Непроизвольное выделение жидкого стула какие лекарства помогут. Недержание кала - причины, диагностика, лечение

В физиологическом состоянии человек может контролировать процесс эвакуации каловых масс из толстого кишечника. Он ощущает позывы к опорожнению кишечника и может регулировать время этого процесса. При отсутствии сознательного контроля сфинктер открывается в любое время, когда возникает избыточное давление в полости прямой кишки.

Нормальный акт дефекации осуществляется при расслаблении выходного сфинктера и напряжении мускулатуры прямой кишки. Таким образом толчкообразными движениями происходит изгнание каловых масс и опорожнение кишечника.

Очень часто при описании своих симптомов пациенты путают энкопрез (недержание кала) с диареей. Необходимо понимать существенную разницу между этими двумя понятиями. При диарее возникает учащенное опорожнение кишечника с неоформленными каловыми массами жидкой консистенции. При истиной диарее акты дефекации совершаются более 3 раз за 24 часа и общий объем масс превышает 300 мл. При диарее больной человек полностью контролирует процесс опорожнения кишечника. При недержании кала человек не в состоянии сдерживать себя даже в течение нескольких минут и может даже не почувствовать акт дефекации.

Признаки и симптомы недержания кала

Обычно первые признаки недержания кала тщательно скрываются и выдаются за временные затруднения с работой кишечника. К сожалению именно эта начальная стадия заболевания может дать надежду на полное исцеление при своевременно начатом лечении. В запущенных случаях энкопрез достаточно тяжело поддается коррекции, особенно это касается детей и пожилых людей.

Часто первые симптомы энкопреза маскируются метеоризмом и нарушениями деятельности кишечника. Каловые массы могут свободно выходить при выходе кишечных газов. При развитии болезни объем каловых масс увеличивается и постепенно достигает полного бесконтрольного процесса опорожнения кишечника. Обычно это сопровождается такими сопутствующими симптомами недержания кала, как:

• жидкий стул;
• постоянное ;
• образование большого количества кишечных газов и метеоризм;
• постоянный неприятный запах из области анального отверстия;
• произвольное отхождение кишечных газов.

Все эти симптомы являются следствием недержание кала. Другие признаки и симптомы могут быть связаны с причиной энкопреза.

Социализация и психологические проблемы у лиц, страдающих энкопрезом

Недержание кала всегда становится личной драмой и психологической проблемой лиц, которые им страдают в той или иной степени. Это ведет к постоянному загрязнению нижнего белья и появлению стойкого неприятного запаха фекалий. В пожилом возрасте при развитии деменции (старческого слабоумия) непроизвольные акты дефекации не воспринимаются человеком. Он не отвечает в полной мере за свои поступки, и не в состоянии следить за своей личной гигиеной. Это становится острой проблемой проживающих рядом с ним членов семьи. В пожилом возрасте это явление может быть связано с заболеваниями кишечника и наружных половых органов.

В детском возрасте нельзя относить к проявлению энкопреза недержание кала у ребенка в возрасте до 4 лет. Но при этом важно следить за регулярным опорожнение кишечника малыша и приучать его к своевременным актам дефекации в положенных местах. Дети младшего возраста часто длительное время избегают этой процедуры, сдерживая эвакуацию каловых масс. В результате этого происходит избыточное перерастяжение прямой кишки, что в последствии может стать причиной развития энкопреза. В дальнейшем у ребенка недержание кала может быть связано с психологическими факторами, устранить которые будет достаточно сложно без профессиональной помощи психолога.

Причины недержания кала

Все причины недержания кала у детей и взрослых людей можно подразделить на несколько достаточно обширных групп:

1. дисфункция кишечника;
2. патология анального отверстия;
3. акушерство и гинекология;
4. неврология.

Попробуем разобраться с каждой группой в отдельности.

Изменение характера каловых масс

В большинстве случаев недержание каловых масс бывает тесным образом связано с диарей и хроническим запором. Они являются двумя из наиболее распространенных причин недержания кала. При частом обильном жидком стуле с сильными тенезмами человек не в состоянии долго терпеть. Это наблюдается при тяжелой форме энтерита. Самопроизвольное опорожнение кишечника может происходить во время рвоты или сильного рвотного рефлекса. Во время запора происходит избыточное растяжение мышечной стенки толстого кишечника, что в конечном итоге приводит к самопроизвольному акту дефекации.

Ректальные патологии

Целый ряд аноректальных заболеваний приводит в конечном итоге к частичному или полному энкопрезу. Лидером среди таких болезней является , при котором болевой синдром в области заднего прохода приглушает ощущения от прохождения фекалий. Аналогичные симптомы могут возникнуть при болезни Крона, и выпадении сектора прямой кишки. В подавляющем большинстве случаев такое недержание фекалий может регулироваться принудительно волевым усилием со стороны больного человека. Сложнее ситуация с синдромом раздраженной прямой кишки, при котором любая задержка акта дефекации сопровождается сильнейшим болевым синдромом.

Акушерские причины

Повреждение мышц тазового дна и связанных с ним нервных окончаний во время или после родов может повлиять на степень контроля над деятельностью кишечника. Обычно эти явления носят временный характер и полностью проходят самостоятельно после восстановления женского организма.

Неврологические причины

К неврологическим причинам недержания кала можно отнести как повреждение корешков нервных окончаний, отвечающих за функцию контроля, так и нарушения деятельности центральной нервной системы.

Некоторые из этих причин могут выражаться в таких заболеваниях, как:

• диабетическая нейропатия – повреждение нервных окончаний при длительно текущем некомпенсированном сахарном диабете;
• слабоумие;
• рассеянный склероз;
• любые повреждения спинного мозга, особенно в нижней части спинного мозга (копчика);
• аноректальная хирургии, как для иссечения геморроидальных узлов.

Лечение недержания кала у детей и взрослых людей

Для успешного лечения эктопреза у детей и взрослых людей необходимо своевременное устранение причин этого неприятного явления. Только терапия основного заболевания, которое легло в основу развития недержания кала, может помочь полностью от него избавиться.

Недержание кала - если вы не в состоянии контролировать жидкий стул (понос) или твердые испражнения, то у вас есть недержанием кала. Это может быть проблемой каждого дня или происходить время от времени. Вы можете также испытать невольное отхождение и потерю газов.

Недержание кала является симптомом, а не заболеванием. Для многих людей недержание кала является результатом сложного взаимодействия многих способствующих факторов. Эффективное лечение зависит от выявления факторов, вызывающих недержанием кала для каждого человека, и поиска сочетание мер помощи, приемлемых для данного человека.

