Подозрение на аппендицит у ребенка 9 лет. Особенности острого аппендицита у детей: симптомы и лечение. Последствия удаления аппендикса

Когда болит живот у взрослых, используются таблетки для купирования болевого синдрома. Если состояние не улучшилось, то принимается решение побыть дома, считая, что причина несерьезная. Только когда боль становится невыносимой и появляются дополнительные признаки аппендицита, взрослый человек решается обратиться к врачу.

Проявление болей в детском организме должно настораживать родителей. Ребёнок не сможет достаточно правильно описать симптомы, чтобы определить, вызвана боль серьезной причиной или беспокоиться не о чем, и проблема имеет временный характер. Стоит обратиться за консультацией к врачу, чтобы исключить возникновение последствий.

Наибольший процент проводимых оперативных вмешательств в брюшную область происходит по причине воспаленного аппендицита. При этом медицинская статистика говорит о подавляющем количестве детей школьного возраста, попадающих на операционный стол.

Отличительные особенности развития заболевания в детском организме – это быстрое течение недуга, со стремительным развитием осложнений и возникновения опасной ситуации для жизни малыша. Возрастает риск перехода некротических явлений из аппендикса в слепую кишку, потом дальнейшее продвижение по кишечному тракту. В результате развивается перитонит, грозящий летальным исходом, если лечение будет отсутствовать или предоставлено невовремя.

Из причин, влияющих на возникновение заболевания, можно выделить:

• Основной фактор. При его воздействии возникают воспалительные процессы.
• Провоцирующий фактор. Это вешние воздействия, увеличивающие риск возникновения в организме опасных симптомов. Как правило, к таким причинам относят отсутствие контроля здоровья ребенка и неправильный уход за ним.

Фолликулярный аппарат или аппендикс представляет собой отросток, находящийся в самом начале слепой кишки. Размер его может достигать до 20 сантиметров, как правило, стандартная длина от 5 до 7 см. Внутри органа располагается слизистая оболочка и лимфоидная ткань, выполняющая защитные функции от вирусов, патогенных бактерий. По всей длине отростка расположены нервные окончания и кровеносные сосуды.

Развиваться острый аппендицит может по двум явлениям:

1. Просвет червеобразного отростка сужается.
2. Проход в аппендикс перекрыт.

Когда канал отростка перекрывается, нарушается нормальный отток слизи, продуцирующейся внутри органа. Внутри нарушается баланс местной микрофлоры, начинается размножение болезнетворных микроорганизмов, возникает воспалительный процесс. Детская хирургия выделяет распространенные причины закупорки прохода:

• , образующиеся в прямой кишке. Они распространяются по всему кишечному тракту и могут проникнуть в аппендикс.
• Наличие в кишках чужеродных предметов, не переваривающихся в желудочном тракте. Нередко причины возникновения воспаления заключаются в шелухе от семечек подсолнечника.

• Глисты. Нередко размножаясь, они способны перекрыть проход в отростке.
• В результате неправильного развития кишки происходит перекрут органа и просвет перекрывается.
• Патологии, обнаруженные при рождении, или неправильное анатомическое строение слепого отдела кишечника.

Механическое воздействие, перекрывающее просвет, приводит к дисфункции отростка. Слизь не может в достаточном объёме выводиться из фолликулярного аппарата или отток жидкости прекращается полностью. Это способствует возникновению застоя внутри аппендикса, увеличению давления на стенки, отека слизистой. Снабжение кислородом и питательными веществами прекращается. Патогенная микрофлора размножается. Острая форма заболевания развивается спустя 12 часов, прошедших после начала воспалительного процесса.

Дальнейшее нарастание аппендицита с последующим разрывом и возникновением перитонита проходит мало времени, в пределах 1-3 суток.

Провоцирующие факторы

Для правильного протекания процесса пищеварения по всей длине кишечного тракта располагается микрофлора, представляющая собой баланс между полезными и враждебными микроорганизмами. Потому говорить, что причиной возникновения воспаления служит местная микрофлора, нельзя. Провокатором становится определенный фактор, способствующий тому, что болезнетворные бактерии размножаются и баланс нарушается. Но что может спровоцировать дисбаланс:

• Попадание инфекции вместе с лимфатической жидкостью. Назначение жидкости очищать внутренние органы от токсинов и других отравляющих веществ и их вывод через лимфатические узлы. Острые вирусные заболевания становятся источником токсинов, попадающих в лимфу.

• Инфекция может прийти в кровотоке. Развивающиеся вирусы вырабатывают токсины, отравляющие организм, они легко всасываются в кровь и разносятся по внутренним органам, в том числе и в аппендикс.

Можно выделить основные причины, провоцирующие внутренние изменения и становящиеся провокаторами раннего заболевания:

1. Нарушение питания. В группу риска входят дети с ранних лет не ограниченные в сладостях. Родители разрешают им есть шоколадки, чипсы и другие продукты питания, чье положительное воздействие на организм сомнительно.
2. В рационе ребенка мало клетчатки, необходимой для правильной работы пищеварительной системы. Отсутствует стимуляция кишечника, каловые массы слабо проходят по каналу.
3. Превышение допустимой дозы сахара в детском меню. Это бывает от большого количества шоколадок, конфет и других сладостей.
4. Отсутствие регулярной дефекации длительное время тоже становится причиной воспалительного процесса.
5. Возникновение дисбактериоза в кишечном тракте провоцирует нарушение баланса в остальных отделах органа.
6. Болезни ЖКТ: инфекции, отравление, раздражение.
7. Глисты.

Симптомы

Признаки, проявляющиеся при аппендиците, могут быть разные. Как начнется приступ, где будет локализоваться боль, зависит от того, где именно располагается фолликулярный аппарат.

