Объективизация боли. Симптомы натяжения у пациента. Симптомы при остеохондрозе натяжения Синдром натяжения

Но при этом коленный сустав очень уязвим. Если пациент перенес травму и после этого колено болит при сгибании, если пациент жалуется: «Я не могу присесть или спуститься по лестнице без боли», следует не откладывать надолго визит к врачу.

Боли в колене могут быть признаком обычного переутомления. Но также это симптом серьезных заболеваний, вызванных инфекцией или вирусом. Ногу обязательно должен осмотреть специалист, если ее больно согнуть до конца.

Если больно сгибать ногу, причиной такого явления может быть ревматоидный артрит. При такой патологии происходит поражение хрящевых тканей сустава, если они разрушатся полностью, колено деформируется и теряет подвижность. Колено болит, так как при дегенеративно-дистрофических изменениях его тканей могут страдать кровеносные сосуды и нервные окончания.

Ревматоидный артрит, поражающий колени, может протекать в острой или хронической форме. Почему начинает развиваться эта патология, до сих пор точно не установлено.

Но подтверждена связь между перенесенными вирусными инфекциями и возникновением этого заболевания. Также играет роль наследственность – ревматоидным артритом чаще страдаю те люди, родственники которых имеют в анамнезе суставные заболевания.

Болезнь имеет разные степени тяжести. Колено болит при сгибании уже на первой стадии заболевания. Неприятные ощущения возникают только при нагрузках на сустав. Если конечность не беспокоить, она не болит. Кроме того, о развитии ревматоидного артрита коленного сустава свидетельствуют такие симптомы:

• Покраснение кожи вокруг пострадавшего сустава;
• Припухлость и отечность сустава;
• Ограничение подвижности.

Больно в колене при сгибании часто становится после длительного пребывания в одной позе или ночного сна.

При отсутствии лечения болезнь может распространиться и на окружающие сустав ткани.

Если пациенту больно сгибать ногу в области колена, и он говорит: «Я не могу присесть», это может быть симптом подагрического артрита. При этом заболевании колено болит, если его сгибать, по причине отложения солей мочевой кислоты в суставной сумке.

Суставные элементы костенеют, теряют эластичность и подвижность, именно поэтому человек ощущает боль в колене.

Боли при сгибании ноги – наиболее типичный признак подагры. Они могут локализоваться как с передней, так и с задней стороны колена.

Стоит отметить, что намного чаще подагра поражает мелкие суставы нижних конечностей, но иногда страдают колено или локоть. Дискомфорт при этом ощущается при малейшем движении, если подагра коленного сустава обострена.

Подагра – это то заболевание, острые приступы которого чередуются с периодами покоя. Если пациент проводит лечение, боли при сгибании ноги проходят через неделю. Но если лечение отсутствует, болезнь переходит в хроническую форму.

Сустав полностью теряет подвижность, становится твердым и причиняет пациенту сильные боли при каждом движении.

Боли при сгибании колена пациент может ощущать, если у него развивается деформирующий остеоартроз. Это заболевание чаще всего поражает именно коленный сустав. В результате невозможно до конца согнуть ногу, изменяется ее форма и длина, больной передвигается с затруднениями.

При деформирующем артрозе нога не беспокоит пациента, пока он не пытается ее согнуть или совершить другие движения. Но в запущенных стадиях больной жалуется: «Я не могу сгибать ногу в колене и испытываю боль даже в состоянии полного покоя». Деформирующий артроз обычно сопровождают следующие симптомы:

1. Боли, иррадирующие в бедро или голень.
2. Натяжение кожи над пораженным патологией суставом.
3. Деформация сустава.
4. На рентгеновском снимке или при УЗИ заметны остеофиты и сужение суставной щели.

Если деформирующий артроз поражает коленный сустав, эту болезнь называют также гонартрозом. В острой стадии болезни может повышаться температура всего тела.

Если пациент приходит к врачу и жалуется: «Я упала или упал, и после этого не могу сгибать ногу без болей», врач подозревает тендинит или бурсит. В группу риска попадают профессиональные спортсмены и люди, нижние конечности которых подвергаются постоянным нагрузкам. Боли в этом случае возникают в коленной чашечке, а не в тыльной стороне коленного сустава.

Дискомфорт человек ощущает только тогда, когда пытается совершить какие-либо манипуляции или движения. Причинами заболевания могут быть травмы и перегрузки, а также инфицирования суставной сумки и ее механические повреждения во время хирургического вмешательства. То, что конечность не сгибается в колене – не единственный симптом заболевания. Признаки тендинита или бурсита следующие:

• Отечность и увеличение сустава в размерах;
• Покраснение кожи над пораженным суставом и вокруг него;
• Повышение температуры, как местное, так и общее;
• Боль при любом движении и ходьбе.

Тендинит, как правило, протекает остро, и редко переходит в хроническую форму.

Эта болезнь очень опасна и может привести к полной утрате подвижности конечности, так как поражения распространяются на всю берцовую кость. Заболевание относится к одной из форм остеохондроза. Вначале пациент ощущает боль под коленом, он не может делать сгибательные движения.

Потом боль распространяется на всю ногу, становится интенсивнее после бега, ходьбы или спортивных тренировок. С прогрессированием болезни пациенту некомфортно подниматься по лестнице, вставать и приседать.

Развивается болезнь преимущественно у молодых людей мужского пола.

Когда пациент утверждает – «Я не могу сгибать ногу, приседать, ходить или бегать без боли», можно предполагать обычное растяжение связок сустава. При чрезмерных физических нагруз ках или травмах могут подвергаться поражениям также мышечные волокна или сухожилия.

Пациент при этом жалуется на боль в ноге как при движениях, так и в состоянии покоя.

Если произошло растяжение связок или сухожилий, нога краснеет, отекает, может повышаться температура тела местно. Иногда на коже в участке пораженного сустава образуются кровоподтеки. Что делать в этом случае?

Следует немедленно обратиться к травматологу и пройти обследование, чтобы определить причину, характер и степень повреждений суставных тканей.

Итак, что же делать, если болит колено, особенно при сгибании, разгибании сустава, приседании и подъеме по ступенькам? Методы лечения будут зависеть от того, что вызвало боли в колене. Полноценную диагностику может провести только врач.

Он установит причину дискомфортных ощущений и укажет, что делать, чтобы устранить их. есть несколько важных моментов, которые стоит знать:

• Если боли вызваны ушибом или травмой, то в первую очередь нужно снять боли и отек.
• Если отечность будет устранена, воспаление суставных тканей не разовьется.
• Следует оградить конечность от любых физических нагрузок.
• Колену сейчас необходим полный покой.
• Ткани мышц и суставов достаточно быстро регенерируются, но для этого им нужен полный покой, любые нагрузки затянут процесс выздоровления.
• На поврежденный сустав, независимо от того, что вызвало повреждения и воспалении, рекомендуется наложить фиксирующую повязку. то может быть эластичный бинт, или специальный бандаж на колено.
• Ортопедические приспособления для коленного сустава различаются по жесткости и степени фиксации, какой будет оптимальным – подскажет травматолог или хирург.

При незначительных травмах достаточно будет обычно повязки. А вот при серьезных травмах, разрывах связок или сухожилий, понадобится бандаж, который будет фиксировать коленный сустав спереди и сзади.

Что еще я могу сделать, чтобы избежать воспаления при травме суставе, артрите или остеоартрозе – ответ на этот вопрос необходимо получить всем пациентам, столкнувшимся с нарушением подвижности коленного сустава. Нужно не допускать скоплению жидкости в суставной полости. Избежать отека конечности можно, если помещать ее выше уровня тела.

Нога должна находиться в горизонтальном положении, можно подкладывать под нее валик или подушечку. В первые сутки после травмы хороший эффект дают холодные или ледяные компрессы – они предупреждают сильные отеки и образование гематомы. Если пациент вынужден находиться в положении сидя, ногу желательно поднимать на стул или табурет.

При сильных болях можно принять анальгетики. Но этого не стоит делать перед визитом к врачу, так как тогда он не сможет определить локализацию травмы и повреждений, определить их степень и вид. Самостоятельно начинать принимать противовоспалительные нестероидные препараты не рекомендуется.

На 2-3 день после травмы можно использовать мази с согревающим или охлаждающим эффектом – они помогают быстрее вернуть подвижность ноги и избавиться от болей и отеков.

Уменьшить боли, снять воспаление и предупредить его развитие помогают физиотерапевтические процедуры. Очень полезна и эффективна лечебная гимнастика для суставов, она помогает восстановить их подвижность, вернуть эластичность и гибкость. Комплекс упражнений подбирает инструктор, он следит за правильностью их выполнения.

После того, как больной полностью освоил гимнастику, допускается ее выполнение дома. Но время от времени все равно нужно консультироваться с тренером, чтобы контролировать эффективность гимнастики. Она не должна быть силовой, нагрузки на суставы даются дозировано. Но делать зарядку нужно регулярно, иначе она будет неэффективна.

Если одно из упражнений при выполнении вызывает боль или доставляет дискомфорт, его нужно убрать из лечебной программы. В противном случае гимнастика может стать причиной новой травмы или усиления воспаления.

Если травмы коленного сустава серьезные, или же по причине суставных заболеваний произошли необратимые изменения, врачи могут предложить пациенту решить проблему хирургическим путем. Этот метод лечения относится к радикальным, и применяется только в крайних случаях. Операция на коленном суставе может проводиться такими способами:

1. Артроскопия.
2. Частичная замена отдельных элементов коленного сустава.
3. Полная замена коленного сустава.

Артроскопия – это современный малоинвазивный способ хирургического вмешательства. При такой операции в области пораженного сустава делается 2-3 небольших надреза, в которые вводятся специальные хирургические инструменты. На одном из них находится камера, которая дает возможность с максимальной точностью определить состояние суставной сумки и проконтролировать действия хирурга.

Артроскопия позволяет удалить из суставной полости разрушенные элементы сустава, пораженные ткани, но не решает глобальных проблем. Если сустав сильно разрушен и требуется провести его имплантацию, придется прибегнуть к другим способам хирургического вмешательства. Но преимущества такой операции в том, что реабилитационный период после нее минимальный восстановление тканей длится в среднем 14-16 дней.

Если разрушены или повреждены отдельные участки сустава, врач заменяет их протезами. Если же поражения затронули прилегающие к суставу кости, врачи рекомендуют сделать полное протезирование коленного сустава. Подобная операция целесообразна, когда у больного начинается отмирание тканей сустава.

Полное или частичное протезирование позволяет восстановить функциональность коленного сустава и избавить пациента от болей, вернуть ему возможность полноценно работать, двигаться и отдыхать. Но если причиной разрушения сустава послужили подагрический артрит или ревматоидный артрит, деформирующий остеоартроз, пациент должен выполнять профилактические меры даже после операции.

Не допустить рецидива суставных заболеваний поможет здоровый образ жизни – это умеренные физические нагрузки, сбалансированное питание и отказ от вредных привычек. Если же причиной разрушения коленного сустава была травма, пациент должен контролировать физические нагрузки на сустав и не допускать их превышения.

Во время тренировок рекомендуется носить бандажи и повязки, перед тренировками всегда делать разминку, а при необходимости использовать разогревающие мази и гели. Нужно не забывать, что кроме нагрузок суставам нужен также полноценный отдых - тогда их ткани даже при некоторых повреждениях будут успевать восстановиться естественным путем.

Предлагаем читателю в заключении ознакомиться с интересным видео в этой статье, в котором боль в колене рассмотрена со всех сторон и предложено решение вопроса.

Признаки остеохондроза позвоночника способны напоминать многие заболевания, особенно это касается женщин. Очень часто в области шейно-грудного, грудного, пояснично-крестцового отдела причиной подобного заболевания является грыжа диска. В результате появляется постоянно прогрессирующая дегенеративно-дистрофическая патология не только суставов, но и связочного аппарата, являющаяся причиной спондилеза.

