Главная » Энциклопедия » Помогает ли стимуляция овуляции яичников забеременеть быстрее: препараты для планирования беременности или народные средства

Помогает ли стимуляция овуляции яичников забеременеть быстрее: препараты для планирования беременности или народные средства

Не всем женщинам удается довольно легко забеременеть. И основной причиной этому становиться бесплодие молодых пар. Однако современной науке удалось разработать некоторые методы, которые помогают молодым семьям завести ребенка. К таким методам репродуктивной технологии относится стимуляция овуляции. Множество женщин, услышав фразу «стимуляция беременности », сразу хотят попробовать этот вариант.

Посмотрите видео: ЭКО - возможность стать родителями
О показаниях и противопоказаниях для процедуры ЭКО, а также об условиях участия в программе ЭКО рассказывает врач акушер-гинеколог Е. В. Федина.

Но следует заметить, что стимулировать беременность можно различными способами и только тогда, когда есть необходимые показания. Жизнь женщины сопровождается ежемесячным созреванием яйцеклеток в яичниках. В середине индивидуального менструального цикла происходит процесс овуляции, при котором яйцеклетка выходит из фолликула в маточную трубу. По пути она встречается со сперматозоидом, в результате чего происходит зачатие и наступает . В некоторых случаях процесс, при котором созревают фолликулы, нарушается, и овуляции не происходит. Именно в таких случаях и проводиться стимуляция овуляции, для того чтобы заставить яйцеклетку созреть и выйти в маточную трубу. Этот метод очень эффективен в лечении бесплодия, и в результате его использования беременность наступает в 70% случаев. В первую очередь этот метод помогает женщинам, у которых образуются здоровые яйцеклетки, но по некоторым причинам эти яйцеклетки не созревают или овуляция происходит нерегулярно. Эта проблема особенно касается женщин, имеющих проблемы с избыточным весом.

Бесплодие - это не приговор, а заболевание. О различных методах диагностики и лечения бесплодия рассказывает врач высшей категории, акушер-гинеколог М. В. Васильева. Узнайте больше на СЕКС.РФ:

Перед тем, как стимулировать беременность , врач должен точно установить причины бесплодия и быть уверенным в правильности диагноза. В некоторых случаях стимулировать овуляцию нельзя. К ним относятся дефектные изменения яйцеклетки в результате заболеваний (в такой ситуации используют донорскую яйцеклетку), воспалительные процессы в органах малого таза и яичниках, и другие сопутствующие обстоятельства. Также при стимуляции овуляции имеют место возрастные ограничения. Перед стимуляцией врач обязан отправить супругов на прохождение глобального обследования, которое включает в себя анализы на множественные половые инфекции, ВИЧ, гепатит С и В. Кроме этого у женщины берется мазок с шейки матки на онкоцитологию, также она должна пройти УЗИ молочных желез.

Далее проводится обследование на проходимость маточных труб, ведь процесс оплодотворения происходит в них. Поэтому важно, чтобы они были здоровыми, и проходимость не была нарушена по каким-либо причинам. Это обследование проводится с использованием таких методов, как лапароскопия и метросалипингография. Эти методы в равной степени эффективны, а какой из них использовать решает лечащий врач исходя из индивидуальных особенностей каждой женщины. После этого проводится обследование на обнаружение маточных проблем, так как беременность может не наступать из-за любых отклонений. Это особенно важно, если в жизни женщины присутствовали аборты, ставилась спираль, а также производились выскабливания по причине кровотечений. Также несколько раз исследуется гормональный статус с целью исключения случайных колебаний и для подтверждения проблемы.

Вместе с женщиной обследование обязан проходить и мужчина, чтобы исключить фактор его бесплодия и обеспечить нормальное состояние сперматозоидов. Мужчина и женщина проходят посткоитальный тест, который определяет индивидуальную иммунную совместимость спермы и слизи шейки матки. И самым последним условием является абсолютное здоровье обоих супругов.

Перед тем, как стимулировать беременность какими-либо препаратами, следует убедиться в удовлетворительной спермограмме супруга. Это связано с тем, что патологические изменения в мужском организме могут возникать спонтанно, что влияет на результаты. Если услуги клиники не предоставляют данного обследования, следует обратиться в другую медицинскую организацию.

Для стимулирования беременности используют медицинские препараты на основе гормонов, которые отвечают за деятельность половых органов, а также клостельбегит (препарат-аналог). Гонадотропины имеют способность заменять влияние гипофиза, который отвечает за регуляцию менструального цикла, способствует созреванию фолликула и запускает процесс овуляции. Такие препараты назначаются в строго определенной концентрации и только в определенные дни менструального цикла. Обычно лечение ими проходит в виде инъекций подкожно или внутримышечно. Стимулировать беременность клостильбегитом необходимо, начиная с минимальных дозировок. В процессе приема препарата регулярно проводиться УЗИ с целью прослеживания реакции яичников и стадии созревания яйцеклетки. Параллельно контролируется базальная температура и уровень гормона прогестерона. УЗИ помогает предотвратить гиперстимуляцию яичников и образование кист.

После овуляции врач может провести инсеминацию с помощью спермы донора или дать необходимые рекомендации, касающиеся определенного ритма половой жизни. Если спермограмма хорошая, то половые акты следует проводить ежедневно или через один день до момента образования желтого тела. Стимулировать беременность клостильбегитом можно не более пяти раз за всю жизнь, так как этот препарат может привести к тяжелым последствиям, например, истощение яичников или ранний климакс. Кроме того этот препарат противопоказан, если существуют проблемы эндометрия.

Не все женщины могут легко забеременеть. Конечно, на это есть тысячи причин, начиная от наследственных факторов и заканчивая бездетностью партнера. Пути решения этих проблем совершенно разные. Многие женщины, слыша о стимуляции беременности, сразу хотят использовать этот вариант для решения своих проблем. Но сразу обратим ваше внимание на то, что стимуляцию можно проводить разными способами и только в том случае, если на это есть соответствующие показания.

