По статистике сколько живут с паркинсонизмом. Как долго живут пациенты с болезнью Паркинсона? Что такое болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона - заболевание, известное человечеству с древнейших времен. В XIX веке врач Д. Паркинсон описал характерные симптомы и пришел к выводу, что это дрожательный паралич. Недуг был назван в честь ученого - болезнь Паркинсона. Что это? Как видит современная медицина это заболевание и методы его лечения?

Характеристика

Болезнь Паркинсона - это ЦНС, в первую очередь отражающиеся на работе опорно-двигательного аппарата. В основном возникает в пожилом возрасте (после 70-80 лет), но бывают и случаи развития болезни уже после 40 лет. Данные статистики говорят о том, что каждый 500 житель планеты страдает этим недугом.

Многие считают болезнь Паркинсона и Альцгеймера похожими. В обоих случаях поражается в той или иной степени ЦНС, но сам механизм развития сильно отличается. Для характерны когнитивные расстройства, а при Паркинсоне нарушается преимущественно опорно-двигательный аппарат.

Анатомия болезни

За совершение движений отвечает ЦНС. Стоит человеку лишь подумать о том, что он хочет совершить, кора головного мозга уже подает сигнал всем системам, которые будут задействованы в действии. Одна из принимающих сигнал сторон - базальные ганглии. Это элемент белого вещества в виде нейронных узлов, которые участвуют в совершении комплексных и сложных движений. От качества передаваемых ими импульсов зависит то, насколько точным, качественным и быстрым будет действие.

Регулирует процесс нейромедиатор дофамин. Болезнь Паркинсона поражает некоторые участки вследствие чего нарушается проводимость нервных импульсов. Кроме того, у больных отмечается снижение уровня дофамина, который отвечает за торможение постоянных возбуждающих сигналов головного мозга. В итоге их часть передается напрямую в мышцы и стимулирует их сокращение. Что провоцирует гипертонус и частые дрожания, объяснимые постоянным напряжением мышечной ткани.

Причины возникновения

Прошло много времени с того момента, как совокупность симптомов начали рассматривать как отдельное заболевание. Механизм нарушений работы ЦНС во многом до сих пор представляется лишь теоретически, в частности болезнь Паркинсона. Что это - ученые знают, а вот что способствует его образованию точно неизвестно. Предположительно на развитие болезни влияют следующие факторы:

• старение организма - естественное уменьшение количества нервных клеток и выработки дофамина;
• наследственный фактор - научно не подтверждено существование гена болезни Паркинсона, но у 10 % заболевших в генеалогическом древе имеется родственник с подобной патологией;
• длительная интоксикация (воздействие тяжелых металлов, токсинов, пестицидов);
• применение нейролептиков (снижают выработку дофамина и могут спровоцировать болезнь);
• травмы и опухоли головного мозга;
• стрессы, плохой сон и питание, недостаток витаминов;
• прочие заболевания.

Причины болезни Паркинсона и лечение напрямую зависят друг от друга. Врач будет исходить из того, что спровоцировало развитие нарушений проводимости нервных импульсов. Качественное лечение первопричин даст хорошие результаты в общей терапии заболевания.

Симптомы

Знание первых признаков болезни может помочь в ранней диагностике и лечении, что увеличивает шансы на выздоровление и В таблице рассмотрим основные симптомы и природу их возникновения:

Больные болезнью Паркинсона скованны в движениях. Характерная картина вида такого человека: руки согнуты в локтях и прижаты к туловищу, тело немного согнуто, а вес смещен вперед, голова немного вытянута. Заметно периодическое дрожание конечностей, лицо спокойное, не выражает никаких эмоций.

Болезнь Паркинсона и продолжительность жизни

Один из наиболее волнующих пациентов и их родственников вопросов: «Сколько лет после диагностики болезни можно прожить?» Ответ специалистов таков: «При заболевании в раннем возрасте продолжительность жизни намного выше, чем в старческом». Последние исследования указывают на среднюю цифру в 7.4 года. Этот тот срок, который проживает среднестатистический человек с диагнозом «болезнь Паркинсона».

