Главная » Растяжения » Полиомиелит. Прививка от полиомиелита. Укол или капли? График вакцинации детей от полиомиелита

Полиомиелит. Прививка от полиомиелита. Укол или капли? График вакцинации детей от полиомиелита

Еще несколько десятилетий назад создавалась вакцина против полиомиелита. Однако, полностью уничтожить ее так и не удалось.

Опасность полиомиелита

Полиомиелит, или его еще называют детским параличом, представляет собой инфекционное заболевание. Оно выражается в острой форме и поражает серое вещество спинного и продолговатого мозга.

Болезнь может передаваться двумя путями: воздушно-капельным и фекально-оральным.

Протекает бессимптомно, что очень опасно. Выявленное заболевания на поздних сроках практически не поддается лечению, так как процесс повреждений уже необратим. Первые симптомы иногда ничем не отличаются от ОРВИ, что осложняет установление своевременного и правильного диагноза.

Большую уверенность в защите от вируса дает только вакцинация. Это необходимая мера и обязательное условие при оформлении ребенка в детский сад и многие спортивные учреждения.

График прививок

Вакцинация является обязательной для всех и включена в перечень обязательных прививок, поэтому ее делают бесплатно.

В каждой стране существует свой график, который зависит от степени риска поражения данным заболеванием.

Плановая вакцинация

В России разработан график, по которому проводят вакцинацию от полиомиелита:

Первый раз ребенку вводят вакцину в 3-х месячном возрасте.
Следующую проводят через 45 дней после первой.
По достижении 6 месяцев делается третья.
Ревакцинацию проводят в 18 и 20 месяцев, а последнюю уже только в 14 лет.

К окончанию школы ребенку должны быть сделаны все прививки.

Внеплановая вакцинация

Кроме основных прививок, которые должны проводиться по общему графику, могут быть еще и внеплановые. Ситуации, при которых они проводятся, следующие:

Нет данных, что ребенок был привит, или произошло нарушение по срокам иммунизации. В таком случае педиатр поможет составить индивидуальный план, придерживаясь которого, прививки должны быть сделаны. Главное, соблюдать тот временной интервал между введением вакцин, который установлен графиком прививок. Он должен быть равен 45 дням. Если, к примеру, 2 вакцинация была проведена в 5 месячном возрасте, то 3-ю делают не в полгода, а в 6,5 месяца.
Человек прибыл из страны, где показатели эпидемии наиболее высокие, или туда собирается. В этом случае прививка делается 1 раз вакциной ОВП. Рекомендуется делать прививку за месяц до отъезда, чтобы организм полностью выработал иммунитет к данному заболеванию.

В норме за всю жизнь должно быть сделано около 6 прививок от полиомиелита.

Только благодаря прививке от полиомиелита может быть выработан более сильный иммунитет. Лучше сделать малышу несколько уколов, чем на протяжении жизни сомневаться в его защищенности от болезней, которые несут опасность.

Виды вакцин

Разработано два вида: живая оральная (ОПВ) и инактивированная (ИПВ). В состав этих вакцин входит 3 антигенных типа полиовируса (I, II, III). Большую опасность, как известно, представляет I тип вируса полиомиелита, который в более чем 80% случаев может вызывать паралич.

Живая оральная вакцина

Создание ее приходится на 1955 год. В составе содержится живой вирус полиомиелита, но сильно ослабленный. Выпускается в виде жидкости, имеющей красный цвет и горьковатый вкус. Прививка делается орально по две капли. Совсем маленьким детям необходимо, чтобы капли попали на корень языка, так существует меньшая вероятность срыгивания. При срыгивании проводится повторное введение. Более взрослым – в область небной миндалины.

В течение часа запрещено употреблять жидкость и пищу.

Инактивированная вакцина

Была выведена в 1950 году. Суть ее в том, что вирус обезвреживался формалином. Другими словами, вакцина состоит из убитого вируса. Выпускают ее в одноразовом шприце с содержанием жидкости 0,5 миллилитров. Вводить ее нужно внутримышечно в бедро или плечо. Никаких особых ограничений после ее применения нет.

Существуют также и комбинированные вакцины, такие как «Пентаксим» или «Инфанрис Гекса». Используя их, можно за один раз ввести прививку от нескольких опасных болезней сразу.
Какая вакцина от полиомиелита лучше – однозначно сказать сложно. Выбор во многом зависит от ситуации и индивидуальности организма.
Прививку отечественными препаратами («Вакцина полиомиелитная пероральная») делают бесплатно. Использование других — только по желанию и возможностям родителей.
В целом, укол считается менее опасным, чем капли, так как дозировка точная и нет возможности срыгнуть.

Противопоказания

Важно помнить, какой бы ни была прививка, для всех существуют определенные противопоказания и ограничения.

От полиомиелита нельзя вводить вакцину в нескольких случаях:

Наличие злокачественных образований.
Назначение химиотерапии. В обоих случаях делать прививку можно только по истечении шести месяцев с момента окончания лечения.
Пониженный иммунитет. Известно, что после введения прививки организм начинает бороться с вирусом и вырабатывать устойчивость к болезни. При иммунодефиците есть большая вероятность заболеть.
Беременность и ее планирование, а также кормление грудью.
Аллергия на препараты, входящие в состав вакцины.
Наличие острых заболеваний на момент вакцинации.

В случае, если у ребенка есть насморк, прежде всего необходимо определить причину его появления. Если это всего лишь реакция на погодные условия, то противопоказаний для прививки нет. При подозрении на ОРВИ, вакцинация откладывается до полного выздоровления малыша.

До и после прививки

Существует несколько рекомендаций, которых следует придерживаться до и после прививки, чтобы избежать осложнений:

Повышенная температура после прививки – это чаще всего не реакция организма, а результат того, что у ребенка началась ОРВИ. Чтобы этого избежать, рекомендуется до и после вакцинации оградить ребенка от посещения людных мест на несколько дней.
За день до введения препарата нужно сдать анализы крови и мочи. Это делается для того, чтобы определить есть инфекция или нет.
Перед вакцинацией ребенок обязательно должен быть осмотрен врачом.
До и после прививки в течение месяца не рекомендуется введение новых продуктов, способствовавших аллергическим высыпаниям на теле.
Купание после прививки не запрещено. Главное, следить за самочувствием ребенка. Если его здоровье в норме, водные процедуры в первую неделю должны длиться не более 15 минут. Дальше, при отсутствии каких-либо изменений, продолжаются по обычному графику. В первые 24 часа после введения вакцины может повышаться температура. В таком случае с купанием на 2-3 дня лучше повременить.

