Операция на глаза Ласик: отзывы, порядок проведения операбельного метода. Коррекция зрения «LASIK» («Epi-LASIK», Ласик, Лейсик) Лазерная операция на глаза ласик

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

ЛАСИК-операция (ЛАЗИК, ЛЕЙСИК, LASIK, лазерный кератомилез) – это наиболее перспективный и популярный во всем мире способ восстановления зрения при гиперметропии, астигматизме и близорукости. LASIK – это аббревиатура. Полное название операции — Laser Assisted In Situ Keratomileusis. Впервые это вмешательство было предложено в конце прошлого века греческим офтальмологом Палликартисом.

Благодаря развитию новых технологий, операция ЛАСИК на сегодняшний день является высокотехнологичным и полностью безопасным способом коррекции зрения. Основная ее цель – повысить остроту зрения, чтобы человек перестал пользоваться контактными линзами и очками.

Преимущества ЛАЗИК

Методика неспроста получила такую широкую популярность. Она обладает большим количеством преимуществ перед другими способами хирургической коррекции зрения:

Показания к операции ЛАСИК

Лазерный кератомилез целесообразно проводить в следующих случаях:

• При , и ;
• В случае, когда существует большая разница в остроте зрения межу двумя глазами.

Ситуации, когда использование очков или контактных линз недопустимо :

Кроме того, операция может быть проведена только при соблюдении следующих условий :

• Возраст пациента старше 20 лет . Это обусловлено тем, что именно к этому возрасту (+/- 1,5 года) глазное яблоко заканчивает процессы своего формирования и перестает расти.
• Медленное прогрессирование нарушения зрения (менее 1 диоптрии за год).

Противопоказания к лазерной коррекции зрения

Все противопоказания можно разделить на 2 группы: абсолютные (то есть, стопроцентные) и относительные (когда проведение вмешательства не запрещено, но не желательно).

Абсолютные противопоказания

Относительные противопоказания

Суть лазерного кератомилеза

Главная цель операции состоит в том, чтобы добиться падения изображения строго на сетчатку

Во время операции используется эксимерный лазерный луч, с помощью которого роговице придают необходимую форму. Главная цель операции состоит в том, чтобы добиться падения изображения строго на сетчатку.

Во время близорукости глазное яблоко становится вытянутым, в результате чего изображение фокусируется перед сетчаткой. Для коррекции такого состояния поверхность роговицы необходимо сделать более уплощенной.

Что касается гиперметропии, то при ней глазное яблоко наоборот сплющено и изображение падает за сетчатку. Чтобы устранить это явление, необходимо придать роговице более округлую форму.

Super LASIK

Самая последняя модификация лазерного кератомилеза носит название Super LASIK. В научных кругах ее называют персонализированным способом коррекции зрения. Разница Ласик и Супер Ласик заключается в том, что при использовании Super LASIK коррекция осуществляется в зависимости от индивидуальных особенностей строения роговицы .

Это возможно благодаря использованию такого прибора, как корнеотопограф. Он осуществляет подробное сканирование роговицы и создает своеобразную карту, на которой отмечены все особенности ее преломления. Затем, на основании полученных данных, врач осуществляет программирование эксимерного лазера и только потом проводит операцию.

Эта инновационная методика обеспечивает самую точную коррекцию зрения. Однако, в связи с дороговизной аппаратуры, операция Super LASIK пока что не очень распространена на территории Российской Федерации.

Подготовка к операции

Непосредственно перед вмешательством офтальмолог обязан провести всестороннее обследование пациента, чтобы минимизировать риск осложнений в ходе операции. Врач обязательно обсуждает с пациентом все детали операции и информирует его о прогнозируемых результатах.

Бывает, что во время обследования выявляются противопоказания к проведению лазерного кератомилеза . В таком случае офтальмолог может предложить пациенту альтернативные способы коррекции зрения, например, имплантацию факичных линз.

С целью профилактики синдрома сухого глаза, который часто случается после операции, доктор может назначить специальные увлажняющие капли (лакрисифи, видисик, хило-комод, систейн, искусственная слеза).

Методика проведения операции

После того, как пациента приводят в хирургическое отделение клиники:

• Его располагают на столе лазерной установки и закапывают специальные анестезирующие капли.
• Затем врач осуществляет точную центровку глазного яблока относительного лазерного устройства.
• Подготовка оканчивается фиксацией глаза при помощи расширителя, который будет препятствовать морганию век и движению глазного яблока.

В целом лазерный кератомилез состоит из трех основных этапов :

1. Создание роговичного лоскута и его отворачивание;
2. Лазерное выпаривание ткани с целью коррекции;
3. Возвращение роговичного лоскута в исходную позицию.

Первый этап операции

Создание роговичного лоскута – это, пожалуй, самый ответственный момент, от которого во многом зависит успех операции.

В наше время лоскут формируют при помощи двух методик:

1. Классический способ с применением микрокератотома;
2. Применение фемтосекундного лазерного луча.

Механический микрокератотом обладает идеально ровной поверхностью и позволяет производить срез роговицы с высокой точностью.

Что касается фемтосекундного лазера, то он сравнительно недавно стал использоваться в оперативной офтальмологии и еще не успел найти широкого применения в силу своей дороговизны.

Не зависимо от выбранной методики глаз фиксируют специальным вакуумным кольцом, которое обеспечит правильное положение глаза на протяжении всей операции. Когда врач будет работать микрокератотомом, пациент будет слышать легкое жужжание. При этом на несколько секунда пропадает зрение .

