Главная » Растяжения » Облучение при раке мочевого. Результаты лучевой терапии рака мочевого пузыря. Возможные краткосрочные побочные эффекты

Облучение при раке мочевого. Результаты лучевой терапии рака мочевого пузыря. Возможные краткосрочные побочные эффекты

Облучение при раке мочевого пузыря носит также название радиотерапия, лучевая или радиационная терапия. Суть заключается в использовании рентгеновских лучей высокой энергии для разрушения раковых клеток.

Выделяют два вида радиационной терапии :

Наружное облучение использует источник рентгеновских лучей, расположенный вне организма пациента;
Внутренняя радиотерапия заключается в доставке источника облучения непосредственно к опухоли.

Для лечения рака мочевого пузыря используется методика наружного облучения.

Когда используется облучение при раке мочевого пузыря?

Как часть лечения рака на ранней стадии после ограниченного хирургического вмешательства;
Как основное лечение рака мочевого пузыря на ранней стадии для пациентов, которым не может быть выполнено оперативное вмешательство;
Как начальное лечение прогрессирующего рака мочевого пузыря;
Паллиативная мера для облегчения симптомов при метастатическом раке.

Планирование облучения при раке мочевого пузыря

Лучевая терапия проводится в течение 6-7 недель.

Перед тем как начать облучение, для вас составят индивидуальный план лечения . Врач должен наметить место, куда будут направляться рентгеновские лучи, запланировать количество сессий, рассчитать, какой интенсивности и длительности будет облучение и т.д. Для этого необходимо знать точный размер и локализацию опухоли , поэтому перед облучением выполняется компьютерная томография, которая позволяет получить необходимые данные.

Как проводится облучение?

Перед сессией на кожу с помощью перманентных чернил наносятся метки для обозначения области воздействия. Метки могут сохраняться в течение длительного времени. Иногда метки могут наноситься с помощью татуажа.

Рисунок.

Аппарат для проведения лучевой терапии очень большой. Источник рентген-лучей подвижен и может фиксироваться в любой позиции, обеспечивающей наиболее эффективное воздействие на опухоль. Перед сессией врач объяснит вам, что вы будете слышать и видеть во время процедуры.

Облучения проводится в специальном кабинете лучевой терапии . В момент облучения вы будете находиться одни. Но в кабинете есть специальное окно, через которое за вами будет наблюдать специалист.

Рисунок.

Сессия может длиться от одной до нескольких минут. Очень важно в это время не менять положения тела , которое вы приняли до начала облучения. Вас могут попросить задержать дыхание или делать неглубокие вдохи.

Лучевая терапия является безболезненной. В месте прохождения лучей на коже может возникать покраснение .

Облучение не делает вас радиоактивным , и вы не будете представлять опасность для членов семьи.

Побочные эффекты облучения при раке мочевого пузыря

Общие побочные эффекты

Слабость;
усталость и быстрая утомляемость;
Снижение аппетита и др.

Локальные побочные эффекты

Боль и покраснение кожи (эритема) в области облучения. Как правило, пациента беспокоит зуд, с которым помогут справиться следующие рекомендации:

Носите свободную одежду , изготовленную из натуральных материалов, например, хлопка;
Избегайте переохлаждения или перегревания , воздействия прямых солнечных лучей;
На время лучше отказаться от водных процедур, таких как плавание или лечебные ванны;
Во время принятия душа или ванны избегайте использования слишком горячей или холодной воды, банных принадлежностей или гелей для душа;
Не используйте крема или другие смягчающие средства.

Через несколько недель покраснение пройдет. Если у вас есть вопросы по уходу за кожей, вы можете связаться с вашим врачом. В будущем данный участок кожи будет более восприимчивым к воздействию солнечных лучей , поэтому важно использовать крем с высоким коэффициентом защиты.

Побочные эффекты со стороны мочевого пузыря

После облучения вас могут беспокоить симптомы раздражения мочевого пузыря, как при инфекции мочевыделительной системы:

Учащенное мочеиспускание;
Жжение в процессе опорожнения мочевого пузыря;
Ложные позывы к мочеиспусканию, которые заставляют неотложно бежать в туалет;
Появление крови в моче и др.

Если у вас появились симптомы раздражения мочевого пузыря, обязательно сообщите об этом врачу, необходимо исключить существующую возможность развития инфекции мочевого пузыря.

Эти симптомы проходят через две-три недели после окончания курса облучения.

В долгосрочной перспективе (несколько месяцев или лет после лечения), у одного пациента из пяти могут сохраняться некоторые незначительные изменения в функции мочевого пузыря. Под воздействием облучения мочевой пузырь может уменьшиться в размере, и пациенту необходимо чаще мочиться. Также периодически могут наблюдаться кровотечения из мочевого пузыря. В редких случаях в результате лучевой терапии может происходить повреждение мочевого пузыря, требующее хирургического вмешательства.

Симптомы со стороны кишечника

Так как кишечник располагается рядом с мочевым пузырем, после лечения могут наблюдаться симптомы его раздражения. Пациента могут беспокоить необходимость более частого опорожнения кишечника , тенезмы (ложные, болезненные позывы к дефекации), в кале может появиться кровь. Со временем данные явления проходят самостоятельно.

