Перелом основания черепа. Что делать при переломе кости основания черепа Основные виды перелома

Кости черепа являются каркасом головы. Он защищает головной мозг и органы чувств от повреждений, выполняет опорные и двигательные функции. Любые черепной коробки очень опасны. Опасность исходит не от перелома, а от риска повреждения мозгового вещества, сосудов или оболочки. Поэтому перелом черепа нельзя лечить самостоятельно. Больному надо оказать первую помощь и доставить в лечебное учреждение.

Виды перелома черепа

Перелом черепа делится на две группы:

1. Переломы основания черепа - самый частый.
2. Переломы свода черепа - всего 4% всех случаев. Бывают: линейные, вдавленные и оскольчатые (2 последних вида самые опасные).

Переломы черепа бывают открытые и закрытые. Открытую травму определить легко, с закрытым - сложнее.

Опасность представляет каждый из этих переломов. Любое повреждение черепа может привести к летальному исходу.

Симптомы

При подозрении на перелом черепа человека необходимо положить и внимательно осмотреть. Обратите внимание на внешние признаки:

• наличие гематом;
• кровь из носа, уха или рта;
• хруст костей при пальпации;
• вмятины и вдавливания.

Срочно вызывайте скорую помощь, если заметили у больного после травмы:

• потерю сознания;
• рвоту;
• замедленный и плохо прослушивающийся пульс;
• сильную головную боль;
• отсутствие речи и слуха;
• нарушение лицевых мышц;
• судороги;
• паралич конечностей;
• потерю или ослабление зрения;
• остановку дыхания.

Первая помощь

При подозрении на черепно-мозговую травму оказывать доврачебную помощь надо в следующей последовательности:

1. Уложить пострадавшего на ровную горизонтальную поверхность. Если он в сознании, то положите его на спину, если без сознания - поверните его на бок. Чтобы больной не перевернулся, под спину кладут опору (валик из одежды, подушки).
2. Приложить к месту травмы холод.
3. Расстегнуть всю одежду, чтобы она не сковывала движения, и давала возможность свободно дышать. Если у больного есть зубные протезы или очки, снимите их.
4. Дать обезболивающее, если потерпевший в сознании и может самостоятельно глотать. Ни в коем случае не давайте ему спиртное и спиртосодержащие настойки для сердца. Это может привести к печальным последствиям.
5. При начинающейся рвоте поворачивать больного на бок надо всем телом, а не только его голову.
6. Если у человека открытый перлом, постарайтесь аккуратно обработать рану и наложить кровоостанавливающую стерильную повязку. Ни в коем случае нельзя вправлять или доставать осколки костей, торчащие из раны. Это может усугубить состояние пострадавшего и привести к его смерти.
7. Важно правильно обездвижить голову. Для этого используйте любые подручные материалы. Из них надо смастерить «шейный воротник». Сделать это несложно:

• ширина воротника равна ширине ладони травмированного;
• внутри воротника находится жесткий материал, свернутый в форме валика, снаружи - мягкие ткани;
• подкладывать воротник надо, не поднимая и не переворачивая головы пострадавшего;
• воротник располагается плотно к шее пострадавшего, он не должен крутиться;
• подбородок фиксируется параллельно полу;

8. Дополнительно зафиксируйте голову с помощью любых мягких материалов. Необходимо, чтобы было как можно меньше движений. Это поможет избежать осложнений после травмы.

9. Если нет возможности вызвать скорую помощь, необходимо как можно быстрее транспортировать пострадавшего в больницу. Перевозить его надо в горизонтальном положении. Из подручных материалов мастерят носилки. На них перекладывают пострадавшего с максимальной осторожностью, поддерживая его голову. Чтобы обеспечить неподвижность, лучше привязать его к носилкам.

Если вы оказались один на один с пострадавшим от перелома черепа, то транспортировать его надо волоча по земле, зафиксировав неподвижно голову.

При оказании первой помощи при переломе черепа, надо все делать очень аккуратно и осторожно. Главное не спешить, чтобы пострадавший, как можно меньше шевелил шеей.