Главные симптомы аппендицита у детей – возникновение болевого синдрома в животе возле пупка. Постепенно боль перемещается и локализуется в области нахождения воспаленного аппендикса:

• Классическое положение. Болевой синдром исходит из правой нижней части живота.
• Положение в области таза. Боли локализуются в паху, затрагивается мочевой пузырь, что провоцирует частый выход мочи. Также наблюдается расстройство кишечника в виде диареи. При этом в каловых массах присутствует слизь.
• Когда отросток располагается возле печени. Боль и дискомфорт присутствуют справа под ребрами.
• Если аппендикс спрятан за прямой кишкой, то боль иррадиирует в поясничный отдел позвоночника.

Стоит обратить внимание на аппетит ребенка. При воспалительных процессах малыш отказывается есть.

Хронический недуг в детском возрасте развивается крайне редко. Периодически наступают рецидивы: боли справа, тошнота, повышается температура. Симптоматика проявляется в зависимости от возраста малыша.

До 3-х лет

У новорождённых, детей до года и до 3-х лет развитие заболевания происходит очень стремительно. Иногда от начала болезни до разрыва и перитонита проходит всего несколько часов. Когда появляются первые признаки: боль и воспаление, необходима срочная госпитализация и операция. Врачебный осмотр должен проходить во время сна ребенка.

Что именно должно насторожить родителей в поведении малыша, чтобы понять, что это симптомы воспалившегося органа:

• Ребёнок не хочет есть.
• Не активный.
• Частый плач, без видимых причин.
• Нарушение сна. Это можно выявить ночью, после первого приступа.
• Ребенка мучает тошнота, постоянные рвотные позывы.
• Температура тела быстро повышается, достигает отметки 40 градусов. У грудничка температура поднимается до 37,5 градусов.
• Диарея. Дефекация происходит часто. Каловые массы имеют жидкую консистенцию, присутствует слизь.
• Больно при мочеиспускании.
• Нет возможности самостоятельно проверить ребенка. Происходит постоянное подтягивание правой ноги к животу.
• Интенсивность болевого синдрома возрастает при наклонах, когда одевается, лежит на правом боку.

В этом возрасте простой аппендицит быстро переходит в деструктивную форму, возникают осложнения. Частая дефекация приводит к стремительной потере организмом влаги и возникновению симптомов обезвоживания.

С 3 до 5 лет

Когда возраст ребенка находится в периоде от 3 лет до 5 лет, симптомы заболевания несколько отличаются. Самое главное то, что у маленьких детей есть возможность показать, где болит. Однако слабое проявление боли останется незамеченным. Родители не смогут узнать, что внутри детского организма развивается воспаление. Также наблюдается отказ от питания.

Состояние малыша вялое, капризность и раздражительность возникают без видимых причин. Охарактеризовать боль ребёнок не в состоянии, что значительно усложняет возможность диагностировать болезнь. Температура тела держится в пределах 38-39 градусов. На языке небольшой белый налет, постепенно увеличивающийся по мере усиления развития болезни. Тошнота и рвота.

При этом мочеиспускание не доставляет дискомфорта, но в кишечнике присутствуют лишние газы и каловые массы, чей выход затруднен. Ребёнок беспокойный.

От 7 лет

В возрасте 5-7 лет возникает другая проблема – страх. Боль пугает малыша, что мешает ему сказать о возникшем дискомфорте родителям. Но есть другие симптомы, помогающие распознать возникновение болезни:

• Слабость.
• Потеря аппетита.
• Боль блуждает по животу, а затем локализуется в правом нижнем углу. Усиление ощущений происходит при попытке наклониться вниз.
• Температура 38 градусов, присутствует озноб.
• Рвотные позывы не регулярные, возможно 1-2 раза.
• Расстройство кишечника отсутствует, мочеиспускание происходит без боли.
• Пульс учащается, способен достигнуть до 100 ударов в минуту.

Старше 12 лет

В период 8-12 лет проявление аппендицита выражается в повышении температуры тела до 38 градусов.

Если течение заболевания тяжелое, то градусник показывает отметку 39. Регулярная тошнота, отсутствие рвоты и расстройства ЖКТ.

Болевой синдром не даёт ребенку ложиться на правый бок, поскольку растет интенсивность ощущений.

Классификация аппендицита

Врачи различают несколько стадий развития заболевания, а также происходит разделение на виды по степени тяжести аппендицита. Каждая стадия развития болезни вытекает из предыдущей. Простой аппендицит ввиду отсутствия лечения провоцирует возникновение осложнений, приводящих к появлению тяжелой формы заболевания.

Несложный

Катаральный или простой вид воспаления. Считается не острым. Проявляющиеся симптомы слабые. Отек и утолщение стенок органа малозаметное. Диагностика на данной стадии позволяет избежать возникновения более серьезных симптомов. Лечение проходит быстро и наименее болезненно.

Развитие болезни

Следующая стадия развития заболевания – . На этой стадии возможно два пути дальнейшего течения воспаления:

1. Флегмонозная стадия. Размеры отростка значительно увеличиваются. Воспалительные процессы способствуют отеканию органа. В кровеносных сосудах, снабжающих аппендикс, появляется тромбозное явление.
2. Гангренозная стадия. Некротические явления, происходящие в просвете Фолликулярного аппарата, выходят за пределы. Возникают некрозы тканей кишечного тракта.

Острый

Возникновение острой формы аппендицита сигнализирует о запущенности заболевания. Внутри слепого отростка скапливается гной, приводящий к критическому увеличению размеров органа и возможно разрыву.

