Паралич лицевого нерва - причины и симптомы, лечение и осложнения паралича. Парез лицевого нерва у новорожденных: симптомы, причины и способы лечения Паралич половины лица

Паралич лицевого нерва приводит к нарушениям мышц лица. В зависимости от степени повреждения, есть небольшой дефицит движения или общая мышечная релаксация пораженной стороны лица. Паралич может возникать в любом возрасте, независимо от пола, очень часто без ясной причины. Однако также случается, что это осложнение патологических процессов (например, инфекционные заболевания, рак, осложнения после операции). Прогноз в подавляющем большинстве случаев хорош, и лечение заканчивается полным выздоровлением.

Лицевой нерв — это VII черепной нерв, который можно классифицировать как смешанные нервы, что означает, что он содержит три типа мышечных волокон:

• сенсорный
• движение
• парасимпатический

Мышечные волокна, которые питают мышцы лица и шеи, а также внутренние мышцы уха, преобладают. С другой стороны, сенсорные волокна снабжают 2/3 передней части языка, а парасимпатические волокна отвечают за правильное функционирование желез:

• слезной железы
• подъязычная и подчелюстная железа
• железы полости носа, мягкого неба и полости рта

Паралич лицевого нерва может возникать на разных уровнях, и поэтому вы можете различать:

• центральный паралич лицевого нерва — повреждение включает в себя структуру мозга
• периферический паралич лицевого нерва — повреждение происходит на нерве. Это происходит гораздо чаще, чем центральный паралич.

Паралич Белла составляет почти 60-70% всех односторонних случаев. Паралич происходит независимо от пола и возраста. Также не указано, что любая сторона лица с большей вероятностью будет парализована.

Другие причины, вызывающие паралич лицевого нерва, включают:Наиболее распространенной формой паралича лицевого нерва является его спонтанное поражение, называемое параличом Белла.

• травмы в ухе
• бактериальные инфекции
• внутричерепные опухоли
• охлаждение области уха
• вирусные инфекции — ВИЧ, ветряная оспа, опоясывающий лишай, эпидемический паротит, герпес
• менингит
• рассеянный склероз
• опухоли околоушных желез
• диабет
• повреждение механического нерва, например, во время хирургических операций в области головы и шеи
• средний отит
• Синдром Гийена-Барре — аутоиммунное заболевание, в котором нападает периферическая нервная система.

Среди факторов, предрасполагающих к возникновению расстройства лицевого нерва, упоминаются общая слабость тела, усталость и хронический стресс.

Диагностика заболевания

Для проведения эффективного лечения важно провести различие между спонтанным параличом и болезнью и влияет ли паралич на периферическую или центральную систему.

Дифференциация спонтанного паралича и паралича на фоне болезни также использует наблюдение за нарастанием симптомов. Внезапное и быстрое появление симптомов характерно для спонтанного паралича, тогда как в случае продолжающихся заболеваний симптомы постепенно увеличиваются (от нескольких недель до нескольких месяцев).

наиболее часто используются изображения — магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ)Диагноз основан на интервью с пациентом и клиническом исследовании, которое позволяет оценить тяжесть симптомов. Для более точного тестирования используются дополнительные тесты:

• электромиография — позволяет оценить электрическую активность двигательного аппарата мышц на основе электрических потенциалов
• электронейрография — оценивает функцию нерва после стимуляции электрическим раздражителем

Тип и тяжесть болезни зависят от места повреждения нервов и степени протекания процесса в нерве.

Подавляющее большинство случаев относятся к одностороннему параличу нерва, а двусторонний паралич редки.

Симптомы, которые позволяют выявить паралич лицевого нерва, включают в себя области, как сенсорные, моторные и железные функции:

• полная отмена (паралич) или нарушение (парез) лицевых выражений лица наполовину:
• морщинистый лоб
• поднимать брови
• сжимание век
• падение угла рта
• усмешка
• боль в ухе и ее непосредственное окружение — боль обычно располагается за ухом
• онемение и покалывание на пораженной стороне лица
• гиперчувствительность языка и расстройство вкуса (в основном в пределах 2/3 передних частей)
• нарушение секреции слез
• гиперчувствительность к слуховым раздражителям
• ослабленное слюноотделение
• удаление рефлектора роговицы, который является защитным механизмом глаза, и заключается в закрытии веки при касании глаза.
• нарушенное глубокое чувство от области лица

Физиотерапевтическое лечение паралича лицевого нерва

Цель лечения в острой фазе — ускорить выздоровление, а также предотвратить возможные осложнения. Напротив, в хронической фазе деятельность фокусируется на ускорении регенерации нервных волокон и предотвращении атрофии мышц и стремлении к симметрии лица.

Для эффективной медицинской реабилитации комплексный подход, включает фармакотерапию, физическую терапию, кинезитерапию и массаж.

Первым этапом лечения должна быть профилактика, понимаемая как обучение больных в области ежедневного ухода и противодействие неблагоприятным осложнениям. Внимание, если закрытие века не работает. Затем необходимо увлажнить глаз и защитить его от загрязнения роговицы приклеиванием. Другие профилактические мероприятия:

• поддерживая падающий угол рта липкой лентой или рельсом
• избегая внезапного охлаждения и сквозняков
• избегая чрезмерного давления и растяжения мышц пораженной стороны

Кинезитерапия играет значительную роль в процессе выздоровления, включая упражнения по мимике, массаж и нервно-мышечную стимуляцию. Чем раньше выполняются упражнения и терапия, тем быстрее возвращаются утраченные функции.

