«Мне кажется, у меня рак»: что делать и куда обращаться жителю Татарстана в такой ситуации. Что делать, если я боюсь заболеть раком? Постоянно думаю что у меня рак

До 80% пациентов, которые приходят на приём к врачу, называют вымышленные симптомы. Им кажется, что они болеют, но на самом деле они здоровы, рассказал психиатр Андрей Березанцев. Похожие цифры есть и в научных исследованиях. К примеру, в работе норвежского учёного Холгера Урсина сказано, что 25-60% симптомов, о которых говорят пациенты, "не имеют под собой достаточных биологических и физиологических оснований".

Чаще всего выдумывают себе болезни ипохондрики. Так называют тех, кто постоянно беспокоится из-за возможности заболеть одной или несколькими болезнями, а также тех, кто уверен в наличии у себя какого-то заболевания.

Когда мне было 16 лет, у меня нашли опухоль в груди, - говорит москвичка Елена Голованова. - Врач сказал, что, скорее всего, это рак. Когда сделали биопсию, выяснилось, что опухоль доброкачественная. Но 10 дней, пока я ждала результатов биопсии, я жила с мыслью, что вот-вот умру. Это было абсолютное отчаяние, ведь я ещё ничего не успела - даже поступить в институт. Я никак не ожидала, что жизнь закончится.

Опухоль удалили, и после операции Елена ходила в больницу на перевязки.

Это было очень страшно. Дело в том, что со мной ходили пациентки, у которых действительно была онкология, - говорит Елена. - У них были шрамы: у кого-то на шее, у кого-то на груди, у кого-то не было сосков. Они показывали друг другу, кому что отрезали, и разговаривали об этом. По-настоящему пугала одна пожилая пациентка. Она говорила: "Вы, молодые, думаете, что у вас доброкачественную опухоль удалили. Но подождите, пока придут результаты гистологии (то есть исследования опухоли после операции. - Прим. Лайфа ). У вас всё равно найдут рак и всё вам вырежут".

После таких слов Елена не могла спать но ночам.

Мне было страшно ложиться спать, - говорит она. - Мне казалось, будто у меня что-то болит или что у меня что-то твёрдое есть в организме. Я очень боялась, что у меня рак. Дошло до того, что у меня часто возникало ощущение, будто поднимается температура, я чувствовала слабость во всём теле. Потом стали отниматься руки: просыпаюсь ночью и понимаю, что не могу пошевелить руками. Я задыхалась, у меня было учащённое сердцебиение. Мне казалось, что сейчас у меня сердце вырвется из груди. Были боли во всех органах. Иногда это всё на неделю затихало, но потом начиналось опять. Я вставала, будила родителей, говорила, что мне плохо, и просила вызвать скорую.

Однако после проверки оказывалось, что никаких проблем в организме нет.

То есть всё это было бредом, всё это мне только казалось. И этим было невозможно управлять, - говорит Елена. - Потом я решила пойти к терапевту, сдала все анализы, которые только можно сдать, и все результаты были хорошими. Потом я почувствовала, что у меня снова есть опухоль в груди, и пошла к онкологу. Но он сказал, что ничего нет. Я не поверила, заплатила деньги за рентген, а после минут 15 стояла со снимком в руках и не могла поверить, что опухоли действительно нет. Как так, ведь я её чувствую? Период ипохондрии закончился у меня только в 22 года. Но и сейчас, когда мне 24, на меня иногда находит.

Ипохондрия обычно бывает у людей, которые склонны к тревожности, мнительности, депрессии, долгому переживанию травмирующих событий.

Когда врачи не верят такому пациенту, он все силы направляет на то, чтобы найти как можно больше доказательств, что он действительно болен, поэтому ему сложно помочь.

Может ли человек, убедив себя, что он болеет, заболеть в действительности?

Известны эксперименты с внушёнными ожогами, - говорит Андрей Березанцев. - Когда человеку под гипнозом внушают, что к его телу приложили что-то горячее, у него появляются волдыри, как будто это был действительно ожог. Но эти механизмы не изучены.

Первый эксперимент с внушёнными ожогами был проведён во Франции в 1885 году. Испытуемой была 47-летняя Элиза. Психиатр Гастон Фокашон внушил ей, что у неё обожжена кожа на спине между лопатками. Через несколько часов после сеанса гипноза у неё появились жжение и зуд в этом месте. На следующий день там уже было воспаление с гнойной жидкостью. Позднее появился пузырь, какой бывает именно при ожогах.

К тому же, по словам Андрея Березанцева, депрессия и тревожное состояние расшатывают механизм соматической регуляции. В результате имеющиеся заболевания действительно могут обостриться.

Человек с таким синдромом тоже выдумывает себе болезнь и верит в неё. Но он делает это не из страха заболеть, а из желания привлечь к себе внимание.

Валентине Ивановне 62 года. Она живёт в небольшом посёлке. Дома одна. Оба её сына давно выросли, у них свои семьи. Внуки изредка заходят навестить. А ведь у неё давление, остеохондроз, аллергия, гастрит, пародонтит и ещё целый список болезней - она сама поставила себе эти диагнозы. До поликлиники в областном центре далеко добираться, но она ездила туда каждый день. Врачи не могли её понять и говорили, что она здорова.

Но однажды Валентина Ивановна познакомилась с Василием Петровичем. Они сходили на дискотеку для тех, кому за 50. И с тех пор они уже три месяца не расстаются. Живут вместе, ходят гулять и с удовольствием нянчатся с внуками - и её, и его. За это время Валентина Ивановна ни разу не сходила ко врачу. Потому что теперь о ней заботится Василий Петрович.

Человек играет роль больного, и он при этом искренне верит в то, что он болен, - говорит Андрей Березанцев.

По его словам, синдром Мюнхгаузена чаще бывает у людей с демонстративным типом личности. Им нужно быть в центре внимания, и добиваются они этого всевозможными способами. Сначала они пытаются вызвать чувство симпатии или уважения, а если это не получается, они добиваются сострадания и сочувствия. Иногда они специально нарушают дисциплину и паясничают, чтобы не остаться незамеченными.

