальнозорких она обычно немного меньше.

Дальнозоркость у детей 1 года объясняется малыми размерами глазного яблока и несовершенством зрительного анализатора, который активно развивается. Все новорождённые, младенцы, груднички страдают гиперметропией. Но уже после года, с постепенным увеличением размера глазного яблока и развитием зрительных функций, дальнозоркость обычно становится меньше, а к возрасту 3 — 4 лет она постепенно исчезает.

Однако существует и врождённая дальнозоркость у детей. В этом случае острота зрения ребёнка с возрастом склонна не повышаться, а, наоборот, снижаться. Врождённая гиперметропия может также быть вызвана слабой преломляющей способностью оптической системы.

Дальнозоркий астигматизм у детей, который ещё называют гиперметропическим — определённая врождённая особенность, обусловленная тем, что сила преломляющей способности роговицы или хрусталика в разных участках (а зачастую и в меридианах) разная. В результате этого, кроме того, что предметы лучше видны на расстоянии, они ещё и кажутся изогнутыми, извитыми или изломленными.

Факторы, предрасполагающие к дальнозоркости

Дальнозоркость у ребёнка может быть спровоцирована одним или несколькими факторами, которые в сочетании с индивидуальными особенностями строения и функционирования зрительного анализатора приводят к данному нарушению.

Если хотя бы у одного из родителей есть так называемая аномалия рефракции (дальнозоркость, близорукость, астигматизм), то, вероятнее всего, у ребёнка есть все предпосылки к её развитию.

Пресбиопия (возрастная дальнозоркость), появляющаяся после 45 лет, не может считаться наследственным фактором, так как её появление связано с возрастным ослаблением мышц, изменяющих форму и положение хрусталика, и начальными изменениями в структуре — помутнение, изменение плотности, появление вакуоли.

Экология и медикаментозные средства, применяемые во время беременности

Любые химические соединения прямо или косвенно влияют на развитие ребёнка во внутриутробном периоде. Это не значит, что следует прекращать приём препаратов, направленных на поддержание здоровья, или срочно переезжать в другое место.

Просто в ряде случаев мы не всегда знаем, какая именно вода течет из нашего крана и каким воздухом мы дышим. Следовательно, не можем спрогнозировать, как это повлияет на ребёнка.

Высокие зрительные нагрузки

В случаях дальнозоркости слабой степени организм способен пытаться самостоятельно справиться, изменяя положение основной линзы глаза – хрусталика. Однако повышенные зрительные нагрузки вызывают усталость мышц, ведут к прогрессированию гиперметропии.

Симптомы, позволяющие заподозрить дальнозоркость

Детская дальнозоркость имеет ряд косвенных симптомов, позволяющих внимательным родителям заподозрить данную аномалию рефракции и своевременно обратиться к врачу-офтальмологу:

• низкая острота зрения или её снижение. Ребёнок 2 — 3 лет рассматривает достаточно крупные предметы на близком или на очень далеком расстоянии.

  Внимательно проследите за ребёнком, делает ли он это всегда или просто играет. Если малыш обладает достаточным словарным запасом, можно попробовать проверить его остроту зрения, высадив на разном расстоянии его игрушки. И попросить показать, где какая находится. Ребёнку 4 — 5 лет можно попробовать показывать на расстоянии картинки, кружочки, буквы;

• ребёнку тяжело сконцентрировать свое внимание на занятиях, предполагающих развитие мелкой моторики, книжках. В данном случае постарайтесь определить, нравится ли малышу то, чем он занимается. Возможно, он просто устает фиксировать взгляд вблизи, или это занятие ему не по душе;
• после занятий творчеством чтением ребёнок жалуется на головную боль;
• появление прогрессирующего . Дети до 1,5 лет могут скашивать глаза в попытках рассмотреть предмет. Это объясняется несовершенством механизмов фиксации взгляда. Если же косоглазие не уменьшается, а усиливается, следует немедленно обращаться к врачу.

Существует 3 степени дальнозоркости

1. Слабая степень (до 2 диоптрий). Очень часто организм способен с ней справиться самостоятельно. Однако ребёнок может жаловаться на головную боль, появляющуюся после работы с предметами на близком расстоянии. Зрение вдаль высокое.
2. Средняя степень (от 2,25 до 5,0 диоптрий). как на близком, так и на далеком расстоянии.
3. Высокая степень (выше 5 диоптрий). Низкое зрение как вблизи, так и вдаль.

1. Определение остроты зрения (визиометрия). Существуют специальные детские таблицы для определения зрения, на них изображены картинки. Детям, знающим алфавит, показывают буквы. Если величина зрения низкая, то показывают карточки с нарисованными на них палочками или пальцы, которые необходимо посчитать. Определение остроты зрения всегда считается субъективны методом, позволяющим судить о работе зрительного анализатора. После определения остроты зрения определяют максимальную коррекцию зрения очковыми линзами. Данная коррекция не является окончательной, по ней очки и линзы не могут быть выписаны, так как истинная дальнозоркость может быть определена только путем достижения полной циклоплегии. Циклоплегия — состояние, при котором блокируется способность к собственной аккомодации с помощью специальных глазных капель.
2. Осмотр глазного дна (офтальмоскопия). Позволяет выявить начальные стадии органических заболеваний, одним из проявлений которых является прогрессирующая дальнозоркость.
3. Скиаскопия в условиях полной циклоплегии . Позволяет объективно установить величину и, соответственно, степень дальнозоркости и гиперметропического .
4. Рефрактометрия . Аппаратный метод, позволяющий измерить силу преломляющей системы глаза, выявить астигматический компонент.
5. Ультразвуковое исследование (режим А-скан и В-скан). Позволяет определить передне-задний размер глаза (длину глаза), а также визуализировать ряд внутриглазных патологий.

Существуют консервативные и оперативные методы лечения дальнозоркости у детей.

Основным неоперативным методом является подбор очковой или контактной коррекции.

Очки при дальнозоркости врач-офтальмолог может назначить только после достижения полной циклоплегии. Начинают их носить, пока действие препарата еще не закончилось, а зрачок еще остается широким. Очень часто дети не хотят, чтобы в глаза им закапывали данные препараты, так как после них становится хуже видно.

Необходимо помнить, что действие препарата временное, а несоблюдение рекомендаций врача приводит к тому, что из-за определенного дискомфорта, возникающего при ношении без достижения стойкой циклоплегии, ребёнок снимет очки. В этом случае дальнозоркость либо будет прогрессировать, либо зрение будет значительно снижаться, что может привести к амблиопии – синдрому «ленивого глаза».

Если очковая коррекция зрения подобрана адекватно, а ребёнок достаточно взрослый, чтобы носить линзы, может использоваться контактная коррекция зрения. В случае гиперметропического астигматизма возможен подбор линз с астигматическим компонентом.

Во избежание нежелательных заболеваний следует соблюдать правила ношения и ухода за линзами, которые детально объяснит врач-офтальмолог.

Оперативное лечение можно проводить только тем, кому исполнилось 18 лет. Оно заключается в проведении одного из видов лазерной коррекции зрения, имплантации специальных факических линз или в плановом удалении хрусталика с имплантацией интроокулярной линзы. Данный возраст выбран не случайно, так как считается, что именно до этого возраста происходит анатомическое и функциональное развитие органа зрения. Для пациентов с астигматизмом существуют торические линзы, учитывающие астигматический компонент.

Оперативное лечение подбирают с учетом всех индивидуальных особенностей пациента. Возможно проведение комбинированных оперативных вмешательств с целью получения наиболее высокой остроты зрения.

Детская дальнозоркость — это особенность рефракции, при которой изображение формируется не на сетчатке глаза, а за ней. Детская физиологическая дальнозоркость является неотъемлемой стадией развития зрения.

Что значит дальнозоркость у детей?

Дети должны рождаться с гиперметропической рефракцией (дальнозоркими). По мере роста головы и глазных яблок дальнозоркость уменьшается и приходит в норму примерно к 7-ми годам. При правильном развитии глаза дальнозоркость до 3,0 диоптрий является нормой и в процессе роста ребенка уменьшается по 0,5 диоптрий за год. Однако врожденная дальнозоркость более 3,0 диоптрий является патологией рефракции глаза и становится причиной плохого зрения.

Нарушение рефракции (фокусировки) зависит от особенностей строения глаза. Это врожденное свойство, которое невозможно изменить, «вылечить». Лечения требуют последствия, вызванные дальнозоркостью: амблиопия, косоглазие. Впервые состояние рефракции у детей определяют на осмотре офтальмолога в 6-12 месяцев. Во время ежегодных осмотров необходимо отслеживать состояние рефракции, чтобы предупредить развитие возможных осложнений.

Степени дальнозоркости (гиперметропии) у детей.

• Слабая, до 3,0-х диоптрий. Такое снижение зрения считается физиологическим и может компенсироваться по мере роста и развития детского организма. Слабая дальнозоркость у ребенка до 6-7 лет может быть нормой. Не требуется ношение очков.
• Средняя, до 5,0 диоптрий. Ребенок хуже видит вдали и плохо вблизи. Необходимо ношение очков.
• Сильная, свыше 5,0 диоптрий. Зрение снижено, плохо видны предметы и вдали, и вблизи. Без ношения очков возможно формирование амблиопии (слабовидения).

Если уже во время первого обследования выявляется высокая степень дальнозоркости, необходима коррекция — постоянное ношение очков.

Симптомы дальнозоркости у детей.

Чаще всего дети не понимают и не могут выразить, что они плохо видят. Симптомы же дальнозоркости таковы, что не наводят родителей на мысль о проблемах со зрением. Так, дальнозоркость у детей до года совершенно не выражается внешними признаками. У детей постарше она может вылиться в неусидчивость, отказ от рисования, лепки и другой деятельности вблизи. Дальнозоркость у ребенка 6-8 лет может стать причиной плохого сна, быстрой утомляемости, невозможности сосредоточиться на заданиях и т.п. При дальнозоркости свыше 5,0 диоптрий иногда бывает боль и резь в глазах. Только регулярная диагностика зрения помогает отличить физиологическую и патологическую гиперметропию (дальнозоркость).

Лечение дальнозоркости у детей в офтальмологической клинике Светланы Богачевой. Т.к. патологическая дальнозоркость зависит от врожденного строения глаз, задача лечения – правильно подобрать очки (коррекцию), вылечить амблиопию — научить глаза смотреть и видеть в очках. Изменить строение (форму глаза) — маловероятно. Лечить приходится нарушения зрения, спровоцированные дальнозоркостью: косоглазие, амблиопию, астенопию и т.д. Детский врач-офтальмолог назначает комплекс мер: очки, заклейки (окклюзии), аппаратное лечение, специальную гимнастику для глаз. Очки назначаются для постоянного ношения, а курсы аппаратного лечения проводятся 3-4 раза в год.

Дальнозоркий ребенок без очков испытывает дискомфорт во всех сферах жизни, может быть неуспешен в учебе. При дальнозоркости II и III степени ребенок в очках может читать, писать, заниматься спортом без всяких ограничений. Ему даже полезно пользоваться гаджетами (для тренировки зрения), в отличие от других детей. Гиперметропия у детей — это особенность оптического строения глаза, и в очках нет препятствий для развития хорошего зрения у детей.

Как проявляется гиперметропия у детей? При этой патологии ребенок нечетко видит близко расположенные предметы. Врачи в таких случаях говорят, что глаз новорожденного имеет гиперметропическую рефракцию (ее степень может быть в пределах 2,0-4,0 диоптрий, но в среднем это 3 диоптрии).

Это обусловлено тем, что глаза новорожденного имеют более короткую передне-заднюю ось, чем этого следовало бы ожидать при прочих равных условиях.

Кроме того, у малышей маленький размер роговицы, а преломляющая сила оптической системы выше, чем у взрослого человека. Таким образом, дальнозоркость у детей до года - явление нормальное и практически неизбежное, весь вопрос заключается в ее степени у детей, и уже, например, 5,0 диоптрий (дптр) - значительно больше, чем это допускается нормами.

Считается, что при нормальном развитии событий гиперметропия будет постепенно уменьшаться к школьному возрасту, и со временем сформируется нормальная рефракция, которую называют эмметропической. Все связанные с дальнозоркостью жалобы проявляются тогда, когда ситуация к 7-8 годам не нормализовалась.

Различают несколько степеней дальнозоркости. В общем виде можно выделить следующие нарушения зрения:

• 1 степень - до 2,0 дптр;
• гиперметропия средней степени - в пределах 2,0-5,0 дптр;
• гиперметропия высокой степени - более 5,0 дптр.

Небольшие значения гиперметропии в раннем возрасте не должны беспокоить родителей малыша. Физиологическая дальнозоркость у детей обусловлена малыми размерами глаза, слабым развитием стекловидного тела и хрусталика. Постепенно происходит глазные яблоки увеличиваются, оптический фокус сам по себе перемещается из пространства за сетчаткой непосредственно на область палочек и колбочек.

Возраст, когда нормализуется зрение, приходится на 8 лет. Но у каждого ребенка рост и развитие происходят в индивидуальном темпе. Если к 9–10 годам дальнозоркость сохраняется, то необходимо обратиться к офтальмологу. Также должно вызывать беспокойство у родителей высокая степень гиперметропии у ребенка - больше возрастной нормы.

Врожденная дальнозоркость у детей с годами не проходит. Ребенку нужно постоянно носить очки или пользоваться контактными линзами.

помутнение роговицы.

Под гиперметропией у новорожденных понимается дальнозоркость, с которой рождаются абсолютно все дети. Это аномальная рефракция глаза, при которой фокус зрительной системы находится вне сетчатки.

У детей это происходит по причине малой длины глазного яблока. Обычно гиперметропия сохраняется в возрасте от 1 года до 3 лет и равняется примерно 3 диоптриям.

С ростом ребенка ее значение постепенно уменьшается в сторону нормальной рефракции и к школьному возрасту имеет значение около 1 диоптрии. Происходит это потому, что глазное яблоко растет и фокус устанавливается на сетчатку.

Поэтому дальнозоркость у детей от 1 года до 3 лет и чуть старше вполне нормальное явление. Но обследоваться у офтальмолога в этот период обязательно. Он поможет контролировать развитие зрения и не допустить осложнений, ведь в младшем возрасте гиперметропия может составлять более 3 диоптрий.

Вообще, выделяют три вида оптической системы:

1. Эмметропия - нормальное состояние, граничащее между дальнозоркостью и близорукостью и не требующее коррекции. Обозначается как ноль.
2. Дальнозоркость - патология зрения, обозначающаяся знаком «плюс» и исправляющаяся положительными линзами.
3. Близорукость - нарушение зрения, обозначающееся знаком «минус» и корректирующееся отрицательными линзами.

