Лечение глаукомы клиника. Областной глаукомный центр. Преимущества лечения глаукомы в нашей клинике

Глаукома - это прогрессирующее заболевание, приводящее к необратимой слепоте. В связи с повышенным внутриглазным давлением при глаукоме происходит разрушение клеток сетчатки, атрофируется глазной зрительный нерв, и зрительные сигналы перестают поступать в головной мозг. Человек начинает хуже видеть, нарушается периферическое зрение, в результате чего ограничивается зона видимости.

Упоминания о глаукоме (в переводе с греческого это слово означает «зеленый цвет моря») встречаются еще в работах Гиппократа, датированных 400-м годом до нашей эры. Однако современные представления о глаукоме начали складываться только в середине IX века.

В настоящее время под глаукомой понимают довольно большую группу заболеваний, зачастую разного происхождения и с разным течением. До сих пор нет единого мнения о том, что является причиной развития этих недугов, однако при отсутствии лечения их исход одинаков - атрофия зрительного нерва и слепота.

Как видит человек с глаукомой

Глаукома

Нормальное зрение

В «группы риска» возникновения глаукомы входят:

• люди старше 60-70 лет, даже не предъявляющие жалоб на глаза;
• люди после 40 лет, у которых:
  • внутриглазное давление находится в верхней границе нормы;
  • разница между внутриглазным давлением правого и левого глаз составляет более 5 мм рт. ст.;
  • разница между внутриглазным давлением, измеренным утром и вечером, составляет более 5 мм рт. ст.;
• люди с высокой степенью близорукости после 40-50 лет, с высокой степенью дальнозоркости (особенно женщины после 50 лет);
• люди с повышенным внутриглазным давлением, независимо от возраста;
• люди с пониженным (относительно возрастной нормы) артериальным давлением;
• люди с диабетом, эндокринными, нервными и сердечно-сосудистыми заболеваниями;
• люди, перенесшие травмы глаз, воспалительные заболевания (увеиты, иридоциклиты и др.) глаз, операции на глазах;
• родственники (в том числе дальние) больных глаукомой со схожими особенностями строения глаза;
• люди, проходящие длительный курс лечения гормональными препаратами.

Глаукома может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего это заболевание развивается у пожилых людей.

Возрастные группы

Новорождённые

Частота заболевания

1 случай глаукомы примерно на 10000 новорождённых детей.

Первичную глаукому специалисты диагностируют примерно у 0,1% населения.

В этой возрастной группе глаукома наблюдается примерно в 1,5-2% случаев.

По данным Всемирной организации здравоохранения, глаукома является основным заболеванием, при отсутствии своевременного лечения необратимо вызывающим слепоту. Более 5 млн человек потеряли зрение вследствие глаукомы, что составляет 13,5% от всех слепых в мире.

Причины развития глаукомы

В здоровом глазу постоянно поддерживается определенное давление (18-22 мм рт. ст.) благодаря балансу притока и оттока жидкости. При глаукоме такая циркуляция нарушается, жидкость накапливается, и внутриглазное давление начинает расти. Зрительный нерв и другие структуры глаза испытывают повышенную нагрузку, нарушается кровоснабжение глаза. В результате глазной нерв атрофируется, и зрительные сигналы перестают поступать в головной мозг. Человек начинает хуже видеть, нарушается периферическое зрение, в результате чего ограничивается зона видимости - и в итоге может наступить слепота.

Глаукома - необратимое заболевание. Поэтому очень важно начать лечение вовремя.

Основными симптомами глаукомы являются:

• боль, резь, ощущение тяжести в глазах, сужение поля зрения;
• затуманивание зрения, появление «сетки» перед глазами;
• при взгляде на яркий свет, например, на лампу, перед глазами появляются «радужные круги»;
• ухудшение зрения в вечернее и ночное время суток;
• чувство увлажнения глаза;
• незначительные боли вокруг глаз;
• покраснение глаз.