И продолжительность жизни было бы предвзято оценивать только исходя из возраста заболевшего. Быстрота прогрессирования зависит от множества факторов, на которые в наши дни, к счастью, можно влиять:

• качество медицинской помощи и ухода;
• страна проживания;
• своевременность диагностики и начала терапии.

Исследования, проведенные в Британии, говорят о том, что при поражениях ЦНС, возникающих в возрасте около 40 лет, средняя продолжительность жизни составляет 39 лет. Получается, что, независимо от того, развивается болезнь или нет, у человека есть все шансы прожить до глубокой старости. Конечно, такое осуществимо только при условии соблюдения здорового образа жизни и терапевтическом лечении, направленном на замедление прогрессирования заболевания.

Стадии развития

Заболевание не возникает из ниоткуда, оно постепенно прогрессирует. Каждой из стадий характерны специфические симптомы. Исходя из формы болезни Паркинсона, определяется методика лечения. Различают 6 стадий заболевания:

1. Начальная (нулевая) - отсутствуют симптомы, но уже можно заметить участившуюся рассеянность и забывчивость.
2. Первая - одностороннее поражение, признаки проявляются слабо. На этом этапе мало кто обращается к врачу.
3. Вторая - заболевание затрагивает обе конечности, нарушается баланс тела, больному тяжело удержать равновесие.
4. Третья - становится трудно ходить без опоры, тремор увеличивается.
5. Четвертая - полное отсутствие возможности самостоятельно осуществлять движения и ходить, но сохраняется умение стоять без опоры. Заболевший нуждается в тщательном уходе и помощи.
6. Пятая - человек прикован к постели, наблюдается полная потеря контроля над опорно-двигательным аппаратом.

Каждый из этапов развития заболевания требует индивидуального подхода. При возникновении начальных признаков следует сразу же обращаться к врачу. Ранняя терапия поможет победить болезнь Паркинсона и продолжительность жизни увеличится в разы.

Диагностика

При обращении к врачу на любом этапе развития заболевания назначается клиническое обследование, которое способствует определению точного диагноза. Врач опирается на следующий алгоритм:

• осмотр и выявление признаков, подтверждающих наличие паркинсонизма;
• определение характера заболевания: вторичный паркинсонизм, вызванный заболеваниями сердца и поражениями головного мозга, или самостоятельный;
• подтверждение диагноза на основании данных собранного анамнеза и проведенных лабораторных и прочих диагностических процедур.

Чаще всего применяют современную диагностику: КТ, МРТ, ПЭТ или назначают обследование сосудов головного мозга (РЭГ, ЭЭГ).

В качестве характерных симптомов выступают признаки, подтверждающие тонус мышц, длительное течение заболевания и его прогрессирование. Например, пассивное сгибание сустава должно сопровождаться расслаблением ближайших мышц, а у больного, наоборот, происходит их сокращение.

Медикаментозные методы лечения болезни Паркинсона

Постановка диагноза не всегда означает незамедлительное лечение. Врач оценивает все возможные риски и осложнения, длительность заболевания и быстроту его прогрессирования. Как лечить болезнь Паркинсона? Терапевтическое воздействие основывается на приеме медикаментов, которые направлены на выработку дофамина и блокирование элементов его разрушающих. Для этих целей используют средства:

• с содержанием дофамина, его предшественников или агонистов ("Леводоп", "Лизурид", "Ропинирол", "Бромокриптин");
• блокирующие ферменты, которые способствуют разрушению допамина (ингибиторы МАО и КОМТ);
• облегчающие выброс запасов нейромедиатора ("Бемантан", "Амантадин");
• блокирующие излишнее возбуждение нейронов ("Бипериден", Тригексифенидил", "Проциклидин", "Мемантадин");
• нейролептические, антигистаминные препараты, а также антидепрессанты и миорелаксанты.