Самая большая опасность при этом виде травмы заключается не столько в повреждении самих костей, сколько в возможности повреждения вещества мозга, его оболочек и сосудов. Повреждение мозгового вещества может произойти не только из-за удара мозга о кости черепа в момент получения травмы, т.е сотрясения, но и из-за вдавления костных отломков в мозг, сдавления мозга истёкшей в него кровью. Одинаково опасны для жизни и здоровья человека и открытые и закрытые переломы. При отсутствии профессиональной помощи травмы такого рода, как правило, заканчиваются смертельным исходом в ближайшие минуты реже часы.Внезапное выраженное изменение внутричерепного давления и травма тканей головного мозга приводят к сбою в работе всей нервной системы, от которой зависят все жизнеобеспечивающие функции (дыхание, сердцебиение). Среди спасённых медиками пациентов большой процент имеют осложнения, вызванные инфицированием тканей мозгового вещества. Последствиями становятся менингиты, энцефалиты, абсцессы мозга. Нередко эти осложнения приводят к глубокой инвалидности или становятся смертельными.

Расписывать подробно всевозможные варианты переломов костей черепа для людей не сведущих в медицине лишено смысла. Главное, что Вы должны запомнить это признаки общие для переломов любых костей черепа:

• ощущение хруста под Вашими пальцами в месте перелома
• нарушение формы черепа
• кровотечение из носа, уха, рта
• появление обширных симметричных кровоизлияний (синяков) в области глаз и ушей, зева, носа через сутки после травмы, тоже весьма настораживающие симптомы. Такой больной обязательно должен быть осмотрен врачом, независимо от обстоятельств.

Это выраженные, т.е очень грубые симптомы, чётко указывающие на перелом. Существует также масса косвенных признаков, которые могут говорить и о сотрясении головного мозга, и о его ушибе, и о внутричерепном кровоизлиянии. Вас эти признаки должны в первую очередь насторожить и заставить правильно действовать. Ставить точный диагноз не Ваша задача. Итак, обратить особое внимание после полученной травмы головы надо на:

• потерю сознания
• рвоту
• замедление пульса
• нарастающие головные боли
• потерю речи
• расстройство слуха
• нарушение работы мышц лица
• внезапный отказ в работе конечностей
• нарушения дыхания
• потерю или нарушение зрения

Что делать сразу после травмы?

• при подозрении на перелом костей черепа первая помощь должна быть оказана сразу на месте происшествия. Пациент должен лежать на спине! Реанимационные мероприятия в случае необходимости надо начинать немедленно на месте происшествия!
• имеющуюся рану необходимо закрыть чистой тканью и забинтовать. Костные отломки из раны не вынимаются и не вправляются. Как обрабатывать раны более подробно написано .
• необходимо тщательно зафиксировать шею (шейный отдел позвоночника).
• если человек в сознании, т.е способен понимать Вашу речь и адекватно на неё реагировать, а также может без затруднений глотать, можно дать ему любой обезболивающий препарат (1-2 таб. «Анальгина», «Пенталгина», «Ревалгина»). Никакой спиртной напиток, как советуют многие, в том числе интернет-ресурсы в качестве обезболивающего средства не может быть использован. Это связано с тем, что алкоголь угнетает сознание и рефлексы, что значительно затрудняет осмотр и постановку правильного диагноза в дальнейшем специалистами. Приходилось сталкиваться в интернет-изданиях с рекомендацией дать больному «Корвалол» или «Валокордин» для поддержания сердечной деятельности. Учитывая тяжесть травмы и причины, по которым в данном случае происходит нарушение работы сердца, подобная рекомендация не соответствует тяжести травмы.

Стабильное положение шеи будет гарантией от дополнительного травмирования головного мозга костными отломками и одновременно это хорошая профилактика от возможного травмирования шейного отдела спинного мозга. Дело в том, что очень часто травма головы сопровождается травмой шейного отдела позвоночника. Фиксацию можно выполнить самодельным воротником из сложенной в несколько раз ткани или бумаги, паралона, или обернутыми в ткань прутьями.

Необходимо помнить о том, что даже тяжёлая травма головы может дать бессимптомный период это так называемый «светлый промежуток». В этот период человек будет находиться в сознании и, как правило, отказывать от Вашей и профессиональной помощи. В данном случае нельзя идти на поводу у больного. Человек с любой травмой головы должен быть осмотрен врачом.