Проявления остеохондроза основаны на том, что сужаются межпозвоночные отверстия, что приводит к сдавлению корешков. В результате этого и развиваются специфические симптомы, среди которых постоянная боль и жжение в спине. В области шейного отдела позвоночника патология часто становится причиной головокружения. Происходит подобное состояние в результате спондилеза, приводящего к сдавлению позвоночной артерии, недостатка кровотока к головному мозгу.

Есть некоторые причины, которые провоцируют развитие остеохондроза у женщин. Какие именно, можно представить в списке:

• небольшая физическая активность;
• большие нагрузки на позвоночный столб, к подобному состоянию у женщин приводит постоянное ношение тяжелой сумки только в одной руке;
• нарушенная осанка;
• неудобная обувь или высокие каблуки;
• генетическая предрасположенность;
• вредные привычки;
• недостаток в организме кальция и витамина Д;
• нерациональное питание;
• возраст.

Признаки заболевания могут развиваться в зависимости от расположения патологического процесса. Остеохондроз имеет свои проявления в области шейного, грудного и пояснично-крестцового отдела позвоночника. Симптомы и лечение заболевания у обоих полов сходны, отличия у женщин состоят в том, что нарушается течение менструального цикла. Также признаки заболевания у женщин проявляются намного раньше. Связано это с тем, что мужчины ведут более активную жизнь и симптомы заболевания не проявляются у сильного пола.

Признаки шейного остеохондроза очень разнообразны, человек может и не подозревать, что у него именно это заболевание. Часто предъявляются жалобы на головокружения и боль в голове. Симптомы локализованы в области темени, висков или затылка. Передавленные корешки в области шейного отдела – именно те причины, в результате которых возникает онемение рук.

Признаком болезни в области шейного отдела позвоночника является шум и звон в ушах, в результате чего лечение часто назначается неправильно. В пожилом возрасте частые головокружения приводят к потере сознания. В голосе присоединяется хрипота и осиплость. Характерным симптомом шейного остеохондроза является ухудшение зрения и боль в глазах. Часто беспокоит икота и приступы нехватки воздуха, меняется артериальное давление. Признаки шейного остеохондроза проявляются напряжением мышц шеи, возникает храп.

Для подтверждения диагноза необходимо обратиться к врачу и пройти полную диагностику болезни. Важно исключить полностью симптомы спондилеза.

Самодиагностика способна принести только вред, как и лечение без предварительной консультации.

Симптомы заболевания в области грудного отдела встретить можно не так часто. Этот отдел позвоночника испытывает меньшую нагрузку, и вес распределяется равномерно. На начальной стадии нет никаких проявлений в спине, не беспокоят головокружения. Но причины тем временем приводят к прогрессированию заболевания. Признаки поражения грудного отдела позвоночника:

• боли в руке при попытке поднять ее;
• болезненность и жжение в спине при совершении наклонов;
• боль в грудной клетке, когда делается вдох и выдох;
• ограничение дыхания может стать причиной головокружения;
• болезненность в спине и межлопаточной области, жжение;
• симптомы дополняет чувство «гусиной кожи» или чувство ползания «мурашек», подобное состояние носит название парестезии;
• при поражении грудного отдела позвоночника возникает онемение, жжение в руках или определенных участках кожи;
• проявления заболевания способны выражаться болью в области сердца.

При прогрессировании грудного остеохондроза нужно немедленно обратиться к врачу. Лучше диагностировать и проводить лечение заболевания своевременно.

Проявления заболевания у женщин в области пояснично-крестцового отдела имеют классические проявления. Сопровождается симптомами:

• в области поясницы возникают натяжения мышц, жжение;
• болезненность способна отдавать в ногу;
• боль, жжение в спине при попытке наклониться или совершить движение;
• причины приводят к тому, что ограничиваются движения по всей поверхности спины;
• в результате болезни формируется неправильная осанка;
• во время длительного пребывания в сидячем положении возникает жжение, болезненность, симптомы спондилеза;
• симптомы болезни дают о себе знать болью при поднятии тяжелых предметов;
• при поражении пояснично-крестцового отдела позвоночника присоединяется варикоз;
• при болезни нет головокружения, но очень часто нарушается менструальный цикл.

Положительные симптомы натяжения нервов, причины подобного состояния кроются в сдавлении корешков, развитии спондилеза, человеку больно поднять прямую ногу.

Очень часто при заболевании происходит поражение крестцового отдела позвоночника. Причины подобного состояния такие же, как и в остальных отделах, да и симптомов спондилеза наблюдаться не будет, этот отдел стабилен. Лечение такое же. Встречается этот вариант заболевания очень редко, имеет свои проявления, какие, постараемся узнать ниже.

Для болезни характерна стадийность, именно от нее зависят признаки. При первой стадии беспокоит только боль в спине, располагается она в области поясницы или крестца. На втором этапе присоединяется онемение ног, человек отмечает повышенную потливость, частой становится боль. В целом, симптомы характерны для спондилеза.

Во время приступа возникает повышенная потливость и даже повышается температура, приводящая к развитию головокружения. Причины состоят в том, что происходит передавливание нервных корешков. Ноги немеют и практически всегда холодные на ощупь, положительные симптомы натяжения нервов. Боль располагается не только в спине, но и отдает по всей поверхности ноги.

При третьем этапе нарушается способность к передвижению, что характерно для выраженного спондилеза. Симптомы натяжения мышц и нервов резко положительны. Требуется немедленное лечение, при его отсутствии наступает четвертая и последняя стадия. Полностью утрачивается способность к передвижению, позвоночник деформирован, требуется оперативное лечение, но не всегда оно приносит положительный результат.

2016-04-10

Под нестабильностью шейного отдела позвоночника подразумевают потерю способности шейного отдела сохранять определенные соотношения между своими позвонками, а также патологическую подвижность в нем (н-р, увеличение амплитуды движений). Лечение нестабильности шейного отдела позвоночника может быть выполнено с помощью консервативных методов или оперативного лечения.

• Анатомические особенности шейного отдела позвоночника
• Стабильность и мобильность позвоночника
• Причины и симптомы нестабильности позвоночника
• Особенности нестабильности шейных позвонков в детском возрасте
• Консервативное лечение нестабильности
• Оперативное лечение нестабильности
• Выполнение упражнений при нестабильности шейного отдела

Шейный отдел позвоночника имеет собственные характерные особенности строения. Так первый и второй позвонки (атлант и аксис соответственно) соединяют позвоночник и череп, образуя атлантоаксиально-затылочный комплекс. Между данными позвонками расположены три сустава, благодаря которым происходит вращение головы вместе с первым позвонком. Атлантоокципатальное и атлантоаксиальное суставные сочленения характеризуются тем, что обеспечивают примерно половину движений шеи. Синовиальные сумки представленных суставов обладают слабой степенью натяжения.

Позвоночник человека сочетает в себе свойства стабильности и мобильности.

Под понятием стабильности понимают способность позвоночника поддерживать такие пропорции между позвонками, которые могут предохранить его от деформации и болевых ощущений в результате физиологической нагрузки. Фиброзное кольцо и связки позвоночника, пульпозное ядро межпозвонкового диска и капсула межпозвонковых суставов – основные стабилизирующие элементы позвоночника.

Стабильность позвоночника основывается на стабильности каждого его сегмента. Так каждый сегмент позвоночника состоит из двух позвонков, которые соединяются с помощью межпозвоночного диска. Также в сегментах выделяют несколько (в зависимости от классификации два или три) опорных комплекса, выполняющих стабилизационную функцию.

По классификации Холдсворта в позвоночнике человека имеется передний и задний опорные комплексы.

Передний состоит из передней и задней продольных связок, передней и задней частей фиброзного кольца, а также передней и задней половин позвонка.

Задний состоит из надостистой связки, межостистой связки, капсулы межпозвонкового сустава, желтой связки и дужки позвонка.

По классификации Дэниса в позвоночнике человека выделяют три опорных комплекса. Так задний комплекс такой же, как и по классификации Холдсворта, а передний комплекс делится на передний и средний.

Мобильность позвоночника человека зависит от размера межпозвонкового диска, особенности строения его позвонков, механической прочности структур, которые обеспечивают стабильность в нем. Шейный отдел – самый подвижный отдел позвоночника.

Показатель нестабильности позвоночника заключается в смещении его позвонков, которое можно обнаружить в результате рентгенологического обследования. Сам процесс смещения позвонков может проходить без болевых ощущений, а нестабильность позвоночника сопровождается болевым синдромом.

Характерными признаками нестабильности являются нарушение несущей способности позвоночника человека, которое является следствием воздействия на него внешних нагрузок (например, избыточных или физиологических), а также потеря способности позвоночника сохранить определенные параметры между его позвонками.

Состояние нестабильности сопровождают болевой синдром, неврологические расстройства, ограничение движений и напряжение мышц. Помимо этого нестабильность приводит к раздражению оболочки спинного мозга, сужению позвоночного канала и возникновению прострелов.

В шейном отделе у пациентов с нестабильностью в атлантоокципитальном сочленении болевые ощущения могут возникать периодически и увеличиваться после физических нагрузок.

Наиболее часто встречается нестабильность в пояснично-крестцовом и шейном отделах позвоночника.

Причиной нестабильности шейного отдела позвоночника зачастую являются особенности строения позвонков в данном отделе. А также нестабильность могут вызвать травмы (автодорожные или спортивные), остеохондроз (дегенеративно-дистрофическое изменение), хирургическое вмешательство, в ходе которого происходит нарушение целостности опорных соединений, а также врожденная неполноценность межпозвонкового диска.

Основными факторами возникновения излишней подвижности позвоночных сегментов являются локализация позвоночника и возраст пациента. Так амплитуда подвижности позвоночника в детском возрасте больше, чем во взрослом. Это является следствием отсутствия у детей межпозвонкового диска в одном из сегментов позвоночника. Очень часто нестабильность верхнешейного отдела в детском возрасте становится причиной появления острой кривошеи.

Существует несколько основных видов нестабильности позвоночника:

• посттравматическая – является следствием травмы (перелома, перломовывиха и вывиха позвонков, а также послеродовых травм);
• дегенеративная - развивается при остеохондрозе, в результате которого разрушаются ткани диска и фиброзное кольцо;
• послеоперационная – следствие нарушения целостности опорных комплексов в ходе хирургического вмешательства;
• диспластическая - развивается в результате диспластического синдрома. Признаки ее обнаруживаются в межпозвонковом диске, в теле позвонка, а также в связках позвоночника и межпозвонковых суставах.

Лечение нестабильности обычно начинается с применения консервативной терапии. Основой консервативного лечения нестабильности шейного отдела позвоночника является процесс фиброзирования межпозвонкового диска в поврежденном сегменте позвоночника. Консервативные методы показаны больным с незначительной степенью нестабильностью, которая не характеризуется спинальной симптоматикой и болевыми ощущениями.

Применяют следующие консервативные методы:

• соблюдение режима со щадящим действием;
• ношение жесткого или мягкого головодержателя, фиксирующего позвонки позвоночника в одном положении (например, шины Шанца для фиксации средней жесткости или головодержателя Филадельфия для жесткой фиксации), их ношение содействует остановке прогрессивного смещения позвонков и развитию фиброза диска;
• применение нестероидных противовоспалительных препаратов;
• при обострении болевых ощущений рекомендованы новокаиновые блокады;
• упражнения лечебной физкультуры мышц спины и массаж;
• физиотерапия (ультразвук, электрофорез);
• вытяжение позвоночника.

В основе хирургического лечения нестабильности шейного отдела позвоночника находятся декомпрессия нервных структур и стабилизация позвоночника. Операционное вмешательство позволяет создать условия для анкилоза позвоночника и искоренить компрессию нервов.