На ранних стадиях мнения о том, как лечить болезнь Паркинсона медикаментозными средствами, часто носят сугубо индивидуальный характер. Например, "Леводоп" считают более серьезным препаратом и предпочитают отсрочить его применение. Другие группы лекарственных средств (агонисты, и КОМТ) действуют более мягко и не дают заболеванию прогрессировать. Именно благодаря таким препаратам появляется возможность оттянуть прием "Леводопа".

Лечение на конечных стадиях

Вне зависимости от характера течения болезни, в ее развитии наступает момент, когда нарушения становятся необратимыми и значительно увеличиваются в количестве. Длительное применение препарата "Леводоп" (около 5 лет и более) приводит к формированию устойчивости к его воздействию. Возникает необходимость увеличения разовых доз, что влечет за собой другие проблемы.

Лечение больного сводится к облегчению качественному медицинскому и бытовому уходу. Дозировка принимаемых препаратов регулируется ежедневно в зависимости от реакции организма и эффективности.

Методы оперативного лечения

Хирургическое вмешательство применяется редко и только в тех случаях, когда консервативное лечение бессильно. Операция проводится на головном мозге: таламусе или коре. Сформировано несколько подходов такого лечения:

• Электростимуляция двигательных отделов мозга - в структуру мозга больного вводят электроды, которые соединяются с нейростимулятором, имплантируемом под грудь. Процедура замедляет болезнь Паркинсона. Отзывы об операции положительные: улучшается общее состояние, уменьшаются тонус и скованность движений, недуг прогрессирует медленнее.
• Таламотомия - рискованный метод, но иногда приносит хорошие результаты и восстанавливает двигательную активность опорно-двигательного аппарата. Заключается в разрушении определенных структур таламуса.
• Трансплантация дофаминергической ткани - экспериментальный подход, основанный на пересадке донорского вещества. Способствует нормализации выработки дофамина и восстановлении двигательных функций.

Хирургическое вмешательство - крайний метод лечения болезни Паркинсона. Мировое сообщество ученых занимается активной разработкой и усовершенствованием имеющихся методик инвазивного и консервативного воздействия на головной мозг.

Для поддержания организма следует пересмотреть образ жизни, поменять некоторые привычки. Больной должен отказаться от вредных пристрастий, наладить питание, больше времени отдыхать и не нервничать понапрасну. Лечебная физкультура, свежий воздух и профессиональный массаж тоже не помешают восстановить силы.

Не запрещается пробовать и народное лечение болезни Паркинсона, основанное на применении лекарственных растений. При этом не стоит забывать о необходимости принимать медикаменты: природные средства играют вспомогательную роль, но никак не основную. Для лечения применяют липу, прополис, овес, шалфей, зверобой. Они оказывают противосудорожное и расслабляющее мышцы действие.

Болезнь Паркинсона и продолжительность жизни напрямую зависят от степени тяжести поражений головного мозга, быстроты прогрессирования, текущего состояния больного. Ранняя диагностика и лечение, как правило, обеспечивают еще до 20-30 лет жизни.

Болезнь Паркинсона - недуг пожилых людей, от которого страдает примерно 5% людей преклонного возраста на нашей планете. Многих больных и их родственников мучает один вопрос, болезнь Паркинсона сколько с ней живут и излечима ли она? Но, обо всем по порядку.

Что такое болезнь Паркинсона? Это нейродегенеративное заболевание, которое поражает людей от 40 до 85 лет. Причина возникновения заключается в нарушении выработки гормона счастья - дофамине.

Механизм выработки дофамина

К факторам, оказывающим влияние на формирование недуга, относят:

• наследственность;
• экологическую обстановку;
• инфекции или черепно-мозговые травмы.;
• симптомы болезни легко узнаваемы для любого человека, к ним относятся:;
• тремор конечностей (дрожание рук или ног);
• нарушения памяти;
• шаркающая походка;
• сутулость;
• полусогнутые ноги и руки.