В основном стимуляция беременности производится гормональными препаратами. Это делается в том случае, если в яичниках женщины не созревают полноценные яйцеклетки. По сути, эта процедура является . Подбор всех необходимых для процедуры препаратов и их дозировка делается врачами индивидуально. Но не все так гладко, далеко не всегда эта процедура дают свои желанные результаты. Бывает, что причина отсутствия овуляции так и не может быть установлена, тогда положительного эффекта от стимуляции беременности ждать не придется.

Обратите внимание, что соответствующий диагноз - отсутствие овуляции - должен ставиться врачом не только по базальной температуре, а и по итогам проведенного комплексного анализа на гормоны и постоянного наблюдения с помощью УЗИ.

Например, гормоны рекомендуют проверять несколько раз, поскольку возможны и ошибочные результаты, чего допустить попросту нельзя. Ведь начинать стимуляцию беременности категорически запрещено, если находятся не в норме гормоны щитовидной железы, пролактин и мужские гормоны.

Даже если решение о проведении стимуляции уже принято, то перед началом процедуры опытный врач должен сделать еще спермограмму вашего партнера.

Медицинская стимуляция беременности состоит из нескольких этапов:

Стимуляция начинается на 5-й день и заканчивается на 9-й день менструального цикла. Если процедура проводится гонадотропинами, то ее начинают делать на 2-й день цикла и заканчивают в среднем дней через 10. Продолжительность любой стимуляции строго контролирует врач.
Через несколько дней после стимуляции проводят первое УЗИ. В последующем наблюдение с помощью ультразвука проводится каждые 2-3 дня. До тех пор, пока фолликулы не вырастут до 20-25 мм.
Далее женщине колют укол ХГЧ, и, таким образом, запускается процесс овуляции. Она должна произойти через сутку - полторы после укола.
Далее врач назначает сроки и частоту половых актов. В этот период возрастает возможность забеременеть.

Но не все так просто, если три раза подряд после стимуляции клостилбегитом ничего не получилось, то обязательно проверьтесь еще раз и подберите другие методы лечения. Кроме того, обратите внимание на то, что клостилбегит не рекомендуется принимать более 5-6 раз в жизни, поскольку в итоге женщина может обрести ранний климакс.

Кроме медицинской стимуляции беременности многие женщины активно пользуются и народными средствами. Чаще всего для этого используют настои из трех трав, которые можно купить в любой аптеке. Речь идет о шалфее, боровой матке и красной щетки. В первой части цикла пейте настой шалфея (1 столовая ложка на стакан кипятка) 3-4 раза в день. Он поможет созреть яйцеклетке, нарастит эндометрию. Далее принимаем приготовленный за таким же принципом настой боровой матки. Эта трава содержит прогестерон - гормон раннего срока беременности. Хорошо, если вы будете сочетать боровую матку с красной щеткой - это отлично помогает при разных гинекологических заболеваниях.

Кроме этого, можно пить отвар из лепестков роз, в нем содержится высокая концентрация витамина Е. Касательно других витаминов, следует заметить, что витаминостимуляция беременности также необходима. Нужна , калий йодида, витамины.

Главное, выберите тот способ стимуляции беременности, который подойдет именно вам. Если что-то не получается, меняйте методы лечения и не утратьте веру в рождение малыша!

Специально для - Марьяна Сурма

От Гость

У меня 5 лет не было овуляции.Ходила по врачам,они бесконечно прописывали мне таблетки Хлое.Результатов на отмене таблеток не было никаких...И тогда,не зная сама как,я решилась на стимуляцию клостилбегитом.Не ходила ни к каким врачам.Просто сама начала принимать его по инструкции с 5 по 9 день цикла.Первый раз был не удачный.Повторила во втором цикле...и чудо)))нам уже 10 неделек)))Главное верить,девочки и все получится)))удачи всем и здоровых деток)

Стимуляция яичников для планирования беременности проводится, если в нормальных условиях они продуцируют недостаточно зрелые яйцеклетки или часто наблюдаются ановуляторные циклы. Схемы процедуры и подбор препаратов определяются врачом. Наиболее частым и опасным осложнением является синдром гиперстимуляции яичников, при котором в брюшной полости образуется большое количество жидкости. Последнее может навредить организму женщины, особенно при беременности.

Показать всё

Суть методики стимуляции

Стимуляция овуляции представляет собой направленное воздействие лекарственными препаратами, вследствие чего происходит усиление работы гипофиза и выработки гормонов, необходимых для зачатия.

Существуют относительные и абсолютные противопоказания к проведению процедуры. К первым относятся:

ограничения по возрасту;
хромосомные аномалии;
плохая проходимость маточных труб;
наследственные и хронические заболевания.

Относительные противопоказания:

наличие воспалительных заболеваний;
непроходимость одной маточной трубы при отсутствии другой;
заболевания, передающиеся половым путем;
отек яичников.

Не проводится стимуляция при индивидуальной непереносимости используемых препаратов, поликистозе и мультифолликулярных яичниках. Основным условием для осуществления процедуры является наличие живых сперматозоидов в эякуляте партнера. Стимуляция в естественном цикле происходит только при хороших результатах спермограммы.

Предварительные анализы

Перед решением о целесообразности проведения стимуляции проводятся определенные исследования:

сдаются анализы крови на сифилис, гепатит и ВИЧ-инфекцию, на гормоны;
мазок на флору и посев на наличие заболевания, передающиеся половым путем;
женщине делают электрокардиограмму, УЗИ молочных желез, гистероскопию, УЗИ органов малого таза, проводят оценку состояния проходимости маточных труб, обязательна консультация эндокринолога и терапевта.

Показания

Основным показанием к процедуре является отсутствие подтвержденной овуляции более 6 циклов подряд или редкие овуляторные циклы. Проблемы диагностируются путем измерения базальной температуры, тестами, УЗИ, анализом на гормоны. Однако доказательной считается только фолликулометрия.

Показаниями к стимуляции яичников являются подготовка к ЭКО и донорство яйцеклеток (в этом случае процедура назначается даже при наличии проблемы с менструальным циклом).