Каждая линза измеряется в диоптриях, характеризующих ее преломляющую силу. Поэтому мы и говорим так: «У меня дальнозоркость плюс два». Или: «У меня близорукость минус шесть».

1. помутнение роговицы.
2. отставание глазного яблока в росте;
3. отсутствие или изменения хрусталика;
4. травмы глазного яблока или других отделов глаза.

Малая степень дальнозоркости у ребенка компенсируется благодаря аккомодации - приспособительному механизму аппарата глаза. Хрусталик у детей более эластичный, его форма легче изменяется, суживается зрачок. Но эти процессы связаны с напряжением глаза, что приводит к дискомфорту, головным болям.

Причины

Врачи, занимающиеся диагностикой и лечением подобных заболеваний, отмечают, что причины появления дальнозоркости слабой степени обоих глаз у детей могут быть связаны с особенностями их физиологического развития, образом жизни матери во время беременности, наследственностью и влиянием внешних факторов.

Из врожденных причин дальнозоркости, проявляющихся в раннем возрасте, могут иметь место нарушения в анатомическом строении глаза: неправильная форма или расположение хрусталика, изменение роговицы или недостаточно длинная глазная ось.

Немаловажным фактором, влияющим на весь организм ребенка, является его развитие в утробе матери.

Помимо наследственности, способной включать предрасположенность к слабому зрению, образ жизни женщины во время беременности тоже может усугубить ситуацию. К факторам, провоцирующим гиперметропию у детей, могут быть постоянные стрессы, неправильное питание или жизнь в экологически небезопасной зоне.

Травмы, произошедшие во время беременности или в первые месяцы жизни ребенка, также могут спровоцировать развитие недуга.

К другим факторам, пагубно влияющим на зрение детей, относится большое количество электронных устройств в доме. Телевизор, компьютер или планшет могут на долгое время занять ребенка, чтобы он не мешал выполнять повседневные дела.

Но такие «няни» дают нагрузку на зрение, несовместимую с возрастом мальчика или девочки, и если у них есть предрасположенность к дальнозоркости, она обязательно проявится.

Физиологический аспект является главной причиной появления гиперметропии.

Младенцы, которым меньше года имеют дальнозоркость не более 3 диоптрий. После первого полугода, зрение переходит в нормальное состояние. Если снижение диоптрий происходит медленно, то врач назначает ношение коррекционных очков.

Список причин детской дальнозоркости довольно обширный, поэтому зачастую точно установить факторы риска не удается. Зрительная система начинает развиваться уже после зачатия, и повлиять на нее может все: диета матери, экология, стресс, наследственность.

Дальнозоркость или, как называют ее врачи, гиперметропия является разновидностью аномалий рефракции глаза. В данном случае происходит фокусировка далеко расположенных изображений не на сетчатке, а позади нее.

Существует возрастная норма дальнозоркости: в один год – плюс 2,5 диоптрии, в два года – плюс 2 и в три года – плюс 1-1,5 диоптрии. При этом большой или наоборот маленький запас дальнозоркости у ребенка тоже является плохим признаком. Так при гиперметропии выше возрастной нормы развивается косоглазие, а если она ниже нормы, то это чревато близорукостью.

В глобальном смысле можно выделить 3 причинных фактора, следствием которых выступает развитие гиперметропии в детском возрасте: аномалии анатомии глаза, глаукома и наследственность.

Нарушения строения органа зрения довольно часть приводит к описываемому недугу. В частности, причиной дальнозоркости у детей может явиться короткая ось глаза ось или недостаточная кривизна роговицы. Также приводит к развитию данного заболевания слишком глубокое расположение хрусталика и наличие изменений его формы и преломляющей силы.

Глаукома, а говоря простым языком повышенное внутриглазное давление, тоже весьма часто провоцирует дальнозоркость у малыша и при отсутствии лечения становится вдобавок ко всему еще и причиной потери такой важной функции как зрение.

Нередки и такие ситуации, когда высокая степень гиперметропии получена малышом по наследству. Об этом не стоит забывать и в том случае, если у родителей в детстве имелись проблемы со зрением, то им было бы неплохо обратить внимание на состояние глазных функций у своих детей.

Установить точные причины развития гиперметропии у детей чаще всего невозможно. Поскольку основные органы и системы у плода формируются на ранних стадиях внутриутробного развития, нарушение зрения возможно происходит из-за неправильного питания матери, экологических особенностей места проживания, стрессов, вредных привычек.

Причины дальнозоркости у детей могут носить наследственный характер, если у одного из родителей была аналогичная патология зрения.

У маленького ребенка дальнозоркость слабой степени считается физиологической нормой. В большинстве случаев она с возрастом проходит сама, ведь по мере роста ребенка его глазное яблоко тоже увеличивается в размере.

Оптический фокус при этом переходит на область сетчатки. Кроме природных особенностей формирования зрительного аппарата, развитие гиперметропии у ребятишек может быть обусловлено такими причинами: наследственностью, нарушением формы глазного яблока и работы системы рефракции, то есть способности глаз к преломлению света.

Но бывает, что детская дальнозоркость все-таки проявляется, причиной может являться отставание в росте глазного яблока. Деткам с таким нарушением приходится напрягать глазные мышцы, чтобы рассмотреть предметы. Сначала их глаза как бы подстраиваются, компенсируя плохое зрение. Но потом это может обернуться развитием различных заболеваний, например, спазмом глазных мышц.

Также причинами детской гиперметропии считаются:

• наследственная предрасположенность;
• внутриглазное давление;
• деформация глазного яблока;
• иные нарушения зрительной системы.

Так как дети сами не могут определить плохое у них зрение или хорошее, а малышам до 1 года трудно поставить диагноз, следует обращать внимание на такие симптомы или жалобы, как:

• нежелание читать;
• резкие боли в глазах;
• частые головные боли;
• утомляемость;
• зрительный дискомфорт;
• раздражительность;
• выраженное нарушение сна.

При учащенном повторении подобных жалоб, не откладывая, отведите чадо к врачу. Дальнозоркость в запущенном состоянии чревата таким последствиями, как частые воспаления глаз (конъюнктивиты), увеличение риска развития глаукомы вследствие нарушенного оттока внутриглазной жидкости.

Прогрессирование гиперметропии у детей от 1 до 3 лет может привести к такому заболеванию, как амблиопия, также называемой синдромом «ленивого глаза», присущее только в раннем возрасте. Оно приводит к тому, что клетки мозга, отвечающие за зрение, принимая искаженную картинку, сокращают стимуляцию нормального развития нейронов.

Подобные изменения приводят к снижению зрения и нарушениям в развитии. Исправить патологию ни очками, ни линзами невозможно. В качестве бонуса к амблиопии может появиться косоглазие, развивающееся примерно в 40 % случаев.

Исходя из степени патологии, детская дальнозоркость делится на три вида:

1. Слабая степень - до 2 D.
2. Средняя дальнозоркость - 3-5 D.
3. Высокая - свыше 5 D.

Выявить степень можно только после специального медицинского обследования у окулиста.

Дальнозоркость у детей является нормальным состоянием до определенного возраста, пока глазное яблоко еще не полностью достигло своего окончательного размера, то есть причины дальнозоркости физиологичны: короткая заднее-передняя длина яблока и небольшая кривизна роговицы.

У некоторых детей эти нарушения более выражены и являются наследуемым признаком. В таком случае нередко можно обнаружить остальных членов семьи, страдающих от гиперметропии.

Большинству детей лечение не требуется, так как со временем происходит развитие глаза, он удлиняется, и ребенок может нормально фокусироваться, используя силу своих аккомодационных мышц.

При гиперметропии отмечается несоответствие силы преломляющего аппарата передне-заднему размеру глаза, что обусловлено относительной слабостью преломляющего аппарата глаза или укороченной передне-задней осью глазного яблока.

В отсутствие лечения прогрессирующая дальнозоркость со временем приводит к слепоте.

Физиологическая гиперметропия (от 2 до 4 дптр) встречается у новорожденных по причине небольшого продольного размера глазного яблока. Увеличение степени гиперметропии наблюдается при микрофтальме и может сочетаться с другими врожденными аномалиями строения глаза (катарактой, аниридией, лентиконусом, предрасположенностью к глаукоме), а также с другими пороками развития (аномалиями пальцев верхних и нижних конечностей, ушей, незаращением твердого и/или мягкого неба и т.

Глазное яблоко увеличивается по мере роста ребенка, поэтому обычно физиологическая гиперметропия к 12 годам исчезает. Однако в некоторых случаях этого не происходит. Причины, по которым рост глазного яблока отстает, до конца не выяснены.

К факторам риска относятся:

• генетическая предрасположенность;
• сахарный диабет;
• возраст старше 40 лет;
• несоблюдение режима работы и отдыха;
• переутомление глаз;
• чрезмерные физические нагрузки;
• нерациональное питание.

Типы гиперметропии

Дальнозоркость - это заболевание, при котором изображение предметов вблизи становится размытым. Хотя в большинстве случаев острота зрения восстанавливается со временем, беспечность в этом вопросе может привести к сохранению или усугублению недуга. Различают несколько степеней дальнозоркости у детей:

1. Слабая детская дальнозоркость, до 2D. Ребенок в состоянии видеть и ближние, и дальние предметы, но для получения более четкого изображения ему приходится постоянно напрягаться. Результатом становятся быстрая утомляемость и головные боли.
2. Гиперметропия средней степени, от 2 до 5D. Человек с таким зрением хорошо видит вдали, но находящиеся рядом предметы лишены четкости.
3. Гиперметропия высокой степени, больше, чем 5D. На практике это означает, что ребенок не видит ни вблизи, ни в дали.

В любом лечении главное - вовремя определить проблему, поэтому важно знать основные признаки нарушения зрения в детском возрасте. Поскольку дети до 2 лет еще не могут понять и объяснить свое состояние, сведения обо всех имеющихся заболеваниях можно получить только в результате комплексной медицинской проверки.

Дальнозоркость по-научному называют гиперметропией. Это состояние характеризуется аномальным преломлением световых лучей, которое фокусирует изображение на области за сетчаткой. При дальнозоркости человеку не удается рассмотреть ближайшие объекты, а восприятие дальних предметов остается нормальным.

Новорожденные имеют дальнозоркость около 3 диоптрий. К трем годам, когда зрительная система развивается, аномалия составляет уже только 1-1,5 диоптрии. Однако некоторые дети рождаются с высокой степенью патологии, которая не смягчается с годами. Им нужна специальная коррекция и регулярные консультации офтальмолога.

Виды гиперметропии:

• слабая (до 3 диоптрий);
• средняя (до 5 диоптрий);
• высокая (больше 5 диоптрий).

Показывать ребенка окулисту нужно сразу после рождения. При нормальных показателях второй осмотр проводят в полгода, а третий в год. Нормой считается отклонение не более 2,5 диоптрии у годовалого ребенка.

Наблюдаться у окулиста нужно обязательно, так как лишь своевременная диагностика и коррекция патологий помогают избежать осложнений вроде амблиопии и косоглазия.

Дальнозоркость у детей 1 года и до 3–6 лет считается физиологической. Если в более зрелом возрасте сохраняется укороченная форма глазного яблока в переднезаднем направлении, то гиперметропию относят к аксиальному типу. Рефракционная дальнозоркость связана с помутнением хрусталика и/или стекловидного тела - преломляющей среды глаза.

• при слабой степени составляют не более 2 диоптрий;
• при средней - от 2 до 5 диоптрий;
• при высокой - свыше 5 диоптрий.

Степени гиперметропии

Дальнозоркость подразделяется на несколько степеней:

1. Слабая степень имеет не более 2 диоптрий. Слабая степень дальнозоркости считается нормой. С каждым годом организм растёт и вместе с ним развивается глазное яблоко. Оно увеличивается в размерах, и глазные мышцы укрепляются. Изображение объектов начинает попадать не за сетчатку, а на неё. Если эти изменения в организме не происходят к 7 годам, то необходимо обратиться к офтальмологу.
2. Средняя степень от 2 до 5 диоптрий. Если обнаруживается средняя степень дальнозоркости, то лечение хирургическим методом также не требуется. Специалист назначает специальные очки для коррекции зрения. Их рекомендуют носить при чтении или во время письма.
3. Высокая степень свыше 5 диоптрий. Высокая степень предполагает постоянное ношение коррекционных очков. Если изменения в зрении достаточно большие, то рекомендуют носить контактные линзы. Ребёнок с данной степенью дальнозоркости плохо видит объекты даже вдали. Зрительные клетки коры головного мозга не имеют стимула для их развития. Поэтому зрение постепенно снижается. Это может привести к развитию амблиопии.

Если уже во время первого обследования выявляется высокая степень дальнозоркости, необходима коррекция - постоянное ношение очков.

Любой врач-офтальмолог подтвердит, что дальнозоркость у детей может быть трех видов. Первая степень носит название слабой (до 3 диоптрий). Вторая известна как средняя (до 5 диоптрий). И наконец, третья (свыше 5 диоптрий) называется высокой.

Дальнозоркость средней степени у ребенка всегда отмечается в период новорожденности. Однако к 3 годам зрительная система становится более развитой и совершенной и количество диоптрий уменьшается.

Тем не менее, бывает так, что детки рождаются сразу с высокой степенью гиперметропии, которая не снижается по мере развития глаз.

• Слабая, до 3,0-х диоптрий. Такое снижение зрения считается физиологическим и может компенсироваться по мере роста и развития детского организма. Слабая дальнозоркость у ребенка до 6-7 лет может быть нормой. Не требуется ношение очков.
• Средняя, до 5,0 диоптрий. Ребенок хуже видит вдали и плохо вблизи. Необходимо ношение очков.
• Сильная, свыше 5,0 диоптрий. Зрение снижено, плохо видны предметы и вдали, и вблизи. Без ношения очков возможно формирование амблиопии (слабовидения).

Почему развивается дальнозоркость у детей?

Хорошее зрение очень важно для правильного развития малыша. Зрительные нарушения, в особенности дальнозоркость, плохо влияют на ориентирование в пространстве, социальные навыки, координацию движений, обучение, моторику движений, глазодвигательную моторику.

Вторичным результатом запущенного дефекта зрения нередко становится психологический дисбаланс и проблемы в поведении. Эти осложнения не зависят от причин гиперметропии.

Период активного развития зрительной системы ребенка приходится на 2-3 года жизни. В этот период проще диагностировать и лечить отклонения зрительной системы. Если своевременно назначить адекватное лечение, шансы вернуть нормальное зрение повышаются.