Первый этап ЛАСИК завершается созданием тонкого лоскута (всего 0,1 мм толщиной), который отворачивается в сторону. Хирурги сравнивают этот этап с открытием стеклянной крышки старинных часов.

Второй этап операции

После отворачивания роговичного лоскута хирург приступает непосредственно к выпариванию лазером определенных участков роговицы.

При этом, чем хуже исходная острота зрения, тем больше времени тратится на выпаривание. На протяжении этого этапа пациенту предлагают смотреть на светящуюся точку.

Третий этап операции

В завершении вмешательства хирург возвращает роговичный лоскут в исходное положение. При этом он фиксируется самостоятельно, за счет адгезивных сил, и не требует дополнительного наложения швов.

Иногда для большей защиты врач может установить в глаз контактную линзу.

Все вмешательство занимает, в среднем, 7-10 минут .

Ранний послеоперационный период после лазерной коррекции

Сразу после операции пациент на несколько часов помещается в палату для наблюдения. Если осложнений нет, офтальмолог отпускает его домой, предварительно дав все необходимые рекомендации :

• В первые дни ни в коем случае не касаться поверхности глаза. Это может привести к смещению роговичного лоскута и ухудшению зрения.
• В течении двух недель не наносить на глаза декоративную и ухаживающую косметику.
• Не растирать глаза руками.
• Отказаться от посещения бассейна, сауны и бани на один месяц.
• В течении первых трех недель нежелательна любая физическая активность, сопровождающаяся резкой сменой положения тела и резкими движениями.
• Исключить попадание в глаз воды. Мытье головы можно произвести не ранее, чем через 4 дня после вмешательства.
• Не использовать без ведома врача никакие глазные капли и не одевать контактные линзы.

В первые часы пациент может жаловаться на , чувство песка в глазах, жжение и слезотечение . Однако все эти явления абсолютно естественны и проходят через пару часов.

Острота зрения может меняться в течении недели после операции

На следующий день после лазерного кератомилеза пациент обязан явиться на контрольный осмотр. Как показывает практический опыт, к этому времени острота зрения становится близкой к прогнозируемой . Однако следует отметить, что она может меняться в течении первой недели. Это обусловлено постепенным заживлением роговицы.

Ограничения после лазерной коррекции зрения касаемые работы или учебы: пациент может возвращаться к ним уже на следующий день после лазерной коррекции зрения. Однако в идеале следует воздержаться на 2-3 дня от зрительного переутомления, и на несколько недель исключить тяжелые физические нагрузки.

Следует воздержаться на 2-3 дня от зрительного переутомления

Повторные посещения офтальмолога необходимы на: 4-й день, через неделю, через месяц и спустя полгода после кератомилеза. При этом не стоит забывать, что регулярность профилактических осмотров для здорового человека должна быть не менее чем раз в год.

Подавляющее большинство людей с помощью LASIK-операции достигают 100%-ой коррекции зрения. Но, вместе с тем, не нужно забывать, что более низкий результат так же является хорошим показателем, если он помог вам избавиться от очков.

Если ранее человек страдал тяжелой миопией или дальнозоркостью, ему все равно может понадобиться ношение контактных линз или очков после операции ЛАСИК.

Возможные осложнения

Несмотря на применение инновационных методик и современного оборудования, ни один пациент не застрахован от осложнений.

Ранние осложнения, возникающие сразу после оперативного вмешательства :

При появлении каких-либо из перечисленных симптомов необходимо обязательно обратиться к офтальмологу. Он проверит состояние глаз и порекомендует специальные капли, которые сведут к минимуму все неприятные ощущения.

Ряд осложнений может возникнуть через некоторое время после операции :

• Чувство болезненности или .
• Снижение остроты зрения в сумеречное время суток, а так же в туман, снегопад или дождь.
• Синдром сухого глаза.
• Размытость изображения при взгляде на яркий свет.
• Врастание под лоскут роговицы эпителиальной ткани. Случается, если роговичный лоскут не плотно прилегает к поверхности глазного яблока. При отсутствии коррекции может привести к необратимому снижению остроты зрения.
• Опущение верхнего века (). Случается крайне редко и свидетельствует о воспалении лицевого нерва.
• Гиперкоррекция зрения . Может наблюдаться на протяжении нескольких недель после ЛАЗИК. Если до вмешательства вы страдали гиперметропией, то гиперкоррекция привет к появлению близорукости. И наоборот: если до операции у вас была миопия, то гиперкоррекция станет причиной кратковременной дальнозоркости.
• Недостаточное улучшение остроты зрительных функций.
• Смещение роговичного лоскута с образованием складок. Если вовремя не предпринять никаких действий по этому поводу, зрение ухудшится.
• Отрыв или повреждение роговичного лоскута. Случается, если пациент пренебрегает врачебными рекомендациями.
• Диффузный ламеллярный кератит . Это воспалительный процесс, который развивается между отрезанным поверхностным лоскутом и роговицей. Чтобы не допустить это осложнение, необходимо строго придерживаться врачебных рекомендаций и пользоваться солнцезащитными очками при выходе на улицу.
• Инфекционно-воспалительные заболевания глаза.

История хирургической коррекции зрения берёт своё начало в 1939 году, когда японскими хирургами была предложена идея исправлять зрение с помощью специальных насечек. Однако только через 33 года эта технология была усовершенствована выдающимся русским офтальмологом С. Фёдоровым. А в 1985 немецкими хирургами была проведена первая операция по лазерной коррекции, что положило начало широчайшему использованию технологии в клиниках по всему миру.

