Главная » Растяжения » Межреберный лишай признаки его заболевания. Опоясывающий лишай: пути заражения, степень опасности, осложнения, лечение. Стадии опоясывающего лишая

Межреберный лишай признаки его заболевания. Опоясывающий лишай: пути заражения, степень опасности, осложнения, лечение. Стадии опоясывающего лишая

Опоясывающий лишай – это кожное заболевание вирусной этиологии, которое в процессе развития поражает покровы кожи, а также нервную систему. Проявляется лишай не только высыпаниями, но также достаточно сильным болевым синдромом.

Развитие происходит по результату проникновения в организм вируса, известного, как Герпес Зостер. Это тот же самый вирус, который в процессе попадания в кровь здорового человека, вызывает всем известную ветряную оспу .

Основные причины патологии

Одной из основных причин возникновения и развития лишая является активация вируса Зостера, что может произойти под влиянием самых разных факторов. Стоит знать, что после перенесенной в детстве ветрянки вирус полностью из организма не исчезает. Он просто переходит в особую латентную форму существования.

Среди факторов, которые могут послужить основанием для возникновения лишая, можно отметить :

Физическое, эмоциональное перенапряжение и стрессы;
Прием иммуннодепрессирующих лекарственных средств;
Онкология и ее лечение;
Пересадка костного мозга;
ВИЧ-инфекция;
Преклонный возраст;
Иные иммунодефицитные состояния.

Сам по себе вирус передается воздушно-капельным путем и контактно-бытовым . При нормальном функционировании иммунной системы человека вирус может больше не проявиться. Обострение его, то есть развитие лишая происходит в случае, если возникают определенные благоприятные условия.

Важно! Процесс активации не заметить просто невозможно. На теле появляются характерные высыпания, а боль возникает по той причине, что поражаются нервные окончания и клетки спинного мозга.

Признаки и симптомы патологии

Высыпания и боль – это общие характерные признаки , но есть также и более специфичные. Они прямо зависят от разновидности патологии. Видов опоясывающего лишая существует несколько, и каждый из них характеризуется своими симптомами:

Гангликожный опоясывающий лишай . Это одна из самых распространенных форм, которая отличается общим недомоганием, повышенной температурой, легким зудом и покалываниями. Примерно через двое суток человек сталкивается со жгучей болью и появлением розовых пятен. Они постепенно объединяются в группы и сверху покрываются болезненными пузырьками, наполненными жидкостью. Местом основной локализации является грудная клетка, а характерной особенностью – одностороннее появление. Примерно через 3-4 недели пузырьки прорываются, формируя корочки, которые по мере заживания отваливаются. Боль при данной форме патологии может сохраняться и после полного исчезновения сыпи.
Глазной и ушной лишай . Патология сопровождается поражением тройничного нерва и характеризуется тяжелым течением. Сыпь появляется на слизистых носа, ушей и глаз, а общее состояние сопровождается сильными болями и повышенной температурой.
Гангренозный опоясывающий лишай . Проявляется в виде глубокого кожного высыпания и некроза отдельных участков. После лечения и заживления на теле остаются рубцы.
Менингоэнцефалитический лишай . Это тяжелая форма патологии, которая часто сопровождается летальным исходом. Процесс воспаления начинается с поражения межреберных и шейных нервов, а примерно через три недели переходит на мозг. Среди основных признаков заболевания можно отметить появление галлюцинаций, нарушение координации, потеря сознания и кома.

У лиц, зараженных ВИЧ-инфекцией, данная болезнь протекает достаточно тяжело. Общие клинические проявления схожи с ветрянкой, то есть могут поражать все тело. Отличием является долговременный процесс заживления.

Стадии развития

Процесс течения и развития заболевания можно разделить на три основные стадии.

Каждая из них имеет свое время и характерные симптомы :

Продромальная , при которой лишай проявляется болью, зудом и жжением, а продолжительность ее составляет в среднем 4-6 суток.
Острый опоясывающий лишай – это присоединение особого невралгического синдрома . Примерно 4-5 дней идет образование сыпи, а потом столько же времени уходит на перерождение их в коросты. В среднем продолжительного данного периода составляет 3-4 недели. Если же проводится грамотная терапия, на данную стадию уйдет примерно 14 дней.
Хроническая – проявляется болевыми ощущениями в области высыпания. Данная форма возникает при полном отсутствии лечения и может продолжаться от нескольких месяцев до года или полутора лет. Опоясывающий лишай при подобной стадии проявляется недомоганием, высокой температурой, депрессией и головными болями.

Опоясывающий лишай его виды и стадии развития может определить только опытный врач. На основании проведенного обследования он назначит грамотное лечение.

Особенности медикаментозного лечения

Несмотря на то, что данное вирусное заболевание в большинстве случаев проходит самостоятельно, в особых случаях требуется медикаментозное лечение. Это поможет эффективно защитить организм от разных осложнений. Применение лекарственных препаратов показано при сильных болевых ощущениях, а также при сниженном иммунитете.

Легкие формы заболевания лечатся в домашних условиях по рекомендациям специалиста, а при более серьезных патологиях пациенты направляются в стационар.

Вот основные лекарственные препараты, которые назначаются при определенных симптомах :

Для снятия легкой боли назначается Аспирин или Парацетамол. При сильных болях врач назначает наркотические анальгетики – Гапапентином или Оксикодон. При полном отсутствии результата назначается инъекционная блокада, при которой препараты проставляются в пораженный участок.
В некоторых случаях назначаются опоясывающий лишай лечится антидепрессантами – Амитриптилином.
Назначается специальная противовирусная терапия . Это могут быть такие препараты, как Ацикловир, Фамцикловир или Валацикловир. Данные лекарственные средства направлены на полную остановку процесса размножения вирусных клеток. Дозировка назначается в строго индивидуальном порядке. Стоит знать, что при приеме антидепрессантов, действие противовирусных средств может быть снижено.
Довольно часто, если обнаружен опоясывающий лишай, врач назначает кортикостероиды местного, а также общего действия . Они действенны при наличии зуда и сильного раздражения. В сочетании с противовирусными препаратами данные лекарства достаточно быстро снимают воспаление. Несмотря на это, они назначаются неохотно, так как вызывают немало побочных эффектов .

Статья по теме:

Как лечить лишай у детей? Фото, симптомы, причины

При сильном поражении нервных окончаний может быть назначена электростимуляция корешков, за счет которой быстро восстанавливается их деятельность. С этой же целью может быть назначена физиотерапия и иглоукалывание.

В качестве местных препаратов могут быть назначены специальные обезболивающие, противовоспалительные и противовирусные крема и мази. Если поражение тела достаточно обширно, может быть назначен курс плазмофореза.

Лечение народными средствами

При легкой форме патологии лечение можно проводить в домашних условиях, используя методы народной медицины. Регулярное их применение и правильное приготовление рецептов позволит достаточно быстро избавиться от опоясывающего лишая.