Формы глаукомы

• Открытоугольная глаукома
• Закрытоугольная глаукома

Открытоугольная форма диагностируется в более чем 90% случаев заболеваемости глаукомой. При открытоугольной глаукоме доступ к естественной дренажной системе открыт, но нарушены ее функции. Результат — постепенное повышение внутриглазного давления. Как правило, открытоугольная глаукома характеризуется бессимптомным, практически незаметным течением заболевания. Так как поле зрения сужается постепенно (процесс может продолжаться несколько лет), человек иногда совершенно случайно обнаруживает, что у него видит только один глаз. В некоторых случаях можно выявить жалобы на периодическое появление радужных кругов при взгляде на источник света, «затуманивание», астенопические жалобы, связанные с ослаблением аккомодации.

При закрытоугольной форме глаукомы внутриглазная жидкость накапливается из-за того, что нет доступа к естественной дренажной системе глаза, - радужка перекрывает угол передней камеры. В результате чего давление нарастает, и это может привести к острому приступу глаукомы, который сопровождается:

• резкой болью в глазу и соответствующей половине головы;
• явными зрительными нарушениями (затуманивание зрения или его резкое понижение вплоть до полной слепоты);
• покраснение глаза (расширение сосудов переднего отрезка глазного яблока), отек роговицы, уменьшение глубины передней камеры, расширение зрачка и отсутствие его реакции на свет;
• появлением ореолов вокруг источников света.

Врачи-офтальмологи обращают внимание на то, что в результате острого приступа глаукомы возможна внезапная потеря зрения.

Диагностика глаукомы

Чтобы выявить начало заболевания, простого измерения внутриглазного давления недостаточно. Необходимо детально изучить глазное дно и диск зрительного нерва, а также исследовать поля зрения, то есть провести тщательное диагностическое обследование.

В офтальмологических клиниках «Эксимер» обследование выполняется при помощи целого комплекса современного компьютеризированного оборудования и включает в себя:

• исследование поля зрения (при помощи компьютерного периметра);
• измерение рефракции (способности оптической системы глаза преломлять световые лучи);
• измерение внутриглазного давления;
• ультразвуковые исследования;
• определение глубины передней камеры глаза и толщины хрусталика (так как зачастую причиной высокого давления является смещение или увеличение хрусталика);
• с помощью гониоскопии оценивается строение угла передней камеры, через который осуществляется отток жидкости из глаза.

Также в ходе диагностики обязательно проводится обследование на компьютерном периметре и на анализаторе глазного дна - уникальном приборе, имеющемся в оснащении единичных российских клиник. Это позволяет выявить начальные проявления глаукомы, возникающие до изменений в поле зрения, и вовремя остановить начавшийся патологический процесс.

Мнение эксперта

Врач-офтальмолог высшей категории

Глаукому окружает огромное количество слухов и столько же заблуждений. Одни считают, что в группе риска находятся только пожилые люди, другие уверены, что пропустить первые симптомы заболевания невозможно, третьи и вовсе пытаются лечиться самостоятельно, назначая себе капли для понижения внутриглазного давления или используя народные средства.

В итоге получается, что до приема офтальмолога пациент доходит уже в состоянии, далеком от начальной стадии патологического процесса. Изменения, которые происходят в глазу пациента до обращения в клинику, к сожалению, могут быть необратимыми. Именно поэтому мы рекомендуем регулярно проходить обследование органа зрения каждому пациенту независимо от того, есть ли у него жалобы или видимые симптомы заболевания.

Как бороться с глаукомой?

Помните, без своевременного обнаружения заболевания и вовремя начатого лечения зрение безвозвратно утрачивается! Клиника «Эксимер» предлагает своим пациентам самые прогрессивные и надежные методы диагностики и лечения глаукомы . Не откладывайте лечение, не стоит рисковать здоровьем своих глаз!

Стоимость основных услуг

Как любое заболевание, глаукома в своем развитии проходит определенные этапы:

1. нарушение оттока жидкости из полости глазного яблока;
2. рост внутриглазного давления выше индивидуального толерантного уровня;
3. возникновение проблем с кровообращением в тканях глаза;
4. гипоксия и ишемия зрительного нерва;
5. компрессия нервных тканей в области их выхода из глазного яблока;
6. атрофия нервных волокон и ганглиозных клеток сетчатки;
7. атрофия зрительного нерва.

Несмотря на наличие указанных этапов, глаукомный процесс на любой стадии имеет некоторые характерные признаки:

• повышение давления внутри больного глаза;
• сужение границ поля зрения;
• патологические изменения в области зрительного нерва и ганглиозных клеток сетчатки.

