Главная » Растяжения » Лимфоузел в паху у женщин что делать. Паховой лимфаденит: предупреждающие знаки. Причины пахового лимфаденита

Лимфоузел в паху у женщин что делать. Паховой лимфаденит: предупреждающие знаки. Причины пахового лимфаденита

Лимфаденит. За столь вычурным и непонятным названием скрывается вполне обыденное явление - воспаление лимфоузлов.

С ним встречался практически каждый, но не все подозревают о перенесенной патологии: легкую боль списывают на миозиты и другие заболевания, объединенные обывательским термином «надуло».

Между тем, не все так просто. Лимфаденит грозен своими осложнениями к тому же, если воспалился лимфоузел, то, перефразируя известное французское выражение, «ищите источник воспаления».

Механизм развития лимфаденита

Лимфатическая система организма представляет собой сложнейший и хорошо отлаженный механизм. Одна из главных задач лимфоузлов - транспортировка лимфоцитов и других иммунных клеток. В этом отношении систему можно сравнить с метрополитеном. Как только в организме наблюдается проникновение чужеродных элементов, лимфатическая система направляет к месту проникновения многочисленные клетки иммунитета. Лимфоциты атакуют опасного вторженца, при этом погибают сами. Развивается воспаление. Организм локализует и изолирует зону «боевых действий» фиброзной капсулой. Именно поэтому при пальпации паховой области, шеи, подмышечных впадин можно обнаружить безболезненные мягкие узелки. В особо тяжелых случаях клеток гибнет так много, что образуется гнойный экссудат и развивается клиническая картина гнойного воспаления лимфоузлов. Возможно формирование участков некроза (что еще опаснее).

При первых же подозрениях на начало лимфаденита рекомендуется незамедлительно обращаться к врачу.

Причины пахового лимфаденита

Важно отметить, в крайне редких случаях лимфаденит развивается как первичное заболевание. Куда чаще речь идет о вторичном патологическом процессе, возникающем по причине течения в организме воспаления. Источники пахового лимфаденита многочисленны, как правило, искать факторы поражения нужно вблизи от затронутого болезнью узла:

Воспалительные заболевания мочевого пузыря и мочеполового аппарата. «Рекордсмен» среди причин развития пахового лимфаденита. Суть болезни заключается в воспалении мочевого пузыря. Несколько реже источником заболевания становится уретрит (воспаление уретры).

Венерические заболевания. Гонорея, сифилис и др. Вызывают тяжелые поражения лимфатических узлов.

Поражения наружных половых органов (воспаление головки полового члена, баланопостит, кольпит и др.).

Онкологические заболевания близлежащих органов.

Аллергическая реакция (крайне редко).

Это непосредственные и наиболее частые причины пахового лимфаденита. Существуют и другие, более редкие:

Инфекционные поражения полости рта и верхних дыхательных путей (начиная кариесом и заканчивая тонзиллитом, ларингитом и др.).

Воспалительные процессы в почках.

Лимфатические узлы в паху собирают лимфу от нижних конечностей и половых органов, поэтому вышеприведенные причины пахового лимфаденита встречаются крайне редко. Однако исключать их нельзя.

Первые симптомы пахового лимфаденита

Признаки пахового лимфаденита проявляются у пациентов по-разному. Конкретные проявления зависят от многих факторов: изначального состояния здоровья, характера процесса, возбудителя болезни, степени компрессии близлежащих тканей. Наиболее ярко протекает острый лимфаденит:

Болевой синдром. Боль локализуется в области пораженного узла, на внутренней поверхности бедра. Дискомфорт отдает в ноги, нижнюю часть живота. Интенсивность боли высокая. Среди первых симптомов пахового лимфаденита это наиболее распространенный (даже для хронического процесса).

Увеличение лимфоузла. В легких случаях определить увеличение размеров узла можно только посредством пальпации. В тяжелых - все видно невооруженным глазом.

Симптомы общей интоксикации организма. Наблюдаются только при осложненном процессе. Сюда входят: повышение температуры, озноб, головная боль, слабость и пр.

Изменения со стороны кожных покровов. При легкой степени течения заболевания кожа над местом поражения сохраняет свой обычный цвет. При нагноении - кожный покров отечный, красный, над ним возвышается сам воспаленный узел (предстает в виде абсцесса).

Отечность нижних конечностей.

Признаки пахового лимфаденита варьируются. При хроническом течении наблюдается легкий болевой синдром. В большинстве случаев пациент не подозревает о проблемах со здоровьем.

Диагностика пахового лимфаденита

Сам по себе лимфаденит выявит без проблем даже начинающий специалист без большого опыта. Но нет смысла лечить эту болезнь без устранения первопричины. Именно поэтому задача диагностики - выявить источник поражения. Лечением и диагностикой подобных проблем занимаются врачи-хирурги, терапевты и урологи. Именно с их консультации нужно начать пациенту.

Огромная роль отводится лабораторным методам диагностики. Среди них:

2) Общий анализ мочи. В моче также возможно изменение показателей белка и лейкоцитов.

Чтобы поставить точку в диагностике назначаются инструментальные исследования:

Ультразвуковое исследование лимфоузлов. Дает возможность оценить степень и характер поражения паховых узлов. Особенно важно данное исследование для выбора стратегии лечения.

Рентгенография. Также позволяет оценить состояние лимфоузлов и близлежащих структур.

Биопсия. К ней прибегают редко, в основном при подозрениях на онкологическую природу поражения лимфоузла.

В совокупности этих методов достаточно для постановки диагноза и выявления источника проблемы.

Лечение пахового лимфаденита

Лечение пахового лимфаденита в большинстве случаев консервативное (медикаментозное). При ослаблении патологического процесса и его перехода в подострую стадию показано физиолечение. Медикаменты подбираются лечащим специалистом и только после тщательной диагностики. Суть терапии заключается в купировании признаков лимфаденита и устранении источника поражения. Среди лекарств:

Нестероидные противовоспалительные препараты (Кеторолак, Найз, Нимесил и др.). Призваны снять воспаление. При их неэффективности назначаются гормональные противовоспалительные.

Антигистаминные лекарства. Призваны приостановить бурную иммунную реакцию.

Антибиотики.

Противовирусные лекарственные средства.

Ни в коем случае не стоит самостоятельно принимать препараты. Это чревато смягчением клинической картины. Тем самым пациент усложняет себе жизнь, а врачу - работу.

Конкретные наименования физиопроцедур назначает врач-физиотерапевт.

Что касается оперативного вмешательства. К нему прибегают в крайних случаях, если процесс течения болезни осложнен гнойным поражением. Суть его заключается в удалении отмерших тканей и откачивании гноя.

Чего категорически нельзя делать при паховом лимфадените

В интернете широко распространены «рецепты» народного лечения. В большинстве своем они безобидны, но существуют опасные для здоровья. Наиболее опасны два из них:

Прогревание лимфоузлов. Категорически воспрещается. Грелки, горчичники и другие «методы» вполне способны к осложнению процесса течения болезни, поскольку сосуды резко расширяются, происходит приток новых микроорганизмов и иммунных клеток. Это прямой путь к гнойному воспалению.

Охлаждение лимфоузлов льдом. Имеет обратный эффект: сосуды сужаются, временно облегчая состояние, затем же резко расширяются. Вероятный итог тот же, что и в случае с теплом.