Дальнозоркость у детей

Данная заболевание очень коварно, так как ничем себя не проявляет длительное время. Первые клинические признаки и жалобы появятся у ребенка только в 6 лет, когда он пойдет в школу.

Нагрузка на глаз увеличится, малыш вынужден будет начать читать, писать и ему понадобится длительно смотреть на близкорасположенные предметы с мелкими буквами. Кроха начнет жаловаться на боль в голове после учебы, жжение в глазках, он будет регулярной их расчесывать, может начать щуриться во время занятий.

Усталость у таких деток появляется раньше, они начинают капризничать, оценки в школе оставляют желать лучшего, сон нарушается.

У ребенка до года можно определить наличие дальнозоркости только на приеме у окулиста.

Глаз закапывают атропиновыми каплями, которые максимально расслабляют мышцы глаза: расширяется зрачок, расслабляется хрусталик – благодаря этому у ребенка проявляется фактическая рефракция.

Очень важно вовремя диагностировать гиперметропию, так как часто у малышей она осложняется таким патологическим состоянием, как косоглазие. Мышцы глаза напрягаются, стараясь компенсировать патологические изменения и сфокусировать близкое изображение на сетчатку, так как гиперметропия в глазах зачастую имеет разные показатели, то мышцы напрягаются по-разному и один глаза начинают косить.

Итак, здоровье вашего ребенка в ваших руках. Будьте внимательны к малышу, не ругайте его за плохую успеваемость, неусидчивость, ищите причину – вдруг его капризы связаны с нарушением зрения. Тогда необходимо обратиться к врачу и немедленно начать терапию. Профилактические курсы обычно проводятся 3-4 раза в год. Будьте здоровы! До новых встреч!

Младенец после рождения имеет естественную дальнозоркость. Гиперметропия сохраняется до 7 лет. К этому возрасту система органов зрения развивается.

Если дальнозоркость сохраняется, она начинает прогрессировать. В результате развивается заболевание, которое считается дефектом. Во время гиперметропии ребёнок плохо видит близкорасположенные предметы.

Изображение объекта попадает за сетчатку глаза. Далеко расположенные объекты ребёнок может видеть хорошо.

Специалисты чётко представляют дальнозоркость, как высокую зоркость зрения у детей. Но у взрослого человека, подобные симптомы, являются отклонением.

Долгое время нельзя было проверить зрение у детей до 3 лет. Современные методы предоставили возможность предотвратить будущие осложнения. Поэтому детские офтальмологи могут помочь оценить состояние глаз ребёнка в любом возрасте.

Некоторые отклонения или нарушения, которые связанны с гиперметропией, может вылечить офтальмолог.

Кроме оптической коррекции глаз, могут назначать аппаратный метод - он называется плеопатика. Этот метод подразумевает комплексное лечение гиперметропии. Плеопатика помогает восстановить функцию зрения. Терапевтический курс занимает немного времени, не более 2 или 3 раз. Между терапией делают перерывы, которые длятся 4 месяца.

Современные методы диагностики позволяют исследовать зрительную систему в любом возрасте. Сложность заключается в том, что ребенок не может оставаться неподвижным, поэтому врачи часто получают ложные результаты.

Профилактические обследования нужно осуществлять в роддоме, регулярно в течение первого года жизни, а при нормальных показателях ежегодно до семи лет.

Методы диагностики дальнозоркости:

• ретиноскопия (изучение сетчатки и ее сосудов при помощи света без красной части спектра);
• биомикроскопия (бесконтактная диагностика при помощи щелевой лампы, которая помогает обследовать структуры переднего отрезка глаза);
• офтальмоскопия (осмотр глазного дна, который дает возможность рассмотреть сетчатку, сосуды, диск зрительного нерва).

Даже подрастающий ребенок не может заметить, что у него понижено зрение, так как считает такое виденье нормальным. Поэтому нужно внимательно наблюдать за детьми в период развития и регулярно посещать окулиста.

Главным метод лечения дальнозоркости - очковая коррекция. При средней и высокой гиперметропии очки носят постоянно. Если начинать лечение с 2 лет, проводя терапию 3-4 раза в год, можно полностью восстановить зрительную функцию к 3 годам.

Выбрав неправильные очки, можно сильно навредить зрению ребенка. При слишком частом ношении очков у ребенка развиваются сильные головные боли и дискомфорт.

При своевременной терапии удается полностью избавиться от гиперметропии в 85% случаев.

Лечение гиперметропии у детей заключается в использовании плюсовых оптических систем. Такие очки фокусируют изображение на сетчатке, а не как при дальнозоркости – за ней.

У детей 5-6 лет зрительная система еще формируется, поэтому им также нужны плюсовые очки. Детям постарше назначают полную оптическую коррекцию, так как их органы зрения уже сформированы.

Очки помогают эффективно обеспечить лечение дальнозоркости и профилактику ухудшения зрения в будущем.

Как использовать очки при детской дальнозоркости

При слабой гиперметропии очки для постоянного ношения не назначают. Использовать оптическую систему следует при чтении, письме, просмотре телевизора и подобных занятиях. При средней и высокой дальнозоркости для правильной стабилизации зрения и снятия напряжения в глазах очки следует носить постоянно.

Когда незначительную дальнозоркость у детей выявляют на ранней стадии, требуется временная очковая коррекция. Этого вполне хватает для устойчивой стабилизация зрения.

Высокая степень дальнозоркости, возможно, потребует ношения очков на протяжении всей жизни. При детской гиперметропии назначают очки по силе ниже степени дальнозоркости. Это оправдано тем, что помогает стимулировать рост глазного яблока и уменьшать патологию.

Как уговорить ребенка носить очки

Зачастую ребенок отказывается носить очки из-за дискомфорта и странных новых ощущений. Уговорить малыша носить очки сложно, но это выполнимая задача.

Следует найти какого-нибудь персонажа в мультфильме, который также носит очки. Если в окружении имеются люди, носящие очки, можно ставить их в пример. Ситуацию удается обыграть на игрушках, можно надеть очки на любимого мишку ребенка, и похвалить его за взрослый и умный вид.

Аппаратное лечение назначают при снижении остроты зрения, астенопии (зрительная утомляемость), косоглазии, синдроме «ленивого глаза», которые сочетаются с гиперметропией.

Плеоптика – раздел офтальмологии, который изучает способы и методы лечения функциональной недоразвитости органов зрения. Преимущество аппаратной стимуляции заключается в том, что она осуществляется не прицельно и не требует расширения зрачка. Это позволяет тренировать аккомодацию и применять неприцельные методы у детей.

Влияние аппаратного лечения:

• улучшение микроциркуляции в тканях;
• повышение гемодинамики;
• ускорение метаболизма;
• повышение активность ДНК и РНК, каталазы;
• оптимизация трофических процессов.

Аппаратные методы лечения дальнозоркости у детей имеют игровой характер. Активизация рецепторов сетчатки осуществляется за счет изменения размеров и цветов объектов, ярких вспышек.

Программы для коррекции зрения

1. Крестики. Ребенок перемещает кружок по разноцветной шахматной доске. В процессе клетки меняют размеры и окраску. Стимулирует нейроны зрительного анализатора.
2. Паучок. Рассматривание спиральных и радиальных решеток, которые переплетаются и меняют цвет. Так активизируют рецепторы полей сетчатки. Воздействие на световые и темновые каналы осуществляется за счет использованиях разных фонов.
3. Рельеф. Метод основан на изображениях с резкими перепадами света и тени. Направлен на лечении амблиопии.
4. Контур. Ребенок должен дорисовывать определенные изображения. При этом дозируется нагрузка на глаза, что позволяет повысить остроту зрения и формировать бинокулярную функцию .
5. Цветок. Упражнение заключается в поиске определенного символа среди других символов, которые изображены на лепестках цветка.

Компьютерные версии упражнений позволяют заинтересовать ребенка мультимедийной игрой, произвести необычные зрительные стимуляции, задействовать движения и звуки, осуществить мощное избирательное воздействие, наладить связь между зрительной и другими сенсорными системами.

Компьютерные технологии дают возможность подстроить параметры лечения под интеллектуальный уровень пациента. Комплексное лечение дальнозоркости помогает восстановить зрение при воздействии курсами (раз в 3-4 месяца).

Амблиопия или синдром «ленивого глаза» - зрительная патология, при которой один глаз видит лучше другого. Часто амблиопия является осложнением запущенной детской дальнозоркости.

Отклонение развивается, когда ребенок фокусирует зрение на объекте, напрягая здоровый глаз, а второй все больше расслабляется. Когда зрение одного глаза сильно ухудшается, мозг пытается блокировать дискомфорт, что может привести к полной слепоте. В этом случае очковая коррекция неэффективна, ребенку требуется индивидуальная терапия, при которой слабоактивный глаз будет постоянно стимулироваться.

Сходящееся косоглазие – еще одно тяжелое осложнение дальнозоркости у детей. Для рассмотрения объектов ребенок может поочередно напрягать разные глаза, что постепенно приводит к развитию косоглазия.

Ребенок со здоровой зрительной системой фокусируется синхронно обоими глазами, воспринимая полную и объемную картинку. При хаотичном напряжении глаз зрение слабеет, исчезает объемность. Ребенок видит плоскую картинку.

В зависимости от возраста ребенка, дальнозоркость может являться не дефектом, а нормой. Но если четкость зрения не восстанавливается, то нужна коррекция и помощь медиков.

Детская дальнозоркость - это особенность рефракции, при которой изображение формируется не на сетчатке глаза, а за ней. Детская физиологическая дальнозоркость является неотъемлемой стадией развития зрения.

Дети должны рождаться с гиперметропической рефракцией (дальнозоркими). По мере роста головы и глазных яблок дальнозоркость уменьшается и приходит в норму примерно к 7-ми годам.

При правильном развитии глаза дальнозоркость до 3,0 диоптрий является нормой и в процессе роста ребенка уменьшается по 0,5 диоптрий за год. Однако врожденная дальнозоркость более 3,0 диоптрий является патологией рефракции глаза и становится причиной плохого зрения.

Нарушение рефракции (фокусировки) зависит от особенностей строения глаза. Это врожденное свойство, которое невозможно изменить, «вылечить».

Лечения требуют последствия, вызванные дальнозоркостью: амблиопия, косоглазие. Впервые состояние рефракции у детей определяют на осмотре офтальмолога в 6-12 месяцев.

Во время ежегодных осмотров необходимо отслеживать состояние рефракции, чтобы предупредить развитие возможных осложнений.

Чаще всего дети не понимают и не могут выразить, что они плохо видят. Симптомы же дальнозоркости таковы, что не наводят родителей на мысль о проблемах со зрением.

Так, дальнозоркость у детей до года совершенно не выражается внешними признаками. У детей постарше она может вылиться в неусидчивость, отказ от рисования, лепки и другой деятельности вблизи.

Дальнозоркость у ребенка 6-8 лет может стать причиной плохого сна, быстрой утомляемости, невозможности сосредоточиться на заданиях и т.п. При дальнозоркости свыше 5,0 диоптрий иногда бывает боль и резь в глазах.

Только регулярная диагностика зрения помогает отличить физиологическую и патологическую гиперметропию (дальнозоркость).

Врожденная дальнозоркость у детей встречается довольно часто, но, как правило, в последующем зрение ребенка приближается к нормальному.

Вследствие того, что глазные яблоки у маленьких детей несколько короче, чем нужно, можно сказать, что дальнозоркость у детей - норма. По мере того как дитя взрослеет, растут и его глаза, постепенно приводя в порядок и зрение.

Предельным возрастом, представляющим собой своеобразную границу нормы и патологии, считается возраст, когда ребенок поступает в школу. Другими словами, дальнозоркость у детей 6-7 лет не должна оставаться незамеченной.

Основное проявление гиперметропии – плохое зрение вблизи. Однако этот симптом может дополняться болями в голове и жжением в органах зрения.

Заметим, что дальнозоркость у ребенка 3, 5, 6 и более лет развиться не может. Оно может диагностироваться в любом возрастном периоде, но это будет говорить лишь о том, что это состояние не было диагностировано раньше, т.к. по сути, является врожденным.

Дальнозоркость у детей 1 года выявляется лишь на приеме у окулиста. Обнаружить ее какими-либо иными способами невозможно. Для диагностики используют медикаментозное расширение зрачка, в результате чего происходит расслабление хрусталика и проявляется настоящая рефракция глаза.

Заподозрить данное заболевание у более старших детей можно по клиническим признакам, перечисленным выше. Но зачастую родители не придают им особого значения.

Очень важным мероприятием в плане профилактики дальнозоркости у детей является своевременное проведение активизации зрительных функций, а также предупреждение развития заболеваний органа зрения.

Сегодня существует большое количество специальных комплексов аппаратных процедур, подбирающихся на индивидуальной основе, с учетом особенностей глаз и имеющихся нарушений.

Интересно то, что проводятся они в форме игры. Это позволяет применять такие комплексы даже у совсем маленьких детей.

Улучшить обменные процессы в глазном аппарате, а также устранить дискомфорт и спазм помогают физиопроцедуры (лазеро-, магнито-, ультразвуковая терапия и т.д.).

Дальнозоркость у детей (гиперметропия) сразу после рождения – норма, поскольку у новорожденных глазное яблоко укорочено. Дальнозоркостью называется аномалия зрения, при которой предметы фокусируются не на сетчатой оболочке глаза, а сзади нее.

Приблизительно к 10 годам у ребенка размеры глаза становятся обычными, а зрение – нормальным. Врожденная дальнозоркость у детей требует обязательного наблюдения у врача.

В возрасте до года дальнозоркость, как правило, не диагностируется, так как родителям трудно заметить какие-либо серьезные отклонения в зрении ребенка.

Признаки дальнозоркости

Даже у ребенка, который еще не читает и толком не разговаривает, родители могут заметить симптомы гиперметропии. Ухудшение зрения в той или иной степени отражается на поведении.

Как определить возможную дальнозоркость у детей:

• постоянное потирание глаз руками;
• частое моргание;
• крепкое зажмуривание, затем широкое открывание глаз;
• низкое склонение над столом при работе с мелкими деталями (паззл, конструктор);
• подсаживание к экрану при просмотре телевизора;
• при рассмотрении игрушек поднесение их близко к лицу;
• частые блефариты, конъюнктивиты;
• головные боли;
• раздражительность;
• повышенная утомляемость;
• отказ от чтения, рисования и других занятий, при которых напрягаются глаза.

Симптомы

Чтобы определить состояние зрения у малыша, доктор может использовать различные предметы, приближать или удалять их, по реакции малыша понять особенности развития его зрения. Стоит помнить, что дальнозоркость у детей до 1 года - еще не пожизненный приговор.