Принцип создания и наложения воротника прост:

• ширина готового воротника определяется расстоянием от угла нижней челюсти до ключицы. Для упрощения задачи просто ориентируйтесь на ширину ладони пострадавшего.
• более жёсткий материал оборачивается более мягким материалом.
• готовый воротник подсовывают под шею пострадавшего, не поднимая головы и не поворачивая её.
• надетый воротник не должен свободно поворачиваться вокруг шеи. Нижняя челюсть за счёт воротника должна находиться в положении параллельно полу.
• необходимо придать самой голове устойчивое положение. Желательно голову мягко фиксировать, обложив мягкими подручными средствами. Чем меньше движений в травмированном участке, тем меньше осложнений при транспортировке.
• перекладывать больного на импровизированные носилки (одеяло, доски, ветки) необходимо проводить с максимальной осторожностью, удерживая голову и шею в стабильном положении. В случае необходимости можно фиксировать больного на «носилках», привязав верёвками или ремнями.
• во время транспортировки необходимо тщательно наблюдать за состоянием больного. Контроль наличия дыхания должен происходить постоянно.
• в случае возникновения рвоты поворачивать больного на бок желательно всем корпусом, а не только в шейном отделе.

Если Вы оказываете помощь в одиночку человека лучше всего тащить волоком и периодически останавливаться для проверки дыхания.

Любые манипуляции должны проводиться с максимальной осторожностью и минимумом движений шеей.

Надеемся, что всё у Вас будет хорошо и наш теоретический материал останется для Вас на всю жизнь только теорией! Будьте здоровы и успешны!

Переломы черепа наблюдаются нередко (1,5-3% всех переломов). Чаще всего переломы костей черепа происходят в результате уличной травмы (трамвай, автомобиль, мотоцикл) и на железных дорогах. Промышленные повреждения черепа наблюдаются почти исключительно в тяжелой добывающей промышленности (рудники, шахты и т. п.) и на строительстве.

Переломы костей черепа имеют особое значение ввиду близости их к мозгу. Различают несколько форм переломов черепа: 1) переломы в виде трещин и щелей; 2) оскольчатые переломы, при которых образуются костные отломки различной величины; осколки могут смещаться и внедряться в твердую мозговую оболочку и мозг, а поэтому различают переломы с вдавлением или без вдавления; 3) дырчатые и окончатые переломы, имеющие кругловатую форму с потерей костного вещества; к таким переломам относятся огнестрельные переломы черепа, переломы от ранения острыми предметами (пробивание) - гвоздями, крючками; эти переломы могут сопровождаться разрушением мозга.

Различают закрытые и открытые, или осложненные, переломы черепа. При последних, имеется громадная опасность инфекции, которая может проникнуть к месту перелома и в мозг.

Закрытые переломы черепа . При закрытых переломах черепа наружные покровы черепа целы.

Симптомы при закрытых переломах свода черепа иногда бывают недостаточно выраженными. Определение перелома, его краев или углубления на месте вдавления обычно затрудняется кровоизлиянием (гематомой) над местом перелома. Все же в некоторых случаях при ощупывании можно определить вдавление и даже подвижность обломков. Переломы черепа сопровождаются различно выраженными явлениями сотрясения мозга.

Распознаванию переломов черепа помогают параличи, парезы, которые являются так называемыми очаговыми симптомами, явления повышенного внутричерепного давления и рентгенография. Повреждение лобных долей не дает очаговых симптомов. В детском возрасте, в силу особой эластичности костей свода черепа, наблюдаются чаще ограниченные вдавления.

Открытые переломы черепа . Открытые переломы черепа характеризуются наличием раны. Распознавание открытого перелома свода черепа не представляет затруднений. Для этого следует осторожно развести края раны после предварительного бритья волос и смазывания кожи и краев раны йодной настойкой. Зондирование раны с целью диагностики совершенно недопустимо ввиду возможности занесения инфекции в глубину раны. Распознаванию переломов черепа помогает рентгенография, которая дает возможность установить характер перелома, направление, трещину, перелом с вдавлением и т. д.

Открытые переломы могут сопровождаться повреждением только твердой мозговой оболочки, а в некоторых случаях этой оболочки и мозга.

Первая помощь . При переломах черепа большое значение имеет оказание первой помощи и борьба с явлениями сотрясения мозга и начального шока . Больному следует придать горизонтальное положение, на голову положить лед. В случае остановки дыхания необходимо прибегнуть к искусственному дыханию и впрыскиванию лобелина (1 мл 1% раствора). После того как больной пришел в себя и прошли явления начального шока, его следует направить в лечебное учреждение.