На сегодняшний день существуют другие способы хирургической коррекции зрения, однако наиболее распространенной и безопасной считается лазерная коррекция зрения.

Программа «Здоровье » с Малышевой. Рассказывает проф. Коновалов

Подробнее про коррекцию лазером на глазах в передаче рассказывает проф. Коновалов М. Е.
Наглядная демонстрация проведения операции и отзывы уже прооперированных в нашей клинике

Операция по коррекции зрения

Операция по лазерной коррекции зрения подразумевает изменение профиля роговицы тем или иным способом.
При ЛАСИКЕ воздействие происходит на внутренние слои роговицы.

С помощью специального инструмента - микрокератома или с помощью фемтосекундного лазера — формируется тонкая пластинка роговицы, состоящая из роговичного эпителия с подлежащим слоем клеток, которая откидывается как обложка книги или крышечка.
Затем лазером производится моделирование роговицы согласно заданным параметрам.

У близоруких пациентов воздействие происходит на центральную зону роговицы, вследствие чего она становится более плоской.
При дальнозоркости - на парацентральную зону, вследствие чего она становится более выпуклой. Таким образом фокус перемещается на сетчатку.
После этого «крышечку » закрывают. Поскольку ткань роговицы способна адгезироваться, то есть слипаться в считанные минуты, наложение швов при ЛАСИК не требуется.

Операция занимает не более 7 минут на каждый глаз.

• Лазерная коррекция зрения выполняется амбулаторно.
• Сразу после операции Вы можете идти домой, и уже на следующий день можете видеть все без очков и контактных линз.
• Зрение восстанавливается уже через 2-3 часа после операции.
• Никаких специальных ограничений в физической и зрительной нагрузке после этой операции нет.
• Уже на следующий день можно управлять автомобилем, читать, смотреть телевизор, работать на компьютере, заниматься спортом и т.д.

ЛАЗИК позволяет скорректировать наиболее распространенные заболевания глаз:

• гиперметропию до ±6 диоптрий
• миопию до −12 диоптрий
• астигматизм до ±6 диоптрий

В основном коррекцию зрения проводят в возрасте от 18 до 45 лет. В некоторых случаях возрастные рамки можно расширить. Этот вопрос решается индивидуально по показаниям.

Применение современного эксимерного лазера позволяет получить после операции:

• высокое качество зрения
• остроту зрения более 100%
• отличное ночное зрение
• отличное зрение при вождении автомобиля
• минимальный восстановительный период, без дискомфорта.

Виды операций

• ФЕМТО ЛАСИК и Супер ФЕМТО ЛАСИК (FEMTO LASIK)
• ЛАСИК и Супер ЛАСИК (LASIK )
• Фоторефракционная кератэктомия (ФРК )

Оборудование для лазерной коррекции зрения

Для лазерной коррекции зрения в нашем Центре применяется самый современный эксимерный лазер последнего поколения. Лазер позволяет полностью исправить все имеющиеся дефекты зрения, и в течение нескольких часов полностью восстановить работоспособность глаз. Операция занимает всего 7 минут на каждый глаз, она абсолютно безболезненна и проводится под местной капельной анестезией.

Для изучения топографии роговицы в Центре применяется современная офтальмологическая система, которая позволяет выявить самые начальные признаки кератоконуса и вовремя обнаружить противопоказания к лазерной коррекции. Она также дает возможность проведения операции лазерной коррекции по методике персонализированной абляции для исправления любых видов астигматизма.

Лазерная коррекция зрения по методике ФРК проводится при недостаточной для проведения ЛАСИКа толщине роговицы, при близорукости до 6 диоптрий и при подозрении на кератоконус. Эта операция отличается тем, что воздействие происходит на внешние слои роговицы, что обуславливает более болезненное течение раннего послеоперационного периода, чем при операции ЛАСИК, однако отдаленные результаты этой операции ничуть не хуже. Операция происходит также быстро и с использованием того же эксимерного лазера, что и операция ЛАСИК.

Преимущества лазерной коррекции зрения

1. Операция производится на поверхности глазного яблока - непроникающая безболезненная
2. Проводится амбулаторно и оба глаза в один день
3. На следующий день отличное зрение — можно сразу приступать к работе
4. Не требуется длительной подготовки
5. Не утрачивается трудоспособность
6. Высокая точность и предсказуемость результата
7. При тщательном предоперационном обследовании и исключение малейших факторов риска — высокая безопасность

Стоимость коррекции зрения

На вопрос о стоимости коррекции зрения сложно дать стопроцентно точный ответ.

Стоимость зависит от метода проведения операции, квалификации и научной степени офтальмохирурга, и стадии нарушения зрения. И хотя в 95% случаев коррекцию проводят одновременно на обоих глазах, стоимость рефракционной операции всегда указывают за один глаз.

В Москве стоимость операции варьируется примерно от 18000 до 100000 рублей и выше, в расчёте на один глаз. Да, лазерная коррекция зрения дорогостоящая операция. Но, на самом деле, она окупает себя в течение нескольких лет использования очков или контактных линз. Упаковка однодневных контактных линз обойдётся в 1000 рублей, а в год их требуется на сумму 24000. Что приравнивается за пару лет к стоимости процедуры Супер ЛАСИК. Это не считая растворов и прочих необходимых принадлежностей. С качественными очками также не избежать солидных затрат. К тому же, в быту они приносят множество неудобств.