Недержание кала или мочи встречается чаще, чем можно подумать. Недержанием кала страдает более 53 миллионов человек в Европе, что делает его более распространенным, чем многие известные заболевания, такие как астма или диабет.

Возможные причины недержания кала

Чтобы понять проблему недержания кала необходимо знать, что происходит при нормальном контроле дефекации. Фекалии покидает тело через анус, окончание прямой кишки. Анус окружен двумя кольцами мышц - внутренний анальный сфинктер и наружный анальный сфинктер. Когда прямая кишка наполняется калом, изменение давления вызывает открытие внутреннего анального сфинктера. Человек испытывает ощущение необходимости опорожнить кишечник. В ответ на открытие внутреннего анального сфинктера, наружный анальный сфинктер и мышцы тазового дна сокращаются, пока человек не найдет подходящее время и место, чтобы освободить кишечник. Воздержание - это сложный процесс и зависит от лица, контролирующего все действия, связанные с опорожнения кишечника. Т.о. удержание кала и контролируемое опорожнение обеспечивает наружный сфинктер заднего прохода.

Наиболее распространенной причиной недержания кала является повреждение внутреннего или внешнего анального сфинктеров или других мышц тазового дна. Слабые или поврежденные мышцы не в состоянии адекватно реагировать на получаемые сообщения кишечника и сохранить контроль кишечника. У женщин, повреждение или ослабление мышц сфинктеров и тазового дна, скорее всего, происходят во время родов. Женщины со значительными травмами могут иметь проблемы с недержанием кала вскоре после родов. Женщины с незначительными родовыми травмами, не имеют проблем с недержанием до менопаузы. Во время менопаузы мышцы в связи падением уровня эстрогенов естественно ослабление сократительной способности мышц. Сфинктеры и / или мышцы тазового дна могут быть повреждены также при хирургических вмешательствах в этой области (по поводу геморроя проктита, парапроктита и др.).

Другие распространенные причины недержания кала

• Запор может быть как причиной недержания кала, а также симптом недержания кала. У вас может быть запор, если есть трудности опорожнения кишечника.
• Понос может быть причиной недержание кала, а также симптом недержание кала. Диарея может быть хронической и острой, т.е. внезапной и неожиданной.
• У людей с такими заболеваниями как болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, инсульт, травмы спинного мозга и болезнь Альцгеймера иногда может развиваться недержанием кала, что связано с их болезнью.
• Побочный эффект некоторых лекарств, таких как антибиотики, которые могут вызвать диарею с симптомом недержания кала.

При тяжелой диарее фекалии настолько мягкие или водянистые, что мышцам сфинктера трудно их удержать (даже если мышцы не ослаблены или повреждены). При запорах масса фекалий, в конечном счете, вызывает расслабление сфинктеров, что позволяет жидким фекалиям просачиваться из ануса вокруг твердой массы. Это наиболее распространенная форма недержания кала у пожилых людей и инвалидов.

Лечение недержания кала

Варианты лечения зависят от причины и тяжести

• Потенциально можно лечить причины диареи - например, инфекционную диарею и синдром раздраженного кишечника
• Предупреждающие симптомы рака ЖКТ.
• Выпадение прямой кишки или геморрой третьей степени
• Острые спинальные травмы и травмы сфинктера, включая акушерские и другие травмы.
• Острое выпадение диска / синдром конского хвоста

Реабилитацию мышц тазового дна с помощью программы упражнений
Изменение рациона (некоторые продукты питания / напитки могут обострить недержанием кала)
Медпрепараты (например, слабительные при запоре)
Хирургия (например, восстановление внешнего анального сфинктера, выпадение прямой кишки).
Лечение назначает врач.

Диета определяется состоянием стула, его частотой
Общее потребление питательных веществ должно быть сбалансировано.
Пациентам с жестким калом и / или с обезвоживанием следует стремиться к приему не менее 1,5 литров жидкости в день (если не указано противопоказание).

Исключить недоедание и его риск

Туалет следует посещать после еды

Туалет должен быть удобным, обеспечивающим возможность расслабления и спокойного опорожнения

Лекарства

Противодиарейные препараты следует назначать в соответствии с краткой характеристикой лекарственного средства, для людей с жидким стулом. Гидрохлорид лоперамид - первый препарат выбора. Кодеин фосфат или кофенотроп могут принимать те, кто не терпит лоперамид. Лоперамид не следует назначать людям с жестким или нечастым стулом, острой диареей не ясной причины, или обострения язвенного колита. Лоперамид назначается сначала в очень низкой дозе, которая постепенно увеличивается до достижения желательной консистенции стула. Последующие дозы могут быть скорректированы в соответствии с последовательностью стула и образа жизни.

Людям с недержание кала необходимы:

• Эмоциональная и психологическая поддержка.
• Советы в отношении одноразовых колодок и салфеток для ношения на теле
• Анальные пробки.
• Советы по уходу за кожей, устранению запаха.
• Одноразовые перчатки.
• Не рекомендуются многоразовые впитывающие изделия

Такое патологическое состояние, как недержание кала имеет свое название – энкопрез. Это ни в коем случае не угрожает здоровью человека, но значительно ухудшает качество жизни. Причины недержания кала у пожилых людей могут быть различными, и они подразделяются на 2 группы: органические и психологические. Впрочем, данное патологическое состояние может коснуться любого, независимо от пола и возраста.

Все мы привыкли думать, что недержание больше относится к людям пожилого возраста. Однако это ошибочное мнение. Патология может настигнуть каждого из нас.

Согласно медицинской статистике более 50% страдающих энкопрезом – это женщины и мужчины от 45 лет и старше, а лишь 15% — это люди преклонного возраста.

Под энкопрезом принято понимать возможность контролирования процесса опорожнения кишечника. При этом наблюдается непроизвольная дефекация фекалий вне зависимости от их консистенции.

Формируется патология вследствие расстройства согласованной работоспособности мышц анального сфинктера и тазового дна, задерживающие испражнения в прямой кишке и сохраняющие тонус кишечника в норме. У абсолютно здорового человека это осуществляется за счет функционирования вегетативной нервной системы, т. е. процесс опорожнения без осмысленного воздействия на тонус мышц. Сфинктер сомкнут в дневные и ночные часы. У мужчин давление в этой зоне намного выше, нежели чем у женщин, однако, в среднем эта величина варьирует от 50 до 120 мм рт. ст.