К 7 годам ребенку должно быть сделано не меньше 5 прививок от полиомиелита.

Последствия и осложнения

Как правило, негативных последствий после проведения вакцинации практически не наблюдается.

Реакция на ОПВ

При введении вакцины могут быть следующие побочные действия:

повышенная температура до 37,5 градуса в период с 5 по 14 день после прививки;
частый стул в первые 1-2 дня.

Такая реакция возникает не часто и ничего страшного в ней нет. Проведение никаких лечебных мероприятий не нужно. Все проходит само собой.

Реакция на ИПВ

Нормой после введения вакцины считаются:

повышенная температура, нарушенный аппетит;
незначительные покраснения и припухлость.

Но есть и другие более опасные осложнения, сопровождающиеся нервозностью, раздражительностью, повышением температуры до 38,5 градуса. Хотя и они не должны вызывать особое беспокойство. При нормальном самочувствии ребенка, сбивать температуру не стоит, если же это мешает малышу, можно дать ему жаропонижающие препараты.

Наиболее яркая реакция может возникнуть после введения капельной прививки. Даже опытными врачами отмечены случаи, когда такая вакцинация приводила к серьезным последствиям. В результате чего поражался спинной мозг, воспалялись суставы и возникали сильные аллергические реакции. Но, несмотря на такие отрицательные результаты, отказ от прививки все равно не считается правильным решением.

Заразен ли привитый ребенок

На протяжении некоторого времени, дети, которые прививаются живой вакциной, действительно могут быть разносчиками болезни. Обычно это происходит в 1-й месяц после прививки. Для здоровых и привитых малышей это не несет никакой опасности.

Не привитым детям, употребляющим иммунноподавляющие препараты, не рекомендуется общение с детьми, которые были привиты совсем недавно.

При химиотерапии также заметно снижается иммунная система. В связи с этим, после массового проведения живой вакцинации таким детям рекомендуется в течение нескольких недель находиться дома.

Для не привитого ребенка есть риск заразиться вирусом от привитых детей. Инфекция может проникать в организм в результате контакта через игрушки, общий туалет и другое.

Подводя итоги

Важно помнить, что полиомиелит представляет собой очень опасную болезнь, предотвратить которую можно только с помощью своевременной вакцинации.

В целом прививки не несут никакой опасности и легко переносятся детьми.

Видео-ответы на интересующие вопросы про прививку:

Иммунизация населения, в особенности детей, снижает уровень заболеваемости и предотвращает многие серьезные патологии. Полиомиелит – опасное заболевание, которое может привести к летальному исходу, поэтому так важно ставить детям прививки. В каких случаях вакцинацию нужно отложить? Какие бывают препараты? Есть ли риск осложнений, и что делать, если время очередной прививки было пропущено? Разберемся вместе.

Полиомиелит – неизлечимое вирусное заболевание нервной системы, предотвратить его можно только путем вакцинации

Нужна ли ребенку прививка от полиомиелита?

Полиомиелит представляет собой опасное острое заболевание вирусной природы. Существует три разновидности вирусов-возбудителей болезни. Передача полиомиелита происходит капельным путем либо фекально-оральным. Возбудители попадают в организм пациента при личном контакте с переносчиком или больным, через продукты питания, питье или общую посуду.

Опасность заболевания заключается в том, что оно поражает головной и спинной мозг больного. У пациента атрофируются мышцы, развиваются парезы или параличи, иногда проявляется менингит. В редких случаях патологический процесс имеет нечеткую клиническую картину без выраженной симптоматики и тяжелых последствий.

Возбудители заболевания хорошо выживают во внешней среде, сохраняя жизнеспособность в течение нескольких месяцев. Выработать иммунитет к полиомиелиту естественным путем можно, только переболев этим опасным заболеванием. Однако человек, перенесший болезнь, все же может заразиться повторно – если в его организм попадет другая разновидность вируса-возбудителя.

Единственным эффективным способом профилактики полиомиелита остается формирование искусственного иммунитета путем проведения плановой вакцинации. Опасаться осложнений при иммунизации не стоит – они возникают нечасто, а педиатр подберет оптимальную схему вакцинации.

В каких случаях прививка противопоказана?

Несмотря на то, что прививка от полиомиелита считается достаточно безопасной и предотвращает заражение опасным заболеванием, существует перечень противопоказаний к проведению вакцинации. К числу состояний, при которых иммунизация ребенка не проводится или должна быть отложена, относятся:

отмеченные при предыдущих вакцинациях расстройства неврологического характера;
злокачественные новообразования;
иммуносупрессивные состояния;
иммунодефицит;
сильная аллергия на составляющие вакцины;
обострение хронической патологии или острое заболевание (при слабой ОРВИ иммунизацию можно проводить после нормализации температуры тела, во всех остальных случаях прививку ставят через 4 недели после полного выздоровления).

Разновидности вакцин и принцип их действия

Существует несколько разновидностей препаратов для проведения иммунизации от полиомиелита. По своему составу они различаются на комплексные средства, содержащие несколько вирусных штаммов для единовременного введения, и моновакцины, которые вырабатывают иммунитет только к полиомиелиту.

Монопрепараты, в свою очередь, подразделяются на подвиды по способу введения (оральные и инъекционные) и особенностям содержащегося в вакцине вируса (живой ослабленный или убитый).

Педиатр подбирает подходящий препарат для вакцинации конкретного ребенка, основываясь на индивидуальных особенностях организма и анамнезе.

ОПВ

Как расшифровать аббревиатуру ОПВ? Это оральная полиомиелитная вакцина. Она была разработана в середине прошлого века в США. Внешне препарат выглядит как красноватая прозрачная жидкость, имеет горький привкус. Содержит в своем составе живой вирус-возбудитель в ослабленном состоянии.

Вакцину просто закапывают в рот. В зависимости от концентрации, используют 2-4 капли: взрослым – на небную миндалину, малышам до 1 года – под корень языка. После введения препарата требуется воздержаться от приема пищи на 1 час. В это время также нельзя пить любую жидкость, в том числе воду.