Более подробно о данном заболевании можно прочесть .

Болезнь Паркинсона имеет четкую классификацию, согласно скорости течения недуга и согласно клинической картине.

Стадии Паркинсона графически

Так, имеется три формы заболевания по скорости течения:

1. Быстрый.
2. Умеренный.
3. Медленный.

И три форма согласно клинической картине:

1. Акинетико - ригидно — дрожательная форма.
2. Акинетико - ригидная форма
3. Дрожательная форма.

Кроме того, заболевание подразделяется на шесть стадий:

• 0 стадия;
• 1 стадия;
• 2 стадия;
• 3 стадия;
• 4 стадия;
• 5 стадия.

Относительно стадий болезни и характерных для них симптомов вы можете прочесть в нашей статье болезнь Паркинсона.

Кроме того, в современной неврологии более 45 лет используется специализированная шкала Хен Яра. Эта шкала классифицирует болезнь относительно двигательных нарушений и была разработана врачами Маргарет Хеном и Мелвином Яром.

Согласно данной шкале двигательные нарушения проходят 5 стадий развития.

Первая (начальная) стадия

У больного начинается легкая степень дрожания одной из конечностей, как правило, руки. Так, называемый односторонний тремор. Если он и беспокоит пациента, то самую малость. Подобное дрожание никаким образом не влияет на трудоспособность больного. Походка не изменяется. Изменения в мимике заметны только близким родственникам.

Вторая стадия

Дрожание становится двухсторонним. Тремор усиливается и появляется изменение мимики лица. Само лицо начинает все больше напоминать маску. Изменения становятся заметны окружающим.

Пациент в состоянии передвигаться, походка не изменяется, равновесие не нарушается.

Третья стадия

Характеризуется наличием у больного семенящей, шаркающей походки. Подобный вид ходьбы избирается пациентов в результате возможной потери равновесия. С целью этого избежать больному приходится не отрывать стопы от земли.

Пациент не нуждается в посторонней помощи в состоянии сам себя обслужить.

Четвертая стадия

Отмечаются серьезные проблемы с передвижениями пациента. Он часто теряет равновесие, шарканье становиться более выраженным. Присутствуют периоды застывания на одном месте, заторможенности движения. Передвигаться пациент может на небольшие расстояния, ему начинает требоваться посторонняя помощь для выполнения несложных, с точки зрения здорового человека, дел.

Интересный факт заключается в том, на данной стадии дрожание рук может быть меньше чем на 2 или 3.

Пятая (последняя) стадия

На последней стадии пациент утрачивает способность ходить без посторонней помощи. Ему требуется инвалидное кресло. Самостоятельно больной не в состоянии даже стоять. Пациент испытывает полное истощение организма.

Продолжительность жизни

Несомненно, наиболее животрепещущим вопросом является какова продолжительность жизни у пациентов с диагнозом болезнь Паркинсона? И ответ на этот вопрос весьма неоднозначен.

Общие симптомы и варианты лечения

Да, существует сухая статистика, которая неутешительна - до 10 лет живут люди, которые никак не лечат недуг и до 15 те, кто выполняет все предписания врача.

Так ли это на самом деле и не наступает ли смерть раньше? В статистике приведены лишь сухие цифры, которые брались на основе средних данных. А ведь немаловажную роль играет много факторов:

• качество жизни больного (очевидно, что у человека с доходом ниже прожиточного уровня качество жизни намного ниже);
• место проживания (деревня, крупный мегаполис или небольшой город);
• образ жизни (здоровый образ жизни, подверженность регулярным стрессовым нагрузкам, высокая переутомляемость);
• возраст, в котором было диагностировано заболевание.