Активизация опорожнения осуществляется вследствие раздражения механорецепторов, которые располагаются в прямой кишке. Оно появляется по причине заполнения данного участка кишечника калом. Все сигналы передаются мозгу, в ответ на этот звоночек у человека появляется рефлекс Вальсальвы, т. е. он принимает необходимую позу для испражнения и мышцы брюшной полости активно сокращаются. Совместно с этим самопроизвольно сокращается прямая кишка, изгоняющая фекалии на поверхность.

У больных энкопрезом происходит сбой на одном из этапов, которые были описаны выше и как следствие испражнения неконтролируемо выходят наружу.

Виды недержания кала

Имеется несколько видов данной патологии. Энкопрез подразделяется на следующие виды в зависимости от того, как фекалии выходят наружу:

1. Регулярное недержание. Появляется без позывов к дефекации. и пожилых людей, которые пребывают в тяжелом состоянии.
2. Недержание появляется через некоторое мгновение после того, как человек почувствовал позывы к опорожнению.
3. Частичное недержание. Оно появляется при даже незначительных физических нагрузках, а также кашле, чихании или при подъеме тяжелых предметов.

Также существует отдельный вид недержания кала, в который входят люди исключительно пожилого возраста вследствие дегенеративных процессов в человеческом организме.

Возможные причины недержания кала у взрослых

Данное патологическое явление может появиться вследствие множества причин. У взрослых в основном это связано с болезнями прямой кишки и иных отделов кишечника.

Одними из самых популярных причин формирования патологии считаются:

1. Запор. Явление крайне популярно, причем оно поражает детей и взрослых. Запор – отсутствие стула в течение двух и более дней. Как следствие наблюдается растяжение и снижение мышечного тонуса заднего прохода. Результат такой проблемы – прямая кишка утрачивает способность сохранять стул.
2. Внешние или внутренние повреждения мышц сфинктера. Они появляются из-за травмирования или после оперативного лечения. По этой причине мышечный тонус снижается, поэтому задержка кала становится проблематичной.
3. Нарушение работоспособности нервных окончаний прямой кишки. Человек не ощущает ее наполненности, вследствие чего утрачивается организмом степень регулирования внутреннего и внешнего сфинктера. Причины данного явления различны: роды, патологии или травмы ЦНС. Зачастую такие проблемы появляются после инсульта или травмирования мозга. Нередко у таких людей наблюдается не только недержание испражнений, но и урины.
4. Снижение мышечного тонуса прямой кишки из-за появления на ней рубцов или потери упругости стенок органа. Такие явления развиваются после оперативного лечения, лучевой терапии, болезни Крона и т. д.
5. Расстройство или слабость мышц тазового дна. Чаще всего такие проблемы встречаются у женщин после родового процесса, по ходу которого проводилась эпизиотомия.
6. Геморрой. Также является одной из распространенных проблем. , провоцируют лишь частичное смыкание сфинктера. По этой причине испражнения выходят наружу. Если отсиживаться дома, ситуация значительно осложнится.

Важно! Если вы почувствовали позывы к дефекации, незамедлительно отправляйтесь в туалет, поскольку учёными было выяснено, что длительное сдерживание каловых масс также влияет на снижение мышц анального сфинктера.

Кроме того, такая проблема может возникнуть из-за психических или психологических причин. Она появляется у людей с психозом, шизофренией или неврозом. Неконтролируемое опорожнение происходит при внезапной панической атаке, эпилептических припадках. Проблема встречается у больных старческой деменцией.

Диагностические мероприятия

Прежде чем подобрать необходимое лечение, стоит пройти диагностические мероприятия. Сначала врачом собирается анамнез, в ходе которого выясняют:

• При каких условиях произошло недержание;
• Длительность проблемы и ее периодичность;
• Отмечаются ли позывы перед опорожнением;
• Консистенция стула;
• Объем каловых масс;
• Выходит кал с газом или без газа.

Помимо этого, доктору стоит знать, испытывал пациент стресс, дезориентацию в пространстве, случались ли в последнее время травмы, какие используются лекарственные средства в настоящий момент, что входит в ежедневное меню, присутствуют пагубные привычки и есть ли иные признаки, которые сопровождаются неконтролируемым опорожнением.

Исследования для выявления точной картины:

• Аноректальная манометрия осуществляется с целью выявления тонуса мышц анального сфинктера;
• МРТ органов малого таза проводится для определения состояния мышц тазового дна и анального отверстия;
• Проктография осуществляется для выявления работоспособности органов малого таза;
• Электромиография позволяет определить степень поражения мышц сфинктера;
• Ректороманоскопия проводится с целью визуального осмотра прямой кишки;
• УЗИ прямой кишки, благодаря которому можно выявить различные формирования, аномалии и т. д.

Помимо этого, специалистом назначается общий и биохимический анализ крови и урины. По результатам всех исследований врач составляет схему терапии энкопреза.

Как лечат недержание кала?

Терапия данной патологии требует комплексного подхода. Первоначально стоит пересмотреть ежедневное меню, начать вести активный образ жизни, регулярно осуществлять гимнастику для укрепления мышц тазового дна, использовать выписанные препараты, а от части медикаментов придется отказаться. В определенных ситуациях при энкопрезе применяется оперативное лечение.

Терапия лекарственными средствами

Лечение препаратами назначается в тех случаях, когда патология возникает на фоне диареи. Применяются медикаменты следующих групп:

1. Холинолитические препараты. Они содержат Атропин и белладонну. Их употребляют для снижения кишечной секреции и перистальтики.
2. Препараты с опиумом и его производными. Применяют для повышения мышечного тонуса и снижения перистальтики.
3. Средства, снижающие объем жидкости в стуле. К примеру, Каопектат, Полисорб и т. д.

Противодиарейным действием обладают Лоперамид и Имодиум. Способствуют избавлению от патологического состояния инъекции Прозерина и Стрихнин. Кроме того, неплохой эффект оказывает использование витаминов.

Стоит знать! Для нормализации стула больным с недержанием не стоит использовать антацидные препараты, а также медикаменты, которые способны спровоцировать понос.

Если проблема возникла в результате психологических причин, больному прописываются успокоительные: седативные средства или транквилизаторы. Такие медикаменты можно приобрести исключительно по рецепту врача.

Диета

Правильное питание – это основное составляющее при неконтролируемом опорожнении кишечника. Без соблюдения диеты терапия пройдет безрезультатно.