Вот самые популярные средства народной терапии :

Два раза в сутки стоит протирать пораженные участки отваром бессмертника . Для приготовления смеси потребуется взять ложку травы и залить ее 200 мл кипятка. Принимать можно после того, средство настоится в течении часа;
Важно разными средствами укреплять иммунитет . Сделать это можно при помощи настойки коры ивы. Ложка сырья заваривается 200 мл кипятка и настаивается на протяжении получаса. Принимать настой нужно по 50 мл три раза в сутки. Кору ивы можно чередовать календулой или тысячелистником;
Активность вируса можно снизить при помощи спиртовой настойки полыни . Для ее приготовления потребуется взять 2 ложки растения, залить 200 мл водки. После того, как средство настоится на протяжении недели, его можно использовать в качестве примочек на пораженные участки, оставляя их на 20 минут. После проведения подобное терапии кожу стоит протереть касторовым маслом;
Снять раздражение и боль можно посредством чесночной настойки . 100 грамм чеснока заливаются 200 мл масла. Применять можно сразу после приготовления;
Участки, пораженные лишаем можно смазывать смесью из соды , а также соли в равных пропорциях, которые разводятся небольшим количеством воды;
Полезно применять ванны с добавлением 6 ложек морской соли и 20 капель йода . Процедуры эффективно устраняют все проявления опоясывающего лишая;
Идеальное средство от лишая – это мазь на основе дегтя или применение березового дегтя , который перед применением смешивается с детским кремом;
Можно растолочь сухие ивовые листья, взять их в количестве одной ложки и смешивается с ложкой яблочного уксуса . Полученную кашицу нужно наносить на больные участки, сверху уложить пленку и подержать так на протяжении 15 минут;
Бороться с вирусом можно посредством настойки репейника . Для приготовления настоя нужно взять ложку листьев и стеблей растения, залить стаканом воды, запарить на протяжении 2 часов и принимать по 50 мл два раза за сутки.

Регулярное применение данных средств народного лечения позволит значительно облегчить общее состояние и устранить опоясывающий лишай из организма. Несмотря на то, что народная медицина является более щадящей, лечение нужно проводить строго по рекомендации врача.

Опоясывающий лишай (герпес) – это вирусное заболевание кожи, которое проявляется односторонними высыпаниями и сопровождается сильным болевым синдромом. Возбудителем болезни является вирус ветряной оспы - герпес зостер.

Опоясывающий лишай поражает периферические нервы на некоторых участка кожи, что приводит к интоксикации организма, воспалению задних корешков спинного мозга и появлению пузырьковой сыпи. Как правило, от данной инфекции страдают взрослые люди и дети в возрасте от 10 лет, причем развивается только у тех лиц, которые перенесли ветряную оспу.

При этом кожные высыпания - не самое страшное проявление болезни. Герпес зостер опасен тем, что повреждает периферические нервы. Находясь в нервных окончаниях, вирус в активном состоянии разрушает их структуру, тем самым вызывая нестерпимые боли при опоясывающем лишае и множество неврологических осложнений.

Что это такое?

Вирус герпеса зостер впервые попадает в организм при заболевании ветряной оспой. Устранение ветряночных высыпаний не означает гибель инфекционного агента. Вирус удерживается иммунной системой в ослабленном состоянии и после ветрянки находится в организме постоянно.

Опоясывающий лишай - это внешнее проявление активировавшегося на фоне снижения иммунитета вируса герпеса. Заболевание регистрируется только у переболевших ветряной оспой людей!

Активации герпеса зостер способствуют:

переохлаждение,
перенесенное ОРЗ или грипп (любое другое заболевание, приводящее к резкому ослаблению иммунитета),
стрессы,
посещение солярия или длительное пребывание на солнце,
онкология и проводимая лучевая терапия,
тяжелые инфекции - ВИЧ,
длительный прием кортиткостероидов и лечение иммунодепрессантами,
беременность (часто болезнь протекает без кожных высыпаний и выраженной боли, но негативно сказывается на развитии плода).

Классификация

Клинические формы опоясывающего лишая могут быть следующими:

ганглиокожная форма;
глазная и ушная формы;
некротическая форма (гангренозная);
форма опоясывающего лишая при поражении им вегетативных ганглиев;
форма менингоэнцефалитическая;
диссеминированная форма;
форма абортивная.

Все эти формы опоясывающего лишая и симптомы, свойственные их течению, мы рассмотрим несколько ниже, но для начала рассмотрим основной тип течения этого заболевания.

Заразен ли опоясывающий лишай для человека?

Опоясывающий лишай заразен и важно понимать, какие существуют пути передачи опасной вирусной патологии.

Возможны следующие способы заражения:

Воздушно-капельным путем, при котором вирус локализован в слизистых оболочках носителя инфекции, откуда поступает в воздушную среду после кашля или чихания. В дальнейшем вирус пребывает в виде аэрозоля, пока здоровый человек не вдохнет зараженный воздух.
Контактным путем, при котором вирус проникнет в организм здорового человека после непосредственного контакта с кожными покровами зараженного человека.

Сколько дней заразен опоясывающий лишай? Ровно столько, сколько на коже возникают и лопаются пузырьки с жидкостью. Как только они покроются корочкой – можно не бояться заражения. Очагом инфекции служит жидкость, их наполняющая, следовательно, если человек, имеющий высыпания, дотронулся до них, а потом – до предметов, доступных другим членам своего окружения – он подвергает окружающих опасности заражения.

Нужно учесть, что вирус, вызывающий опоясывающий лишай, очень нестоек, он разрушается при воздействии солнечной инсоляции, дезинфицирующих средств, высокой температуры.

Чаще всего вспышки регистрируются осенью и весной.

При легкой форме патологического процесса кожные узелки не трансформируются в везикулы.
Вместе с тем при тяжелой форме болезни везикулярные пузырьки трансформируются в гнойники, которые через некоторое время начинают изъязвляться. В этом случае опоясывающий лишай приобретает затяжной характер и длится до полутора месяцев.

Симптомы опоясывающего лишая

Симптомы опоясывающего лишая у взрослого не заметить невозможно. Клиническая картина характеризуется острым началом, с выраженными болями и сильным жжением в месте поражения.

Заболевание поражает область человеческого тела чаще всего с одной стороны.

Зонами локализации опоясывающего лишая могут выступать:

Гениталии;
Ягодицы:
Нижние и верхние конечности;
Межреберные участки;
Лицо (его часть по ходу троичного нерва);
Нижняя челюсть;
Затылок;

Если опоясывающий лишай поражает лицевую часть, то высыпания будут располагаться по ходу троичного, либо лицевого нерва. Если поражению подвергается участок тела, то высыпания будут располагаться ходу спинномозговых нервов. Это факт объясняется высоким скоплением вируса в нервных узлах, в 11 парах черепных нервов, в задних рогах в каждой из половин спинного мозга. Поэтому кожные проявления локализуются по ходу задействованного нерва.

Специалисты выделяют три периода, каждому из которых соответствуют свои симптомы опоясывающего лишая:

Начало заболевания

Этот период называется продромальным. Он сопровождается общим недомоганием, психовегетативными (неврологическими) болями, которые могут иметь различную интенсивность. Продолжительность начального периода может составлять от 48 часов до 4 суток.

Параллельно больной испытывает следующие симптомы:

Чувство слабости;
Головные боли;
Повышение температуры тела до субфебрильных отметок (лихорадка наблюдается крайне редко, но имеет место быть);
Озноб;
Нарушения функционирования органов ЖКТ и связанные с этим диспепсические расстройства;
Боль, жжение, зуд, выраженное покалывание в районе того участка тела или лица, где в последующем появятся высыпания;
По мере нарастания симптомов происходит набухание лимфатических узлов, они становятся болезненными и жесткими на ощупь;
Нарушения процесса опорожнения мочевого пузыря наблюдается при тяжелом течении болезни.

Когда температура тела понижается, вызванные ею симптомы в виде интоксикации значительно ослабевают.