Лечение закрытых переломов, не сопровождающихся мозговыми явлениями, указывающими на повышение внутричерепного давления (замедленный пульс), консервативное, но больные должны длительное время находиться под наблюдением врача. Больному необходим полный покой. При явлениях повышенного внутричерепного давления, при переломах с вдавлением отломков делают трепанацию черепа для уничтожения давления и удаления внедрившихся отломков (осколков).

Лечение открытых переломов черепа . При открытых переломах черепа необходима немедленная операция. Операция состоит в первичной обработке раны после предварительной обработки кожи. При этой операции удаляют все посторонние частицы, нежизнеспособные частицы тканей, костные осколки, потерявшие связь с надкостницей. Отверстие в кости расширяют кусачками. Неповрежденную твердую оболочку не вскрывают, если нет к этому показаний. Зашивание допустимо, лишь в свежих случаях. Перед зашиванием рану орошают или присыпают пенициллином, а мягкие ткани инфильтрируют раствором пенициллина.

Загрязненные раны не зашивают и рыхло тампонируют.

Послеоперационный период . В послеоперационном периоде следят главным образом за возможностью появления инфекции. При воспалительных состояниях краев раны швы должны быть удалены, рану надо широко раскрыть и ввести выпускник.

Переломы основания черепа . Переломы основания черепа образуются чаще всего при падении наголову или на ноги. Эти переломы недоступны ощупыванию. Рентгенологическое исследование помогает уточнению диагноза.

Распознавание . Диагноз можно поставить на основании анамнеза, а также и вторичных явлений со стороны мозга и черепных нервов. Распознаванию помогает кровоподтек, появляющийся через сутки после травмы в определенных местах: 1) при повреждении передней черепной ямы - в области век; 2) при повреждении передней и задней черепной ямы - в зеве; 3) при повреждении задней черепной ямы - в области сосцевидного отростка. Кровотечения из носа указывают на повреждение лобной и решетчатой кости; кровотечения из наружного слухового прохода бывают при переломах средней черепной ямы и пирамиды височной кости. В некоторых случаях наблюдается истечение спинномозговой жидкости из тех же отверстий. Иногда имеет место разрыв барабанной перепонки. При переломах основания черепа могут быть повреждены черепно-мозговые нервы и наиболее часто лицевой отводящий и глазодвигательный нервы.

При переломах основания черепа, вследствие раздражения мозговых оболочек, нередко наблюдаются менингеальные явления. В спинномозговой жидкости, полученной при спинномозговом проколе, может быть обнаружена кровь, что также указывает на перелом основания черепа. В тяжелых случаях спинномозговая пункция имеет терапевтическое значение, понижая внутричерепное давление.

Прогноз . Переломы основания черепа представляют большую опасность ввиду возможности инфекции со стороны полостей (уха, носа, лобных пазух) и потому предсказание часто является неблагоприятным. Повреждение важных мозговых центров приводит к немедленной смерти.

Лечение . Больному назначают полный покой. Голова должна быть приподнята. Не следует промывать слуховые проходы и нос. Тампонаду носа можно делать только при сильном кровотечении.

В наружный слуховой проход можно ввести небольшой выпускник (но не глубоко). На область уха кладут асептическую повязку. Для уменьшения появившегося повышенного внутричерепного давления вводят в вену 10,0-20,0 40% раствора глюкозы; в более тяжелых случаях делают спинномозговую пункцию и выпускают некоторое количество спинномозговой жидкости, что уменьшает головные боли и головокружение.

Для предупреждения развития инфекции назначают введение раствора пенициллина со стрептомицином. Больного следует выдержать в постели в течение не менее 4-5 недель, до исчезновения всех мозговых симптомов.

С анатомической точки зрения череп имеет два основных отдела: лицевой и мозговой. В свою очередь, мозговой подразделяется еще на две: основание, имеющее более сложное строение и свод. Тактика оказания первой помощи не сильно зависит от отдела. Небольшая разница есть при открытом и закрытом переломе. Рассмотрим все нюансы.

При закрытом переломе нет повреждения кожи и глубже расположенных тканей.

С точки зрения врача, открытым считается перелом, если есть повреждение апоневроза, сухожильно-мышечного шлема, который покрывает свод черепа. Эта тонкость становится известной во время операции, на этапе первой помощи наличие любой раны подразумевает потенциально открытый перелом.