Операция Ласик (SuperLasik) , или "лазер, ассоциированный кератомилез", в настоящее время самое широко распространенное вмешательство на глаза при лечении близорукости, дальнозоркости и астигматизма. Как и при других модификациях рефракционной хирургии, операция LASIK изменяет структуру роговой оболочки, для правильной фокусировки лучей света внутри глаза. Правильный фокус приводит к улучшению зрения, как со стороны остроты, так и сточки зрения лучшей четкости. обоих глаз «Lasik» занимает не более 15 минут.

Вмешательство безболезненно и безопасно при строгом выполнении всех этапов до операции, во время и после, как со стороны медицинского персонала, так и со стороны пациента. Результат операции заметен уже через несколько часов после операции Ласик. При наличии у вас противопоказаний к операции Ласик (Lasik) существуют другие методы лазерной коррекции зрения: ФРК и LASEK, а так же рефракционная замена хрусталика с имплантацией ИОЛ и имплантация факичных ИОЛ. Врачи отделения офтальмологии центра Федорова после тщательной диагностики определят, какой из методов коррекции зрения подходит в вашем случае.

Перед LASIK

Первично необходимо пройти полное обследование офтальмолога с рядом стандартных и специальных обследований (в центре Федорова обследование перед операцией Ласик стоит 4500 рублей). Обследование направлено на диагностику параметров необходимый для коррекции зрения (толщины роговицы, кривизны роговицы, степени близорукости и дальнозоркости, томограммы и топограммы роговицы). А так же выявление противопоказаний к операции (кератоконуса, периферических дистрофий сетчатки, пресбиопии, разрывов сетчатки, амблиопии высокой степени и других заболеваний глаз).

Внимание! Перед осмотром необходимо в течении 3-х дней воздержаться от ношения мягких контактных линз!

Операция Ласик подходит пациентам со всеми степенями близорукости (до 15 диоптрий), пациентам с средними и слабыми степенями дальнозоркости, а так же для лечения роговичного астигматизма. Возможность коррекции в основном зависит от адекватности толщины роговицы, степени нарушения рефракции.

Операция Ласик

• Время операции около 10 минут
• Острота зрения 1.0 без коррекции очками или линзами после вмешательства
• Восстановление зрения от нескольких часов до суток
• Снижение выраженности «синдрома сухого глаза», вызванного ношением контактных линз

Специфические обследования перед операцией Ласик:

• Кератотопография: используется для измерения кривизны передней поверхности роговой оболочки, создает "карту" роговицы.
• Пахиметрия: измерение толщины роговицы, выполняется на двух аппаратах (ОСТ и пахиметре).
• ИОЛ Мастер: определяет кривизну оптически активной зоны роговицы, а так же длину передне-задней оси глаза.

Как выполняется Lasik операция?

• Операция выполняется в условиях операционного блока, в современной операционный согласно всем правилам асептики и антисептики, с использованием одноразовый хирургических инструментов и другого стерильного расходного материала, что позволяет исключить инфекционные риски.
• Операция Ласик выполняется под местной анестезией (глазные капли). Такой способ обезболивания позволяет устранить все явления дискомфорта и болевые ощущения.
• На первом этапе с помощью микрокератотома формируется поверхностный лоскут роговой оболочки. Это необходимо для достижения оптически активной обрасти (стромы), которая и отвечает за преломление света в глазу.
• После формирования лоскута он откидывает и начинает работать лазер. Пациенту необходимо смотреть на зеленую метку лазера. После того, как взгляд зафиксирован, лазер начинает испарять часть стромы. Лазер для коррекции имеет ультрафиолетовый спектр воздействия и создан исключительно для лазерной коррекции зрения.
• При близорукости лазер делает роговицу более плоской, снижая ее преломляющую силу, при дальнозоркости роговица должна стать более крутая, тем самым ее преломляющая сила увеличивается. При астигматизме происходит выравнивание плоскости роговицы, ее преломляющая сила становится одинаковая на всей ее плоскости.
• После того, как лазер закончит свою работу, ранее сформированный лоскут, аккуратно раскладывается в прежнее положение. После операции не требуется никаких повязок, только ношение солнечно защитных очков до окончания дня.

Операция LASIK, что ожидать после вмешательства?

После завершения операции LASIK вы проведете в клинике порядка полутора часов. Спустя 30 минут вы будете ощущать чувство инородного тела в глазах, у вас будет слезотечение и неприязнь к свету. Эти симптомы сохраняются около 4 часов. Спустя час после вмешательства будет проведен первый осмотр офтальмолога, после чего пациента отпускают домой с рекомендациями. В клинике Федорова обязательные осмотры после операции Lasik проводятся в 1, 7 и 30 сутки после вмешательства.

ЛАСИК – что нужно знать

• Если вы решились на операцию, выберите опытного хирурга. В центре Федорова операцию Ласик выполняет: Шуджен М.Б.
• Будьте честны во время осмотра офтальмолога, не скрывайте наличие других глазных заболеваний или соматических болезней.
• Задайте все вопросы на консультации, врач четко объяснит и ответит на интересующие вас вопросы.
• Вы должны реалистичные в своих ожиданиях после операции, особенно при наличии амблиопии.
• Возможно, что до следующего после операции дня может быть небольшая нечеткость зрения, однако, ясность наступает на следующее утро.
• Зрение должно стабилизироваться в течение нескольких дней, хотя в редких случаях это может занять несколько недель.
• Вы будете в состоянии идти на работу на следующий день, однако мы рекомендуем пару дней отдохнуть (по этой причине операция Ласик в центре Федорова выполняется по пятницам).
• Мы рекомендуем воздерживаться от физических нагрузок в течение недели, так как во время спортивных нагрузок вы можете травмировать глаз.
• Водить автомобиль вы можете на следующий день (не забудьте, что теперь вам для этого не будут требоваться очки!)