Оперативное лечение показано при:

• безуспешном лечении болевых ощущений в течение одного или полутора месяцев;
• стойкой корешковой и спинальной симптоматике, вызванной грыжей диска, компрессией нервных структур или гипертрофированной желтой связкой;
• подвывихе на почве нестабильности;
• непереносимости некоторых видов консервативного лечения (например, применения НПВП, физиотерапии и др.);
• частых обострениях болевых ощущений, обладающих короткой ремиссией.

При оперативном лечении шейные позвонки позвоночника фиксируют с помощью специальной пластины, которая имеет свойство предотвращать их смещение и выполнять основные движения шеей.

При операции заднего спондилодеза, когда пластину крепят со стороны спины, могут возникнуть нежелательные последствия – образование ложного сустава в послеоперационный период или рассасывание трансплантата.

Операция переднего спондилодеза, когда фиксируют смежные позвонки спереди, в отличие от заднего спондилодеза обладает рядом преимуществ:

• малая вероятность травматичности после вмешательства и малая по длительности иммобилизация после операционного вмешательства;
• возможность проведения открытого вправления подвывиха позвонка и передней декомпрессии;
• возможность уменьшить компрессию нервного корешка с помощью увеличения промежутка между позвонками;
• ликвидация рецидива грыжи межпозвонковых дисков.

Длительное ношение специальных воротников в период лечения нестабильности приводит к снижению подвижности шейного отдела. Чтобы укрепить суставы необходимо выполнять специальные упражнения. Выполнять их лучше под руководством специалиста на специальных тренажерах. Такой возможностью обладают не все пациенты, особенно учитывая, что активный период выполнения таких упражнений длится шесть месяцев, а поддерживающий – до нескольких лет.

Поэтому устройство для выполнения упражнений можно сделать на основе пружины от детского эспандера или любой другой возможной, но удобной, системы для фиксации головы. Так, например, вместо пружины можно взять резиновый бинт (только не эластичный бинт). Его можно приобрести в аптеке. Бинт слаживаем сначала вдвое, а затем вчетверо. Его концы с одной стороны связываем бечевкой. У нас получается своеобразное резиновое двухслойное кольцо. Связанный конец крепим к стенке на высоте глаз. Вторым концом обхватываем голову на уровне лба. В ходе выполнения упражнений сидим устойчиво.

Выполняем три подхода упражнений с интервалом в 1-3 минуты. Силу натяжения пружины и количество движений головы (колебаний) подбираем так, чтобы сил на четвертый подход не хватало. Так занимаемся несколько недель, постепенно увеличивая нагрузку в соответствии с данным правилом.

Например, выполняете десять колебаний головой, три подхода выполнили, а на четвертом подходе можете выполнить только пять колебаний вместо десяти, на большее не хватает сил. Значит, несколько недель выполняете данный объем, но как только сможете выполнить и четвертый подход, то нагрузку можно увеличивать и делать большее количество колебаний за один подход.

Если же количество движений головой при четырехкратном подходе достигло 25, то необходимо или добавить одну пружину или петлю в резиновой ленте, т.к. далее повышается не сила мышц, а их выносливость. А количество движений головой подбираем по вышеописанному правилу.

При выполнении движений головой в разных направлениях нагрузка может быть разной.

Необходимо всегда следить, чтобы пружина в ходе выполнения упражнения была в натянутом состоянии и не провисала при обратном движении.

Ритм выполнения упражнений должен быть медленным и плавным. Шея и голова должны двигаться единым блоком. Ось выполнения движений головой должна проходить через переход шея-плечи.

Специалист выбирает метод лечения нестабильности шейного отдела в зависимости от ее типа. Тяжелая посттравматическая нестабильность с подвывихом позвонков требует комбинации вмешательства, что дает возможность использования преимуществ различных подходов.

В основе так называемых симптомов «натяжения» и «положения» лежит миофиксация (рефлекторная, подсознательная) пораженного двигательного сегмента вследствие раздражения рецепторов его деформированных тканей и вызывающая при ряде симптомов повышение внутридискового давления. При проведении опытов на трупах животных доказано, что нервы имеют запас длины и возможность перемещения по отношению к прилегающим тканям в фасциальном ложе, в результате чего натяжение нерва практически не происходит.

Основные симптомы положения и натяжения:

1. Симптом Фенца - феномен «наклонного» вращения. Если наклоненную вперед голову вращать в обе стороны и возникает боль, то это указывает на наличие трущихся спондилотических разрастаний смежных позвонков. 2. Симптом Клейна - при форсированных поворотах и запрокидывании головы могут возникать ощущения головокружения, тошноты, шума в голове. Это указывает на заинтересованность позвоночной артерии при шейном остеохондрозе. 3. Симптом Спурлинга - феномен «межпозвонкового отверстия». При нагрузке на голову, наклоненную на плечо или наклоненную и повернутую в больную сторону, возникают парестезии или боли, отдающие в зону иннервации корешка, подвергающегося компрессии в межпозвонковом отверстии. 4. Проба Берчи - больной сидит на стуле, врач стоит позади больного и охватывает ладонями нижнюю челюсть, голову прижимает к груди, поднимается на носки, в результате происходит вытяжение шейного отдела позвоночника (снимается компрессия корешков, улучшается кровоток по позвоночным артериям). Если при этом меняется характер и интенсивность шума и боли в шее, голове или в ухе, то это указывает на заинтересованность шейного отдела позвоночника в возникновении церебральных симптомов. 5. Симптом Нери - при активных и пассивных наклонах головы вперед боль возникает в зоне пораженного корешка. 6. Симптом «осевой нагрузки» - при давлении на голову больного по вертикальной оси возрастает боль и парестезии в зоне пораженного корешка. 7. Симптом Лермитта - при резком наклоне головы вперед возникает боль в виде прохождения электрического тока через все тело вдоль позвоночника. 8. Симптом «поднятой и опущенной руки» - уменьшение боли при горизонтальном положении руки и возрастание с присоединением парестезий по ночам при опущенной руке; позволяет отдифференцировать дискогенный процесс от инфекционного и токсического. 9. Симптом «вожжей» - при поражении грудных позвонков длинные мышцы спины ниже уровня поражения напряжены и при наклонах больного напрягаются в виде натянутых вожжей. Обычно симптом резко положителен при вторичной радикулалгии (туберкулез, метастаз, грыжи Шморля). 10. Проба Бонне - приведение бедра сопровождается натяжением грушевидной мышцы, а при наличии нейроостеофиброза и болезненностью. 11. Симптом Ласега - различают три степени его выраженности:

I - слабо выраженная: боль появляется при поднятии ноги до угла 60°, неинтенсивная, имеется умеренное защитное сокращение мышц спины, брюшной стенки, таза;

II - умеренно выраженная: боль появляется при поднятии ноги до угла 45°, возникает резкое защитное сокращение отдельных мышц, умеренная вегетативная реакция;

III - резко выраженная: угол поднятия ноги до 30°, возникает генерализованное защитное сокращение мышц и резкая вегетативная реакция. Имеются модификации симптома Ласега, которые можно использовать в экспертных случаях: а) появление боли при опускании ноги с края кушетки в положении больного лежа на животе; б) исследование симптома Ласега в положении больного стоя; в) прием Венгерова: сокращение брюшных мышц при исследовании симптома Ласега (необходимо предварительно отвлечь внимание больного) и др. 12. Симптом Бехтерева (перекрестный симптом Ласега) - возникновение боли в «больной» ноге при исследовании симптома Ласега на здоровой стороне. 13. Симптом «посадки» - сгибание больной ноги или обеих ног при попытке больного сесть в постели с выпрямленными ногами. 14. Симптом Васермана - появление боли по передней поверхности бедра при подъеме вверх выпрямленной ноги у больного, лежащего на животе. 15. Симптом Мацкевича - появление боли по передней поверхности бедра при сгибании голени у больного, лежащего на животе. 16. Симптом Дежерина («кашлевого точка») - появление боли в пояснице при кашле, чихании, натуживании. 17. Симптом Сикара - боль по ходу седалищного нерва при сильном подошвенном сгибании стопы у лежащего больного. 18. Симптом Говерса - Сикара - боль по ходу седалищного нерва при сильном тыльном сгибании стопы. 19. Симптом Турина - боль по ходу седалищного нерва при сильной тыльной экстензии большого пальца. 20. Симптом Раздольского («звонка») - при надавливании на межостистую связку, остистый отросток, паравертебральные точки боль отдает в корешковую или склеротомную зону больной ноги. 21. Симптом «запертой спины» - появление у больного ощущения прострела после попытки поднять тяжесть или в момент резкого наклона, разгибания туловища в виде сильной боли в пояснице или в пояснично-крестцовой области, фиксирующей туловище в согнутом положении; больные не могут пошевелиться, так как любое движение вызывает резкую боль. 22. Симптом Амоса - характеризуется своеобразным переходом из положения лежа в положение сидя: пытаясь сесть, больной помогает себе, упираясь руками в поясничную область. Этот симптом отмечают при вертеброгенном пояснично-крестцовом болевом синдроме. 23. Маршевая проба Панова - Лобзина - Чурилова - в положении стоя больного просят маршировать на месте, пальпируя одновременно поясничные паравертебральные мышцы. На стороне боли (гомолатеральной стороне) обнаруживается выраженное напряжение мышц.

Нередко у больных с вертеброгенной патологией имеют место и вегетативные нарушения. Так, трофические изменения проявляются в коже, подкожной клетчатке в виде нарушения потоотделения (ангидроза или гипергидроза), шелушения кожи, морщинитости, истончения, припухлости; в виде болевых ощущений в точках прикрепления мышц и сухожилий к костным выступам.

Пальпируют также ряд вегетативных болевых точек.

1) Точка А. М. Гринштейна (орбитальная) - у внутреннего угла орбиты. 2) Точка височной артерии - пальпируется скользящей пальпацией. 3) Точка позвоночной артерии - располагается медиальнее заднего края кивательной мышцы, ниже затылочных точек на линии, соединяющей вершину сосцевидного отростка и остистый отросток эпистрофея на границе наружной и средней трети. 4) Точка верхнего шейного симпатического узла - на уровне С2-С7 позвонков медиальнее надэрбовских точек на передне-боковой поверхности тел. 5) Точка звездчатого узла - от поперечного отростка С7 позвонка до головки первого ребра. 6) Точки Маркелова - Бирбраира - сонной артерии, верхняя тригеминальная, диафрагмального нерва (над серединой ключицы), надплечья (в средней трети), срединная точка плеча, лучевой артерии, тенара, межреберная, позвоночная (Д-3), солнечного сплетения (на середине расстояния между пупком и лобком), Лапинского (у внутреннего края подколенной складки), артерии стоп.

Вазомоторные расстройства проявляются зябкостью конечностей, выраженным венозным рисунком; понижением температуры обеих или одной стопы, тыла кисти, предплечья (симптом Эрбена); снижением пульсации артерий одной или обеих стоп, чаще на стороне более выраженной боли (симптом Вартенберга).

Отмечается асимметрия окраски кожи стоп, кистей. Так, если конечность бледная и на ощупь холодная, то страдают артериолы; если цианотичная, холодная - то артерии и венулы; если цианотичная, теплая - то венулы.

Наиболее простой для выявления вегетативно-сосудистых изменений является проба Боголепова. Больной вытягивает руки вперед - определяют цвет кожи кистей и кровенаполнение. Затем он поднимает одну конечность максимально вверх, а другую опускает вниз. Через 30 секунд больной поднимает руки до исходного положения. У здоровых лиц окраска ногтей становится одинаковой через 30 секунд.

У больных с синдромом раздражения позвоночной артерии бывают ощущения тумана перед глазами, головная боль, паракузии, непереносимость шума и яркого света, головокружение, тошнота, сердцебиение, боль в области сердца (шейная мигрень). О состоянии тонуса внутримозговых сосудов судят по состоянию артерий сетчатки, по возникающим ощущениям при поворотах и наклонах головы и при вытяжении по Берчи.

У больных может появляться расстройство чувствительности симпатического генеза, легкая гипоальгезия в виде полукапюшона или полукуртки. Могут быть и отраженные висцеральные симптомы, особенно со стороны мочевого и желчного пузыря.