Марии 25 лет, у неё постоянно болит голова. Болеутоляющие не помогают, врачи не выписывают никаких лекарств. Она сдала много анализов, но никаких болезней у неё не нашли. Давление в порядке, все органы работают как надо. У Маши ненормированный рабочий день, постоянные дедлайны, ей некогда есть и спать.

Она не была в отпуске уже два года, на личную жизнь времени совсем нет, а дома родители каждый день напоминают о том, что ждут свадьбу и внуков.

После каждого важного проекта на работе состояние Марии настолько ухудшается, что она просит врачей дать ей больничный. После нескольких дней, проведённых дома, девушке становится лучше и симптомы исчезают.

Я в своё время работал психотерапевтом в поликлинике. И вот к терапевту, к эндокринологу, к гинекологу постоянно ходили такие пациенты, - говорит Андрей Березанцев. - Их очень много. Но сами они к психиатру не пойдут. Коллеги отправляли ко мне. Пациенты начинали возмущаться: "Что я, ненормальный?" Но на приёме оказывалось, что у них явные признаки депрессии. После курса антидепрессантов они начинали чувствовать себя гораздо лучше, все боли и другие симптомы проходили.

А такое депрессивное состояние, по его словам, может развиться в том числе из-за хронического стресса на работе.

Также считается, что психосоматические заболевания появляются из-за проблем во взаимоотношениях или при принятии трудного решения.

По мнению американского психолога Лесли Лекрона, когда в человеке идёт борьба между противоположными желаниями, побеждённое желание может объявить "партизанскую войну". Её признаком и будет боль в теле.

Иногда на теле отражается психологическое состояние, которое можно выразить фразами: "это сплошная головная боль", "я его не перевариваю", "из-за этого у меня сердце не на месте".

Иногда человек наказывает сам себя, заболевая: его мучит чувство вины, а наказание помогает это чувство пережить.

Или пациент может ассоциировать себя с человеком, к которому эмоционально привязан и который заболел или умер. В результате он сам тоже "заболевает".

Отличить, когда болит тело, а когда - душа, получается у медиков не всегда. По подсчётам уже упоминавшегося учёного Холгера Урсина, врачи более чем в половине случаев ставят диагноз и выдают больничные только на основе жалоб, которые озвучивают пациенты.

Фобия рака - что это?

Навязчивая боязнь заболеть раком (или, по-научному, канцерофобия) получает в последние годы все большее распространение. Нам легко это увидеть по возрастающему числу звонков и писем от людей, онкологических заболеваний не имеющих, но которые страдают от тревоги, навязчивых мыслей о раке и прочих симптомов фобии.

Вот один из типичных случаев, с которыми приходится сталкиваться.

Полтора года тому назад из-за рака груди покинула этот мир моя мама. С тех пор все, что связано с онкологией, даже просто слово «рак», вызывает у меня жуткое внутреннее напряжение и страх. Я боюсь, что могу заболеть раком сама. Или возможно, уже им болею, только не знаю об этом.
Недавно у меня был период, когда я страдала от бессонницы. Я принимала снотворные, чтобы хоть как-то наладить сон. Многие люди сочли бы сонливость и упадок сил естественным состоянием после приема таблеток, но я накрутила себя мыслями об опухоли мозга. Сделала МРТ головы и шеи. Результаты анализов - полная норма.
И так постоянно: если что-то где-то кольнет или, простите, зачешется, я начинаю бояться и переживать: а вдруг рак? За последние 9 месяцев, помимо томографии, я проходила разные диагностические процедуры - колоноскопию, рентген легких, УЗИ всего, что только можно… Везде все чисто.
Недавно, после того как я несколько раз почувствовала тошноту, я никак не могу отделаться от мысли, а вдруг у меня рак желудка? Я наперед знаю, что анализы вновь покажут норму, но ничего не могу поделать со своей тревогой. Более того, в голове постоянно стучат, как колокол, слова: «Раковая больная». Их я очень боюсь.
Мой муж очень переживает за меня. Он считает, что я доведу себя своими навязчивыми страхами до невроза. Помогите, пожалуйста, избавиться от этой фобии - боязни рака.

Симптомы канцерофобии

У некоторых страдающих карцинофобией людей даже такая, казалось бы, невинное фото может вызвать сильное волнение и страх

Несмотря на то, что в каждом конкретном случае фобии симптоматика немного варьирует, есть общие для всех страдающих от канцерофобии симптомы.

• Ощущение неконтролируемой тревоги при реальном или мысленном столкновении с чем-то, напоминающим о существовании такой болезни как рак;
• Неспособность нормально жить и работать из-за врывающихся в сознание тревожных мыслей о возможном онкологическом заболевании.
• Ощущение необходимости делать все возможное, чтобы избежать заболевания раком (бесконечные тесты, анализы, обследования и т. д.)
• Понимание беспочвенности своих страхов, но неспособность справиться с нарастающей тревогой.

Симптомы канцерофобии затрагивают мыслительную (ментальную), эмоциональную и телесную сферы.

Ментальные симптомы:

• Самопроизвольно всплывающие в сознании образы, связанные с онкологией;
• Навязчивые мысли о раке;
• Неспособность переключиться на другие мысли, не связанные с фобией;
• Ощущение нереальности происходящего (дереализация);
• Страх потерять контроль, сойти с ума или потерять сознание.

Эмоциональные симптомы:

• Постоянная озабоченность предстоящими событиями, которые связаны с заболеванием раком;
• Постоянный страх заболеть раком, обнаружить опухоль и т. д.;
• Чуть ли не инстинктивное желание избегать ситуаций и мест, напоминающих о раке;
• Раздражительность, гнев на себя, чувство вины и беспомощности.

Физические симптомы:

• Нехватка воздуха, одышка;
• Сердцебиение или боль в грудной клетке;
• Головокружение;
• Ощущение дереализации;
• Тошнота;
• Дрожь.

Симптомы фобии заболеть раком могут быть малой интенсивности. В этом случае хорошо помогают обычные советы, которые дают друг другу люди: «расслабься», «не обращай внимания», «сделай глубокий вдох» и т. д. Другими словами, проблема находится на уровне сознания и хорошо им контролируется.