Это вполне распространенное явление, симптомы которого при здоровом образе жизни могут пройти. Особое внимание уделяется детям, родители которых сами страдают проблемами со зрением.

В этом случае нарушения зрения могли передаться по наследству. Таким детям необходимо приблизительно раз в год посещать офтальмолога, чтобы контролировать состояние своего здоровья и предотвратить возможные последствия ухудшающегося зрения.

У детей в два-три года и старше родители могут обнаружить подобные проблемы в домашних условиях. Они могут обратить внимание на поведение ребенка и его интересы. Тревожным сигналом для мамы может стать отказ ребенка от занятий, связанных с некоторыми нагрузками на глаза: рисование, лепка или аппликации.

Если ребенок предпочитает крупные картинки и игрушки, не улавливает мелких деталей, это тоже повод для беспокойства.

Присмотритесь, часто ли он трет глаза руками. Не стоит сразу списывать на капризы быстрое утомление или жалобы на головную боль. Если вы замечаете подобные признаки, стоит не откладывать визит к офтальмологу.

Специалисты, исследующие развитие зрения у детей, считают нормой, если в 4–5 лет отклонения не превышают 2,5D. Тогда к шести годам состояние улучшится до 1,5 или 1D, а в 7 лет проблема исчезнет.

Если дальнозоркость у ребенка 6 лет и выше приобрела характер патологии, будет наблюдаться несколько дополнительных признаков плохого зрения. Если вы замечаете, что ваш сын или дочь пытается найти оптимальное расстояние от книги до глаз, при этом стараясь удалить изображение от себя, - это признак пресбиопии.

Ребенок будет жаловаться на ощущения песка в глазах, поскольку дальнозоркость может сопровождаться конъюнктивитом.

Другим визуальным признаком снижения остроты зрения является косоглазие, а при игнорировании симптомов недуга на фоне гиперметропии может развиться глаукома.

В диагностике детей школьного возраста применяются разные методики. Использование препарата для расширения и расслабления зрачка глаза является наиболее распространенным.

Этот метод помогает определить состояние органа и возможные причины нарушения зрения. Стандартным способом определения остроты зрения являются таблицы Сивцева и Головина с использованием линз.

К более сложным видам постановки диагноза относят УЗИ или МРТ глаза, но такие процедуры противопоказаны детям.

У детей с гиперметропией, нарушения в зрительной функции не всегда можно заметить отклонения.

Боль и резь в глазах, усталость, тошнота, головокружение - такие проблемы со здоровьем испытывает ребенок, у которого дальнозоркость больше 3 диоптрии. Может проявляться быстрая утомляемость при чтении книги или просмотре фильма, во время письма. При слабой степени гиперметропии симптомы часто отсутствуют.

Определить начальную дальнозоркость, не прибегая к помощи окулиста, достаточно тяжело. Специфических признаков у детей при гиперметропии не наблюдается. Детская дальнозоркость на начальной стадии проявляется в быстрой утомляемости, в высокой степени раздражительности, беспокойном сне. Часто родители ошибочно считают такие проявления, особенно у маленьких детей, обычными капризами.

Только в 5-6 летнем возрасте ребенок может пожаловаться на плохое зрение. Главным признаком дальнозоркости является то, что ребенок хуже видит предметы, которые находятся поблизости. Чаще всего, нарушение зрительных функций обнаруживаются с началом посещения школы, когда у ребенка резко увеличивается нагрузка на глаза.

Если по мере взросления зрение не восстанавливается до нормальных (принятых) пределов, то окулист ставит ребенка на учет с диагнозом дальнозоркость.

Если ребенку всего 2 года, то он еще не может рассказать о своих ощущениях, пожаловаться, что плохо видит. Особенно это замечание справедливо в отношении младенцев в возрасте до года. Даже таким малышам назначают осмотр у офтальмолога (в полгода, в 9 и 12 месяцев). Сумеют рассказать врачу и родителям о своих проблемах ребята старше 4–5 лет.

Косвенные признаки, указывающие на дальнозоркость у детей:

• капризы и уклонение ребят 2–4 лет от занятий по рисованию, лепке, аппликации;
• разглядывание только крупных рисунков, без внимания к мелким деталям;
• постоянное желание потереть глаза руками;
• предпочтение игр с крупными игрушками;
• повышенная утомляемость;
• частое моргание;
• головные боли.

Дальнозоркость проявляется в тех случаях, когда длина глазного яблока недостаточна, меньше возрастной нормы. Случается, что роговица уплощается, что снижает преломление световых лучей. Эти факторы нередко сочетаются между собой, дополняются глубокой посадкой хрусталика, его неправильной формой.

Слабая степень гиперметропии у пациентов молодого возраста, как правило, протекает бессимптомно, так как оптические нарушения компенсируются активной работой мышечно-связочного аппарата и хрусталика. Выявляется она обычно в ходе профилактического офтальмологического обследования.

Основным симптомом гиперметропии является ухудшение зрения на близком расстоянии. Пациенты со средней степенью гиперметропии предъявляют жалобы на быструю утомляемость глаз, болевые ощущения в глазных яблоках, в области надбровья, переносицы, лба, расплывчатость или слияние букв и строчек, зрительный дискомфорт, необходимость отдаления рассматриваемого предмета от глаз, а также потребность в более ярком освещении рабочего места.

Гиперметропия у детей до 7–12 лет часто носит физиологический характер.

Диагностика

Для того чтобы вылечить это заболевание, нужно для начала правильно поставить диагноз. Все перечисленные выше проблемы могут являться признаком различных патологий, поэтому необходимо специальное обследование.

Для этого применяются капли Атропин, под действием которых расширяется зрачок и расслабляется хрусталик. Это помогает добиться истинной рефракции глаза и установить ее с большой степенью достоверности.

Оценить рефракцию окулисты могут с помощью так называемых таблиц Снеллена, предназначенных специально для маленьких детей. Вместо привычных букв там изображены домики, кораблики, фигурки животных.

Но даже такие таблицы можно использовать только тогда, когда ребенку уже исполнилось 2-3 года, и он может внятно назвать тот или иной предмет. До этого времени врач проверяет зрение с помощью игрушек разного размера, отмечая расстояние, с которого дальнозоркий ребенок начинает на них реагировать.

Вообще специалисты считают, что как раз в возрасте 4 лет особенно важно посетить с ребенком офтальмолога, потому что это критический возраст для обнаружения тех глазных заболеваний, которые по каким-то причинам не могли быть выявлены раньше.

Кстати, дальнозоркость слабой степени может маскироваться хорошим зрением исключительно за счет компенсации этого явления аккомодационной способностью глаза. И установить истину может только лечащий врач. Так что пренебрегать профилактическими осмотрами не стоит.

Диагностировать гиперметропию может только специалист. Офтальмолог проводит исследования, и с помощью капель расширяет зрачки ребёнка. Это помогает расслабить хрусталик глаза. В этом состоянии врач способен увидеть настоящую рефракцию глаза.

Скрытые нарушения в зрительной функции не только ухудшают остроту зрения, но и затрагивают общее состояние здоровья.

Если у детей появляются комплексные признаки в виде раздражительности, появление головных болей и просто ухудшается самочувствие, то необходимо пройти обследование у детского офтальмолога.

Существует несколько способов диагностики гиперметропии:

1. Проверяют зрение по специальной таблице – помогает определить, сколько строчек способен видеть ребёнок при дальнозоркости без очков.
2. Проверяют оптику глаз с помощью компьютера – точный метод обнаружения гиперметропии, который предоставляет по окончанию чек, где написано количество диоптрий на каждом глазу.
3. Измеряют оптическую силу роговицы глаза с помощью компьютера.
4. Расширяют зрачки глаз с помощью капель.
5. Обследование скиаскопией на расширенном зрачке после капель – производится наблюдение за оптическим перемещением тени, когда свет проходит роговицу и хрусталик глаза.
6. Ультразвуковое обследование глазного дна, чтобы определить его длину – проводят, чтобы в дальнейшем проводить операции.

Определить дальнозоркость можно при наблюдении за детьми. При наличии патологии они всегда рассматривают картинки в книгах на вытянутом расстоянии. Дети медленно читают, кроме того, они не любят это делать, но с удовольствием рассматривают вывести и плакаты на стенах.

Обследование у окулиста предполагает использование специальной таблицы, по которой врач определяет остроту зрения, кривизну роговицы и ее размер. На этом этапе можно выявить пресбиопию – патологию, при которой ребенок не видит мелкий шрифт или предметы на близком расстоянии.

Диагностику стоит проходить раз в год.

Существуют показатели гиперметропии, которые считаются физиологической нормой для людей разного возраста. Для детей в возрасте полгода - год нормальной является дальнозоркость 3 диоптрии. Затем должно наблюдаться постепенное снижение этого показателя.

В 4–5 лет гиперметропия уменьшается до 2-х, а к 6 годам составляет всего 1,5–1 диоптрии. В 7 лет дальнозоркость обычно нивелируется, зрение становится нормальным. Однако при врожденной патологии сохраняется на прежнем уровне или увеличивается, повышается риск развития косоглазия и амблиопии.

Дети в возрасте 3 лет проходят исследование глазного яблока после закапывания раствора атропина или других жидкостей, расширяющих зрачок.

В ходе офтальмоскопии специалист изучает состояние кровеносных сосудов и сетчатки глаза. Врач может порекомендовать пройти УЗИ глаза, МРТ для уточнения диагноза. Для определения остроты зрения офтальмологи традиционно используют таблицы Сивцева - Головина и линзы. Проводятся такие исследования, как периметрия, теневая проба, биомикроскопия, тонометрия.

визометрия – процедура по определению остроты зрения при помощи таблиц Сивцева или Головина;

авторефрактометрия – метод компьютерной диагностики для определения рефракции глаза;

скиаскопия – метод выявления рефракции глаза.

Реже назначают аккомодацию или бинокулярность зрения.

Можно ли вылечить дальнозоркость у ребенка? Да, если вовремя обратиться к врачу. В раннем возрасте до 4 лет заметить патологию тяжело, поскольку ребенок не может описать своих ощущений. Но уже в 5-6 лет можно заподозрить проблемы со зрением.

В дошкольный и школьный период увеличиваются нагрузки, поэтому патология стремительно развивается. Если упустить этот момент, то поможет только коррекция.

Лечение грудничков

Даже если у грудничка дальнозоркость 2,5-3 диоптрия, в лечении кроха не нуждается. Все лечебные процедуры возможны по достижению им годовалого возраста.

Лечение в 1-3 года

Дальнозоркость у детей 3 лет самостоятельно проходит ближе к 4-6 годам, но если улучшений не наблюдается, то нужно переходить к лечению. В противном случае, к 10 годам у ребенка существенно снизится острота зрения и ему придется постоянно носить очки или линзы.

вакуумный массаж;

магнитотерапию;

ультразвук;

электростимуляцию;

лазеротерапию.

Гиперметропия выявляется офтальмологом при проверке остроты зрения. Диагностика заболевания проводится при помощи таблиц Сивцева, пробных линз, исследования рефракции (компьютерная рефрактометрия, скиаскопия).

Для определения латентной гиперметропии у детей и молодых лиц рефрактометрию проводят в условиях индуцированной циклоплегии мидриаза. Для определения передне-задней оси глазного яблока осуществляются эхобиометрия и ультразвуковое исследование глаза.

При развитии косоглазия показаны биометрические исследования глаза.

Лечение

Лечение дальнозоркости у детей - это задача, которая должна решаться комплексно. Но начинать ею заниматься нужно как можно раньше. Так, если детская дальнозоркость была выявлена в три года, и сразу же занялись ее лечением, то к школе об этом явлении уже можно будет забыть. Да и осложнений удастся избежать. А вот если лечением занялись только в шесть лет, то результатов придется ждать дольше.

Как лечить дальнозоркость у детей? У малышей в возрасте 3-6 лет дальнозоркость корректируется ношением очков с положительными линзами. Причем это даже не зависит от степени дальнозоркости, метод считается универсальным. У детей постарше ношение очков становится постоянным, кроме того, приобретает значение аппаратное лечение.

Интересно, что если назначаются очки или линзы, то стараются подобрать их так, чтобы сила диоптрий не соответствовала диагностированному значению, а была ниже. Это объясняется тем, что у детей стимуляция роста глазного яблока происходит быстрее и легче, чем у взрослых.

Тем не менее аппаратного лечения избежать не удастся. В основе принципа работы аппарата - действие, в результате которого мозг должен на подсознательном уровне сократить период неконтрастного зрения, причем стимулируется одновременно функция коры головного мозга и работа нервных клеток именно этой области.

Курсы аппаратного лечения хорошо переносятся детьми, поскольку это совершенно не больно, и при этом часто проводятся в игровой форме. Характер методики, так же как и частоту проведения, подберет лечащий врач.

В среднем в течение года аппаратное лечение должно проводиться короткими курсами 1-2 раза. Но если наблюдается еще и косоглазие, то курсы могут проводиться чаще, до 4-5 раз, это тоже определит врач.

Обычно ставится задача восстановить нормальное зрение к школе.

В аппаратные методики входят цветоимпульсная терапия (это такие специальные очки, в которые встроены излучатели со световыми сигналами), а также электростимуляция. Существуют разные процедуры, которые помогают усилить эффективность лечения.

Это, например, магнитотерапия, вакуумный массаж, ультразвуковая терапия, даже некоторые психотерапевтические методики. Детям старшего возраста при высокой степени дальнозоркости и некоторой атрофии клеток мозга может быть назначено хирургическое лечение.

Установив диагноз, врач-офтальмолог выберет метод лечения, соответствующий возрасту ребенка. Если дальнозоркость у детей 3 лет уже вызывает опасения, доктор может назначить корректирующие очки. Их сила обычно немного ниже степени гиперметропии. Это делается не только для улучшения качества изображения, но и для стимуляции глаза.

Ношение очков у детей и взрослых отличается.

Ребенку это приспособление выписывается для постоянного ношения, в то время как взрослому очки необходимы лишь во время нагрузок: работа, чтение книг, рукоделие или просмотр телевизора. После назначения такой коррекционной терапии, посещение офтальмолога следует планировать не реже раза в год. Необходима регулярная проверка зрения, чтобы при необходимости менять очки на более сильные или слабые.

Приблизительно в 12 лет вместо очков можно будет начать пользоваться контактными линзами. Помимо коррекции зрения, они дают больший простор разных сфер жизни: подвижных игр или занятия некоторыми видами спорта.

Главным условием при пользовании такими приспособлениями считается точное соблюдение рекомендаций лечащего врача: прикасаться к зрачкам глаза можно только тщательно вымытыми руками, проводить регулярную дезинфекцию линз в специальном растворе и т.д..