На глаукомный процесс указывает комплекс симптомов:

• боль в области пораженного заболеванием глаза;
• головные боли;
• чувство напряжения и тяжести в глазу;
• затуманенное зрение;
• появление характерных «радужных кругов» при взгляде на источник света;
• снижение остроты зрения, особенно при недостаточном освещении (в сумерках);
• общая слабость;
• тошнота.

Кроме того, у младенцев, страдающих врожденной глаукомой, может отмечаться увеличение глазного яблока. Своевременный визит к офтальмологу при появлении признаков развития глаукомного процесса позволит вовремя диагностировать заболевание и приступить к лечению глаукомы.

Следует отметить, что в некоторых случаях (например, при глаукоме с низким давлением), связанных с нарушением кровообращения в глазу, ухудшение качества зрения, сужение его полей, атрофия зрительного нерва не сопровождаются ростом внутриглазного давления.

Формы и стадии глаукомы

Методы лечения всегда подбираются с учетом формы и стадии заболевания.

Все глаукомы подразделяются на открытоугольную и закрытоугольную. Статистика показывает, что до 90 % всех случаев глаукомы приходятся на долю открытоугольной формы болезни. Для открытоугольной глаукомы характерны открытый радужно-роговичный угол и ухудшение оттока внутриглазной жидкости, которые при отсутствии квалифицированной медицинской помощи приводят к слепоте.

Закрытоугольная разновидность заболевания не так распространена и обычно поражает людей, страдающих дальнозоркостью. Как правило, первые признаки заболевания отмечаются после 30 лет; внутриглазное давление повышается резко, толчком для этого может явиться любое воздействие, способствующее расширению зрачка. В больном глазу чувствуется сильная боль, он становится твердым на ощупь, зрение затуманивается.

Глаукома может быть первичной (то есть развиться в качестве самостоятельного заболевания) и вторичной (явиться осложнением других болезней), врожденной и приобретенной. Кроме того, офтальмологи различают четыре стадии глаукомного процесса:

• I стадия - границы поля зрения в пределах нормы, отмечаются незначительные аномалии периферического зрения;
• II стадия- поле зрения сужено, ухудшается периферическое зрение;
• III стадия- отмечается значительное нарушение зрительных функций, зрение сегментарное;
• IV стадия -полная слепота.

Методы диагностики глаукомы

Досконально изучить заболевание и выбрать наиболее эффективные методики лечения глаукомы специалистам московской клиники «ОкоМед» позволяют комплексный подход к диагностике патологии и применение самых современных методов обследования.

Мы успешно используем такие методики диагностики, как:

• биомикроскопическое исследование переднего отдела больного глаза;
• оценка состояния передней камеры (гониоскопия, ОКТ переднего отрезка);
• определение показателей внутриглазного давления (тонометрия);
• исследование оттока внутриглазной жидкости (тонография);
• проверка полей зрения (периметрия);
• изучение глазного дна (офтальмоскопия и более современный вариант исследования - оптическая когерентная томография (ОКТ) угла передней камеры, зрительного нерва и сетчатки).

По результатам диагностических исследований офтальмолог назначит лечение. Отметим, что заниматься самолечением при таком заболевании чрезвычайно опасно. Доверьтесь квалифицированным офтальмологам!

Методы лечения глаукомы

Сегодня офтальмологические клиники развитых стран предлагают три основных подхода к лечению глаукомы:

1. лекарственная терапия;
2. «традиционная» проникающая или непроникающая хирургия;
3. лазерные операции.

Консервативное лечение медикаментами может ограниченно применяться для снижения уровня давления и улучшения кровоснабжения глаукомного глаза, нормализации процессов метаболизма в глазных тканях. Обычно лекарственные средства такого рода назначаются в форме глазных капель. Симпатомиметики (например, тимолол, арутимол), простагландины F2 альфа (траватан, пролатан, ксалатан и т.п.) дают возможность влиять на отток внутриглазной жидкости. Средства, относящиеся к группе ß-адреноблокаторов и ингибиторы карбоангидразы, уменьшают продуцирование внутриглазной жидкости. Существуют и препараты, обладающие комбинированным действием - например, косоптганфорт, азарга, таптиком.

Для удаления избытка жидкости из организма назначаются диуретики. Применяется также отвлекающее лечение - горчичники, горячие ванны для ног.