Но когда страх сидит глубже - в подсознании, чувство тревоги может зашкаливать и даже доходить по своей силе до полноценной панической атаки. Причем спусковым крючком приступа паники может стать даже мимолетная мысль о раке. Совет «не волнуйся» здесь будет совершенно бесполезным. Очевидно, нужны более эффективные средства (об этом поговорим чуть позже).

По каким причинам возникает фобия заболеть раком?

Канцерофобия может появиться после того, как кому-то из родственников или знакомых был поставлен неутешительный диагноз. Наверняка, вы заметили в примере выше, что у автора письма симптомы фобии рака развились после заболевания и смерти мамы.

Отдельная категория - это люди, которые действительно имели онкологический диагноз, прошли радиотерапию, химию, словом, трудное лечение. Посмотрели, так сказать, болезни в глаза. Как правило, канцерофобия у них принимает черты страха рецидива патологии.

Однако многие из тех, кто жалуется на постоянный страх заболеть раком, не могут точно вспомнить, когда и почему все началось. Если хорошо покопаться в воспоминаниях, например, с помощью гипноза, всегда обнаруживаешь первопричины фобии рака. Среди пусковых механизмов часто обнаруживаются фильмы, книги и статьи из Интернета про раковых больных. Некоторые особо впечатлительные натуры способны очень глубоко проникнуться прочитанным, примеряв все это на себе.

Так или иначе, никто не рождается с карцинофобией, это всегда багаж приобретенный. Просто так уж вышло, что однажды вас настигло понимание возможных последствий развития злокачественных опухолей, вы ощутили страх смерти. Понимание более глубокое и рельефное, чем у других людей, благодаря вашей впечатлительности и фантазии.

Какая-то часть вашего мозга в тот момент сильно испугалась и боится до сих пор. Вы можете не помнить этого, скажем, если это детская травма.

Чтобы избавиться от фобии рака, знать причину возникновения расстройства не обязательно. И вот почему.

Механизмы фобии, или как вы создаете свой страх

Все симптомы канцерофобии, от тревоги до тахикардии с дереализацией, - результат различных процессов, протекающих в нашей психике. При этом многие психологи, в качестве основополагающих в формировании фобии, выделяют 2 процесса:

1. Когнитивные схемы.
2. Реакции организма на происходящее (поведение).

Когнитивные схемы - это то, как вы пользуетесь вашим умом. Т.е. привычные способы вашего мышления. Сюда, в частности, можно отнести ваши убеждения и ценности, знания о чем-то (например, о раке), особенности внутреннего диалога с самим собой.

К реакциям организма на происходящее можно отнести, например, то, как именно осуществляется ваше дыхание, движения ваших рук, положение тела и еще много-много разных поведенческих характеристик в определенных ситуациях.

Когнитивные схемы и поведенческие реакции - это как «кирпичики», из которых можно «собрать» любое эмоциональное состояние. Например, вы легко узнаете в толпе человека с депрессией по поведенческим реакциям: голова и плечи опущены, спина согнута, дыхание поверхностное, грустное выражение лица… К часто встречающимся когнитивным схемам при депрессии можно отнести бесконечную вереницу заданных самому себе вопросов, которые не имеют решения, а только усугубляют проблему; мысли о том, что жизнь не имеет смысла и т. д. .

Проявления канцерофобии - не исключение. Приступ страха - всепоглощающая тревога, от которой сводит желудок, возникают навязчивые мысли и образы, - все это тоже можно разбить на составляющие.

Что нам даст такое разбиение эмоциональных состояний на составные элементы? Очень просто: полный контроль над эмоциями. Это схоже с работой химика в лаборатории: сложное вещество вы сперва разлагаете на отдельные компоненты, затем синтезируете из них что-то новое.

Отсюда следуют 2 новости: хорошая и плохая.

1. Плохая состоит в том, что ваш страх перед раком - это исключительно результат вашего поведения: мыслительного и физического. Канцерофобию вы создаете собственноручно, из множества негативных мыслительных и поведенческих компонент. В ваше оправдание, впрочем, отметим, что делают люди это автоматически, сами того не желая.
2. Хорошая новость: избавление от фобии заболеть раком (как и ее создание) также находится в ваших руках. И вы способны канцерофобию преодолеть. Подобно многим другим людям, которые прошли этот путь к здоровью.

Как это сделать? Для начала, нужно поверить в то, что вы и никто другой - отвечаете за свое эмоционально-психологическое самочувствие. Ибо «по вере вашей да будет вам».

Эффективно ли лечение канцерофобии лекарствами?

Мы уже писали о том, что для лечения фобий, в том числе и боязни заболевания раком, широко используется так называемое «медикаментозное лечение». В качестве лекарств используют как традиционные анксиолитические средства, например, бензодиазепины, так и более новые препараты: бета-блокаторы и антидепрессанты .

Бензодиазепины (диазепам, альпразолам, гидазепам) - лекарственные средства с противотревожным, успокоительным и снотворным эффектом. Угнетают активность центральной нервной системы. При длительном применении вызывают физическую зависимость и привыкание.
Бета-блокаторы (анаприлин и др.) могут снизить некоторые физические симптомы фобии, например, сердцебиение или дрожание рук, за счет изменения в действии адреналина, который выделяется при тревоге. Однако бета-блокаторы не влияют на эмоциональные и ментальные симптомы.
Антидепрессанты . Некоторые из них одобрены при фобиях и тревожных расстройствах. Однако мы уже писали о множестве серьезных подводных камней в лечении антидепрессантами .

Фраза «медикаментозное лечение» взята в кавычки не случайно. Можно ли называть лечением метод, от которого выздоровления, по большому счету, не наступает? Ведь таблетки могут давать быстрый эффект, но они не лечат. Облегчение будет лишь временным, т. к. прием лекарств никоим образом не затрагивает корень проблемы - привычные когнитивные и поведенческие схемы. По окончании курса приема медикаментов, все симптомы фобии рака возвращаются в полную силу .

Кроме того, вы подвергаете ваш мозг «химической атаке», побочные эффекты от которой могут быть очень опасными. Не говоря уже о психологической и физической зависимости от лекарств.