Препараты для стимуляции

Применяются препараты, способные отрегулировать гормональный фон:

Медикаменты менструального гонадотропина: Меногон, Менопур.
Рекомбинантные препараты фолликулостимулирующего гормона: Гонал, Гонал-ф, Пурегон.
Антиэстрогенные: Серофен, Кломифен, Кломид, Клостилбегит.
Лекарственные средства на основе хорионического гонадотропина человека: Овитрель, Прегнил.
Препараты прогестерона: Утрожестан, Дюфастон.

Схема подбирается индивидуально исходя из клинической картины и состояния здоровья женщины.

Существуют 3 основные схемы проведения стимуляции:

1. С 2 по 5 день цикла вводятся антиэстрогенные препараты, ситуация постоянно контролируется при помощи УЗИ. На 14-16 день начинает созревать фолликул и принимается препарат на основе ХГЧ. После этого совершается половой акт. Начиная с 16 дня, добавляют прогестерон. На 18-19 день делают УЗИ для подтверждения происшедшей овуляции.
2. Применяются гонадотропные препараты со 2-3 дня, также под постоянным контролем УЗИ.
3. Последняя схема сочетает в себе 1 и 2, используют антиэстрогены, а затем гонадотропины, в конце цикла - прогестерон.

Возможные осложнения и побочные явления

Самым существенным минусом можно назвать истощение яичников, поскольку природой заложено определенное число яйцеклеток. Поэтому не рекомендуется проводить стимуляцию больше 5 раз за всю жизнь. Осложнениями являются:

опасность образования кист;
внематочная беременность;
гиперстимуляция яичников;
аллергические реакции;
нарушение работы кишечника;
ухудшение самочувствия.

При стимуляции овуляции часто происходит возникновение многоплодной беременности.

Синдром гиперстимуляции яичников

Это искусственно созданные осложнения процедуры стимуляции в естественном цикле - чрезмерная реакция яичников на манипуляцию.

По данным различных клиник частота этого явления составляет от 1 до 33% пациенток, прошедших ЭКО.

Формы осложнения

Если симптомы появились ранее, чем через 6 дней после пункции, стадия патологии считается ранней. Если это произошло позже - диагностируют позднюю форму СГЯ. Последняя связана с имплантацией плодного яйца и наступлением беременности, поэтому является ее косвенным признаком.

До конца неизвестно, что именно вызывает эту болезнь. Существуют гипотезы, что причиной становится повышение уровня ХГЧ или ЛГ в цикле стимуляции. Считается, что они воздействуют на гранулезные клетки фолликула, стимулируют выделение фактора X, который провоцирует ангиогенез в желтом теле.

Это способствует повышению проницаемости сосудов и повышает функционирование желтого тела. Впоследствии стимуляции суперовуляции образуется множественное желтое тело. Появление в нем большого количества сосудов увеличивают проходимость, и происходит вывод плазмы крови в брюшную полость.

В тяжелых случаях это бывает плевральная и перикардиальная полость. Серьезным последствием является уменьшение объема крови и ее сгущение. Вследствие чего возможно развитие: ишемии внутренних органов с нарушением их функций, тромбоза, почечной недостаточности, ишемического инсульта.

Факторы риска:

молодой возраст пациентки;
большой фолликулярный резерв;
малый вес до 50 кг;
большая доза гормонов при стимуляции;
препараты ХГЧ в качестве триггера;
многоплодная беременность.

Признаки

Первое, на что жалуются пациенты при обращению к врачу, - это вздутие живота. Небольшой асцит относится к легкой форме синдрома гиперстимуляции, который характеризуется отсутствием необходимости лечения. Наличие минимального объема жидкости не несет угрозу здоровью и жизни, требует лишь наблюдения.

В более редких и сложных ситуациях могут возникать болевые ощущения из-за накопленной жидкости, которая сдавливает яичники и растягивает брюшную стенку. Давление, оказываемое на диафрагму, сопровождается одышкой. Это может привести к таким симптомам, как рвота, тошнота и понос.

При прогрессирующем течении патологии появляются свидетельства нарушения функции почек (уменьшение объема мочи). Серьезные сбои сопровождаются сухостью во рту, общей слабостью, высокой температурой тела, признаками дегидратации.

Лечение

Предпочтительно, чтобы лечение проходило под контролем врачей-репродуктологов. Оно заключается в следующем:

контроль водного баланса;
ультразвуковая диагностика;
лабораторная диагностика;
правильный режим питья;
медикаментозная терапия;
инфузионная терапия.

Для пациентов, у которых риск возникновения патологии повышен, разработаны определенные меры ее предотвращения. Принимается решение о проведении короткого протокола с маленькими дозами гонадотропинов, а в качестве триггер овуляции используют препараты агонистов ГнРГ. Считается, что такой протокол наиболее высокоэффективных для снижения риска развития СГЯ. Выбирается всего один эмбрион для подсадки или делается заморозка с переносом нескольких в последующем криопротоколе.

Распространенный диагноз «бесплодие» гинекологи научились лечить. Главное, чтобы пациентка была готова выполнять все рекомендации и предписания своего лечащего врача. Один из популярных и эффективных способов в борьбе с бесплодием является стимуляция овуляционного процесса в женском организме. При правильном подходе стимулировать яичники не сложно, нужно только выполнять все инструкции для более вероятного результата.

Зачем нужна активация яичников

Овуляция — это главный процесс в организме женщины, без которого зачатие не может произойти. Полное созревание фолликула, из которого выходит готовая к оплодотворению яйцеклетка, называется здоровой овуляцией. Для того, чтобы она наступила, фолликул должен самостоятельно созреть и иметь определенный размер.

Стимуляция яичников для планирования беременности важна, если зачатие не может происходить естественным путем. Процедура помогает активизировать нужные процессы в организме женщины. Чтобы провести стимуляцию овуляции, обычно обращаются к репродуктологу, но и простые гинекологи знают, как правильно и грамотно назначить «активацию» яичников и запустить овариальный резерв.

Достаточно распространенное явление среди здоровых женщин: маленькие фолликулы, размер которых не позволяет полноценно достичь овуляции. Поэтому часто врачи назначают активацию яичников, чтобы при помощи препаратов заставить фолликулы расти. Схема стимуляции подбирается врачом индивидуально для каждой пациентки.