Упражнения мышц лица должны выполняться перед зеркалом и под наблюдением физиотерапевта. Рекомендуется выполнять следующие движения:

• морщинистый лоб — как горизонтальный, так и вертикальный
• чередование закрывания глаз
• закрытие глаз с максимальным давлением
• сгиб носа
• опускание бровей
• улыбаясь со сжатыми зубами
• улыбаясь с открытыми зубами
• усмешка
• потянув углы губ по бокам
• опускание углов — жест отвращения
• выталкивание языка левой и правой щеки
• вперед и снятие нижней челюсти
• перемещение челюсти вбок
• широкое раскрытие губ
• переворачивание языка в трубу
• свистящий
• выдувание, продувка соломы в стакан воды
• сжимание губ с одновременным вытягиванием губ
• произнесение «Р» с сопротивлением пальцев, расположенных по углам рта
• произношение гласных: И, O, У, Ы, Э, A

Упражнения для изучения правильного рисунка должны выполняться при поддержке, не допуская растяжения ослабленных мышц.

Кинезиология, прикосновение к параличу лицевого нерва — уменьшает боль и регулирует мышечный тонус. Это отражается на улучшении речи и лицевой симметрии.

Массаж в случае паралича лицевого нерва может проводиться с одной стороны или с обеих сторон. Он включает в себя классические методы массажа — поглаживание, трение, поглаживание, вибрацию, которые направлены на достижение правильного тонуса мышц, улучшение гибкости мышечных волокон и улучшение кровообращения.

Места для развития: * область верхней и нижней губ, * борода, * переносица, * брови, * щеки, * круглая мышца рта, * глазная мышца глаза, * на лбу.

Последним, но очень важным элементом физиотерапии является нервно-мышечная стимуляция. Методы стимуляции направлены на активизацию проприоцептивного ощущения. В терапии часто используются более сильные мышцы, которые путем облучения (излучения мышечного тонуса) стимулируют инфицированные области. Каждая терапия характеризуется другими методами работы, направленными на улучшение координации и сознательного затягивания мышц и ослабления. Примеры терапевтических элементов:

• давление, прерванная вибрация
• растяжение — сокращение
• ритмическая стимуляция движения — пассивно, помощь и сопротивление терапевта
• комбинация изотонических сокращений — использует все типы сокращений (концентрические, эксцентрические, статические)

Физические процедуры

Лазерная биотимуляция	Лазерная биостимуляция ускоряет регенерацию нервных волокон, что напрямую влияет на возвращение мышечной функции. Стимулирование отдельных лицевых нервов стимулируется. Параметры обработки: длина пучка: 800-950 нм, доза обработки 2-9 Дж / см²
Освещение солнечной лампой	Экспозиция лампы Sollux (красный фильтр) в основном используется при острой болезни. Сгенерированное тепло позволяет застойный эффект, а также поддерживает регенерацию нервов.
Электростимуляция	Электростимуляция использует импульсный ток с треугольной формой. Активным электродом является катод, который стимулирует двигательные точки пораженных мышц. Электростимуляция должна выполняться в повторяющихся рядах около 10-20 импульсов.
Магнитотерапия	Используются как медленно меняющееся магнитное поле, так и высокочастотное электромагнитное импульсное поле (коротковолновая диатермия). Параметры медленного магнитного поля — индукция 5-20Гц, частота импульсов 10-20 Гц, синусоидальные импульсы. Постепенное увеличение частоты, когда терапия прогрессирует до 20 и 50 Гц. Параметры обработки электромагнитного поля — частота 80 и 160 Гц, форма прямоугольного импульса, время импульса 60 мкс. Постепенное увеличение частоты, когда терапия прогрессирует до 160 и 300 Гц. Лечение с использованием магнитных и электромагнитных полей характеризуется болеутоляющими, противовоспалительными, сосудорасширяющими и ангиогенными эффектами, а также усиливает процессы регенерации.
Ультразвуковая	Они характеризуются болеутоляющими и противовоспалительными эффектами, а благодаря «микромассажу» достигается застойный эффект. Лечение отдельных ветвей лицевого нерва. Для получения лучшего противовоспалительного эффекта используются препараты из группы нестероидных противовоспалительных препаратов. Параметры лечения: доза 0,1-0,3 Вт / см².
Цинкование / ионофорез	В дополнение к электростимуляции также используется гальванопокрытие (катодный ток) с использованием электрода Бергони. Из-за высокой чувствительности лицевой ткани используются низкие дозы. Гальванизация может быть обогащена витамином B1 (вводимым с отрицательного электрода) или 1-2% хлоридом кальция (с учетом положительного электрода).

Статистика по лечению

Лечение должно осуществляться как можно скорее, поскольку оно влияет на последствия процедуры. В большинстве случаев лечение оказывается эффективным, и пациент возвращается к нормальному функционированию. Тем не менее, ключевым элементом лечения является время начала и участия пациента, отсутствие сотрудничества может стать причиной неудачи.