Итак, лекарства не только не меняют мыслительные и поведенческие схемы, из которых состоит канцерофобия, но и, более того, если вы хотя бы немного надеетесь избавиться от фобии с помощью таблеток, значит, вы внутренне не верите, что ваши негативные эмоции - это ваших рук дело. Следовательно, вы все еще далеки от победы над проблемой.

Между тем, лучшее лекарство от фобии рака - это отказ от лекарств. Только так вы получаете шанс зажить счастливой и спокойной жизнью. Стать хозяином своих эмоций и страхов. Однако если вы уже принимаете медикаменты, необходима консультация с вашим лечащим врачом, прежде чем что-то менять. Внезапное прекращение фармакотерапии представляет риск для здоровья.

Как избавиться от фобии рака самостоятельно?

Существует множество техник, позволяющих избавиться от фобий. Некоторые из них требуют мастерства в использовании, и без опытного психотерапевта обойтись будет сложно. Но есть и такие, которые вполне осуществимы для лечения канцерофобии без стороннего вмешательства. Вот одна из них.

Ее принцип действия основан на простом механизме. Всякий раз, когда вы находитесь в некоторой неординарной ситуации - приятной или неприятной - мозг образует связь между эмоцией, которую вы испытываете, и чем-то, что вы видите, слышите или ощущаете в тот самый момент.

Например, однажды, находясь в храме, вы испытали чувство особого подъема духа. При этом вы вдыхали запах ладана. В дальнейшем, стоит только услышать запах ладана, вы не только вспоминаете это чудесное чувство, но и даже начинаете вновь его испытывать. Приятное эмоциональное состояние на уровне физиологии связалось с запахом благовония.

Или, возможно, вы знаете такую мелодию или песню, услышав которую становится грустно и сложно сдержать слезы. Совсем так, как это было тогда, когда вы слышали мелодию впервые.

В коре головного мозга могут возникать довольно сильные нейронные цепи - условные рефлексы, которые крепко привязывают эмоции к чему-то из окружающей среды. И именно эту особенность человеческой психики вы можете использовать для того, чтобы избавиться от страха заболеть раком.

Вам нужно лишь привязать позитивные эмоции, допустим, спокойствие и уверенность, к какому-то определенному действию. Например, растиранию мочки уха. В дальнейшем, когда когда вас начнут «накрывать» симптомы фобии, вы прикасаетесь к уху, а интенсивность страха снижается. Постепенно фобия становится все слабее и слабее, пока вовсе не растворится.

Секрет технологии заключается в том, что позитивные эмоции должны быть действительно сильными, а также привязаны к триггеру достаточно хорошо. А значит, вам нужно будет много и упорно тренироваться. Приблизительную программу такой тренировки мы приводим ниже.

Пошаговый план самостоятельной работы с негативным эмоциональным состоянием при канцерофобии

1. Выберите сильное и отчетливое позитивное переживание. Это и есть ваше оружие, которым вы будете вытеснять страх. Можно вспомнить что-либо значимое для вас и приятное. Покопайтесь в памяти. Когда вы чувствовали себя радостно, уверенно, спокойно? Возможно, в детстве, когда утром обнаруживали подарки под елкой. Или в юности - во время первого поцелуя? Недавно, во время отдыха на природе?
2. Выберите действие-триггер, которое вы будете использовать для того, чтобы активизировать позитивный ресурс при каждом приступе фобии - боязни рака. Это должно быть такое действие, которым вы не пользуетесь часто и которое не привлекает внимания других людей. Например, это может быть массаж мизинца левой руки, незаметный щипок за бедро и т. п.
3. Вспомните все детали приятного воспоминания: запахи, звуки, вкус во рту, визуальный ряд. В какой-то момент вы почувствуете приятное ощущение в теле. В этот момент дышите так, будто вы перемещаете воздух от макушки вашей головы к пяткам. Попробуйте наполнить приятным ощущением каждую клетку тела. Повторите это упражнение несколько раз, чтобы добиться стабильной интенсивности ощущений.
4. Когда ощущения стабилизировались на своем максимуме, начинайте массировать мочку уха, палец, словом, начинайте осуществлять действие из п.2. Достаточно 7-8 секунд.
5. Вернитесь вновь в обычное самочувствие.
6. Повторите последовательность по пп.2-4, делая приятное переживание все более отчетливым, попутно укрепляя связь с выбранным стимулом. Чем больше повторений вы сделаете, тем лучше.
7. Создайте «коллекцию позитивных переживаний», для этого вам нужно пройти пп. 1-6. Как вы догадались, нужны новые приятные переживания и ощущения, а также новые, еще неиспользованные, действия (стимулы) для привязок.

Когда вы почувствуете, что готовы, можно приступить к самому главному - практическому применению усвоенных навыков. При столкновении с негативными мыслями о раке, всплывающими образами и прочими симптомами канцерофобии, вам нужно начать выполнять одно из действий из вашей «коллекции». Выполнять следует намного дольше, чем 7-8 секунд.

Даже небольшое улучшение эмоционального состояния - это маленькая победа, хороший знак, который дает надежду. Как мы уже сказали, для устойчивого успеха нужно практиковаться и еще раз практиковаться.

Заключение

Любые фобии, в том числе и боязнь рака, хорошо поддаются лечению. Приведенная выше техника самопомощи хорошо помогает при канцерофобии средней тяжести. Можно попробовать ее применить даже в запущенных случаях. Тем более, что методика абсолютно безвредна.

Если же вы хотите более надежного и быстрого результата, то вы всегда можете , которые имеют достаточно опыта в решении подобных проблем. Ведь существует множество эффективных методов - , стратегическая психотерапия, КПТ, - которые имеют клинически подтвержденную результативность в лечении фобий [ , , ].

По шутливому выражению врачей, ипохондрик - человек, который чувствует себя хорошо лишь тогда, когда чувствует себя плохо.

Когда врачи говорят серьезно, они признают, что десятки миллионов пациентов страдают от болезней, не поддающихся определению самыми передовыми диагностическими методами. Причем подобные заявления медицинская наука была вынуждена делать на протяжении всей своей истории, и количество народонаселения, страдающего от непонятных болезней, практически не менялось с изобретением микроскопов, рентгена и УЗИ.