Существует несколько состояний, при которых искусственная активация яичников не применяется:

бесплодие партнера;
наличие других причин бесплодия (до их коррекции).

Если исключены все перечисленные препятствия, то врач назначит стимуляцию яичников. Активизация овуляции обычно проводится женщинам, которые не могут забеременеть естественным путем в течение года. При этом фолликул формируется правильно, но не проходит его полного созревания. Стимуляция овуляции входит в программу ЭКО.

Подготовка к активизации яичников

Перед тем как назначить пациентке стимуляцию овуляции, лечащий врач должен быть уверен в полностью здоровом организме женщины. Для этого проводят специальную подготовку и обследование. Первое, что необходимо пациентке, это заключение терапевта. После этого женщина обращается к гинекологу для дальнейших исследований:

анализы на ИППП;
УЗИ органов малого таза;
ультразвуковое обследование груди;
оценка проходимости маточных труб.

Последний пункт допускает несколько вариантов исследования:

лапароскопия;
метросальпингография;
трансвагинальная гидролапароскопия.

Пройдя все необходимые обследования, женщина получает заключение о грамотном и оптимальном лечении. На основе всех показателей назначается определенный вид стимуляции яичников. Сколько будет длиться курс терапии, решает врач после обследования пациентки.

Медикаментозная стимуляция яичников

При использовании препаратов для стимуляции могут быть назначены несколько медикаментов, которые помогают правильно созревать и лопаться фолликулам. Лечение в таком случае назначают гормональное, так как из-за недостатков определенного гормона яйцеклетка до конца не созревает. Схема стимуляции овуляции при ЭКО также нередко подразумевает использование нескольких лекарств.

Клостилбегит (Кломифен)

Медикамент, который проводит прямую активизацию яичников. По сути стимуляция заставляет организм вырабатывать гормон непосредственно в гипофизе мозга, что заставляет работать яичники и способствует созреванию фолликулов и выходу яйцеклетки. Стимуляция овуляции Клостилбегитом считается самой эффективной и распространенной.

Гонадотропин хорионический (ХГЧ)

Гормональный препарат, который помогает правильно и благополучно развиваться беременности. Количество гонадотропинов влияет на регуляцию работы половых органов. ХГЧ могут использовать как в чистом виде, при помощи инъекций, так и в таблетках: Гонал, Пурегон и Меногон.

Укол ХГЧ

Укол ХГЧ при стимуляции овуляции предполагает использование нескольких препаратов гормоносодержащей группы. Чаще всего назначают Прегнил. Этот препарат способствует выходу яйцеклетки из фолликула. Медикамент оказывает мягкое влияние на овуляцию, и укол позволяет активировать естественную работу яичников. Уколы для стимуляции овуляции (Овитрель, Прегнил, Хорагон, Профаза) ставятся амбулаторно. Применение уколов ХГЧ может дать существенный результат без использования других медикаментов.

Препараты прогестерона и эстрогена

Такие медикаменты назначают для повышения уровня прогестерона — гормона, который отвечает за прикрепление эмбриона к слизистому слою матки. Как и в случае с гонадотропином хорионическим, прогестерон можно колоть в чистом виде или применять препараты в таблетках, которые содержат необходимую дозу гормона. Такие медикаменты как Прогинова и Дюфастон (Утрожестан) считаются самыми эффективными. Применение этих препаратов для стимуляции овуляции обычно назначают с клостилбегитом, так как использование двух средств сразу гарантирует нормализацию нужных гормонов.

Таблетки Прогинова содержат в себе эстроген, и он налаживает кровообращение и оберегает произошедшую беременность от выкидыша. Не стоит путать таблетки Прогинова с драже Цикло-Прогинова. Препараты схожи по составу, но применять самостоятельно их не стоит.

Цикло-Прогинова - это двухфазный препарат, который содержит в себе два гормона: эстроген и производную от прогестерона. Обычно его назначают, если нет месячных (в менопаузе). В блистере при покупке медикамента можно увидеть таблетки двух цветов. Дюфастон назначается при отсутствии овуляции или неполном созревании яйцеклетки.

Препараты для стимуляции овуляции могут быть использованы в совокупности. Медикаменты с прогестероном и эстрогеном лучше всего принимать вместе, чтобы не было гормонального сбоя.

Основные виды стимуляции

После сдачи всех анализов и полного обследования пары врач предлагает один из видов лечения.

При первом варианте женщине назначают мягкие препараты для активации правильной работы яичников. Второй вид стимуляции предполагает использование более мощных препаратов и показан в том случае, если предыдущее лечение не смогло помочь в проблеме бесплодия. Комбинированный вариант лечения подразумевает применение медикаментов из первой и второй схемы.

О том, как происходит стимуляция овуляции, можно узнать из представленной таблицы:

Виды	Препарат	Инструкция по применению
1 вариант	Прогинова	Со второго дня менструального цикла в течение пяти дней по одной или две таблетки. С первого по двадцать первый день цикла, обязателен перерыв в течение семи дней. Дозу назначает врач (обычно по одной таблетке). Однократно под контролем УЗИ. Укол делают при созревании нескольких лидирующих фолликулов до определенного размера.
2 вариант		Со второго или третьего дня цикла. Применяют под контролем УЗИ, дозировка назначается на основе результатов ультразвукового исследования. Уколы назначают ежедневно, в одно и тоже время. Обычно используют один из перечисленных препаратов. При хороших результатах может назначаться укол ХГЧ для контроля выхода яйцеклетки.
Комбинированный вариант	Может назначаться несколько препаратов в совокупности.	Лечение, дозировка и форма медикаментов назначаются индивидуально для каждой пациентки.

Овуляция после стимуляции яичников медикаментозно дает больше шансов зачать естественным путем, не прибегая к ЭКО.

Поликистоз: активация клеток и органов

Стимуляция овуляции при поликистозе яичников — необходимая процедура, так это заболевание означает полное отсутствие овуляции или ее нерегулярность. Поликистоз — это достаточно сложное заболевание, поэтому при таком диагнозе стимуляция задача трудная, но выполнимая.