Локализация болевого синдрома зависит от расположения аппендикса в детском теле. Отклонение от нормы местоположения делает затруднительным диагностику болезни.

Доктор Комаровский, известный педиатр даёт клинические рекомендации, что не нужно делать, если есть у ребенка:

• Если у малыша болит живот, не нужно давать обезболивающие, это значительно осложнит диагностирование воспалительного процесса при внешнем осмотре у врача-хирурга.
• Также нельзя прикладывать холодные компрессы на живот, чтобы уменьшить дискомфортное ощущение.

Указанные действия могут привести к постановке неправильного диагноза или потери времени при развивающемся воспалении.

Аппендицит представляет собой острое воспаление червеобразного отростка кишечника , сопровождаемое сильной болью в области живота, тошнотой, повышением температуры.

Данное заболевание считается весьма опасным и требует срочного хирургического вмешательства.

В противном случае возможна общая интоксикация организма, осложнения, способные привести к гибели пациента . Как же определить, что у ребенка аппендицит?

Может ли возникнуть у малыша?

Данное заболевание считается весьма распространенным среди детей.

Чаще всего у маленьких пациентов диагностируют острую форму аппендицита , сопровождающуюся сильными болями в животе, ухудшением общего самочувствия, нарушением стула, тошнотой, повышением температуры тела.

Аппендицит у ребенка отличается интенсивностью развития, то есть воспалительный процесс развивается стремительно. При этом нередки и случаи осложнений, когда воспалительный процесс охватывает и область брюшины. В этом случае речь идет о таком заболевании как аппендикулярный перитонит .

По статистике, наиболее часто аппендицит встречается у детей школьного возраста (около 80% случаев). Реже – в старшем дошкольном возрасте (15%). У детей первого года жизни воспаление аппендикса диагностируется достаточно редко (5%).

Причины появления

Болезнетворные микроорганизмы в норме присутствуют в кишечнике даже здорового человека. Поэтому наличие такой микрофлоры не считается причиной заболевания.

Фактором, способствующим его развитию, скорее, можно назвать создание благоприятных условий, провоцирующих усиленное размножение вредной микрофлоры .

Кроме того, бактерии могут попасть в область аппендикса вместе с зараженной лимфатической жидкостью, кровотоком.

Такая ситуация возникает в том случае, если в организме имеются очаги воспаления , заболевания внутренних органов. Типичным воспалительным очагом является носоглотка во время простуды, вирусной инфекции.

Заболевание возникает вследствие обструкции (закупоривания) просвета аппендикса, размножением в его полости патогенных микроорганизмов . В результате этого в указанной области начинается воспалительный процесс, увеличивается количество выделяемой слизи.

При обструкции повышается давление внутри аппендикса.

Это вызывает отек слизистой и ее воспаление , напряжение стенок отростка. Это приводит к нарушению кровообращения в данной области, размножению патогенной микрофлоры.

В течение 12 часов с момента обструкции развивается раздражение брюшины, отмирание стенок аппендикса.

Через некоторое время отмечается нарушение целостности стенок отростка, в результате чего содержимое его полости (гной, каловые элементы) проникают в брюшную полость . Развивается общая интоксикация организма.

У детей аппендицит развивается стремительно. То есть с момента обструкции просвета аппендикса до появления перитонита проходит не более 36 часов.

Классификация заболевания

Существуют различные разновидности аппендицита в зависимости от течения заболевания:

• прободная форма – разрыв стенок аппендикса, проникновение его содержимого в область брюшной полости;
• эмпиема – скопление гнойного содержимого в аппендиксе;
• гангренозная форма – отмирание клеток аппендикса;
• флегмонозная форма – обширное воспаление всех слоев аппендикса, накопление гноя в его полости;
• катаральная форма – считается наиболее простой и распространенной. Характеризуется воспалением слизистой оболочки аппендикса, его отеком.

Симптомы

Как распознать аппендицит у ребенка? Клиническая картина течения аппендицита может быть различной, в зависимости от возраста ребенка.

Симптомы	До 1 года	Дошкольный возраст	Школьный возраст
Начальный процесс	Отмечается общее ухудшение самочувствия, ребенок становится раздражительным, нарушается режим сна и приема пищи	Ухудшение самочувствия возникает не всегда, характерным признаком считается появление болей в животе	У ребенка появляются сильные боли в животе, что сказывается на общем его состоянии
Болевые ощущения	Боль отмечается при воздействии на область живота, например, при переодевании ребенка, прикосновении к животику	Боль ощущается постоянно, с течением времени ее интенсивность увеличивается. Болевые ощущения локализуются в области пупка, постепенно отдавая вправо. Боль усиливается при физической нагрузке, чихании, кашле.	Боль имеет постоянный характер, усиливается в положении лежа на правом боку, при физической активности
Гипертермия	38-39 градусов	37-37.5 градусов	37-37.5 градусов
	Частые приступы рвоты (около 3-5 раз)	Отмечается 1-2 приступа	Единичные приступы
	В большинстве случаев изменений не наблюдается. Иногда возможна диарея.	Характерно наличие запоров, хотя в некоторых случаях стул остается неизменным.

В том случае, если имеет место нетипичное расположение воспаленного аппендикса, можно отметить наличие таких симптомов:

1. Если аппендикс имеет забрюшинное расположение, пациент чувствует острую боль в пояснице.
2. При тазовом расположении пациент ощущает дискомфорт в области паха и промежности. В этом случае могут присутствовать неприятные ощущения во время мочеиспускания. Изменяется стул, в каловых массах присутствует большое количество слизи.
3. Если аппендикс располагается в непосредственной близости от печени, ощущается боль в правом подреберье.