Несмотря на развитие фармакологии, консервативная терапия не позволяет победить болезнь. Радикальным методом лечения глаукомы являются хирургические операции.

Среди «традиционных» проникающих операций по поводу глаукомы наиболее распространены такие хирургические манипуляции, как трабекулэктомия и трабекулотомия. Самой распространенной непроникающей хирургической процедурой при глаукоме является непроникающая глубокая склерэктомия.

Методы иридэктомии и иридоциклоретракции позволяют значительно улучшить циркуляцию жидкости в больном глазу закрытоугольной глаукомой. Чтобы снизить продукцию внутриглазной жидкости, выполняют циклокриокоагуляцию.

Хирургическое лечение глаукомы в московской клинике «ОкоМед»

В нашей клинике трудятся специалисты, которые в совершенстве владеют современными хирургическими методами, позволяющими остановить развитие глаукомы и улучшить качество зрения. Мы предлагаем москвичам и жителям других регионов нашей страны операции лазерной микрохирургии (это различные хирургические техники, предполагающие выполнение малотравматичных операций с применением медицинского лазера).Такое лечение позволяет добиваться превосходных результатов и имеет целый ряд достоинств:

• лазерные процедуры проводятся амбулаторно;
• незначительная травматичность операции позволяет обойтись местным обезболиванием;
• отсутствие повреждений здоровых структур глаза и прилегающих тканей;
• небольшая продолжительность операции (обычно не более 20 минут);
• минимальный риск осложнений (в том числе потому, что лазерное излучение губительно для патогенных микроорганизмов);
• очень быстрое послеоперационное восстановление.

Офтальмохирурги клиники «ОкоМед» успешно выполняют следующие виды хирургических операций по поводу глаукомы:

• лазерная иридэктомия (эффективна при закрытоугольной форме патологии);
• селективная лазерная трабекулопластика;
• лазерная гониопунктура;
• десцеметогониопунктура;
• непроникающая глубокая склерэктомия открытым хирургическим доступом;
• множественная задняя трепанация склеры.

Какую методику лечения глаукомы выбрать в каждом конкретном случае, врач решает с учетом формы и стадии болезни, общего состояния пациента, его возраста, наличия сопутствующих заболеваний. Обязательно учитываются пожелания самого больного.

После операции пациент которое время находится под наблюдением врача, после чего может отправляться домой. Госпитализации не требуется. Для скорейшего восстановления после хирургического вмешательства пациент должен выполнять необременительные рекомендации специалиста, это позволит избежать развития осложнений и быстрее вернуться к работе.

Если Вы заинтересованы в услугах диагностики и лечения глаукомы в Москве, обращайтесь в клинику «ОкоМед» и получите консультацию нашего специалиста. Помните, что при своевременном обращении к хорошему врачу практически любое заболевание поддается лечению и значительному улучшению зрительных функций.

Стоимость хиругии глаукомы в клинике ОкоМед

Непроникающая глубокая склерэктомия при начальной глаукоме - от 30 000 руб.
Непроникающая глубокая склерэктомия при I-II стадиях глаукомы - 35 000 руб.
Непроникающая глубокая склерэктомия с аллодренированием - 50 000 руб.

Кандидат медицинских наук, офтальмохирург
стаж работы: 12 лет
ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина Филиал №1
«Офтальмологическая клиника»

Что такое глаукома?

Глаукома - это одно из наиболее опасных глазных заболеваний при котором зрительный нерв постепенно погибает, и вместе с ним утрачивается зрение. Зрительный нерв - передает визуальную информацию из глаза в головной мозг.

При глаукоме практически всегда происходит повышение внутриглазного давления, что ускоряет процесс повреждения зрительного нерва. Гибель клеток зрительного нерва - необратимый процесс, и, в конечном итоге, она может привести к полной слепоте при глаукоме.

Диск зрительного нерва в норме

Симптомы глаукомы

Глаукома очень коварное заболевание и на первых стадиях протекает без симптомов. Выявить глаукому в таком случае может только врач-офтальмолог , проведя тщательное обследование.