Меры профилактики пахового лимфаденита

Дабы избежать воспаления достаточно придерживаться ряда рекомендаций:

Нельзя переохлаждаться.

Следует практиковать безопасные половые контакты.

Стоит вовремя санировать все возможные источники инфекции: кариозные зубы, больное горло, мочевой пузырь и т.д.

Лимфаденит отнюдь не безобидная болезнь. Он вполне способен привести к летальному исходу. Потому так важно вовремя среагировать и обратиться к лечащему специалисту.

Лимфаденит паховый у женщин свидетельствует о развитии воспаления в организме, требующего немедленного терапевтического вмешательства.

Лимфоузлы в человеческом теле переносят клетки иммунитета и лимфоциты. При первом появлении патологических элементов, система доставляет к месту их дислокации защитные клетки. «Врага» лимфоциты уничтожают, погибая и сами. В итоге развивается воспаление, локализуя там фиброзную капсулу, изолируя зону «боевых действий» от здоровых клеток, органов и систем.

Лимфаденит у женщин в паху появляется из-за проникших в узлы определенных микроорганизмов, локализующихся в промежности, наружных половых органах или нижних конечностях. Речь идет о стафилококках со стрептококками, а также:

туберкулезных микобактериях и хламидиях;
чумной палочке и возбудителе туляремии;
риккетсии и вирусе клящевого энцефалита;
спирохетах и ВИЧ-инфекции.

Узлы воспаляются, как следствие уже развивающегося заболевания. Для назначения правильного лечения важно выяснить первопричину пахового лимфаденита у женщин. Это может быть:

Нарушение целостности кожи: порезы, ссадины, укусы животных, резаные и колотые раны, переломы.
Появление аллергической реакции при использовании гигиенических средств, включая прием медикаментов пенициллиновой группы, сульфанилимидов, химиотерапии и других.
Перенесенный при ослабленном иммунитете грипп, краснуха, генитальный герпес или корь.
Молочница, воспаление вульвы или бартолинит.
Сифилис, хламидиоз, гонорея или уреаплазмоз.
Сбои в гормональной сфере и кисты яичников.
Цистит и уретрит в хронической форме, мочекаменная болезнь или пиелонефрит.
ВИЧ, токсоплазмоз, туберкулез, цитомегаловирус или мононуклеоз.
Артрит нижних конечностей, трофические язвы или рожистое воспаление.
Послеоперационная реакция организма при удалении гнойных очагов.
Несовместимость вживленного имплантата с организмом после проведенной пластической операции на половых органах
Злокачественные образования в кишечнике (прямой кишке) и половых органах, включая лимфосаркому и метастазы в органах малого таза.

У девушек подросткового возраста лимфоузлы в области паха воспаляются, если отсутствует элементарное соблюдение личной гигиены.

Симптомы пахового лимфаденита у женщин

Симптоматика зависит от общего состояния здоровья, характера болезни и возбудителя, а также уровня воздействия на рядом расположенные ткани. Очень заметно проявляется лимфаденит в паховой области у женщин при острой форме:

интенсивная боль в пораженной зоне и внутри бедра, отдавая вниз живота;
в тяжелых случаях лимфоузел значительно увеличивается в размерах. Если болезнь не запущена, узел плохо различим невооруженным глазом, а определяется только при надавливании;
при осложненной форме развивается интоксикация организма с высокой температурой тела, головной болью, общим недомоганием и другими сопутствующими симптомами;
кожа при легкой форме заболевания не меняет цвет, а при тяжелой с нагноением отекает, краснеет, и развивается абсцесс;
отекают ноги.

Если причина пахового лимфаденита у женщин – опухоль, то проблемное место не болит, а лишь слегка увеличивается. Это затрудняет диагностику, что не позволяет выявить онкологию на ранних стадиях.

Терапия пахового лимфаденита у женщин

Залогом успешного лечения любой патологии является своевременное обращение к врачу и правильная постановка диагноза с выявлением истинной причины ее развития. Существует два метода – консервативный и хирургический.

Консервативное

Женщине врач выписывает прием антибактериальные средства широкого спектра действия пенициллиновой группы и антисептические препараты. Также назначают физиотерапевтические процедуры.

Хирургическое

Подобное вмешательство пациентке при паховом лимфадените показано при скоплении гноя в месте поражения, чтобы обеспечить отток содержимого путем дренирования.

В общую терапию входит избавление пациентки от симптомов воспаления. Сюда относится и соблюдение постельного режима, диеты с исключением из рациона жирных и высококалорийных продуктов.

Дополнительно врач назначает средства, снимающие боль и воспаление, витаминный комплекс для общего укрепления организма.

Народные методы

Средства народной медицины используются только на начальной стадии развития лимфаденита в паху женщины, являясь дополнительными к основному лечению, которое назначил врач.

Любые воспалительные процессы устраняются настойкой эхинацеи, т. к. это противовоспалительное и укрепляющее средство. Необходимо добавить в воду 20-25 капель, принимать дважды в день (утром и вечером) перед едой.

Ромашка, крапива, мята или одуванчик с календулой – это травы, избавляющие от воспалений и бактерий. Для приготовления компресса залить выбранное растение кипятком и дать постоять до остывания. Полученной смесью смочить марлю и приложить ее к пораженному участку.

Помните! Запущенное заболевание народным методам не под силу, даже, как вспомогательная терапия.

Как уберечься от развития заболевания

Во избежание появления патологии необходимо соблюдать элементарные профилактические методы.

Увеличенные лимфоузлы у женщин могут сигнализировать о серьезных заболеваниях, обычно они появляются на фоне воспаления в организме. Лимфоузлы являются своеобразным сигналом о том, что в организме что-то пошло не так.

Причиной воспаления лимфоузлов в паху у женщин может быть как банальный порез, так и инфекция. В любом случае женщина должна обратиться к врачу. На основании симптомов и анамнеза доктор назначает необходимые анализы и исследования, а затем подбирает лечение.

Паниковать не нужно, ведь лимфоузлы могут увеличиться при банальной простуде, но и медлить с обращением в медицинское учреждении не стоит.

Что это?

Лимфоузел - это своеобразный фильтр организма, очищающий жидкость лимфы от разных вирусов и токсинов, а также продуктов клеточного распада. Бактерии могут попасть в лимфу из периферических тканей, а в лимфатических узлах они подвергаются обеззараживанию иммунными клетками. Помимо этого, в лимфоузлах созревают иммунные клетки: Т-киллеры и Т-хелперы. Именно они защищают организм от вирусов и опухолей.

Лимфоузлы в паху очищают жидкости малого таза, а также нижних конечностей. В здоровом состоянии величина узла находится в диапазоне между 1,5-2 см. Если же в организм попал вирус или бактерия, лимфоузел может увеличиться.

Локация паховых лимфоузлов

Где находятся Анатомия строения человека предполагает целую лимфатическую систему организма. Существуют не только паховые лимфоузлы, в каждом отделе есть свои "фильтры инфекции". Несложно понять, где находятся лимфоузлы в паху у женщин, ведь они достаточно легко прощупываются. Локация - это промежность в складке между ногами и областью таза. Также они прощупываются в бедренном треугольнике.