Средняя продолжительность терапии составляет около 6 месяцев, в это время:

• 70% пациентов — полное восстановление функции зарегистрировано
• 15% пациентов — небольшой дефицит заметен
• 15% пациентов — постоянное повреждение нерва найдено

Отсутствие консервативных лечебных эффектов является показателем для хирургического лечения.

Видео: Острый неврит лицевого нерва лечение. Симптомы, причины, 8 способов снять боль

5 / 5 ( 1 vote )

• Лечим парез лицевого нерва без лекарств
• Заметное улучшение уже через 1-3 сеанса
• Восстанавливаем состояние нервов

Нарушение физиологической подвижности или слабость мышц лица. Заболевание еще называют невропатией лицевого нерва, что несет определение причины возникновения недуга-иннервация седьмого челюстно-лицового нерва.

Виды парезов лицевого нерва

Специалисты классифицируют заболевание согласно его происхождению:

• идиопатический или паралич Белла форма, при которой невозможно точно установить этимологию недуга. Для нее характерен резкий скачок боли после перенесения простудных заболеваний, переохлаждения;
• отогенный возникающий при хронических воспалительных процессах в области среднего уха, после хирургического вмешательства, травм;
• инфекционный самая редкая форма, не более 10% случаев, возникает из-за поражения нерва вирусом: гриппа, полиомиелита, Ханта.

Причины и симптомы заболевания

Причиной пареза в 75% случаев является воспаление. Оно может иметь как инфекционную (вирусную), так и неинфекционную форму. Вследствие воспаления, область вокруг нерва отекает, опухает, что приводит к сдавливанию волокон в узком костном канале. В результате значительно сокращается качество прохождения нервных импульсов, происходит иннервация мышц лица (мимических).

Основным провоцирующим фактором пареза лицевого нерва считается переохлаждение. Нередки случаи, когда недуг развивается после травмы, простуды. Опасен для людей, находящихся в группе риска, и отит - воспаление уха. После него в 3-4% случаев возникает парез, что составляет около 15% всех невропатий.

Из-за столь различных причин заболевания следует уделить особое внимание проведению диагностики пареза лицевого нерва, чтобы выяснить точную причину его возникновения и назначить единственно верное лечение.

Главный симптом пареза этого типа — ассиметричная работа мышц. Происходит это потому, что болезнь поражает, как правило, лишь одну ветвь лицевого нерва. А поскольку он отвечает не только за двигательную активность и мимику, но и за чувствительность кожи, работу желез, восприятие и ощущение звуков, то нарушения сложно не заметить.

• перекос лица;
• угнетенная мимика с пораженной стороны;
• опущение уголков рта;
• исчезновение носогубной складки;
• затруднения при разговоре, приеме пищи;
• невозможность надуть щеку, поднять бровь или задуть свечу;
• гулкое «эхо» от собственной речи.

К сопутствующим симптомам пареза лицевого нерва можно отнести сухость глаза, чрезмерное слюноотделение, изменение вкусовых предпочтений.

Интенсивность проявления симптомов зависит от того, на каком этапе находится заболевание. Если при самой легкой степени заметно лишь небольшое искривление лица, то на второй пациент с трудом закрывает глаз, морщит лоб. При самой тяжелой мимические сокращения полностью отсутствуют.

Курс и методы лечения парезов лицевого нерва в клинике Парамита

В традиционной медицинской практике парезы лечат при помощи медикаментов. Однако это далеко не самый эффективный способ, так как, ударной дозой медикаментов заставляя мышцы работать, врачи негативно влияют на остальной организм пациента. В клинике Парамита специалисты используют комплексные методики, основанные на восточных практиках, известных многие столетия. Более 80% пациентов навсегда распрощались с причинами и симптомами пареза лицевого нерва благодаря своевременному обращению к профессионалам.

Эффективность лечения зависит от продолжительности заболевания и его типа. Наилучшие результаты достигаются в том случае, когда человек обратился к врачу на протяжении первых недель после проявления симптомов. Комплексное лечение происходит в несколько этапов.

1. Снятие воспаления, отека. На первых сеансах рекомендованы методы иглоукалывания и фармакопунктуры, при помощи которых можно быстро снять болевой синдром, устранить воспаление и снизить компрессию поврежденного нервного пучка.
2. Нормализация кровоснабжения и питания поврежденных тканей. После снятия болевого синдрома специалисты используют точечный массаж. Это позволяет восстановить местную циркуляцию крови, нормализовать кровоснабжение, питание, восстановление нервных тканей. Как и при других невритах, показан прием витаминов групп, которые участвуют в регуляции прохождения импульсов в нервных волокнах.
3. Индивидуальные упражнения позволяют закрепить достигнутый результат, вернуть нормальную мышечную активность, мимику.

Стоимость лечения

Стоимость лечебного сеанса в клинике Парамита составляет от 2900 рублей. Окончательная цена на услуги специалиста зависит от числа назначенных процедур, их комплекса и длительности воздействия. Мы рекомендуем пациентам обратить внимание на раздел Наши акции, где можно узнать актуальную информацию о том, как сделать обращение доступнее или получить бесплатную консультацию, диагностику, скидку на лабораторные исследования.