Сложность стимуляции овуляции при СПКЯ состоит в том, что многие гормональные препараты, которые назначают женщине для активации при поликистозе, имеют достаточно широкий спектр побочных эффектов, и избежать их в данном случае нельзя. Многие женщины задаются вопросом: как делают стимуляцию овуляции, если есть столько ограничений? Репродуктолог назначает прием медикаментов индивидуально после полного обследования пациентки, что позволяет снизить риск осложнений.

Лечение представляет собой комбинированное применение не только активационных препаратов, но и витаминов, медикаментов для снижения веса и нормализации обмена веществ в организме. Обычно для стимуляции яичников назначают следующие препараты:

гонадотропины;
эстрогеноподавляющие препараты;
гормон ХГЧ.

Летрозол считается самым эффективным препаратом для стимуляции овуляции, особенно при диагнозе поликистоза.

Важно знать: стимуляцию нужно проводить только под надзором опытного врача. Самостоятельно активировать яичники не рекомендуется, так это может привести к полному бесплодию и нарушению в эндокринной системе. Активизация яичников при поликистозе является единственной процедурой, которая поможет зачать здорового ребенка

Стимуляция овуляции при искусственном оплодотворении

При ЭКО стимуляция овуляции применяется часто, так как порой только при таком условии можно извлечь необходимые для оплодотворения яйцеклетки. Для нужного эффекта с девятнадцатого по двадцать третий день менструального цикла женщине ставят препарат для подготовки к стимуляции. После этого проводят медикаментозную стимуляцию под ультразвуковым наблюдением. Затем берется пункция и происходит оплодотворение в лаборатории. Готовый эмбрион подсаживают в матку женщины.

Методы нетрадиционной стимуляции

Стимуляция овуляции при помощи трав в домашних условиях считается хорошей терапией. Такой метод лечения более щадящий, в особенности для женщин, у которых есть непереносимость определенных медицинских препаратов. В сочетании с традиционными методиками воздействия народная медицина может давать неплохие результаты.

Шалфей для стимуляции овуляции — самая распространенная трава. Достаточно только заварить кипятком столовую ложку шалфея — и это будет суточная норма. Настой принимать десять дней по одной четверти двухсотграммового стакана начиная с 5-7 дня менструального цикла. Настой из шалфея помогает созревать яйцеклетке. Растение может применяться в совокупности с несколькими другими для достижения положительного результата и для общего укрепления организма

Помимо шалфейного настоя используют еще несколько «женских» трав:

боровая матка: имеет высокое содержание прогестерона, который налаживает репродуктивную систему женского организма;
красная щетка: лечит многие женские болезни.

Важно знать: нужно четко соблюдать пропорции трав в приготовляемых отварах. Врач назначит специальную дозировку, которую не стоит превышать, так как травы могут не только вылечить, но и нанести организму вред.

Побочные действия после стимуляции

Самые распространенные побочные эффекты:

гиперстимуляция яичников,может привести к образованию кист больших размеров;
боль внизу живота;
значительное ухудшение самочувствия;
тошнота и рвота.
аллергическая реакция;
многоплодная беременность.

Конечно же не всегда последствия после стимуляции обязательно присутствуют. В большинстве случае все произошедшее имеет положительные результаты, и женщина благополучно беременеет и вынашивает здорового ребенка.

Стимуляция овуляции или активация правильной работы яичников — долгий и сложный процесс, но порой это единственный вариант для женщины, которая хочет завести детей. Стимуляцию нужно проводить только под контролем врача. Лучше всего делать это в стационаре, где есть специальное оборудование и высококвалифицированные специалисты. Коррекция питания и образа жизни также станут важным шагом на пути к долгожданной беременности.

Стимуляция овуляции считается самым распространенным и популярным способом достичь долгожданной беременности. Но у него есть свои плюсы и минусы.

О том, как проходит искусственное стимулирование естественных для женщины процессов, какие препараты при этом используются и каких результатов удается достичь, мы расскажем в этом материале.

Что это такое?

Каждый или почти каждый месяц в организме здоровой женщины, способной к зачатию, происходит овуляция. После месячных в течение первой половины цикла, которая длится приблизительно 14 дней, в яичниках зреют фолликулы. Один из них, доминантный, в середине цикла лопается и выпускает на свободу готовую к оплодотворению яйцеклетку.

Овуляцию и последующие месячные обычно разделяет 14 суток. Если цикл длится 28 дней, то овуляцию следует ожидать на 14-ый день цикла , если индивидуальные особенности таковы, что цикл имеет продолжительность 30 дней, то овуляция происходит на 16 сутки, при цикле длительностью в 32 дня овуляция обычно наступает на 18 сутки.

Калькулятор расчета овуляции

Длительность цикла

Длительность менструации

Менструация
Овуляция
Высокая вероятность зачатия

Укажите первый день последней менструации

Но это в идеале, а на практике допустимы небольшие отклонения от правил.

Выход яйцеклетки происходит в течение одного часа, затем еще в течение суток она сохраняет способность к оплодотворению и дожидается сперматозоида в фаллопиевой трубе. Зачатие возможно только в период овуляции , ведь процесс выхода яйцеклетки регулируется гипофизом, который начинает продуцировать лютенирующий и фолликулостимулирующий гормоны.

Под действием ФГС (гормона, стимулирующего рост фолликулов) в первой половине цикла происходит увеличение фолликула, под действием лютенизирующего гормона (ЛГ) в достаточно короткие сроки удается созреть самой яйцеклетке внутри него.

После выхода яйцеклетка медленно движется по трубе в сторону маточной полости. Если оплодотворение происходит, то в матку опускается уже эмбрион , а если зачатия не свершилось, то яйцеклетка также опускается в матку и погибает там в течение суток.

В результате гормонального сбоя, дисфункции яичников и по ряду других причин предусмотренный природой цикл может нарушаться, в связи с чем у женщины могут происходить ановуляторные циклы, то есть циклы без овуляции.

Это могут быть циклы, когда яйцеклетка не созревает, либо созревает, но не выходит из фолликула. В этом случае забеременеть естественным путем женщине невозможно.

На помощь приходят медики, которые могут провести стимуляцию яичников для планирования беременности. Чаще всего это делается при помощи гормональной терапии.