Схема расположения, где находятся лимфоузлы, предполагает три группы:

в бедренной области и нижней части живота располагается верхний уровень лимфоузлов;
рядом с отверстием ануса находится средний уровень;
на ноге - нижний уровень.

Лимфоузлы, которые локализуются между бедром и паховой зоной, пальпируются без усердия. Но не все лимфоузлы паха можно прощупать - верхний и средний уровни не пальпируются.

Ниже приведена схема расположения лимфоузлов в паху у женщин.

Локация лимфоузлов у мужчин

Где находятся Паховые лимфоузлы расположены в месте соединения бедра с брюшинной частью, они соседствуют с кровеносными артериями, семенным канатом, паховым каналом.

Мужские паховые лимфоузлы более чувствительны к различным заболеваниям, они могут увеличиваться при простуде или аллергии, травмах мышц или растяжениях. Пониженный иммунитет и состояние стресса также могут спровоцировать резкое увеличение паховых лимфоузлов у мужчин.

В общем, схема, где находятся лимфоузлы в паху у женщин, не сильно отличается от мужской.

Лимфаденит

Болезнь, при которой диагностируется называется лимфаденитом. Для правильного лечения нужно помнить, что всегда есть веские причины, активирующие лимфатическую и иммунную системы. В медицинской практике принято выделять несколько видов лимфаденита в зависимости от расположения лимфоузлов в паху у женщин и причин происхождения.

Существует генерализированный и локальный лимфаденит паховых узлов.

К локальному относят воспаление одного лимфоузла или нескольких, воспаление может быть односторонним или двухсторонним.

При одностороннем паховом лимфадените инфекция проникает в лимфоузел извне. При двустороннем лимфадените можно говорить об инфекционных поражениях внутренних органов.

Виды пахового лимфаденита

Существует два вида лимфаденита:

специфический;
неспецифический.

Специфический лимфаденит возникает из-за серьезных заболеваний, это может быть туберкулез, пневмония, сифилис, онкологические болезни. Неспецифический лимфаденит возможен из-за особого расположения лимфоузлов в паху у женщин: происходит заражение инфекцией (чаще половой), это вызывает увеличение лимфоузла.

Также лимфаденит может быть хроническим или острым. При остром у больного наблюдается резкое ухудшение состояния с повышением температуры тела и сильными болями в паховой зоне. Хронический лимфаденит - гораздо более серьезная патология, характеризующаяся постоянным увеличением лимфоузлов, которые затвердевают, вследствие этого образуются спайки.

Причины увеличенных лимфоузлов

Одна из распространенных причин воспаления лимфоузлов в паху - лечение инфекции, не соответствующее медицинским нормам, поэтому важно обратиться к доктору, а не заниматься самолечением. Часто сопутствующие инфекции могут спровоцировать увеличение лимфоузла.

Причинами воспаления лимфоузлов в паху у женщин могут стать следующие факторы:

Поражение кожи: порезы при удалении волос бритвой в зоне бикини, ушибы паховой области, кошачьи царапины (при небольшом травмировании бактерия бартонелла может вызвать увеличение лимфоузлов), колото-резаные ранения нижних конечностей, переломы ног.
Аллергия: причиной может стать ранее не использовавшееся средство для интимной гигиены или гель для душа; побочное действие некоторых лекарственных средств ("Финлепсина", "Пенициллина").
Инфекции половых органов: молочница в острой форме, вульвовагинит, воспаление бартолиновых каналов (бартолинит).
Гнойное кожное поражение паховой зоны или нижних конечностей: такие заболевания могут быть спровоцированы кишечной палочкой или стрептококком.
Заболевания вирусной этиологии: острая форма гриппа у больного со слабой иммунной системой, вирус Эпштейн-Барра, хроническая форма генитального герпеса, краснуха, корь.
Заболевания венерического характера: начальная стадия сифилиса, хламидиоз, гонорея в начальной стадии, уреаплазмоз скрытой формы или с бессимптомным течением.
Заболевания женских половых органов невоспалительной этиологии: спаечные процессы, кисты яичников, нарушенный гормональный фон.
Заболевания органов мочевыделительной системы: цистит в хронической форме, уретрит, камни в мочевом пузыре (когда они проходят по мочеиспускательному каналу, то затрагивают слизистую, происходит воспалительная реакция), хронический пиелонефрит.
Реакция организма на оперативное вмешательство: неинфекционный лимфаденит может начаться после операций на гнойных воспалениях (аппендицит в последней стадии, перитонит), а также возможно воспаление при отвержении организмом имплантата при пластике половых органов.
Различного рода инфекции: цитомегаловирус, туберкулез, ВИЧ, мононуклеоз, токсоплазмоз и другие.
Патологии нижних конечностей: трофическая язва, артрит тазобедренного сустава, рожистое воспаление, артрит сустава колена.
Онкологические заболевания: лимфома Ходжкина, лимфосаркома, злокачественное новообразование прямой кишки, а также половых органов, метастазы в органах малого таза, рак лимфоузла (по тому, как выглядит рак лимфоузла в паху, невозможно определить стадию поражения).

Симптомы

Расположение лимфоузлов в паху у женщин делает возможным односторонний или двусторонний лимфаденит. Как правило, процесс заболевания начинается с обычного воспаления, которое при отсутствии лечения может привести к образованию нагноения, развитию аденофлегмоны или к хроническому увеличению лимфоузлов.

Для увеличенных паховых лимфоузлов характерны следующие симптомы:

диаметр лимфоузла увеличивается, при остром заболевании лимфоузел может стать размером с куриное яйцо;
болезненные ощущения в паху: в спокойном состоянии лимфоузлы не болят, однако при пальпации возможна острая боль, также неприятные болезненные симптомы могут возникнуть при беге или быстрой ходьбе;
кожа над лимфоузлом и вокруг него меняется: визуально можно заметить покраснение кожных покровов, шелушение и зуд;
резкое увеличение температуры тела: такой симптом обычно происходит на фоне другого заболевания, но также является и симптомом увеличенных лимфоузлов;
слабость: при присоединении инфекции или возникновении гнойного процесса в организме, больной ощущает общую слабость;
отсутствие аппетита: относится к общей симптоматике заболеваний, провоцирующих увеличение лимфоузлов.

При хроническом лимфадените симптомы выражены слабо или вовсе отсутствуют, но в периоды обострений симптоматика становится ярко выражена.

Диагностика

Для точного и верного диагноза важно применить как можно больше диагностических исследований, чтобы клиническая картина просматривалась наиболее четко и ясно. При обнаружении увеличенных паховых лимфоузлов женщине следует обратиться к гинекологу или венерологу, далее на основании анамнеза и первичных исследований будет назначено лечение.

Жалобы и анамнез

Первичные симптомы заболевания могут быть слабыми или, напротив, ярко выраженными, это зависит от типа возбудителя инфекции и места расположения лимфоузла в паху у женщины, поэтому очень важно собрать анамнез об общем образе жизни, о половой жизни, о травмах и повреждениях, о родственниках пациента, которые могут быть носителями опасных болезней.

Обычно пациент жалуется на:

боль в паховой области;
увеличенные лимфоузлы;
боль при занятии спортом;
жар в паховой зоне;
покраснение кожных покровов;
выделения из влагалища у женщин.