Оральная полиомиелитная вакцина содержит в своем составе куриный белок, поэтому людям любого возраста, страдающим повышенной чувствительностью к этому компоненту, вакцинацию проводят только инактивированной вакциной. Среди ее компонентов куриный белок отсутствует, и введение считается более безопасным.

ИПВ

Инактивированная вакцина от полиомиелита или ИПВ была разработана на 5 лет раньше своего аналога. Препарат ИПВ выпускается сразу в одноразовом шприце, который содержит одну дозу вакцины. Если сравнить ИПВ и оральную полиомиелитную вакцины, можно отметить несколько основных отличий.

Пентаксим – зарубежная вакцина от 5 болезней, в список которых входит и полиомиелит

Комплексные препараты

Комплексная вакцина, в отличие от монопрепарата, содержит штаммы нескольких вирусов-возбудителей разных заболеваний. Такой вариант удобнее тем, что один укол формирует у детей иммунитет сразу против нескольких болезней. Лучшим в Европе считается французский препарат Пентаксим. Помимо вируса полиомиелита, вакцина содержит также гемофильную инфекцию и АКДС.

График детских прививок от полиомиелита в России

Сроки иммунизации населения в России определяет национальный календарь прививок. В соответствии с ним, для обеспечения устойчивого иммунитета к полиомиелиту, детей прививают в несколько этапов. Для первой вакцинации оптимальной считается вакцина ИПВ, тогда как ОПВ используется при ревакцинации.

В нашей стране применяется две схемы иммунизации. Первая предполагает использование ОПВ и ИПВ. Вторую выбирают для малышей, которым противопоказано введение живой вакцины. В зависимости от выбранной схемы, сроки вакцинации несколько отличаются, как и объем вводимой вакцины.

Живая аттенуированная вакцина против полиомиелита в виде пероральных капель

Схема применения препаратов, содержащих исключительно убитые вирусы, в настоящее время пользуется популярностью в европейских странах. Она считается более безопасной и реже вызывает побочные эффекты. Родители могут обговорить выбор схемы с педиатром даже при отсутствии противопоказаний к введению ОПВ.

Какая бывает реакция на вакцины от полиомиелита?

В подавляющем большинстве случаев иммунизация против полиомиелита хорошо переносится детьми. Если же возникла индивидуальная реакция организма, это считается вариантом нормы и обычно не требует специального лечения. При введении инактивированной вакцины ребенок может проявлять беспокойство, нарушается аппетит, немного поднимается температура, появляется припухлость в месте укола. Реакция на ОПВ:

небольшая диарея в течение 48 часов после вакцинации (редко);
повышение температуры до 37,5 на второй неделе после иммунизации.

Повышение температуры после вакцинации – нормальная реакция организма

Крайне редко вакцинация приводит к развитию вакцино-ассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП). Осложнение возникает после первого использования оральной вакцины, в исключительно редких случаях – после ревакцинации. В группу риска входят дети, страдающие СПИД или ВИЧ, с диагностированными пороками развития, имеющие критически низкий иммунитет.

Следует учитывать, что привитый оральной вакциной малыш выделяет в окружающую среду вирус-возбудитель полиомиелита в течение 8-9 недель после вакцинации (подробнее в статье: ). Человек, который принимает подавляющие иммунитет препараты или страдает ВИЧ, СПИД, при контакте с привитым ребенком в этот период рискует заразиться ВАПП.

Рекомендованные сроки пропускают по различным причинам. В большинстве случаев это происходит из-за острых заболеваний, в том числе ОРВИ, переносимых ребенком. Также нередко малыш прививается по индивидуальному графику, не совпадающему с общепринятым календарем вакцинации.

В случае смещения графика отказываться от прививок не следует. Если малышу будут введены не все запланированные вакцины, его иммунитет будет недостаточно устойчив к воздействию вируса-возбудителя полиомиелита.

Минимальный промежуток между процедурами, предусмотренный стандартным графиком, составляет 45 суток, однако его изменение в сторону увеличения вполне допустимо. Иммунитет малыша в данном случае продолжает свое формирование.

Если одна из прививок не была поставлена в срок, предусмотренный национальным календарем, начинать иммунизацию сначала не придется. Когда состояние здоровья ребенка позволит продолжить иммунизацию, ему поставят следующую по порядку прививку. ИПВ и ОПВ – взаимозаменяемые препараты. Если нельзя применить одну вакцину, доктор порекомендует другую.

Риски возникновения побочных эффектов вследствие поставленной прививки, которых опасаются многие родители, в данном случае намного ниже вероятности заражения малыша полиомиелитом с сопутствующими осложнениями. Отказ от проведения иммунизации автоматически переводит ребенка в группу риска по опасному заболеванию.

БЦЖ

Купание

Повысилась температура

Не так давно полиомиелит представлял собой серьезную проблему во всем мире, вызывая эпидемии с частыми летальными исходами. Начало вакцинации против вируса, вызывающего данную болезнь, помогло сократить заболеваемость, поэтому прививку от полиомиелита медики называют одной из наиболее важных в детском возрасте.

Рассчитайте календарь прививок

Чем опасен полиомиелит?

Чаще всего заболевание появляется в детском возрасте до пяти лет. Одной из форм течения полиомиелита является паралитическая форма. При ней вирус, вызывающий эту инфекцию, атакует спинной мозг ребенка, что проявляется появлением параличей. Чаще всего у малышей парализует ноги, реже – верхние конечности.

При тяжелом течении инфекции в результате воздействия на дыхательный центр возможен смертельный исход. Лечить такую болезнь можно лишь симптоматически, при этом во многих случаях ребенок не выздоравливает полностью, а остается парализованным до конца жизни.

Опасно для детей и то, что существует вирусоносительство полиомиелита . При нем у человека не появляются клинические симптомы болезни, но вирус выделяется из организма и может заразить других людей.