Принципы правильного питания:

1. Нормализация стула.
2. Снижение количества испражнений.
3. Восстановление перистальтики кишечника.

Первостепенная задача при диарее – ограничение продуктов, которые способствуют размягчению кала. К ним стоит отнести:

• Молочные продукты;
• Спиртосодержащие напитки;
• Кофе;
• Мускатный орех и т. д.

• Сало;
• Жирное мясо;
• Приправы;
• Бананы;
• Сладости;
• Чеснок;
• Сырые овощи;
• Цитрусовые фрукты и т. д.

Помимо этого, стоит отказаться от курения.

Пациентам советуют вести записи ежедневно об употребляемых блюдах, а также о времени приема и их количестве. В них же рекомендуют отмечать, когда возникало недержание. Таким образом, можно вычислить раздражающий продукт.

В меню в обязательном порядке должны входить:

• Различные крупы;
• Овощи и фрукты в свежем виде;
• Цельнозерновой хлеб;
• Обойная мука.

Во все вышеописанные продукты входит клетчатка, которая приводит к сгущению кала. При ее дефиците можно употреблять отруби или цельнозерновые пшеничные хлопья.

ЛФК

Чтобы укрепить мышцы заднего прохода необходимо осуществлять специальные упражнения (гимнастика Кегеля). В них входят:

• Поочередное сжатие и расслабление мышц (50-100 повторов);
• Втягивание и выпячивание живота (50-80 повторов).

Такая гимнастика идеально подходит для женщин и мужчин.

Важно понимать, что данные упражнения не дают положительного эффекта мгновенно. Чтобы получить хоть какой-то результат необходимо приложить массу усилий.

Тренировка мышц тазового дна

В комплекс упражнений Кегеля входит тренировка мышц тазового дна. Делать ее можно на дому. Мышцы таза следует напрягать в сидячем положении, нижние конечности при этом должны быть скрещены. Сначала упражнение проделывают в быстром темпе, потом задерживают результат на небольшое количество времени, а затем постепенно снижают скорость и заканчивают гимнастику.

Оперативное лечение

Такой способ используют исключительно в тех ситуациях, когда все методы, описанные выше, не принесли положительного результата. Однако о целесообразности применения того или иного способа лечения должен принимать решение только доктор.

Существует несколько видов хирургического вмешательства:

1. Сфинктеропластика. Из названия понятно, что к данному способу прибегают в случае нарушения сфинктера.
2. Транспозиция мышц. Используется, если сфинктеропластика не принесла должного результата.
3. Колостомия. Данный вид операции применяют при травмировании тазового дна.
4. Имплантация искусственного анального сфинктера. Считается одним из современных видов оперативного вмешательства. Возле ануса устанавливается резиновая манжетка, а в прямую кишку ставится специальный насос, который включается человеком с наружной стороны.

Тип операции подбирается специалистом исходя из причины патологии.

Прогноз при недержании кала

Если неконтролируемое опорожнение кишечника – это первичная патология, а не последствие болезни, то при своевременной диагностике, лечении и поддержке близких и родных, больные выздоравливают довольно быстро.

Если такая проблема – это результат инсульта, травмирования позвоночника, онкологии, то прогноз неблагоприятен.

Профилактика патологии

Любую патологию можно предупредить, в том числе и энкопрез.

Основные меры профилактики:

1. Своевременное лечение заболеваний ЖКТ.
2. При первых позывах к испражнению, рекомендуется посещать туалет.
3. Исключить анальный секс.
4. Постоянно делать упражнения Кегеля и тренировать мышцы тазового дна.

Только так можно избавиться от данной проблемы. Игнорирование предписаний приведет к тяжелым последствиям.

При недержании кала, в частности, у пожилых людей не стоит заниматься самодеятельностью и полагаться на альтернативные средства. Многие из них несут угрозу для всего организма. В данной ситуации стоит обратиться к врачу. Чем раньше это было сделано, тем выше шанс победить патологию лекарственными средствами, правильным питанием и гимнастикой. В иной ситуации поможет только оперативное вмешательство. Устранение патологического состояния приводит к нормализации качества жизни.

Причины недержания кала:

Понравилось? Лайкни и сохрани у себя на страничке!

Недержанием кала принято считать потерю контроля над процессом дефекации, что проявляется в неспособности пациента задержать испражнения до посещения туалета. Это явление называется «энкопрезом». К нему относятся также случаи спонтанной утечки жидкого или твердого стула, к примеру, во время выхода газов.

Недержание стула

Как происходит дефекация?

Система кишечника управляет процессом опорожнения посредством согласованной работы мышц и нервных окончаний прямого кишечника и ануса, выводя стул наружу или, наоборот, задерживая его. Чтобы удержать стул, нижняя часть толстой кишки – прямой кишечник – должен быть напряженным. Когда фекалии попадают в прямой отдел, они уже обычно становятся плотными. Круговые мышцы сфинктера достаточно плотно зажаты, словно тугое кольцо, около анального отверстия на выходе. За счет мышц таза обеспечивается необходимый тонус кишечника.

Когда в прямой кишке увеличивается давление до 50 см водного столба, появляется позыв в туалет. Наружные и внутренние мышцы кишки рефлекторно расслабляются, появляется перистальтическое сжатие прямого кишечника и сокращается мышца, поднимающая анальный проход. В итоге сокращается дистальная прямая кишка и сфинктер. Благодаря этому выбрасывается кал через задний проход.

Работа кишечника

Во время дефекации имеют значения и сокращения мышц брюшины и диафрагмы, что наблюдается, пока человек тужится – при этом увеличивается давление в полости живота. Первичная дуга рефлексов, направляющаяся от рецепторов кишечника, заканчивается в спинном мозге – в области крестца. С ее помощью регулируется непроизвольное освобождение кишечника. Произвольное очищение кишечника происходит при участии коры головного мозга, гипоталамуса и отделов продолговатого мозга.

Импульсы, которые замедляют тонус кишечных мышц и увеличивают моторику кишечника, направляются из спинального центра по парасимпатическим нервам. Симпатические нервные волокна, напротив, увеличивают тонус мышц сфинктеров и прямого кишечника, замедляя его моторику.

Таким образом, произвольное опорожнение кишечника осуществляется под воздействием головного мозга на спинальную часть с расслабление внешнего сфинктера, сжатием мышц живота и диафрагмы.