Осмотр

При визуальном осмотре больного доктор обязательно внимательно изучает размер лимфоузла и его подвижность. Об остром воспалении могут говорить такие признаки:

боль в лимфоузле при пальпации;
отечность тканей, которые находятся рядом с воспаленным лимфоузлом;
лимфоузел неподвижен из-за того, что он сросся с соседними тканями;
плотная консистенция лимфоузла;
яркий красный цвет кожного покрова над лимфоузлом.

Если доктор обнаруживает, что в центре лимфоузла есть размягчение ткани, то это является признаком образования гнойных масс внутри узла. При самостоятельном вскрытии гнойного абсцесса в области паха образуется флегмона - уплотненная зона без четких границ. Через свищевые ходы может выделяться гной.

При образовании опухоли воспаление в лимфоузле выражено слабо:

кожные покровы над лимфоузлом не отличаются по цвету от остальной кожи;
лимфоузел не соединен с соседними здоровыми тканями;
болевые ощущения отсутствуют;
при пальпации лимфоузел твердый.

Лабораторные и инструментальные исследования

Для постановки диагноза назначают:

Общий анализ крови - при наличии воспаления в организме число лейкоцитов в крови повышено, СОЭ ускорено.
Общий анализ мочи - у взрослых при воспалении в моче находят белок, а у детей - кетоновые тела.
Биохимический анализ крови - в плазме крови повышенное содержание белка.
Анализ крови на антитела - помогают в выявлении причины воспаления.
Исследования под микроскопом - для выявления опухолевых клеток и возбудителя инфекции лимфоузел рассматривают под микроскопом.
Бакпосев - материал лимфоузла исследуют на питательные среды и определяют чувствительность возбудителя к конкретному виду антибиотика.
Рентген-исследование - выявляет возможные изменения при туберкулезе, а также помогает установить наличие кальцинатов в лимфоузле.
УЗ-исследование - смотрят на поражение соседних тканей, размер лимфоузла и его содержимое.
Биопсия - лимфоузел прокалывают и берут материал для дальнейшего исследования.

Лечение

Лечением патологии занимаются разные доктора, это зависит от расположения лимфоузла в паху у женщины. Как правило, лечение может назначить гинеколог, хирург или инфекционист. Наиболее часто применяют консервативное лечение. Могут быть различные причины воспаления лимфоузлов в паху. Лечение назначается сугубо индивидуально.

Медикаментозная терапия заключается в применении лекарственных препаратов и антисептических средств для обработки. Женщинам назначают курс гормональных антибиотиков, самый назначаемый препарат - "Пенициллин". Доктор определяет дозировку и длительность приема индивидуально для каждого пациента. Также назначают мази для наружного применения - "Левомеколь", салициловую и тетрациклиновую. Мази дают положительный эффект лишь в комплексном лечении с антибиотиками.

В дополнение к медикаментам назначают физиотерапию: электрофорез и УВЧ. Физиотерапевтические процедуры оказывают противовоспалительный эффект, однако при гнойных образованиях не применяются, так как происходит нагревание тканей и выделяются гнойные массы.

Хирургическое вмешательство проводится в самых запущенных случаях, если медикаменты и физиотерапия оказались недейственными. В амбулаторных условиях вскрывается лимфоузел с гнойным образованием, устанавливается дренаж - силиконовая трубка, которая способствует оттоку гнойных масс.

Прогноз

Скорость лечения имеет прямую зависимость от стадии болезни, а также от характера течения. Часто приходится сначала лечить причину воспаленных лимфоузлов и лишь после - само воспаление в паху. Хроническая форма требует длительных лечебных манипуляций, иногда при сложной форме лечение может продолжаться в течение нескольких месяцев.

Воспаленные лимфоузлы хорошо поддаются лечению, для современной медицины такая патология не составляет большой проблемы.

Состояние здоровья организма в целом определяется уровнем качества функционирования лимфатической системы. Если наблюдаются нарушения, сбои, фиксируются воспаления лимфоузлов в паховой области или любой другой части организма, резко снижается устойчивость систем перед агрессивными внешними факторами. Человек безоружен перед микроорганизмами, провоцирующими всевозможные болезни, а таковыми пространство вокруг нас буквально переполнено. Чтобы вернуть себе былую безопасность, нужно знать, по какой причине лимфоузлы воспаляются, как это зависит от половой принадлежности и возраста, и что делать в такой ситуации.

Проблемы: как заметить?

Воспаление лимфоузлов всегда указывает на серьезное заболевание. Если неприятный синдром наблюдается в причин может быть две: опосредованное влияние какой-либо патологии или прямое негативное воздействие на нежную зону. В равной степени наблюдается воспаление паховых лимфоузлов у мужчин и женщин - половая принадлежность роли не играет.

Лимфоузел принадлежит к числу периферических человеческих органов. Это небольшое образование в форме овала либо круга. Размеры варьируются: от 0,5 до 2 см. Область отвечает за очистку потока лимфы и генерирование клеток, обеспечивающих человеку защиту. Такие компоненты будут устранять инфекционных агентов, опухолевые клетки в разных частях и тканях организма.

Особенности воспаления вблизи репродуктивных органов

На просторах Всемирной паутины можно найти много устрашающих фото. Воспаление пахового лимфоузла, как заверяют врачи, не всегда столь пугающее явление, некоторые больные и вовсе не замечают проблемы. Но знать особенности все же стоит, чтобы при первых признаках сразу заметить воспалительный процесс и обратиться за врачебной помощью. Расположены области складок вблизи репродуктивных органов. В медицине этот участок принято именовать бедренным треугольником. Ответственность частей лимфатической системы - транспортировка лимфы в сторону подвздошных улов, находящихся в брюшном отделе.

В медицине воспаление паховых лимфоузлов именуют лимфаденитом, разделяют острую форму, хроническую. Некоторые больные сталкиваются с воспалительными процессами только в одном локальном узле, у других одновременно страдает группа образований или даже несколько групп разом. Последний вариант типичен при системной патологии. Обычно воспалительные процессы, поразившие лимфоузлы в паховой области, указывают на заболевания нижних конечностей, малого таза. По статистике, чаще с такими проблемами сталкивается прекрасная половина человечества.

Откуда пришла беда?

Можно понять причины воспаления паховых лимфоузлов у женщин и мужчин, если разобраться с сутью самих элементов нашего организма. Узлы ответственны за фильтрацию лимфатического потока, то есть любое инфицирование, оказавшееся в сосудах, обязательно попадет и в них. Как только человеческий организм стал объектом атаки инфекционного агента, первыми страдают именно лимфоузлы, которые оказывают сопротивление агрессивному фактору.

Этот элемент нашей системы первым принимает удар, препятствуя дальнейшему распространению вредоносных источников инфицирования. В норме ток лимфы полностью блокирует проникновение агента - организм защищен от проблемы. С другой стороны, не всегда природных защитных сил организма хватает, чтобы справиться с вредоносным фактором, что и провоцирует лимфаденит, то есть воспалительный процесс. Причины воспаления паховых лимфоузлов у мужчин и женщин существенно варьируются, а при таком симптоме доктор назначает комплексное обследование с целью выявления конкретного заболевания.