Виды вакцин

Препараты, которыми прививают против полиомиелита, представлены двумя вариантами:

Инактивированной полиомиелитной вакциной (ИПВ). В таком препарате нет живого вируса, поэтому он более безопасен и практически не вызывает побочных действий. Применение данной вакцины возможно даже в ситуациях снижения иммунитета у ребенка. Вводится препарат внутримышечно в область под лопаткой, в мышцу бедра или в плечо. Сокращенно такую вакцину называют ИПВ.
Живой полиомиелитной акциной (оральная – ОПВ). Она включает несколько типов ослабленных живых вирусов. Из-за способа введения такого препарата (через рот) эту вакцину называют оральной и сокращают, как ОПВ. Данная вакцина представлена в виде розовой жидкости с солено-горьким вкусом. Ее в дозе 2-4 капли вносят на небные миндалины ребенка, чтобы препарат попал на лимфоидную ткань. Рассчитать дозировку такой прививки сложнее, поэтому ее эффективность ниже, чем у инактивированного варианта. Кром того, живой вирус может выделяться из кишечника ребенка с фекалиями, представляя опасность для непривитых деток.

О некоторых особенностях вакцин против полиомиелита смотрите в следующем видео.

Инактивированную вакцину предлагают в виде препаратов Имовакс полио (Франция) и Полиорикс (Бельгия).

Вакцина против полиомиелита также может быть включена в комбинированные вакцинные препараты, среди которых:

Пентаксим;
Тетраксим;
Инфанрикс Гекса;
Тетракок 05.

Противопоказания

ИПВ не вводят при:

Острых инфекциях.
Высокой температуре.
Обострениях хронических патологий.
Кожной сыпи.
Индивидуальной непереносимости, включая реакции на стрептомицин и неомицин (их применяют для производства препарата).

ОПВ не дают, если у ребенка:

Иммунодефицит.
ВИЧ-инфекция.
Острое заболевание.
Онкопатология.
Болезнь, которую лечат иммуносупрессорами.

Плюсы и минусы

Основными положительными свойствами прививки от полиомиелита называют такие:

У вакцины против полиомиелита отмечают высокую эффективность. Введение ИПВ стимулирует стойкий иммунитет к болезни у 90% привитых детей после двух доз и у 99% деток после трех вакцинаций. Использование ОПВ вызывает формирование иммунитета у 95% малышей после трехкратного введения.
Частота появления побочных реакций после прививки от полиомиелита очень низкая.

Минусы таких прививок:

Среди отечественных препаратов есть лишь живые вакцины. Все инактивированные препараты закупаются за рубежом.
Хоть и редко, но живая вакцина способна стать причиной заболевания – вакциноассоциированного полиомиелита.

Побочные реакции

Наиболее частыми побочными реакциями на введение ИПВ, появляющимися у 5-7% детей, являются изменения места укола. Это может быть уплотнение, краснота или болезненность. Лечить подобные изменения не требуется, так как они самостоятельно проходят за один-два дня.

Также среди побочных эффектов на такой препарат в 1-4% случаев отмечают общие реакции – повышенную температуру тела, вялость, боль в мышцах и общую слабость. Крайне редко инактивированная вакцина становится причиной аллергических реакций.

Частота побочных эффектов вследствие использования ОПВ немного выше, чем от введения инъекционной формы вакцины с инактивированным вирусом. Среди них встречаются:

Тошнота.
Нарушение стула.
Аллергические высыпания на коже.
Повышенная температура тела.

Возможные осложнения

При использовании для вакцинации живых вирусов в одном из 750 тысяч случаев ослабленные вакцинные вирусы способны вызывать появление паралича, вызвав форму полиомиелита, называемую вакцинассоциированной.

Ее появление возможно после первого введения живой вакцины, а вторая или третья прививка способна вызвать данное заболевание только у малышей с иммунодефицитом. Также одним из предрасполагающих факторов появления этой патологии называют врожденные патологии ЖКТ.

Бывает ли повышенная температура после прививки?

Вакцинация от полиомиелита крайне редко вызывает реакции организма, но у некоторых малышей через 1-2 дня после укола ИПВ или спустя 5-14 дней после введения вакцины ОПВ может повышаться температура тела. Как правило, она повышается до субфебрильных цифр и редко превышает +37,5ºС. Повышенная температура не относится к осложнениям прививки.

Сколько прививок делают от полиомиелита?

Всего в детском возрасте вводят шесть прививок, защищающих от полиомиелита. Три из них представляют собой вакцинацию с паузами в 45 дней, а после них выполняется три ревакцинации. Прививка не привязана строго к возрасту, но требует соблюдения сроков введения с определенными перерывами между вакцинациями.

Впервые противополиомиелитную прививку чаще всего делают в 3 месяца с применением инактивированной вакцины, а затем ее повторяют в 4,5 месяца, снова используя ИПВ. Третья вакцинация проводится в 6 месяцев, при этом ребенку уже вводят оральную вакцину.

Для ревакцинаций применяют ОПВ. Первую ревакцинацию проводят через год после третьей вакцинации, поэтому чаще всего малышей ревакцинируют в 18 месяцев. Через два месяца ревакцинацию повторяют, поэтому обычно ее делают в 20 месяцев. Возрастом для проведения третьей ревакцинации является 14 лет.

Мнение Комаровского

Известный врач делает акцент на том, что вирус полиомиелита серьезно поражает детскую нервную систему с частым развитием параличей. Комаровский уверен в исключительной надежности профилактических прививок. Популярный педиатр утверждает, что их применение значительно уменьшает как частоту появления полиомиелита, так и тяжесть болезни.

Комаровский напоминает родителям, что большая часть врачей не сталкивались с полиомиелитом в своей практике, что снижает вероятность своевременной диагностики заболевания. И даже если диагноз будет поставлен верно, возможности лечения данной патологии не слишком велики. Поэтому Комаровский выступает за прививки против полиомиелита, тем более что к ним практически не бывает противопоказаний, а общие реакции организма крайне редки.

Как проводят вакцинацию

В мае 2010 г на территории РФ был зарегистрирован случай привозного полиомиелита, поэтому, санитарные службы внесли в вакцинацию определенную корректировку. Сегодня прививки от полиомиелита делают комплексно – на первом году это уколы инактивированной вакцины, на втором году – закапывание капель живой вакцины.

Всего от полиомиелита проводится пять последовательных вакцинаций, это обычно вакцинация в три месяца, в четыре с половиной месяца, в полгода, а затем проводят ревакцинацию в полтора года и в 20 месяцев. Затем для подкрепления иммунитета проводят дополнительную ревакцинацию в 14 лет.