Обращают также внимание на наличие прямого симптома Клода - Барнара - Горнера (сужение зрачка, глазной щели и западение глазного яблока) или обратного. Изменяется реакция на УФО (меньше на стороне боли), изменяются показатели гальванической пробы, артериального давления, пульса, реовазографии, кимографии.

В ответ на превышение болевого порога, как правило, происходит мышечный спазм, который может усугубляться при наличии проблем с позвоночником и всем опорнодвигательным аппаратом (к примеру, если диагностирован остеохондроз или артрит).

Именно из-за ущемления нервных корешков по причине остеохондроза или иного заболевания ОДА происходит мышечный спазм, провоцирующий развитие того или иного симптома натяжения.

Как правило, вовремя и правильно диагностировать неврологические заболевания позвоночного отдела задача не из простых, так как нередко симптомы подобных нарушений схожи с другими заболеваниями, а при длительном болевом синдроме боль может восприниматься головным мозгом неправильно.

Почти все заболевания позвоночника вызывают спазмы мышц разного класса и степени, а также провоцируют разрушение нервных корешков и онемечение повреждённой конечности.

Кроме того, довольно часто симптом натяжения может быть сопровождающим признаком при остеохондрозе и прочих дегенеративных заболеваниях.

В неврологии существует несколько распространенных синдромов натяжения и каждый из них проверяется определенным способом.

Практически всегда при вертеброгенном болевом синдроме происходит мышечный спазм, блокирующий нервные корешки, а это, как правило, вызывает симптом натяжения Ласега.

Если при оценке синдрома Ласега больной совершал резкие движения, то необходимо дополнительное обследование на наличие повреждённых нервных окончаний, так как даже движение ногой может разорвать волокна, соединяющие нервы между собой. Также при защемлении седалищного нерва (он самый крупный во всем организме) может начать развиваться двухсторонний синдром Ласега.

Симптомы Ласега:

• повышение болевого синдрома при поднятии повреждённой конечности;
• пульсация в ноге.

Определение и лечение:

• первым делом врач определяет максимальный угол подъема ноги;
• далее, нога по полной возможности сгибается в коленном суставе (при этом болевые ощущения пропадают либо в разы уменьшаются).

Врач назначает лечащий комплекс, состоящий из лечебного массажа и прочих физиологических процедур.

Синдром посадки позволяет полностью изучить природу возникших патологических болей в позвоночном отделе и выяснить состояние нервных корешков. Происходит подобная диагностика следующими образом:

• во время первичного осмотра пациента просят присесть и находится в полулежащем положении (с полностью вытянутыми ногами);
• если у пациента наблюдается болевой синдром натяжения, то долго находиться в таком состоянии он не сможет из-за превышения болевого порога и сокращении мышц в области коленного сустава.

Немаловажным способом диагностики натяжения является пальпация в повреждённой области во время того, как пациент будет находиться в сидячем состоянии.

Врач прощупывает возможные области поражения до получения рефлекторных спазмов у больного.

Синдром посадки имеет большое значение для диагностики неврологических заболеваний периферических нервов.

Так, например, синдром Ласега нередко проявляется люмбоишиалгией (заболевание по своим симптомам очень схожее с синдромом натяжения) но если, пациент спокойно может сидеть, то данное заболевание стоит исключить.

При обследовании пациентов с жалобами на вертероброгенный болевой синдром практикующие специалисты очень внимательно изучают характерные клинические признаки заболевания, позволяющие отличить боли в спине, вызванные поражением нервной, костной и мышечной тканей от психогенных болевых ощущений, обусловленных особенностями психоэмоционального состояния человека.

Одним из наиболее специфичных признаков, которые помогают различить типы болевых ощущений в позвоночнике, является так называемый симптом треножника.

При осмотре пациента с истинной болью в позвоночном столбе опытный вертебролог обращает особое внимание на:

• положение больного в кровати – он может сидеть только лишь, опираясь обеими руками позади спины и не допуская движений;
• вставание с постели – пациент старается максимально не напрягать мышцы спины;
• положение человека на стуле – для уменьшения болевых ощущений и разгрузки мышц больной старается запрокинуть тело назад, опирается на руки.

Внешний вид такого пациента достаточно характерен, именно поэтому такое положение больных с истинным вертебральным синдромом получило название симптома треножника. Очень часто такой признак определяют у людей, перенесших оперативное вмешательство на позвоночном столбе с установкой металлоконструкции.

К симптомам натяжения также относятся:

1. Реакция Бонне . Если пациент при предварительном неврологическом осмотре не может свести и развести ногу, то это может означать, что у него симптом Бонне, который характерен не только повышением болевого порога, а и онемением конечностей. Болезненные ощущения локализируются только в повреждённой зоне.
2. Симптом Вассермана-Мацкевича . При сильном натяжении мышц у пациента могут проявиться синдромы Вассермана и Мацкевича. Проявляются они при повреждениях периферической нервной системы или нервов позвоночного отдела.
3. Симптом Нери проявляется при раздражении задних корешков спинного мозга, развивающееся вследствие остеохондроза позвоночника с костными остеофитами, грыжами дисков, опухолях корешков, что и приводит к неприятным болевым ощущениям.
4. Синдром Дежерина – это симптом натяжения, который имеет невралгический характер и именно поэтому при диагностике врач обращает внимание на малейшие детали. Боль локализируется в позвоночном отделе и проявляется только при физических нагрузках. Проявляется из-за поражения столба спинного мозга.

Если, после проведения всех необходимых диагностических мер был выявлен тот или иной синдром натяжения, то это может указать на первые стадии следующих заболеваний:

1. Остеохондроз позвоночника – это довольно распространённое заболевание, которое возникает из-за защемления нервов между межпозвоночных дисков. Данное забивание характерно онемением повреждённой области, повышением болевого порога и простреливанием в области ягодиц.
2. Защемление седалищного нерва – болевые ощущения распространяются по всему нерву (подобный синдром в медицинской литературе называют (ишиасом).
3. Заболевание Бехтерева характерно болью и отложениям соли и кальция по всей позвоночной области.
4. Радикулит пояснично-крестцового отдела – это ярко выраженная болезнь, которая проявляется такими симптомами: симптомы натяжения нервных корешков, крестцовый синдром (при поднятии здоровой конечности боль отдается и в нее), защемление нерва и синдром Нери, при котором боль распространяется по всему туловищу.

Кроме того, симптом натяжения является еще и сопровождающим симптомом таких болезней, как: межпозвоночная грыжа, физиологическая деформация мышечной ткани, повреждение суставов и опухоли.

Для того, чтобы предотвратить развитие тяжелых патологий, необходима своевременная диагностика и лечение. Сделать это может врач-невропатолог, который после проведения специальных диагностических мероприятий может выявить заболевание неврологического характера.

Если пациент, поднимая прямую ногу лежа на спине, чувствует сильную боль в области поясничного отдела, говорят что у него положительный симптом Ласега. Зачастую патология возникает при остеохондрозе и затрагивает седалищный нерв ― самый крупный в человеческом организме. Дегенеративные изменения в позвоночнике провоцируют боль и спазм мышечной ткани, что влечет за собой симптомы натяжения нервных волокон, а во время резких движений повышается риск их разрыва.

Для установления патологии пациенту необходимо лежа поднять ногу, не сгибая ее, образовав угол в 60°. В этом положении на седалищный нерв оказывается наибольшая нагрузка.

Основной фактор развития симптома Ласега ― утрата нервной тканью способности к растяжению. Это происходит из-за того, что волокна нервов зажаты позвонками, либо происходит патологическое растяжение на фоне межпозвонковой грыжи. В состоянии покоя человека не беспокоят болевые ощущения. Для определения синдрома необходимо проведение тестирования.

Чаще всего самый крупный нерв страдает при остеохондрозе. Это заболевание поражает не только лиц преклонного возраста, но и молодых людей до 30-ти лет. Дегенеративные процессы поражают костную и хрящевую ткань, нарушая строение позвонка. Это провоцирует пережатие не только нервной ткани, но и кровеносных сосудов. Дополнительным фактором риска является образование остеофитов, характерных для остеохондроза.

Что такое ревматоидный артрит, артроз, полиартрит, полиартроз, ревматизм?

Когда человеку ставят диагноз ревматизм, то он сначала не понимает, что это такое. Почему это заболевание прогрессирует и какие у него есть разновидности. Давайте рассмотрим подробнее.

Ревматоидный артрит - воспаление периферических суставов:

• Пальцев
• Запястий
• Локтей
• Коленей
• Ступней

Происходит поражение обеих частей тела. Разрушаются суставы, появляется стойкое воспаление синовиальной ткани сустава. В результате появляется эрозия кости и происходит ее деформация. Может происходить распространение воспаления в область сердца, лёгких и нервную систему.

Ревматоидный артроз - изменение в сочленениях таких суставов:

• Голеностопных
• Стопах
• Коленных суставах
• Тазобедренных суставах

Когда заболевание прогрессирует, формируется остеоартроз, при котором нарушаются двигательные функциональные способности. При этом заболевании происходит поражение хрящей, костей и мягких тканей. Эти необратимые явления приводят к сильнейшим деформациям.

Ревматоидный полиартрит - поражает такие суставы:

• Кистей
• Запястья
• Локтевые
• Коленные

Также поражаются внутренние органы, мышцы в области кистей. Заболевание развивается по типу симметрии, если изменения происходят в суставах пальцев, то на обеих руках и так далее. Такая болезнь - одна из самых инвалидизирующих. Женщинам ставится такой диагноз чаще, чем мужчинам.

Ревматоидный полиартроз - дегенеративная дистрофия сустава. Происходит его медленное разрушение. Приводит к частичной или полной неподвижности. Поражаются такие суставы:

• Верхних и нижних конечностей
• Пальцев
• Коленей
• Локтей

Заболевание проявляет о себе сильной болью, с которой сложно справиться без лекарственных препаратов. Это заболевание опасно тем, что разрушения не дают о себе знать длительное время. Отсутствует отек, покраснение кожи, изменение температурного режима, но заболевание уже может прогрессировать в организме.

Ревматизм - воспаление соединительной ткани в сердечно-сосудистой и опорно-двигательной системах. Поражаются такие суставы:

• Коленный
• Локтевой
• Голеностопный

Поражения сердца при этой болезни называются так:

• Ревмопанкардит - поражение сердца полностью.
• Ревмомиокардит - изменение в миокарде.
• Ревмокардит - изменение в тканях сердца.

Стоит отметить, что ревматизм может локализоваться и в других внутренних органах и системах:

• На коже - эритемы, кровоизлияния, бледность покровов.
• Внутри стенок мелких кровеносных сосудов - психические расстройства, нарушения в функционировании опорно-двигательного аппарата, мышечная слабость.
• Органов дыхания - одышка, кашель.
• Глаз - поражение сетчатки, снижение или полная потеря зрения.
• Органов пищеварительного тракта - печени, почек и других органов ЖКТ.

Ревматизм - это страшный недуг, который нужно своевременно лечить. Если это не сделать, то он может привести к осложнениям и даже плачевным ситуациям.

Начнем с артрита, который представляет собой воспаление суставов. Причиной развития заболевания является множество различных факторов, о которых речь пойдет ниже.

Сразу следует отметить, что эти два заболевания редко ходят поодиночке. В тот момент, когда сустав начинает претерпевать дегенеративные изменения, в нем начинается воспаление, в результате которого может развиться хроническая форма артрита.

Может быть и обратная ситуация: лечение артрита не даст стопроцентных результатов и на его месте останутся изменения, уязвимые для артроза.

Как мрачно шутил Швейк: “Кому суждено висеть на виселице, тот не утонет”. И действительно, к ряду болезней нужна генетическая предрасположенность и к ревматоидному артриту тоже.