Если дальнозоркость у детей 6 лет не проходит, возможно назначение процедур, направленных на коррекцию зрения.

К ним относят электрофорез и магнитотерапию. При необходимости врач может порекомендовать хирургическое лечение заболевания. Кардинальный тип вмешательства осуществляют после тщательной диагностики организма и предварительной беседы с родителями и детьми, а по достижении совершеннолетия молодому человеку доступен новый вид лечения: лазерная коррекция.

Лечением дальнозоркости у детей занимается офтальмолог. Если в вашей детской больнице нет такого специалиста, можно обратиться к педиатру.

Могут применяться и другие процедуры для улучшения обменных процессов.

Аппаратные методики абсолютно безболезненны. Они проходят в игровой форме, поэтому дети легко их переносят. Проводить аппаратное лечение можно не чаще 3-5 раз в год.

Очки в таком возрасте не выписывают. Они не только не принесут результата, но могут навредить.

Лечение гиперметропии начинается в период от одного года до трех лет. Ранняя диагностика зрительных функций дает малышу шанс на полное восстановление зрения. Современное лечение дальнозоркости у детей позволяет снизить степени нарушения. Лечить нарушения зрения (близорукость или дальнозоркость) необходимо комплексно.

Очки и линзы

Основным методом, который позволяет лечить дальнозоркость, является назначение очков или линз. При диагностировании средней и высокой степени такого нарушения очки рекомендуют для постоянного ношения.

Косоглазие лечиться с помощью размещения на одном стекле повязки из плотной ткани. Повязку накладывают на здоровый глаз, стимулируя тем самым работу второго с ослабленными мышцами. Если больны оба глаза, то повязку чередуют, давая возможность стимуляции каждого глазного яблока.

Аппаратное лечение

Принцип работы аппаратного лечения заключается в стимуляции участков коры головного мозга, которая отвечает за зрение. Метод позволяет эффективно восстанавливать нарушенное зрение любой сложности за достаточно короткий период. Аппаратное лечение носит характер игры, безболезненно и хорошо переносится малышами.

Специальные упражнения

Дальнозоркость, близорукость, косоглазие или астигматизм требуют не только коррекции. Хорошо помогает в улучшении и восстановлении зрения у ребенка назначенный врачом комплекс упражнений для глаз. Упражнения подбирают индивидуально для каждого малыша и ежедневно проводят в форме игры.

Если дальнозоркость прогрессирует, ребенку в возрасте от 1 до 3 лет проводят коррекцию зрения. Терапия заболевания должна быть комплексной - только в этом случае она даст необходимые результаты.

Основной способ коррекции - ношение очков. Постоянное использование очков назначается при высокой и средней степени заболевания.

Справка. Очки не способны полностью устранить дальнозоркость, но они позволяют зрительной системе нормально развиваться и предотвращают ухудшение остроты зрения.

При небольшой степени недуга такая коррекция используется как временная мера. При дальнозоркости очки рекомендуется носить начиная с 6-7 лет.

Фото 1. Ребенок в специальных очках, которые имеют силиконовую оправу, поэтому малыш не сможет их сломать.

Суть лечения аппаратными методиками заключается в активации участков коры головного мозга, которые отвечают за зрение. Делается это с помощью лазера, электростимуляции, цветоимпульсной терапии.

Такой способ коррекции эффективно устраняет дефекты зрительной системы за довольно короткий промежуток времени. Аппаратное лечение хорошо воспринимается детьми, так как часто проходит в игровой форме и не доставляет больному дискомфорта.

• Магнитотерапия - необходимый эффект достигается посредством воздействия магнитного поля, которое улучшает кровообращение и метаболические процессы в тканях глаз.
• Электростимуляция - метод заключается в воздействии электрическими импульсами на глазные ткани.
• Лазеростимуляция - применяется для исправления дефекта и улучшения питания структур.

Специальная гимнастика, разработанная специалистами-офтальмологами, укрепляет глазные мышцы и способствует восстановлению зрения. Упражнения подбираются в индивидуальном порядке и выполняются ежедневно, желательно до еды. Немаловажную роль играет правильное питание, прием витаминов и контроль зрительных нагрузок.

Фото 2. Вариант детских упражнений при дальнозоркости. Стрелками указаны направления, в сторону которых нужно производить движения глазами.

Упражнения для детей с дальнозоркостью:

1. Перед началом гимнастики, нужно расслабить глазные мышцы - плотно прикрыть ладонями глаза малыша на 2-4 секунды. Выполнять упражнения 4-5 раз, делая 30-секундные перерывы.
2. Когда ребенок лежит на спине, показать ему яркую игрушку. Как только он зафиксирует взгляд, медленно приближать объект к его лицу, а затем двигать в разные стороны. Важно, чтобы ребенок постоянно смотрел на игрушку. Повторять упражнение не более 2 раз, постепенно увеличивая до 4-5 раз.
3. Во время игры зафиксировать внимание ребенка на лице взрослого, после чего поочередно закрывать, а потом широко открывать глаза. Со временем малыш начнет повторять упражнение, которое улучшает кровоснабжение глазных структур.

Важно! Гимнастику для глаз следует выполнять даже при небольшой степени дальнозоркости - упражнения предотвратят прогрессирование недуга.

Физиологическая дальнозоркость у новорожденных - это нормальное явление, которое должно исчезнуть самостоятельно до определенного возраста. Обязанность родителей в этом случае заключается в наблюдении за ребенком.

При первых признаках ухудшения состояния органов зрения следует обращаться к врачу. Своевременная диагностика, адекватная терапия и соблюдение врачебных рекомендаций - залог здоровья глаз и хорошего зрения малыша.

Лечение дальнозоркости у детей следует начинать примерно с двух лет. В таком случае к окончательному формированию органов зрения можно добиться нормальной работы аккомодационного аппарата глаз.

Первым этапом коррекции является подбор очков для постоянного ношения. Детские очки облегченные и не приносят владельцу дополнительных неудобств, оправа гибкая, а стекла небьющиеся. Правильно подобранные очки способны избавить ребенка от постоянного дискомфорта, связанного со зрением вблизи, головных болей, угнетенного состояния.

Также очки можно использовать как основу для окклюдеров при необходимости борьбы с развивающейся амблиопией. Окклюдеры – специальные щитки на присосках или повязки, которыми закрывают более сильный глаз.

Таким образом заставляют мозг ребенка активно использовать слабый глаз и развивать его значимость для зрения. Очки дают возможность одновременно корректировать несколько нарушений рефракции, которые часто встречаются совместно, например, близорукий астигматизм.

Если коррекция зрения происходит по плану, то практически каждые полгода врач будет назначать очки с меньшей оптической силой, и к пятилетнему возрасту ребенок вовсе сможет их снять.

Для детей, которые вынуждены носить оптику в старшем возрасте, современная индустрия предлагает мягкие контактные линзы, способные корректировать дальнозоркость до 6 диоптрий. Специальные воздухопроницаемые линзы могут носить дети с 6–7 лет. С этого возраста они уже могут научиться самостоятельно ухаживать за оптикой.

Преимущество линз для коррекции:

• более эстетичный внешний вид, нежели в очках,
• отсутствие увеличения предметов, как в очках:
• истинное восприятие размером и дистанции.

Маленьким детям редко заказывают контактные линзы, потому что всегда существует вероятность инфицирования при их одевании и снимании. Ребенок может трогать глаза руками, поправляя линзы, или забыть их вовремя снять. Поэтому большинство врачей и родителей предпочитают очки в качестве оптики для коррекции зрения.

Физиотерапевтические процедуры

Для стимуляции органов зрения ребенку может быть назначено аппаратное лечение.

Оно включает:

• Лазерную терапию . Лазерный терапевтический аппарат, воздействующий на сетчатку гелий-неоновым лазером. С его помощью можно лечить амблиопию, стимулировать биохимические процессы в тканях глаза, что способствует его правильному формированию.
• Электростимуляцию . Офтальмологический стимулятор «Фосфен» посылает слабые токи к органам зрения через закрытые веки. При этом можно увидеть феномен фосфенов – светящихся объектов в глазу. Электростимуляция улучшает питание тканей глаза, насыщение мышц кислородом, активацию нервных импульсов, в результате чего у ребенка значительно возрастает зрительная функция.
• Магнитотерапию . Аппарат типа АТОС способен воздействовать на ткани глаза импульсными, прерывчатыми или постоянными магнитными полями без прямого контакта. В результате лечения достигается улучшение трофики органа, снижение внутриглазного давления, отечности или других воспалительных реакций. Различные насадки позволяют проводить лечение гиперметропии у детей, а также стимулировать отстающий глаз при амблиопии.

Тренажеры и гимнастика

Для устранения косоглазия применяют прибор синоптофор, который развивает подвижность глаз ребенка и их способность к слиянию изображений.

Для тренировки аккомодации подходят упражнения с прибором «Ручеек». Он заставляет попеременно фокусироваться на изображениях на разном расстоянии. При этом на глазах у ребенка находятся специально подобранные линзы, благодаря чему глаз вынужден прикладывать большее усилие для установки фокуса.

Гимнастика для глаз может выполняться ребенком и в домашних условиях.

Выполняя простые упражнения, можно стимулировать кровоснабжение тканей глаза, увеличить приток к ним кислорода, а также способствовать расслаблению глазных мышц и предупреждать их переутомление, но главное – тренировать аккомодацию. Это отличная профилактика усугубления дальнозоркости.

Ребенку легче будет запомнить и выполнять упражнение в игровой форме. Покажите ему картинку бабочки или банта и попросите обводить их контур глазами, вырисовывая «восьмерки».

Затем поиграйте в «часики» – попросите вести взгляд вслед за стрелкой, останавливаясь в точках на 3, 6, 9 и 12 часов. Пусть малыш выполнит три круга в одну сторону, а затем три – в обратную.

Альтернативой аппарату «Ручеек» может стать собственная рука ребенка. Необходимо сначала вытянуть ее во всю длину и сфокусироваться на кончике поднятого большого пальца.

Затем палец постепенно следует приближать к носу ребенка. Во время движения малыш должен продолжать следить за кончиком пальца.

Так тренируются мышцы, ответственные за аккомодацию. После выполнения упражнений необходимо снять напряжение с глаз.

Ребенку предлагают несколько раз крепко зажмуриться.

При комплексном подходе – ношение очков, гимнастика, аппаратное лечение к 4–5 годам у ребенка может пройти даже гиперметропия средней степени.

Хирургическое лечение

Многих родителей волнует вопрос: лечится ли дальнозоркость у детей с помощью лазерной коррекции?

К операции на глазах по поводу дальнозоркости у детей прибегают лишь только в том случае, если при рождении гиперметропия превышает 5 диоптрий и становится понятным, что с возрастом изменения формы глазного яблока и роговицы не смогут устранить ее природным путем.

В отличие от близорукости, для которой лазерная коррекция зрения показана с 18 лет, дальнозоркость желательно прооперировать в возрасте 7–8 лет, поскольку уже к 10–15 годам орган зрения будет полностью сформирован.

Ранняя коррекция помогает недоразвитому или недотренированному глазу избежать амблиопии, то есть сохранить ребенку нормальное бинокулярное зрение.

Другие методы лечения, доступные во взрослом и пожилом возрасте, описаны здесь.

При отсутствии зрительного дискомфорта, быстрой утомляемости глаз при зрительной работе, особенно на близком расстоянии, устойчивом бинокулярном зрении коррекции гиперметропии не требуется.

Лечение гиперметропии осуществляется консервативными или хирургическими методами.

На фоне гиперметропии нередко развиваются воспалительные заболевания окологлазных тканей, что связано с тем, что пациент часто трет уставшие глаза.

К консервативным методам относится подбор очков или контактных линз. Детям дошкольного возраста с гиперметропией более 3 дптр рекомендуется постоянное ношение очков.

Если у таких пациентов до 6-7 лет не начинают развиваться косоглазие и амблиопия, очковая коррекция обычно отменяется. Лечение гиперметропии у детей также осуществляется аппаратными методами, направленными на улучшение обменных процессов орбитальной зоны.

С этой целью применяют лазерную, ультразвуковую и магнитотерапию, вакуумный массаж, электростимуляцию, видео-тренинг и др.

При гиперметропии высокой степени могут выписываться две пары очков (для близкого и дальнего расстояния) или сложные очки. Контактные линзы для коррекции гиперметропии могут быть одноразовыми, ежемесячной замены или длительного ношения, а также мягкими или жесткими. В некоторых случаях при гиперметропии до 3 дптр применяют ортокератологические линзы для ночного ношения.

На ранних этапах заболевания хороший терапевтический эффект обеспечивает регулярное выполнение специальной гимнастики для глаз.

У пациентов возрастной группы 18–45 лет возможна лазерная коррекция гиперметропии до 5 дптр. Лазерный метод заключается в изменении формы роговицы. Его преимуществами являются быстрота, короткий восстановительный период (1,5–2,5 часа), долговременный эффект и минимальный риск.

В случае если лазерная коррекция невозможно, прибегают к хирургическому лечению, которое может проводиться следующими методами:

• рефракционная замена хрусталика (ленсэктомия) – удаление хрусталика глаза и его замена на интраокулярную линзу требуемой оптической силы;
• гиперфакия – имплантация положительной факичной линзы;
• пересадка роговицы (кератопластика).

При гиперметропии отмечается несоответствие силы преломляющего аппарата передне-заднему размеру глаза.

Осложнения

Если родители не вовремя заметили нарушения зрения у своего ребёнка, то со временем это может перейти в осложнения. Такое касается детей с высокой степенью гиперметропии.

сходящееся косоглазие;

астигматизм;

амблиопия («ленивый глаз»).

Косоглазие

Косоглазие является результатом запущенной степени дальнозоркости. Обычно косоглазие как патология развивается в том случае, когда больной напрягает каждый глаз по отдельности. Отсутствие синхронности в мышечной работе глаз приводит к нарушению объемного зрения. Ребенок видит только плоскую картинку. У косоглазия могут быть различные степени нарушения как с потерей зрения, так и без.

Амблиопия

Амблиопия наступает в результате постоянного напряжения здорового глаза. Второй, расслабляясь, отказывается работать. Это может привести к тому, что ленивый глаз в некоторой степени теряет способность видеть. Такая патология не поддается коррекции при помощи очков. Для исправления необходим специальный комплекс по восстановлению работы «ленивого глаза».

Близорукость и астигматизм

Отсутствие лечения часто является причиной серьезных последствий и осложнений, в число которых входят:

• Амблиопия - болезнь, при которой один глаз «выпадает» из процесса обработки зрительной информации. Часто причина аномалии кроется в отсутствии терапии детской дальнозоркости.
• Косоглазие - нарушение сходящегося типа появляется у детей, которые часто фокусируют зрение на одном предмете.
• Глаукома - может развиваться при дальнозоркости, так как при данном дефекте происходит нарушение оттока внутриглазной жидкости.