Преимущества клиники Парамита

Клиника Парамита специализируется на заболеваниях в области невралгии лица. В случае обращения пациента с воспалительным процессом, специалист вначале проводит комплекс мероприятий по его нейтрализации, а только затем приступает к лечению, направленному на восстановление полной подвижности мышц. Лечение пареза лицевого нерва методами восточной медицины позволяет воздействовать на причины и сопутствующие факторы, влияющие на заболевание. В результате не только устраняется частичный паралич, но в целом улучшается состояние здоровья обратившегося за помощью человека.

«Вы задумались о собственном здоровье и обратились к нам – этим шагом Вы доверили нам свою жизнь . Мы высоко ценим Ваш выбор, и от имени коллектива клиники «Парамита» я хочу Вас заверить, что мы сделаем всё возможное, чтобы его оправдать.»

Илья Грачев
Главный врач клиники

В диагностике пареза лицевого нерва врачи клиники применяют пульсовую диагностику, которая позволяет поставить точный диагноз, выявить причины возникновения пареза, определить общее состояние организма, а также получить исчерпывающую информацию о локальной проблеме.

Дополнительными методами диагностики недуга являются:

• Офтальмоскопия. Это метод исследования, при помощи которого осматривают глазное дно и зрительный нерв для выявления патологических изменений.
• Электромиография мышц лица. Позволяет оценить степень и уровень поражения лицевого нерва.
• Компьютерная томография головного мозга. Назначается по показаниям с целью определения причины сдавления лицевого нерва.
• Электроэнцефалография. Является вспомогательным методом исследования при парезе. Целесообразность ее проведения определяет доктор.

Чтобы предотвратить развитие невралгии лицевого нерва, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• вести здоровый образ жизни;
• своевременно лечить воспалительные заболевания носоглотки и ушей;
• избегать травм и переохлаждения в зоне локализации лицевого нерва;
• правильно питаться;
• укреплять иммунитет, заниматься закаливанием;
• принимать поливитаминные комплексы, особенно осенью и весной, когда организм особенно ослаблен;
• избегать стрессовых ситуаций;
• делать самомассаж лица (обхватить лицо ладонями, мышцы левой стороны подтягивать вверх, а мышцы правой опускать вниз);
• отказаться от вредных привычек.

Важным этапом в терапии заболевания являются занятия мимической гимнастикой.

Выполнять упражнения необходимо 3 раза в день. Продолжительность одного занятия - 20-30 минут. В первые дни выполняются наиболее легкие упражнения.

Эффективными упражнениями для мимических мышц при парезе являются следующие действия:

• прищуриться;
• поднять вверх брови;
• опустить верхнюю губу на нижнюю;
• закрыть рот, втянуть щеки;
• сделать губы "трубочкой";
• открыть рот и двигать языком в стороны;
• надуть щеки;
• улыбаться, открыв рот;
• поднять нижнюю губу так, чтобы были видны нижние зубы;
• расширить ноздри;
• поднять верхнюю губу, чтобы были видны верхние зубы;
• свист.

Парез лицевого нерва требует незамедлительного лечения - в противном случае велика вероятность развития осложнений. Врачи нашей клиники подготовят для вас индивидуальную программу работы с мимическими мышцами, чтобы быстрее избавить от проблемы.

Парез лицевого нерва в детском возрасте имеет в основном инфекционное или травматическое поражение. Особым видом пареза становится его проявление у новорожденных. Это формируется результате трудных родов, при длительном стоянии головки в костном тазу мамы, затягивании потужного периода, с наложением на головку щипцов на потугах и прижатии веточек нерва, формируется их гипоксия и нарушение функций. Такой парез сложно сразу распознать, и к периоду, когда он выявляется, ситуация может иметь необратимый или запущенный характер. У детей парез в области лицевого нерва обычно имеет поражение только одной стороны, что приводит к незначительной или выраженной асимметрии лица (в зависимости от уровня поражения веток нерва и степени тяжести). При парезе лицо выглядит перекошенным, пораженная половина мало подвижна.

Причин для развития пареза немало. К основным среди детей относят переохлаждения, инфекционные патологи, аутоиммунная патология, гормональных сдвиги, сильная боль рядом с нервом и травмы нерва. В детском возрасте такие поражения обычно обратимые, у большинства детей паре проходит бесследно, по степени тяжести выделяется от легкой, до средней и тяжелой. При легкой степени асимметрия лица визуально не выявляется, парез виден только при напряжении мышц. При средней тяжести визуально выявляются незначительные отклонения в половинах лица, усиливающиеся при плаче и крике. При тяжелой одна половина лица практически полностью обездвиживается.

Симптомы

Проявления пареза заметны родителям, это разные по ширине глазные щели, на стороне повреждения глаз неплотно смыкается, может подтекать слеза. При кормлении ребенок не моет плотно сомкнуть рот на стороне поражения, молоко может вытекать изо рта, он не может эффективно сосать, плачет. В период бодрствования на пораженной стороне может течь слеза или слизь из носа, мимика на лице непропорциональна, лицо несимметричное, уголок рта опускается вниз. Дети постарше с парезом имеют сложности при приеме пищи и широком открывании рта, при жевании и во время разговоров.