Строение кишечника

Недержание кала у женщин: причины и лечение

Причины недержания стула у некоторых взрослых женщин могут быть различными. Среди них могут быть и врожденные патологии, и приобретенные проблемы.

Анатомические причины недержания:

• Дефекты или заболевания прямого кишечника. Пациенты могут страдать недержанием кала после операции на прямой кишке, связанной с лечением рака или удалением геморроя;
• Патологии анального аппарата.

Психологические факторы недержания:

• Состояние паники;
• Шизофрения;
• Истеричность.

Другие причины недержания:

• Нарушения в работе кишечника, полученные после родов;
• Патологии, связанные с мозговой травмой;
• Диарея инфекционного происхождения;
• Травмы запирательного аппарата кишечника;
• Неврологические отклонения, связанные с опухолью, травмами малого таза;
• Алкоголизм;
• Эпилепсия, нестабильность психики;
• Деменция (слабоумие);
• Катонический синдром.

Важно! У женщин недержание случается чаще, чем у мужчин. Среди взрослых в основном это заболевание наблюдается у пожилых пациентов, имеющих несколько долгих хронических заболеваний и слабое здоровье. При обнаружении недержания необходимо сразу же обращаться к проктологу и невропатологу.

Проблемы с кишечником

Диагностика недержания

Доктор проводит диагностику недержания кала, изучая историю болезни пациента, проводя полный осмотр и необходимые диагностические тесты. Диагностика помогает правильно определить тактику терапии. Пациентам, имеющим проблемы с недержанием стула, врач задает такие вопросы:

• Как давно пациент страдает недержанием?
• Насколько часто пациент наблюдает случаи недержания, и в какое время суток?
• Много ли выделяется кала: это большие порции стула или просто грязное белье? Какую консистенцию имеет спонтанно выпускаемый стул?
• Чувствует ли пациент желание к опорожнению, или позыва нет?
• Имеются ли геморроидальные узлы, и если да, то выпадают ли они?
• Как изменилось качество жизни с появлением самопроизвольного выделения кала?
• Не наблюдал ли пациент связи между потреблением определенных продуктов и недержанием?
• Держит ли пациент под контролем процесс выпуска газов из кишечника?

Обследование пациента

Основываясь на ответах больного с недержанием, доктор дает направление к определенному специалисту, например, проктологу, гастроэнтерологу или ректальному хирургу. Профильный врач проводит дополнительный осмотр пациента и назначает одно или несколько исследований из следующего перечня:

1. Аноректальная манометрия. Обследование проходит с применением чувствительной к механическому воздействию трубки. Это позволяет определить кишечную работу и чувствительность прямого отдела. При помощи манометрии также выявляется способность мышечных волокон сфинктера сжиматься до нужного уровня и реагировать на нервные импульсы;
2. МРТ – это обследование предусматривает применение электромагнитных волн, позволяющих получить подробную визуализацию внутренних органов пациента без использования рентгеновского облучения. Томография позволяет исследовать мышцы сфинктеров;
3. Ректальное УЗИ. Обследование нижнего отдела кишки и ануса с помощью ультразвука проводится за счет датчика, вводимого через анальный проход. Это приспособление называется «трансдюсер». Процедура УЗИ не несет в себе опасности для здоровья и не сопровождается болевыми ощущениями. Она используется для изучения состояния сфинктеров и анального отверстия пациента;
4. Проктография – обследование пациента на рентгеновском аппарате, демонстрирующее количество кала, которое может удерживаться в кишечнике, распределение каловых масс в нем, а также эффективность акта дефекации;
5. Ректораманоскопия. При этом обследовании через анус в прямой кишечник и в следующие нижние отделы толстого кишечника пациента проводится эластичная трубка с отверстием. С ее помощью кишечник исследуется изнутри, чтобы обнаружить вероятные причины недержания: рубцы, воспаленные очаги, опухолевые новообразования;
6. Электрическая миография мышечной системы дна таза и кишечных мышц, помогающая определить правильность работы нервов, которые контролируют данные мышцы.

Особенности лечения

На первом этапе лечебного процесса в борьбе с недержанием кала необходимо установить регулярность кишечного опорожнения и нормализовать функционирование органов системы пищеварения. Пациент начинает не только соблюдать правильную диету, но и придерживается строгого режима питания с корректировкой рациона, его порций и качества продуктов.

Меню при недержании

Диета при недержании должна включать продукты, содержащие растительную клетчатку. Это вещество помогает увеличить объем и мягкость каловых масс, благодаря чему пациенту будет легче ими управлять.

• Молочные и кисломолочные изделия;
• Кофе, сладкие газированные напитки, и спиртное;
• Острые пряности, большое количество соли и жареную еду;
• Копчености.

Во время соблюдения диетического меню при недержании нужно употреблять большое количество воды – более 2 литров ежедневно. Не стоит заменять чистую воду чаем или соком. Если в организме не усваиваются минеральные вещества и витамины, попадающие с продуктами питания, то врач может посоветовать прием аптечных витаминных комплексов.

Добившись нормализации пищеварительных процессов, доктор назначает средства, способствующие приостановке дефекации, например «Имодиум» или «Фуразолидон». Высокую эффективность терапия калового недержания принесет с выполнением специальной тренировочной гимнастики – упражнений, направленных на укрепление ректальных мышц. Благодаря физическим упражнениям, осуществляется тренировка сфинктера, что помогает со временем восстановить работу ректального аппарата.

Если в процессе лечения не помогают ни диеты, ни упражнения, ни медикаменты, ни установка режима, то врач принимает решение о назначении операции пациенту. Хирургическое вмешательство актуально в том случае, если каломазание связано с травмами дна таза или ректального сфинктера. Операция называется сфинктеропластикой. Она предусматривает объединение концов мышечных волокон сфинктера, которые были разорваны во время родовой деятельности или при другой травме. Это вмешательство выполняется в стационарных условиях колоректальным хирургом. Также сфинктеропластику могут выполнять общие хирурги и гинекологи.

Есть еще один вид операции при недержании. Он предполагает установку искусственного сфинктера, представляющего собой специальную манжету. Во время вмешательства под кожу имплантируется специальный насос, которым управлять будет сам пациент, чтобы надуть или сдуть манжету. Данная операция очень сложная, проводится редко, и ее может выполнить только колоректальный доктор, прошедший специальную подготовку.

Медикаменты, применяемые в составе лечения, дают возможность повысить нервную чувствительность в сфинктерах, улучшить состояние аноректальных мышц пациента. Лекарства прописывают с учетом показателей диагностики, типа недержания и общего состояния здоровья пациента.