Среди долгосрочных побочных эффектов некоторые пациенты могут отмечать длительно сохраняющиеся нарушения функции кишечника . В редких случаях вследствие облучения может происходить повреждение кишки, требующее оперативного лечения.

Побочные эффекты со стороны половой системы женщины

Лучевая терапия может вызвать преждевременную менопаузу у женщин . Также существует вероятность патологического сужения влагалища, в результате образования рубцовой ткани. Для предотвращения этого врач может посоветовать использование влагалищных расширителей.

К сожалению, в подавляющем большинстве случаев облучение имеет негативное влияние на репродуктивную систему , как мужчин, так и женщин. У мужчин наблюдается значительное ухудшение качественного и количественного состава спермы . У женщин наступает ранний климакс . Эти изменения в репродуктивной системе приводят к бесплодию.

Злокачественные опухоли в мочевом пузыре образуются в результате бесконтрольного роста мутируемых клеток. Данное заболевание носит онкологический характер, имеет свою симптоматику и сложности в диагностировании и лечении. Точные причины такой патологии достаточно не изученные, однако некоторые факторы риска определены. Методы терапии болезни зависят от ее степени развитияи основываются на трех составляющих:

оперативное удаление опухоли;
терапия химическими препаратами;
облучение.

При злокачественном новообразовании, даже после полного его излечения, всегда сохраняется вероятность на его рецидив, даже спустя несколе лет после удаления первичного образования.

Факторы, провоцирующие онкологию

Сегодня к причинам возникновения онкологии мочевого пузыря относят влияние нескольких негативных факторов, которые прямо или опосредованно приводят к мутации и беспорядочному делению клеток. Это прежде всего:

курение;
частые контакты с химическими препаратами и их производными;
хронических цистит;
постоянное использование мочевого катетера;
наследственная предрасположенность;
лучевая и химиотерапия (если в анамнезе рак другого вида);
возраст после 65 лет.

Симптомы онкологии

Рак мочевого пузыря имеет следующие симптомы:

кровяные выделения в моче;
ржавый или темно-коричневый цвет урины;
частые позывы к мочеиспусканию, которое сопровождается болью;
слабость, потеря веса, температура тела 37.5 градусов;
на третье, четвертой стадии появляется кашель, отдышка, желтуха.

При появлении обозначенных признаков необходимо сразу же обращаться к врачу для обследования. Диагностика рака мочевого пузыря требует совокупного подхода. Обязательно проведения лабораторных исследований мочи. Также назначают цистоскопию для изучения полости мочевого пузыря. Также, проводится дополнительная диагностика ультразвуком и методом компьютерной томографии. Также онколог назначает проведение бимануальной пальпации. Данный метод обследования выполняется под наркозом и при пустом мочевом пузыре. Доктор пальпирует пораженный орган у мужчин через прямую кишку, а у женщин через влагалище.

Видео по теме

Стадии развития злокачественных образований и их лечение

Методы лечения злокачественных образований определяются степенью прогрессирования недуга. Различают следующие стадии рака:

нулевая – говорит о наличии раковых клеток в полости мочевого пузыря, однако они не проросли в стенки и мягкие ткани;
первая – опухоль повреждает стенки мочевого пузыря;
вторая стадия характеризуется большей степенью поражения, опухоль распространилась в мышечный слой, однако значительно там не закрепилась;
третья – наблюдается поражение мышц, жировой ткани, появляются метастазы, которые образуют вторичную опухоль на простате, в семенных пузырьках у мужчин, а также репродуктивных органах у женщин;
четвертая стадия – последняя, при которой раком поражены не только мочевой пузырь, но и другие органы и лимфоузлы.

На первых трех стадиях шансов на выздоровление значительно больше, нежели на 3 и 4. Статистически отмечено, что рак мочевого пузыря чаще диагностируется у мужчин, нежели у женщин. Своевременная диагностика и правильно спланированное позволяет успешно лечить онкологию.

Лечение рака мочевого пузыря носит совокупный характер. Оно складывается из хирургического удаления злокачественного образования, использования химиопрепаратов и облучения. Методы лечения зависят от стадии болезни и присутствия сопутствующих показаний.

При 0 стадии лечить рак можно с помощью трансуретральной резекции опухоли. Она позволяет удалить новообразования без открытой операции, через мочеиспускательный канал. Также на этой стадии эффективно пользуются вакциной бцж. Это медицинский препарат, который используют в качестве иммунологической терапии рака, а также в профилактических целях в после операционный период. Бцж вводится через катетер в полость мочевого пузыря и действует именно на его слизистую оболочку изнутри. Препарат не эффективен при новообразованиях 2-4 стадиях. Бцж используют после трансуретральной резекции. Вакцина активно стимулирует иммунную систему, для эффективного угнетения раковых клеток. Существуют определенные правила применения бцж. Первое, это нужно значительно уменьшить употребление жидкости. Мочевой пузырь должен быть максимально пуст. Бцж вводится через катетер и выдерживается в полости на протяжении двух часов. Затем мочевой пузырь опорожняется естественным путем, после чего следует промыть (это нужно делать после каждого мочеиспускания на протяжении в дня) наружные половые органы. Терапия бцж проводится в течении полугода один раз в неделю. Затем показана щадящая иммунотерапия. Препарат бцж вводится раз в месяц в течении последующего года. Такая профилактика предупреждает возможные рецидивы. При лечении бцж возможны незначительные побочные эффекты (раздражение мочевого пузыря, кровяные примеси в моче, боль в суставах, сужение уретры). Однако они встречаются достаточно редко.