При прощупывании области поражения может возникать боль в области лимфоузлов, по ходу веточек нерва, области лба, щеки и губ, сухость глаза и носового прохода, может частично парализовать язык, он отклоняется в сторону при высовывании, изменяются вкусовые ощущения.

Диагностика пареза лицевого нерва у ребёнка

Основа диагностики - внешние проявления и неспособность малыша к выполнению определенных тестов - он не может вытягивать губы в трубочку, не может морщить лобик, открывать закрывать сразу оба глаза, приподнять или опустить брови в стороне поражения, улыбаться, высунуть ровно язык. Точное определение уровня поражения нерва и степень распространения патологии определяют при особой, топической диагностике. Для этого применяют электро-нейро-миографию.

Осложнения

При своевременном распознавании патологии никаких последствий для здоровья не остается, практически все дети выздоравливают без осложнений. При запущенном парезе могут формироваться атрофия мимических мышц, нарушение вкусового восприятия, речевые нарушения, асимметрия лица и косметические дефекты.

Лечение

Что можете сделать вы

Родители могут самостоятельно применять в лечении пареза в области лицевого нерва применение тепловых процедур - компресс с теплой и ухой пеленкой, мешочка с теплой солью или песком, отварным яйцом. Нужно оградить ребенка от яркого солнца и сильных слуховых раздражений, создать затемненную и тихую атмосферу. Необходимо проведение с ребенком особой гимнастики по возрасту. Новорожденным ее проводят на основе врожденных рефлексов, детям постарше на основе активных движений. Важно стимулировать ребенка к проявлению мимики, говорить с ним и побуждать к копированию ваших движений.

Что делает врач

Для того, чтобы снять отек в области пораженного нерва применяют препараты для дегидратации и препараты для улучшения местного кровообращения в области нерва. Эффективность лечения повышается в комбинации с физиотерапией, стимуляцией функции нерва, препаратов для восстановления трофики нервного ствола, препаратов для активизации защитных сил организма, витаминов. Физиотерапия включается в лечение с первых же дней и применяется лампа соллюкс, УВЧ в области поражения, а потом применение ультразвука и электрофореза, лечебный массаж и применение пассивной гимнастики для профилактики атрофии мышц.

Профилактика

Основа профилактики пареза у новорожденных - это бережное ведение родов с применением щадящих методик при потугах. У детей постарше это профилактика инфекций, травм лица и области уха, обострений герпесной инфекции, сильного переохлаждения. Родителям нужно строго следить за состоянием мышц лица и при малейших отклонениях от нормы консультироваться у врача.

Статьи на тему

Показать всё

Также смотрят

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании парез лицевого нерва у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как парез лицевого нерва у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга парез лицевого нерва у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить парез лицевого нерва у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания парез лицевого нерва у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание парез лицевого нерва у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Нервная система человека имеет огромное количество нервных окончаний и ветвей, которые имеют свойство воспалятся и причинять человеку неудобства и страдания. В данной статье речь пойдет о парезе лицевого нерва, симптомы и лечение которого будут рассмотрены более подробно, однако, обо всем по порядку…

Парез лицевого нерва - это такое состояние, которое приводит к изменению внешнего вида пациента (за счет перекоса лицевых мышц, за которые отвечает нерв), нарушению чувствительности, а в некоторых случаях и к проблемам со слюнотечением, выделением слез и вкусовыми ощущениями.

Не стоит путать лицевой и тройничный нервы, так как они не имеют ничего общего друг с другом. Тройничный состоит из трех разветвлений, в то время, как лицевой из двух. Стоит отметить, что парез чаще развивается с одной из сторон.

Данное заболевание, в большинстве случаев является следствием протекающего инфекционного процесса. Его нельзя отнести к разряду редких, хотя сказать о том, что оно встречается повсеместно также нельзя. В среднем, на сто тысяч здоровых людей приходится до двадцати больных.

По гендерной принадлежности у заболевания нет предпочтений, в равной степени от него страдают как мужчины, так и женщины. В большей степени болезнь возникает у лиц старше сорока лет, но может встречаться и у ребенка. Есть свидетельства возникновения подобного недуга не только у детей старшего возраста, но и у новорожденного.

В случае с новорожденным основная причина развития пареза, не инфекция, а родовая травма, к примеру, использование щипцов, для извлечения ребенка либо неосторожные действия медицинского персонала и т. п.

Инфекционные болезни тоже могут стать причиной развития данной патологии, однако, обычно такие болезни переносит мать, в период вынашивания ребенка.

Виды парезов лицевого нерва

В зависимости от тяжести повреждения, его локализации или характера возникновения существует три подвида пареза, в том числе:

1. Периферический парез.
2. Центральный парез.
3. Врожденный парез.

Периферический парез

Периферический парез лицевого нерва наиболее распространенная форма недуга, которая встречается более чем в 60% от общего числа заболевших.

Характеризуется болью за одним из ушей, с одной из сторон лица. При пальпации мышц явно диагностируется их слабость.

Наиболее известное название данного нарушения - . Причина возникновения - воспалительный процесс, который вызывает отечное состояние нервного волокна. В результате этого нервные импульсы, которые головной мозг направляет в данную часть лица проходят слабо, с опозданием или не проходят вообще.