Пациент может жаловаться на постепенное снижение остроты зрения, сужение поля зрения и на ухудшение сумеречного зрения. При отсутствии контроля со стороны офтальмолога пациент может долго не обращать внимание на эти симптомы. Очень часто больные глаукомой впервые узнают об этом заболевании, когда зрение уже необратимо снижено, и глаукома находится в далекозашедшей стадии.

Нижеперечисленные симптомы характерны для острого приступа глаукомы, который встречается не так часто, но имеет очень серьезные последствия.

Обратитесь к врачу немедленно, если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов:

• сильная глазная боль
• тошнота
• рвота
• покраснение глаза
• внезапное нарушение зрения, особенно после зрительной нагрузки при плохом освещении
• радужные круги или цветные кольца вокруг источников света
• белый туман перед глазами

Виды глаукомы

Существует несколько видов глаукомы. Форма заболевания зависит от строения дренажной системы глаза - угла передней камеры. Угол передней камеры отвечает за регуляцию уровня глазного давления.

Диагностика глаукомы

Для диагностики глаукомы необходима комплексная проверка глаз.

Обязательным диагностическим исследованиями являются:

• Измерение внутриглазного давления - тонометрия
• Гониоскопия - осмотр дренажной системы глаза
• Пахиметрия - измерение толщины роговицы
• Компьютерная периметрия - исследование периферического зрения
• Тонография - определение количества внутриглазной жидкости, которое оттекает из глаза через угол передней камеры
• Оптическая когерентная томография - определяет степень повреждения зрительного нерва

Лечение глаукомы

Лечение глаукомы комплексное. Может включать в себя:

• глазные капли
• лазерное лечение
• хирургические способы лечения

Целью любого лечения является предотвращение потери зрения, поскольку потеря зрения при глаукоме это необратимый процесс. Благоприятный прогноз возможен при обнаружении глаукомы на ранней стадии.

Глазные капли от глаукомы , операция и лазерное лечение направлено на снижение внутриглазного давления. Таким образом уменьшается давление на зрительный нерв и замедляется процесс прогрессирования заболевания.

При любом типе глаукомы регулярные обследования и наблюдение врача- офтальмолога очень важны для контроля над болезнью.

Глаукома протекает скрыто и, нередко, ухудшение состояния глаза человек не замечает.

Ваш офтальмолог проводя регулярные обследования и измерения внутриглазного давления контролирует течение болезни, сохраняя Ваше зрение на долгие годы.

Портал для пациентов «Все о зрении»

Всероссийский портал офтальмологии «Все о зрении » создан при информационной поддержке департамента здравоохранения Москвы.

Ведущие врачи-офтальмологи Москвы подготовили для пациентов всю самую актуальную информацию о глазных заболеваниях, лекарственных препаратах и современных методах лечения, применяемых в офтальмологии.

Возможность выбора врача и онлайн запись в глазные клиники делают портал незаменимым помощником в решении любых проблем с глазами и зрением.

– группа различных по происхождению заболеваний глаз хронического характера. Сегодня глаукома в России и мире - одна из ведущих причин наступления слепоты или инвалидности по зрению.

Объединяющей особенностью для всех болезней является основной признак глаукомы - повышение внутриглазного давления, сопровождающееся нарушением кровоснабжения тканей и зрительного нерва. Эта патология ведет к постепенному изменению структуры внутренних сред глаза и возникновению дефектов поля зрения. В запущенных стадиях глаукомы дефекты поля зрения начинают сливаться, формируя «трубчатое зрение», в терминальной стадии, как правило, наступает атрофия зрительного нерва и полная слепота.

Коварством глаукомы является то, что даже в поздних периодах развития высокая острота зрения сохраняется, выявляют же заболевание случайно, при исключении из зрительного процесса парного глаза.

Глаукома может быть выявлена в любом возрасте (в т. ч. и у новорожденных), однако наибольший риск развития данного заболевания приходится на пенсионный возраст. По статистике, в возрасте до 45 лет глаукома диагностируется, как правило, в 0,1% случаев, к 65 годам эти показатели возрастают в 15 раз и составляют 1,5%, а после 75 лет они достигают уже 3% и выше.

Признаки глаукомы

Главная проблема при лечении глаукомы – несвоевременное обращение пациентов к врачу. Она обусловлена отсутствием у больных каких-либо объективных жалоб в течение довольно длительного времени развития заболевания, вплоть до наступления тяжелых осложнений, а иногда и необратимых изменений тканей глаза.