Бцж при раке мочевого пузыря выступает в качестве вспомогательного препарата, повышающего иммунную реакцию организма борьбу с раковыми клетками. Применять препарат можно только по назначению лечащего врача, после проведения комплексного обследования.

Бцж нельзя использовать если в истории болезни пациента присутствовал туберкулез, наблюдаются иммунодефицитные состояния, повреждена слизистая оболочка пузыря. А также, если после проведения туберкулезных проб, папула оказывается больше 17 мл.

Лечение рака мочевого пузыря проводят также с помощью введения химиопрепаратов непосредственно в его полость или внутривенно.

Полное хирургическое удаление мочевого пузыря на 0 стадии проводится только в случае многократных его поражений.

Диагностика рака на 0 стадии, позволяет проводить щадящую терапию, а это в большинстве случаев позволяет полностью его победить.

Первая стадия незначительно отличается от 0, да и лечение проводится по той же схеме, но при ней возникает высокая вероятность повторного рецидива рака, даже после полного его излечения. Поэтому, при такой опухоли прибегают к удалению органа.

На ІІ и ІІІ стадии избежать цистэкомии практически нет шансов. К тому проводиться частичное или полное хирургическое удаление и рядом расположенных пораженных органов. У мужчин – это простата, у женщин – матка, яичники, маточные трубы, часть влагалища. Обязательно проводится удаление лимфатических узлов. Химиотерапия и облучение проводят курсами при подготовке к операции и после удаления пораженных органов.

После удаления мочевого пузыря и других органов малого таза возможны осложнения в виде кровотечений и инфекционных болезней. К тому же удаления предстательной железы может привести к нарушению эрекции у мужчин, хотя в отдельных случаях хирургу удается сохранить нервы для поддержания эректильной функции. У женщин цистэктомия приводит к бесплодию и менопаузе.

После удаления мочевого пузыря, как у мужчин, так и женщин, выполняется его реконструкция.

На четвертой, последней стадии операции практически не проводят. Лечение, в основном направленно на облегчение симптомов и улучшение качества жизни.

На прогноз выживаемости влияет стадия болезни и размер злокачественного образования. Поэтому диагностика играет важную роль в борьбе с онкологическими заболеваниями.

Сегодня достаточно высококвалифицированно проводится лечение рака мочевого пузыря в Израиле и Германии. В заграничных онкоцентрах имеется современное оборудование и применяются новейшие методики. Диагностика занимает важное место в комплексе процедур, направленных на борьбу со злокачественными новообразованиями.

Лечение рака мочевого пузыря в Израиле характеризуется достаточно высоким прогнозом выживаемости. Этому способствует ранняя диагностика злокачественных образований и эффективные методы лечения. Они включают:

цитоскопию;
КТ, сканограмму;
трансуретральную резекцию;
цитологию.

Также сегодня используется современные разработки для обследования. Диагностика проводится сверхчуствительным УЗИ, с помощью которого можно определить стадию болезни, наличие метастазов и изменений в органах таза. Методом цистоэндосонографии определяют состояние новообразований на ранних стадиях. Фотодинамическая диагностика позволяет активно определять плоскоклеточный рак, даже на первых стадиях. Для обследования костной ткани проводят сцинтиграфию (сканирование костей).

Лечение рака мочевого пузыря в Израиле направлено не только на сохранение жизни пациенту, но и на ее качество. Рак мочевого пузыря подлежит удалению, при значительной степени поражения проводится цистэктомия. В результате под общим наркозом удаляется полностью мочевой пузырь и простата у мужчин, у женщин – репродуктивные органы. Обязательно удаляются и лимфатические узлы. После чего выполняются мероприятия для восстановления функций органа.

Кроме того сегодня используют новые разработки. Они позволяют действенно лечить онкологию мочевого пузыря на разных стадиях. Это методы:

фотодинамики (в организм вводится специальное вещество, что накапливаясь в опухоли, способствует образованию особой формы кислорода, который губительно действует на раковые клетки);
СИНЕРГО (воздействием специальных микроволн осуществляется подогрев стенок мочевого пузыря и проводится параллельный циркуляционный ввод химических препаратов);
электрокоагуляции (опухоль подвергается воздействию высокочастотного электротока);
лучевая терапия Rapidarc (строго направленное облучение пораженных клеток).

Современные методы обследования и лечения позволяют достигать высоких результатов при лечении злокачественных образований у мужчин, так и женщин на всех стадиях.