Данный вид болезни одинаково часто можно встретить как у взрослого человека, так и у ребенка.

Центральный парез

Название центральный парез (центральный прозопарез) не заставляет долго думать, где локализуется данный вид заболевания. Назван он центральным не зря. Все, что расположено ниже носа, как правило, имеет обвислую форму, при пальпации мышцы напряжены. Однако, несмотря на не совсем эстетический внешний вид вкусовые рецепторы не затронуты. Больной в состоянии различать вкусы.

Особенность данного вида в том, что он тяжело поддается лечению. Лечить его придется долго и использовать большое количество вариантов.

Стоит отметить также, что все, что располагается выше носа, не повреждается. Больной спокойно может напрягать мимические морщины лба, глазные мышцы также не страдают. Глаз полностью закрывается (не отмечается состояние неплотного смыкания век). У больного так же как и при предыдущем типе болезни не отмечается потеря вкусовых ощущений.

Развивается центральный парез лицевого нерва обычно с одной стороны, однако, не исключено и двухстороннее поражение.

Причиной возникновение центрального пареза является поражение нейронов головного мозга, которое, в свою очередь, может возникнуть под воздействие всевозможных факторов (воспаление, опухоль, травма и т. п.).

Заболевание чаще развивается у взрослых, но есть случаи развития недуга и у детей.

Врожденный парез

Данный тип недуга характерен для новорожденного грудного младенца, потому что до достижения более старшего возраста, неудобства, причиняемые парезом, так или иначе, вынудят родителей устранить данную патологию.

Врожденный парез имеет три варианта:

1. Легка степень (пациенту приходится прилагать усилия для выполнения простого нахмуривания).
2. Средняя степень (проблемы с надуванием щек, губа или губы не шевелятся).
3. Тяжелая степень (ярко выраженный перекос лица на одну сторону, невозможность полностью закрыть глаз).

При первых двух подвидах малышу будет достаточно назначение массажа лицевой области в совокупности с лечебной гимнастикой, которые родители смогут самостоятельно выполнять в домашних условиях.

Врожденный парез у малыша

Для исцеления ребенка от тяжелой врожденного пареза лицевого нерва тяжелой степени, простых упражнений ЛФК и массажа будет, увы, недостаточно. В подавляющем большинстве случаев потребуется сделать операцию.

Пугаться данной процедуры не стоит, в современных условиях она проводится профессионально и без последствий для внешнего вида грудничка.

Причины

Как сказано ранее, основная причина поражения лицевого нерва - воспалительный процесс, который и приводит к параличу и развитию указанной симптоматики. Однако, воспаление - это уже следствие, а причин может быть, несколько.

Для начала разберемся с характером развития, так парез может быть:

1. Идиопатический (неясного генеза).
2. Вторичный (возникающий вследствие провоцирующих факторов).

Вторичные, в свою очередь, могут возникать в результате:

• переохлаждения человека, в большей степени его лица (произойти это может, в любой ситуации, при прогулках на морозе, нахождении длительное время в холодном помещении и даже при езде с открытым окном);
• отогенный характер или отогенная невропатия (развивается вследствие околоушных болезней и заболеваний ушей, а также как осложнения после оперативного вмешательства);
• влияние герпетического поражения (наиболее редкий провоцирующий фактор).

Кроме того, спровоцировать парез могут:

• полиомиелит;
• паротит;
• аллергия;
• ОРЗ верхних дыхательных путей;
• черепно-мозговая травма;
• сифилис;
• наличие опухолевых процессов внутри основания черепа (киста, доброкачественная опухоль и т. п.);
• туберкулез.

Также в результате развития некоторых заболеваний, отмечаются проблемы с кровоснабжением лица, что также является причиной неврита лицевого нерва. Болезни, провоцирующие подобное нарушение:

• рассеянный склероз;
• ишемический инсульт;
• гипертонический криз;
• сахарный диабет.

Даже банальное удаление зуба может привести к развитию пареза.

Симптомы

Парез лицевого нерва отмечается довольно специфичной симптоматикой, которая характерна только для него. В зависимости от степени тяжести недуга заболевание может, вовсе явно не проявляться, а по мере нарастания тяжести демонстрировать симптомы.

Различают три разновидности течения болезни:

1. Острая стадия, которая характеризуется максимальным обострением симптоматики (длиться не более двух недель).
2. Подострая (продолжается около недели).
3. Хроническая (ставиться в том случае, когда симптоматика не уходит более месяца).

Основные симптомы болезни:

• разглаживание носогубной перегородки;
• опущение уголка рта (если речь идет о периферическом парезе);
• невозможность сомкнуть до конца глаза (видно белок);
• нарушение вкусовых рецепторов (происходит частична или полная утрата);
• проблемы со слезотечением (оно может полностью прекратиться, в результате чего возникает сухость глаз либо отмечается слезотечение во время пережевывания пищи);
• слабость губных мышц (так, при попытке сложить губы трубочкой, пища выпадает);
• лицо может приобрести подобие маски (морщины сглаживаются и при попытке нахмуриться, ничего не происходит).