Самым главным критерием, в определении сколько живут с болезнью Паркинсона является именно возраст, когда недуг был обнаружен.

Так, для лиц от 40 до 65 лет средняя продолжительность жизни с данным недугом составит 21 год.

Для лиц менее старшего возраста (25–40 лет) она может достигать 38 лет, а для пациентов старше 65 лет и вовсе 5 лет.

Таким образом, и была выведена средняя цифра, указанная выше.

Так что прогноз на дальнейшую жизнь уже не выглядит таким бесперспективным.

И еще один момент, смерть пациентов, как правило, наступает в результате присоединившийся болезни, а в некоторых случаях в результате самоубийства, так как невозможность себя обслужить, постоянное нахождение в депрессии и ощущение того, что больной находиться перед смертью накладывает серьезный отпечаток на психику пациента и толкает его на самоубийство.

Способы продления жизни

Важно не думать о том, сколько осталось жить больному данным недугом, а о том, как ее продлить.

Занятия в группах

Лечение, которое назначает доктор бывает довольно специфично и одними таблетками серьезно жизнь не улучшить, поэтому необходимо прибегать к дополнительной стимуляции двигательной активности и мелкой моторики рук больного.

В первую очередь - это умеренная двигательная активность и занятия физкультурой, посещение массажей. Эти рекомендации способствуют укреплению организма пациента в общем.

Отлично себя зарекомендовало посещение танцевальных студий либо индивидуальные занятия с инструктором. В настоящее время появилось большое количество специализированных танцевальных студий, для больных болезнью Паркинсона. Танцы непросто помогают поддерживать организм в тонусе, но и влияют на отношение пациента к жизни, даря ему приятные минуты.

Инвалидность

Дают ли инвалидность при болезни Паркинсона? Однозначный ответ, да. Для того чтобы определить, какой группы инвалидность будет назначена необходимо обратиться к шкале Хен Яра, согласно которой и руководствуются врачи.

Итак, критерии установления группы инвалидности следующие:

• третья группа - соответствует второй или третьей стадии по шкале Хен Яра;
• вторая группа - соответствует третьей или четвертой стадии по той же шкале;
• первая группа - соответствует четвертой или пятой стадии.

Вторая и третья группа инвалидности присваивается на один год с необходимостью ее последующего подтверждения. На таких же условиях присваивается и первая группа, за исключением времени, она назначается на 2 года.

В том случае, если лечебные и реабилитационные мероприятия не дают положительного результата, инвалидность может быть присвоена без необходимости ее регулярного подтверждения.

Итак, продолжительность жизни при болезни Паркинсона довольно непостоянный критерий и для каждого человека срок будет индивидуален. Поэтому не нужно рассчитывать, сколько вам осталось жить, необходимо делать все возможное, для того, чтобы увеличить этот срок и сполна насладится жизнью. Берегите лучшие моменты!

Болезнь Паркинсона - сложная, хроническая патология, вызывающая много различных осложнений на все системы организма. В среднем, порядка 1% людей в мире страдает от этого заболевания. Чаще подвержены синдрому мужчины, нежели, женщины. В зависимости от вида паркинсонизма, болезнь может возникнуть в любом возрасте, несмотря на то, что признано считать её патологией пожилых людей. Как правило, в большинстве случаев, так и есть, после 60 лет, синдром развивается значительно чаще, чем в молодом возрасте.

Что ожидать от заболевания?

Сам по себе паркинсонизм не приводит к смерти, но продолжительное его течение вызывает множество необратимых процессов, которые в итоге и являются причиной летального исхода. Так, больные синдромом живут столько же, сколько и люди без этого диагноза, но последние стадии патологии значительно ухудшают качество жизни и приводит к инвалидности человека.

Причинами смерти такой группы людей могут стать, развившиеся такие патологические процессы, как:

• дисфагия (удушье);
• пневмония;
• сердечно-сосудистые заболевания (инсульт, инфаркт) ;
• инфекционные патологии с осложнениями, вовремя не поддавшиеся лечению, например, энцефалит;
• травмы, полученные в результате нарушения двигательной активности и др.