ЛАСИК является одним из наиболее часто применяемых лазерных вмешательств при аметропии. Ежегодно для коррекции зрения ЛАСИК выполняют нескольким миллионам пациентов. Название операции является аббревиатурой от полного названия (Laser Assisted In Situ Keratomileusis), которое было предложено врачом-офтальмологом из Греции Палликарисом в 1990 году.

В современной офтальмологической практике операция ЛАСИК признана безопасной, проверенной временем высокотехнологичной методикой коррекции зрения в широком диапазоне нарушения рефракции. В результате вмешательства можно получить отличные стабильные результаты и высокое качество зрения. ЛАСИК применяют у пациентов с близорукостью, астигматизмом, дальнозоркостью, что позволяет пациентам отказаться от применения контактных линз и очков.

В чем причина высокой популярности ЛАСИК?

По сравнению с другими операциями, которые применяют при нарушении рефракции, ЛАСИК имеет несколько неоспоримых преимущества. К ним относят:

• Отсутствие болевого синдрома на протяжении всего вмешательства;
• Быстрое восстановление зрительной функции;
• Стабильность и высокая эффективность результатов;
• Непродолжительный период самой операции и послеоперационной адаптации;
• Отсутствие швов и рубцовой ткани.

При ЛАСИК применяется холодный ультрафиолетовый луч эксимерного лазера, который обрабатывает роговицу и изменяет ее оптическую силу. В результате изменения рефракционной способности роговичного покрова луч света проходит сквозь него и фокусируется точно в плоскости сетчатки. В результате операции значительно повышается острота зрения. У пациентов с миопией форма роговицы очень крутая, в ходе ЛАСИК эта форма становится более плоской. Напротив, пациенты с гиперметропией нуждаются в изменении формы роговицы на более крутую. В случае астигматизма лазер помогает придать роговице более правильную сферическую форму.

Супер-ЛАСИК является самой современной модификацией методики ЛАСИК. Она учитывает все персональные данные и индивидуальные характеристики оптической системы в целом. В процессе коррекции зрительной функции учитываются все особенности строения роговицы каждого конкретного пациента. Этого достигают, благодаря использованию специального прибора корнеотопографа, при помощи которого перед операцией сканируют поверхность роговицы глазного яблока. Путем нанесения тысячи точек можно создать точную карту поверхности роговицы, которая также показывает и ее преломляющую силу. После этого все данные заносят в компьютерный блок эксимерного лазерного устройства, в результате чего восстановление зрительной способности происходит по индивидуальной программе. Все эти манипуляции позволяют получить максимально четкое и контрастное зрение после операции Супер-ЛАСИК. Острота зрения после данной операции у пациентов нередко превышает 100%.

Этапы операции методом LASIK

В процессе проведения операции ЛАСИК хирург выполняет три основных этапа:

1. Создание поверхностного лоскута (т.н. "флэп") из эпителия роговицы и его отделение.
2. Непосредственное проведение лазерного воздействия и коррекция формы роговицы.
3. Помещение лоскута роговицы на раневую поверхность.

Важным этапом оперативного вмешательства является создание поверхностного лоскута из роговицы. Этого можно достичь двумя способами:

• Классический путь, при котором часть роговицы отделяют микрокератомом.
• Современный путь, позволяющий использовать для этих целей фемтосекундный лазер.

Первоначально в ходе операции ЛАСИК применяли механические микрокератомы, при помощи которых отделяли верхние слои роговицы. Качество лоскута, полученное при механическом воздействии, было близко к идеальному. Фемтосекундные лазеры имеют очень высокую стоимость, а качество лоскута сравнимо с традиционным, полученным механическим путем. В связи с этим лазерная методика не получила пока широкого распространения в нашей стране. Если во время вмешательства хирург формирует лоскут с использованием фемтосекундного лазера, то операция имеет название Фемто ЛАСИК. Такой тип вмешательства может проводиться как с учетом всех индивидуальных параметров, так и по традиционной схеме.

Более подробно ход операции описан ниже.

Перед операцией

Прежде чем провести лазерную коррекцию зрения путем использования лазерного вмешательства, первым делом следует определиться с клиникой, в которой имеется необходимое оборудование, а также с конкретным хирургом-офтальмологом, которому вы сможете доверить свое зрение. Это, пожалуй, один из самых главных шагов на этапе подготовки к операции ЛАСИК.

Чтобы определить, подходит ли в вашем случае операция ЛАСИК, хирург проведет полное диагностическое обследование, по результатам которого сделает компетентное заключение о целесообразности лечения. При этом врач определит не только возможные противопоказания, но и установит индивидуальную программу лечения. Еще во время консультации доктор сможет предсказать ожидаемые результаты вмешательства, которые обычно соответствуют коррекции зрения с учетом применения контактных линз или очков. Важно, чтобы офтальмолог обратил внимание на наличие сопутствующих заболеваний и уточнил перечень принимаемых пациентом лекарственных препаратов, так как в некоторых случаях проведение операции ЛАСИК становится невозможным.