Такие сроки введения вакцины обусловлены тем, что вирус полиомиелита очень летуч, и ребенок может инфицироваться диким вирусом. Если у малыша будет иммунитет к полиомиелиту в виде вакцинного вируса, дикий вирус будет вытесняться и не даст развития болезни. В области Юга России до сих пор сохраняется высокая вероятность развития полиомиелита, при заносе его с южных стран, поэтому в них могут прививать оральной капельной вакциной на первом году жизни. Теперь поговорим об обеих видах вакцин.

Существует два вида вакцины от полиомиелита – это оральная полиомиелитная вакцина и инактивированная , они обозначаются ОПВ и ИПВ соответственно. Эти вакцины были разработаны примерно в одно время учеными, оральная была придумана Сэбиным, и ее зачастую называют вакциной Сэбина, инактивированную придумал Солк, и ее называют инактивированной. Какая же из них лучше, и какой из них лучше прививать детей?

В РФ официально разрешено применение обеих видов вакцины, если помните, всем нам в школе капали красного цвета горько-соленые капли в рот, это и была вакцина ОПВ. В поликлиниках сегодня используют уколы, прививая детей первого года жизни, а детям постарше, для ревакцинации, могут применять как укол так и капли, оба вида вакцин состоят из трех основных вирусов полиомиелита, а следовательно, оба они будут равнозначно защищать от всех возможных вариантов полиомиелитного вируса, но так как существует два принципиально разных способа введения вакцины – укол и без укола, необходимо обсудить достоинства и недостатки каждого из видов вакцины.

Вакцина Сэбина или оральная полимиелитная вакцина

Вакцина представлена жидкостью красного цвета, однородной по консистенции, по вкусу солено-горького вкуса. ее применяют в России достаточно широко для вакцинирования детей разных возрастов, в том числе и для детей первого года. Особенностью данной вакцины является создание коллективного механизма вакцинации, так как вирусы от иммунизированного ребенка размножаясь и попадая во внешнюю среду, попадает к другим малышам, и вакцинирует и ревакцинирует их тоже. За счет этого удается создать достаточно большую прослойку из детей, имеющих иммунитет к полиомиелитному дикому вирусу. это вакцина недорогая в производстве и она применима повсеместно, поэтому ВОЗ она была рекомендована для создания массового иммунитета в Европе и России, за счет чего на долгие годы были исключены в этих странах случаи полиомиелита вообще. сегодня основными источниками полиомиелита являются Азия и страны бывшего союза.

Принцип прививки достаточно простой – при закапывании вирус попадает на стенки кишечника, где происходит его размножение и длительная циркуляция, которая формирует иммунитет малыша к полиомиелиту примерно того же уровня, как был бы после самого полиомиелита. разница только в том, что вакцинный штамм вируса не вызовет в организме самой болезни.

В результате на вакцинный вирус формируются особые антитела, которые при проникновении уже дикого вида вируса начнут связываться с ним и уничтожать, не давая вредить организму. Кроме того, вакцинный вирус вытесняет дикий, и не дает ему размножаться. В тех странах, где полиомиелит очень распространен, капли от полиомиелита капают сразу в роддоме.

Кроме того, у ОПВ есть еще одно полезное качество – он способен стимулировать в организме продукцию защитных веществ, особенно интерферона. Поэтому, эта прививка косвенно может защищать и от других вирусных инфекций кишечника.

Вакцину вводят орально, то есть закапыванием в полость рта, до годика грудничкам капли вводят на корень языка, так как в этой области имеются скопления лимфоидных фолликулов. В более старшем возрасте капли наносят на поверхность небной миндалины, и с этого места начинается иммунный ответ. В этих местах закапывание эффективно потому, что там отсутствуют рецепторы вкуса, и вероятность того, что малыш распробует неприятный вкус ниже, тогда будет меньше слюны, и он не проглотит препарат слишком рано.

Закапывание вакцины производится специальной пластиковой капельницей или шприцем без иголки, это либо две, либо четыре капельки. Это зависит от дозировки вещества в растворе. Если малыш срыгнул, закапывают капельки повторно, но если он повторно срыгнул, вводить больше не будут, следующая доза вводится через полтора месяца. После закапывания необходимо час не поить и не кормить малыша, чтоб пищей не смыть препарат с миндалин.

Всего ОПВ закапывается в пять приемов, и считается, что этой схемой создается полноценный прочный иммунитет, предохраняющий от болезни. В календаре нашего государства это возраст в три, 4.5 и шесть месяцев, а затем в полтора года и 20 месяцев жизни. Далее прививку делают по необходимости, если нужен иммунитет или по достижении 14 лет. Если нарушены сроки вакцинации, малыш болел или прививки были запрещены, необходимо просто доделать прививки согласно плану, никаких введений заново не предназначено.

Обычно местные или общие реакции на введение препарата не возникают, очень в редких случаях возможно повышение температуры примерно в сроки от пятого до 14 дня прививки. У малышей раннего возраста на ведение вакцины возможно незначительное послабление стула, но это не является осложнением вакцинации. Это реакция вполне допустимая и ее не требуется лечить. Но, если есть многократный понос, тошнота, в стуле есть примеси крови и слизи, это не реакция на прививку – это наслоение инфекции.

О сложностях с ОПВ

У введения ОПВ детям есть и противопоказания – это ВИЧ, иммунодефициты, либо если в семье есть дети и взрослые с подобными проблемами. Нельзя использовать ОПВ у детей, матери которых ждут нового малыша, или в доме есть беременные женщины. Кроме того, необходимо отказаться от введения ОПВ при ранее отмеченной неврологической реакции на введение предыдущей дозы препарата.

Кроме того, у этой вакцины есть несколько существенных недостатков, которые необходимо довести до сведения родителей.

Прежде всего, вакцина имеет различную эффективность из-за того, что для ее хранения требуются особые условия. Ее необходимо хранить в особой температуре, а неточность в дозировке из-за особенностей малышей тоже осложняет дело, часть вакцины теряется с стулом, они ее срыгивают, переваривают в желудке. Кроме того, малыша, которые получили ОПВ, выделяют ее в окружающую среду, в виде вакцинных полиомиелитных вирусов, что будет препятствовать окончательной ликвидации вирусов в стране. Это сохраняет вероятность патогенных мутаций и перехода в опасную форму.