Немедикаментозные меры:

• Лечебные упражнения, тренирующие ректальный сфинктер. Эти упражнения проводятся в клинике. Они были разработаны медиками Кегелем и Духановым. Смысл тренировки заключается в том, что через ректальное отверстие в кишку пациента вводится трубка из резины, предварительно обработанная вазелином. По команде доктора больной напрягает и разжимает сфинктер. Один сеанс длится до 15 минут, а терапевтический курс составляет 3-9 недель, ежедневно по 5 процедур. Параллельно с этими тренировками пациенту нужно делать и домашнюю зарядку – укреплять ягодичные мышцы, тренировать пресс, а также мышцы бедер;
• Электростимуляция предназначена для стимуляции нервных волокон, отвечающих за образование условного рефлекса на вывод кала из кишечника пациента;
• БОС – биологическая обратная связь. Этот терапевтический способ применяется уже более трех десятков лет, однако пока в российской медицине он не пользуется популярностью. Европейские ученые уверены, что эта методика дает наиболее заметные и долговременные эффекты пациентам, по сравнению с другими способами. БОС выполняется с использованием специальных приборов. Они действуют так: пациента просят задержать в напряженном состоянии внешний сфинктер. С помощью анального датчика выполняется электромиограмма, а ее данные выводятся на монитор. Когда пациент получает советы по правильности выполнения этой задачи, в дальнейшем он обретает навык сознательно контролировать и исправлять силу и долговременность сокращения анальных мышц.

Гимнастика при недержании

Все перечисленные методы существенно повышают эффективность работы сфинктера, помогают восстановить кортико-висцеральные пути кишечника, отвечающие за удержание каловых масс.

Еще одним пунктом лечения недержания является психотерапия. Она рекомендована в тех случаях, если причины энкопреза связаны не с кишечным аппаратом, а с психологическими патологиями. Цель психотерапевтического воздействия при недержании – это тренировка и установка условного рефлекса на место, события и окружающую обстановку, в которой должна совершаться дефекация. Пациента просят соблюдать режим, отправляться в туалет ежедневно в одно и то же время, или после определенных действий, к примеру, после приема пищи или утром после пробуждения.

Визиты в туалет по установленному графику пациент должен осуществлять обязательно, даже если не имеет желания к опорожнению. Это особенно важно для пациентов зрелого возраста с недержанием, которые потеряли способность идентифицировать природные позывы к дефекации, либо для людей с ограниченной подвижностью, которые не могут самостоятельно пользоваться туалетом, и вынуждены надевать подгузники. Таким пациентам нужно помочь посетить туалет сразу после употребления еды, а также своевременно реагировать на их желания опорожниться, если они возникают.

Внимание! Существуют неофициальные способы лечения недержания с помощью гипноза или иглоукалывания. Но следует помнить, что эти методы не дают ожидаемых или обещанных результатов пациентам. Здоровье нужно доверять только врачам-специалистам.

Пациентам, столкнувшимся с недержанием стула, а также их родственникам, необходимо запомнить, что только после правильной идентификации причин, вызвавших эту проблему, можно понять, как лечить этот неприятный симптом. В любом случае бороться с недержанием самостоятельно недопустимо, необходимо обратиться в больницу, чтобы не допустить ошибок и как можно быстрее восстановить здоровье и вернуться к нормальной жизни.

Недержание кала - это не только медицинская, но и социальная проблема, которая значительно ухудшает качество жизни человека. Симптом встречается при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, патологии нервной системы, психических расстройствах, осложненных родах. Для лечения используются консервативные и оперативные способы.

Заболевания, для которых характерный симптом:

• геморрой;
• неспецифический язвенный колит;
• болезнь Крона;
• шизофрения;
• старческая деменция;
• инсульт;
• опухоли и травмы спинного мозга.

Дефекация - принцип действия

Кишечник состоит из двух отделов: тонкая и толстая кишка. Двенадцатиперстная, тощая и подвздошная - части тонкого кишечника. Этот отдел отвечает за переваривание пищи. Толстый кишечник состоит из слепой, ободочной и прямой кишки. Здесь происходит всасывание воды и формирование каловых масс.

Измельченная пища попадает в желудок, где под влиянием ферментов и соляной кислоты начинает перевариваться. Химус (частично переваренная пища) попадает в двенадцатиперстную кишку, куда открываются протоки желчного пузыря и поджелудочной железы. В тонком кишечнике с помощью ворсинок всасываются питательные вещества. Химус продвигается к толстому кишечнику, в нем всасывается влага. Сформированный кал давит на прямую кишку, расслабляет сфинктеры и человек чувствует желание опорожниться.

В норме частота испражнений от 1-3 раз в день до 3-х раз в неделю. Акт дефекации протекает безболезненно, не принося неприятных ощущений.

Энкопрез: общая характеристика

Недержание кала определяет медицинский термин энкопрез. Он обозначает неспособность контролировать акт испражнения. Человек не может задержать выделение кала до того момента, пока не появится возможность посетить с этой целью туалет. Сюда же относится выделение твердого или жидкого кала при прохождении газов. Более чем у 70% случаев энкопреза встречается у детей младше 5 лет. Нередко недержанию кала предшествуют запоры. Также симптом встречается у людей старше 50-ти лет. Он ведет к социальной изоляции наряду с такими заболеваниями, как деменция и болезнь Альцгеймера.

Недержание кала - социальная проблема (фото: www.mojdoktor.pro)

Виды

Зависимо от причинного фактора, есть четыре вида энкопреза:

• регулярное выделение кала без позыва акта дефекации;
• недержание каловых масс при позыве на выделение испражнений;
• частичное недержание каловых масс при физических упражнениях, кашле, смехе, чихании;
• возрастной энкопрез под действием дегенеративных процессов в организме.

Также стоит отметить, какие бывают типы недержания кала:

• функциональный;
• послеродовой;
• врожденный;
• травматический.

Чтобы назначить правильное лечение, следует определиться с классификацией и происхождением патологии.

Механизм развития

Энкопрез связан с нарушением регуляции центров, которые отвечают за формирование условных рефлексов. Выделяют три механизма, которые способствуют появлению симптома:

• отсутствие механизмов, отвечающих за появление условного рефлекса акта дефекации. Эта патология носит врожденный характер. У человека нет ректоанального ингибиторного рефлекса, который стимулирует испражнения;
• замедленное формирование условного рефлекса;
• потеря рефлекса, которая возникла по причине действия неблагоприятных факторов.