Если Вы не можете определить, перелом это или нет, лучше перестраховаться и прибегнуть к максимально полезным действиям

Наиболее часто при переломе костей черепа встречается линейный перелом, когда смещения отломков не происходит. Заподозрить перелом и, следовательно, выработать тактику действия при нем поможет механизм травмы, как правило, это сильный удар по голове.

Кости черепа отличаются особой прочностью, при сильном ударе, треснуть могут и они.

Встретиться с таким повреждением может простой обыватель и тут важно не растеряться, а грамотно и последовательно принять все меры к спасению жизни. Движения и действия должны быть не только слаженными, но и выполняться в определенной последовательности.

При закрытом переломе

Механизм становится понятен, но что же делать, если нет рентгена? В таком случае, травма расценивается как перелом, и первое, что нужно делать, если человек без сознания, это уложить его на твердую и ровную поверхность и повернуть голову набок.

После немедленно вызывается бригада скорой помощи, по приезде которой оказывается медикаментозная помощь. Самостоятельно вводить уколы и давать препараты пострадавшему категорически нельзя, это может негативно отразиться на его состоянии здоровья.

Поворачивать голову нужно очень аккуратно и медленно.

Важный этап оказания первой помощи - фиксация головы пострадавшего

После необходимо иммобилизовать голову, сделать это очень просто. Есть стандартные шины для этого, к примеру, шина Еланского, если же под рукой ее нет, воспользоваться можно и подручными средствами. Потребуется кусок фанеры или широкая доска небольшой толщины, которая подкладывается по голову, плечи, верхнюю часть груди. Ширины доски достаточно на ширину головы, чтобы она на пару сантиметров была больше, голова располагается на боку. После под голову подкладывается валик небольшой толщины, приготовленный из материи. В таком положении голова фиксируется к шине или фанере при помощи бинта, прибинтовывается к ней и грудь пострадавшего. Когда приедут медики, главное, не мешать их работе своими ненужными советами. После человек в горизонтальном положении на носилках доставляется в больницу.

При открытой форме

В больницу пострадавшего транспортируют на носилках

Такой тип перелома подразумевает наличие раны и кровотечения из нее, порой обильного. В такой ситуации накладывается, по возможности, стерильная повязка. Она должна прочно быть фиксирована, только стоит постоянно помнить о том, что при переломе за счет туго наложенной повязки кости могут сместиться и травмировать мозг.

Если есть выпадение мозга, то не нужно ничего вправлять и ставить на свое место, повязка просто накладывается сверху.

Когда кровотечение остановлено за счет повязки, наложить жгут при переломе черепа просто нереально. Можно приступать к этапу иммобилизации, как уже описано выше.

Постоянный контроль

В зависимости от ситуации может понадобиться тот или иной тип повязки

Важно постоянно следить за жизненно важными функциями:

• сознание.

В случае остановки дыхания делаются все мероприятия по его восстановлению, «рот в рот» или «рот в нос». Если человек беспокоен, необходимо постоянно следить за тем, чтобы он не вставал, в случае необходимости прибегают к фиксации пострадавшего. Движения могут спровоцировать смещение отломков и дополнительную травму головного мозга пострадавшего. К голове прикладывается холод, это поможет предотвратить развитие необратимых последствий мозга, снизить риск кровотечения и уменьшить риск дальнейших осложнений.

Среди травм с высокой смертностью перелом основания черепа считается одним из распространенных. В результате повреждения костных структур страдает такой важный орган, как головной мозг. Часто перелом основания сопровождается повреждением свода черепа. Каков исход такого ранения, лучше всего расскажет статистика – приводят к смерти в 20% случаев. Выживаемость при переломе основания черепа напрямую связана со сложностью травмы и возрастом пострадавшего. в возрасте старше 50 лет чаще оборачиваются летальным исходом.

Вызвать такое повреждение, как перелом черепа может только сильное воздействие. Кости головы отличаются повышенной прочностью, и повредить их удастся далеко не при любых обстоятельствах.