Когда обращаться к врачу?

При появлении первых признаков необходимо срочно вызывать скорую помощь .

Ребенка необходимо как можно скорее доставить в медицинское учреждение, так как заболевание в детском возрасте отличается стремительным прогрессированием .

Любое промедление опасно, ведь воспаление аппендикса может привести к перитониту, сильному отравлению организма.

Диагностика

Для постановки диагноза врач использует различные диагностические методы, такие как физиологический осмотр, клинические исследования, в некоторых случаях требуется инструментальное обследование пациента.

При осмотре пациента осуществляется пальпация живота . О наличии аппендицита говорит появление острой боли и напряжения мышц брюшины во время прикосновения. У детей младшего возраста такой осмотр проводится во время сна ребенка (естественного или медикаментозного).

В некоторых случаях требуется ректальное обследование, позволяющего оценить состояние стенок кишечника, наличие слизи и гноя.

Пациенту потребуется сдать общий анализ крови и мочи. В исследуемых препаратах при аппендиците обнаруживается лейкоцитоз .

К инструментальным методам диагностики относятся: УЗИ органов брюшной полости, рентгенография, КТ.

Данные методы позволяют выявить расположение аппендикса, оценить его состояние, размеры.

Важное значение имеет и дифференциальная диагностика , позволяющая отличить аппендицит от большого количества других заболеваний, сопровождающихся похожими клиническими проявлениями.

Чего нельзя делать при аппендиците?

Родители должны знать, что при остром приступе аппендицита ни в коем случае нельзя производить самостоятельную пальпацию живота ребенка. Это может спровоцировать разрыв аппендикса, развитие осложнений.

Кроме того, к месту локализации боли нельзя прикладывать теплые грелки , всяческие согревающие компрессы.

Нельзя принимать какие – либо лекарственные препараты, в том числе и обезболивающие , так как это может существенно осложнить процесс диагностики заболевания.

Лечение

Основной способ лечения аппендицита – хирургическая операция. Выбор того или иного метода оперативного вмешательства зависит от стадии развития заболевания, риска возникновения осложнений.

Так, если диагностировать патологию удалось практически сразу после ее возникновения, используют метод закрытой лазерной аппендэктомии.

На теле пациента делают несколько небольших разрезов, через которые в пораженную область вводят микрокамеру и инструменты.

Такая операция считается наиболее простой , продолжительность восстановительного периода после операции минимальна.

В случае, если у пациента произошел разрыв аппендикса, требуется более сложное хирургическое вмешательство – открытая аппендектомия . В этом случае врач не только удаляет аппендикс, но и очищает брюшную полость от гнойного содержимого, каловых масс, слизи.

Последствия удаления аппендикса

На сегодняшний день не известно, выполняет ли аппендикс какую – либо функцию в организме, либо является рудиментарным элементом. Однако, по статистике, отсутствие аппендикса не вызывает каких–либо проблем со здоровьем .

Среди возможных последствий операции можно отметить развитие спаечных процессов брюшной полости. Однако, современные хирургические методы сводят такую возможность к минимуму.

Восстановительный период после операции

Реабилитационный период зависит, прежде всего, от разновидности оперативного вмешательства, используемого для удаления аппендикса.

Так, в тяжелых случаях, когда производилась открытая аппендектомия, ребенку на протяжении некоторого времени не разрешается есть и пить.

Физическая активность

Вставать с кровати пациент может через 2-3 дня после операции, хотя минимальная подвижность (например, изменение положения тела на кровати) разрешена уже на следующий день после операции.

Интенсивные физические нагрузки запрещены на протяжении 6 недель, так как в этот период велик риск развития спаек, грыж . В частности, нельзя поднимать тяжести, заниматься тяжелыми видами спорта.

В то же время пешие прогулки, наоборот, показаны, так как предотвращают риск образования спаек. Врач назначает ребенку специальный комплекс щадящих упражнений . Через несколько месяцев интенсивность упражнений постепенно увеличивается.

Диета

Принимать пищу можно только на третьи сутки после операции . Причем пища должна быть жидкой. Разрешено употреблять кисели, молоко, жидкие каши на воде, куриный бульон, жидкое овощное пюре.

Начиная с 6 дня, пациент постепенно возвращается к привычному рациону, конечно, с существенными ограничениями.

В частности, пациенту не разрешено употреблять жирные, жареные, острые блюда, а также продукты, способствующие быстрому набору веса.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить развитие у малыша такого опасного явления как аппендицит, необходимо:

1. Следить за здоровьем крохи, укреплять его иммунитет , не допускать возникновения инфекционных заболеваний, которые могут спровоцировать воспаление аппендикса.
2. Если ребенок все же заболел, нельзя заниматься самолечением , давать малышу антибиотики без назначения врача. Это может привести к развитию дисбактериоза, увеличению количества патогенной микрофлоры.
3. Следите за рационом ребенка . Блюда должны быть богаты витаминами, микроэлементами, клетчаткой. Следует ограничить потребление трудноперевариваемых продуктов.
4. Предупредите ребенка об опасности проглатывания инородных предметов , например, косточек, шелухи от семечек.
5. Следите за стулом ребенка , не допускайте возникновения запора.
6. Приучайте малыша к активному образу жизни (зарядка, подвижные игры дома и на свежем воздухе).

Воспаление аппендикса – опасное состояние, которое может серьезно навредить здоровью крохи, и даже привести к летальному исходу.

Поэтому родителям важно знать, как проявляется данный недуг, когда следует обращаться к врачу .

Так же необходимо помнить, что самостоятельно не следует предпринимать какие – либо меры по устранению болевых ощущений, так как это может привести к более серьезным последствиям. Ребенка необходимо как можно скорее доставить в больницу.