Период высыпаний

Время, когда появляются высыпания, характерные для опоясывающего лишая. Симптомы и характер сыпи зависят от тяжести воспалительного процесса. Сначала высыпания имеют вид очагов розовых пятен размером в 2-5 мм, между которыми остаются участки здоровой кожи.

При типичной форме заболевания на следующий день на их месте образуются мелкие, близко сгруппированные везикулы, пузырьки с прозрачным серозным содержимым, которое мутнеет через 3-4 дня.
При гангренеозной тяжелой форме герпеса содержимое пузырьков может быть с примесью крови, черного цвета. Герпетические высыпания имеют волнообразное течение, как при ветрянке, то есть с промежутками в несколько дней появляться свежие высыпания с везикулярными элементами. Пузырьки как бы переползают с одного места на другое, опоясывая тело, отсюда и название этого заболевания.
При легких же формах воспалительного процесса трансформация кожных узелков в пустулы не образуется и их изъязвления не происходит, а также возможно проявление герпеса только неврологического характера - боль без сыпи, по другому ее еще называют герпетической невралгией и зачастую ошибочно принимают за проявления межреберной невралгии, остеохондроза или сердечные боли. И поэтому может быть назначено неадекватное лечение.

Период формирования корочек

По прошествии двух недель (максимум 1,5 недель), на том месте, где ранее были высыпания, происходит формирование корочек от желтого до коричневого цвета. Места, где располагались везикулы, теряют свой насыщенный окрас.

Постепенно корочки с них отпадают, после чего на коже остаются участки пигментации.

Боли при опоясывающем лишае

Человек всегда страдает от сильнейших болей, которые возникают даже от незначительного прикосновения к коже. Это обусловлено тем, что вирус локализуется в нервных клетках, нарушая их работу и во много раз увеличивая чувствительность нервных окончаний. Боли, которые испытывает человек, можно сравнить с ожоговыми болями. Особенно они усиливаются при попадании воды на пораженные участки. В связи с этим ученые до сих пор не пришли к единому решению – стоит ли принимать ванну при опоясывающем лишае.

Одни врачи придерживаются мнения, что водных процедур лучше избегать, другие считают, что хорошо помогают ванны с добавлением в них морской соли, а третьи рекомендуют принимать только душ, после которого тело достаточно будет просто промокнуть.

Описывая характер боли, пациенты указывают на то, что они могут быть тупыми, жгучими или сверлящими, некоторые люди сравнивают их с прохождением по пораженному участку электрического тока. Боль имеет тенденцию к нарастанию после незначительного механического или температурного воздействия. Они могут продолжить беспокоить человека даже после того, как высыпания полностью сойдут. Это происходит примерно с 15% всех переболевших опоясывающим лишаем.

Причина остаточных болей заключается в том, что вирусы разрушили ткани нервов, а для их восстановления потребуется определенное время. Чаще всего постгерпетическая невралгия в пожилом возрасте может сохраняться на протяжении нескольких месяцев, а у молодых людей проходит спустя максимум 10 дней после исчезновения высыпаний.

Опоясывающий лишай на фото

Нетипичные формы

Выше описано типичное течение опоясывающего лишая. Иногда заболевание дает атипичную клиническую картину:

Абортивная форма - отсутствует стадия образования водянистых пузырьков. На фоне отсутствия кожной сыпи боль такая же интенсивная.
Буллезная форма - увеличивающиеся в размерах везикулы сливаются, образуя пузыри большого диаметра.
Геморрагическая форма - глубокое разрушение тканей с повреждением капилляров кожи приводит к наполнению пузырьков кровью. Заживление происходит с формированием рубцов и ямочек на коже.
Гангренозная форма - на месте пузырьков образуются глубокие язвы. Заживление затягивается, в итоге на их месте образуются грубые шрамы.

Последствия

При тяжелом течении заболевания может быть паралич лицевого нерва или прочие параличи из-за поражения двигательных нервов.
Также возможны нарушения со стороны внутренних органов, такие как пневмония, заболевания мочеполовой системы, двенадцатиперстной кишки.
При поражении глаз, может произойти неврит зрительного нерва и значительно снизится острота зрения.
При очень опасной энцефалитической форме опоясывающего лишая, осложнением является менингоэнцефалит — тяжелое заболевание, чаще всего приводящее к инвалидизации.
При присоединения бактериальной инфекции, гнойные процессы усугубляют состояние больного, процесс восстановления после заболевания затягивается на месяцы.

Прогноз при не тяжелых формах заболевания благоприятный, обычно рецидивов и серьезных последствий опоясывающего герпеса не бывает. Однако, у ослабленных людей после тяжелого воспалительного процесса возможны в дальнейшем обострения.

Диагностика

Лабораторные исследования играют очень важную роль, так как дают возможность со 100-процентной точностью определить, какой именно вирус является источником проблем.

Анализы при опоясывающем лишае:

Полимеразная цепная реакция.
Иммунофлюоресцентный анализ.
Серологический метод.
Тест на лимфобластную трансформацию(для младенцев в утробе).

Один из самых распространенных анализов – полимеразная цепная реакция, для ее проведения берется содержимое пузырька и кровь пациента. Анализ позволяет выявить точный тип вируса герпеса через выделение его ДНК и антител к вирусу.

Опоясывающий лишай и беременность

Возникновение опоясывающего лишая у беременных женщин – это достаточно тревожный сигнал. Зачастую именно беременность и становится предрасполагающим фактором, провоцирующим реактивацию вируса герпес зостер, длительно «дремавшего» в организме будущей матери.

Очень часто данное заболевание становится причиной внутриутробного заражения. Как следствие, дети рождаются с признаками тяжелого поражения нервной системы или головного мозга. У новорожденных может диагностироваться врожденная слепота или глухота. Также не исключена вероятность выкидыша, мертворождения или гибели новорожденного.

Как лечить опоясывающий лишай у взрослых

Большинство случаев опоясывающего лишая у взрослых заканчивается самостоятельным выздоровлением даже в отсутствии лечения. Однако эффективное лечение существует и может значительно облегчить симптом болезни, а также предотвратить осложнения.

Целями лечения Herpes zoster являются:

Ускорить выздоровление;
Уменьшить болевые ощущения;
Предотвратить осложнения;
Уменьшить вероятность развития постгерпетической невралгии.
Медикаментозное лечение необходимо людям с высоким риском осложнений или затяжного течения болезни: лицам с иммунодефицитами, пациентам
старше 50 лет. Польза от противовирусной терапии у здоровых и молодых людей не доказана.

Неосложнённые случаи лечатся дома (амбулаторно). Госпитализация показана всем людям с подозрением на диссеминированный процесс, при поражении глаз и головного мозга.

Обезболивающие средства

Обезболивание является одним из ключевых моментов в лечении опоясывающего лишая. Адекватное обезболивание дает возможность нормально дышать, двигаться и уменьшает психологический дискомфорт. В США для обезболивания применяются наркотические анальгетики, например оксикодон.

Из ненаркотических анальгетиков используют:

Декскетопрофен
Ибупрофен
Напроксен
Кеторолак
Кетопрофен

При пост-герпетической невралгии эффективны средства на основе капсаицина. Препаратом выбора для купирования сильной боли и предупреждения постзостерной невралгии является амантадина сульфат благодаря собственным виростатическим свойствам и возможности блокировать периферические NMDA-рецепторы на этапе передачи болевого импульса.