Дифференциальная диагностика

Для врача отличие артрита от артрозаочевидно уже по клинической картине. Часто, чтобы диагностировать артроз и установить его стадию, достаточно сделать рентгенограмму проблемного сочленения в двух проекциях.

Диагностика артрита требует большего количества исследований, ведь для успешного лечения необходимо установить вид патологии – имеет ли место системное заболевание, вызвано ли воспаление инфекцией или обострением артроза.

Для установки точного диагноза могут использоваться такие современные диагностические методы, как УЗИ, КТ, МРТ, артроскопия, пункция суставов для исследования синовиальной жидкости. Большое значение в диагностике артрита имеет анализ крови на ревмопробы.

Окончательно разграничить две патологии помогут лабораторные исследования и инструментальная диагностика. Эти методы помогут сравнить между собой артрозы и артриты, а также убрать из возможных диагнозов другие заболевания.

Лабораторные анализы:

• общий анализ крови;
• иммунологический анализ крови;
• определение возбудителя методом ПЦР (полимеразной цепной реакции);
• анализ крови на ревмопробы;
• биохимический анализ крови.

Эти исследования помогут определить изменения в крови. Это характерно для артрита, так как в процесс вовлечен весь организма, а артроз не спровоцирует серьезные изменения в анализах. Для артрита характерны лейкоцитарные сдвиги в зависимости от этиологического фактора (сдвиг формулы влево - при бактериальных процессах и аутоиммунных заболеваниях, вправо - при вирусной этиологии).

При аутоиммунном поражения в крови могут быть обнаружены специфические антитела - ревматоидный фактор, LE-клетки и другие. Дерматомиозит и склеродермия могут спровоцировать повышение уровня креатинфосфокиназы и изменение биохимического анализа. Анализы указывают и на поражение внутренних органов, которые сопровождает артрит.

Инструментальные методы:

1. Рентгенография пораженного сустава в нескольких проекциях. Это один из основных методов диагностики, позволяющий определить травматическое поражение, изменения внутри полости сустава (суставные мыши, краевые остеофиты, сужение суставной щели, воспалительные признаки), различные новообразования и установить стадию развития процесса.
2. Пункция полости сустава, благодаря которой определяют возбудителя артрита и подбирают антибактериальную или противовирусную терапию, наиболее чувствительную к патогенному микроорганизму.
3. Артроскопия - определяет степень поражения сустава при двух патологиях и с помощью эндоскопа позволяет провести мелкие хирургические вмешательства, направленные на уменьшение клинических проявлений.
4. Компьютерная и магниторезонансная томографии - вспомогательные методы диагностики, которые применяются при комплексном поражении организма с развитием артрита.Наиболее важным и значимым в постановке диагноза является рентгенография пораженного сустава в нескольких проекциях. Метод позволяет определить травматическое поражение, изменения внутри полости сустава (суставные мыши, краевые остеофиты, сужение суставной щели, воспалительные признаки), различные новообразования и установить стадию развития процесса.
5. Пункция полости сустава позволяет определить возбудителя артрита и подобрать антибактериальную или противовирусную терапию, наиболее чувствительную к патогенному микроорганизму.
6. Артроскопия более точно определяет степень поражения сустава при двух патологиях и с помощью эндоскопа позволяет провести мелкие хирургические вмешательства, направленные на уменьшение клинических проявлений.
7. Компьютерная и магниторезонансная томографии служат в данном случае больше вспомогательными методами диагностики и применяются при комплексном поражении организма с развитием артрита.

Несмотря на то, что речь идет о двух принципиально разных заболеваниях, для их диагностики применяется один и тот же основной метод, известный многим - рентген. Данное исследование, проведенное по всем правилам, позволяет выявить следующие факторы:

• травмы;
• воспаления в кости;
• образования в суставах;
• деструкцию суставов;
• остеофит - разрастание костной ткани;
• деформацию суставов.

Для того чтобы диагностика была наиболее полной и эффективной, специалисты также используют ультразвуковое исследование пораженных участков, МРТ, компьютерную томографию, пункцию суставов, артроскопию и другие методы, которые предназначены специально для узких областей.

Существует ряд признаков, который позволяет профессионалам поставить точный диагноз. Выявить артрит позволяют лабораторные анализы.

Специалисты диагностируют изменения в биохимическом анализе крови, проводят иммунологические исследования. Выраженность симптомов может быть разной: степень зависит от того, о каком артрите идет речь.

Диагностика этих заболеваний включает в себя разные процедуры и мероприятия. Сначала врач осматривает пациента и задает вопросы по поводу перенесенных инфекционных заболеваний и серьезных травм. Затем оценивается степень течения болезни.

Диагностика артрита включает в себя такие процедуры:

• Анализ крови на количество мочевой кислоты и на наличие антител к стрептококку группы А.
• Ультразвуковое исследование сустава.
• Рентгенография.
• Компьютерная томография.
• Артроскопия.

Все эти процедуры помогают получить клиническую картину заболевания в полном объеме.

Диагностика артроза состоит из мероприятий, которые проводятся в несколько стадий:

1. Оценивание подвижности сустава визуальным способом . Врач просит сделать человека несколько движений. В области сустава видны окостенелые участки.
2. Врач диагностирует визуально, насколько сустав ограничен в движении, имеется ли хруст при изменении положения. На этой стадии заболевания мышцы в области болезненного сустава атрофированы. Рентген помогает увидеть костные разрастания.
3. На этой стадии визуально и на снимке рентгена видно ярко выраженное деформирование сустава.

Также врач может назначить анализ синовиальной жидкости. Он помогает увидеть, есть ли воспаление или нет. Проводится гистология синовии. При артрозе и артрите, при оценке показателей крови, особое внимание уделяется показателям СОЭ.

Как отличить по симптомам

Распознать начало заболевания проще при инфекционном типе патологических изменений. Артроз зачастую долго не проявляется, нередко пациенты приходят на приём к врачу со второй, среднетяжёлой стадией заболевания.

Обратите внимание на основные признаки суставных патологий. Даже небольшой дискомфорт в суставах должен вызывать подозрение о развитии негативных процессов в хрящевой ткани.

Симптомы артрита:

• припухлость или сильная отёчность проблемной области;
• кожные покровы в поражённой области краснеют;
• больной сустав воспаляется;
• поражённая область горячая на ощупь, при активном воспалении, проникновении опасного возбудителя повышается общая температура;
• при движении слышна резкая боль, в состоянии покоя пульсация, «подёргивание», болезненность в зоне воспаления не исчезает;
• зачастую инфекция поражает другие отделы организма, ухудшается самочувствие, развивается слабость, активизируются хронические патологии;
• негативные процессы чаще развиваются в пальцах рук, кистях, голеностопе, реже – в коленях.

Симптомы артроза:

• волнообразный характер болей. На ранней стадии болевые ощущения слабые, интенсивность долго не повышается;
• постепенно болезненность усиливается, по утрам слышна скованность в проблемных суставах;
• по мере развития дистрофических изменений подвижность поражённой области снижается, при запущенных случаях возможна полная неподвижность по причине разрушения хряща;
• основные места локализации – тазобедренные суставы (коксартроз), позвоночник (спондилоартроз), колени (гонартроз).

Как отличить по симптомам

Артрит и артроз коленного, тазобедренного, плечевого сустава сопровождаются сильными болевыми ощущениями. Однако боли у этих болезней имеют различия. В частности, артрозная боль появляется обычно во время движения, при тяжелой нагрузке или после продолжительной ходьбы. Она имеет ноющий длительный характер.

• На начальной стадии болезни она может быть несильной, поэтому часто люди не обращают на неприятные ощущения внимание, пока не будет проведена диагностика.
• Вторая стадия болезни сопровождается болями при небольших нагрузках.
• Третья стадия является запущенной, поэтому боль может возникать даже в состоянии покоя. После того, как пациент сменит положение на более удобное, болезненность стихает.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Виталий демьянович гитт лечение артрозов

Что касается артрита рук, кистей, коленного, тазобедренного, плечевого сустава, при этом виде заболевания боли имеют острый характер, и они не исчезают. Особенно часто болевой синдром дает о себе знать в ночной период времени, ближе к утру.

Скованность по утрам является признаком артрита, при артрозе подобного симптома не наблюдается. Между тем при артрозных изменениях в суставах слышится отчетливый хруст.

Похрустывание при артрозе тазобедренного, коленного, плечевого сустава наблюдается при разрушении хрящевых прослоек и трении костей друг о друга. Чем сильнее хруст, тем выше может быть стадия артроза.

Во время артроза подвижность уменьшается только в области кистей, рук, пораженного коленного, тазобедренного, плечевого сустава. При артрите же пациент ощущает скованность движений по всему телу.

При артрозе поверхность суставов внешне изменяется, однако припухлость не появляется.

Помимо воспалительного процесса, артрит имеет следующие признаки:

• Температура тела повышается;
• Диагностика показывает наличие псориаза;
• Воспаление глаз;
• Озноб или повышенная потливость;
• Слабость;
• Неприятные выделения из половых органов.

Чтобы поставить диагноз и выбрать между двумя патологиями, следует провести объективный осмотр и ряд процедур. Клиническая картина имеет свои сходства и различия. Но важно помнить, что артроз и артрит - взаимопереходящие заболевания.

Одна патология может перетекать в другую и наоборот. Отсутствие лечения артрита на прогрессирующих стадиях часто заканчивается артрозом, а артроз при проникновении инфекции через микротравмы может стать артритом.

Основные симптомы:

• наличие постоянной боли и ее усиление в ночное время суток;
• припухлость и отек пораженного сустава, местное повышение температуры и гиперемия кожи над суставом (покраснение).

Дополнительные признаки:

Основные признаки:

• в основном , поражаются крупные суставы на ногах (тазобедренные, коленные) и фасеточные суставы позвоночника вследствие наибольшей нагрузки из-за эволюционной особенности прямохождения;
• реже вовлечение голеностопных и дистальных межфаланговых суставов (находятся на пальцах ног, ближе к ногтевой пластине);
• утром клиническая картина стертая , ночью боли не беспокоят;
• характерна болезненность при движении, которая к вечеру после нагрузки на пораженные структуры, усиливается;
• деформация сустава ярко выражена и проявляется в изменении оси направленности и движений;
  ограничение объема движений;
• хруст при движении;
• развитие процесса вследствие нарушения питания и кровоснабжения суставных поверхностей.

Дополнительные особенности:

• боль возникает при движении и затихает в покое;
• возможность ночных болей объясняется другим фактором. Она не возникает в покое, а только при попытке сменить позу, перевернуться, что приводит в движение пораженные суставы;
• хруст во время движений грубый, и сопровождается болезненностью (это происходит из-за трения костных структур после стирания хрящевой пластины);
• степень болезненности зависит от стадии поражения: на первом этапе слышен только хруст с ощущением слабой боли; на втором боль сопровождает движения; на третьемвозникает в покое из-за развития « суставных мышей« - отломков костных структур;
• действенность НПВС препаратов в отличие от артрита меньше, так как они не убирают этиологическую причину;
• уменьшение объема движений и амплитуды происходит за счет разрастания краевых остеофитов из-за трения и разрушения костных суставных поверхностей, в последствии спазмируются и атрофируются мышцы.

Для артроза характерно постепенное, медленное нарастание симптомов. Начальная стадия болезни может длиться годами, ничем себя не проявляя. Может ощущаться хруст в суставах, периодически возникающая боль при нагрузке выше привычной.

Чаще всего, к врачу обращаются, когда болезнь уже достигла II стадии. Характерные симптомы артроза:

• Боль в суставе под нагрузкой, утихающая в состоянии покоя;
• Щелчки при движении проблемного сустава;
• Утренняя скованность, когда после пробуждения для нормальной работы сустава необходимо его «разработать»;
• Чаще всего артрозу подвержены суставы кистей, стоп, позвоночника, коленные и тазобедренные; реже – плечевые и голеностопы;
• Появление болей в состоянии покоя, ночных болей свидетельствует о присоединившемся артрите – воспалении из-за постоянных микротравм хрящей;
• На более поздних стадиях присоединяется прогрессирующее уменьшение амплитуды движений, вплоть до полного обездвиживания сустава, или, наоборот, появление «разболтанности», неестественной подвижности.