В самом начале недуга происходит обострение ушной боли, а также развивается болезненное состояние за ушами.

Диагностика

Для точного определения недуга потребуется консультация трех специалистов:

1. Невролог.
2. Отоларинголог.
3. Терапевт.

Основной врач - невропатолог, занимается непосредственно осмотром и назначением диагностических процедур, в которые и входят дополнительные консультации у ЛОР-врача и терапевта.

Подобные консультативные мероприятия необходимы для исключения патологий ушной полости, заболеваний носа и горла, а также для исключения определения сопутствующих болезней.

Основу диагностики составляет осмотр больного и его опрос, так как характер визуального осмотра позволяет с точностью до 80% поставить верный диагноз.

Шкала оценки степени тяжести пареза

Помимо внешнего осмотра, может назначаться аппаратная диагностика, в том числе:

1. Электромиография.
2. МРТ головы.
3. КТ головы.

Лечение

Лечение пареза лицевого нерва напрямую зависит от того, сколько пациент тянул, перед тем как обратиться за помощью. Чем дольше происходило прогрессирование недуга, тем больше шансов, что заболевание навсегда останется у пациента и вернуть прежнее состояние без оперативного вмешательства уже не получиться.

Различают следующие разновидности терапии:

• медикаментозная терапия (таблетки, инъекции);
• физиотерапия;
• массаж;
• хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение является главным способом устранения недуга и включает в себя мероприятия по устранению причины пареза и купирование симптоматики. Для этих целей больному могут назначать:

• обезболивающие средства (анальгетики или спазмолитики);
• противоотечные препараты (триампур, фуросемид);
• кортикостероидные лекарства (преднизолон, применяют для устранения болевого синдрома в тяжелых случаях);
• препараты, расширяющие сосуды (никотиновая кислота);
• седативные лекарства (необходимы для успокоения пациента);
• комплекс витаминов.

При наличии проблем со слезотечением пациенту рекомендовано применять специальные офтальмологические капли - «искусственная слеза».

Девушка на физиотерапевтическом лечении

Восстанавливать чувствительность мышц на лице помогает физиотерапевтическое лечение, которое в себя включает:

• парафинотерапия;
• фонофорез;
• применение лампы Соллюкс.

Стоит отметить, что лечение физиотерапевтическими средствами начинается с применения лампы Соллюкса, в течение одной недели, а уже после окончания данного курса, переходят к применению других методик.

Также для младенцев хорошим эффектом буде обладать массаж, который показан при легкой и средней тяжести болезни. В случае с тяжелой степенью, массаж будет бесполезен.

Главное условие при массаже - не причинить еще большую боль пациенту, поэтому массажные действия должны быть легкими и без резких движений.

Следует понимать, что любые массажные процедуры должны начинаться с разминки шейного отдела и постепенно переходить на болезненную область.

Массировать необходимо не только больную часть лица, но и здоровую. Все массажные движения должны проходить по направлению движения лимфы.

Гимнастические упражнения являются неотъемлемой частью лечения. Стоит понимать, что при парезе неосторожные и резкие движения могут привести к возникновению болевого синдрома, поэтому гимнастический комплекс упражнений должен подбираться и назначаться лечащим врачом.

Варианты гимнастики для лица:

1. Приподнимание и нахмуривание бровей.
2. Раздувание щеки со стороны поражения, дополнительно необходимо оказывать внешнее сопротивление раздутию с помощью руки.
3. Вытягивание губ вперед.
4. Открыть и крепко зажмурить глаза.

В обязательном порядке в распорядке дня больного должна присутствовать зарядка, делать которую лучше ежедневно.

Ежедневная тренировка и физкультура никогда еще не вредили организму.

В том случае, если медикаменты, занятия и массаж не помогают, или наблюдается развитие патологии тяжелой степени показано хирургическое вмешательство.

Гимнастические упражнения

Операция бывает нескольких видов:

• устранение защемления;
• сшитие разорванного нерва (разрыв может произойти по причине травмы);
• замена пораженного участка на здоровый.

Что касается первых двух вариантов, тут все понятно, врач либо устраняет причину защемления лицевого нерва, либо связывает поврежденный нерв.

В случае когда пораженный участок уже невозможно реанимировать доктора могут прибегнуть к его замене.

В данной ситуации в качестве донора выступает сам больной, а вернее, нервы нижних конечностей. Нервный отросток необходимой длинны извлекается из ноги пациента и вшивается вместо одного из участков лицевого.

Хирургическое вмешательство проводится с обратной стороны уха, и никаких шрамов, которые могут повлиять на внешний вид не останется.

Кроме того, оперативное вмешательство может потребоваться для устранения причины пареза, как правило, происходит это при наличии нарушений в головном мозге. Происходит трепанация черепа и остальные сопутствующие процедуры.

Как восстановить лицевой нерв после операции? Такой вопрос слышат многие врачи, когда ставят диагноз, который не подразумевает устранение причины пареза даже хирургическим способом. В данной ситуации показана пластическая хирургия.

Достижения в этой области довольно неплохи. Врачи возвращают пациенту возможность улыбаться, но, естественно, нарушения в лицевом нерве дают о себе знать и полностью восстановиться в любом случае тяжело.