Противовирусные средства

Для лечения опоясывающего лишая применяются ацикловир, валацикловир и фамцикловир. Валацикловир является метаболическим предшественником ацикловира и полностью превращается в него под действием ферментов печени. Молекула ацикловира обладает способностью встраиваться в вирусную ДНК, останавливая, таким образом, её репликацию и размножение вирусных частиц. Фамцикловир трансформируется в организме в пенцикловир и действует аналогично.

Эффективность и безопасность применения этих препаратов доказана многочисленными исследованиями. При старте терапии в течение 72 часов от появления первых высыпаний, они способны уменьшать выраженность боли, снижать длительность болезни и вероятность постгерпетической невралгии. Фамцикловир и валацикловир имеют более удобный режим приема, чем ацикловир, но они менее изучены и в несколько раз дороже.

Антиконвульсанты

Антиконвульсанты (противосудорожные средства) обычно применяются при эпилепсии, но также они обладают способностью уменьшать нейропатическую боль. При Herpes zoster могут применяться некоторые из них, например габапентин и прегабалин.

Кортикостероиды

Кортикостероидные препараты уменьшают воспаление и зуд. В некоторых исследованиях была показана их способность в сочетании с противовирусными средствами уменьшать симптомы легких и средне-тяжелых форм заболевания.

Несмотря на эти данные, кортикостероиды не получили признания для лечения опоясывающего лишая по причинам безопасности. В настоящее время эти препараты не рекомендованы для применения при этом заболевании.

Витаминотерапия и диета

Также при опоясывающем лишае для укрепления иммунитета рекомендуется принимать следующие витамины:

Витамин А;
Витамин Е;
Витамин С.

Данные витамины, являясь антиоксидантами, уменьшают способность клеток реагировать на воспаление, а также способствуют повышению защитных сил организма.

Витамины группы В.

Витамины из данной группы улучшают регенерацию эпителия, участвуют в формировании антител, а также во всех обменных процессах.

Также следует учитывать, что во время лечения больному с герпесом зостер рекомендована щадящая диета, богатая питательными веществами, витаминами и микроэлементами. Продукты питания рекомендуется варить или готовить на пару, также следует снизить употребление соленой, жирной и жареной пищи.

молочные продукты (молоко, кефир, сливочное масло, творог );
овощи (свекла, брокколи, морковь, баклажаны, кабачки, тыква, помидоры, перец, лук );
белое мясо;
морепродукты (лосось, судак, сельдь );
орехи (арахис, фисташки, миндаль, грецкие орехи, кешью );
фрукты (виноград, абрикосы, яблоки, киви, сливы, цитрусовые );
крупы (овсяная, пшеничная, ячневая крупы );
бобовые (горох, фасоль );
зеленый чай, чай с шиповником или малиной.

Можно ли купаться при опоясывающем лишае?

Опоясывающий лишай - строгое противопоказание к приему ванны, душа. Участки с высыпаниями и близлежащую кожу ни в коем случае нельзя мочить во избежание распространения инфекции.

Допустимо частичное мытье рук/ног, обтирание влажной салфеткой шеи и лица при условии отсутствия на них высыпаний. При этом больному обязательно выделить личное полотенце и регулярно менять нательное белье.

Как долго сохраняются боли от опоясывающего лишая?

Даже после эффективного лечения у 70% пациентов некоторое время (несколько месяцев и даже лет, в среднем - 3-6 месяцев) сохраняются интенсивные боли.

Постгерпетическая невралгия обусловлена разрушением нервной ткани, а именно для нервной ткани характерно длительное восстановление. Поэтому так необходимо уже с первых дней заболевания начать комплексное лечение.

Можно ли повторно заболеть?

Вирус ветряной оспы, попадая в организм человека, вызывает ветрянку (ветряная оспа ).

Однако после выздоровления данный вирус не устраняется, а сохраняется в организме человека в латентном состоянии. Данный вирус бессимптомно затаивается в нервных клетках в задних корешках спинного мозга. Активизация вируса происходит при воздействии на организм негативных факторов, способствующих снижению иммунитета. В данном случае заболевание повторяется, только не в виде ветряной оспы, а в виде опоясывающего лишая. Как правило, повторное проявление опоясывающего лишая в дальнейшем не наблюдается. У больных с нормальным состоянием здоровья рецидив герпеса зостер наблюдается в двух процентах случаев.

У десяти процентов людей рецидив герпеса зостер наблюдается при наличии следующих патологий:

ВИЧ-инфекция;
СПИД;
онкологические заболевания;
сахарный диабет;
лимфолейкоз.

В связи с этим, для снижения риска рецидива заболевания, а также для предотвращения развития герпеса зостер с 2006 года была выпущена вакцина против вируса Varicella-zoster. Данная вакцина показала хорошие результаты, снизив риск развития заболевания на 51%.

Целью введения вакцины является создание искусственного активного иммунитета по отношению к вирусу Varicella-zoster.

Профилактика

Не существует никакой специфической профилактики заболевания вирусом герпеса. Она может заключаться лишь в поддержании естественной иммунной системы человека и повышении сопротивляемости организма.

Этому способствует ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, активный физический режим, соблюдение правил здорового питания, достаточный сон, закаливание, прогулки на свежем воздухе, избегание агрессивного влияния ультрафиолетовых лучей, гармоничное психоэмоциональное состояние человека.

Прогноз

За исключением энцефалитической формы опоясывающего лишая, прогнозы заболевания благоприятные. Рецидивы, как правило, не случаются. Только у очень ослабленных людей инфекция может активизироваться еще раз.

Опоясывающий герпес – крайне неприятное и довольно распространенное заболевание, имеющее вирусную природу. Симптомы недуга проявляются на разных участках тела. Обычно это лицо, конечности, гениталии, поясничный отдел спины. Иногда высыпания образуются и на других участках кожи, но на лице наиболее часто.

Также эта болезнь имеет определенные признаки поражения нервной системы. Помимо опоясывающего лишая, возбудитель заболевания – варицелла зостер – способен приводить к появлению ветрянки у детей, а также взрослых, ранее не болевших данным недугом.

Что это такое?

Опоясывающий герпес – это спорадическое заболевание, вызываемое реактивацией вируса герпеса III типа (Varicella Zoster virus). Болезнь характеризуется преимущественным поражением кожных покровов и нервной системы с тяжелыми осложнениями.

Вирусы varicella-zoster при попадании в организм человека быстро распространяются через кровь, цереброспинальную жидкость и оболочки нервов. Поселяясь в нервных клетках спинномозговых ганглиев, они персистируют там пожизненно. Переохлаждение, инсоляция, злоупотребление алкоголем, физические и психические травмы, гормональные циклы - все, что наносит удар по иммунитету, провоцирует обострение заболевания. Обладая тропностью к клеткам нервной системы, вирусы varicella-zoster вызывают заболевания, которые часто протекают по типу инфекционного заболевания центральной и периферической нервных систем.

Пожизненное скрытое носительство варицелла зостер установлено примерно у 20% жителей нашей страны, переболевших в детстве ветряной оспой. Бессимптомное носительство »дремлющего» вируса может быть пожизненным. Главным убежищем для него служат нервные клетки организма. Под действием внутренних и/или внешних агентов, происходит активизация вируса.

История

Опоясывающий лишай был известен ещё в античные времена, однако рассматривался как самостоятельное заболевание. В то же время ветряная оспа в течение длительного времени часто принималась за натуральную оспу: несмотря на то, что клинические различия этих двух инфекций были описаны ещё в 60-х годах XVIII века, надежная дифференциация стала возможной лишь в конце XIX века.