Не в пример артрозу, артрит начинается ярко выраженными симптомами, характерными для процессов воспаления:

1. Сильная боль в суставе, не утихающая даже в состоянии покоя, чувствуется пульсация, подергивания;
2. Ночные боли, не дающие уснуть;
3. Покраснение, отечность в зоне поражения;
4. Высокая температура в месте воспаления, зачастую повышение температуры всего тела;
5. Артриту больше подвержены мелкие суставы – запястья, пальцев, иногда голеностопы, колени;
6. Часто поражаются одновременно несколько суставов (полиартрит);
7. Нередко артрит становится осложнением заболеваний, вызванных бактериальными и вирусными инфекциями.

Какой врач лечит артрит и артроз суставов?

Многих волнует вопрос, кто лечит артриты и артрозы. Этими проблемами занимается целый набор врачей. Артроз лечит травматолог-ортопед. Артрит могут лечить врачи разных специальностей. Выбор доктора зависит от этиологического фактора развития болезни. Этим занимаются ревматолог, инфекционист, иммунолог, аллерголог и другие.

Единственное отличие в терапии артрита и артроза - выявление этиологического звена и дальнейшее его устранение. В лечении артрита будут использоваться противовирусные препараты, антибактериальные средства, глюкокортикостероиды. Артроз же требует только поддерживающей терапии.

В остальном основные направления лечения поражения суставов одинаковы.

Прежде всего назначают препараты для купирования боли и снятия воспалительного процесса. Для этих целей применяют нестероидные противовоспалительные средства. Раньше после длительного применения таких медикаментов развивались осложнения и побочные эффекты.

Современные медицинские препараты безопасны. Они выборочно воздействуют на циклооксигеназу второго типа. Как раз она является провоцирующим звеном воспалительного процесса в организме. Самые популярные нестероидные препараты нового поколения - Целекоксиб, Мелоксикам, Ревмоксикам и другие.

При артрите, применения НПВС достаточно для купирования симптомов, но последние стадии артроза требуют дополнительного обезболивания. В этом помогут наркотические и ненаркотические анальгетики: Анальгин, Доралгин, Кетанов, Кеталонг, Налбуфин, Налбук и другие.

Снять отек, что улучшит кровоток и питание хряща помогут противоотечные препараты - Аэсцин, Троксевазин, препараты с экстрактом конского каштана. При отечности, боли и воспалении помогает внутривенное введение глюкокортикостероидов.

Но такие препараты применяются только если другие средства не помогли или в запущенных стадиях. Лекарство незаменимо для лечения аутоиммунных заболеваний. Глюкокортикоиды - препараты сильного действия, которые тормозят иммунную активность.

Сейчас в борьбе с иммунными патологиями в медицине разработали моноклональные антитела. В отличие от гормонов, они не имеют таких побочных эффектов, а действуют исключительно на аутоагрессоры. При артрите такой этиологии это эффективное, но затратное лечение.

Помимо устранения симптомов, требуется восстановление питания и кровоснабжения пораженного сустава. В этом помогут витаминные комплексы для снятия спазма прилежащих мышц, восстановления кислотно-щелочного баланса с выведением накопившихся солей и кислот. Нормализация обмена веществ достигается путемприема таких препаратов.

Целесообразно применение хондропротекторов, которые улучшат состояние хряща. Это достигается путем насыщения перорально или инъекционно введенных составных компонентов (гиалуроновая кислота, глюкозаимнсульфат, хондроитинсульфат). Представители таких препаратов - Терафлекс, Дона, Структум, Артра и другие.

Еще одна распространенная процедура для лечения заболеваний суставов - замена синовиальной жидкости. В полость сустава вводят насыщенную питательными веществами жидкость, которая является своеобразным имплантом. Осуществляют это с помощью курса инъекций, которые периодически нужно повторять.

К медикаментам добавляют физиопроцедуры, индивидуальные для каждого пациента. Лечение народными средствами, конечно, способно ослабить воспалительный процесс, но не будет эффективно без нормальной комплексной терапии.

В запущенных случаях и при неэффективности проведенного медикаментозного лечения, приходят к хирургическому вмешательству с заменой сустава на имплант.

Изменение прежнего образа жизни важно при хронических процессах артрита и артроза.

Важно организовать умеренную физическую нагрузку. Приветствуется длительная ходьба на свежем воздухе, лечебная гимнастика, но не тяжелый физический труд и занятия профессиональным спортом.Необходимо отказаться от обуви на высоком каблуке и с длинным узким носком. Отдают предпочтение удобной обуви.

Важно избегать переохлаждений, что станет профилактикой поражения новых еще здоровых суставов и вовлечения в процесс инфекционных агентов и предотвратит рецидив.

Контроль собственного веса. Следует избавляться от лишних килограммов, так как из-за ожирения происходит нарушение обмена веществ и суставы получают дополнительную нагрузку.

Важно правильно питаться:

• отказаться от алкоголя, жирной жареной пищи;
• добавить в рацион морепродукты;
• ограничить прием красных видов мяса;
• соблюдать питьевой режим (не меньше 2 литров в сутки);
• добавить в рацион блюда на основе желатина и навара из хрящей (мармелад, желе, холодец);
• увеличить количество витаминов (фрукты и овощи в любом виде).

Правильно поставленный диагноз - залог успешного лечения. Поэтому важно знать, разницу между артрозом и артритом. Установить точную причину поражения суставов поможет опытный врач.

При появлении первых симптомов артрита или артроза необходимо сразу обратиться к доктору. Если это происходит впервые, тогда стоит записаться на прием к терапевту. Этот врач общей практики оценит состояние пациента, назначит проведение общих анализов крови и мочи, и только потом направит к профильным специалистам.

Лечением артритов и артрозов суставов занимаются такие доктора:

• Ревматолог
• Травматолог-ортопед

Ранняя диагностика и лечение поможет избежать осложнений и вернуться к нормальной жизни. В случае с артрозом - это позволит облегчить состояние и избежать прогрессирования болезни и появления необратимых изменений, которые могут привести к инвалидности.

Лечение этих двух заболеваний принципиально разное. В отличие от артрозов, от которых принято избавляться в домашних условиях, артрит нельзя вылечить без помощи специалиста, особенно, если речь идет об острой форме болезни.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Артроз позвоночника лечение симптомы и профилактика межпозвонковых суставов

В таком случае незамедлительное обращение к врачу - это залог успешного результата. В некоторых случаях артрит лечат в стационаре, а особенно сложных ситуациях применяют хирургическое вмешательство.

Не стоит игнорировать симптомы артрита. Необходимо срочно вызывать врача, если вы заметили:

• острую боль;
• очевидный отек;
• болезненные ощущения после травмы;
• повышенную температуру;
• мышечные боли и т. д.

Лечение
	Соблюдается	Соблюдается
Провоцирующие факторы	Устраняются	Устраняются
	В стадии ремиссии больным с артритом рекомендуется выполнять щадящие двигательные упражнения. В острой форме это противопоказано: необходим полный покой.	В стадии ремиссии
	Противопоказаны	Хорошо помогают
	Используется в виде антибактериальных и антигистаминных препаратов, а также гормональных средств.	Не используется.
		Хондропротекторы, витамины, противовоспалительные препараты.
	Назначают в тяжелых случаях.	Назначают в тяжелых случаях.
		В стадии ремиссии назначаются.

Подытоживая всю информацию, которая была изложена выше, можно сделать основные выводы: артрит и артроз отличаются друг от друга по многим параметрам: течением заболевания, симптоматике, лечению, группе риска и так далее.

Кроме того, специфика артроза заключается в том, что от него страдают только составы,а весь организм оказывается не вовлеченным в процесс прогрессирования недуга.

Артрит, будучи воспалительным заболеванием, может отразиться на всех внутренних органах и привести к очень серьезным болезням.

Здесь используются разные методы терапии. В частности, лечить артрит рук, кистей, ног нужно путем блокирования воспалительного процесса и нормализации иммунной системы. При артрозе главная задача заключается в восстановлении поврежденных хрящей суставов и улучшении кровообращения.

Лечение артроза осуществляет ортопед-травматолог, в то время как за артрит отвечает несколько врачей разных специализаций, в зависимости от основных причин болезни.

Чтобы избавиться от симптомов артрита, пациенту назначают специальную лечебную диету. При этом больному необходимо воздерживаться от алкоголя и непосильных физических нагрузок.

Основное лечение заключается в использовании антибиотиков и противовоспалительных препаратов. Дополнительно необходимо лечить суставы при помощи физиопроцедур и делать лечебную гимнастику для рук, ног, кистей.

Лечение артроза подразумевает применение противовоспалительных, гормональных и обезболивающих препаратов. При тяжелом случае, когда суставы полностью разрушаются, врач назначает проведение хирургической операции в виде эндопротезирования или замены сустава.

• В качестве дополнительного способа рекомендуется лечить пораженные суставы народными средствами. Чтобы облегчить симптомы артроза, используется растирка, компресс, отвар и всевозможные настойки на травах. Особенно согревающие компрессы эффективны в период обострения.
• Не менее эффективно при артрозе рук, кистей, ног лечение льдом. Для этого один стакан снега нужно смешать с одной столовой ложкой соли. Полученной смесью растирают место поражения на протяжении семи минут.
• Настои из хвои, ромашки и алоэ благоприятно воздействуют на хрящевые ткани, восстанавливают повреждения и купируют воспаление. Они используются, чтобы лечить артроз и артрит рук, кистей, ног. Помогут улучшить состояние пациента, снять боль и усталость ванны с хвойным отваром.

При лечении народными средствами важно проконсультироваться с врачом, чтобы избежать развития осложнений.

По изложенной выше информации стала более ясна разница этих двух заболеваний. Были проведены линии различия по показателям каждой из болезни: особенности, типы причин, симптомы. Владея всей этой информацией, пациент сможет предотвратить развитие патологии, либо компетентно лечить заболевание.

Классификация артрозов

Воспалительный

Болезнь связана с воспалением пленки синовиальной оболочки, которая обволакивает сустав изнутри. Такой вид болезни делят на:

• ревматоидный;
• инфекционный;
• реактивный;
• подагра.

Дегенеративный

Такой вид характеризуется повреждением хрящевой ткани, которая покрывает места соединений костей и бывает следующих видов:

• травматический;
• остеоартрит.

Чем отличается артрит от артроза? Тем, что артроз бывает основных двух видов:

1. Первичный. По статистике такой вид составляет меньше половины всех случаем проявления болезни. Развивается на изначально здоровом суставе, то есть не является причиной повреждения, а есть результатом чрезмерных нагрузок на хрящ.
2. Вторичный. Составляет большинство всех случаем болезни и заключается в том, что сустав был поврежден, например, получена травма, и на деформированном участке прогрессирует болезнь.

Вторичный артроз - составляет примерно 50-60% случаев. В этом случае сустав, подверженный артрозу, был деформирован еще до болезни - например, в результате травмы.

Артрозом болеет от 10 до 15 % населения Земли. С возрастом риск появления артроза существенно увеличивается.

Часто симптомы артроза обнаруживаются уже в 30-40 лет. 27% людей, старше 50 лет, страдают артрозом.

Исключением является артроз межфаланговых суставов - такой вид артроза встречается чаще всего у женщин.

Причины и природа заболевания может быть различна. Артроз может развиться на ревматической почве.

Это касается людей с хроническим ревматизмом. Болезни иногда наступают целыми «комплектами»: артроз сопровождается ревматизмом, варикозом с тромбозами, склерозом сосудов, инсультом и т.д. Все в организме взаимосвязано.

Загадка того, почему организм начинает атаковать сам себя, до сих пор не раскрыта.