В некоторых ситуациях доктор рекомендует послеоперационный курс терапии с применением капель для глаз, например, для лечения синдрома сухого глаза. Признаки этого синдрома нередко появляются у пациентов, перенесших операции по исправлению рефракции.

Если в глазной клинике имеется необходимое оборудование, то будет предложена операция по индивидуальной программе, которая имеет название Супер ЛАСИК. В этом случае придется пройти предварительное обследование на топографе, а полученную информацию техник загрузит в компьютерный модуль лазерного устройства. Это позволит персонализировать ход оперативного вмешательства.

Если по каким-то причинам проведение ЛАСИК противопоказано, то будут предложены варианты альтернативных методик, которые в конкретном случае позволят получить лучшие результаты и окажутся более безопасными. К таким альтернативным методикам относят Эпи-ЛАСИК, ЛАСЕК, ФРК. Также имеются разновидности рефракционных операций, в которых не используют лазерную установку (имплантация факичных линз, замена хрусталика искусственной линзой).

Видео операции

Как проходит лазерная коррекция зрения

Рефракционная операция ЛАСИК является амбулаторной манипуляцией и позволяет покинуть клинику в день ее проведения. Важно, чтобы вас кто-нибудь сопровождал, так как после вмешательство садиться за руль самостоятельно запрещено в течение некоторого времени.
После заключения договора на оперативное лечение, нужно будет также подписать согласие на вмешательство и анестезию, где будут указаны все возможные осложнения манипуляции. Несмотря на то, что операцию ЛАСИК проводят уже на протяжении длительного времени, она требует от хирурга точных движений, поэтому лучше довериться опытному специалисту.

Непосредственно перед вмешательством доктор дополнительно осмотрит глаз и предложит принять успокоительные средства, чтобы снять напряжение.

Далее вас переместят в хирургическое отделение и подготовят к операции (необходимо помыться и переодеться в стерильную одежду).
Непосредственно перед вмешательством, врач закапает анестезирующий раствор в конъюнктивальный мешок. Это сделает операцию безболезненной и снизит возможный дискомфорт после ЛАСИК. После размещения пациента на столе с эксимерлазерной установкой, необходимо произвести точную центровку головы пациента, чтобы глаз находился в определенной позиции относительно лазерного волокна. Чаще всего операцию выполняют на обоих глазах одновременно, сначала лазерному облучению подвергают правый глаз, а затем - левый. Чтобы предотвратить моргательные движения, в оперируемый глаз устанавливают специальную распорку.

На следующем этапе операции, который является первым в выполнении ЛАСИК, хирург формирует роговичный лоскут. После установки фиксирующего вакуумного кольца на глазное яблока, которое предотвращает движение глаза и обеспечивает его правильное положение, при помощи фемтосекундного лазера или микрокератома формируется поверхностный лоскут роговицы. В процессе работы микрокератома можно услышать жужжащий шум или же сигналы зуммера. При отсечении лоскута пациент на несколько секунд (20-30) полностью теряет зрение, которое затем возвращается. В ходе формирования лоскута на поверхности роговичной оболочки получается тончайший слой (не более 0,1 мм) поверхностных клеток на ножке, что напоминает старинные часы с крышечкой. После формирования лоскута хирург отводит его из зоны операции.

Второй этап ЛАСИК является непосредственным воздействием эксимерного лазера. При этом под влиянием лазерного луча происходит испарение части ткани роговицы. Время работы лазера напрямую зависит от того, на сколько диоптрий он должен изменить оптическую силу роговицы. При работе лазера взгляд пациента фиксирован на светящейся метке в течение нескольких секунд или минуты. Время определяется не только программой коррекции, но и параметрами самого эксимерного лазера. Если лазерная установка современная и мощная, то времени на коррекцию требуется значительно меньше. Это снимает психологическое напряжение и облегчает задачу, которая требуется от пациента. Помимо яркой метки, человек может ощущать запах ультрафиолета.

После завершения этапа непосредственного лазерного воздействия, хирург помещает отодвинутый ранее лоскут на прежнее место. Ткани лоскута фиксируются к веществу роговицы за счет адгезивных свойств и не требуют дополнительного наложения швов. Иногда поверх устанавливается временная контактная линза, которая обеспечивает более плотное прилегание.

Продолжительность всей операции составляет около 5-7 минут для одного глаза. Чаще оба глаза оперируют за раз, но некоторые предпочитают два этапа с перерывом около семи дней.

После ЛАСИК пациент остается под наблюдением врача в течение 1-2 часов, чтобы после этого врач выполнил повторный осмотр. После получения необходимых рекомендаций, пациента отпускают домой. В послеоперационном периоде могут возникать неприятные ощущения в виде слезотечения, ощущения песка в глазах, рези. Все эти симптомы усиливаются под влиянием яркого света, в связи с чем необходимо защитить глаза темными очками. В течение суток после ЛАСИК нельзя трогать глаза руками, так как в этом случае может возникнуть смещение роговичного лоскута. Обязательно следует соблюдать все ограничения, так как от этого во многом зависит результат всей операции. В послеоперационном периоде врач обычно назначает 2-3 вида капель для глаз, которые помогают быстрее восстановить зрительные функции (это могут быть противовоспалительные, антибактерильные или увлажняющие препараты).