Стоит отметить, что для больного в 80% случаев требуется психотерапия, так как пациент начинает нервничать по поводу своего внешнего вида, нагрузка на психику многократно возрастает, больной становиться нервным, раздражительным, его самооценка падает. Основу психологической реабилитации составляет лечение при помощи таблеток (успокоительные средства). В случае если этого недостаточно, возможно, применение консультативной психотерапевтической методике.

Помимо указанных вариантов лечения, в терапии широкое применение находит иглоукалывание и лечение народными средствами.

Профилактика и прогноз

Подготовиться к возникновению данного заболевания крайне непросто, так как возникает оно внезапно и без видимой на то причины. Тем не менее есть несколько рекомендаций, которые снизят риск развития недуга, в том числе:

• предупредить начало болезни поможет своевременная терапия при ОРЗ и ОРВИ;
• своевременная защита от переохлаждения, сквозняков и холода;
• соблюдение требований безопасности в повседневной жизни позволит избежать ЧМТ, и снизит риск развития пареза.

Прогноз у данной болезни довольно благоприятен, однако, полное излечение в короткий промежуток времени происходит у лиц, начавших лечение сразу после возникновения первых симптомов.

В том случае, если больной затянул, есть риск развития контрактур, которые устраняются только при помощи оперативного вмешательства. Регрессия болезни отмечается и в том случае, когда больной бросает лечение.

Итак, парез лицевого нерва неопасное, но неприятное заболевание, которое причиняет больному массу неудобств, в первую очередь психологического характера. Не тяните с обращением к врачу, тем самым вы снизите риск осложнений и сохраните не одну нервную клетку.

Многим знакомо такое заболевание, как парез лицевого нерва, иначе его еще называют Данное заболевание представляет собой воспаление лицевого нерва (поражается одна ее ветвь, реже обе).

В зависимости от причин возникновения пареза различают 2 вида: первичный и вторичный. В первом случае парез лицевого нерва появляется в результате постоянных и длительных стрессов, которые неизбежно сказываются на нервной системе, в данном случае страдает лицевой нерв. Возникнуть он может и вследствие переохлаждения. Простыть можно в ветреную погоду или в дождливую, поэтому для тех, кто подвержен частым простудным заболеваниям, важно следить за своим здоровьем и одеваться теплее в непогоду. Во втором случае парез лицевого нерва возникает в результате различных заболеваний, таких как отит среднего уха, герпетические инфекции, свинка (иначе эпидемический паротит). Бывают случаи, когда парез развивается после различных травм лицевой части.

Как выявить парез лицевого нерва. Симптомы.

Парез появляется не сразу, а постепенно. Вначале могут быть болезненные ощущения в области уха, а через пару дней возникает асимметрия перекашиваются в сторону здоровой половины лица). В некоторых случаях появляются болезненные ощущения при пальпации щек, лба, области нахождения лимфатических узлов и губ. Больному сложно есть жидкую пищу (так как половина губы не смыкается), он не может прикрыть один глаз, у него возникает чувство покалывания в области воспаленного нерва. Часто человек теряет восприимчивость к вкусу, возникает это в связи с частичным параличом языка.

Таким образом, при парезе появляются следующие симптомы:

Асимметрия лица, уголок рта опускается, в сторону здоровой половины;

Болезненность щек, лба;

Онемение лицевых мышц, сложно говорить улыбаться, принимать пищу и совершать жевательные движения;

Потеря вкусовых ощущений;

Сухость в глазах (возникает в связи с тем, что больной не может прикрыть глаз и вешняя оболочка начинает подсыхать).

Для того чтобы поставить окончательный диагноз, многие специалисты-неврологи проводят с пациентами небольшие тесты: просят улыбнуться, вытянуть трубочкой губы, поднять и опустить брови, наморщить лоб, закрыть и открыть глаза. Если больному сложно выполнить тест или у него ничего не получается, значит у него парез лицевого нерва.

Самостоятельно приступать к лечению, конечно же, не стоит. Прежде всего, нужно проконсультироваться с неврологом, только он поставит верный диагноз и назначит необходимое лечение.

На самом начальном этапе течения болезни лечение представляет собой прием противоотечных средств (это может быть триампур, глицерол или фуросемид), глюкокортикоидов (таких как преднизолон), обязательно внутримышечно витамины группы В и плюс ко всему назначаются препараты с сосудорасширяющим эффектом.

Кроме всего прочего лечения, больной сам в состоянии приблизить момент своего выздоровления. Для этого необходимо как можно чаще двигать лицевыми мышцами, как бы заново учить их движению. Хорошо, если пациент строит различные гримасы на протяжении всего дня, хоть это и смешно со стороны, но позволяет разминать «заснувшие» мышцы. Кроме того, больной сам может делать себе массаж, совершать руками по воспаленной части лица.

Если же наблюдается вторичный парез лицевого нерва, лечение представляет собой курсы физиотерапии. Способы прогревания назначает сам невролог. Кроме физиотерапии необходим массаж пораженных мышц и обязательна лечебная физкультура.

Хирургическое вмешательство осуществляют только в тех случаях, если парез лицевого нерва вызван какой-либо травмой, в результате которой произошел разрыв нервной ткани.