Инфекционная природа ветряной оспы была доказана Steiner в 1875 году в опытах на добровольцах. Предположения о связи ветряной оспы с заболеваниями опоясывающим лишаем были сделаны впервые в 1888 году von Bokay, который наблюдал заболевание ветряной оспой детей после контакта с больными герпес зостер. Подтверждение эти представления получили лишь в конце 1950-х гг., когда Т. Weller выделил возбудитель от пациентов с обеими клиническими формами инфекции.

Однако наиболее убедительными оказались эпидемиологические данные: заболеваемость ветряной оспой в очагах опоясывающего лишая была существенно выше, чем в среднем среди населения (в очагах опоясывающего лишая высок вторичный риск инфицирования). В 1974 году Takahashi с сотрудниками получил ослабленный Oka-штамм «дикого» вируса, а в 1980 году в США было начато клиническое испытание вакцины против ветряной оспы.

Как можно заразиться?

Вирус опоясывающего герпеса высоко контагиозен (передаваем), поэтому легко распространяется от человека к человеку воздушно-капельным путем, а также при контакте с кожей больного. При этом в организм проникает жидкость, содержащаяся в пузырьках, образующихся на эпидермисе зараженного ветрянкой или опоясывающим лишаем. Впервые инфицированный человек заболевает ветряной оспой, после чего вирус длительно персистирует в организме.

Обострение болезни в форме опоясывающего герпеса может произойти по причине воздействия ряда провоцирующих факторов:

снижение иммунитета, тяжелые иммунодефицитные состояния;
прием цитостатиков, химиотерапия, онкологические заболевания;
аутоиммунные болезни, патологические нарушения в составе крови;
стрессы, потрясения;
отравления, интоксикации;
длительное переохлаждение;
пожилой возраст (старше 65 лет).

Ветряная оспа – часто встречающееся заболевание у детей, при этом взрослый, имеющий эпизод этой болезни в анамнезе, может активировать «спящий» вирус, контактируя с ребенком. Опоясывающий герпес у детей до 10-летнего возраста может проявляться только в случае врожденных нарушений функционирования клеток иммунной системы, а также при перенесенной в первые месяцы жизни ветрянке.

Заразен ли герпес зостер?

Если контактирующий человек в детстве переболел ветрянкой, и у него выработался стойкий иммунитет, то риск заражения герпесом зостер практически сводится к минимуму. Однако у людей, ранее не болевших ветряной оспой, контакт с больным опоясывающим лишаем может привести к развитию ветрянки. Особенно данный риск увеличивается у детей и у взрослых после пятидесяти лет с низким иммунитетом.

Следует заметить, что герпес зостер заразен в период герпетических высыпаний. В период заживления и образования корок данное заболевание перестает быть опасным.

Можно ли повторно заболеть?

Вирус ветряной оспы, попадая в организм человека, вызывает ветрянку (ветряная оспа). Однако после выздоровления данный вирус не устраняется, а сохраняется в организме человека в латентном состоянии. Данный вирус бессимптомно затаивается в нервных клетках в задних корешках спинного мозга.

Активизация вируса происходит при воздействии на организм негативных факторов, способствующих снижению иммунитета. В данном случае заболевание повторяется, только не в виде ветряной оспы, а в виде опоясывающего лишая. Как правило, повторное проявление опоясывающего лишая в дальнейшем не наблюдается. У больных с нормальным состоянием здоровья рецидив герпеса зостер наблюдается в двух процентах случаев.

У десяти процентов людей рецидив герпеса зостер наблюдается при наличии следующих патологий:

ВИЧ-инфекция;
СПИД;
онкологические заболевания;
сахарный диабет;
лимфолейкоз.

Симптомы опоясывающего герпеса у взрослых

Как развиваются симптомы заболевания, зависит от состояния иммунной системы взрослого человека. Чем слабее защита, тем ярче проявляется действие вируса. Тяжёлые формы характеризуются появлением некротических участков с глубокими рубцами, ухудшающими внешний вид.

Чаще всего поражаются кожа туловища, чуть реже - конечностей. Высыпания сопровождаются болями, которые часто носят опоясывающий характер. Они локализуются с одной стороны.

Начальный период

Продромальный, характеризуется общим недомоганием, невралгическими болями различной интенсивности, это длится в среднем 2-4 суток:

Головная боль
Субфебрильная температура тела, реже лихорадка до 39С
Озноб, слабость
Диспептические расстройства, нарушение работы ЖКТ
Боли, зуд, жжение, покалывание в области периферических нервов в зоне, где потом будут высыпания.
Чаще всего при остром процессе становятся болезненными и увеличиваются регионарные лимфатические узлы.
При тяжелом течении заболевания возможно появление задержки мочеиспускания и прочие расстройства некоторых систем и органов.

После снижения температуры ослабевают и прочие общие интоксикационные расстройства.

Период высыпаний

При типичной форме заболевания на следующий день на их месте образуются мелкие, близко сгруппированные везикулы, пузырьки с прозрачным серозным содержимым, которое мутнеет через 3-4 дня.
При гангренеозной тяжелой форме герпеса содержимое пузырьков может быть с примесью крови, черного цвета. Герпетические высыпания имеют волнообразное течение, как при ветрянке, то есть с промежутками в несколько дней появляться свежие высыпания с везикулярными элементами. Пузырьки как бы переползают с одного места на другое, опоясывая тело, отсюда и название этого заболевания.

При легких же формах воспалительного процесса трансформация кожных узелков в пустулы не образуется и их изъязвления не происходит, а также возможно проявление герпеса только неврологического характера - боль без сыпи, по другому ее еще называют герпетической невралгией и зачастую ошибочно принимают за проявления межреберной невралгии, остеохондроза или сердечные боли. И поэтому может быть назначено неадекватное лечение.

Период образования корочек

Обычно через 14-20 дней на месте высыпаний образуются корочки. Весь эритематозный фон, то есть места, где располагались везикулы постепенно становятся бледными, подсыхают, а желтовато-коричневые корочки отпадают, оставляя небольшую пигментацию или депигментацию.

Боль - грозный симптом опоясывающего лишая

При заболевании у больного всегда отмечаются боли, интенсивность которых бывает от едва ощутимых до мучительных, изнуряющих больного, которые прекращаются на короткий период под воздействия наркотиков. Чаще всего боли появляются в зоне высыпаний на коже, соответствующих пораженным нервам. Интенсивность боли не всегда соответствует тяжести высыпаний на коже.

После прекращения обострения у 10 - 20% больных развиваются постгерпетические невралгии, при которых боли сохраняются длительное время - от нескольких месяцев до нескольких лет. Боли связаны с поражением вирусами межпозвоночных ганглиев черепно-спиномозговых нервов и задних корешков спинного мозга. Тяжелое течение заболевания регистрируется при поражении спинного и головного мозга, а так же его оболочек. При поражении вегетативных ганглиев нарушается функция внутренних органов.

Атипичные симптомы

Признаки опоясывающего лишая при атипичных формах течения выражаются следующими формами:

Гангренозная	часто проявляется при сильном иммунодефиците и отличается усиленной сыпью, которая опоясывая локализацию постоянно меняет движение. Выражается это постоянным появлением новых высыпаний
Абортивная	при этой форме пузырьковая сыпь в виде везикул не проявляется, но невралгия остаётся.
Буллезная	эта форма выражается соединением везикул, находящихся рядом в единые большие папулы.
Генерализованная	при серьёзных нарушениях иммунной системы после типичных высыпаний герпес зостер начинает поражать большие участки кожных покровов и слизистых оболочек.
Пузырная	везикулы увеличиваются в размерах, группируются и образуют большую площадь высыпаний, на вид с рваными границами поражения.