Онкологическая клиника в Германии дает большие прогнозы на успешное излечение от онкологии. Своевременная диагностика, новейшие технологии в лечении, профессиональные рекомендации (выполнение, которых строго обязательно) во время реабилитационного периода, позволяют пациенту навсегда забыть об онкологии.

Диагностика в Германии включает в себя целый комплекс обследований, которые позволяют выявить болезнь на ранних стадиях и увидеть полную картину недуга, для дальнейшего выбора схемы лечения.

Практически любая онкологическая клиника в Германии проводит следующие обследования:

цитология;
анализ мочи;
пальпация;
трансректальная и ультразвуковая диагностика;
рентген.

Данные методы позволяют получить исчерпывающую информацию об опухоли. Онкологическая клиника в Германии располагает не только новейшим оборудованием, но и высокопрофессиональными кадрами. Опытные доктора на основе обследований точно поставят диагноз и подберут эффективное индивидуальное обследования с учетом особенностей организма у женщин и мужчин, а также в соответствии с возрастом пациента.

Лечение в Германии рака на ранних стадиях осуществляется с помощью внутрипузырной химиотерапии. Иногда ее применяют и после оперативного вмешательства. При тяжелых случаях применяют более радикальные меры, основываясь на новые методики и препараты. Важно отдавать себе отчет, что клиника в Германии – это комплекс услуг и возможностей, от бытовых условий до последних новинок и разработок в области онкологии. Такие возможности позволяют при радикальных методах в большинстве своем сохранить половые функции у мужчин и репродуктивные у женщин.

Стоимость лечения в Германии достаточно высокая. В ценовую категорию включают полный комплекс услуг, от диагностики до реабилитационного периода. Цена может немного отличатся, в зависимости от того, где именно в Германии расположена клиника и какими возможностями она обладает, а также какого уровня специалисты там работают.

Лечение рака в Германии – это реальный шанс на полное излечение. При выборе онкоцентра, ознакомьтесь с перечнем услуг, которые он предлагает, его возможностями и профилем. Любая клиника имеет рекомендации, которые размещены на официальных сайтах.

Видео по теме

Лучевая терапия при раке мочевого пузыря – стандартный метод лечения, применяемый с целью разрушения онкоопухоли. Мутировавшие клеточные структуры под воздействием на них высокочастотного ионизирующего излучения гибнут достаточно быстро. Облучение, также как и химиотерапия, приводит к прекращению разрастания злокачественного очага, но в большинстве случаев оказывается предпочтительнее химии, так как оказывает минимальное негативное воздействие на здоровые ткани.

Основной целью включения в протокол , процедуры облучения опухолевых структур радиоактивными лучами является достижение их гибели. Это возможно благодаря способности высокочастотного излучения разрушать клетки на генетическом уровне, что приводит к прекращению их митоза (деления) и, как следствие, остановке роста злокачественного новообразования. Радиационная терапия вызывает нарушения клеточных метаболических процессов.

Лучевая терапия

Изменения опухолевой структуры проходят 3 последовательных стадии:

повреждение аномальных клеток;
некроз (разрушение) и отмирание злокачественных структур;
регрессия (уменьшение в размерах или полное исчезновение) онкоопухоли.

Отмирание и рассасывание, озлокачествившихся клеток, спровоцированные курсом лучевой терапии, происходят не одномоментно с процедурой, поэтому результативность лечения можно оценить только через определённый промежуток времени после его завершения. Облучение при раке мочевого пузыря может применяться обособленно от других терапевтических методик. Необходимость такого терапевтического метода отмечается в тех случаях, когда опухолевая структура становится неоперабельной. Также всегда применяется совместно с оперативным вмешательством. При таком сочетанном лечении шансы онкобольного на выживание значительно повышаются.

Следует знать! Радиотерапия оставляет возможность сохранить людям, имеющим злокачественную опухоль в моченакопительном органе, его нормальное анатомическое строение и функционирование, избавиться от мучительной симптоматики, что способствует повышению качества жизни. Также, благодаря лучевой терапии, значительно возрастают показатели выживаемости. Эффективно заменить процедуру облучения, позволяющую купировать тяжёлый болевой синдром и разрушить опухолевую структуру, не способен никакой другой метод терапии.

Виды лучевой терапии

Радиационное облучение онкоопухоли - есть общепринятым методом лечения злокачественных новообразований, локализовавшихся в моченакопительном органе. Лучевая терапия имеет достаточно высокую результативность и безопасность для здоровья пациента.

Выделяется несколько видов такого терапевтического воздействия:

Предоперационная лучевая терапия. Такой способ даёт возможность уменьшить размеры опухоли, что облегчит её удаление, и снизить перифокальное (возникшее в непосредственной близости от злокачественного очага) воспаление. В ряде случаев после такого лечения неоперабельная опухоль мочевого пузыря становится операбельной.
Интраоперационная радиотерапия. Её проводят во время хирургического вмешательства в том случае, когда прогнозы операции не дают специалисту 100% уверенности полного уничтожения метастатических прорастаний. Такое однократное облучение позволяет разрушить оставшиеся в полом органе озлокачествившиеся клетки и снизить риск рецидивирования патологического состояния.
Послеоперационная лучевая терапия. Этот вид облучения применяется как дополнение к оперативному вмешательству, для разрушения возможно оставшихся в лимфотоке и ложе материнской опухолевой структуры клеток, подвергшихся мутации. Применение такого облучения показано в двух случаях – при недостаточности радикального вмешательства и для профилактики возникновения рецидивов опухоли.