Но все же, чаще всего артроз является признаком ревматоидного артрита, и представляет собой деструктивные изменения в хряще и костной ткани, происходящие с возрастом в результате естественного старения.

Слова «артроз» и артрит похожи лишь фонетически, но причины абсолютно разные и, соответственно, и лечение также.

При выделении различий артроза и артрита, важно осознать различное направление, в котором идет деструктивный и деформирующий процесс.

Если у вас артрит, то ваша иммунная система ополчилась на сустав, ваш организм работает против его ткани и это становится причиной воспаления, боли и изменений, носящих деформирующий характер.

Понять это важно, потому что это определяет лечение. В то время как при артрите будут подавляться аутоиммунные процессы, механическое восстановление сустава – основная цель для лечения пациентов с артрозом.

Мази от артрита и артроза

Крем акулий жир приостанавливает/замедляет болезнь, иногда искореняет разрушение суставных тканей.

Хондрокрем лечит позвоночник и суставы. В составе только натуральные компоненты. А это значит, что побочное действие этого препарата исключено.

Крем-гель «Дедушкин секрет» избавляет от болевых ощущений и лечит заболевание.

Проведенный анализ сравнения этих двух заболеваний даёт возможность сделать краткие выводы.

Артрит – заболевание, похожее на артроз, при котором болевые ощущения постоянны.

Причина появления и развития – хроническое воспаление, которое невозможно излечить, но возможно ослаблять или приостанавливать. Заболевание само по себе имеет силу, поэтому приступать к лечению необходимо на первоначальных этапах, ибо болезнь затронет соседние суставы и распространится по всему костно-мышечному аппарату.

Артроз – заболевание, распространенное преимущественно среди людей пожилого возраста. Причина появления – нарушенное, недостаточное питание хряща, которое приводит к истощению хрящевых тканей.

Общие признаки

Эту болезнь также именуют деформирующим остеоартрозом, который является хроническим дегенеративным заболеванием, протекающим волнообразно. Основной особенностью является то, что поражаются хрящевые ткани суставов.

С возрастом в организме человека уменьшается поступление крови и питательных веществ к костным тканям, что становится причиной развития артроза суставов кистей, рук, ног. В отличие от артрита, этот вид болезни считается необратимым.

1. Как показывает диагностика, при поражении суставов хрящи не справляются с нагрузками, которые на них оказываются, в результате чего хрящевые ткани разрушаются быстрее, чем успевают восстановиться. Хрящевые прослойки между костями, обеспечивающими нормальное скольжение суставной поверхности, также не справляются со своими функциями, начинают разрушаться. При этом пациент испытывает сильные боли во время движения.
2. Эта болезнь в той или иной форме встречается у всех людей старше 60 лет, независимо от пола. Таким образом, артроз тазобедренного, коленного, плечевого и иного сустава можно назвать возрастной болезнью, во время которой хрящевые ткани активно разрушаются. При этом обычно поражается какой-то один сустав, чаще всего крупный, который предстоит лечить.

При данном заболевании кистей, рук, ног диагностика выявляет воспалительный процесс в одном или нескольких сочленениях. Основные различия между артритом и артрозом заключаются в том, что в первом случае выявляется воспаление тазобедренного, коленного, плечевого и иного пораженного сустава.

1. Болезнь сопровождается опуханием суставов, покраснение кожного покрова, повышается общая и локальная температура тела, снижается двигательная активность. Причиной появления артрита может быть любой фактор – от аллергической реакции, инфекционных заболеваний, нарушения обмена веществ до нарушения нервной системы и получения травмы.
2. Воспаление может распространяться как на один сустав, так и на более большую площадь. Чаще всего пациент ощущает боли летучего характера, они перескакивают с одного сустава на другой. При этом поверхность тазобедренного, коленного, плечевого и иного сустава не нарушается.
3. Артрит может диагностироваться у людей любого возраста, но особенно часто его выявляют у женщин в возрасте от 35 до 50 лет. Согласно статистике, этим заболеванием страдает каждый пятый человек.

Иными словами, остеоартроз проявляется в виде разрушения хрящевых тканей, а артрит сопровождается воспалительным процессом. Именно эти симптомы артрита и артроза являются основными, которые отличают, лечение какими народными средствами будет проводиться.

Несмотря на то, что артрит и артроз разные заболевания, они имеют общие симптомы и признаки. Именно на эти состояния нужно обращать внимание и при первых «звоночках» обращаться к доктору. Первые признаки артрита и артроза:

• Дискомфорт при ходьбе
• Болезненные ощущения в воспаленной области
• Ограничение подвижности проблемного участка

Оба эти заболевания нарушают привычный ход жизни человека. Он не может подняться по лестнице, в конце трудового дня, ему сложно даже передвигаться. После сна нужно «расходиться», чтобы была возможность просто двигаться.

Суставные патологии имеют в названии общий корень. В переводе с греческого «arthron» означает «сустав». Артроз и артрит – это поражение суставов. Патологический процесс сопровождается дискомфортом, болезненностью, поражением хрящевой ткани, подвижность проблемного участка ограничивается. И артрит, и артроз нарушают привычный ход жизни пациента.

При дифференциации заболеваний важно учесть все признаки, провести необходимые исследования и анализы. Суставные патологии имеют много различий, неправильная постановка диагноза снижает качество лечения.

Патогенез и диагностика артрита

Причиной развития воспалительного процесса в суставе может быть местная или общая инфекция, аллергия, аутоаллергия, местная травма. Однако этиология некоторых тяжелых воспалительных суставных заболеваний (например, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит) до сих пор недостаточно ясна.

3399 0

Впервые симптом возникновения болевых ощущений в пояснице и седалищном нерве во время сгибания прямой ноги в районе тазобедренного сустава был описан французским врачом Ласегом.

Синдром был назван затем по имени этого медика.

Чтобы понять суть синдрома стоит обратить внимание на самый большой нерв человека - седалищный, который образован корешками нервов спинного мозга.

Если травматическое воздействие или чрезмерное натяжение этого нерва вызывает у человека, лежащего на спине, резкую , когда конечность пытаются поднять или согнуть, то проявляется синдром натяжения Ласега.

Неврологическая оценка синдрома

Это тест, который используется в этой области, когда врач подозревает наличие у пациента болезней нервной системы или отделов позвоночника.

Чтобы поставить верный диагноз необходимо выявить участки с патологией в области позвоночника, при которой организм, пытаясь поставить защиту, образует блоки и защемляет нервные корешки при этом.

Найти такой участок и пытаются, проверяя пациента на этот симптом.

Важные правила при осуществлении проверки таковы:

• плавное поднятие нижних конечностей;
• прекращение манипуляций с ногой даже при небольшом угле подъёма ноги, если появился болевой синдром;
• проверка проводится без предварительного обезболивания, чтобы результаты теста не были искажены.

В медицине существуют понятия положительного и отрицательного симптома Ласега.

Определить точно наличие симптома натяжения можно, если больной примет позицию лёжа на спине. Доктор осторожно поднимает ногу пациента, пока последний не почувствует в седалищном нерве боль.

Синдрома Ласега может быть:

1. Положительным симптом признаётся, если при поднятии ноги больного на 30° в конечности возникает ощущение боли. Оно проходит при поэтапном сгибании нижней конечности в колене и тазобедренном суставе. Такой симптом может говорить о сдавливании поясничного и крестцового корешков, что чаще всего происходит при .
2. В случае если болевой синдром не исчезает в процессе сгибания ноги в тазобедренной или коленной области симптом Ласега называется отрицательным , а боль может быть вызвана патологией этих частей конечности. Пациент с такой клинической картиной при обследовании должен быть диагностирован дополнительно для выявления реальной причины болевого синдрома.
3. Боли в нижней конечности зачастую имеют психогенный характер. Часто они наблюдаются у истеричных женщин. При диагностике обычно связь между изменением положения ноги и симптомами у пациента не обнаруживается. Псевдоположительный симптом может быть также диагностирован у человека со слабыми мышцами задней поверхности бедра. Обычно такие признаки отмечаются у пожилых людей.

Практика показывает, что появление боли при подъёме ноги на 70°говорит о наличии патологии в суставе. Требуется консультация ортопеда, который определяет патологию бедренных мышц.

Причины и факторы риска

Причиной синдрома натяжения может быть возникновение или .

Волокна седалищного нерва имеют определённую величину, поэтому не могут удлиняться бесконечно. А развитие этих болезней заставляет волокна перерастягиваться, когда они огибают образовавшиеся выпуклости, что приводит к появлению боли со стороны патологии.

К самой частой причине проявления симптома относят грыжу межпозвонкового диска в районе поясницы.

Если происходит выпадение, то боль ощущается в бедре и голени.

Необходимо дополнить обследование методом МРТ и рентгена.

Риски от натяжения седалищного нерва связаны с тем, что при его ущемлении или укорачивании за счёт межпозвоночной грыжи возможно разрушение нервных соединений.

Это может привести к развитию паралича.

Степени развития

Исследование на предмет данного синдрома проводится при положении пациента на спине при пассивном движении его ногой в 3 фазах:

• поднимая ногу под углом в 60°;
• сгибая её в коленном суставе на 45°;
• разгибая в суставе колена (угол 30°).

Выраженность синдрома натяжения определяется 3 степенями:

Выявление симптома

Клиническая картина синдрома натяжения проявляется как следствие нарушения функционирования нервных окончаний крестцового сплетения или корешков спинного мозга.

Симптомы в зависимости от степени проявляются следующим образом.

Симптом считается положительным, если в первой фазе направления прямой ноги вверх под углом появляется интенсивная боль в наружной или задней части голени или бедра, в следующей фазе боль исчезает или уменьшается, а затем ощущения боли появляется снова.

Особенностью является исчезновение болевых ощущений, когда сгибается коленный или тазобедренный сустав. Происходит это по причине расслабления определённых корешков.

Врачами выделяются следующие симптомы, свидетельствующие о наличии у пациента синдрома Ласега:

• болезненные ощущения при поднятии нижней конечности;
• при сгибании коленного и тазобедренного суставов боль прекращается;
• при поднятой здоровой конечности боль ощущается в больной ноге (перекрёстный симптом);
• во время проведения теста немеют кожные покровы передней части бедра.

Диагностический подход

Врачи никогда не ставят диагноз только на основании теста, потому что люди имеет разный порог чувствительности боли. Для получения более достоверной информации этот тест совмещают с симптомом Бехтерева-Файерштейна.

Когда определяются патологические признаки натяжения седалищного нерва, выявленные после тестов, невролог направляет больного на дополнительное обследование, используя методы аппаратной диагностики.

Назначаются обследования методами компьютерной и магнитно-резонансной томографии или проводится рентгенологическое обследование позвоночника. Благодаря этому диагноз устанавливается наиболее достоверно.

Болезни, провоцирующие появление синдрома

К заболеваниям, когда седалищный нерв приходит в натянутое состояние, относятся:

Лечение болезней, которым сопутствует симптом Ласега, состоит в лекарственной терапии с применением обезболивающих средств, физиотерапевтических процедурах, иглорефлексотерапии, использовании ортопедических корректирующих средств.

Хорошо помогают снять боль лечебные блокады с анестетиками, а после облегчения состояния больного применяется мануальная терапия, только по рекомендации врача.

Выявленный положительный результат является начальным звеном оценки состояния пациента в комплексе. Он позволяет обратить внимание на появление патологических процессов в организме, определить очаг поражения и начать его лечение.

Остеохондроз сопровождается различными клиническими признаками, в том числе так называемыми симптомами натяжения. Так называют осложнения со стороны нервной ткани спинного мозга, в результате которых пациент испытывает регулярные боли.

Свернуть

Что это такое?

Когда врачи употребляют понятие «синдром натяжения при остеохондрозе», они имеют в виду появление болевых симптомов, которые возникают во время пассивных движений рук и ног. Причиной этих ощущений является слишком сильное натяжение корешков нервов, которые располагаются в спинном мозге. Также под натяжением понимают спазмы (резкие сокращения) мышечных волокон.