Замечательный диагноз

В повседневной жизни ипохондриком мы называем любого, кому кажется, что он болен. На самом деле тревожное состояние, связанное со страхом болезни, - довольно серьезная психическая проблема.

В психиатрии даже существует такой диагноз - ипохондрия, или соматоморфное расстройство. Его ставят людям, которые уверены в том, что у них тяжелая болезнь, несмотря на то, что врачи им твердят, что с ними все в порядке. Страх болезни бывает настолько силен, что мешает нормально жить и работать не только самому ипохондрику, но и его окружению, в которое ты спокойно можешь попасть. А приобрести этот страх проще простого - постоянный стресс, гиподинамия, курение, алкогольные интоксикации - и пожалуйста, вот тебе ипохондрия.

Если у тебя время от времени где-то колет или жмет, ты еще не конченый ипохондрик, но можешь им стать. Обязательно дочитай эту статью до конца и выполняй наши рекомендации.

Сильную ипохондрию лечат, как правило, психотерапией - постепенно снижают степень тревоги разговорчиками, гипнозом и домашними заданиями. Например, пациентам предлагают реже себя ощупывать и разглядывать - вместо этого им велят ощупывать и разглядывать собственных подруг, а также мерить им температуру на разных участках тела.

Во время лечения пациент должен фиксировать мысли, сопровождающие какой-либо физический дискомфорт. Из всех возможных вариантов ипохондрики обычно выбирают самый серьезный, но наименее вероятный. Если это головная боль - то опухоль мозга, боль в груди - сердечный приступ и так далее. Затем им предлагают обсудить эти мысли и выбрать альтернативное объяснение.

Также широко используется старый метод - так называемый мольеровский диалог. Суть его состоит в том, чтобы выбить из пациента страх болезни еще более сильным, но реальным страхом. Диалог приблизительно такой:

Врач: На что жалуетесь?
Ипохондрик: Болит голова, глаза застилает, слабость во всем теле, и сердце жмет.

Врач: Так. Понятно. Дело в руке. На кой черт вам эта рука?
Ипохондрик: Что?

Врач: Я бы на вашем месте сейчас же ее отрезал.
Ипохондрик: Почему?

Врач: Разве вы не видите, что она оттягивает к себе всю пищу и мешает той стороне получать питание?
Ипохондрик: Да, но мне нужна эта рука.

Врач: Точно так же, будь я на вашем месте, я выколол бы себе правый глаз.
Ипохондрик: Выколоть глаз?

Врач: Разве вы не видите, что он мешает другому глазу и отнимает у него питание? Послушайте меня, выколите его как можно скорее, и тогда у вас левый глаз будет гораздо лучше видеть.

Ипохондрия - расстройство, при котором человек убежден в том, что у него смертельный недуг. Термин происходит от греческого hypo- («под») и chondros («грудная клетка») и сначала применялся к болям, причину которых невозможно было установить. Антич­ные доктора считали, что их вызывает смещение селезенки.

Чаще всего ипохондрики ведут себя следующим образом:

1. Постоянно чувствуют боль в разных частях туловища.
2. Думают, что у них рак или СПИД.
3. В ответ на обнадеживающие слова врачей грустно улыбаются.
4. Все время осматривают и простукивают себя.
5. Испытывают предобморочные состояния.
6. Держатся за сердце.
7. Внимательно изучают собственный кал.
8. Читают справочник фельдшера.
9. Невероятно часто измеряют температуру и давление.
10. Спрашивают у окружающих, не знакомы ли им подобные симптомы.
11. Тяжело вздыхают, глядя в зеркало.
12. Мечтают породниться с врачами.
13. Требуют у врача повторного осмотра или исследования.

И руководствуются следующими ложными постулатами:

1. Человек должен себя всегда хорошо чувствовать.
2. Любой симптом - признак серьезного заболевания.
3. Врачи часто ставят неправильные диагнозы.

Поэтому главное для ипохондрика - получить твердое убеждение в обратном. Что мы тебе и предлагаем. Заучи следующую мантру и произноси ее вслух каждое утро:

«Разные части тела могут иногда болеть. Это не значит, что со мной что-то серьезное. Возможно, у меня просто растут мышцы или режутся зубы. Современная диагностика позволяет выявить болезнь в 99% случаев».

От чего случается ипохондрия

Наследственность

Человек, у которого преждевременно умер близкий родственник, часто начинает думать, что ему грозит то же самое.

Эпидемии

Естественная причина, которая заставляет людей искать у себя симптомы той же болезни.

Киберхондрия

Вид ипохондрии, возникающий у тех, кто увлекается просмотром программ и сайтов о серьезных болезнях. Рак, склероз и прочие недуги зачастую представляются там как неизбежные.

Теория гиперчувствительности

Швейцарский ученый Йом Бодткер исследует одну из возможных причин ипохондрии - гиперчувствительность внутренних органов. То есть он полагает, что некоторые чувствуют то, чего обычный человек не замечает, и из-за этого страдают.

Осаночная теория

Обычные симптомы ипохондрии - боль в спине, груди, верхней части живота, нижней части груди, области почек, затрудненность дыхания и многие другие. Все они концентрируются в одной области, которую пересекает диафрагма - главная мышца, отвечающая за дыхание. Там же расположено солнечное сплетение - своего рода нервный центр внутренних органов. Сторонники этой теории считают, что плохая осанка и всяческие искривления позвоночника являются причиной болей неясного происхождения. В пользу этой теории свидетельствуют статистические данные, согласно которым люди с плохой осанкой страдают от ипохондрии гораздо чаще.

Ипохондрия может вызывать:

1. Панические или тревожные атаки.
2. Депрессию.
3. Потерю аппетита.
4. Снижение либидо.
5. Потерю мотивации.
6. Онемение частей тела (рук, лба и т.д.).
7. Хроническую усталость.

ИПОХОНДРОМЕТР

Это так называемый индекс Уитли, его чаще всего используют для того, чтобы определить, ипохондрик ли пришел к врачу или нет.

Каждый вопрос оцени от 1 до 5 баллов:
1 - точно нет; 2 - немного; 3 - умеренно; 4 - довольно сильно; 5 - точно да.