Если к 3–4 годам врожденная дальнозоркость у детей приобретает постоянный характер, то ее необходимо корректировать. При сильной гиперметропии мышцы глаза не справляются с фокусировкой на близких предметах.

Стараясь разглядеть что-то вблизи, малыш начинает сильно сводить глаза к носу, развивается косоглазие. Если же среди двух глаз явно можно выделить более сильный по оптической силе, то со временем более слабый глаз будет исключен мозгом из акта зрения.

Так развивается состояние амблиопии – снижение зрения, которое невозможно вернуть очками.

Норма дальнозоркости у маленьких детей составляет 1,0 или даже 2,0 диоптрии. Фактор риска развития амблиопии варьируется в зависимости от возраста, поскольку детская дальнозоркость естественно уменьшается с ростом ребенка.

В возрастной группе от 12 до 30 месяцев риск амблиопии есть у детей, чей показатель гиперопии выше 4,5 диоптрий; в возрасте 31–48 месяцев – превышающая 4,0 диоптрий, старше 49 месяцев дальнозоркость более чем на 3,5 диоптрий.

На фоне гиперметропии нередко развиваются воспалительные заболевания окологлазных тканей, что связано с тем, что пациент часто трет уставшие глаза: блефарит, конъюнктивит, ячмень, халязион. Более редкими осложнениями являются глаукома, косоглазие. В отсутствие лечения прогрессирующая дальнозоркость со временем приводит к слепоте.

Профилактика

Очень важно для здоровья глаз организовать дома оптимальные условия для учебы и отдыха ребенка. Рабочая зона за письменным столом должна быть хорошо освещена. При этом нежелательно, чтобы в комнате было одновременно и естественное, и искусственное освещение, это даже хуже, чем когда наблюдается просто недостаток естественного света.

Чтение, письмо, рисование, лепка, т. е. все, что создает зрительную нагрузку, должно чередоваться с перерывами на подвижные игры. Важно как можно больше свободного времени проводить на свежем воздухе.

• Врачами разработана специальная гимнастика для глаз. Ее можно выполнять где угодно: и дома, и в школе, и даже на прогулке. Важное правило - делать упражнения до приема пищи. Кроме того, гимнастику лучше делать в перерывах между занятиями, по несколько раз в день. Все выполняемые для этого движения должны быть плавными. Желательно принять сидячее положение (на прогулке для этого можно найти скамейку).
• При дальнозоркости очень эффективны упражнения, при которых взгляд перемещается вверх и вниз, вправо и влево. Кроме того, периодически нужно фокусировать взгляд на близких предметах, а затем неторопливо перемещать на дальние. Рекомендуется совершать глазами круговые движения. Если дальнозоркость была диагностирована только для 1 глаза, то упражнения выполняются только для него, а здоровый глаз закрывают рукой или листом бумаги.
• Некоторые упражнения напоминают гимнастику для спины, но поскольку они восстанавливают мозговое кровообращение, то не стоит от них отказываться. Нужно сесть на стул или скамейку, спину держать прямо, согнутые руки сложить в замок на затылке. После этого нужно постараться прогнуться спиной назад и одновременно поставить ноги на носочки. Затем расслабиться и вытянуть ноги. Упражнение повторяют как минимум 10 раз.

1. Следить за освещением во время деятельности ребёнка. Родителям следует обращать внимание на количество нагрузок на зрение во время чтения. Свет необходимо включать основной. Мощность освещения должна быть до 100 Вт. Врачи не рекомендуют использовать для детей дневные или энергосберегающие лампы.
2. Создать условия ограничения времени для просмотра телевизора или нахождения за компьютером. Предоставлять ребёнку разрядку для глаз и следить за перерывами.
3. Родителям необходимо создавать условия, чтобы ребёнок мог заниматься не только зрительными нагрузками, но и чередовать их с физическими.
4. Ребёнку нужно проводить гимнастику для глаз. Если нагрузка на глаза большая, то через каждые полчаса такой деятельности необходимо проводить укрепляющие и расслабляющие упражнения.
5. Ребёнку необходимо употреблять больше витаминов. Это поможет не только для зрения, но и для общего здоровья. Следует предоставлять ему сбалансированное питание. Также можно использовать витаминные и минеральные комплексы.

Любые зрительные нагрузки должны осуществляться только при правильном освещении (верхний свет). Нужны настольные лампы с 7-100 ВТ, дневные не рекомендованы.

Зрительные нагрузки можно чередовать с активными занятиями и подвижным отдыхом. Следует проводить гимнастику для глаз (20-30 минут после сильной зрительной нагрузки). При дальнозоркости нужно тренировать аккомодацию: гимнастика, компьютерная коррекция, лекарства, стимуляция лазером.

Очень важно сбалансировать питание. Ребенок должен получать достаточно белка, витаминов и ценных микроэлементов (хром, цинк, медь, марганец). Для общего укрепления можно делать массаж, заниматься плаванием, практиковать контрастный душ.

Родители должны помнить, что дальнозоркость у детей является нормой, поэтому не стоит волноваться раньше времени. При должном лечении патология исчезает ближе к 3 годам.

Меры профилактики важны не только для тех, у кого диагностировали дальнозоркость в возрасте до 3 лет, но и для абсолютно здоровых детей.

Во избежание осложнений показывайте ребенка офтальмологу не реже 1 раза в год.

Обеспечьте малышу правильный образ жизни. Ребенку важны активные игры на свежем воздухе, а также сбалансированное питание. Растущий организм должен ежедневно получать суточную дозу витаминов для зрения.

Приучайте ребенка к ежедневной гигиене глаз.

Запрещайте длительный просмотр телевизора и игры на компьютере. Ограничьте эти увлечения по времени, максимум до 1-2 ч. в день.

Следите за тем, чтобы ребенок долго не сидел за уроками. Чтение и письмо должно чередоваться с активными играми.

Обеспечьте хорошее освещение: свет должен падать на письменный стол с левой стороны.

Делайте с ребенком гимнастику для глаз.

Дальнозоркость у детей – не безобидное заболевание. Если ребенок рождается с высокой степенью отклонений и зрение не приходит в норму в течение первых лет жизни, то нужно срочно обращаться к офтальмологу. У ребенка может развиться косоглазие или синдром «ленивого глаза», который характеризуется значительным ухудшением зрения одного глаза.

Кроме ношения очков врач может порекомендовать аппаратные методики, обеспечивающие стимуляцию зрения. Большинство процедур безболезненно, проходят в форме игровых занятий. Устраняется спазм аккомодации, происходит профилактика утомления, высокоэффективная тренировка зрения.

Профилактика нарушений зрительных функций (близорукость, дальнозоркость) и возможных осложнений, таких как косоглазие или астигматизм, должны начинаться с раннего возраста.

Правильное чередование труда и отдыха.

Коррекция осанки и нормальное освещение во время занятий: письма или чтения.

Ограничение времени, проводимого возле телевизора или компьютера.

Правильное и полноценное питание, прогулки на свежем воздухе.

Внимательное отношение ко всем жалобам ребенка на нарушение зрения и своевременное обращение к офтальмологу.

Профилактика развития патологий зрения у детей должна осуществляться не только родителями, но и школьными учителями.

С целью сохранения зрения необходимо также создать комфортные условия для игр и занятий. Такое место в первую очередь должно быть хорошо освещено, чтобы снять лишнее напряжение с органов зрения.

Зрительному аппарату ребенка нужен регулярный и полноценный отдых, поэтому нужно следить за его режимом сна и отдыха, не позволять подолгу смотреть телевизор, в занятиях чтением, письмом или рисованием нужно делать 10-минутные перерывы каждые полчаса.

Профилактика дальнозоркости включает в себя и полноценное питание малыша. Ему необходимы витамины группы В, аскорбиновая кислота, витамины Е и D, хром, цинк, селен и многие другие активные вещества для роста глазного яблока, поддержания его связочного аппарата и эластичности хрусталика.

Главное средство в борьбе с нарушением зрения – регулярное посещение окулиста для своевременного выявления патологии.

В целях предотвращения развития гиперметропии и прогрессирования заболевания при его наличии рекомендуются:

• регулярные офтальмологические осмотры;
• использование достаточного освещения при зрительной работе;
• рациональное питание;
• профилактическая гимнастика для глаз;
• чередование зрительной работы с отдыхом для глаз;
• избегание чрезмерных физических и зрительных нагрузок.

В рубрике «Что нового?» The Village говорит с людьми, которые знают лучше других, что происходит в разных сферах жизни города: в образовании, на рынке труда и недвижимости, в культуре и личной жизни москвичей. На этот раз корреспондент The Village Александра Шевелева узнала у врача-офтальмолога, медицинского советника по профессиональным вопросам компании Johnson & Johnson Vision Care в России и СНГ, доцента кафедры офтальмологии ИПК ФМБА Ирины Лещенко, почему в мире всё больше близоруких, как ставить рабочий компьютер относительно окна и поможет ли морковка тем, у кого проблемы со зрением.

О том, почему так много близоруких

- Что происходит со зрением? Есть какая-то статистика по тому, сколько людей нуждается в коррекции зрения?

В коррекции нуждается большое количество людей: у трети из них астигматизм, у кого-то близорукость (миопия), у кого-то дальнозоркость. У людей старше 40 лет начинается пресбиопия - когда у человека появляются проблемы при чтении на близком расстоянии, чтобы читать вблизи ему нужны дополнительные очки.

- Почему? Уже понятны причины близорукости? Это наследственный фактор?

До конца причины близорукости не известны, но, конечно, наследственность имеет значение. Доказано, что если у родителей есть близорукость, то у детей она тоже будет. Гены, которые отвечают за близорукость, более сильные, поэтому они доминируют и передаются. Но немало случаев, когда у родителей нет близорукости, а у детей она появляется. Это связано с присутствием всевозможных гаджетов в нашей жизни, потому что люди стали действительно очень много времени проводить за мониторами и экранами. То есть всё время зрение настроено на близкое расстояние, что создаёт предпосылку к развитию близорукости. Само слово «близорукость» означает, что предметы подносят руками близко к глазам. Это говорит о том, что близорукие люди плохо видят вдаль. А если человек с хорошим зрением всё время смотрит на близкое расстояние, то он провоцирует развитие близорукости.

- То есть, что близоруких становится больше, это уже статистически доказано?

Да, статистически доказано. Особенно тщательно исследованы азиатские страны, потому что в Гонконге, Китае, на Тайване, в Малайзии людей с близорукостью больше, чем в Европе. В этих странах чуть ли не 70 % всего населения страдают близорукостью. Возможно, это особенности влияния урбанизации, особенности их письменности, потому что иероглифы намного сложнее для восприятия, чем наши буквы. Возможно, это связано с гормонами роста, с биохимическими процессами в организме, из-за которых растёт глаз. Когда глаз растёт, растёт и прогрессирует близорукость.

- Близорукость растёт из-за размера глаза?

В норме глаз взрослого человека должен иметь длину 23,5, максимум 24 миллиметра. Если размер глаза больше чем 24 миллиметра, это уже означает, что глаз близорукий. И увеличение размера глаза на 1 миллиметр приводит к тому, что близорукость увеличивается где-то на 0,33 диоптрии.

- То есть у нас у всех растут глаза?

У людей с детства растут глаза.

В Краснодарском крае, где большее количество солнечных дней, людей с миопией меньше , чем в условиях Крайнего Севера

Глаз должен перестать расти в 18–20 лет. Как правило, после этого возраста близорукость уже практически не прогрессирует. Её прогрессирование связано с другими факторами, а не с удлинением глазного яблока. Если в детстве, например в 12 лет, глазное яблоко у ребёнка достигает размера 24 миллиметра и начинает расти дальше и глазное яблоко становится, например, 24,5 миллиметра, появляется близорукость приблизительно 1,5 диоптрии. А почему глаз растёт, специалисты во всём мире ответить не могут. Есть разные теории, но они сводятся к одному: глаз растёт больше, чем это нужно, чтобы зрение было чётким.

- Повсеместная близорукость появилась только в XXI веке?

Почему? Она была всегда. Миопия - это патология, которая известна ещё с древних времён. Но почему происходит прогрессирование миопии - однозначного ответа нет.

- Получается, что у какого-то процента людей глаз перестаёт расти в 20 лет?

Да. При рождении он может иметь размеры вообще несколько меньшие. Кто-то рождается с более крупными глазами, кто-то рождается с менее крупными глазами. Например, почему у близоруких родителей дети рождаются близорукими? Потому что изначально именно на генетическом уровне им передаётся больший размер глазного яблока.

О вреде письменности

- Сколько сегодня в России людей с близорукостью?

По статистике, 25 %, максимум - 30 %.

- Разной степени тяжести?

Если мы говорим о высокой близорукости (выше 6 диоптрий), то, наверное, в целом где-то 5–6 % людей с высокой степенью. Конечно, больше всего людей со средней степенью близорукости (около 3 диоптрий).

- Я так поняла: если повезло человеку, у него нормальные глаза, не повезло - у него глазное яблоко при рождении больше, чем положено. Но есть же ещё другие факторы, как вы говорите, использование гаджетов?

Длительная нагрузка на близком расстоянии приводит к тому, что появляются факторы, которые способствуют прогрессированию близорукости.

- Как это происходит? Размер глазного яблока определённый, мы смотрим телевизор или в компьютер. И что случается? Почему зрение меняется?

Не зрение меняется, а глаз растёт больше, чем нужно.

- Он вытягивается?

Нет в мире однозначного ответа на вопрос, как происходит прогрессирование близорукости. Есть различные факторы риска: длительная работа на близком расстоянии, плохие условия освещённости, неудобная поза, нагрузка на шею, короткое время пребывания на свежем воздухе, небольшая длительность светового дня. Есть данные, что в Краснодарском крае, где большее количество солнечных дней и длительнее продолжительность светового дня, людей с миопией меньше, чем в условиях Крайнего Севера, где близоруких больше. Но у каких-то людей эти факторы риска срабатывают, у каких-то не срабатывают. Есть люди, которые вообще не смотрят телевизор, у которых нет компьютера, но тем не менее есть близорукость.

Когда природа создала человека, ему нужно было хорошо видеть вдаль : если ты вдаль
не видишь, ты умрёшь
с голоду - не подстрелишь зайца или птицу

- Я всё равно не понимаю механизм.

Никто его в мире до конца не понимает, в том-то и проблема.

- Вот я смотрю в компьютер или смотрю телевизор. Что в этот момент происходит с моим глазом? Я его как-то по-особому напрягаю?