Перед тем как лечить опоясывающий лишай, необходимо убедиться что это он. Пока опоясывающий герпес не даст явных симптомов определить заболевание невозможно, поскольку невралгическая симптоматика может указывать на другие болезни.

Как выглядит опоясывающий герпес, фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у взрослых.

Нажмите для просмотра

[свернуть]

Диагностика

В продромальном периоде опоясывающий герпес следует дифференцировать от плеврита, невралгии тройничного нерва и от синдрома острого живота (аппендицит, почечная колика, желчнокаменная болезнь).

Если высыпания расположены не по ходу нервных стволов, то проводится дифференциальная диагностика с простым герпесом, ветряной оспой, а буллезную форму нужно дифференцировать от рожистого воспаления и от поражений кожных покровов при иммунодефицитах и сахарном диабете.

Лечение опоясывающего герпеса

У взрослых опоясывающий лишай может закончиться спонтанным выздоровлением и без врачебного вмешательства. Однако лицам с ослабленным иммунитетам, пожилым пациентам лечение опоясывающего герпеса нужно начинать как можно скорее. Это позволяет облегчить тяжесть состояния и предотвратить постгерпетические осложнения.

Из противовирусных препаратов взрослым пациентам назначают таблетки на 7 – 10 дней:

Зовиракс – 2 г/ сутки.
Ацикловир – 0.8 г х 5 р. в день.
Фамцикловир – 0.5 г х 3 р. в день.
Валацикловир – 1 г х 3 р. в сутки.

Для снятия боли на начальных стадиях опоясывающего лишая прописывают:

Аспирин.
Ибупрофен.
Анилеридин.
Диклофенак.
Суфентанил.
Парацетамол.

Антидепрессанты для лечения ВПГ-3 с затяжным болевым синдромом назначают такие:

Дулоксетин.
Циталопрам.
Миртазапин.
Доксепин.
Мапротилин.
Кломипрамин.
Эсциталопрам.
Венлафаксин.

Как лечить опоясывающий герпес с целью устранения специфических высыпаний? Медикаменты наружного применения специалисты назначают дополнительно к противовирусным средствам внутреннего употребления.

Эффективными мазями против вируса Зостера являются Ацикловир, Бонафтон, Алпизарин, Хелепин, Интерферон, Эпервудин. Обработку тела полезно проводить гелями Аллергоферон и Инфагель, а также кремами Эпиген, Ацикловир, Зовиракс.

Для подсушивания и обеззараживания ранок, оставшихся после вскрытия герпетических элементов, разрешено применять жидкость Кастеллани и зеленку, борную кислоту и лосьон Каламин, Фукорцин и Хлоргексидин. Лечение разнообразят препаратами цинка (Бадигеон, Циндол) и крепким раствором марганцовки.

Народные средства

Все нижеперечисленные рецепты сборов растений (по выбору) готовят так: одну столовую ложку трав настоять в стакане кипятка 20-30 минут, остудить и употреблять по 1/2-1/3 стакана 2-3 раза в день для снятия легкой боли и нервной возбудимости, а также при бессоннице.

Корень валерианы, листья мяты – по 3 части, листья вахты – 4 части.
Лист мяты, лист вахты – по 2 части, корень валерианы и шишки хмеля по 1 части.
Плоды фенхеля и цветы ромашки – по 1 части, корень алтея, корень солодки, корневище пырея – по 2 части каждого (рекомендуют детям).
Корень валерианы – 2 части, корень ромашки – 3 части, плоды тмина – 5 частей.
Корень валерианы, цветы боярышника, листья мяты, трава омелы, трава пустырника – по 1 части каждого.
Корень валерианы, трава пустырника, соломка зелёного овса – по 1 части.
Листья татарника, солома зелёного овса, плоды тмина – по 2 части, цветки боярышника, цветки ромашки – по 1 части.
Листья мяты – 1 часть, трава вереска, листья мелиссы – по 2 части, корень валерианы – 4 части.
Листья вереска, трава сушеницы, трава тимьяна, корень валерианы – по 2 части, корень цикория – 1 часть.
Трава пустырника, трава сушеницы, трава вереска – по 2 части, шишки хмеля, плоды тмина – по 1 части.

Использование лекарственных фармакопейных трав оправдано при легкой форме патогенеза опоясывающего герпеса.

Смотреть фото

[свернуть]

Последствия

Быстрое и безболезненное выздоровление при герпетическом лишае обусловлено общим хорошим состоянием здоровья пациента. Молодой и сильный организм с нормальным иммунитетом лучше справляется с вирусом. Вообще же эта болезнь редко проходит без каких-либо осложнений – всего в 30% случаев. Невралгические боли после перенесенного вируса могут сохраняться от полугода до нескольких лет.

Последствия опоясывающего герпеса могут быть весьма серьезными:

поперечный миелит с переходом в двигательный паралич;
сердечная недостаточность;
прогрессирование онкологических процессов;
симптом Рамсея-Ханта: паралич мимических мыщц, полная или частичная потеря слуха;
поражение глазодвигательных нервов;
поражения головного мозга: энцефалит, серозный менингит, менингоэнцефалит;
слепота, вызванная некрозом сетчатки.

Неправильно пролеченный опоясывающий лишай может приобрести рецидивирующее течение с последующим охватом других нервных стволов. Помимо невролога и кожного диспансера, обязательно нужно посетить иммунолога для грамотной коррекции иммунитета.

Вакцинация

Против возникновения заболевания предложена живая вакцина, известная как Zostavax.

Эта вакцина редко вызывает побочные эффекты, но противопоказана пациентам с ослабленным иммунитетом и не может быть эффективной у пациентов, принимающих противовирусные препараты, активные против вируса Varicella zoster. С экономической точки зрения целесообразно применять её для пациентов в возрасте старше 60 лет.

В систематическом обзоре Cochrane Library восьми рандомизированных плацебоконтролируемых исследований, которые охватили 52269 участников, удалось установить, что вакцина Zostavax у лиц старшего возраста предотвращает один эпизод опоясывающего лишая на каждые 70 вакцинированных, то есть она была эффективна в снижении риска опоясывающего лишая почти на 50 %. Побочные эффекты, вызванные вакциной, были представлены в основном лёгкими и умеренными симптомами в месте инъекции.

Опоясывающий лишай еще называют опоясывающим герпесом – это вирусная инфекция, которая сопровождается сильнейшими болевыми ощущениями и кожными высыпаниями.

Заболевание провоцирует вирус герпеса (herpes zoster), он выступает возбудителем ветрянки, которую в медицинских кругах величают «ветряная оспа».

Проявления опоясывающего лишая возникают, как правило, зимой и осенью, и чаще всего, у людей пожилого возраста. Такое время и возраст обусловлены простым фактом – состоянием иммунитета, который в эти времена года снижен, а у пожилых людей в силу возраста - ослаблен.

Причины

Что это такое? Итак, опоясывающий лишай – это по сути герпес. Только вот не тот, который мы все обычно именуем простудой. Тут все гораздо серьезней. Речь идет о Varicella zoster. Он знаком многим по активной детской болезни – .

Человек, переболевший ветряной оспой, становится носителем вируса, находящегося долгое время в неактивной форме. Обычно вирус локализуется в нервных тканях. По мнению медиков, вирус переходит в активную форму, чаще всего из-за ослабления иммунитета, частых стрессов и нервных перенапряжений.