Из способов проведения лучевой терапии в современной онкологической практике применяется внутреннее и наружное воздействие радиационных лучей. Каждый из методов имеет свои особенности. Так, дистанционное облучение проводится на определённом расстоянии от места локализации онкоопухоли. Перед выполнением этой процедуры пациентам назначают КТ, что позволяет составить модель проведения хирургического вмешательства в трехмерном виде и с высокой точностью определить зоны воздействия ионизирующих лучей.

Помимо наружного облучения используют и внутреннее (). В этом случае источник излучения подводят непосредственно к новообразованию. Эта методика более результативна и имеет свои плюсы. Основным её преимуществом является минимальный вред, наносимый радиационными лучами здоровым тканям.

Важно! Выбор способа оптимального воздействия при раке мочевого пузыря имеет непосредственную зависимость от размеров онкоопухоли, стадии её развития и наличия в отдалённых органах злокачественных прорастаний. Эти же факторы являются показателями, по которым специалист определяет, как будет проводиться процедура – обособленно или совместно с иными лечебными тактиками.

Противопоказания к проведению лучевой терапии

Облучение, при помощи которого разрушается практически любая , несмотря на признанную эффективность и безопасность, не всегда допустимо включать в протокол лечения. Не применяется эта терапевтическая методика при некоторых патологических состояниях и органических заболеваниях. В первую очередь курс облучения отменяют при выраженной кахексии (резком похудении вплоть до истощения) и ослаблении онкобольного, при наличии у него сопровождающих тяжёлых заболеваний крови, лёгких, сердца, почек и печени. Недопустимо проведение лучевой терапии и при наличии у пациента лучевой болезни.

Помимо этого, лучевая терапия при раке мочевого пузыря противопоказана в следующих случаях:

наличие цистостомического дренажа (соединяющей моченакопительный орган с мочеточником трубки);
обострение пиелонефрита или цистита, протекающих в хронической форме;
объем мочевого пузыря составляет меньше 100 мл;
проведённое ранее облучение органов малого таза;
мочекаменная болезнь.

Дистанционное облучение недопустимо применять в случае наличия в области, подлежащей радиационному воздействию, гнойных или воспалительных очагов, раневой поверхности, кожных заболеваний и проявлений аллергического диатеза.

Стоит знать! Все перечисленные выше состояния и заболевания, являющиеся противопоказаниями к облучению, должны рассматриваться в индивидуальном порядке и конкретных клинических условиях. К примеру, анемия, имеющая непосредственную связь с постоянным кровотечением из опухолевой структуры, не является противопоказанием. В этом случае морфологический состав крови улучшится уже после первых процедур облучения.

Показания к проведению лучевой терапии

Лечение рака мочевого пузыря с помощью облучения проводится при определённых характеристиках локализовавшегося в моченакопительном органе новообразования и общего состояния систем и органов онкобольного. К их определению подходят с особым вниманием. Поэтому проводится очень тщательно. По результатам проведённых исследований врачебный консилиум составляет план лечения.

Вхождение в него процедуры облучения требуется в следующих случаях:

активное прорастание аномальных структур в подслизистый слой и мышечную ткань;
медицинские ограничения по состоянию здоровья пациента и характеристикам новообразования к проведению радикальной операции;
отдалённые и неоперабельная форма опухолевой структуры;
последняя, неизлечимая , при которой требуется облегчение мучительного болевого синдрома.

Облучение при раке мочевого пузыря бывает необходимо и как часть комплексного лечения раннего этапа развития патологического состояния после ограниченной малоинвазивной операции.

Подготовка к проведению лучевой терапии

После того, как результаты поведённых диагностических исследований подтвердят необходимость облучения, онколог и радиолог составят план лечения. Он индивидуален для каждого конкретного пациента.

Врач, проводящий облучение мочевого пузыря, производит следующие действия, предваряющие процедуру ЛТ:

намечает место, на которое должно направляться высокочастотное излучение;
рассчитывает интенсивность радиационного луча и длительности сессии;
планирует необходимое количество сеансов и курсов.

Чтобы все расчёты были наиболее точными, ему необходимо знать, какой размер имеет опухоль мочевого пузыря и место её локализации. Чтобы получить эти сведения, перед облучением выполняют КТ. С помощью компьютерной томографии у врача-радиолога появляется возможность получить все необходимые данные, после чего он может рассчитать количество сеансов и необходимую облучающую дозу. После того, как все приготовления закончены, приступают непосредственно к самому облучению, классический курс которого продолжается от 30 до 40 дней. Чаще всего процедура переносится достаточно легко и проводится в условиях дневного стационара, но в некоторых случаях может потребоваться госпитализация.