1. Ты беспокоишься о своем здоровье?
2. Ты думаешь, что у тебя какое-то серьезное заболевание?
3. Тебе сложно отвлечься от собственного здоровья и подумать о чем-то другом?
4. Если ты себя чувствуешь плохо, а кто-то говорит, что ты выглядишь лучше, ты расстраиваешься?
5. Ты часто чувствуешь, как что-то происходит в твоем организме?
6. Тебя часто беспокоят разные боли?
7. Ты боишься заболеть?
8. Ты беспокоишься о своем здоровье больше других?
9. Тебе кажется, что люди не воспринимают твою болезнь всерьез?
10. Ты не можешь поверить врачу, когда он говорит, что тебе не о чем беспокоиться?
11. Ты часто испытываешь страх, думая о том, что тебя может сразить серьезная болезнь?
12. Если ты читаешь или смотришь программу, в которой рассказывают о болезни, ты начинаешь бояться, что то же самое случится с тобой?
13. Тебя беспокоят разнообразные симптомы?

Чем больше у тебя счет, тем больше ты ипохондрик. Обычно у здоровых людей должно быть 14-28 очков, у ипохондриков - от 32 до 55 . В последнем случае скорее беги к знакомому психоаналитику.

Что тебе делать, если ты - ипохондрик

1. Поговорить с коллегой, другом или мамой, которые скажут, что тебе не о чем беспокоиться.
2. Не читать справочник фельдшера и не смотреть программы «о здоровье».
3. Западные врачи рекомендуют придерживаться так называемого правила PEAS - (аббревиатура из первых букв слов «удовольствие», «упражнения», «достижения» и «общение»). Все эти пункты надо задействовать каждый день. Особенно важны упражнения.
4. Хорошо и долго спать каждую ночь.

Здравствуйте!

Я никогда в жизни не думала, что напишу в такую рубрику, но мне кажется, что вы именно тот человек, который сможет сказать что-то правильное.

Я художница, 23 года, живу в большом городе, зубами прогрызаю себе дорогу вперёд в плане карьеры. Творчество для меня самое важное на свете, я очень целеустремлённый и амбициозный человек. Нервы ни к черту.

Год назад я рассталась со своей огромной подростковой любовью.Teenage dream, высокий красивый, маргинальненький такой панк, годы драм, невероятных историй и в общем-то прикольных воспоминаний.

Последний год мы жили вместе. Человек противоположность мне, не знает что такое саморазвитие в принципе. Мы очень разные, ему сейчас 28 и всю жизнь он эдакая иллюстрация life fast die young. Саморазрушение, абсолютно наплевательское отношение к себе, своему будущему и своему здоровью. Пока мы жили вместе надежда была, он вроде бы старался меньше тусить и работать, но превращался скорее в унылое говно. Я в какой-то момент поняла, что моей любви уже не хватает на это все, это не моя жизнь, я так не хочу. Я не готова всю жизнь его тащить, ну что поделать если тусить - это суть человека. Он не идиот, он очень эрудированный в разных сферах, яркий и харизматичный. Меня любил, хотел, чтобы замуж вышла, вроде старался как мог. А я ушла. Было страшно больно. В некотором плане всегда буду его любить, но вроде бы успокоились и пошли в разные стороны.

Встретились вчера на тусовке. У него вроде все клево, работает, занимается спортом, танцами. Но пьёт и тусит страшно.

Обмолвился, что проблемы со здоровьем. Я дура давай допытывать. Говорит что рак пищевода. В шоке иду рыдать в другую комнату.

Идёт за мной. Сокрушается, что сказал, утешает, но при этом несет адскую чушь о том, что врачей он не любит и теперь уже ничего не поделаешь, мол забей сколько проживу столько проживу."Ну какая химия, посмотри, разве мне пойдёт лысина?». Я понимаю что расспрашивать не хочу, потому что сойду с ума. Не про прогнозы, ничего такое не спрашиваю. Начинает шарманку о том, что все чем он занят сейчас это попытками отвлечься и перестать думать обо мне. Говорит: давай поспорим, если через пять лет мы будем также сидеть и разговаривать - выйдешь за меня замуж.

Я уже не знаю как на это все реагировать. То что врет про рак - непохоже. Но к этому разговору был уже очень пьян. Я сейчас занята тем, что пытаюсь удалить этот разговор и эту информацию из памяти, потому что знаю, что он не дурак, он хорошо разбирается в медицине и о чем то его просить, умолять - это бесполезно.(хотя я рыдая все равно умоляла) ну не самоубийца же он!! Может он вообще врет. Хочу так думать. Короче в итоге просто пошли спать.

Выяснять что-то и продолжать разговор не могу, страшно больно.

Спасибо вам огромное за блог, вы помогаете и вдохновляете.

Здравствуйте!

Мне кажется, что не надо тут никого спасать. Я вообще не верю в то, что можно кого-то спасти, кто сам спасения не хочет. Да и вообще, спасают себя люди сами. Можно их в этом поддержать. Но что точно никуда не ведет, так это - "странные игры". И тем более они неуместны, когда речь о такой серьезной теме.

Есть на свете темные люди, которые вообще ничего о медицине не знают, живут в деревне, с болезнями к врачам не ходят до последнего. А когда им ставят такой диагноз - верить в него не хотят, и предпочитают ходить к шарлатанам и лечиться травками, лишь бы не смотреть в глаза такой страшной правде. Таких людей очень жаль. Их фотографии мы иногда видим в блоге моссудмеда, с возгласами "ну как можно в наши дни не лечить рак!" Потому что добровольная смерть от нелеченного онкологического заболевания - это не быстро, и это очень страшно. И есть веские причины пробовать от этого лечиться до последнего, даже если прогнозы не очень благоприятны, и шансов мало.

Если человек, как вы пишете "хорошо разбирается в медицине", и принимает решение, я настораживаюсь. Что это? Если есть вариант лечить рак химиотерапией - какой человек, разбирающийся в медицине, откажется от этого? Лысина ему не идет - а в адских муках сгнить заживо - идет? Это - довольно абсурдное высказывание. Если кто-то так говорит на полном серьезе, при таких данных, и действительно так и думает, при этом хорошо разбираясь в медицине - он неадекватен. А спасать неадекватных - гиблое дело.