Стимуляция овуляции дает реальный шанс на зачатие парам, у которых на протяжении длительного времени самостоятельно забеременеть не получалось. Процедура относится к категории вспомогательных репродуктивных технологий.

Показания - для кого проводится?

Такой способ ежегодно помогает десяткам тысяч женщин обрести радость материнства. В первую очередь стимуляция показана женщинам с поликистозом яичников, с разными проявлениями их дисфункции, в том числе и возрастными . Медицинская искусственная стимуляция овуляции обычно не проводится женщинам после 40 лет .

С жалобами на невозможность забеременеть женщина обращается к гинекологу. Доктор изучает не только состояние ее репродуктивных органов, но и особенности менструального цикла. В такую диагностику входит обязательное отслеживание созревания фолликула при помощи ультразвуковой диагностики.

Если это обследование показывает, что овуляции не происходит, начинается подготовка к стимуляции.

Основное показание для медикаментозного стимулирования работы яичников - отсутствие беременности в течение года при условии, что супруги не предохраняются и живут регулярной половой жизнью. Если супругам (особенно женщине) уже 35 лет и более, то период ожидания зачатия естественным путем снижается до полугода.

Процедура противопоказана женщинам, страдающим непроходимостью маточных труб : в противном случае может произойти внематочная беременность. Также стимулирование не проводят пациенткам с воспалительными процессами в яичниках и других органах малого таза.

Еще одно показание для стимуляции - отсутствие месячных, возникшее на фоне гипотоламно-гипофизарной недостаточности.

Поводом для проведения процедуры может стать подготовка к ЭКО или внутриматочному искусственному оплодотворению - инсеминации. Докторам обычно вполне успешно удается стимулировать работу мультифолликулярных яичников, существуют и схемы стимулирования при эндометриозе.

При гормональных сбоях, когда овуляция часто «опаздывает», проводит стимуляция поздней овуляции.

Также процедура показана женщинам с существенными нарушениями обмена веществ , который проявляется ожирением или, наоборот, недостаточным весом, ведь при этих состояниях часто самостоятельно забеременеть у пары не получается.

Методы искусственной стимуляции

Методов, с помощью которых можно поддержать функцию яичников и помочь свершению овуляции, существует достаточно много.

Помимо лекарств, таблеток и уколов в рамках гормональной терапии, которую используют для того, чтобы восстановить яичники и спровоцировать выход яйцеклетки из созревшего фолликула, широко распространены народные средства, которые женщины практикуют в домашних условиях. Это травы, грязелечение, витаминотерапия и некоторые физиотерапевтические процедуры, например, иглоукалывание.

Некоторые даже практикуют йогу для зачатия. Некоторые асаны (позы), по отзывам женщин, хорошо дополняют комплексное лечение и способствуют оздоровлению всего организма в целом и репродуктивной системы в частности.

Несмотря на огромное множество рекомендаций и способов достичь желаемого, основным методом с доказанной эффективностью, при которой эффект в меньшей степени объясняется обычным удачным стечением обстоятельств, считается медикаментозная гормональная стимуляция.

Как проходит медикаментозная стимуляция, подготовка

После обращения женщины к врачу, ей и ее партнеру рекомендуется пройти детальное обследование, призванное установить истинную причину семейного бесплодия. Женщине назначается весь комплекс лабораторных анализов от общих и развернутых анализов крови и мочи до анализов крови на инфекции, в том числе передающиеся половым путем.

Обязательно нужно сделать анализ крови на гормоны (лютенизирующий, фолликулостимулирующий, на прогестерон, пролактин и ряд других, если доктор считает это необходимым).

Женщине в обязательном порядке проводят УЗИ органов малого таза и молочных желез . Иногда может потребоваться проведение лапароскопической диагностики, чтобы убедиться в том, что маточные трубы проходимы.

Половой партнер женщины сдает анализы крови на инфекционные заболевания, половые инфекции , а также проходит спермограмму для выяснения качества его половых клеток, поскольку при мужском бесплодии все без исключения схемы стимуляции овуляции не дадут никакого результата.

При подозрении на патологии внутри матки проводится гистероскопия.

Как только первый этап, диагностический, останется позади, начинается второй этап - лечение существующих воспалительных заболеваний и гормонального дисбаланса. Иногда уже на этом этапе женщине удается забеременеть , поскольку патологии, вызвавшие у нее сбои овуляторного цикла, в большинстве случаев удается пролечить.

Женщинам с лишним весом или его дефицитом (вес менее 45 килограммов), назначается курс коррекции массы тела. По наблюдениям специалистов, пациентке порой бывает достаточно всего лишь на 10% снизить свой вес для того, чтобы овуляция начала происходить самостоятельно.

Третий этап - сама стимуляция. Схемы протоколов стимулирования овуляции могут быть различными. Конкретный препарат, его дозировку, длительность и кратность приема врач определяет в индивидуальном порядке, учитывая возраст, вес и гинекологический анамнез пациентки.

Иногда до гормонов очередь не доходит. Беременность наступает до третьего этапа в том случае, если женщине удается полностью пересмотреть свое отношение к неудачным попыткам забеременеть. Страх, тревога, переживания, огорчение, разочарование на психо-физическом уровне запускают блокировку выработки эстрогена, поэтому овуляции не происходит.

Если женщина научится правильно относиться к неудачам, воспринимать их как явление временное и крайне вредное для ее здоровья, овуляторный цикл часто восстанавливается без лекарств вообще.

На начальном этапе врачи стараются подготовить эндометрий матки. При тонком эндометрии зачатие, даже если оно произойдет, может не привести к беременности, ведь эмбриону будет трудно закрепиться в маточной полости. Для подготовки проводят курс лечения препаратами женских половых гормонов – используются «Прогинова», наружный препарат «Дивигель» и другие лекарства, которые имеют в своем составе гормоны эстроген и прогестерон.

Как правило, с 5 дня цикла назначается прием специальных препаратов, одновременно с этим врачи отслеживают созревание фолликула по УЗИ.

К мероприятиям следует приступать сразу же после окончания менструации.