Лечат аппендицит методом хирургической операции . Очень важно соблюдать определенные правила в послеоперационном периоде.

Как часто встречается острый аппендицит у детей и в каком возрасте? Узнайте об этом из видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Детский аппендицит считается более опасным, ведь ребенку сложнее поставить диагноз. К тому же у детей воспаление развивается быстрее, чем у взрослых, поэтому риск возникновения перитонита (воспаления брюшной полости) гораздо выше.

У грудных детей аппендицит встречается редко. Его частота возрастает после 2-3 лет. Наиболее часто диагноз "острый аппендицит" ставится детям в возрасте 9-12 лет. Аппендицит у детей дошкольного возраста встречается в 18-20% случаев заболевания аппендицитом у детей, 7-14 лет - 80-82% случаев. Вообще же пик заболеваний приходится на 15-19 лет.

У самых маленьких

Аппендикс может воспалиться в любом возрасте. Если ребенок еще не способен внятно рассказать о своих ощущениях, тебя должно насторожить, что он сворачивается калачиком, лежит на боку (как правило, на правом), поджимая ножки к животу, сучит ногами, выражает беспокойство при перемене позы, старается не двигаться, а выражение лица у него страдальческое, настороженное. Если ты попытаешься пощупать живот, а ребенок не даст прикоснуться к нему, будет отбрасывать твою руку.

Признаки аппендицита у детей от 0 до 5 лет:

• тошнота, рвота;
• беспокойство, капризы, сонливость, слабость;
• бледность, сухость во рту, жажда;
• повышение температуры, озноб;
• иногда жидкий стул или, наоборот, запор.

Если у крохи присутствует несколько из перечисленных признаков, следует немедленно обратиться врачу. А в ожидании его приезда вспомнить, что и когда малыш ел в последний раз, когда и сколько раз у него были стул, рвота. Дело в том, что перечисленные признаки могут указывать как на аппендицит, так и на другие заболевания.

Однако в любом случае необходимо вызвать врача, не заниматься самолечением и не давать ребенку болеутоляющих средств, - последствия могут быть самыми тяжелыми. Не жди, что "само пройдет": у маленьких детей аппендицит развивается стремительно.

У школьников

К 6-7 годам у ребенка, как правило, наблюдаются те же признаки аппендицита, что и у взрослого: с утра болит живот, могут быть тошнота, рвота, повышение температуры, боль отдает в правую сторону живота, ребенок не дает прикоснуться к нему, при резком нажатии испытывает острую боль. Однако, к сожалению, на долю типичных клинических проявлений приходится всего 30% случаев детского острого аппендицита, а остальные 70% случаев - нетипичные. Например, иногда аппендикс располагается в другой области брюшной полости, и в этом случае боли могут быть внизу живота, в спине, в прямой кишке, в области желудка.

Симптомы, указывающие на то, что нужно срочно обратиться к врачу:

• тошнота, однократная или многократная рвота;
• повышенная температура, озноб;
• пониженный аппетит;
• сухой обложенный язык;
• стул чаще всего нормальный, но может быть запор, реже - понос.

Если есть любые из вышеперечисленных признаков, то врача следует вызывать не позднее 2-3 часов после начала приступа. Если на острые боли в правой области живота жалуется девочка-подросток, то до приезда "скорой" следует выяснить дату ее последней менструации. Похожая на аппендицит боль бывает во время перед месячными.

Необходимо вызвать врача, не заниматься самолечением и не давать ребенку болеутоляющих средств, - последствия могут быть самыми тяжелыми.

До приезда врача можно использовать единственное болеутоляющее средство - приложить к больному месту холодное полотенце. Если врач, приехавший на "скорой", не может полностью исключить аппендицит, не следует отказываться от госпитализации, потому что аппендицит может быть нетипичным. В этом случае в направлении пишут диагноз: "Острый живот".

Кроме того, под аппендицит часто маскируются другие заболевания, требующие консультации специалиста: острые желудочно-кишечные заболевания (дизентерия, гастроэнтериты), урологические патологии, бронхопневмония, ревматизм, детские инфекционные заболевания (корь, скарлатина), инфекционный гепатит. Все эти болезни требуют немедленной диагностики и лечения.

Что нельзя делать при приступе?

1. Не прикладывай к животу ребенка грелку и не делай согревающих ванночек - тепло ускоряет воспалительный процесс.
2. Не ставь ему клизму, которая увеличивает давление на воспаленный орган.
3. Не давай ребенку болеутоляющие средства (они усложнят постановку диагноза) и слабительные (они могут спровоцировать разрыв аппендикса).
4. Не корми его, можно дать лишь подслащенную воду.

Фото в тексте: Shutterstock.com, Depositphotos.com

У малышей, так же как и у взрослых людей, самым частым показанием для незамедлительного хирургического вмешательства является острый аппендицит. Основным признаком этого заболевания является боль в животике. Однако этот симптом присущ и другим недугам. Он может быть спровоцирован кишечными коликами или банальным расстройством желудка.

Если малыш жалуется на боли в животике или просто сильно плачет, кричит, то самолечением заниматься не стоит. В таких случаях рекомендуется вызвать врача. Самолечение очень опасно и рискованно. Не зная точных причин боли, можно нанести здоровью крохи непоправимый вред. Отказ от посещения врача и поездки в больницу может стоить ребёнку жизни.

Далеко не все родители знают, что такое острый аппендицит у детей и почему он возникает. Под этим заболеванием понимается воспаление, которое охватывает червеобразный отросток слепой кишки. Его ещё называют аппендиксом. Этот отросток играет важную роль. Он является своеобразным хранилищем для полезных бактерий. Без аппендикса люди нормально живут, но у них медленнее восстанавливается полезная микрофлора кишечника после инфекционных заболеваний.