Тактика проведения процедуры облучения

Лучевая терапия при раке мочевого пузыря начинается непосредственно после того, как радиолог принял решение, что онкобольному необходимо облучение новообразования, а общее состояние его здоровья и характеристики опухоли позволяют провести процедуру. В обязательном порядке учитывается непосредственная угроза радиоактивных лучей для здоровых, не поражённых атипией тканей, поэтому перед облучением защищают специальными блоками прямую кишку и тазобедренные суставы.

Проведение лучевой терапии начинается с обязательной предварительной настройки оборудования. Заключается оно в тщательном подборе направленности пучка радиоактивных лучей. Они должны фокусироваться на онкоопухоли и практически не задевать здоровые ткани. Процедура облучения проводится за несколько сеансов, между которыми делается перерыв в 2-3 недели. Лучевая терапия тазовой области выполняется с четырёх полей – двух боковых, заднего и переднего.

После проведения подготовительных процедур пациент закрепляется в неподвижном положении под аппаратом, и он начинает сам руководить процессом, то есть своевременно поворачивать пациента под нужным углом. Моченакопительный орган во время сеанса попадает в зону облучения полностью. Четырёхстороннее воздействие, обеспечиваемое регулярными поворотами тела пациента, минимизирует риски негативного влияния радиационных лучей на здоровые ткани.

Курсы и схемы лучевой терапии

В современной клинической практике лучевое лечение рака мочевого пузыря проводят одной из трёх методик – предоперационное и постоперационное дистанционное облучение, а также брахитерапия, внутриполостное введение ионизирующего излучения.

Курсы и схемы этих методик разрабатываются для каждого пациента в индивидуальном порядке, исходя из общепринятых программ облучения:

Предоперационная, неоадъювантная, терапия. Проводится в течение 20 дней. Ежедневное количество облучающего вещества, поглощаемого первичной опухолью, составляет 2 Гр, а за полный курс лечения онкобольной получает 40 Гр радиации. Хирургическое вмешательство проводится спустя 2 недели после такого терапевтического воздействия.
Послеоперационное, адъювантное облучение. ЛТ онкоопухоли, назначаемая после радикальной цистэктомии, чаще всего предусматривает уменьшение суммарной дозы радиации. В общепринятом протоколе лечения СОД составляет приблизительно 30 Гр.
Брахитерапия. Внутриполостное облучение, проводимое обычно во время оперативного вмешательства. Также его могут некоторое время применять и после операции. В этом случае источник излучения вводится в полость мочевого пузыря через уретру. РОД (разовая доза) при контактном облучении достигает 5 Гр за сеанс, а суммарная составляет 50 Гр.

В случае неоперабельности онкоопухоли назначается паллиативное облучение. Его проводят с целью уменьшения негативной симптоматики. Терапевтический курс проводится 3 недели, РОД составляет 2,5 Гр, а СОД достигает 42,5 Гр. После такого терапевтического воздействия проводится обязательное диагностическое исследование. Если его результаты показывают уменьшение новообразования до операбельных размеров, пациенту проводят радикальную резекцию мочевого пузыря.

Дополняющее лечение

Радиационное облучение при раке мочевого пузыря, как отдельная процедура используется не так часто. Обычно применяется комплексная терапия, предусматривающая проведение курсов лучевой терапии, и биологической () терапии совместно с оперативным вмешательством. Такие лечебные протоколы преследуют двойную цель – усиление разрушающего воздействия на материнскую онкоопухоль и адекватное разрушение или профилактику метастаз.

Устраняется несколькими методами. Их сочетание подбирается индивидуально каждому конкретному пациенту в зависимости от медицинских показаний и характеристик онкоопухоли.

. При раке мочевого пузыря её непосредственной целью является полное удаление новообразования. Хирургическое вмешательство включают в сочетанный лечебный протокол чаще всего – более чем в 90% клинических случаев.
. Противоопухолевое медикаментозное лечение назначается одновременно с облучением для усиления, разрушающего опухоль действия.
Биологическая терапия. Её сочетанное с облучением применение направлено на стимуляцию иммунной системы к борьбе с аномальными клетками. Такая комбинированная терапия применяется в основном для предотвращения возможных рецидивов опасного заболевания.

Самые лучшие результаты комплексного лечения рака мочевого пузыря достигается при применении мультимодальной (многокомпонентной) терапии. Она предусматривает использование современных методов лекарственного, лучевого и хирургического воздействия на злокачественное новообразование.

Реабилитация

После того, как человек, у которого диагностирована опухоль мочевого пузыря, проходит радиационное лечение, у него в большей или меньшей степени проявляются негативные побочные эффекты. Но в целом они бывают краткосрочными, и через 1-2 недели происходит нормализация функционирования организма. Чтобы ускорить процесс реабилитации, необходимо выполнять несколько рекомендаций по восстановлению организма – полный отказ от пагубных привычек, усиленный питьевой режим, прогулки на свежем воздухе и умеренная физическая активность.