Тяжелое осложнение

Если у малыша имеется серьезная проблема с иммунитетом, либо если его прививали ОПВ неправильно, неполноценно или он получил полиомиелитный вирус контактно от других детей, очень редко, но может развиваться тяжелое осложнение вакцинации – оно называется ВАП – вакцинно-ассоциированный полиомиелит. Он протекает по принципу настоящего полиомиелита с параличом конечностей. Это может быть на введение первой дозы, очень редко – второй дозы вакцины. Чаще всего это дели с лейкозами, ВИЧ или другими видами иммунодефицитов. Подвержены развитию вакцинно-ассоциированного полиомиелита дети с тяжелыми пороками и болезнями желудка и кишечника. У здоровых детей ВАП не развивается.

Если же риск есть, что сделать, чтоб свести его к самому минимальному? Это можно предотвратить при введении комбинированной схемы прививок, первые две-три прививки делаются инактивированной вакциной, а оставшиеся две-три введением капель. Тогда к моменту введения капельной живой вакцины иммунитет крохи уже будет достаточным для сдерживания вируса и достаточным для предотвращения ВАПа.

Эту схему именуют смешанным или последовательным вариантом, что обосновано экономической выгодой – ОПВ дешевле, чем укольная, государству это выгоднее. Но если родители имеют возможность сделать все вакцинации от полиомиелита в виде ИПВ – тогда лучше провести именно ее.

Инактивированная вакцина от полиомиелита

Вакцина Солка или укольная инактивированная вакцина. Это препарат в специальной дозе в одноразовом мини шприце с прозрачным содержимым и объемом в полмиллилитра. Ее вводят в бедро или плечо, после укола сразу же можно кушать и пить, никаких ограничений во введении вакцины нет.

Место укола желательно не тереть и не мять, и не загорать на солнышке двое суток, можно гулять с ребенком и купать его без каких либо ограничений. Однако, стоит избегать людных мест, где есть риск заразиться простудами.

Действует вакцина в месте укола, на частицы вируса организм формирует иммунитет и дает общую защиту всего организма. При этом нет живого вируса и риск развития ВАП нулевой, ее можно вводить всем детям без ограничений. Ее вводят трижды, с интервалом в полтора месяца, и затем в полтора года делается одна ревакцинация, дополнительной в 20 месяцев не требуется. Следующая доза вводится в пять лет.

Нормальной реакцией на укол и введение вакцины можно считать красноту и отечность в месте введения, размеры которых не должны превышать 8 см. реже отмечаются общие реакции с повышением температуры и беспокойством в первые двое суток после вакцинации. Очень редко может быть появление небольшой сыпи, но любые другие реакции с тошнотой, лихорадкой, рвотой и соплями к вакцинации не относятся и считаются наслоением инфекции в процессе вакцинации. Это требует помощи врача .

Конечно, инактивированная вакцина имеет ряд преимуществ в сравнении с оральной. Она более безопасна, так как не содержит живого вируса, который бы мог вызывать вакцино-ассоциированный полиомиелит. Поэтому их вводят даже болеющим слабеньким малышам, малышам, чьи матери беременны и не могут иметь побочных эффектов в области кишечника – расстройства стула и конкуренции с нормальной флорой кишки.

Такая вакцина удобнее при практическом применении, выпускается в отдельной стерильной упаковке, одна доза на одного малыша, в ней нет консервантов с ртутью и вместо пяти походов на прививку их всего четыре, что снижает стрессовую нагрузку на малыша. Эта прививка дозируется проще, ее колют, а не капают, значит, она не выплюнется. Она хранится проще, в обычном холодильнике, после прививок иммунитет формируется практически у всех детей.

Вполне можно перейти с одной вакцину на другую – они заменяемы друг другом.

Виды вакцин

В России сегодня прививают оральной полиомиелитной вакциной собственного производства, все остальные вакцины в нашей стране не производят. Для введения внутримышечно применяются вакцина Имовакс полио, она широко применяется в платных кабинетах вакцинации и во многих поликлиниках ее используют для вакцинации ослабленных и болеющих детей. Кроме того, имовакс входит в состав вакцин Тетракок - она совместная с АКДС, кроме того, сегодня детей все чаще прививают вакциной пентаксим от пяти инфекций сразу.

Если нарушены сроки вакцинации и вакцина введена не полностью, необходимо просто засчитать ранее проведенные прививки и доделать оставшиеся с интервалом, положенным по календарю. У привитого хотя бы двумя прививками малыша иммунитет хотя и не полный, но вполне достаточный для защиты от полиомиелита на некоторое время, чтоб иммунитет был долгим, необходимо проведение полной вакцинации.

Полиомиелит (от греч. polios – «серый», относящийся к серому веществу головного и спинного мозга; от греч. myelos – «спинной мозг») – это тяжелое инфекционное заболевание, которое вызывают вирусы полиомиелита 1, 2, 3 типа. Характеризуется поражением нервной системы (преимущественно серого вещества спинного мозга), что приводит к параличам, а также воспалительными изменениями слизистой оболочки кишечника и носоглотки, протекающими под «маской» ОРЗ или кишечной инфекции.

Эпидемические вспышки чаще всего связаны с вирусом полиомиелита 1 типа. Эпидемии полиомиелита отмечались на протяжении всей истории человечества. В 50-е годы XX века двум американским ученым – Сэбину и Солку впервые удалось создать вакцины от этого заболевания. Первый исследователь предложил в этом качестве средство, содержащее ослабленные живые вирусы полиомиелита, второй – разработал вакцину из убитых вирусов заболевания. Благодаря вакцинации, опасную болезнь удалось победить.

Однако в некоторых регионах мира в природе до сих пор циркулируют так называемые дикие вирусы полиомиелита, и непривитые люди могут заболеть. Заболевание передается от человека к человеку при разговоре, чихании или через загрязненные предметы, пищу, воду. Источником инфекции является больной человек. В связи с высокой заразностью, инфекция быстро распространяется, но подозрение, что началась вспышка полиомиелита, возникает, когда отмечают первый случай паралича. Инкубационный период заболевания (от момента заражения до появления первых симптомов) длится 7-14 дней (может колебаться от 3 до 35 дней). Вирусы попадают в организм через слизистые оболочки носоглотки или кишечника, размножаются там, затем проникают в кровь и достигают нервных клеток головного, но чаще всего, спинного мозга, и разрушют их. Это и определяет появление параличей.