Есть два варианта развития: первичный и вторичный. При первом - патология считается врожденной. Вторичное недержание возникает после нарушения психического состояния пациента, травмы, поражения нервной или выделительной системы.

Причины

Основная причина недержания кала - нарушение нервной регуляции и слабость анального сфинктера. В норме мышечный аппарат тонкой кишки должен удерживать каловые массы любой консистенции.

Причины энкопреза бывают врожденные и приобретенные:

• анатомические дефекты развития анального аппарата;
• органические патологии, которые могут встречаться после родов и травм головного мозга;
• психические заболевания (невроз, шизофрения, истерия);
• запор;
• диарея;
• мышечная слабость, снижение тонуса;
• дисфункциональные расстройства тазового дна;
• геморрой.

Запором называют состояние, при котором количество актов дефекации не превышает трех за одну неделю. Это ведет к тому, что часть твердых каловых масс задерживается в кишечнике. Одновременно с этим также может накапливаться часть жидкого стула, которая будет просачиваться сквозь твердый стул. В том случае, если запор длился долго, это станет последствием перерастягивания мышечного слоя прямой кишки и анального сфинктера, что приведет к недержанию кала.

Диарея также может стать причиной недержания каловых масс. Это объясняется тем, что накопление жидкого стула происходит намного быстрее и давление на прямую кишку больше. Оганизм не может сдержать позыв к дефекации, что и ведет к недержанию.

Мышечная слабость сфинктеров. Возникает при нарушении нервной регуляции. Также часто встречается в послеродовом периоде, когда у некоторых женщин возникает разрыв промежности. То самое касается и людей, которые перенесли оперативные вмешательства на кишечнике.

Совет врача! При появлении первых признаков недержания кала не занимайтесь самодиагностикой и лечением народными средствами. Сразу обращайтесь за медицинской помощью

Впоследствии некоторых заболеваний (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) на слизистой кишечника образуются рубцы и язвочки. Это препятствует нормальному сокращению мышечного слоя кишки, перистальтика ослабевает, тонус снижается. Такие состояния могут провоцировать недержание кала.

Дисфункциональные расстройства тазового дна связаны с неправильной работой нервной системы. Это бывает при нарушении чувствительности промежности, расслаблении тазового дна с тенденцией к провисанию диафрагмы таза. Часто возникает после родов и эпизиотомии (оперативный разрез промежности).

Факторы риска

К факторам риска относят наличие хронических заболеваний нижнего отдела толстого кишечника. В группу повышенного риска попадают люди, имеющие слабость мышц тазового дна. Также люди, перенесшие операции на желудочно-кишечном тракте, молодые мамы, имеющие разрыв промежности.

Клиническая картина

Клиническая картина недержания кала заключается в том, что акт дефекации происходит непроизвольно. То есть человек не может подготовиться к испражнению и не успевает посетить туалет для этой цели. У некоторых непроизвольная дефекация происходит при чихании, кашле, смехе или физической нагрузке. Часть людей страдает от недержания кала без позыва на акт дефекации, у других - позыв присутствует. Обстоятельства, при которых происходит дефекация, разные и зависят от причины симптома.

Сопутствующие симптомы при различных заболеваниях

При воспалительных заболеваниях кишечника, кроме недержания кала, к основной симптоматике присоединяются боли в нижней части живота, повышение температуры тела (38-39º С), снижение массы тела, слабость, усталость, ложные позывы к дефекации.

Для геморроя характерны постоянные болевые ощущения в анальной области, зияние прямой кишки, кровянистые выделения, ощущение жжения и зуда. Пациенты жалуются на болевые ощущения в области ануса при ходьбе, чихании, кашле, сидении, появление геморроидальных узлов, которые увеличиваются при натуживании.

При психических заболеваниях на первое место выходит основная симптоматика в виде галлюцинаций, иллюзий, нарушения когнитивных свойств.

Что касается болезни Альцгеймера, для нее характерны потеря памяти, нарушение речи, ухудшение навыков чтения и речи. Пациент не способен управляться с бытовыми навыками, поэтому ему требуется помощь родных и близких людей.

Недержание у детей

У детей возрастом до четырех лет недержание кала и мочи есть нормальным состоянием. Это объясняется тем, что бытовые привычки только формируются и ребенок учится этим навыкам. Что касается старших детей, у них недержание чаще возникает по причине частых запоров.

Энкопрез у деток также бывает первичным и вторичным. При первичном у ребенка отсутствуют навыки, касаемо акта дефекации. Вторичный возникает на фоне стресса, болезни, перенапряжения. При этом у таких детей ранее не было проблем с испражнениями.

Частой причиной возникновения энкопреза у деток есть посильное желание родителей научить ребенка ходить "на горшок". Таким образом, формируется стрессовая ситуация для малыша и он реагирует соответственно. Поэтому родители должны подходить к вопросу обучения со всей серьезностью, не причинив вреда ребенку.

Недержание у женщин при беременности и после родов

Во время беременности, а именно, после 34-й недели, недержание кала встречается у 5 процентов женщин. Это связано с давлением матки на прямую кишку и мочевой пузырь. После родоразрешения факторы, влияющие на недержание кала, таковы:

• первые роды;
• родоразрешение с применением акушерских щипцов или вакуум-экстрактора;
• продолжительный второй период родов;
• масса плода больше 4-х килограммов;
• многоводие;
• многоплодие;
• срединная эпизиотомия (рассечение промежности по срединной линии);
• задний вид затылочного предлежания;
• предыдущий разрыв анального сфинктера.

Среди женщин, у которых родоразрешение проходило с накладыванием акушерских щипцов, недержание кала встречается у 16%. При использовании вакуум-экстрактора показатель несколько ниже, всего 7 процентов.

Недержание у пожилых

У людей пожилого возраста (старше 60-ти лет) недержание кала - вторичный процесс. Симптом часто связан с патологией нервной системы, а именно - нарушением работы коркового центра дефекации. Если есть проблемы с функционированием анального сфинктера - непроизвольные испражнения могут наблюдаться до шести раз в сутки.

Энкопрез у людей пожилого возраста связан с психическими расстройствами, дегенеративными заболеваниями головного мозга. Человек теряет когнитивные навыки (чтение, память, речь). Наряду с этим ухудшается адаптация в окружающей среде, он не способен ухаживать за собой самостоятельно и требует помощи извне.