Немаловажная роль в реабилитационном курсе отводится и . В ежедневный пищевой рацион должны быть включены овощи фрукты и зелень, богатые растительной клетчаткой, а изгнанию со стола подлежат продукты, содержащие пищевые красители и консерванты. Запрету подлежат и газообразующие, а также молочные продукты. Разрешаются только кисломолочные – творог, ряженка и кефир с низкой жирностью. В питании необходима дробность, то есть кушать нужно часто, но маленькими порциями.

Важно! Неукоснительное соблюдение назначенного ведущим онкологом реабилитационного курса позволяет восстановить организм, избавившись от последствий радиационного облучения, в более короткие сроки.

Осложнения и последствия лучевого лечения рака мочевого пузыря

Несмотря на то, что устранение злокачественных новообразований с помощью радиационной терапии имеет большое количество преимуществ и считается наиболее привлекательным, оно не является полностью совершенным методом. При облучении разрушаются и здоровые клетки, из-за чего в первую очередь возникает ярко выраженное раздражение мочевого пузыря, приводящее к появлению неприятных ощущений во время мочеиспускания. Также при дистанционном облучении повреждается кожный покров – следы воздействия радиации на кожу сходны с сильным солнечным ожогом.

Существуют и более серьёзные последствия лучевой терапии рака мочевого пузыря:

Лучевые проктит и цистит. Это спровоцированные облучением заболевания воспалительного характера, поражающие слизистые прямой кишки и моченакопительного органа.
Лейкоцитоз и анемия, приводящие к повышенной утомляемости, слабости и снижению защитных функций организма.
Лучевая терапия при практически всегда приводит к сужению влагалища. Такое патологическое состояние делает интимные отношения некомфортными и сложными.
Лучевая терапия при приводит к снижению эректильной функции.

Также процедура облучения органов малого таза способна спровоцировать у представителей обоих полов бесплодие, поэтому при наличии опасений по поводу фертильности перед прохождением курса лучевой терапии необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Со стороны нервной системы серьёзным осложнением ионизирующего излучения являются повышенная раздражительность и депрессивное состояние.

Лучевая терапия рака мочевого пузыря редко применяется как самостоятельный метод лечения, в основном с паллиативной целью при неоперабельных опухолях (если хирургическая резекция по каким-либо причинам невозможна или нецелесообразна).

Чаще всего радиотерапия применяется в комбинации с другими методами лечения – хирургической резекцией и . Как правило, лучевая терапия используется в случае небольших опухолей, проникающих в мышечный слой стенки мочевого пузыря.

Лучевая терапия при лечении рака мочевого пузыря может быть наружной () и внутренней. Для осуществления наружного облучения применяются специальные устройства, направляющие излучение на область, где располагается опухоль. Современные дистанционные способы лучевой терапии дают возможность сконцентрировать мощность излучения на опухоли и снизить воздействие радиационного излучения на окружающие здоровые ткани. Как правило, внешняя лучевая терапия осуществляется курсами по 5 дней в неделю на протяжении 5-7 недель. Этот вид лечения проводится в крупных медицинских центрах.

Внутреннее (внутритканевое) облучение осуществляется с помощью радиоактивных материалов, размещенных в области опухоли. Как правило, радиоактивный материал вводится через маленький разрез внизу живота или через уретру. Для проведения такого лечения могут использоваться радиоактивные гранулы, иглы, проволока и др. При таком способе лечения на протяжении всего курса пациент должен находиться в больнице, при этом посещения родственников ограничиваются из-за опасности радиации. В настоящее время внутритканевой метод лучевой терапии применяется в медицинской практике довольно редко.

Лучевая терапия рака мочевого пузыря может использоваться в виде адьювантной терапии или в виде неоадьювантной терапии. В первом случае лучевая терапия применяется как дополнение к хирургическому лечению (после нее) и нацелено на уничтожение раковых клеток, которые могли остаться после хирургического вмешательства. Таким образом, адьювантная терапия приводит к значительному снижению риска рецидивов опухоли.

Неоадьювантная терапия предполагает использование радиотерапии до хирургической операции. Этот метод дает возможность уменьшить опухоль мочевого пузыря (что впоследствии облегчит ее удаление), снижает перифокальное воспаление, а в некоторых случаях неоперабельную опухоль превращает в операбельную.

В последние годы все большее распространение в клинической практике находит использование источников высоких энергий (линейные ускорители, бетатроны), что открывает большие возможности в лечении больных с раком мочевого пузыря.

Среди осложнений лучевой терапии рака мочевого пузыря наиболее распространенными являются лучевые дерматиты – проявления реакции кожи на радиацию: покраснения, сухость, эрозии, в некоторых случаях зуд и язвочки. Интенсивность проявлений зависит от метода лучевой терапии, длительности курса лечения, полученной дозы, а также от индивидуальной чувствительности кожи больного.

Помимо этого, встречаются также такие осложнения лучевой терапии, как лучевые цистит и проктит (воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря и прямой кишки). Для лечения лучевого цистита назначаются обезболивающие препараты и промывания мочевого пузыря антисептиками. При поражении слизистой прямой кишки обычно ощущается дискомфорт при акте дефекации, выделение слизи и крови. Лечение проктита осуществляется с помощью микроклизм с отваром ромашки. У женщин в некоторых случаях при облучении могут прекращаться менструации, что объясняется нарушением функционирования яичников из-за воздействия радиации.