Воспаление червеобразного отростка слепой кишки может возникнуть по разным причинам:

• из-за активации патогенной микрофлоры;
• из-за закупорки просвета аппендикса каловыми камнями (аппендицит по этой причине может возникнуть у тех детей, которые страдают частыми запорами) или опухолями;
• из-за попадания в отросток инородных тел (виноградных косточек, шелухи подсолнечных семечек, рыбьих или птичьих костей).

Как проявляется воспаление?

Симптомы острого аппендицита обязаны знать все родители, чтобы вовремя вызвать врача своему ребёнку. У малышей разного возраста при этом заболевании признаки могут немного отличаться. Ниже представлены симптомы острого аппендицита у детей до 3 лет и после 3 лет.

Признаки острого аппендицита	Подробное описание симптомов
	Дети младше 3 лет	Дети старше 3 лет
Начало заболевания	Общее состояние малыша ухудшается. Он капризничает, плачет, кричит, становится неактивным, вялым. Нарушается сон и ухудшается аппетит.	Нарушения общего состояния в начале заболевания не выражены. Аппендицит начинается с появления болевых ощущений в области живота.
Боли в животе	Малыш может сказать о наличии болей, локализующихся в области пупка. В некоторых случаях детки ни на что не жалуются. Однако всегда существуют эквиваленты боли, которые можно выявить при переодевании крохи, случайном прикосновении к его животику.	Болям присущ нелокализованный и постоянный характер. Они усиливаются постепенно, отдавая в область пупка. Через некоторое время боль чётко определяется в правой подвздошной области и усиливается при движении, чихании, кашле.
Температура тела	Повышение температуры в пределах от 38 до 39 градусов.	На протяжении длительного времени повышение температуры тела в пределах 37?37,5 градусов.
Рвота	У маленьких детей при остром аппендиците рвота, как правило, многократная (3–5 раз).	У более взрослых деток при заболевании наблюдается 1–2-кратная рвота.
Стул	В большинстве случаев характер стула не меняется. Он остается нормальным. В редких случаях наблюдается понос.	Характер стула остается без изменений. Иногда бывают запоры.

Если посмотреть на язык ребёнка, то можно увидеть, что он покрыт налётом белого цвета. Этот симптом возникает у некоторых детей при остром аппендиците, но по его наличию нельзя судить о воспалении червеобразного отростка слепой кишки. Беловатый налёт на языке может быть связан с совершенно другим заболеванием. Это ещё раз подтверждает необходимость визита к врачу.

Ещё один признак, по которому можно судить о наличии аппендицита – это «вынужденное» положение больного ребёнка. Малыш старается занять такую позу, при которой боль немного утихает. Дети при остром аппендиците чаще всего ложатся на спину или правый бок. При смене положения боль возвращается с новой силой. Она становится более интенсивной.

Первая помощь ребёнку при аппендиците

Если малыш стал жаловаться на боли в животе, у него появились другие вышеперечисленные симптомы острого аппендицита у детей, то нужно как можно скорее вызвать скорую помощь. Чем раньше приедет врач, тем быстрее будет проведена операция (если диагноз подтвердится). Возникновения осложнений тогда можно будет не опасаться. Жизни малыша ничего не будет угрожать.

До приезда врача родители могут немного облегчить состояние своего ребёнка. Малышу необходимо лечь в постель. На правый бок можно положить пузырь со льдом. Благодаря холоду боль чуть-чуть утихнет. Прикладывать грелку к животу ребёнка ни в коем случае нельзя. Из-за тепла только усилится развитие воспалительного процесса. Произойдёт разрыв червеобразного отростка слепой кишки и разовьётся перитонит.

Родителям нельзя давать ребёнку обезболивающие средства. Они не помогут при остром аппендиците. Боль стихнет на короткий срок и возобновится через некоторое время. Также запрещено принимать малышу слабительные препараты, нельзя ставить клизмы.

Если боль немного утихла, то не стоит надеяться на то, что она полностью пройдёт. Вызвать врача всё равно нужно. Кратковременное стихание боли наблюдается при развитии осложнений.

Лечение

Несколько десятков лет назад врачи при диагностировании у пациентов воспаления червеобразного отростка слепой кишки не торопились с проведением операции, а использовали консервативные методы. Потом от этих способов лечения специалисты отказались из-за возникновения осложнений. В настоящее время единственный способ устранения воспаления червеобразного отростка слепой кишки – это хирургическое вмешательство.

При малейших подозрениях на острый аппендицит ребёнка госпитализируют. В больнице проводятся дополнительные обследования, результаты которых показывают, воспалился червеобразный отросток слепой кишки или нет. При подтверждении диагноза проводится экстренная операция по удалению аппендикса, называемая аппендэктомией.

Хирургическое вмешательство может быть осуществлено двумя способами. Врач может сделать на животе юного пациента один разрез и удалить воспалённый аппендикс. Такая операция называется открытой аппендэктомией. В современных клиниках специалисты делают 3 очень маленьких разреза, вводят туда камеру и инструменты и удаляют червеобразный отросток слепой кишки. Эта операция называется лапароскопической аппендэктомией. Второй способ хирургического вмешательства наиболее предпочтителен, так как после удаления аппендикса ребёнок быстрее поправится.