Послеоперационный период

После проведения операции пациент отправляется домой, а на следующий день возвращается для повторного осмотра. В течении этого времени некоторые специалисты рекомендуют носить специальную защитную "шторку": это предотвратить глаз от попадания пыли или случайных травм, которые могут сдвинуть лоскут. Так же обязательным является применение назначенных препаратов в виде капель.

Чаще всего в это время острота зрения уже почти достигает целевых значений, которых можно получить без применения контактных линз или очков. При этом острота зрения может несколько колебаться на протяжении нескольких недель, так как в это время активно идет процесс регенерации, скорость которого зависит от индивидуальных показателей пациента.

Уже на следующий день после операции пациент может возвращаться к привычным делам (работе, учебе и т.д.). ЛАСИК является косметической операцией, поэтому в большинстве случаев больничный лист не оформляется. Если работа пациента не противоречит ограничениям послеоперационного периода, то можно к ней вернуться сразу же. Однако, желательно, чтобы 2-3 дня пациент отдохнул и дождался второго планового осмотра. Также повторные осмотры необходимо пройти через 4 дня, 7 дней и 1 месяц после вмешательства. Также необходимо контрольное посещение специалиста через полгода и год после операции ЛАСИК.

Чтобы восстановление после операции было успешным, а результаты вмешательства максимально высокими, после лазерной коррекции при аметропии необходимо соблюдать ряд ограничений. Об этом вам сообщать после операции в клинике, так как список ограничений и время их соблюдения может несколько различаться.

Результаты LASIK

В большинстве случаев после операции ЛАСИК к пациенту возвращается 100% зрение. Иногда острота зрения даже выше. Стоит отметить, что основной целью операции является избавление пациента от использования очков и контактных линз. В связи с этим даже в том случае, когда острота зрения ниже 100%, результат считается хорошим.

Иногда пациентам с высокой степенью миопии даже после успешной операции требуются контактные линза или очки. Однако в этом случае оптическая сила их будет значительно ниже. Иногда пациенты после операции отмечают полное восстановление зрения, однако со временем отмечается ухудшение зрительной функции. Это называется регрессом и связано в основном с прогрессирующим течением близорукости. Глаз при этом продолжает расти в длину, поэтому результат операции постепенно ухудшается. Эту ситуацию можно обсудить с врачом, так как хирург может предложить проведение докоррекции путем повторного ЛАСИК.

Несмотря на полное восстановление зрительной функции после операции ЛАСИК, к сорока годам может потребоваться использование очков для чтения или мультифокальные контактные линзы. Этот процесс является нормальным физиологическим и имеет название пресбиопии. При этом зрение вдаль будет сохраняться на высоком уровне, тогда как при работе с близкими предметами могут возникать затруднения.
Если правильно выбирать пациентов для операции ЛАСИК и полноценно обследовать их перед вмешательством, то послеоперационные осложнения развиваются менее, чем в 1% случаев. Тем не менее после ЛАСИК могут развиться инфекция глаз, радужные круги вокруг ярких ламп, а также синдром сухого глаза. Большинство осложнений можно излечить или значительно уменьшить их проявления.

Стоимость операции ЛАСИК в клиниках Москвы

Средняя цена лазерной коррекции зрения по методике LASIK составляет 25 000 рублей за один глаз (т.к. зачастую пациентам требуется восстановить зрение только на одном глазу, поэтому предоставление расценок именно в таком виде является наиболее распространенным в медицинских учреждениях). Сюда не включен обязательное предоперационное обследование (около 5 000 рублей, оба глаза), которое позволяет определить саму возможность проведения хирургического вмешательства и подобрать оптимальную методику (например, ЭпиЛАСИК при тонкой роговице). Два обязательных послеоперационных осмотра (на следующий день и через неделю), как правило, уже входят в стоимость коррекции. Более подробная информация представлена в разделе "ЦЕНЫ ".

Отзыв после операции

Здесь мы приводим видео отзыв одного из пациентов после лазерной коррекции зрения по методу ЛАСИК, который позволит Вам создать представление о мыслях до операции, ощущениях во время процедуры и впечатлениях после хирургического вмешательства. Больше отзывов Вы найдете в разделе "

Замечаете, что каждый визит к окулисту свидетельствует о снижении ? Надоели очки и линзы? Пора действовать. В компьютерно-телевизионных реалиях современности без помощи глазам не обойтись.

В числе наиболее востребованных методов эксимерлазерная коррекция зрения. Операция Ласик, опробованная специалистами в конце прошлого века, базируется именно на этой методике.

Суть операции

Lasik сочетает лазерные технологии и хирургические манипуляции. Эксимерлазер действует на роговицу, изменяя ее оптическую силу. Сетчатка глаза отчетливо фокусирует световые лучи, что повышает остроту зрения. При проведении процедуры используется высокоточный прибор микрокератом, отсекающий лоскут роговицы заданных параметров.

В ходе операции ликвидируются анатомические дефекты. При астигматизме роговица приобретает правильные сферические очертания. Чересчур выпуклая форма роговицы близоруких пациентов становится более плоской. Роговица дальнозорких, напротив, приобретает более рельефную форму. Эффективна операция Lasik при близорукости до минус 15 дптр, дальнозоркости до плюс 6 дптр, астигматизме – при отклонение до 3дптр в любую сторону.

Подготовка к процедуре

Решили радикально поправить зрение и остановили выбор на эксимерлазерной коррекции? Отнеситесь к этому шагу ответственно.