Не исключено, что посещать кабинет ультразвуковой диагностики женщине придется с 10 дня менструального цикла ежедневно. Как только один из фолликулов достигает размера 17-18 мм, можно проводить стимуляцию и через 24-36 часов ожидать наступления заветного момента - самой овуляции.

Еще в ходе подготовки женщина обязательно сдает кровь на гормональный анализ с целью выявить уровень АМГ - антимюллерова гормона, который «производится» растущими структурами фолликулов.

Если собственный уровень АМГ у женщины низкий, ответ яичников на стимуляцию будет слабым, и результативность протокола существенно уменьшится. Уровень этого гормона при обследовании в динамике также позволит врачам увидеть результативность стимуляции и предупредить избыточную гиперстимуляцию.

Стимулировать яичники можно до трех раз подряд , то есть в течение трех циклов. Если зачатия не происходит, требуется перерыв, чтобы яичники могли отдохнуть от «гормональной атаки» и восстановиться. За это время мужчина и женщина снова посещают врача, который может внести коррективы в схему лечения.

В общей сложности считаются допустимыми 5-6 циклов со стимуляцией . Если они не принесли результата, метод признается неэффективным для данной пары , им рекомендуются другие вспомогательные репродуктивные методики, включая суррогатное материнство, изъятие созревших здоровых яйцеклеток из яичников с последующим оплодотворением «в пробирке», оплодотворение спермой мужа донорской яйцеклетки и т. д. Все зависит от истинных причин бесплодия и того, вырабатываются ли у женщины собственные здоровые половые клетки.

Настаивать на продолжении стимулирования овуляции не стоит, после 5-6 курсов появляется высокая вероятность необратимого истощения яичников, преждевременного их старения.

Для стимуляции овуляции не надо ложиться в гинекологический стационар. Женщина может находиться дома, в привычных для нее условиях. Она должна неуклонно придерживаться назначенного графика посещения врача для контроля УЗИ, а также принимать все назначенные препараты в полном соответствии с указанной индивидуальной дозировкой.

Препараты – список

Все препараты, которые входят в схемы протоколов стимуляции овуляции, делятся на две большие группы:

стимуляторы роста фолликулов;
триггеры овуляции.

Первые назначаются с 5 дня цикла (сразу после месячных), а триггеры вводятся разово - когда УЗИ показывает полную готовность фолликула выпустить яйцеклетку. Они имитируют выброс лютенизирующего гормона, под действием которого яйцеклетка быстро дозревает и покидает фолликул.

После того, как овуляция состоялась, назначаются препараты, которые помогают яичникам поддерживать функции желтого тела , чтобы беременность, если она наступила, смогла нормально развиваться. Давайте рассмотрим препараты всех этих групп более подробно.

«Клостилбегит («Кломифена цитрат», «Кломид»)

Этот препарат широко известен женщинам, планирующим беременность, поскольку он хорошо зарекомендовал себя в качестве средства стимулирования овуляторного процесса. Лекарство является стимулятором формирования и роста фолликулов в яичниках.

В определенных дозах помогает выработке фолликулостимулирующего гормона ФСГ, лютенизирующего гормона (ЛГ) и гонадотропинов . Средство выпускается в форме таблеток.

Общих рекомендаций о режиме дозирования средства не существует, ведь доза зависит от того, как яичники будут реагировать на прием этого лекарства - она может быть уменьшена или увеличена на усмотрение лечащего врача.

Если менструации у женщины наступают достаточно регулярно, нет длительных сбоев, то лечение «Кломидом» начинается на 5 день цикла (считать от первого дня менструации). По одной из распространенных схем, препарат принимают каждый день на протяжении пяти суток, в этом случае овуляцию ожидают предположительно с 11 по 15 день цикла.

Если овуляции нет, то в следующем цикле вводится другая схема, при которой препарат надо принимать с 5 дня цикла в течение 5 суток, но в удвоенной дозировке.

Если обе схемы не показывают результата, лечение прерывают на три месяца, после чего курс может повториться .

За каждый курс женщина не должна принимать более 750 мг препарата. После второго курса, если он не принес долгожданного результата, лечением «Кломидом» признают полностью неэффективным и выбирают иные методы вспомогательного репродуктивного плана.

Побочные действия препарата могут доставить женщине неприятные ощущения . Это тошнота, рвота, метеоризм, головная боль, повышенная сонливость, заторможенность движений и психических реакций, поэтому на время лечения женщине рекомендуется отказаться от управления автомобилем и работы, связанной с высокими рисками для жизни.

Многие женщины во время приема «Кломида» замечают, что их одолевает депрессивное настроение, у них нарушается сон, аппетит. Могут появляться боли внизу живота, незначительные боли в области груди, белые жидкие выделения из половых органов.

«Клостилбегит», как и другие препараты, стимулирующие фолликулярный рост, повышают риск последующего наступления многоплодной беременности. Многие женщины отмечают, что на фоне лечения они несколько полнеют.

Аналогами этого средства являются «Кломифен», «Серофен», «Серпафар».

«Летрозол»

Этот нестероидный препарат также усиливает выработку ФСГ и способствует наступлению овуляции , однако специалисты считают его более эффективным, нежели «Кломифен», хотя средством первого выбора остается именно «Кломифен».

У «Летрозола» значительно меньше побочных действий , благодаря чему принимать его приятнее. Помимо регуляции гормонов, препарат улучшает состояние эндометрия. Есть также несколько схем, по которым может приниматься это средство в таблетках.

В первом случае назначается по 2,5 мг с третьего дня цикла на протяжении пяти суток, при второй схеме женщине рекомендуется пить препарат с пятого дня цикла в дозе 5 мг.

Наилучшие результаты показывает использование этого средства в составе комплексной терапии: во второго по шестой день цикла назначается «Летрозол» в дозировке 2,5 или 5 мг в сутки, затем с 7 по 10 день цикла женщине вводят ФСГ у уколах, а потом делают укол ХГЧ в дозировке 10000 Ед, как только доминантный фолликул достигнет нужных размеров по УЗИ (от 18 мм).

Аналоги препарата – «Летросан», «Фемара».