В случае закрытой травмы выживаемость выше. Классификация переломов черепа позволяет выделить несколько разновидностей травм:

• линейные – наименее опасные повреждения без смещения. Линейный перелом черепа подразумевает трещину четкой геометрии. Не исключено нарушение целостности мозговых оболочек, по прогноз по сравнению с другими повреждениями благоприятен;
• многооскольчатые – бывают закрытыми и открытыми. Последние возникают чаще и сопровождаются политравмами. Особую опасность представляет размозжение мозга;
• вдавленные – наличие множественных осколков необязательно, но вдавленный перелом черепа опасен тем, что часть костной ткани проникает внутрь черепной коробки. Импрессионный перелом черепа часто приводит к летальному исходу;
• пробойные – на них приходится самый большой процент смертности. Для дырчатых переломов черепа характерны сквозные повреждения. Характеристики входного отверстия позволяют сделать вывод о том, как была нанесена травма. Чаще всего это огнестрельное ранение.

Однозначно установить вид перелома черепа не всегда удается, поскольку одновременно возникают различные нарушения. Так оскольчатый перелом черепа сопровождается повреждением зрительного нерва, органов зрения и слуха, костных структур любой локализации. В связи с этим травмы классифицируют по расположению черепной ямки:

• передние – одиночные переломы передней черепной ямки встречаются реже;
• средние – на переломы средней черепной ямки приходится 60% от общих травм черепа;
• задние – при переломах задней черепной ямки наблюдаются сопутствующие нарушения костной ткани иных органов, например, .

К травме основания черепа, то есть базилярному перелому, присоединяются , нередки случаи скальпирования черепа. Если причиной повреждения стала компрессия, то наблюдаются оскольчатые переломы. Депрессионный перелом черепа является одной и разновидностей вдавленного.

Механизм образования такой травмы заключается в следующем: на основание черепа попадает предмет с огромной ударной силой и большой площадью соприкосновения. Такие повреждения характерны для лобной пазухи и височной области, где структуры тоньше. При повторном травмировании застарелого ранения возникает террасовидный перелом – отломки располагаются в ступенчатом порядке, из-за чего травма и получила свое название.

Код травмы по МКБ 10

По международной классификации болезней код черепных травм – S02. Перелом костей черепа определяется локализацией травмы. Так, травма свода обозначается кодом S02.0, – S02.3. Непосредственно перелом основания черепа по МКБ 10 кодируется S02.1. Дополнительные цифры после основного кода указывают на характер перелома – открытый или закрытый.

Причины

Переломы костей черепа, как правило, случаются при авариях. В случае ДТП происходит сильный удар с поверхностью большой площади. Страдает не только голова, но и другие органы. В группу риска входят представители мото- и велоспорта.

Одной из наиболее частых причин детского травматизма является падение с высоты. У младенцев неосложненные переломы костей основания черепа являются следствием выпадения из коляски или с пеленального столика. Но обычно такого воздействия недостаточно, чтобы сильно повредить костные ткани.

Перелом основания черепа образуется при воздействии тупым предметом с большой силой. Падение балки или бревна вызывает пролом черепа. При такой травме может наступить смерть сразу после удара. Если пострадавший получил незначительный удар, то возникнет трещина. По причине повреждения черепа возникает головокружение и потеря ориентации.

Как еще можно получить травму черепа? В ходе драки сломать череп сложно. Но если наносить удары по лицу тяжелым предметом, то не исключены трещины в и височной зоне. В таких случаях возникает рассечение брови или . Разрушается носовой ход, травмируются глазницы, костные отломки могут нарушить функции важных органов. Чем сильнее удар, тем больше вероятность оскольчатого перелома.

Самой опасной является травма, полученная при сжатии черепной коробки. Такое встречается при автокатастрофах, когда пострадавший оказывается зажатым между транспортными средствами. В ходе боевых действий встречаются осколочные и огнестрельные ранения. Если повреждены мозговые оболочки, то вероятность смерти высока. При пулевом ранении мозговая жидкость вытекает через отверстие и ткани мозга отмирают.

Симптомы

Признаками перелома костей черепа является отсутствие сознание или дезориентация пострадавшего. Если человек в сознании, он будет жаловаться на невыносимые боли. Могут быть нарушены зрение и слух, что связано с поражением обонятельного или зрительного нерва. Из-за отека мозга нарушается дыхание, давление на глаза вызывает множественные кровоизлияния. Если лопаются сосуды, то белки глаз полностью краснеют. Также возникает симптом очков – гематомы вокруг глаз.

Одновременно наблюдается резкое снижение слуха, кровотечение из ушей. Симптомы перелома черепа включают парезы лицевых мышц, аномальные рефлексы, патологии моторики. У больного начинается рвота, пульс слабеет, возникают судороги и другие нетипичные реакции.