ОК, бывают ситуации, когда лечение уже бесполезно. В современном мире такое обычно наступает все же после того, как попробовали сделать химию, облучение, операции и еще что-нибудь. И когда видно, что ничего не помогло, метастазы расплодились в жизненно важные органы, и остановить процесс не удается, некоторые люди решают действительно ничего больше не делать, и ждать конца. Но, поверьте мне, в терминальной стадии онкологического заболевания люди не пьют и не гуляют. Никакого спорта, никаких танцев. Этим людям больно и плохо, неоперабельная онкология обычно уже порядочно отравляет организм (ведь в итоге люди больные раком умирают от интоксикации, которая вызвана продуктами разложения пораженной ткани). Таким людям тошно, они сильно худеют, у них характерный буро-серый цвет кожи. Они никак не выглядят как люди, "у которых все вроде отлично". Кстати, я видела пациентов с раком пищевода, даже таких, которые находились в процессе лечения, и потом выздоровели. Они еще отличаются тем, что в активной стадии болезни у них очень страшный, дурной запах изо рта, который тоже нельзя не заметить. В общем - человек с неизлечимой стадией такого заболевания не тусит на вечеринке и не выглядит благополучно.

Подведем итоги: если у него совсем ранняя стадия этого заболевания, и он лечиться не собирается, он - не в своем уме. И таких спасать - бесполезно, и можно все нервы на это положить. Не надо.

Если бы болезнь была в стадии, в которой лечить бесполезно, он бы выглядел не так, не танцевал бы, не прыгал, не пил, и.т.д.

Может ли он врать? Может. Очень страшно представить, что кто-то про такое врет. Но я сама лично видела людей, которые врали очень близким друзьям - про такое, и про другие очень страшные заболевания. По идиотским причинам. И тем более такое случается с эпатажными личностями, и по пьяне.

Еще есть вариант, что он не совсем так прямо врем на ровном месте, а что-нибудь преувиличивает. Например, может быть у него что-нибудь такое подозревали. Он какое-то время переживал и боялся, ждал результаты обследования, все сценарии себе представил. Потом выяснилось, что там что-то более безобидное, но человек еще некоторое время "играется" с этим сценарием, рассказывает людям. Либо иногда люди рассказывают что диагноз поставлен и все решено, хотя было только первое подозрение, и никакие результаты обследований еще не пришли. А потом, когда все приходит, начинают как миленькие лечиться. А то, что было до этого - это они так со своими проблемами справлялись, своим творческим способом. У людей, которые много фантазируют, выдумывают и преувеличивают, часто такие фантазии так сливаются с реальностью, что они на каком-то этапе действительно начинают рассказывать другим такие вот истории, хотя это неправда. К сожалению.

В любом случае я всегда очень переживаю, когда такое вижу, потому что это - совсем не шуточки, и это кажется мне очень безответственным и инфантильным - играться в таком ключе с чувствами других людей. Независимо, что там на самом деле правда. Поэтому стараюсь с такими людьми не связываться.

Если бы это был просто какой-нибудь друг ил знакомый, то я бы для начала прекратила бы общаться. И если бы меня спросили, куда это я, я бы честно сказала, что мне слишком тяжело смотреть на такое: на разумного человека, который имеет такой диагноз, и не хочет лечиться, а вместо этого предпочитает эпатировать. Т.е. это, безусловно, право каждого, делать со своей жизнью что угодно. Но я так же имею право на это не хотеть смотреть, потому что это - очень тяжело и неприятно.

Если он решит лечиться и бороться, я ему пожелаю всего самого лучшего, и готова поддержать морально, в чем могу. Но в сценарии "не лечиться" я поддержать не могу, мн е очень жаль.

Но у вас тут еще имеется второй вопрос: А представьте, что это все правда, что он повыпендривается, а потом возьмется лечиться, как все нормальные люди, и будет проходить химию, бороться. Потом выздоровеет, и все будет хорошо. (Или не выздоровеет, но честно попробует все, что возможно.)
Или (самый невероятный случай, но мало ли) окажется действительно больным, откажется от лечений, в результате будет долго умирать в муках.

Вопрос серьезный - а вы в этом хотите участвовать? Ведь вы не должны.

Вы написали, что вы с ним расстались. Окончательно. У вас на это были веские причины. Вы не хотите с ним жить, не хотите строить с ним будущее. У вас давно своя жизнь. Вы уже "успокоились и пошли в разные стороны". Но, судя по реакции на эту встречу, у вас не до такой степени все чувства прошли, чтобы вы могли совсем спокойно, как очень старые знакомые, спокойно общаться. Если он начнет болеть, а вы пообещаете оказывать ему моральную поддержку, он будет вас дальше звать замуж и жить с ним (он же все еще зовет), а вы будете страшно терзаться, потому что отказывать тяжело больному человеку так тяжело. Это может вылиться в большую и длинную драму. Но никуда все равно не приведет. Потому что вы с ним сходиться обратно не хотите, и не собираетесь, и у вас уже ничего не получилось.

В такой ситуации было бы умнее таки пожелать ему от всей души всего самого-самого, и пойти дальше жить своей жизнью. Если он будет действительно болеть и бороться, он найдет людей, которые его поддержат (он же общительный, у него большая тусовка, наверняка найдутся друзья). Врачи и близкие люди сделают для него все, что можно. И без вас. А вы с ним нормально взаимодействовать не можете - так не надо этого делать. Если правда все окажется плохо - вы можете пойти и попрощаться, или пообщаться в последней стадии, чтобы закрыть для себя эту историю. Но только, когда там все уже будет ясно, и решено и сделано не вами. Не надо занимать никакие активные роли спасательницы-помогательницы и начинать там двигать какие-то горы и участвовать в этом, что бы это ни было.

А если через какое-то время окажется, что он ничем не болел... ну тут уже и писать ничего не нужно.
В общем - мне в такой ситуации кажется лучшим вариантом - постараться не "сливать" в эту бездну больше вообще ничего. Закрыть этот разговор. Если он его снова откроет - написать, что вы ему желаете всего-всего, но вам слишком тяжело в таком участвовать. И попытаться отодвинуться от всего этого подальше. Надолго, пока это все не заживет.