Глаз расслабляется, когда я смотрю вдаль. Когда я начинаю смотреть вблизи, я свой глаз напрягаю. Так устроен наш организм, для того чтобы чётко видеть и вдаль, и вблизи, нужно иметь разную оптическую силу, чтобы видеть одинаково чётко. Когда мы начинаем читать, мы включаем аккомодацию, увеличиваем оптическую силу глаза, для того чтобы нам вблизи было чётко всё видно. Если постоянно задействовать аккомодацию, не отдыхая и не переводя взгляд вдаль, то глаз может привыкнуть к тому, что хорошо видно только на близком расстоянии.

- Правильно ли я понимаю, что биологически человек не приспособлен для чтения и письма?

Когда природа создала человека, ему нужно было хорошо видеть вдаль: если ты вдаль не видишь, ты умрёшь с голоду - не подстрелишь зайца или птицу. И, конечно, такого количества близоруких людей, как мы имеем сегодня, не было. Развитие письменности и компьютерных технологий повлияло на появление такого большого количества близоруких. Но, скорее всего, это не единственная причина: внутренние факторы тоже предопределяют, будет ли человек близоруким или нет.

О том, как работать,
чтобы не потерять зрение

- Раньше было такое выражение - «гигиена труда». Как в идеале человек должен организовывать свою работу, чтобы не навредить глазам?

В идеале ваше рабочее место должно находиться в таком помещении, где вы можете переводить взгляд в окно и смотреть куда-то далеко, чтобы расслаблять глаза. Причём рекомендуется делать в работе перерывы каждые 20 минут: менять положение тела, отрывать свой взгляд от тетради или монитора, хотя бы 20 секунд смотреть куда-то вдаль. Это очень важная рекомендация. Если вы сидите за компьютером лицом к окну, то в солнечную погоду окно занавешивать или делать жалюзи. Но это более правильное положение, чем сидеть за компьютером спиной к окну: так лучи попадают на монитор и становится сложно рассматривать изображение. Если вы не можете поменять своё рабочее место, в таком случае окно рекомендуют полностью занавешивать. Если не получается поставить рабочий стол так, чтобы быть лицом к окну, надо поставить его хотя бы боком. Ещё одна типичная ошибка - монитор нельзя ставить на подставку, то есть нельзя смотреть на него снизу вверх, задирая голову. Он должен быть немножко пониже уровня глаз.

- То есть голова должна быть чуть-чуть выше, чем край монитора?

Да. Ещё важно, чтобы расстояние до монитора было равно расстоянию вытянутой руки, то есть порядка 60–70 сантиметров. И ещё нужно держать на столе бутылочку с водой, обязательно надо пить в течение дня воду, не меньше чем 2–2,5 литра в день. И почаще моргать. Дело в том, что изображение, которое появляется на мониторе, не отражённое, а в книге - отражённое, поэтому читать с книги проще, чем с экрана.

Про электронные книги
и планшеты

- Что такое отражённое изображение?

Лучи света отражаются от бумаги, поэтому изображение носит отражённый характер. Оно считывается проще, чем пиксельное изображение с монитора, поэтому за компьютером нам приходится сильнее напрягать свои глаза, при этом мы открываем глаза шире и моргаем реже. Доказано, что человек, который работает за экраном монитора, моргает раз в пять раз реже, чем без него. От этого высыхает поверхность глаза, отсюда возникает ощущение, что не очень чётко видно, глаза устали, появляется жжение. Поэтому рекомендуют больше пить воды, моргать и смотреть вдаль.

- Как вы относитесь к каплям против сухости глаз?

Капли есть разные, и нужно понимать, что до конца решить проблему не помогут ни одни капли, потому что они имеют короткий срок действия. Большая часть капель просто заменяет жидкость. Потом происходит испарение, капли через слёзные пути выводятся, и процесс повторяется. Надо понимать, что при сухости глаз вам нужны слезозаменяющие или увлажняющие капли, а не сосудосуживающие, потому что очень часто люди их путают, и эффект сухости и жжения усугубляется.

Если не получается поставить рабочий стол так, чтобы быть лицом к окну , надо поставить его хотя бы боком

- Что вы думаете про электронные книжки?

Это практически то же самое, что и монитор, и мобильный телефон, и планшет.

- Бывает, что от планшета глаза устают сильнее, чем от электронных книжек.

В любом случае, изображение, которое у нас и на планшетах, и на электронных книгах, - пиксельное. В связи с этим глаза могут уставать.

- Сколько времени в день можно читать с планшета или с электронной книги?

В принципе, рекомендации должны быть такие же, как при использовании компьютера. Рекомендуется даже взрослым людям использовать компьютер не более шести-восьми часов в день. Но в жизни люди пользуются компьютером гораздо больше: и на работе, и дома. Но надо знать меру и понимать, что глаза должны отдыхать. Надо бывать на свежем воздухе, делать перерывы в работе, заниматься спортом.

Про младенцев с айпадами

- Что вы думаете про детей, которые с года пользуются планшетами?

Ничего хорошего в этом нет, потому что для детей существуют определённые нормы работы за компьютером. Для детей младшего возраста (младших школьников) это 10–15 минут, потом полчаса в день. У старшеклассников - не более 2–3 часов. Но те же самые школы чуть ли не с младших классов вводят занятия на компьютерах, урок длится 45 минут, и в течение этого времени ребёнок вынужден смотреть на монитор. Потом даётся домашнее задание, для которого тоже нужен компьютер. А тут ещё и многие родители дарят детям планшеты: дети уже в год, в два знают, что такое планшет, потому что они по Skype общаются с родителями, им включают мультфильмы, чтобы они спокойно сидели. Чем это чревато? Возможно, мы эти результаты увидим в росте миопии. Планшеты появились не так давно, но, возможно, уже лет через пять появятся данные, что количество детей с миопией возросло.

- Правильно ли я поняла, что в России вероятность получить близорукость у ребёнка намного больше, чем у детей из Африки или из Австралии, где световой день больше?

Да. Если мы посмотрим на ту же Африку, то там, конечно, тоже есть близорукие, несмотря на то что эти дети, возможно, никогда в жизни не видели планшет или книгу. Но причина такой близорукости, наверное, связана с другими факторами, возможно с недоеданием, с дефицитом белка. В Европе раннее использование планшетов, компьютеров, мониторов - один из факторов риска прогрессирования миопии.

Когда мне в школе прописали очки, врачи моей маме говорили, что не будут ребёнку давать полную коррекцию, потому что глаз должен напрягаться и работать. Поэтому в детстве я носила более слабые очки, чем мне были нужны. А потом я прочитала об исследовании, в которых одним детям давали очки с полной силой, а другим не полностью корректировали близорукость. В результате это исследование пришлось прекратить, потому что те, кому дали носить очки с неполной коррекцией, начали терять зрение.

Да, такое исследование действительно проводились. В нашей стране действительно долго господствовала теория, что полная коррекция приводит к тому, что близорукость растёт. В то же время в мире были другие исследования о том, что недокоррекция приводит к росту близорукости. Если коррекция будет полная и если коррекция будет неполная, близорукость и там, и там будет расти, потому что очки не останавливают прогрессирование близорукости. Но скорость роста близорукости (темпы прогрессирования) с неполной коррекцией выше.

У нас раньше считалось, что, пока миопия не будет 3 диоптрии , никакой коррекции назначать не надо

- То есть в лишнем напряжении глаза нет ничего хорошего?

Если у вас близорукость, как вы говорите, - 5, то дальнейшая точка ясного зрения находится от вашего глаза на расстоянии 20 сантиметров. Если я отодвигаю предмет на расстояние 25–30 сантиметров, вы его уже видите нечётко. Напрягать зрение вдаль и задействовать аккомодацию нет смысла, потому что аккомодация будет увеличивать минус и вы будете видеть ещё хуже. Поскольку дальнейшая точка находится на расстоянии 20 сантиметров, то читать вы будете именно на расстоянии 20 сантиметров. Человек, у которого 0 диоптрий, при чтении вблизи включает свою аккомодацию, и аккомодация даёт ему лишние 2,5 диоптрии. У человека, у которого близорукость -5, есть пять лишних диоптрий. (Поэтому у нас линзы минусовые, нам надо эти пять лишних диоптрий убрать.) Этих диоптрий, которые нужны вам для чтения, у вас с избытком, поэтому на расстоянии 20 сантиметров вы будете прекрасно читать. Чем ближе расстояние, с которого мы читаем, тем сильнее сведены глаза к носу (это называется «конвергенция»). Конвергенция связана с аккомодацией, поэтому получается, что, читая с очень близкого расстояния, вы должны заставлять свои глаза работать в сверхсильном режиме. Ничего хорошего в этом нет, коррекция должна быть. А у нас раньше считалось, что, пока миопия не будет 3 диоптрии, никакой коррекции назначать не надо, первое время надо делать гимнастику для глаз. Но делай не делай, если миопия истинная, она уже никуда не уйдёт.

Про гимнастику и лазерную
коррекцию зрения

- Про гимнастику для глаз мне тоже всю жизнь говорили. Это действительно совершенно неэффективная вещь? Сейчас же есть куча новых: йогические гимнастики, когда надо смотреть на свечку или другие предметы, когда надо касаться носа и разводить руки и смотреть на них.

Наверное, гимнастика - это неплохо, потому что даёт хоть какое-то расслабление. Если человек целый день уткнулся в книжку или в монитор и он сделает гимнастику, наверное, в этом ничего плохого нет. Но если мы ожидаем, что от гимнастики пройдёт миопия, то это ложное ожидание: глаз меньше в размере от того, что мы делаем гимнастику, не станет. Я не знаю ни одного человека, у которого из-за гимнастики для глаз уменьшилась истинная близорукость.

- Были ещё раньше популярны книжки Норбекова про то, что очки - это заговор окулистов и компаний и что избавиться от очков при желании может каждый.

Я не знаю ни одного человека, который бы избавился от близорукости. Если у человека была близорукость, а потом её не стало, значит, этот человек либо сделал рефракционную операцию и избавился от очков, но размер глаза у него при этом остался прежним, либо у него изначально не был поставлен правильный диагноз и была, например, ложная близорукость, которая прошла.

- В чём смысл лазерной коррекции?

Принцип любой лазерной операции по коррекции близорукости сводится к уменьшению рефракции. Если у вас близорукость -5, значит, ваш глаз имеет пять лишних диоптрий, которые нужно убрать, сделав роговицу тоньше. У нас две линзы в глазу, которые определяют рефракцию, - это роговица и хрусталик. Чтобы изменить силу хрусталика, его надо заменить. Эту операцию делают людям старшего возраста, когда у них катаракта. Молодым хрусталик не трогают, им меняют форму и толщину роговицы. Прибор технически рассчитывает, сколько нужно убрать, и методом низкотемпературного лазерного воздействия её толщина уменьшается, после чего «уходят диоптрии».

Я не знаю ни одного человека , который бы избавился от близорукости

Про контактные линзы

- Контактных линз сейчас так много, они так быстро меняются. Расскажите, пожалуйста, какие они сейчас бывают.

Во-первых, они бывают мягкие и жёсткие. Мягкая линза принимает форму глаза, а жёсткая линза нужна, чтобы исправить форму роговицы, например, при астигматизме высокой степени. Большинство пользуется мягкими контактными линзами, где-то 90 % из тех, кто пользуется линзами. По материалу мягкие линзы бывают гидрогелевые (совсем мягкие) или силикон-гидрогелевые (более жёсткие, они меньше теряют влагу). Гидрогелевые линзы, которые существуют с 60-х годов, пропускают кислород к глазу ограниченно, а силикон-гидрогелевые (они появились только в 1998-м) пропускают практически 100 % кислорода. Глаз, на который надета гидрогелевая линза, спустя какое-то время начинает уставать, ему не хватает кислорода. Когда кислорода недостаточно, сосуды начинают врастать в роговицу и снабжать её кислородом. Если сосуды вросли, значит, роговица в состоянии кислородного голодания. Силикон-гидрогелевая линза не ограничивает поступление кислорода, поэтому такую линзу можно носить на глазу столько, сколько нужно в течение дня, а в некоторых даже можно спать.

- По какому принципу люди выбирают себе линзы?

Подбирать линзы должен специалист, это медицинская процедура. Если человек носит линзы периодически, а большую часть времени носит очки, ему вполне подойдут гидрогелевые линзы. Если же вы пользуетесь контактными линзами шесть-семь дней в неделю, надеваете в 7 утра и снимаете в 12 ночи, то вам нужны силион-гидрогелевые линзы. Опять-таки, линзы бывают однодневные, с заменой через две недели, с заменой раз в месяц, через три месяца, годичного использования. Почему, например, однодневные линзы лучше? Потому что с ними сопряжено гораздо меньше нарушений гигиены: чем дольше срок линзы, тем более грязной она будет. Что должен понимать каждый пациент и каждый врач: чем меньше срок замены, тем лучше. У нас люди немножко по-другому устроены. Человек приходит в оптику и говорит: «Покажите, что сколько стоит» - и выбирает самую дешёвую линзу с самым длинным сроком использования, не отдавая себе отчёта в том, как в этой линзе будет себя чувствовать и насколько тщательно надо ухаживать за такими линзами.

Хоть с нуля, если это нужно. Если это ребёнок до шести лет, то решается вопрос, насколько положительно будет влиять линза на развитие зрительных функций, насколько она будет эффективнее, чем очки. Если линза помогает значительно лучше, то идёт выбор в пользу контактной линзы. Если и очки, и линзы дают одинаковый эффект, то, конечно, меньшие факторы риска у детей дают очки. У детей более старшего возраста выходят на первое место социальные показания - улучшение качества жизни, возможность заниматься спортом - поэтому здесь контактные линзы очень помогают.

Про линзы ночного ношения

- Что вы думаете про линзы ночного ношения, которые придают роговице правильную форму?

Можно поменять форму роговицы операцией, как я уже говорила, а можно жёсткой линзой, которая ночью будет давить на этот глаз. Это специфическая линза, она «обратной геометрии». Их применяют, потому что не хотят носить очки и контактные линзы. Они надевают такую линзу, и у них в течение какого-то времени хорошее зрение, но потом близорукость возвращается. Ещё с помощью таких линз пытаются контролировать прогрессирование миопии, поэтому назначают их детям. Но опять-таки надо понимать, что кому-то такая линза помогает, кому-то нет. Нет однозначного утверждения о том, что применение таких контактных линз останавливает прогрессирование близорукости у всех.

- Насколько эти ночные линзы безопасны?