Среди поздних осложнений радиотерапии при раке мочевого пузыря можно выделить атрофию слизистой мочевого пузыря, язвенный цистит, а также атрофию и отек кожи, подкожной клетчатки и органов малого таза.

Кроме того, облучение может затрагивать находящийся в тазовых костях костный мозг, следствием чего может стать анемия, уменьшение лейкоцитов в крови. Это может стать причиной головокружений и повышенной утомляемости, а также повышенной восприимчивости к инфекциям ввиду снижения иммунитета.

Стадии рака мочевого пузыря

На 1 ст. опухоль обнаруживается в клетках внутренней оболочки, но не распространяется на мышечную стенку. Имеет положительный прогноз и при своевременно оказанной помощи большинство пациентов полностью излечивается.
На 2 ст. раковые клетки прорастают в стенку, но не выходят за ее пределы. В целом прогноз умеренно положительный. Важно подобрать эффективное сочетание методов борьбы с новообразованием.
На 3 ст. очаг распространяется в окружающие ткани. Прогноз зависит от степени распространенности злокачественных клеток.
4 ст. характеризуется наличием метастазов в лимфатических узлах и других частях тела – костях, печени, легких.

Методы лечения рака мочевого пузыря

Способы терапии зависит от ряда факторов, включая тип опухоли и стадию болезни. Врач онкоуролог подберет оптимальную схему лечения, обсудив с пациентом его детали. Помимо диагностического обследования, могут потребоваться консультации химиотерапевта и радиотерапевта.

На первой и второй стадиях болезни обычно рекомендуют следующие методы:

Трансуретральная резекция (ТУР). Это щадящая операция используется для удаления небольших злокачественных опухолей, не распространившихся дальше клеток внутренней оболочки. Выполняется закрытым способом, через мочеиспускательный канал.

Частичная цистэктомия – хирургическое иссечение новообразования и небольшого фрагмента прилегающих тканей. Этот способ применяется, если пораженная опухолью область стенки может быть легко удалена без ущерба для функции мочеиспускания и удерживания мочи.

Биологическая терапия (иммунотерапия). Иммунотерапия часто проводится в сочетании с хирургией на первой и второй стадии. Вводится препарат БЦЖ, иногда интерферон Альфа-2B внутрь органа через мочеиспускательный канал.

На более поздних стадиях болезни врачом могут быть рекомендованы следующие методы:

Радикальная цистэктомия – удаление всего органа с близлежащими лимфатическими узлами. Лечение рака мочевого пузыря у мужчин этим способом, как правило, включает одновременное удаление предстательной железы с семенными пузырьками. У женщин при радикальной цистэктомии обычно удаляется матка с яичниками и часть влагалища.

Сразу после операции хирург создает новые механизмы для отвода мочи. Это может быть:

реконструированный орган, который соединяют с мочеиспускательным каналом или уростомой;
уретеростома (искусственное отверстие для отвода мочи в мочеприемник).

Радиотерапия. Лучевая терапия при раке мочевого пузыря может быть выбрана в качестве вспомогательного метода совместно с хирургической операцией или химиотерапией. При лечении мочевого пузыря назначается как дистанционная лучевая терапия (ЛТ), так и контактное облучение (брахитерапия). Иногда данный метод применяют вместо хиругического вмешательства или химиолечения. Для повышения эффекта ЛТ могут назначаться специальные средства (сенсибилизаторы), повышающие чувствительность опухолевых клеток к облучению.

Химиотерапия. Может быть, как системной, так и внутрипузырной, т.е. лекарство вводится непосредственно в сам орган. Внутрипузырная химиотерапия используется при раке мочевого пузыря для обеспечения доступа цитостатиков непосредственно к опухолевому очагу. Химиолечение часто применяется при комплексном подходе и назначается в предоперационном периоде для уменьшения опухоли либо после операции для уничтожения оставшихся раковых клеток.

Последствия терапии

После трансуретральной резекции пациента в течение нескольких дней могут беспокоить боли в нижней части живота и появление крови во время мочеиспускания.

Побочные эффекты химиотерапии при раке мочевого пузыря зависят от ее объема и схемы, типа препарата, общего состояния пациента.

Биологическая терапия нередко сопровождается гриппоподобными симптомами и раздражением слизистой оболочки органа.

Последствиями лечения рака мочевого пузыря методом лучевой терапии иногда становятся такие преходящие проблемы, как диарея, усталость и цистит.

Восстановление после лечения

Длительность периода восстановления зависит от объема и состава онкотерапии, а также от индивидуальных особенностей пациента и заболевания.

Раковые опухоли этого отдела мочевыделительной системы склонны к рецидивам, поэтому перенесшие заболевание люди должны часто проходить профилактическое обследование. Если орган сохранен, в него входит цистоскопия, также может быть назначена компьютерная томография и ПЭТ исследование, или сразу совмещенное исследование ПЭТ с КТ. После радикальной цистэктомии контрольное обследование включает КТ живота, таза и груди, мочеточников.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

Напечатать