О терминологии

Воспалением принято называть такую естественную реакцию лимфатических узлов, которая наблюдается при проникновении в эту область вредоносного агента, болезнетворных микроскопических форм жизни. Провоцируется воспаление паховых лимфоузлов попаданием клеток из инфицированной области через ток лимфы.

Основные причины

Наиболее часто наблюдаемые причины воспаления паховых лимфоузлов:

гнойные раны дермы, фурункулы;
поражение грибками;
бактериальное заражение (стрептококк, стафилококк);
вирусы (краснуха, корь);
простудные болезни, общее переохлаждение организма;
травмы лимфатического узла;
опухолевые процессы;
болезни крови;
передаваемые половым путем инфекции;
аллергия;
инфицирование области;
болезни, поразившие репродуктивные органы.

Нередко наблюдается воспаление паховых лимфоузлов на фоне инфицирования ВИЧ. При таком диагнозе страдает не только указанная область, но и другие элементы лимфатической системы.

Не менее опасными для узлов оказываются растяжения, полученные при физических нагрузках (включая спортивную активность). В подростковом возрасте такой неприятный симптом наблюдается, если дети растут слишком быстро. При прохождении специфической лекарственной терапии воспалительный процесс может стимулироваться медикаментами, но на практике такой побочный эффект встречается в малом проценте случаев.

Как развивается?

Если воспаление паховых лимфоузлов началось внезапно, область ощущается при прощупывании как припухшая, вероятно, причина в полученной траве, прямом инфицировании. Возможно противоположное развитие ситуации: медленно прогрессирующее воспаление. Причина будет в системных заболеваниях или иных сходных глубинных проблемах организма.

Половые болезни

Они могут спровоцировать воспаление паховых лимфоузлов и у женщин, и у мужчин. Чаще всего такое проявление характерно для:

сифилиса;
гонореи;
уреа-, микоплазмоза;
герпетического генитальному заражения;
вирусов ВПЧ;
хламидиоза;
трихомониаза.

Особый случай

Зачастую симптомы воспаления пахового лимфоузла наблюдают при:

цистите;
баланопостите;
воспалении уретры;
везикулите.

Также стоит помнить, что воспаление паховых лимфоузлов у детей не всегда свидетельствует о серьезном заболевании. Если возможно, лимфатическая система просто не успевает за организмом. В такой ситуации необходимо обследование у доктора с целью уточнения причин.

Симптоматика

Особенность расположения лимфатических узлов - близость к кожным покровам. Это позволяет проверить их состояние без специальной аппаратуры, простой пальпацией. Заподозрить воспаление паховых лимфоузлов у женщин, мужчин можно по неприятным, болезненным ощущениям в этой области во время передвижения, физической активности. Боль обычно ощущается как ноющая.

Дополнительная симптоматика:

область уплотнена;
кожа краснеет;
беспокоит зуд, жжение;
кожные покровы шелушатся;
общая гипертермия;
отравление организма, спровоцированное накоплением в узлах гнойных выделений.

Последнее состояние проявляет себя резким общим подъемом температуры и указывает на серьезный прогресс заболевания. Как правило, острый лимфаденит сопровождается ознобом, болит голова, мышцы, человек ощущает себя слабым. Если взять анализ крови, результаты будут указывать на лейкоцитоз. Как правило, наблюдается выше нормы уровень СОЭ.

Особенности течения

Продолжительные воспалительные процессы приводят к снижению веса и хронической усталости. Больной теряет аппетит, постоянно жалуется на головную боль и чувствует себя обессилевшим. Такое недомогание очевидно указывает на воспалительное процессы, поэтому рекомендовано не затягивать с походом к доктору для определения локализации заболевания и оптимальной программы его устранения.

Известны случаи, когда воспаление лимфатического узла не проявляло себя болевым синдромом. Если область затвердевает, узел теряет подвижность, высока вероятность злокачественного новообразования, что требует срочной детальной диагностики.

Наибольшие проблемы наблюдаются с диагностированием хронической формы, отличающейся слабой симптоматикой. Это приводит к запущенной ситуации, когда справиться с проблемой довольно сложно.

Специфика выявления заболевания

Точная диагностика возможна только при обследовании квалифицированным врачом. Сложность связана с особенностями расположения лимфоузлов в области бедренного треугольника: прощупать их не всегда удается. Чтобы уточнить информацию о состоянии человека, назначают дополнительную инструментальную, лабораторную диагностику.

Значимость выявления заболевания следующая: проявления лимфаденита сходны с симптоматикой паховой грыжи, а вот подходы к лечению принципиально разные. Чтобы не навредить больному, но улучшить состояние организма, на этапе диагностирования важно точно сформулировать причину неприятных ощущений.

Диагностические методики

При первичном обращении больного доктор предпринимает попытки прощупать беспокоящую область. Если особенности строения организма позволяют это сделать, врач фиксирует уплотнения, при надавливании на которые пациент жалуется на болевой синдром, то можно с уверенностью диагностировать лимфаденит. Дополнительно указывают на это заболевание слабые покраснения кожных покровов.

Если особенности организма не дают возможности обследовать область методом пальпации, необходимо сдать анализ крови. Направление на него врач выпишет и в случае, когда проверка визуально и прощупыванием возможна, но результаты сомнительны. Обычно достаточный объем данных дает общий анализ крови. Выводы делают из информации о концентрации лейкоцитов, СОЭ - первый показатель ниже нормы, второй, наоборот, выше.

Дополнительные методы

Иногда для уточнения картины заболевания назначают биохимию. Это такой анализ крови, из которого можно точно установить, как много реактивного белка содержится в жидкости, бегущей по нашим сосудам. При подозрении на злокачественные новообразования берут на биопсию органические ткани с пораженного участка. Некоторым пациентам для уточнения ситуации требуется гистологическое исследование.

Ультразвук - классический метод получения дополнительной информации о состоянии лимфатической системы человеческого организма. Такой метод позволяет точно установить размеры: здоровый узел обычно не более сантиметра. Если исследование выявило отклонение от нормы, вероятно, развилось воспаление.

При подозрении на заболевание необходимо быстрее обратиться к терапевту, который перенаправит пациента к конкретному врачу. Чаще всего это доктора, занимающиеся урогенитальными проблемами мужчин и женщин. Также могут назначить исследование у инфекциониста.

Болезнь найдена: что делать?

Лечение воспаления паховых лимфоузлов должен назначать квалифицированный врач. Самостоятельно подбирать медикаменты категорически не рекомендовано: есть вероятность ухудшения состояния. Врач составляет терапевтическую программу на базе информации, полученной из анализов и инструментальных исследований, назначенных больному. Эффективность напрямую зависит от точности выявления причины заболевания.

Сам по себе воспалительный процесс наблюдается крайне редко. Обычно лимфаденит указывает на другую болезнь инфекционного характера: фурункул, абсцесс, карбункул. Особенности терапевтической программы подбирают не только на основании диагноза, но и с учетом половой принадлежности. Очень важную роль играют индивидуальные особенности организма. Все подходы делятся на консервативные и хирургические.

Что поможет?

Как правило, начинается терапия с курса антимикробных препаратов широкой эффективности. Наиболее часто используется пенициллиновый ряд. Длительность курса, конкретные дозы врач выбирает, исходя из особенностей организма больного: веса и возраста. Играет роль активность воспаления, иные специфические аспекты.