По данным статистики наиболее частыми причинами смерти являются соматические изменения у группы людей, прикованных к постели и инфекционные процессы в головном мозге, на их долю припадает порядка 44%. Сердечно-сосудистые изменения, которые стали последствиями болезни Паркинсона, становятся причиной летального исхода в 24% случаев. Нарушение кровообращения в структурах мозга приводит к смерти около 4% больных.

За последние годы стали известны случаи смерти больных с симптомами нейролептического синдрома. Статистической информации по этой группе нет, но в этом случае можно говорить, что смерть наступила именно в результате основного заболевания, а точнее, на фоне длительного его лечения средствами леводопа. Несмотря на этот факт, живут больные на фоне терапии леводопой по разным данным в несколько раз дольше, чем когда эти препараты ещё не использовались в лечении.

Прогноз

Основными критериями для прогноза продолжительности жизни больного считается степень и скорость прогресса синдрома, а также возраст, в котором появились первые признаки патологии. Симптомы могут нарастать десятилетиями, постепенно приводя к инвалидности. В итоге сколько точно живут с паркинсонизмом, назвать не представляется возможным, так как эти данные сугубо индивидуальны. Ранее считалось, что средняя продолжительность жизни при болезни Паркинсона составляет менее десяти лет. Сейчас прогноз более оптимистичен, при адекватной, своевременной терапии, пациенты живут двадцать и более лет и многие из них умирают в результате природного старения организма, а не из-за синдрома и его осложнений.

Относительно чего прогноз не является благоприятным, так это в полной излечимости заболевания, на сегодняшний день, к сожалению, это не представляется возможным. Лечение направлено на максимальную отсрочку усугубления клинической картины и наступления инвалидности, а также на задержку дальнейшего отмирания нейронов.

Стадии патологии

Принято выделять пять стадий синдрома Паркинсона:

Способы продления жизни

Если диагноз был установлен вовремя и начато систематическое, комплексное лечение, пациент ещё долгие годы может оставаться трудоспособным и не ощущать на себе последствия клинических проявлений.

Оттого сколько сможет прожить человек с болезнью Паркинсона, зависит от комплексного лечения, которое должно включать в себя:

• медикаментозную терапию;
• лечебную физкультуру;
• мануальную терапию;
• диету;
• возможно, хирургическое вмешательство.

К оперативному вмешательству прибегают лишь в тех случаях, когда последствия патологии настолько обширны, что их не удаётся купировать при помощи медикаментозной терапии. Главную роль в недопущении развития патологии и дальнейшем усугублении ситуации является медикаментозная терапия и лечебная физкультура. При помощи препаратов группы леводопа удаётся в течение многих лет удерживать дальнейшее развитие болезни и купировать частично симптомы, в частности тремор и двигательную активность. Проблемой любых медикаментов при лечении паркинсонизма, является привыкание к ним организма и в итоге отсутствие эффекта от них.

Лечебная физкультура помогает устранять последствия ригидности мышц, что позволяет более длительный период сохранять двигательную активность. Комплекс упражнений должен быть подобран индивидуально, совместно со специалистом. Занятия не должны вызывать сильной усталости и изнеможения. От упражнений больной должен получать заряд бодрости и желание двигаться. Важно, чтоб лечебная физкультура проводилась ежедневно, только при систематических занятиях можно добиться положительного результата.

Помимо основных методов борьбы с синдромом, есть дополнительные, которые также имеют право на существование, такие как:

• мануальная терапия;
• иглоукалывание;
• метод RANC;
• народные рецепты;
• замораживание жидким азотом нейронов и др.