Причинами подобных симптомов являются болезнетворные процессы разрушения тканей позвонковых костей. В результате они постепенно смещаются и меняют расположение. Поэтому кости начинают сдавливать межпозвоночные диски, из-за чего они также разрушаются и оказывают механическое воздействие на нервные волокна, а также мышечные ткани. В результате они сильно натягиваются и причиняют пациенту ощутимые боли. Этот синдром представляет собой неврологическое проявление остеохондроза, поэтому в первую очередь следует обращаться к неврологу.

Симптомы натяжения усиливаются, если наряду с остеохондрозом человек страдает и другими хроническими патологиями – , защемлением седалищного нерва, грыжи и протрузии дисков.

Виды

Неврологические симптомы остеохондроза всегда сопровождаются болевыми ощущениями. Их клинические проявления различны, поэтому в медицинской практике разработана классификация признаков, сопровождающих остеохондроз. Каждой группе симптомов присвоено собственное название.

Симптомы Ласега

Возникающий симптом Ласега при остеохондрозе поясничного отдела сопровождается такими признаками:

• усиление болей при поднятии ноги (в лежачем состоянии);
• пульсирующие ощущения в одной или двух ногах.

При резких движениях ощущения становятся нестерпимыми. Повороты, сгибания ног могут привести к тому, что нервные волокна окажутся поврежденными или даже разорвутся. Поэтому пациенту показана незамедлительная диагностика. В первую очередь врач определяет максимальный угол, под которым человек может поднять нижнюю конечность без сильной боли. Затем устанавливают угол максимально возможного сгиба ноги в коленном суставе. В соответствии с этим определяют степень развития остеохондроза.

Симптомы натяжения при остеохондрозе поясничного отдела могут сопровождаться люмбоишиалгией, когда боли отдают в 1 или обе нижние конечности. Если человек может сидеть без посторонних ощущений, значит, эта патология отсутствует.

Симптом треножника

Диагностировать этот симптом натяжения можно, если наблюдаются такие признаки:

1. Пациент может сесть в кровати только в том случае, если обопрется обеими руками, поставив их позади спины. Без опоры человек сидеть не сможет из-за болевых ощущений.
2. Во время смены позы (вставание с кровати) человек старается не напрягать мышцы спины, поскольку это доставляет ему сильный дискомфорт.
3. Во время сидения на стуле пациент ставит на его поверхность руки (позади стула) и пытается откинуть спину назад.

Таким образом, больной ищет сразу три точки опоры, поэтому симптом получил подобное название.

Симптомы посадки

Для выявления этого признака больного просят прилечь на кровать или кушетку, после чего постепенно сменить положение – присесть. Если ноги невозможно сохранить в прямом положении (они сгибаются в коленном суставе), определяется симптом посадки.

Симптом Вассермана-Мацкевича

Для обнаружения этого симптома больной ложится на живот, врач сгибает ногу в коленном суставе до тех пор, пока это не вызывает боли. Дискомфорт связан с натяжением бедренного нерва, а сами боли появляются на поверхности ноги (бедренная часть, передняя сторона).

Симптом Нери

Чтобы выявить симптом Нери при остеохондрозе, человек ложится на спину, руки и ноги направляет вдоль тела. Врач ставит ладонь на затылок и пытается согнуть шею резким движением, чтобы голова подошла как можно ближе к грудной клетке. При появлении дискомфорта диагностируется этот симптом натяжения. Чтобы понять степень развития заболевания, невролог визуально определяет максимальный угол, под которым возможно согнуть шею без посторонних ощущений.

К появлению подобных признаков приводит образование – отростков на костях позвоночника, которые сдавливают нервные волокна, мышечную ткань и кровеносные сосуды. Также причиной может быть и грыжа межпозвоночного диска, когда его тело защемляет нервные корешки.

Симптом позволяет выявить воспаления спинномозговых корешков (радикулит), а также возможные спазмы мышц поясницы. Сопутствующими признаками являются нарушения потоотделения, полная или частичная потеря чувствительности в поврежденной области, скачки пульса и давления.

Синдром Дежерина

Неврологические проявления остеохондроза шейного и других отделов позвоночника сопровождаются и синдромом Дежерина. Его может выявить и сам пациент. Если во время резких движений корпуса при совершении кашля или чихания возникают ощутимые боли в пояснично-крестцовом отделе, это говорит о натяжении нервных корешков.

Но следует иметь в виду, что подобный тест не приводит к однозначным выводам. Человек все равно должен отправиться на диагностику. Болевой порог у всех людей неодинаковый, поэтому даже при появлении незначительного дискомфорта лучше обратиться к неврологу.

Реакция Бонне

Возникает как результат поражения седалищного нерва. Может проявляться в 2 вариантах:

1. Человек ложится на ровную поверхность, ему сгибают ногу в колене и в бедренном суставе, отводят ее в сторону. Определяют максимальные углы, под которыми возможно движение без боли.
2. Во время визуального осмотра врач обращает внимание на то, что ягодичная складка внешне слабо выражена или практически не видна. Объясняется это снижением мышечного тонуса мышц ягодиц, что также свидетельствует о наличии реакции Бонне.

Диагностика

Диагностика начинается с посещения врача. Пациент может обратиться к своему терапевту или сразу к неврологу. Сделать это необходимо как можно быстрее, потому что вылечить симптомы натяжения в домашних условиях крайне затруднительно. Для постановки диагноза врач анализирует жалобы пациента, а также историю болезни, проводит визуальный осмотр и пальпацию (прощупывание) мышц спины.

Дополнительно применяются и инструментальные методы обследования:

• компьютерная томография;
• рентгенография.

При необходимости проводят общий анализ крови и мочи.

Лечение

Курс терапии направлен на решение сразу несколько задач:

• снятие болей;
• устранение отечности;
• прекращение воспалительных процессов;
• восстановление костной ткани, питание костей.

Наиболее часто возникает заболевание поясницы, потому что именно на нее ложится основная физическая нагрузка. Поэтому лечение поясничного остеохондроза с неврологическими проявлениями применяется чаще всего. Для этого используют медикаменты, физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебную гимнастику, в отдельных случаях – оперативное вмешательство.

Прежде всего, необходимо снять болевые ощущения. Их купируют специальными блокадами с новокаином, обезболивающими средствами, противовоспалительными нестероидными препаратами:

• «Диклофенак»;
• «Ибупрофен»;
• «Нимесулид»;
• «Ацеклофенак»;
• «Напроксн»;
• «Кеторолак» и многие другие.

Среди физиотерапевтических процедур применяют такие:

• ультразвуковая терапия;
• магнитная терапия;
• воздействие ультрафиолетовым облучением.

Дополнительно пациенту прописывают сеансы массажа, мануальной терапии, в отдельных случаях проводят тракционное вытяжение позвоночного столба на воздухе (сухое) или в воде (подводное). Терапия осуществляется и с помощью рефлексотерапии, а также народных средств. Их применение согласовывается с врачом.

Лечение всегда проводится комплексно и предполагает обязательную коррекцию образа жизни пациента. Недопустимо употреблять пищу, содержащую большое количество соли. Возникает необходимость употребления продуктов, обогащенных кальцием и витамином D, который способствует его усвоению. Также пациенту показана лечебная гимнастика, которая сначала осуществляется под контролем врача, а затем – и в домашних условиях.

Операция показана в тех случаях, когда консервативное лечение не дает существенных результатов на протяжении 2-3 месяцев и более. Также к хирургическому вмешательству могут прибегнуть, если пациент испытывает сильные боли, а заболевание развивается уже давно (запущенные случаи).

Вывод

Остеохондроз вызывает осложнения в разных системах органов. Заболевания приводит к нарушению работы спинномозговых нервных корешков из-за их механического сдавливания и воспалительных процессов. В зависимости от области поражения возникает тот или иной симптом, боли в конкретной части тела. При своевременном обращении к врачу прогноз на выздоровление благоприятный.

Помимо выяснения локализации и свойств боли при расспросе больного предполагаемые источники боли уточняют с помощью приемов диагностической ее провокации: пальпаторным и перкуторным выявлением болевых точек и зон, исследованием симптомов натяжения нервных стволов и корешков, изменением физического состояния тканей.

Все эти приемы сочетают с регистрацией защитных сокращений мышц, изменений пульса, потоотделения, пиломоторики, величины зрачков; кожно-гальванических показателей, плетизмо-, пневмо-, реовазо-, реоэнцефалограмм и др.(Б. С. Агте, 1966, 1972; Е. Н. Панченко, 1974, и др.). Изменения содержания в крови катехоламинов, ацетилхолина, их ингибиторов и других веществ, асимметрий регионарного лейкоцитоза, чувствительности кожи к УФО, гидрофильности тканей и другие пробы косвенно подтверждают наличие боли.

Болевые точки и зоны многочисленны, невропатологи не всегда точно знают их локализацию. Учитывая это, приводим краткое описание локализации ряда болевых точек и зон. Во избежание диагностических ошибок необходимо исследовать не только стандартные точки и зоны, но и окружающие ткани, выявляя максимум болезненности.

Симптомы натяжения . Диагностическое значение имеют симптомы Ласега, Бехтерева, Мацкевича, Дежерииа, Нери. Для их верификации и объективизации предложен ряд приемов исследования. Так, симптом Ласега можно проверять, отвлекая больного исследованием болевой чувствительности задней поверхности ноги от дистальных отделов к проксимальным (прием Розе), в положении стоя, лежа на животе. Мы иногда проверяем этот симптом, исследуя 3-4 раза коленный рефлекс в положении, соответствующем переходу от первой ко второй фазе симптома Ласега у данного больного.

При симптоме Ласега пальпаторно или пневмодатчиком можно определить момент непроизвольного сокращения мышц живота (прием Венгерова), ягодичных (прием Вербова) и поясничных (прием Огиенко) мышц. Симптомы Вассермана и Мацкевича проверяют защитным приподниманием таза (симптом Селецкого). Симптом кашлевого толчка Дежерина может быть проверен приемом Сикара - в положении стоя на больной ноге боль сохраняется, а на здоровой - исчезает. Мы проверяем его, наблюдая за реакцией больного при покашливании во время отвлекающей аускультации легких. Исследуя симптомы натяжения, необходимо уточнять локализацию боли для отграничения от патологии, опорно-двигательного аппарата или внутренних органов.

Другие приемы объективизации боли . В случае шейного остеохондроза боль усиливается при вращении наклоненной вперед головы (симптом Фенца), давлении на голову, наклоненную к плечу (симптом Спурлинга-Сковилля), а уменьшается: при пассивном вытяжении головы (симптом разгрузки Бертчи-Роше). В дифференциальной диагностике омопериартрита используют симптом Лежара: боль в области плечевого сустава при закладывании руки за спину тылом кисти к противоположной лопатке.

При синдроме запястного канала боль провоцируется с помощью следующих тестов: флексорного (сгибание кисти под прямым углом на 45-60 с), экстензорного (ее разгибание), компрессионного (сдавление пальцами области запястного канала или плеча манжеткой на 1-2 мин до уровня систолического давления), элеваторного (поднятие руки вверх на 1 мин).

При сакроилеите боль возникает при поднятии врачом бедер и таза лежащего вниз лицом больного (симптом ласточки), форсированном сгибании бедра (симптом Гейта), приведении и отведении врачом бедер лежащего на спине больного (симптом Макарова), поперечном сдавлении таза больного, лежащего на боку (симптом Кушелевского) и других способах смещения костей таза.

При корешково-оболочечных , в том числе дискогенных процессах, иногда боль или парестезии соответственно пораженному корешку выявляется перкуссией остистого отростка позвонка (симптом звонка, симптом остистого отростка Раздольского), сдавлением шейных вен (симптом ликворного толчка), осевой нагрузкой на позвоночный столб. В целях объективизации и градации боли предложены приспособления, основанные на дозированном давлении на болевые точки и зоны.