1. Внимательно выбирайте клинику и хирурга. Доктор проинформирует вас обо всех плюсах и минусах операции, об ожидаемом эффекте и необходимости проведения процедуры.
2. Перед осмотром специалиста откажитесь от использования контактных линз – на 1-3 недели в зависимости от их типа.
3. Сообщите врачу о течение заболевания глаз, о имеющихся аллергических реакциях на медикаменты, об общем самочувствии в день осмотра.
4. За день до операции откажитесь от применения косметики, кремов, лосьонов.
5. Продумайте, кто будет сопровождать вас после операции.

Если эксимерлазерная коррекция больному противопоказана, офтальмолог расскажет, какими методами можно бороться с недугом. А может порекомендовать пациенту операцию Супер Ласик – при наличии в медучреждении необходимого оборудования.

Операция Lasik: детали

Алгоритм проведения процедуры отточен до мелочей.

1. Вам закапают анестезирующие капли, зону вокруг глаза очистят. Установят векорасширитель , который будет держать глаз открытым. К глазу приложат кольцо. Под созданным высоким давлением оно «прилипнет» к роговице. Кольцо оснастят режущим инструментом микрокератом . Хирург сделает надрез (клапан) и отогнет его.
2. Над глазом установят лазер, вас попросят смотреть на свет. Он поможет вам зафиксировать взгляд, когда заработает лазер.
3. В соответствии с заданной программой лазер испарит определенное количество тканей роговицы. Клапан вернут на место.

Действия хирурга при оперировании второго глаза аналогичны.

Процедура не предусматривает наложения швов для закрепления лоскута роговицы. Чтобы клапан быстрее и безболезненнее прижился, пациенту рекомендуется носить солнцезащитные очки. Это исключит случайные удары и толчки, трение глаз во время сна.

Операция на один глаз длится 5-7 минут. Обычно Ласик проводят сразу на оба глаза. Но иногда пациенты делают недельный перерыв между операциями. После процедуры больной находится под наблюдением медсестры около полутора часов. Контрольный осмотр доктора – и прооперированный отправляется домой.

После операции

Зрение после операции обычно размыто. Может возникнуть жжение, повышенная чувствительность к свету, покраснение белка, кровоизлияния. Считается, что пациент готов приступить к работе или учебе на следующий день после процедуры. Но лучше побыть дома 2-3 суток, пока дискомфортные симптомы не исчезнут. Для достижения максимального результата после проведения следует соблюдать ряд ограничений и рекомендаций:

• обязательно применяйте прописанные доктором глазные капли;
• не используйте контактные линзы, даже если зрение оставляет желать лучшего;
• на пару дней воздержитесь от занятий неконтактным спортом;
• контактные виды спорта под запретом на 4 месяца минимум;
• не применяйте косметические средства, способные попасть в глаза;
• на месяц забудьте о турбо-бассейне и горячих ваннах;
• немедленно обратитесь к врачу вне расписания плановых осмотров, если почувствуете сильную боль или ваше зрение ухудшится.

Преимущества Ласик

При тщательном обследовании пациентов и правильных показаниях к проведению процедуры число осложнений после операции составляет менее 1 %. Плюсы же налицо:

• отсутствие госпитализации;
• операцию можно проводить сразу на оба глаза;
• безболезненность процедуры;
• непродолжительная реабилитация;
• отсутствие швов.

Противопоказания и ограничения

Спрогнозировать результаты и выявить ограничения для применения методики призвана предоперационная диагностика. Основные противопоказания:

• недостаточная толщина роговицы;
• нестабильное зрение, болезни глаз;
• аутоиммунные и системные заболевания, негативно влияющие на процесс заживления;
• первичные или вторичные иммунодефициты.

Возможные осложнения

Обычно осложнения возникают в течение полугода после коррекции и вызываются особенностями конкретного организма. Так, чем выше степень аметропии у пациента, тем вероятней появление после операции визуальных побочных эффектов – двоение, светящиеся круги, ореолы вокруг предметов, блики. Возможны и другие осложнения:

• недостаточная или чрезмерная острота зрения;
• послеоперационный астигматизм;
• истончение роговой оболочки;
• нарушение циркуляции слезной жидкости (синдром «сухого глаза»);
• повышенная чувствительность к свету;
• негативные изменения в стекловидном теле;
• инфекционные осложнения.

Супер Ласик — индивидуальный подход

Глаз уникален по своему строению. Все нюансы строения глаз пациента учитывает методика Супер Ласик. На этапе диагностики проводится топографическое исследование роговицы. Данные ее оптической силы и поверхности заносятся в детальную карту, которая заносится в программу коррекции пациента.

Таким образом Super Lasik создает оптимальную модель улучшенного зрения.

Стандартный вариант прекрасно устраняет неосложненные аномалии рефракции. Super Lasik работает на более тонком уровне. Пациенты, перенесшие операцию Супер Ласик, обретают стопроцентную остроту зрения. Она может даже превысить общепринятую норму, достигая уровня 120-200 процентов. Отмечается повышение качества послеоперационного зрения. Кроме того, Супер Ласик нивелирует недочеты ранее проведенных оперативных вмешательств.

Корректировать зрение по методике Ласик или решиться на операцию Супер Ласик – решать вам и вашему офтальмологу. Плюсы и минусы найдутся всегда. Что касается отзывов о методах, размещенных в сети интернет, то доверять стоит независимым ресурсам.

Автор статьи: Алина Одинцова