Симптомами при переломе основания черепа можно назвать выделения из носа неясного характера. Это может быть ликвора – спинномозговая жидкость. Нарушается работа вестибулярного аппарата, сознание спутано. К типичным проявлениям перелома основания черепа относят разный диаметр зрачков, потерю вкусовых ощущений, нарушение сердечной деятельности, самопроизвольное мочеиспускание.

Если у человека отсутствуют характерные признаки травмы, но имеют место открытые раны на голове, то не стоит сразу исключать перелом. Травматизм может быть минимальным, а вот его последствия – опасными. Перелом черепа редко обходится без симптомов, однако пострадавший в состоянии шока может некоторое время не ощущать характерных изменений.

Первая помощь

Переломы черепа относятся к крайне тяжелым повреждениям, и ПМП должны осуществлять медицинские работники. черепа относится иммобилизация пострадавшего. Даже повороты головы могут быть опасны после травмы, поэтому лишние движения исключают. Однако у больного нередко возникает обильная рвота, вызывающая удушье. Если больной в сознании, то необходимо уложить его на бок или на живот.

Неотложная доврачебная помощь подразумевает снятие давящей одежды, украшений, часов. Если пострадавший в сознании и дышит ровно, то допускается дать анальгин для уменьшения болевого синдрома. При открытых ранах проводят их антисептическую обработку, избегая резких или насильственных движений.

При переломе костей черепа с сильной кровопотерей обезболивающие не дают. Из-за них кровотечение может усилиться. При внутренних кровоизлияниях и видимых гематомах допускается приложить сухой холод. Остальное лечение должно производиться в клинике.

При переломе основания черепа первая помощь включает содействие медицинским работникам в транспортировке пострадавшего. Что необходимо сделать, так это уложить больного на жесткую поверхность и обездвижить голову. Стараются минимизировать тряску и смещение. До полной иммобилизации голову пострадавшего удерживают руками.

Чего нельзя делать до приезда скорой помощи, так это давать сильнодействующие обезболивающие. Они провоцируют остановку дыхания.

Диагностика

Врач-травматолог ставит диагноз на основании рентгенографии и опроса пострадавшего, если тот находится в сознании. Обследование проводят в экстренном порядке, поскольку при переломе черепа возникают мгновенные осложнения, которые могут привести к смерти. Снимки на рентгенограмме показывают локализацию и характер перелома. Но проведение рентгенограммы не всегда возможно, поэтому используют другие методы исследования:

• МРТ – позволяет оценить состояние мягких тканей в случае сотрясения головного мозга и повреждения костными осколками;
• КТ – более информативный метод, нежели рентгенография, показывает состояние костных структур.

Если возникает кровоизлияние, то появляются отеки и большие гематомы. Для оценки содержимого выделений из носа или других тканей головы осуществляют забор жидкости или мазок. Опытный травматолог способен диагностировать перелом основания черепа даже без проведения инструментального исследования. Но может потребоваться дифференциальная диагностика для определения характера повреждений головы. От этого зависит и тактика лечения.

Лечение

В первую очередь направляют усилия на сохранение жизни пострадавшего. Наиболее тяжелыми считаются сквозные и вдавленные переломы, и прежде чем начать основную терапию, необходимо убедиться в целостности жизненно важных органов. Переломы костей черепа восстанавливаются долго даже при отсутствии осложняющих факторов.

При отрытой травме акцент делается на противодействии инфекциям. Рана санируется, больному колют антибиотики. В случае закрытого перелома обходятся консервативным лечением: больному обеспечивают покой, укладывают с возвышением во избежание истечения мозговой жидкости, накладывают клеоловую повязку. Обычно лейкопластырную черепицеобразную повязку накладывают при переломе подвижных суставов, но при серьезных травмах черепа она заменит традиционную круговую перевязь.

Типичные линии переломов основания черепа не требуют существенной репозиции. Основные методы лечения заключаются в адекватной медикаментозной терапии. Пострадавшему назначают обезболивающие, препараты для мозгового кровообращения, люмбальные пункции. Особое значение имеет дегидратационная терапия. При одновременном сотрясении показаны ноотропные и вазотропные средства.

До полного выздоровления больному назначают покой. Прогноз благоприятен, если травма была без смещения и удалось избежать инфицирования. На усмотрение лечащего врача для улучшения сращения костных тканей назначаются . Они особенно нужны в случае приема диуретиков.