«Гонал-Ф»

Этот препарат также относится в группе средств, стимулирующих рост и развитие фолликулов в яичниках в первой половине менструального цикла. В его составе - рекомбинантный гормон, который благодаря стараниям генных инженеров получили из клеток яичников самок китайских хомячков.

Препарат вводится подкожно, он продается в специальных удобных для применения шприц-ручках. «Гонал-Ф» назначают в том случае, если стимуляция первым по очередности назначения препаратом – «Клостилбегитом» оказывается неэффективной.

Подобные действия этого препарата типичны для многих гормональных средств - это головные боли, головокружения, сонливость и вялость, отсутствие тонуса, сухость во влагалище, изменение аппетита, бессонница. Иногда женщины отмечают диарею, временное нарушение четкости зрения, появление угревой сыпи, увеличение массы тела.

Средство вводится подкожно. Первый укол сделает врач, а последующие женщина сможет колоть сама себе в домашних условиях.

Курс стимуляции начинается в первые дни цикла и длится до 11-14 дней. Дозу введения определяет врач, обычно начинают с 75-10 МЕ и постепенно повышают дозировку.

При каждом последующем введении женщине нужно выбирать новое место для укола, не стоит делать инъекции в одну зону.

Аналоги препарата – «Хорагон», «Овитрель».

«Пурегон»

Этот препарат также может быть использован для начальной подготовки фолликулов в первой половине цикла. Он выпускается в форме порошка для приготовления раствора для инъекций, в виде готового к употреблению раствора и раствора в картриджах. Жидкость вводят внутримышечно и подкожно. Препарат в «ручке» вводят только одним способом - подкожно.

В составе препарата - рекомбинантный ФСГ все того же китайского хомячка, который по многим параметрам выигрывает у ФСГ, полученного из мочи человека. Он более безопасен, легче переносится.

Под его воздействием в яичниках женщины начинают активно расти несколько фолликулов, которые затем могут применяться в любом из вспомогательных репродуктивных методов.

Доза зависит от того, как яичники пациентки будут «отвечать» на воздействие . Ежедневный контроль УЗИ и определение эстрогена в крови помогут врачу хорошо представлять себе, что именно происходит в половых железах женщины, и не пропустить момент овуляции.

Начальная доза - 50 МЕ, затем, если ответа яичников нет, дозировку ежедневно увеличивают и контролируют, когда ответ появится. Начинают лечение со второго дня менструального цикла, длится оно около 7-14 дней (все зависит от того, когда удастся добиться роста фолликулов и увеличения в крови концентрации эстадиола). Завершает стимуляцию укол ХГЧ в дозе, пригодной для индукции овуляции (обычно это 10000 МЕ).

«Гонадотропин хорионический» (ХГЧ)

Этот препарат получают из мочи беременных женщин, поскольку данный гормон вырабатывается в больших количествах в начальный период вынашивания малыша - наиболее интенсивно до 12 недели. Укол этого средства в дозировке от 5000 до 10000 МЕ используют для того, чтобы произошел сам факт овуляции, чтобы яйцеклетка смогла покинуть простимулированный в первом этапе фолликул.

Затем препарат могут вводить каждые двое суток до даты ожидаемых месячных, чтобы поддержать функции желтого тела, продуцирующего половые гормоны, необходимые для сохранения беременности.

Если беременность подтверждается, ХГЧ впоследствии также может применяться вплоть до 10-11 недели, если есть угроза невынашивания по причине низкого собственного уровня ХГЧ.

Если у женщины на УЗИ обнаруживается угроза или факт гиперстимуляции яичников, то от применения ХГЧ воздерживаются. Также не рекомендуется применять хорионический гонадотропин женщинам с патологиями почек и печени.

Среди побочных действий препарата - раздражительность и перепады настроения, головные боли, сонливость. ХГЧ тоже повышает шанс зачатия двойни или тройни, и этот факт нельзя не учитывать при планировании беременности.

Аналог препарата – «Прегнил».

Дидрогестерон («Дюфастон»)

Это популярный гормональный препарат, главное действующее вещество которого является аналогом прогестерона. Средство может быть незаменимо во второй половине менструального цикла, поскольку оно помогает сохранить беременность , способствует правильной имплантации, регулирует многие процессы, настраивая организм женщины на новое для нее состояние.

На овуляцию «Дюфастон» не оказывает никакого действия, но вот после нее он становится очень важным, поскольку укрепляет возможный положительный результат стимуляции . Препарат не влияет и на растущего эмбриона, а потому его применение в первые недели и месяцы беременности не запрещено, а иногда и рекомендовано.

Дозировка назначается индивидуально в зависимости от результата анализа крови на прогестерон, а также цели приема - таблетки могут быть назначены не только для контроля уровня гормона, но и для предотвращения угрозы выкидыша, для предупреждения замершей беременности , если такие факты ранее имели место быть.

От «Дюфастона» женщины не полнеют, не теряют концентрации внимания, а потому могут во время приема этого лекарственного средства продолжать управлять автомобилем без ограничений.

Витамины для стимуляции овуляции

Витаминные препараты входят в стандартные схемы лечения женского и мужского бесплодия. При стимуляции овуляции прием витаминов показан за 1-2 месяца до цикла, выбранного для стимуляции, а также на протяжении всего времени, пока идет стимуляция, и потом до подтверждения беременности.

Иногда для того чтобы наладить регулярную овуляцию, бывает достаточно скорректировать образ жизни женщины, ее питание и назначить ей витамины , поэтому витаминная поддержка на стадии планирования беременности имеет огромное значение.

Особенно важны для нормализации овуляторных циклов витамины D, А, В12, В 9, Е, С:

Витамины D и D 3 участвуют в процессе выработки половых гормонов у женщины.
Без витамина А не обходится развитие фолликула, кроме того, ретинол участвует в нормализации состава цервикальной слизи.
Витамин Е участвует в клеточных процессах, помогает созреванию яйцеклетки, способствует ее выходу за пределы фолликула.
Аскорбиновая кислота (витамин С) улучшает кровообращение, что способствует обогащению яичников полезными веществами.
Витамины группы В , особенно фолиевая кислота, регулируют длительность лютеиновой фазы цикла, а также повышают жизнеспособностью яйцеклетки.