Дополнительно можно применять препараты для местного воздействия - антисептические мази, гели. Довольно популярным средством является «Левомеколь». При его применении на пораженную область накладывают марлевую повязку, чтобы повлиять непосредственно на очаг воспаления. Но этот вариант не подходит при гнойной форме воспалительного процесса, а также при аллергических реакциях и возможной непереносимости активных компонентов медикамента.

Физиотерапия и хирургия

При воспалительных процессах в лимфатических узлах хорошую эффективность показывает электрофорез. Методику комбинируют с антимикробной терапией. Вариант не подходит, если заболевание сопровождается нагноением.

Хирургическое вмешательство актуально, если лимфатические узлы становятся местом продуцирования, накопления гнойных выделений. Чтобы позволить этому продукту распада покинуть организм, делают дренирование пораженной воспалением области.

Максимальная польза терапевтического курса наблюдается, если больной:

придерживается постельного режима;
питается легкими блюдами, избегая жира, калорийной пищи;
применяет антимикробные препараты строго в соответствии с рекомендациями врача, не нарушает длительности курса и частоты использования медикаментов;
поддерживает силы организма витаминными комплексами.

Можно дополнительно организовать очищение от продуктов токсического распада. Иногда пользу приносят противовоспалительные средства и анальгетики. Возможность использования таких медикаментов нужно сперва обговорить с лечащим врачом.

Лимфатические узлы – это своеобразные фильтры в организме, которые отвечают за очищение лимфы от продуктов клеточного распада, токсинов, вирусов и бактерий. Все вышеперечисленные агенты могут проникать в лимфу из периферических тканей и обезвреживаются в лимфоузлах иммунными клетками организма. Помимо этого, в них происходит созревание Т-клеточного звена иммунитета: Т-киллеров и Т-хелперов, которые в организме отвечают за противовирусную и противоопухолевую защиту.

Лимфатические узлы, которые собирают лимфу из определенных участков тела, принято называть регионарными. От половых органов, промежности и нижних конечностей лимфа протекает через паховые лимфоузлы. Они располагаются слева и справа от промежности в районе паховых связок и крупных сосудов нижней конечности, сверху они прикрываются подкожно-жировой клетчаткой и эпидермисом. Воспаление лимфоузлов в паху называется лимфаденитом паховой области. Данное заболевание встречается у обоих полов и чаще развивается у лиц зрелого, молодого и детского возраста.

Следует понимать, что не каждое увеличение паховых лимфоузлов можно называть паховым лимфаденитом. Подобная реакция может возникать вследствие воздействия вирусных инфекций, перегревания, аутоиммунных процессов, продолжительного пребывания на солнце и свидетельствует об активации Т-клеточного звена в цепи иммунной системы. Иммунные клетки начинают активно размножаться и развиваться в узлах, что приводит к развитию функциональной гиперплазии лимфоидной ткани. У здорового человека могут увеличиваться одновременно до 5 групп лимфоузлов, при этом это не будет считаться патологией. Наличие в слове «лимфаденит» окончания «-ит» говорит о наличии воспалительных изменений в тканях лимфоузла, речь о которых пойдет ниже.

Причины

В подавляющем большинстве случаев паховый лимфаденит провоцируют условно-патогенные и патогенные микроорганизмы. Проникают они в лимфоузлы из очагов воспаления, локализированных в области промежности, наружных половых органов, а также в тканях нижних конечностей. Среди основных возбудителей лимфаденита выделяют:

спирохеты;

вирус клещевого энцефалита;

возбудитель туляремии (франсиелла туляренсис);

риккетсии;

чумная палочка (иерсиния пестис);

хламидии;

микобактерии туберкулеза;

стрептококки;

стафилококки.

В большинстве случаев воспаление паховых лимфоузлов наблюдается на фоне наличия основной патологии как проявление диссеминации возбудителя заболевания с током лимфы. К появлению лимфаденита могут привести такие состояния:

абсцесс или флегмона в тканях промежности и нижней конечности;

грибковое поражение кожи стоп и ногтей;

венерические заболевания (в частности, сифилис);

рожистое воспаление кожи ягодиц, нижней половины живота, нижних конечностей;

остеомиелит нижних конечностей;

нагноение трофических язв;

инфицирование ран, порезов и ссадин;

фурункулы промежности и нижней конечности.

В некоторых случаях лимфаденит является одним из симптомов роста опухоли в лимфоидной или другой ткани:

лимфогранулематоза;

метастазов при опухолях наружных половых органов;

метастазов меланомы, которая локализируется на ягодицах, промежности, нижних конечностях.

Каждая возрастная группа имеет наиболее частые причины развития лимфаденита:

у детей – остеомиелит, опухоли лимфоидной ткани, инфицирование ран и ссадин нижних конечностей;

у женщин – рожистое воспаление кожи, инфицирование трофических язв нижних конечностей, гнойные процессы (бартолинит, вульвит), половые инфекции (хламидиоз, сифилис);

у мужчин – опухоли лимфоидной ткани, фурункулы на нижних конечностях, ягодицах, воспалительные заболевания наружных половых органов (уретрит, баланопостит), венерические заболевания (хламидиоз, сифилис).

Что происходит в лимфоузлах

Воспаление независимо от его причины всегда имеет однотипное течение. Любой из перечисленных выше провоцирующих факторов (клетки опухоли, бактерии, вирусы) повреждает функциональные структуры лимфоузла, что приводит к выделению из поврежденных клеток биологически активных веществ. Последние дают начало целому каскаду ответных реакций организма, которые направлены на прекращение дальнейшего распространения патогена. К таким процессам относят:

миграцию лейкоцитов из тока крови в полость лимфатических узлов;

выход жидкой части крови в ткани лимфоузла с образованием отека;

увеличение сосудистой проницаемости для иммунных клеток и плазмы крови;

расширение сосудов, которое провоцирует застой крови в области лимфоузла.

Кажется, как может случиться такое, что переполненные иммунными клетками лимфоузлы не способны справиться с возбудителем патологии самостоятельно? Дело в том, что необходимо тесное сотрудничество Т-клеток лимфоцитов с другими иммунными клетками, поскольку без них первые не видят своего врага. Помимо этого, основной функцией Т-лимфоцитов является уничтожение клеток собственного организма, которые подверглись изменениям. Противомикробной защитой «заведуют» моноциты и нейтрофилы крови, именно эти клетки в больших количествах устремляются к очагу воспаления в ответ на сигнал бедствия.

Дальнейшее развитие ситуации зависит от того, на какой стадии организму удается справиться с противником:

серозное воспаление заканчивается на этапе активации иммунитета и формирования отека;

гнойное – при гибели значительного количества бактерий и нейтрофилов, которые являются клетками лимфоузла;

флегмона – при расплавлении капсулы лимфоузла гнойной субстанцией и распространении процесса на соседнюю подкожно-жировую клетчатку.

Клиническая картина

Увеличение лимфоузлов является ключевым клиническим признаком развития пахового лимфаденита. Они начинают выпирать из-под кожи, проявляясь в виде округлых образований (шишка в паховой области в месте сгиба ноги), кожа над этим участком гиперемирована или нормальная, лимфоузлы болезненны при пальпации. Общая закономерность в том, что чем более выражен деструктивный процесс в лимфоузле, тем хуже становится состояние пациента.