Тем не менее, признаки глаукомы существуют, нужно только уметь прислушиваться к своему организму. Особенно часто при глаукоме пациенты жалуются на зрения, ощущение в глазах тяжести, на боль за глазом или в надбровной области, сужение поля зрения. Кроме того, значительно ухудшается сумеречное зрение, а при взгляде на источник света перед глазами возникают «радужные круги».

Без лечения утрата зрительных функций при данном заболевании практически необратима, поэтому ранняя диагностика глаукомы – это реальный шанс на сохранение зрения. Превентивной мерой диагностики глаукомы может стать простое измерение внутриглазного давления: в 35-40 лет – раз в год, после 55 лет – не реже двух раз ежегодно. При выявлении отклонений обязательно нужно пройти полное офтальмологическое обследование.

Видео о причинах, диагностике и лечении глаукомы

Лечение глаукомы

Цель лечения глаукомы - улучшение кровоснабжения глаза и снижение уровня высокого внутриглазного давления до приемлемых значений (этот показатель имеет название толерантного уровня и может значительно отличаться у разных пациентов).

Лечение глаукомы включает в себя три этапа: на первом, применяют консервативную медикаментозную терапию (глазные капли – «Бетоптик» , «Ксалатан», «Тимолол», «Траватан» и т.п.). Отсутствие значимой компенсации внутриглазного давления делает необходимым применение лазерных методов воздействия ( , десцеметогониопунктуры и др.) либо хирургического вмешательства (непроникающей глубокой , синустрабекулэктомии и т.д.).

Стоимость лечения

В большинстве глазных клиник Москвы стоимость лечения определяется индивидуально и во многом зависит от вида заболевания и его стадии, а также уже имеющихся на руках результатов исследований и т.д.

Комплексное обследование на глаукому, включающее все необходимые методы диагностики составляет от 3500 рублей.
Цены на лазерное лечение глаукомы начинаются от 5 000 руб., а на хирургические вмешательства – от 15 000 руб.

Лучшие глазные клиники Москвы, где лечат глаукому

Врач-глаукоматолог – это офтальмолог, в чью сферу профессиональной деятельности входит диагностика глаукомы и ее лечение с применением различных (консервативных и оперативных) методов воздействия.

Как заболевание, глаукома — это хронический процесс, основным симптомом которого является стойкое длительное повышение внутриглазного давления (ВГД). Глаукома – патология коварная, нередко заканчивающаяся полной необратимой потерей зрения на пораженном глазу. Единственный выход — раннее ее выявление и продолжительное последовательное лечение глаукомы, которое даст возможность избежать фатальных последствий.

Целью лечения, в этом случае, становится стойкое снижение ВГД, активизация кровоснабжения тканей глаза и стимуляция их процессов обмена. Лечение глаукомы включает как консервативные, так и хирургические методы (в том числе лазерные).

Среди лазерных методов лечения заболевания выделяют операции:

• Иридэктомии и трабекулопластики,
• Непроникающей глубокой склерэктомии,
• Вазореконструктивные вмешательства.

При вторичной глаукоме пациентам также показаны гипотензивные операции.

Лечение глаукомы медикаментозными средствами обеспечивает хороший эффект лишь на начальных стадиях заболевания. Подобная терапия включает подбор индивидуального варианта сочетания определенных препаратов для снижения внутриглазного давления, эффективного для конкретного пациента. Если такая терапия не имеет ожидаемого результата, назначается операция.

Глаукоматологи «Клиники доктора Шиловой»

В нашей клинике хирургическим лечением глаукомы занимаются высокопрофессиональные хирурги, Шилова Татьяна Юрьевна и Щеглаков Павел Юрьевич.

Шилова Татьяна Юрьевна – член глаукомного общества России, руководитель и идейный вдохновитель клиники. За более чем двадцать лет хирургической практики, ею прооперированы более 30 тыс. пациентов, а ее хирургическая активность составляет до 100 антиглаукомных операций в месяц.

– это признанный специалист в области хирургического лечения глаукомы. Он берется за самые тяжелые случаи, когда до него уже было проведено многократное хирургическое лечение. При необходимости применяет в операционном процессе шунтовые дренажи: Molteno, клапан Ahmed.