Эта методика не слишком безопасна: во-первых, линза надевается на ночь, что уже потенциально опасно. Во-вторых, если эти линзы носят дети и подростки, это тоже всегда определённый фактор риска: как они вымыли руки, как они эту линзу обработали - за всем этим нужно следить, это же не линза однократного применения.

Про разоблачение морковки

- Вы верите в то, что если есть много черники и морковки, то зрение улучшится?

Нет, было доказано, что ни черника, ни морковка не помогают. Но нам нужны компоненты, которые содержатся в чернике и моркови, для того, чтобы осуществлять зрительные процессы. Морковь - один из источников витамина А, но у нас есть и другие источники витамина А в том числе. Но, наверное, в целом, если мы говорим про диетическое питание, морковь очень полезна, но тоже в разумных пределах. С дефицитом витамина А связана так называемая куриная слепота, когда люди имеют проблемы с периферическим зрением, которое отвечает за сумеречное зрение.

- От чего краснеют глаза? Говорят, от усталости. Это правда? Может быть, это аллергия?

Глаза краснеют по самым разным причинам: из-за не очень качественной туши, от аэрозолей, от хлорированной воды в бассейне, от высокой температуры в бане, например, от алкоголя, от недосыпания, от долгого напряжения. Аллергия проявляется не только краснотой, если есть аллергическая реакция, там есть и другие признаки. Аллергия проявляется на обоих глазах. Если покраснел только один глаз, значит, что-то могло в него попасть, какой-то раздражитель.

Фотографии: Зарина Кодзаева

Дальнозоркость или гиперметропия – это один из видов аномалии рефракции. Характеризуется данная патология тем, что световые лучи, проходящие через прозрачные среды глаза, фокусируются не на сетчатке, как должно происходить в здоровом глазу, а в плоскости, условно расположенной позади нее. Последствием такого нарушения может быть значительное ухудшение способности четко различать объекты, которые находятся вблизи от глаз.

Дальнозоркостью могут страдать как взрослые люди, так и дети самого разного возраста. Детская гиперметропия имеет свои особенности клинического течения и применения терапевтических методик.

Клиническая картина дальнозоркости у ребенка

Офтальмологический термин «гиперметропия» происходит от греческих слов: hyper – «сверх», metron – «мера» и ops – «глаз». Исходя из этого, можно сказать, что такая аномалия представляет собой некое несоответствие размеров органических структур глаза друг другу, что, естественно, влечет за собой формирование ряда стойких функциональных нарушений.

Они могут быть разной степени выраженности, а также носить физиологический характер.

Слабая степень

Слабая степень дальнозоркости в детском возрасте может не иметь ярко выраженной симптоматики, которая бы существенно влияла на развитие ребенка, так как за счет напряжения аккомодации сохраняется достаточный уровень остроты зрения как вблизи, так и вдаль.

При гиперметропии средней степени ребенок практически без особых усилий различает объекты, находящиеся на достаточно большом расстоянии от него, но, при этом он может испытывать трудности, рассматривая близко расположенные предметы . Может наступить быстрая усталость глаз, головные боли (характерный признак гиперметропии – боль в области надбровных дуг), изображение может стать мутным и нечетким.

Испытывая подобный дискомфорт, ребенок неосознанно пытается отойти от объекта или отодвинуть его от себя, чтобы лучше разглядеть.

Высокая степень

Высокая степень гиперметропии клинически имеет более выраженные проявления. Здесь снижается острота зрения как вблизи, так и вдаль. Все вышеперечисленные признаки являются достаточным поводом для беспокойства и незамедлительного обращения за помощью к офтальмологу.

Если вовремя ребенку с высокой степенью врожденной гиперметропии не назначить соответствующее лечение, то, скорее всего, у него разовьется косоглазие . Это происходит из-за того, что малыш вынужден постоянно напрягать глазодвигательные мышцы, сводя глаза к носу для того, чтобы достигнуть более четкого видения близко расположенных объектов.

Если и эту патологию оставить без должного внимания, то велика вероятность формирования амблиопии или «ленивого глаза». Это функциональное нарушение зрительного аппарата практически не поддается коррекции и нуждается в длительном лечении, поэтому офтальмологи настоятельно рекомендуют родителям не затягивать с обращением за квалифицированной помощью.

Кроме функциональных дефектов, дальнозоркость у ребенка часто провоцирует развитие офтальмологических заболеваний воспалительного характера, таких как:

• блефарит (воспаление век);
• конъюнктивит (воспаление конъюнктивы – слизистой оболочки глаза);
• ячмень (воспаление волосяного фолликула в толще века);
• халязион (уплотнение в толще века, связанное с патологическим увеличением мейбомиевой железы).

Это объясняется тем, что дети, испытывая зрительную усталость и жжение в глазах, часто трут их руками, нередко занося туда инфекцию. Статистика свидетельствует о том, что практически у 90% детей в возрасте младше 4-х лет имеет ту или иную степень гиперметропии. Данный вид рефракционной аномалии в таком возрасте носит естественный физиологический характер.

Среди детей младшего школьного возраста и подростков от 12 до 14 лет заболеваемость дальнозоркостью достигает 30%.

В здоровом глазу световые лучи должны сходиться в пучок строго на поверхности сетчатки. Только при соблюдении этого условия изображение, которое преобразует зрительный анализатор, не будет искаженным.

При дальнозоркости траектория световых лучей такова, что условно они могут «сойтись» только за поверхностью сетчатки, поэтому ребенок видит близко расположенные предметы не размыто. Если какое-либо нарушение рефракционных свойств глаза компенсируется за счет напряжения аккомодации, то речь идет о скрытой гиперметропии. Если зрительный дефект не поддается коррекции, то такой вид гиперметропии называется явным.

В зависимости от возрастных пределов формирования гиперметропии, различают несколько ее основных форм:

• детская физиологическая;
• врожденная;
• возрастная (пресбиопия).

Также различают три разновидности гиперметропии по степени необходимой коррекции (величине коррегирующих линз):

• слабая степень – ниже +2 D;
• средняя степень – ниже +5 D;
• высокая степень – выше +5 D.

Механизм развития

Рефракцией называют способность оптического аппарата глаза, который состоит из нескольких органических элементов, преломлять световые лучи. Степень преломления лучей зависит от нескольких факторов:

• уровень кривизны хрусталика или его способности менять свое пространственное положение, при этом изменяя направление световых лучей, проходящих через прозрачные среды глаза;
• форма роговицы, так как она также является преломляющей средой и влияет на траекторию световых лучей;
• расстояние между поверхностью роговицы и хрусталика;
• передне-задний размер глазного яблока, который представляет собой расстояние от роговицы глаза до так называемого желтого пятна (область наилучшего видения), расположенного на поверхности сетчатки.

Таким образом, можно сделать вывод, что решающее влияние на рефракцию глаза оказывают его преломляющая способность и передне-задний размер глазного яблока. Оптический аппарат человеческого глаза имеет достаточно сложное строение, он включает в себя хрусталик, роговицу, камерную влагу, а также стекловидное тело.

Направляясь на сетчатку, световой луч проходит сквозь ряд органических структур глаза, имеющих преломляющие свойства, которые были перечислены выше.

Существует понятие «физиологическая дальнозоркость новорожденных», которая может достигать от +2D до +4D. Она обусловлена недостаточным передне-задним размером глазного яблока. Наличие гиперметропии +4D у грудничка свидетельствует о физиологической зрелости.

Увеличение степени гиперметропии может быть признаком микрофтальма или сопутствовать другим врожденным деффектам зрительного аппарата, например:

1. катаракте (помутнение хрусталика);
2. колобомам (отсутствие части какой-либо оболочки глаза);
3. аниридии (отсутствие радужной оболочки глаза);
4. лентиконусу (нарушение формы хрусталика, при котором он принимает шаровидную или конусовидную форму).

В процессе взросления ребенка меняются размеры глазного яблока и пропорции органических структур глаза до нормальных показателей. Поэтому, чаще всего, гиперметропия к 12-13 годам преобразуется в эмметропию (нормальная рефракция).

Если по каким-то причинам глазное яблоко ребенка задерживается в росте, не соответствуя своей возрастной норме, то формируется гиперметропия, если, наоборот, чрезмерно прогрессирует в своем развитии, то формируется миопия (близорукость). Причины, которые провоцируют отставание роста глазного яблока, еще в полной мере не изучены.

Однако большей части людей, страдающих гиперметропией, удается примерно к 40 годам компенсировать сниженную функциональную активность цилиарной мышцы глаза, отвечающей за положение хрусталика в пространстве.

Также дальнозоркость может быть следствием афакии – врожденного или приобретенного патологического состояния глаза, которое характеризуется полным отсутствием хрусталика. Обычно данное явление имеет место в результате проведения операции по удалению поврежденного катарактой хрусталика. Также афакия может быть связана с разного рода механическими травмами глаза или вывихом хрусталика.

При афакии преломляющая способность глаза снижается весьма значительно, поэтому зрение может упасть да самых крайних показателей (примерно 0,1 при норме 1).

Диагностика и лечение

Дальнозоркость у детей можно выявить во время осмотра у офтальмолога. Во-первых, определяется острота зрения при помощи визометрии. Данный вид исследования для детей, страдающих дальнозоркостью, проводится с использованием пробных плюсовых линз. Также офтальмологом назначается проведение исследования рефракции глаза ребенка, его можно провести двумя способами: с помощью скиаскопии или рефрактометрии.

Скиаскопия – объективный метод определения рефракции глаза. Данный вид диагностики проводится с помощью специального прибора – скиаскопа, который представляет собой зеркало с рукояткой, с плоской и выпуклой поверхностью по двум сторонам. Точные диагностические данные возможно получить только при наличии циклоплегии (медикаментозный паралич аккомодации, достигаемый вживлением в глаз средств, блокирующих деятельность парасимпатических нервов). Скиаскопия подходит для исследования рефракции у маленьких детей, которым провести рефрактометрию достаточно проблематично.

Лечение гиперметропии может быть как консервативным (очковая или контактная коррекция, аппаратное лечение, зрительная гимнастика , медикаментозная терапия, включающая в себя витаминотерапию и курс применения лечебных глазных капель), так и хирургическим.

Если у ребенка нет серьезных жалоб, характер зрения не нарушен, а острота его зрения достигает 0,9-1, то в таком случае коррекция не показана , а офтальмолог может порекомендовать время от времени в домашних условиях проводить с малышом зарядку для глаз в целях профилактики развития рефракционных аномалий. Кроме очковой и контактной коррекции, хорошим терапевтическим эффектом обладает аппаратное лечение и физиотерапия.

Во время прохождения курса аппаратного лечения ребенку может быть назначена витаминотерапия, оказывающая общеукрепляющий эффект на весь зрительный аппарат, а также другие медикаментозные средства, положительно влияющие на развитие рефракционных способностей зрительного аппарата.

Известный в России и за ее пределами педиатр Комаровский не раз касался в своих обсуждениях темы детской дальнозоркости.

Залог успешного лечения детской дальнозоркости – это своевременное обращение за квалифицированной помощью к специалисту.

При выполнении всех назначений и соблюдении правил коррекции этой рефракционной аномалии, к подростковому возрасту можно восстановить зрение до здоровых показателей.

Мнение врачей о лечении дальнозоркости у детей узнаете из следующего видео.

Спорт при дальнозоркости

Детям, страдающим гиперметропией слабой степени, рекомендованы занятия спортом, для которого характерна периодическая смена фокусировки взгляда на дальние и ближние объекты, например, футбол, баскетбол, теннис и подобные . Благодаря регулярным занятиям данными видами спорта возможно не только добиться улучшения аккомодационных способностей глаза, но и стимулировать интенсивное кровообращение всей зрительной системы и глазодвигательного аппарата, а также препятствовать дальнейшему формированию патологических изменений в глазном яблоке.

Чтобы добиться максимального терапевтического эффекта от занятий спортом, необходимо, чтобы одна тренировка длилась не менее 30 минут.

Родителям, детям которых диагностировали гиперметропию средней степени , необходимо иметь в виду, что занятия физкультурой для ребенка должны иметь некоторые ограничения, особенно это касается легкоатлетических упражнений. Лучше, если базовый курс школьной физкультуры будет дополнен специальными упражнениями, укрепляющими мышечный аппарат глаза . Так или иначе, этот вопрос следует подробно обсуждать с офтальмологом, на основе его рекомендаций корректировать программу физического воспитания ребенка.

Для детей с высокой степенью гиперметропии существует ряд ограничений по поводу возможности заниматься определенными видами спорта. Например, им крайне не рекомендуется играть в футбол, заниматься какими-либо единоборствами или тяжелой атлетикой, кататься на лыжах. Это связанно с тем, что при регулярных нагрузках такого рода весьма велик риск полной потери зрения , поэтому детям, страдающим данным недугом, следует найти для себя другие увлечения.

В крайне тяжелых формах дальнозоркости офтальмологом может быть наложен запрет на любые занятия спортом.

Детям с дальнозоркостью, полезны регулярные прогулки на свежем воздухе . По пути можно просить ребенка рассматривать различные объекты, находящиеся от него на разном расстоянии. Эти простые действия при условии их регулярного выполнения помогут укрепить глазные мышцы и повысить остроту зрения.

Упражнения для глаз при гиперметропии

Зарядка для глаз показывает отличное терапевтическое действие при всех видах аномалий рефракции у детей.

Особенно полезно регулярно выполнять упражнения зрительной гимнастики детям, глаза которых регулярно подвергаются чрезмерной нагрузке (длительная работа за компьютером, чтение, неправильное положение за партой в школе и другие).

Правильное и систематическое выполнение подобных упражнений способствует улучшению кровообращения в шейном отделе позвоночника и в глазодвигательной мышечной системе, а также тренировке аккомодационных возможностей глаза.

Данные упражнения помогут снять зрительную усталость и препятствуют дальнейшему развитию зрительной аномалии, тем самым помогая хотя бы частично вылечить недуг.

• Упражнение выполняется с закрытыми глазами. Ребенок должен постараться максимально расслабить веки. Приложите к глазам малыша свои ладони или, если он достаточно взрослый, попросите его самого закрыть глаза руками, но не сильно прижимать их к глазам. В таком положении он должен провести 2-3 минуты. Этим обеспечивается отдых и расслабление для глаз. Далее попросите ребенка подвигать глазами в разные стороны, не поднимая век.
• Ребенок должен постараться представить, что на его носу закреплен карандаш, которым необходимо в воздухе написать свое имя или нарисовать что-нибудь.
• Предложите малышу встать, вытянуть руки перед собой, развести пальцы как можно шире и постараться рассмотреть объекты, которые находятся в этих промежутках. Через несколько минут пусть постарается перевести свой взгляд на пальцы и рассмотреть их. Повторить упражнение следует не менее 7 раз.