Прибегая к тому или иному методу лечения, следует изначально консультироваться с врачом и вместе с ним принимать решения о большей эффективности выбранных способов. Так как, что эффективно для одного, может совершенно не подходить второму. Помните о психоэмоциональном настрое, веру в лучшее и выполнение всех предписаний врача и тогда у вас обязательно получится прожить долгую жизнь, не омрачённую проявлениями болезни.

Чтение укрепляет нейронные связи:

Болезнь паркинсона

Болезнь Паркинсона – это дегенеративное заболевание центральной нервной системы, о причинах, симптомах и диагностике которого Вы узнали из предыдущей статьи. В этот раз поговорим о возможностях лечения, тонкостях использования отдельных препаратов и прогнозе заболевания.

Лечение

Поскольку характеризуется медленным, но неуклонным прогрессированием, то все усилия врачей направлены на:

• ликвидацию уже имеющихся симптомов или хотя бы их уменьшение;
• предотвращение появления новых симптомов и распространения болезни с одной половины тела на другую, т. е. перехода болезни от одной стадии к другой по Хен-Яру;
• модификацию образа жизни (чтобы обеспечить как можно более полноценное существование максимальный промежуток времени).

Основной принцип лечения болезни Паркинсона заключается в комплексности, т. е. одновременном воздействии на все возможные звенья заболевания, причем любыми способами. Вопреки представлениям об обязательном назначении лекарственных препаратов при болезни Паркинсона на некоторых начальных этапах возможно только немедикаментозное лечение.

Все известные на сегодняшний день способы лечения можно представить следующим образом:

• использование лекарственных средств;
• немедикаментозные методы лечения (физиотерапия, лечебная физкультура и др.);
• социальная реабилитация;
• хирургические методы.

Использование лекарственных средств

Общая тенденция при назначении лекарственных средств при болезни Паркинсона: лекарства начинают применять тогда, когда имеющиеся симптомы начинают мешать больному вести обычный образ жизни. Т. е. не сразу при первом появлении какого-то признака (ригидности, тремора и т. д.). Применение лекарств учитывает воздействие в двух направлениях: влияние на механизм развития болезни Паркинсона (патогенетическое лечение) и на отдельные симптомы (симптоматическое). Подход к назначению препаратов учитывает стадию болезни, темп прогрессирования, длительность существования болезни, индивидуальные особенности (сопутствующие заболевания, возраст, профессия, социальное и семейное положение, особенности характера). Подбор конкретного лекарственного препарата – очень сложная задача для невропатолога, не всегда решаемая с первой попытки.

Цель этого направления в лечении – восстановление бытовых, профессиональных, социальных навыков до удовлетворительного уровня с помощью минимальных доз. Т. е. каждому конкретному больному назначается такая дозировка, которая не обязательно полностью устранит, например, ригидность или тремор, но позволит ему вести обычный образ жизни с минимальными трудностями. Такой подход используется потому, что постепенное прогрессирование болезни требует постоянного увеличения дозы препарата, что сопровождается повышением риска побочных эффектов. Бывают такие ситуации, когда назначена максимально возможная доза препарата, а лечебного эффекта практически нет, поэтому еще один момент в лечении болезни Паркинсона – это динамичность. Применяемые лекарственные средства пересматриваются со временем, формируются новые комбинации.

Группы препаратов, применяемые для лечения болезни Паркинсона в настоящее время:

Амантадины (Мидантан, Неомидантан, Амантин, Глудантан) способствуют высвобождению дофамина из депо, повышают чувствительность рецепторов к дофамину, угнетают механизмы его обратного захвата (чем поддерживают его концентрацию). Все это восстанавливает дефицит дофамина при болезни Паркинсона. Препараты применяют в основном по 100 мг 2-3 р/сутки. Основные побочные эффекты: головная боль, головокружение, тошнота, тревожность, зрительные галлюцинации, отеки нижних конечностей, резкое снижение артериального давления при переходе из горизонтального положения в вертикальное, появление сетчатой мраморно-синюшной окраски кожи чаще на передней поверхности бедра.