• эндоназальный электрофорез – активизирует кровообращение, предупреждает гипоталамический синдром, устраняет кровоподтеки в зоне поражения;
• центральная электроанальгезия – купирует стрессовые реакции, оказывает седативное действие;
• гальванический воротник – успокаивает, снимает спазмы, оказывает местное анальгезирующее действие.

Разработка моторики

В случае паралича или снижении точности движений назначают ЛФК и лечение у врача-кинезиотерапевта. Пользу принесут массаж, аппаратное воздействие на нервные окончания и мышечные волокна, бальнеотерапия. Для восстановления двигательной активности используются специальные тренажеры, занятия на которых проводятся в реабилитационных центрах.

Акупунктура по назначению врача избавит от тремора, мышечной слабости, застоя крови в конечностях. Усилить эффективность классических программ реабилитации помогут методы нетрадиционной медицины. Для активизации кровообращения и улучшения чувствительности проводят массаж горячими камнями, рефлексотерапию, апитерапию. Все эти методы направлены на активизацию отделов головного мозга, отвечающих за двигательную активность.

Виды методов восстановления во много похожи на терапию при инсульте. Комплекс мероприятий подбирается лечащим врачом и специалистами узких направлений: неврологом, нейрохиругом, реабилитологом.

Помощь психолога

Травмы мозга влияют не только на функционирование всех систем организма, они меняют личность пострадавшего. Ранее общительный и деятельный человек может стать замкнутым, депрессивным, апатичным.

Изменения высшей нервной деятельности приводят к тому, что человек становится «чужим» для своего окружения. На этапе реабилитации у психолога пострадавшему удается принять свою измененную личность и вернуться к прежней жизни. Помочь в этом сумеют психологические практики: арт-терапия, групповое лечение и др.

Нейропсихолог содействует социализации пострадавшего. Это особенно важно, если сопровождалась частичной или полной амнезией, предшествующей комой, снижением умственных способностей, ухудшением образного мышления. При хорошей мотивации больной сумеет восстановить память, вернуть речь и умственные способности.

Осложнения и последствия

Негативные последствия после перелома основания черепа проявляются при открытых травмах со смещением. Крайне тяжелое состояние возникает при повреждении мозговых структур, и даже своевременная медицинская помощь не гарантирует полного восстановления. По статистике, пациенты, выжившие в первые сутки после травмы, не умирают. Но это не значит, что они возвращаются к прежней жизни. Пострадавший может впасть в длительную кому, но даже после возвращения сознания части мозга не будут функционировать в полном объеме.

В случае гематомы головного мозга возникает передавливание мягких тканей. Это еще одна причина, по которой больные впадают в кому. Состояние опасно тем, что может произойти отмирание тканей головного мозга.

Инфекционные заболевания часто приводят к энцефалиту и менингиту. Эти последствия перелома основания черепа тяжелее всего поддаются лечению. В случае гнойных осложнений приходится проводить повторную трепанацию. Очередное вмешательство грозит ухудшением функций мозга даже при удачном лечении.

Иногда осложнения возникают через промежуток времени, что связано с периодом формирования новой костной ткани в местах трещин. Проблемы могут возникать в течение 5 лет после травмы. К типичным последствиям следует отнести:

• судороги и эпилептические приступы;
• нарушения психики;
• мозговую гипертонию с риском инсульта;
• парезы и парализацию конечностей;
• проблемы со зрением, слухом, вниманием;
• частичную или полную амнезию;
• мигрени, головные боли при смене погоды;
• скачки давления.

Нередко возникает , появляются боли в спине, прогрессируют суставные заболевания, остеохондроз. Часто возникают проблемы со слухом. Если были повреждены структуры в полости среднего уха, то слух не всегда удается восстановить. Интересно, что в период травмы остаются незамеченными из-за яркой симптоматики ЧМТ. Когда костная ткань черепа восстанавливается и боли уходят, проблемы с органами слуха становятся очевидны.

Образ жизни больного после ЧМТ должен измениться. Для поддержания здоровья и работоспособности головного мозга следует полностью отказаться от вредных привычек и периодически принимать препараты для улучшения мозгового кровообращения. На протяжении всей жизни человеку приходится наблюдаться у врача и проходить курсы поддерживающей терапии. К сожалению, только 50% выживших после травмы могут вернуться к нормальной жизни.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.