Восстановление здоровья после операции

Ребёнка после хирургического вмешательства выписывают на 8–10 сутки. Если операция была проведена с помощью лапароскопа, то тогда малыш сможет отправиться домой через 3-4 суток. Родители после выписки из больницы должны:

• следить за тем, чтобы кроха больше отдыхал;
• освободить его от физических нагрузок;
• давать лекарства в соответствии с предписанием специалиста;
• водить ребёнка на осмотр к хирургу в течение определённого времени;
• не разрешать принимать малышу ванну в течение недели (душ разрешён);
• запретить катание на санках, велосипеде.

Питание ребёнка после удаления аппендикса имеет некоторые особенности. Важно понимать, что в ходе операции нарушается целостность кишечника. Именно поэтому употреблять обычную пищу после острого аппендицита у детей нельзя, так как могут возникнуть осложнения.

В первые сутки после хирургического вмешательства ничего нельзя есть и пить. Можно лишь губы смачивать водой. На следующие сутки можно постепенно вводить пищу: нежирный куриный бульон, рисовый отвар, сладкий чай. В течение нескольких суток малыш должен питаться часто (5–6 раз в сутки) и небольшими порциями. Наиболее подходящая консистенция пищи – пюре или желе в теплом виде.

Попозже можно добавлять в рацион каши, приготовленные на воде, овощные супы, кисломолочные продукты с маленьким процентом жирности.

Ребёнку нельзя есть и пить:

• рыбные супы;
• окрошку;
• борщ;
• гороховый суп;
• жирные бульоны;
• соленья и копчёности;
• приправы и специи;
• газированные напитки.

Профилактика воспаления аппендицита

Зная причины возникновения любой болезни, можно эффективно противостоять ей. Это верно и в отношении острого аппендицита. Предотвратить развитие этого недуга можно следующим образом:

1. Острый аппендицит, как говорилось выше, может возникнуть из-за инфекции. Чтобы этого не произошло, необходимо следить за здоровьем ребёнка, не пренебрегать регулярными визитами к врачу.
2. При возникновении каких-либо болезней у малыша не нужно заниматься самолечением и давать антибиотики. Эти препараты при неправильной дозировке губительно сказываются на полезной микрофлоре кишечника и создают идеальную атмосферу для размножения болезнетворных микроорганизмов – виновников всех воспалительных процессов в организме.
3. Особое внимание следует обратить на питание малыша. В его рационе должно быть как можно меньше трудно перевариваемых блюд из мяса. Пусть малыш ест пищу, которая богата растительной клетчаткой (хлеб грубого помола, гречневая и перловая каши, морская капуста, свежие фрукты и овощи). Благодаря такой пище кишечник будет лучше работать, оптимизируется его моторная функция.
4. Родителям при приготовлении пищи не следует использовать одно и то же масло по нескольку раз. Пережаренный жир способствует размножению в кишечнике гнилостной микрофлоры, способной спровоцировать возникновение серьёзных заболеваний.
5. Маленькие детки по незнанию или случайно могут проглотить косточки ягод, фруктов, кости рыбы, шелуху от подсолнечных семечек или другие инородные тела. Задача родителей – объяснить, что этого делать ни в коем случае нельзя, так как инородные тела могут попасть в аппендикс и закупорить его просвет.
6. Нельзя допускать возникновения запоров. При затруднённом опорожнении кишечника стоит обратиться к лечащему врачу. Специалист выпишет подходящие слабительные средства для ребёнка. Для профилактики запоров рекомендуется за 30 минут до еды выпивать стакан прохладной воды. Желудок и кишечник подготовится к принятию пищи.
7. Детей следует приучить к ведению активного образа жизни. Аппендиксу необходима бесперебойная работа пищеварительной системы. Этому способствует зарядка, бег. Даже обычные прогулки принесут заметную пользу и предупредят возникновение симптомов острого аппендицита у детей.

В заключение стоит отметить, что аппендицит – это очень опасное состояние. Без операции невозможно обойтись. Она убережёт ребёнка от осложнений и спасёт ему жизнь. Бояться хирургического вмешательства не стоит. Операции проходят быстро, а послеоперационный уход за малышом довольно простой.

Статью подготовил:

Симптомы аппендицита у подростков 14-16 лет, как и у взрослых, не специфичны. Их можно спутать с отравлением, перееданием, обострением хронических патологий. Отличается только скорость возникновения. Признаки развиваются за считаные часы. Подростки чаще других социально-демографических групп оказываются на операционном столе (75% всех случаев). Без срочной госпитализации и операции острое воспаление может закончиться кишечной непроходимостью, в случае разрыва – сепсисом, воспалением брюшины, смертью.

Аппендицит возникает внезапно и требует немедленного врачебного вмешательства

В этой статье вы узнаете:

Особенности аппендицита у подростков

Если у детей до 13 лет аппендицит имеет анатомические особенности, еще проходит стадию формирования, отличается формой, а кишечник длинной, то у подростков орган максимально приближен к взрослому. Соответственно, и течение его воспаления почти аналогично.

Из-за чего появляется аппендицит у подростка:

Запоры – один из признаков аппендицита

Воспаление развивается в том случае, если причина закупорки не самоустраняется за 12 часов.

Причины аппендицита у подростков кроются также в психофизиологических особенностях самого периода. Происходит активная физиологическая и гормональная перестройка организма. Трансформация и рост органов (часто неравномерный), влияние ЦНС на работу кишечника могут послужить дополнительным толчком для воспаления.

Признаки аппендицита у девочек

Как и у взрослых, проявляется аппендицит у подростков классическим комплексом симптомов, но они не специфичны. Дифференцировать воспаление аппендикса у подростка можно по месту боли.