К какому врачу и когда обращаться

При первых признаках недержания стоит обращаться к либо . Врач соберет анамнез, назначит дополнительные методы исследования и выберет дальнейшую тактику терапии. Он либо сам будет заниматься лечением, либо направит к , .

Диагностика

Диагностика недержания включает в себя детальный сбор анамнеза. Врач выясняет частоту непроизвольных актов дефекации, количество выделений, их цвет, консистенцию и др. Также важно определить, есть ли позыв перед испражнениями.

• аноректальная манометрия. Этот метод диагностики направлен на определение давления в анальном сфинктере;
• трансректальное ультразвуковое исследование. С помощью метода можно визуализировать структурное строение мышц ануса;
• дефектография (проктография) - рентгенологическое исследование, которое показывает количество кала, находящееся в кишечнике;
• ректороманоскопия - эндоскопический метод, показывающий состояние слизистой оболочки кишечника.

Проведение диагностики даст полную картину о происхождении заболевания. Это поможет подобрать наиболее подходящую тактику терапии.

Лечение

Лечение недержания кала разделяется на две группы: консервативное и оперативное. Консервативное бывает немедикаментозным и медикаментозным.

К немедикаментозным методам лечения относятся:

• диетотерапия;
• физические упражнения;
• электростимуляция;
• иглорефлексотерапия;
• психотерапия.

Электростимуляция проводится с целью раздражения нервных окончаний, что приводит к формированию условного рефлекса, отвечающего за акт дефекации.

Иглорефлексотерапия применяется в тех случаях, когда у пациентов наблюдается повышенная возбудимость. Манипуляция помогает расслабить человека.

Психотерапия применяется у пациентов, у которых причиной энкопреза есть психические расстройства или травматические заболевания нервной системы.

Среди лекарственных препаратов наиболее часто применяются:

• стрихнин;
• прозерин;
• витамины группы В;

Медикаменты назначаются при функциональных заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Они направлены, как на борьбу с основным заболеванием, так и снятие симптома.

Хирургическое лечение применяется в тех случаях, когда причина симптома - травмы анального сфинктера. Операции пластические и достаточно часто применяются в проктологии.

Вид операции зависит от степени повреждения ануса. Если дефект наблюдается менее, чем на четверти сфинктера (по диаметру) применяется операция, именуемая сфинктеропластикой. Если повреждение более массивное, операция носит название сфинктероглютеопластика. В названии отражается суть вмешательства: в качестве материала для пластики используется часть ягодичной мышцы.

Важно! Недержание кала (энкопрез) - симптом, для которого характерно непроизвольное выделение каловых масс. Возникает по причине заболеваний желудочно-кишечного тракта, нервной системы, травме промежности. Для лечения используется диета, лекарственные препараты, хирургическое вмешательство. Чтобы предупредить симптом, укрепляют мышцы тазового дна и соблюдают диету

Диетическое питание

Диета занимает ведущее место в лечении недержании кала. Иногда достаточно изменить пищевые привычки, чтобы избавиться от симптома. Основные рекомендации по питанию:

• употреблять больше белковой пищи, клетчатки. Эти компоненты улучшают качество пищеварения, формируя кал мягкой консистенции. Клетчатка содержится в отрубях, миндале, льне, грибах, абрикосах, пшенице. Суточная норма от 20 до 30 граммов. Ее следует вводить постепенно, так как чрезмерное количество может привести к повышенному образованию газов;
• обильное питье. Суточная норма потребляемой воды - 30 мл на 10 кг массы тела. Лучше пить воду, нежели другие жидкости (чай, кофе, соки). Так как вода не содержит дополнительных калорий и не препятствует нормальному образованию кала;
• по результатам анализа крови могут назначаться витамины и пищевые добавки.

Следует исключить употребление молочной продукции, копченостей, подсластителей, кофеина, острой и соленой пищи.

Упражнения

Для избавления от неприятного симптома врачи рекомендуют использовать упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна. Упражнения Кегеля помогают усилить кровообращение, улучшат мышечный тонус. Комплекс состоит их трех частей:

• медленные сокращения. Мышцы тазового дна напрягают, считают до 3-х, затем расслабляют;
• быстрые сокращения. Мышцы напрягают и расслабляют как можно быстрее;
• выталкивание. Женщинам необходимо умеренно тужиться, как при родах. Мужчинам - как при выделении мочи или акте дефекации.

Упражнения хороши тем, что их можно выполнять в любом месте и в любое время суток, так как они не требуют дополнительных устройств. Для достижения эффекта требуется до 5 повторений в день.

Последствия и осложнения

Люди, страдающие симптомом, стараются вести изолированный образ жизни, так как в обществе чувствуют психологический и физический дискомфорт. Это ведет к тому, что человек подвержен дисфории и депрессии. А лечение депрессии - длительное и затратное занятие.

К осложнениям со стороны анального канала можно отнести присоединение вторичной бактериальной флоры, также появление трещин.

Основной совет - своевременное обращение к врачу. Чем ранее начать лечение, тем лучше и благоприятнее будет прогноз.

Люди, страдающие недержанием кала, из-за своей проблемы испытывают дискомфорт в обществе. При выходе из дома следует придерживаться нескольких правил:

• берите с собой необходимые гигиенические материалы (салфетки, чистое белье, сменную одежду);
• перед выходом обязательно посетите туалет;
• в общественных местах найдите туалет до того, как он понадобится.

Эти простые советы помогут чувствовать себя более уверенно в компании людей.

Прогноз

Когда энкопрез вызван заболеваниями желудочно-кишечного тракта, прогноз для выздоровления, работоспособности и жизни благоприятный. Это возможно при комплексном подходе к лечению: соблюдении диеты, приеме медикаментов и физической нагрузке.

Если же причина энкопреза психические расстройства и органические заболевания нервной системы, прогноз, увы, неблагоприятный.

Профилактика

Предупредить недержание кала проще, чем заниматься лечением симптома. Для профилактики возникновения энкопреза придерживаются таких правил:

• лечение хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта;
• рациональное и полноценное питание с высоким содержанием белка и клетчатки;
• избегание анального секса;
• своевременное испражнение. Не стоит терпеть и задерживать акт дефекации;
• тренировка мышц тазового дна путем сжатия и расслабления мышц промежности.

Симптом энкопреза - щепетильный и неприятный. Он приносит дискомфорт не только болеющему человеку, но и окружающим. Проще заняться профилактикой, нежели тратить множество сил и средств на лечение.