Гнойный лимфаденит сопровождается выраженной болью в паху, вследствие которой больной должен ограничивать движения, которые выполняются в тазобедренном суставе. При любых попытках отвести конечность растягивается паховая связка, что причиняет больному значительные страдания. Ограниченная гнойная полость в некоторых случаях самостоятельно вскрывается с последующим истечением желто-зеленой довольно густой массы. В случае дальнейшего распространения процесса и перехода его в флегмону общее состояние существенно ухудшается:

у больного отмечается подъем температуры до 39-40 градусов;

появляется ломота в суставах и мышцах, отсутствует аппетит, развивается головная боль.

В начале патологического процесса лимфатические узлы не спаяны с подлежащими тканями, поэтому подвижны. Постепенно в процесс вовлекается подкожно-жировая клетчатка и капсулы соседних лимфоузлов, что приводит к формированию неподвижного болезненного конгломерата из лимфоузлов. Кожа над такими образованиями часто измененная – имеет багрово-синюшный застойный окрас, который сохраняется на долгое время в виде гиперпигментированного пятна.

Описанная выше клиническая картина является результатом воздействия неспецифической микрофлоры (клебсиеллы, протея, кишечной палочки, стрептококков и стафилококков). Специфические возбудители провоцируют развитие характерного исключительно для них изменения тканей, которое будет рассмотрено ниже. Большинство перечисленных патологий встречаются как в детском, так и во взрослом возрасте. Особенностью пахового лимфаденита у ребенка является бурная реакция лимфоидных тканей на воспаление с выраженным увеличением лимфатических узлов.

Фелиноз – болезнь кошачьих царапин

Заболевание возникает спустя 1-2 недели с момента укуса или царапины кошки (в большинстве случаев это бездомные котята), которая инфицирована одним из видов патогенных хламидий. В месте заживления ссадины формируется красное пятно, которое постепенно трансформируется в небольшую язву. Спустя еще пару недель начинает развиваться регионарный лимфаденит, формируя крупный бубон. К этому моменту состояние больного значительно ухудшается, развивается лихорадка с высокой температурой, признаки выраженной интоксикации организма. Заболевание развивается довольно медленно, нагноение бубона происходит через 2-3 недели. Нередко наблюдается формирование свища в бубоне, по которому наружу отделяется зеленоватый густой гной. Для того чтобы подтвердить диагноз, важно наличие в анамнезе контакта с кошкой, обнаружение антител в крови пациента и длительное течение патологии.

Туберкулез

Микобактерии туберкулеза проникают в лимфоузлы паховой области довольно редко, чаще всего из желудочно-кишечного тракта, половых органов, кожи нижних конечностей и костей. Они (бактерии) неплохо защищены от иммунной агрессии организма и могут свободно перемещаться с током лимфы по лимфатическим сосудам. Микобактерии оседают в нескольких или только в одном из лимфоузлов и вызывают специфическое воспаление.

При туберкулезном поражении существует три типа лимфаденита:

Инфильтративный – в лимфоузлах наблюдается усиленное размножение Т-лимфоцитов, которые значительно увеличивают объем узла и создают плотную консистенцию. Течение заболевания доброкачественное, узлы не спаяны с соседними тканями, малоболезненны, кожа в их проекции без изменений.

Казеозный – характеризуется процессом распада тканей в полости лимфоузлов с их последующим нагноением и формированием творожистой крошковидной массы, или казеозного некроза. Внешне лимфоузлы увеличиваются в размерах, становятся болезненными, плотными, спаиваются с окружающими их тканями и кожей. В проекции воспаления кожа становится гиперемированной, в некоторых случаях на ее поверхности могут формироваться свищи, которые сообщают внешнюю среду с полостью лимфоузла. Через такие отверстия казеозные массы и гной отходят наружу, заживление процесса довольно медленное с последующим формированием рубца.

Индуративный – отличается длительными течением и слабой степенью выраженности воспалительного процесса с преобразованием лимфоидной ткани в рубцовую. Лимфоузел уменьшается в размерах, становится плотным и неподвижным. Болезненность при пальпации слабая или умеренная, постепенно исчезает.

Туберкулезный лимфаденит сопровождается незначительным повышением температуры, похуданием, слабостью, повышенной утомляемостью. Диагноз подтверждается наличием в узле микобактерий туберкулеза.

Паховый лимфогранулематоз

Паховый лимфогранулематоз является наиболее распространенной формой хламидийной инфекции на всей территории Европы. Инфицирование происходит при незащищенном половом контакте. Изначально на половых органах формируется безболезненная эрозия, которая заживает самостоятельно без какого-либо лечения. Через 1,5-2 месяца в паху начинает увеличиваться один или группа лимфоузлов, которые спаиваются друг с другом, с окружающими тканями, кожа в их проекции становится гиперемированной.

Постепенно лимфоузлы размягчаются, на их поверхности начинают формироваться сквозные отверстия, по которым наружу выделяется желто-зеленый гной. В моменты нагноения общее состояние больного ухудшается: появляется повышенная температура, развивается интоксикация. В исходе болезни в некоторых случаях может формироваться слоновость – выраженный отек нижней конечности на пораженной стороне, который возникает вследствие нарушения оттока лимфы. Диагноз подтверждается наличием в крови специфических противохламидийных антител.

Сифилис

Паховый лимфаденит у женщин и у мужчин довольно часто вызывается бледной трепонемой – возбудителем сифилиса. На первой стадии заболевания происходит увеличение лимфоузлов спустя несколько недель после заражения, происходящего половым путем. В месте внедрения инфекции начинает формироваться плотный безболезненный бугорок до нескольких сантиметров в диаметре. На протяжении 7-10 дней увеличиваются паховые лимфоузлы, как правило, с обеих сторон.

Все изменения имеют скрытый характер и абсолютно незаметны для больного, учитывая также отсутствие какого-либо дискомфорта. Диагностика патологии проводится путем обнаружения в крови специфических антител, а также подвижных трепонем в мазке из уретры.

Бубонная форма чумы

Заболевание довольно редко встречается в современной медицинской практике, однако естественные очаги циркуляции возбудителя до сих пор присутствуют в странах Средней Азии (Таджикистан, Узбекистан). Усиление миграционных явлений несет угрозу заноса чумы и на территорию нашей страны, поэтому существует определенная эпидемиологическая настороженность в отношении данного недуга. Заболевание передается через укус крысы или блохи, после чего человек становится контагиозным для окружающих.

Чаще всего при чуме бубоны начинают формироваться вблизи места проникновения инфекции. Бубон – это довольно крупный (около 3-5 см) лимфоузел, который воспален и внутри которого происходит распад тканей с последующим нагноением. При чуме контуры лимфоузла смазаны, поскольку он довольно быстро спаивается с соседними тканями, кожа в проекции узла приобретает багрово-синюшный оттенок. Общее состояние больного является крайне тяжелым, присутствует сильная лихорадка и общие признаки интоксикации организма. Диагноз подтверждается путем бактериологического посева на питательную среду материала, полученного от пациента (крови, которая была собрана из бубона).