Ингибиторы МАО-Б (Селегилин, Юмекс, Сеган) препятствуют распаду дофамина, чем поддерживают его концентрацию в мозговой ткани на должном уровне. Принимают по 5 мг утром, максимум 5 мг 2 раза в сутки в первой половине дня. Обычно хорошо переносятся. Самые частые побочные эффекты: снижение аппетита, тошнота, запоры или диарея, тревожность, бессонница.

Агонисты дофаминовых рецепторов (Бромокриптин, Каберголин, Перголид, Прамипексол, Проноран) стимулируют рецепторы к дофамину, как бы обманывая организм, заменяя собой дофамин. Наиболее часто из этой группы применяется Прамипексол (Мирапекс). Начинают с дозы в 0,125 мг 3 раза в день, максимально возможная доза 4,5 мг/сутки. К побочным эффектам Прамипексола относят тошноту, галлюцинации, нарушение сна, периферические отеки.

Антихолинергические препараты (Циклодол, Паркопан, Акинетон) особенно эффективны в отношении тремора. Влияют на дисбаланс соотношения дофамин-ацетилхолин. Прием начинают с 1 мг 2 раза в день, при необходимости повышая дозу до терапевтически эффективной. Эти препараты нельзя резко отменять, так как может возникнуть синдром отмены (состояние, при котором симптомы болезни Паркинсона резко усиливаются). Для этой группы препаратов характерны такие побочные эффекты: сухость во рту, нарушение зрения при переводе взгляда издали на близко расположенные предметы, повышение внутриглазного давления, увеличение частоты сердечных сокращений, затруднение мочеиспускания, запоры. В последнее время эти препараты используют реже.

Леводопа (L-ДОФА) – это синтетический предшественник дофамина, при попадании в организм она превращается в дофамин, таким образом устраняя его недостаток при болезни Паркинсона. Препараты, содержащие леводопу, всегда применяют в сочетании с карбидопой или бенсеразидом. Последние два вещества препятствуют распаду леводопы в различных органах и тканях (так сказать, на периферии, поэтому она вся попадает в головной мозг). А это предоставляет возможность получать хороший эффект при маленьких дозировках. При этом карбидопа и бенсеразид не проникают в центральную нервную систему. Комбинации леводопы с карбидопой это Наком, Синемет, Левокарб, Гексал; леводопы с бенсеразидом – Мадопар. Период полувыведения препарата 3 часа. Чтобы не было необходимости принимать леводопу каждые 3-4 часа (повышая при этом риск побочных явлений), были синтезированы препараты с прологнированным выделением лекарства, позволяющие принимать его 2 раза в день (Синемет CR, Мадопар HBS). Побочные действия леводопы: тошнота, рвота, боли в животе, риск желудочно-кишечных кровотечений, нарушение ритма сердца, расширение зрачков, непроизвольное тоническое сокращение век, затруднение дыхания, повышение потливости, снижение артериального давления, психомоторное возбуждение, психозы, непроизвольные движения в конечностях.

Не приводит к смерти. К этому ведут необратимые процессы, возникающие в процессе усугубления патологии.

Больные с синдромом живут столько, сколько и здоровые люди. Ухудшают качество жизни и приближают смертельный исход последние стадии.

О продолжительности жизни при болезни Паркинсона поговорим далее.

Скорость развития недуга, возраст человека, – эти моменты являются основой для прогноза продолжительности жизни.

Шкала Хен-Яр анализирует проявления недуга и выводит средний возраст — сколько лет осталось больному болезнью Паркинсона, а также прогноз — когда человек может уйти из жизни:

• при стремительном темпе развития болезни от этапа к этапу проходит до 2-х лет;
• умеренный темп смены переходов показывает интервал между ними от 2 до 5 лет;
• при медленном развитии от стадии к стадии проходит больше 5 лет.