Спровоцировать развитие опоясывающего лишая у взрослых могут:

сильные стрессы, изнуряющая работа;
прием препаратов, которые понижают защитные силы организма;
различные злокачественные опухоли, лимфогранулематоз и неходжскинские лимфомы;
влияние лучевой терапии;
пересадка костного мозга и органов;
в стадии перехода в СПИД.

Ослабленный иммунитет является причиной того, что данная болезнь чаще всего появляется у взрослых пожилых людей и у тех, кто недавно перенес гормональную, лучевую или химиотерапию.

Классификация

В большинстве случаев опоясывающий лишай протекает в типичной форме, которую классифицируют как ганглиокожную, ее симптомы будут описаны ниже. Но в некоторых случаях заболевание может проявлять себя в других клинических формах:

Симптомы опоясывающего лишая у взрослых

Общий период протекания опоясывающего лишая у человека от появления первых симптомов до полного исчезновения струпьев на коже составляет обычно 20-30 дней. Иногда болезнь может полностью закончиться и за 10-12 дней.

Весьма характерно для опоясывающего лишая то, что высыпания при нём появляются с какой-нибудь одной стороны тела. В подавляющем большинстве случаев все наружные проявления опоясывающего лишая находятся на туловище – в пределах груди, живота и таза. В более редких случаях они могут быть локализованы на руках, ногах и голове.

Начальный период заболевания похож на проявления простуды или . Он характеризуется общим недомоганием, невралгическими болями различной интенсивности, это длится в среднем 2-4 суток:

Головная боль.
Субфебрильная температура тела, реже лихорадка до 39С.
Озноб, слабость.
Диспептические расстройства, нарушение работы ЖКТ.
Боли, зуд, жжение, покалывание в области периферических нервов в зоне, где потом будут высыпания.
Чаще всего при остром процессе становятся болезненными и увеличиваются регионарные лимфатические узлы.
При тяжелом течении заболевания возможно появление задержки мочеиспускания и прочие расстройства некоторых систем и органов.

Следующая стадия характеризуется появлением отечных розовых пятен, они в течение 3-4 суток группируются в эритематозные папулы, которые быстро превращаются в пузырьки. Примерно на 6-8 сутки пузырьки начинают подсыхать, ни их месте появляются жёлто-коричневые корочки, которые потом самостоятельно отпадают, на их месте может сохранятся незначительная пигментация.

Болезненные ощущения, называемые ещё постгерпетической невралгией, могут мучить человека в течение нескольких недель, а то и месяцев после исчезновения остальных симптомов лишая.

Атипичное течение

Вышеописанная клиника характерна для типичной формы заболевания, но иногда высыпания могут носить и иной характер:

Абортивная форма – после образования папулы сыпь резко регрессирует, минуя пузырьковую стадию.
Пузырная форма отличается развитием более крупных пузырьков, сгруппированных; экссудативные элементы могут сливаться, образуя пузыри - с неровными фестончатыми краями.
Буллезная форма – везикулы сливаются между собой, образуя большие пузыри с геморрагическим содержимым.
Гангренозная форма опоясывающего лишая - наиболее тяжелое проявление болезни; на месте пузырьков развиваются язвенно-некротические изменения - с исходом в рубцевание; при этом наблюдается тяжелое общее состояние (отражает выраженную иммуносупрессию).
Генерализованная форма – после появления локальных высыпаний, новые везикулы распространяются по всей поверхности кожи и слизистых оболочек (подобная форма часто встречается при иммунодефицитах).

Стоит отметить, что до появления сыпи диагноз опоясывающего лишая практически поставить невозможно. Возникающие боли (в зависимости от локализации) могут напоминать болезни сердца, легких, нервной системы. После развития характерной сыпи - с односторонней локализацией экссудативных элементов по ходу нервов (мономорфные элементы - пузырьки различных размеров), а также выраженных неврологических болей - диагноз опоясывающего лишая - не вызывает затруднений.

Опоясывающий лишай: фото

Как выглядит опоясывающий лишай у взрослого человека, предлагаем к просмотру подробные фото высыпаний на коже.

Осложнения

При тяжелом клиническом течении и неадекватном лечении опоясывающий лишай может привести к серьезным осложнениям:

Самое частое (до 70%) – постгерпетическая невралгия. Боли по ходу нерва остаются на месяцы, а у некоторых длятся годами, причем, чем старше больной, тем больше шансов, что разовьется это осложнение;
Параличи, проявляющиеся вследствие поражения двигательных ветвей нервов;
Паралич лицевого нерва и перекос лица на одну сторону;
Воспаления легких, двенадцатиперстной кишки, мочевого пузыря;
Поражения глаз различной степени тяжести;
Менингоэнцефалит – крайне редкое, но самое опасное осложнение. В период со 2 до 20 дня от начала заболевания появляется сильная головная боль, светобоязнь, рвота, могут быть галлюцинации и потеря сознания.

В связи с риском развития последствий, специалисты призывают больных отказаться от самолечения в домашних условиях и вовремя обращаться за помощью в специализированные учреждения.

Лечение опоясывающего лишая у человека

Неосложнённые случаи лечатся в домашних условиях. Госпитализация показана всем людям с подозрением на диссеминированный процесс, при поражении глаз и головного мозга.

В большинстве случаев опоясывающий лишай у взрослого человека может пройти самостоятельно при отсутствии лечения. Однако, без применения медикаментов высока вероятность развития серьезных осложнений болезни, а также невозможность терпеть сильные болевые ощущения в острой и хронической фазе. Методы терапии направлены на ускорение выздоровления, снижение боли и предотвращение последствий герпеса.

Схема лечения опоясывающего лишая у человека базируется на употреблении следующих препаратов:

. Для лечения опоясывающего лишая применяются ацикловир, валацикловир и фамцикловир. При старте терапии в течение 72 часов от появления первых высыпаний, они способны уменьшать выраженность боли, снижать длительность болезни и вероятность постгерпетической невралгии. Фамцикловир и валацикловир имеют более удобный режим приема, чем ацикловир, но они менее изучены и в несколько раз дороже.
. Обезболивание является одним из ключевых моментов в лечении опоясывающего лишая. Адекватное обезболивание дает возможность нормально дышать, двигаться и уменьшает психологический дискомфорт. Из распространенных анальгетиков используют: Ибупрофен, Кетопрофен, Декскетопрофен и т.п
Антиконвульсанты . Противосудорожные средства обычно применяются при эпилепсии, но также они обладают способностью уменьшать нейропатическую боль. При Herpes zoster могут применяться некоторые из них, например габапентин и прегабалин.
Антидепрессанты . Показана положительная роль антидепрессантов в лечении постгерпетической невралгии.
Кортикостероиды . Уменьшают воспаление и зуд. В некоторых исследованиях была показана их способность в сочетании с противовирусными средствами уменьшать симптомы легких и средне-тяжелых форм заболевания. Однако в настоящее время эти препараты не рекомендованы для применения при этом заболевании.

Назначение медикаментозной терапии необходимо в первую очередь тем людям, у которых есть высокий риск возникновения осложнений, а также при затяжном течении болезни. Лекарственная терапия показана лицам с иммунодефицитами и пациентам, чей возраст превысил 50-летний барьер. Эффективность противовирусной терапии у молодых и здоровых людей не доказана.

При опоясывающем лишае важно не паниковать. В большинстве случаев своевременно начатое противовирусное лечение дает быстрый результат и помогает избежать осложнений. Однако пренебрегать визитом к специалисту, особенно если задействованы лицевой или тройничный нерв, тоже не стоит.