Бубонная форма туляремии

На территории России патология встречается в лесостепных и степных зонах (Дагестан, Оренбургская область, Смоленская область, Башкирия). Заражение происходит во время контакта со шкурками грызунов или посредством укусов насекомых (кровососущих). Бубон формируется в области проникновения в организм возбудителя.

Туляремийный бубон отличается четкими контурами и отсутствием спаек с окружающими лимфоузлами и кожей. Он медленно разрастается, нагноение узла наблюдается не раньше чем на третьей неделе с момента инфицирования, обратное развитие процесса также довольно продолжительное. Состояние больного умеренное, болезненность в паху терпимая, поэтому активность человека не нарушается. Диагноз удается подтвердить аллергической пробой с туляремийным токсином и обнаружением в крови антител к возбудителю патологии.

Опухолевое поражение

Изолированное разрастание лимфоузлов в области паха происходит вследствие метастазирования опухолей из соседних тканей и в ряде других случаев – в начале лимфогранулематоза и лимфомы. Метастазы провоцируют специфические воспаления, при которых пораженный узел становится таким плотным, что его можно сравнить по твердости с деревом. Болевые ощущения при этом могут быть либо слабыми, либо совсем отсутствовать, окружающие ткани не вовлекаются в патологический процесс.

При наличии опухолей лимфоидной ткани увеличиваются все лимфоузлы в паховой области. У больного начинает медленно ухудшаться состояние, характерными являются выраженное похудание и слабость. Температура повышается до 38-39 градусов в случае распада опухолевой ткани, при лимфогранулематозе лихорадка довольно легко переносится. Диагноз удается подтвердить проведением цитологического исследования биопата лимфоузла – в нем присутствуют атипичные клетки.

Диагностика

Диагноз патологии устанавливают на основании жалоб больного, анамнеза, пальпации и осмотра паховой области. Для определения причины развития лимфаденита врач применяет инструментальные методы исследования и лабораторные тесты.

Жалобы и анамнез

Начало патологии может быть постепенным или острым, все зависит от типа возбудителя. Важную роль играют данные о наличии незащищенных половых контактов, наличии в ближайшем окружении больных сифилисом или туберкулезом, контактов с кошкой, травмах нижних конечностей. Больные жалуются на:

покраснение кожи над лимфоузлами в паху;

чувство напряженности и жара в паху;

болевые ощущения при движениях в тазобедренном суставе и при ходьбе;

увеличение паховых лимфоузлов;

дискомфорт в области паха;

образование свищей на коже, через которые в дальнейшем начинают отделяться творожистые массы, жидкость или гной.

Осмотр и пальпация

Во время осмотра паховой области врач обращает внимание на выраженность воспалительного процесса, подвижность, форму и размер лимфоузлов. О наличии активного воспалительного процесса свидетельствуют такие признаки, как:

выраженный ярко-красный цвет кожи в проекции воспаления;

плотноэластическая консистенция лимфоузла;

сращение лимфоузла с окружающими тканями и его неподвижность;

выраженный отек тканей, которые окружают лимфоузел;

резкая болезненность лимфоузла при его пальпации.

Размягчение центра воспаления является признаком формирования гнойной полости внутри узла. Если происходит самопроизвольное вскрывание стенки и в процесс вовлекается подкожно-жировая клетчатка, в области паха формируется болезненный уплотненный участок, не имеющий четких границ – флегмона. Отверстия свищевых ходов представляют собой участки истечения гноя и отделения некротических масс.

При наличии опухолевого процесса воспаление выражается в меньшей степени:

лимфоузлы на ощупь твердые;

болевые ощущения едва заметные или умеренные;

узлы не спаяны с окружающими тканями;

покраснение кожи отсутствует или слабовыраженное;

увеличение лимфоузла незначительное.

Инструментальные и лабораторные тесты

Для подтверждения диагноза доктор назначает:

общий анализ крови – воспалительный процесс в организме провоцирует снижение цветового показателя, ускорение СОЭ, увеличение количества лейкоцитов;

биохимический анализ крови – лимфаденит провоцирует увеличение концентрации серомукоида и С-реактивного белка в сыворотке, при наличии опухоли лимфоидной ткани присутствует гиперпротеинемия (повышение содержания белка в плазме);

анализ крови на наличие специфических антител к возбудителям – позволяет определить причину развития воспаления;

общий анализ мочи – у взрослых при воспалении может обнаруживаться белок, у детей – кетоновые тела;

бактериологический посев биопата из лимфоузла на питательную среду – происходит рост колонии микроорганизмов, что позволяет определить род и вид возбудителя патологии, степень его чувствительности к антибиотикам;

микроскопическое исследование – изучение материала, полученного из лимфоузла, под микроскопом позволяет собрать информацию о наличии опухолевых клеток, возбудителе и характере воспаления.

Среди инструментальных методик применяют:

ПЭТ – позитронно-эмиссионная томография, которую назначают при подозрении на метастазирование опухоли в лимфатические узлы и для первичной локализации опухоли;

биопсия пахового лимфоузла – прокалывают иглой лимфоузел и забирают содержимое в шприц для проведения дальнейших исследований;

УЗИ – исследование размеров лимфоузла, характер и наличие содержимого, также проводится диагностика нарушений оттока лимфы и состояния соседних тканей;

рентгенологический – дает возможность выявить наличие изменений в легких при туберкулезе и диагностировать кальцинаты в лимфатических узлах.

Принципы лечения

Вопросами терапии пахового лимфаденита должны заниматься несколько различных специалистов, что зависит от характера основной патологии. В большинстве случаев терапия проводится:

дермато-венерологами;

хирургами;

инфекционистами.

У женщин паховый лимфаденит в некоторых случаях ведут гинекологи, если данное осложнение сочетается с патологией гинекологического профиля. Во многих случаях не выполняют отдельное лечение лимфаденита, поскольку он исчезает самостоятельно после устранения основного заболевания. Если в течение продолжительного времени лимфатические узлы не возвращаются к исходным размерам, назначают сеансы прогревающей терапии (лазер, магнит, УВЧ).

Активная терапия требуется в случаях гнойного воспаления лимфатических узлов. Пациент получает курс антибактериальной терапии широкого спектра действия, антигистаминные и противовоспалительные препараты. Для предотвращения спайки лимфоузлов в определенных случаях проводят электрофорез с лидазой (ферментным препаратом).

При созревании гнойной полости, формировании флегмоны и свищей показано проведение хирургического вмешательства. Хирург под местной анестезией проводит вскрытие лимфоузла, удаляет из него разрушенные ткани и гной, промывает полость лимфоузла антисептическим раствором и неплотно зашивает с помощью нескольких швов. В узле оставляют дренаж, по которому отводится воспалительный экссудат, через некоторое время проводят повторное промывание полости лимфоузла.

Воспаление лимфоузлов в области паха в большинстве случаев является не отдельной патологией, а признаком опухолевого или инфекционного процесса в области промежности и нижних конечностей. Самостоятельные попытки устранить лимфаденит можно сравнить с симптоматическим лечением, которое может облегчить общее состояние больного, но не может повлиять на развитие основного заболевания. Для назначения адекватного лечения и определения причины заболевания нужно проконсультироваться у врача и пройти соответствующее обследование.

Напечатать