Формы течения полиомиелита у детей

Вирусоносительство

Если вирус не выходит за пределы носоглотки и кишечника, то клинически заболевание не проявляется у зараженного человека. Однако сам заразившийся является источником инфекции для других.

Непаралитические формы

Это относительно благоприятный вариант течения болезни. Если вирусу удается проникнуть в кровь, то заболевание протекает как ОРЗ (с лихорадкой, недомоганием, насморком, болью и покраснением в горле, нарушением аппетита) или острая кишечная инфекция (с учащенным разжиженным стулом). Другая форма - возникновение серозного менингита (поражения оболочек головного мозга). Появляется лихорадка, головная боль, рвота, напряжение мышц шеи, в результате чего невозможно приблизить подбородок к груди (симптомы, свидетельствующие о вовлечении мозговых оболочек в воспалительный процесс), подергивания и боль в мышцах.

Паралитическая форма

Это самое тяжелое проявление полиомиелита. Болезнь в этом случае начинается остро, с высокой температуры, недомогания, отказа от еды, в половине случаев появляются симптомы поражения верхних дыхательных путей (кашель, насморк) и кишечника (жидкий стул), а через 1-3 дня присоединяются симптомы поражения нервной системы (головная боль, боли в конечностях, спине). Больные сонливы, неохотно меняют положение тела из-за болей, у них отмечаются мышечные подергивания. Это предпаралитический период, который длится 1-6 дней. Затем снижается температура и развиваются параличи. Происходит это очень быстро, в течение 1-3 дней или даже нескольких часов. Может быть парализована одна конечность, но значительно чаще обездвиживаются и руки, и ноги. Возможны также поражения дыхательной мускулатуры, что приводит к нарушению дыхания. В редких случаях возникают параличи мышц лица. Паралитический период длится до 2-х недель, а затем постепенно начинается восстановительный период, который продолжается до 1 года. В большинстве случаев полного восстановления не происходит, конечность остается укороченной, сохраняется атрофия (расстройство питания тканей) и изменение мышц. Стоит отметить, что параличи возникают лишь у 1% заразившихся.

Диагностика полиомиелита у детей

Диагноз "полиомиелит" устанавливается на основании характерных внешних проявлений болезни и эпидемиологических предпосылок: например, при наличии зараженных или больных в окружении пациента, а также – в летнее время. Дело в том, что в жаркие дни люди (и особенно дети) много купаются, а вирусом можно заразиться, заглотив воду из открытого водоема. Кроме того, диагностировать полиомиелит позволяют данные лабораторного исследования (например, выделение вируса из носоглоточной слизи, кала и крови больного, исследование спинномозговой жидкости). Но эти исследования дорого стоят и проводятся не в каждой больнице, а тем более, поликлинике. Для проведения таких анализов создана сеть центров по лабораторной диагностике полиомиелита, куда доставляется для изучения материал от больного.

Прививка от полиомиелита ребенку

Учитывая, что полиомиелит – вирусная инфекция и специфической терапии, воздействующей именно на эти вирусы, нет, единственным эффективным средством предупреждения болезни является прививка.

Для вакцинации против полиомиелита применяют два препарата: оральную (от лат. oris рот, относящийся ко рту) живую полиомиелитную вакцину (ОПВ), содержащую ослабленные измененные живые вирусы полиомиелита, раствор которой капают в рот, и инактивированную полиомиелитную вакцину (ИПВ ), содержащую убитые дикие вирусы полиомиелита, которая вводится с помощью инъекций. Обе вакцины содержат 3 типа вируса полиомиелита. То есть защищают от всех существующих «вариаций» этой инфекции. Правда, ИПВ пока в нашей стране не производят. Зато имеется зарубежная вакцина ИМОВАКС ПОЛИО , которую можно использовать для прививки. Кроме того, ИПВ входит в состав вакцины ТЕТРАКОК (комбинированной вакцины для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита). Оба эти препарата используются на коммерческих условиях по желанию родителей. Вакцины против полиомиелита могут вводиться одновременно с иммуноглобулином и любыми другими вакцинами, за исключением БЦЖ.

С 1.01.2008 первая и вторая вакцинации против полиомиелита проводятся инактивированной вакциной (ИПВ). Третья вакцинация проводится живыми вакцинами для профилактики полиомиелита (6 месяцев).

Схема вакцинации от полиомиелита

Первая вакцинация инактивированной вакциной против полиомиелита - 3 мес.

Вторая вакцинация проводится инактивированной вакциной против полиомиелита - 4,5 мес.

Третья вакцинация проводится живыми вакцинами для профилактики полиомиелита - 6 мес.

Первая ревакцинация - 18 мес.

Вторая ревакцинация - 20 мес.

Третья ревакцинация - 14 лет.

Список зарегистрированных в РФ вакцин для профилактики полиомиелита

Название вакцины	Назначение вакцины	Вид вакцины	Страна-производитель
Вакцина полиомиелитная пероральная 1,2,3 типов
Имовакс полио	Вакцина для профилактики полиомиелита	Раствор для инъекций
Полиорикс	Вакцина для профилактики полиомиелита инактивированная	Раствор для инъекций
Инфанрикс Пента	Вакцина для профилактики коклюша (бесклеточная), дифтерии, столбняка, гепатита B, полиомиелита (инактивированная)	Раствор для инъекций
Инфанрикс Гекса	Вакцина для профилактики коклюша (бесклеточная), дифтерии, столбняка, гепатита B, полиомиелита (инактивированная), инвазивной инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b (менингит, септицемия, пневмония, эпиглотит и др.).	Раствор для инъекций
Тетраксим	Вакцина для профилактики дифтерии и столбняка адсорбированная, коклюша (бесклеточная), полиомиелита (инактивированная)	Раствор для инъекций
Пентаксим	Вакцина для профилактики дифтерии и столбняка адсорбированная, коклюша (бесклеточная), полиомиелита, инвазивной инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b (менингит, септицемия, пневмония, эпиглотит и др.).	Раствор для инъекций

Оральная полиомиелитная вакцина - жидкое вещество розового цвета, горько-соленое на вкус.