Дорогие читатели - что думаете? Вы видали вот такое вранье? Насколько вероятно, что в этом случае автор письма имеет дело с каким-то "поэтическим преувеливением", эпатажем, враками и попытками манипулировать? И если допустить, что все правда - стали бы в этом участвовать и бросаться спасать?

- Если вы хотите, чтобы ваше письмо опубликовали и обсудили здесь в рубрике "Вопрос-ответ", напишите мне на [email protected] письмо с заголовком "Вопрос-ответ".
- Если вы НЕ хотите, чтобы ваше письмо было опубликовано, НЕ пишите в заголовке "Вопрос-ответ"!
- Письма с заголовком "Вопрос-ответ" содержащие в теле письма фразу "это не для публикации" выбрасываются в помойку независимо от содержания!
- Если вы написали письмо в эту рубрику, оно будет опубликовано! Если вы не уверены в ваших намерениях - не пишите мне! Походите, подумайте, прежде чем писать!
- Я очень серьезно отношусь к своим читателям и их письмам. Пожалуйста, относитесь так же уважительно к моему труду и времени!

Каждый час, который я тут сижу и пишу, ходит неглаженной кисонька!

В современном мире рак стал одной из основных причин смертности. По данным Всемирной организации здравоохранения, чаще других к смерти приводят четыре вида онкологии: рак легких, желудка, толстой кишки и молочной железы.

С различными видами этой болезни на учете в республиканском онкологическом диспансере Татарстана сегодня состоят 104 тысячи человек. И каждый год в диспансер обращаются люди с запущенными стадиями рака.

Чтобы не упустить «убийцу» и вовремя начать лечение коварной болезни Минздрав Татарстан продумал до мелочей систему диагностики жителей. Теперь вопрос своевременного обнаружения зависит только лишь от желания самого человека и от знания так называемого онкомаршрута.

С чего начать?

Любое медицинское обследование начинается с терапевта. Так и в случае с подозрением на онкологию – в первую очередь человеку необходимо прийти на прием к участковому врачу.

«Человек идет к терапевту, который выслушивает жалобы, проводит первичный осмотр, выставляет предварительный диагноз, при необходимости назначает ряд обследований и по их результатам, при подозрении на злокачественное новообразование, направляет на консультацию к врачу в первичный онкологический кабинет либо же первичное онкологическое отделение.

Возьмем, к примеру, желудок – боли в эпигастральной области. Мы можем подумать, что это, например, гастрит, язва или рак желудка. Врач-терапевт направляет пациента к гастроэнтерологу или на ФГДС, ему ставят диагноз «подозрение на рак» либо «рак».

По словам специалиста, врач в первичном онкологическом кабинете – своего рода фильтр, который распределяет поток пациентов. Такие общие онкологи сегодня есть в каждой государственной поликлинике Татарстана. Помимо первичных пациентов в онкологических кабинетах медики принимают онкопациентов после проведенного лечения в специализированных клиниках.

«Специалист смотрит результаты, если необходимо, назначает какие-то дообследования. Пациент проходит в кратчайшие сроки все проверки и с результатами обследований направляется в Республиканский клинический онкологический диспансер. Первичные онкологические кабинеты и первичные онкологические отделения связаны с РКОД специальной программой-реестром, где врач онкологического кабинета видит при той или иной нозологии, в какой кабинет и на какое время можно записать пациента в течение ближайших 15 дней», – добавил Родион Сигал.

РКОД не один

У Республиканского онкологического диспансера есть несколько филиалов в городах Татарстана. Так, филиалы гигантского медицинского республиканского организма работают в Набережных Челнах, Альметьевске и на базе городской поликлиники № 21 в Казани.

«Будем говорить, что в 21-й поликлинике, другими словами, находится филиал онкодиспансера. Он не относится к 21-й поликлинике, он занимает площадь 21-й поликлиники. Но все врачи, медсестры, обследования, которые проводим, относятся к нам, к Республиканскому онкологическому диспансеру», – отметил заведующий поликлиникой РКОДа.

К слову, все специалисты как первичных онкологических кабинетов, так и филиалов проходят дополнительное обучение.

«Все врачи обучаются еще и у нас в онкодиспансере. То есть они все высококвалифицированные специалисты. Вот людям говорят – есть филиал, есть головное учреждение. И все думают, что в головном учреждении специалисты лучше. Хотя специалисты те же самые. Специалисты нашего онкодиспансера, ученики нашей же онкологической школы ведут прием отдаленно, чтобы пациентам было удобнее. Зачем ехать с другого конца города в поликлинику РКОД, когда пациент может прийти, к примеру, в новое отстроенное здание 21-й поликлиники в шаговой доступности – в филиал онкологического диспансера. Он получит консультацию врача-онколога из нашего же диспансера. После этого, при необходимости естественно, человек пройдет дополнительные обследования – часть на базе 21-й, часть у нас здесь», – рассказал Родион Сигал.

Простая схема

Уникальность онкологической системы Татарстана заключается в ее маршрутизации и логичности, заверяют врачи.

Маршрут больного онкологией пациента будет выглядеть так: врач-терапевт, общий онколог в первичном онкологическом кабинете, обследование и лечение в онкологическом диспансере, а далее плановое наблюдение в поликлинике РКОД и первичных онкологических кабинетах по месту регистрации, то есть в поликлиниках.

Путь пациента без злокачественных новообразований, скорее всего, завершится в первичном онкологическом кабинете.

Кстати, платный терапевт направит пациента с подозрением на рак в тот же первичный онкологический кабинет.

К слову, вскоре в Татарстане запустят проект маршрутизации, который будет отслеживать, чтобы все онкопациенты получали помощь своевременно.

На всякий случай

В РКОД сегодня работает служба безопасности защиты информации. Служба безопасности – нововведение Минздрава РТ – защищает как пациентов, так и врачей.

«В случае любых конфликтов, коррупционных намеков пациенты и врачи всегда могут обратиться в службу безопасности больницы. Либо обратиться ко мне непосредственно, как к заведующему. Все проблемы будем решать вместе», – заверил Родион Сигал.