К какому врачу обратиться

При появлении пузырьков на коже или слизистых оболочках необходимо обратиться к дерматологу. В некоторых случаях дополнительно требуется осмотр невролога. При длительном, тяжелом, рецидивирующем течении необходима консультация иммунолога и инфекциониста.

Заболевание, проявляющееся образованием на коже высыпаний в виде пузырьков, наполненных жидкостью, появлению которых предшествуют сильная боль и жжение – это или опоясывающий герпес (Herpes zoster) . Болезнь возникает в результате того, что активизируется вирус ветряной оспы, латентный до тех пор, пока не ослабнет иммунитет носителя вируса вследствие совпадения ряда факторов.

Практически всегда больного и его окружение интересует вопрос: Для того, чтобы это выяснить, нужно подробно рассмотреть патогенез болезни и причины возникновения опоясывающего лишая.

Как проявляет себя вирус опоясывающего лишая

Вирус Herpesviridae , являющийся возбудителем одновременно двух заболеваний – ветряной оспы и опоясывающего лишая, в последнем случае поражает окончания нервных волокон. Когда в процесс вовлекаются вегетативная нервная система, могут быть поражены внутренние органы, начаться менингоэнцефалит. Если при ветряной оспе вирус проявляет свои эпителиотропные свойства, то при опоясывающем герпесе на первом плане – нейротропные.

В течение 1-5 суток с момента активизации вируса по ходу пораженного нерва возникает сильная боль .

В этот период нередки ошибки в диагнозах, так, например, воспаление нервных корешков в пояснично-крестцовом отделе можно принять за проявления радикулита.

Появляются признаки интоксикации организма: ухудшение общего самочувствия, повышение температуры.

В местах появления болевого симптома кожа может шелушиться, появляется зуд и покалывание, резко усиливается чувствительность, болезненны даже легкие прикосновения к коже, трение одежды.

Немного позднее на коже в проекции затронутых вирусом нервов появляется везикулезная экзантема. Она представляет из себя обширную группу пузырьков с водянистым (реже с кровянистым) содержимым.

Особенностью опоясывающего герпеса является то, что он поражает только одну половину туловища, какая бы часть тела ни была затронута.

Спустя 3-4 недели жидкость в пузырьках становится мутной, они покрываются корочкой, которая отпадает, оставляя после себя долго не исчезающее пятно, похожее на след от ожога. В случае поражения вирусом нервов, связанных с внутренними органами, возникают болезненные симптомы, похожие на колики или воспаление.

При поражении лицевого нерва экзантема может возникнуть на роговице глаза, веках, не исключено воспаление лимфатических узлов пораженной стороны.

Опоясывающий герпес проявляет себя сильными болями до тех пор, пока не пройдут высыпания. Нередко болезненность сохраняется гораздо дольше – несколько месяцев и даже лет. Кроме болевых ощущений в местах поражения может появиться чувство онемения, которое сохраняется продолжительное время.

Опоясывающий лишай причины возникновения

Основная причина заболевания опоясывающим лишаем -активизация вируса, имеющегося у человека, переболевшего ветряной оспой. Вирус после перенесенной ветрянки остается в организме, перейдя в латентную (скрытую) форму и начинает поражать нервные окончания тогда, когда организм частично утрачивает иммунную защиту.

Факторами, снижающими иммунитет, могут быть:

Пожилой возраст (от 60 и старше)
Перенесенные онкологические заболевания и ВИЧ-инфекция
Состояние после лучевой и химиотерапии
Стресс, хроническая усталость
Пересадка органов или костного мозга
Длительный прием сильнодействующих лекарств (иммунодепрессантов, кортикостероидов)
Сахарный диабет

Если известны факторы риска и причины появления опоясывающего лишая, можно принять меры профилактики – избегать стрессов, оптимизировать режим труда и отдыха, вовремя проходить диспансеризацию. Способствуют повышению иммунитета занятия физкультурой и увеличение в рационе доли свежих овощей и фруктов.

Возможность заразиться опоясывающим герпесом

Зная, как легко передается ветряная оспа, больные интересуются — заразен ли опоясывающий лишай у человека? Те, кто переболел ветряной оспой, могут не опасаться заражения от человека с открытыми проявлениями болезни. У них выработался иммунитет к этому вирусу и повторное заражение исключено. Опасаться нужно лишь активизации собственного вируса.

А для тех, кто не имеет в своем анамнезе ветрянки — опоясывающий лишай заразен. Но заболеют они не опоясывающим лишаем, а ветряной оспой, поскольку этот вид герпеса является вторичной инфекцией. Заразиться можно воздушно-капельным путем, через предметы быта, беременная женщина может передать ребенку вирус через плаценту.

Сколько дней заразен опоясывающий лишай? Ровно столько, сколько на коже возникают и лопаются пузырьки с жидкостью. Как только они покроются корочкой – можно не бояться заражения. Очагом инфекции служит жидкость, их наполняющая, следовательно, если человек, имеющий высыпания, дотронулся до них, а потом – до предметов, доступных другим членам своего окружения – он подвергает окружающих опасности заражения.

Нужно учесть, что вирус, вызывающий опоясывающий лишай, очень нестоек, он разрушается при воздействии солнечной инсоляции, дезинфицирующих средств, высокой температуры.

Какие анализы помогут поставить диагноз

Обычные анализы крови, мочи не назначаются, так как диагноз ставится по внешнему виду высыпаний. Если у врача имеются сомнения (чаще это бывает, когда болезнь поражает внутренние органы), делается очень точный и чувствительный анализ пузырьковой жидкости на ПЦР – полимеразную цепную реакцию.

Опоясывающий герпес и дети

Многих родителей волнует вопрос – для детей опоясывающий лишай заразное заболевание или нет? Можно с полной уверенностью сказать, что после контакта с больным ребенок имеет высокие шансы заразиться ветряной оспой, если он еще не переболел этой инфекцией. Случаи заболевания опоясывающим герпесом у детей, имеющих приобретенный иммунитет после ветрянки очень редки.

Для детского опоясывающего герпеса причиной и предпосылками возникновения служат те же факторы, что и у взрослых: снижение иммунитета после перенесенных тяжелых заболеваний, прием гормональных препаратов, состояние после облучения и химиотерапии. Проявляется он общим ухудшением самочувствия, высокой температурой, появлением боли и неприятных ощущений на месте поражения нерва.

Лечение опоясывающего лишая

Для такого заболевания, как опоясывающий лишай, причины возникновения и лечение тесно связаны друг с другом. Так как заболевание имеет вирусную природу, основными препаратами будут противовирусные (Ацикловир). Для облегчения состояния применяются обезболивающие и противовоспалительные (Баралгин, Пенталгин, Ибупрофен, Диклофенак), снимающие кожный зуд мази и компрессы с Ментолом и Каламином.

Ускоряют образование корочки лекарства, основным действующим веществом которых является алюминий ацетат (жидкость Бурова), Фукорцин, зеленка. Если невропатические боли становятся трудно выносимыми, переходят к приему таких анальгетиков , как Трамадол, Оксикодон, Метадон.

Опоясывающий герпес – спорадическая инфекция, поражающая нервную систему у людей со сниженным иммунитетом. Ее проявления похожи на высыпания при ветряной оспе, которая вызывается тем же вирусом, но сопровождаются сильными длительными болями. Для профилактики заболевания нужно не допускать снижения иммунитета.

Напечатать