Метод введения: закапывание в рот, малышам - на лимфоидную ткань глотки, детям старшего возраста - на поверхность небных миндалин, где и начинает формироваться иммунитет. В этих местах отсутствуют вкусовые сосочки, и ребенок не почувствует неприятного вкуса вакцины. Иначе возникнет обильное слюнотечение, малыш проглотит препарат, он попадет со слюной в желудок и там разрушится. Прививка будет неэффективна. ОПВ закапывают из одноразовой пластмассовой капельницы или с помощью одноразового шприца (без иглы). Доза зависит от концентрации препарата: 4 капли или 2 капли. Если малыш срыгнул после получения вакцины, процедуру повторяют. После повторного срыгивания вакцину больше не вводят, а следующую дозу дают через полтора месяца. В течение часа после введения ОПВ нельзя кормить и поить ребенка.

Реакция организма

После введения ОПВ вакцинальные реакции (местная или общая), как правило, отсутствуют. В крайне редких случаях возможно появление субфебрильной температуры (до 37,5 градусов С) спустя 5-14 дней после прививки. У детей раннего возраста изредка наблюдается учащение стула, которое сохраняется в течение 1-2 дней после прививки и проходит без лечения. Эти реакции не являются осложнениями. Если нарушения стула носят выраженный характер (в кале имеется слизь, зелень, прожилки крови и пр.) и продолжаются долгое время, это может быть проявлением кишечной инфекции, которая по времени случайно совпала с вакцинацией.

Как «работает» прививка

Оральная живая полиомиелитная вакцина длительно (до 1 месяца) сохраняется в кишечнике и, как все живые вакцины, формирует в организме привитого человека иммунитет практически идентичный тому, который возникает после перенесения самой инфекции. При этом синтезируются антитела (защитные белки) в крови и на слизистой кишечника (так называемый, секреторный иммунитет), не позволяющие «дикому» вирусу проникнуть в организм. Кроме того, формируются специфические защитные клетки, которые способны распознавать в организме вирусы полиомиелита и уничтожать их. Важно и другое свойство: пока вакцинный вирус живет в кишечнике, он не пускает туда «дикий» вирус полиомиелита. Поэтому в регионах, где есть полиомиелит, новорожденных детей прямо в роддоме прививают живой вакциной, чтобы защитить кроху на первом месяце жизни от инфицирования. Длительного иммунитета такая прививка не формирует, поэтому ее называют «нулевой». А первую вакцинирующую дозу ребенку вводят в 2 месяца и продолжают прививать его по полной схеме. У живой вакцины против полиомиелита есть еще одно неожиданное свойство – она стимулирует в организме синтез интерферона (противовирусного вещества). Поэтому косвенно такая прививка может защитить от гриппа и других вирусных респираторных инфекций.

Осложнения от живой вакцины против полиомиелита

Единственным тяжелым, но к счастью, очень редким осложнением на Прививку ОПВ является вакциноассоциированный полиомиелит (ВАП) . Это заболевание может развиться при первом, реже - втором и крайне редко при третьем введении живой вакцины, в тех случаях, когда ее привили ребенку с врожденным иммунодефицитом или СПИД-больному в стадии иммунодефицита. Предрасполагают к возникновению ВАП и врожденные пороки развития желудочно-кишечного тракта. В иных случаях это осложнение не развивается. Лица, перенесшие вакциноассоциированный полиомиелит, в дальнейшем должны продолжать прививки, но только инактивированной полиомиелитной вакциной (ИПВ).

Инактивированная полиомиелитная вакцина выпускается в жидком виде, расфасованная в шприц-дозы по 0,5 мл.

Метод введения : инъекция. Малышам до 18 мес. - подкожно в подлопаточную область (возможно, в плечо) или внутримышечно в бедро, детям более старшего возраста - в плечо. Никаких ограничений по времени еды и питья не требуется.

Реакция организма

После введения ИПВ у 5-7% привитых могут быть местные вакцинальные реакции (что не является осложнением прививки) в виде отека и красноты, не превышающих 8 см в диаметре. В 1-4% случаев отмечаются общие вакцинальные реакции в виде кратковременного невысокого подъема температуры, беспокойства ребенка в первый-второй день после прививки.

Как «работает» прививка

На введение инактивированной полиомиелитной вакцины у привитого человека вырабатываются антитела в крови. Однако на слизистой кишечника они практически не формируются. Не синтезируются и защитные клетки, способные распознавать и уничтожать в организме вирусы полиомиелита вместе с возбудителем, как это бывает при прививании ОПВ. Это является существенным минусом ИПВ. Однако при использовании инактивированной вакцины никогда не бывает вакциноассоциированного полиомиелита и ее можно смело вводить детям с иммунодефицитом.

Осложнения

Побочным эффектом ИПВ может быть, в очень редких случаях, аллергическая сыпь.

ВНИМАНИЕ! Лицам, перенесшим полиомиелит, в дальнейшем необходимо продолжить вакцинацию, так как повторное заболевание может быть вызвано другим типом вируса.

Непривитые, будьте осторожны!

Люди, не имеющие прививок от полиомиелита (вне зависимости от возраста), которые при этом страдают иммунодефицитом, могут заразиться от привитого ребенка и заболеть вакциноассоциированным полиомиелитом (ВАП). Описаны случаи, когда от привитых детей заражались родители, больные СПИДом, в стадии иммунодефицита, а также – родственники с первичным иммунодефицитом или те, кто получает лекарства, подавляющие иммунную систему (при лечении онкологических заболеваний). Для предотвращения подобных ситуаций ребенка рекомендуется прививать инактивированной полиомиелитной вакциной , а также мыть руки после подмывания малыша и не целовать привитого в губы. Вакцинация против полиомиелита, как и любая другая прививка, если она сделана вовремя и по правилам, поможет хрупкому крохе противостоять тяжелому и опасному заболеванию. А значит, сделает ребенка сильнее, укрепит его организм и избавит родителей от многих проблем и испытаний, которые обычно приходится переживать семье тяжело больного малыша.

Паралич (от греч. paralysis расслаблять) – расстройство двигательных функций в виде полного отсутствия произвольных движений, из-за нарушения передачи нервных сигналов соответствующим мышцам.

Иммуноглобулин - препарат, изготовленный на основе крови человека, переболевшего или вакцинированного от той или иной инфекции и выработавшего антитела - защитные белки против возбудителя инфекции.

Статья «Прививки: к вопросу о безопасности» (№4 2004 г.)

Ведите календарь прививок с помощью нашего , записывайте реальные даты вакцинирования ребенка, получайте уведомления о предстоящих прививках на email!

Напечатать