Постепенно ведя ладонью по правому боку можно нащупать болезненное уплотнение. При нажатии на него боль усиливается. Но если боль постоянная, то речь точно идет об аппендиците. Классическими признаками воспаления отростка является некоторый комплекс синдромов (могут встречаться одновременно или разниться в зависимости от стадии развития воспаления). Клинические признаки воспаления отражены в таблице.

Синдром	Описание
Дьеафула	Напряжение в подвздошной области справа
MyBurney	Боль в середине линии от верха подвздошной кости к пупку
Щеткина-Блюмберга	Усиление боли после резкого надавливания
Ровзинга	Боль от нажатия на левую сторону толстого кишечника, генерирующая вправо
Ситковского	Усиление боли справа при перевороте налево
Бартомье	Усиление боли в правом боку при нажатии из положения лежа на левом боку
Образцова	Усиление боли справа при поднятии прямой ноги вверх из положения лежа
Воскресенского	Усиление боли при прохождении руки от эпигастрия к лобку
Раздольского	Боль справа при постукивании
Кушниренко	Усиление боли при кашле (иных потугах)

Признаки аппендицита у подростка девочки могут походить на предменструальные или менструальные боли, а также на воспаление женских органов. В связи с чем нужно поинтересоваться о последних месячных и посетить консультацию гинеколога.

При пальпации живота у девочек нащупывается уплотнение

У девочек в период пубертата боль от аппендицита может распространяться по всему низу живота и отдавать в поясницу. На гангренозной стадии – в область промежности.

У мальчиков симптом напряженных мышц можно отследить по яичкам. При надавливании на правый бок в месте локации боли одно яичко подтягивается вверх, при устранении давления – опускается.

Первые симптомы аппендицита

Первичные симптомы возникают на этапе катарального воспаления, в первые 3-12 часов. К первым признакам аппендицита у подростка относится тупая или волнообразная боль справа, может спускаться вниз или носить опоясывающий характер. Возникает сухость слизистых ротовой полости, привкус горечи, тахикардия, нервное возбуждение, температура поднимается до фебрильных показателей (38-38,5).

Как и у взрослых, приступ сопровождается:

• острой болью (не стихает от смены положения);
• тошнотой и рвотой (не приносит облегчения);
• снижением аппетита;
• упадком сил;
• белым или желтым налетом на языке.

Главный признак аппендицита – боль справа

В отличие от взрослых, подросток не испытывает проблем со стулом (исключения бывают, но редко). Начинается аппендицит у подростков следующим образом: разовая рвота без элементов желчи или крови, боль и температура, резкое начало проявления симптомов.

Дифференцировать аппендицит поможет отличие в температурных показателях правой и левой стороны (справа выше), смещение точки боли при перевороте тела (при смене положения с правого бока на левый больная точка смещается на 2,5-5 см).

Внешне заподозрить аппендицит у подростка можно из-за изменения его походки (наклон вправо), неестественного положения тела, позы эмбриона, плавного приземления на стул (с опорой на руку).

На видео – признаки аппендицита у подростков:

Особенности флегмонозной стадии

Наступает в среднем к концу первого дня воспаления (12 часов с момента приступа). На этом этапе воспаления аппендикс наполняется гноем. Сопровождается постоянной тошнотой, тахикардией в более чем 90 ударов, асимметрией правой и левой стороны живота при дыхании. Боль локализуется внизу, живот мягкий.

Симптомы аппендицита у подростков 17 лет могут немного отличаться. Некоторые юноши и девушки отмечают, что боль стихает после рвоты, но потом возвращается спазмом. Отмечается непроходимость газов и чувство наполненности живота.

Высокая температура – одна из характеристик данной стадии

Признаки аппендицита у подростка 15-16 лет такие же, как у взрослых: выражен симптом Щеткина-Блюмберга и Ситковского. Проверить догадки по поводу воспаления аппендикса можно, попросив подростка лечь на левый бок и подтянуть ноги к груди. При воспалении появится боль в подвздошной области.

На этом этапе может возникнуть разовый понос. Температура находится в пределах 38 градусов. Мочеиспускание происходит реже. Без лечения наступает следующая стадия – гнойная (гангренозная).

Признаки гнойного аппендицита

Какие бы ни были симптомы при аппендиците у подростков, на гангренозном этапе они стихают. Это обусловлено атрофией нервных окончаний в результате некроза клеток. Сохраняются и нарастают признаки интоксикации. Особенно важно выяснить, как именно болит живот при гнойной форме аппендицита у подростков: боль еле заметна или отсутствует вовсе.

Заподозрить аппендицит можно по белому налету на языке и щеках, вздутию живота и сниженным или отсутствующим сокращениям кишечника.

На разных стадиях аппендицита симптомы различаются

Гнойная стадия наступает примерно через двое суток с начала воспаления. В совокупности с мнимым улучшением самочувствия всю ситуацию можно принять за прошедшее пищевое отравление. Однако продолжение нагноения чревато разрывом отростка.

Признаки разрыва аппендикса

– осложненный вариант патологии. Требует срочной операции. Чтобы оказать своевременную помощь необходимо знать, какие признаки возникают при разрыве аппендицита у подростков.

Прежде всего, это возвращение боли (сначала острая, потом ноющая и тянущая). Подросток, как правило, не может указать на конкретное место. Постепенно нарастают признаки перитонита (воспаления брюшины из-за разлившегося содержимого отростка). Тошнота и рвота не стихают, состояние стремительно ухудшается, живот плотный и надутый.

Острая боль может свидетельствовать о разрыве аппендикса

В ряде случаев отмечается ложное облегчение. Из-за некроза и атрофии, несмотря на разрыв органа, в какой-то момент боль может пропасть. На разрыв в таком случае укажет холодный обильный пот, тахикардия, непроходимость кишечника.