Кровавая сыпь: о чем говорят петехии? . Что это такое петехии
у ребенка петехии
Найдено (13 сообщений)
9 сентября 2011 г. / ИринаУже насмотрелась на них и у себя, и у младшего ребенка . У младшей во время каждого ОРВИ на... из-за неполадок с печенью могут быть петехии или там друге высыпания были бы... -Данлоса. Он может быть причиной? У ребенка (как и у меня) действительно есть недостаток...
гематолог 21 февраля 2011 г. / Алла
Здравствуйте.У ребенка 2,5 года на бедре и выше локтя появились темно-красные точечки (две) уже как 1 месяц они не... норме.Точечки не чешатся,при надавливан. не исчезают.Доктор говорит,что это геморологическая сыпь,петехии .НО почему они не исчезают.Спасибо.
Последнее время всё больше становится людей, которые страдают заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Многих периодически мучают изжога, чувство тяжести в животе или даже желудочные боли. Но люди не торопятся к врачам, предпочитая перетерпеть дискомфорт или убрать симптомы с помощью таблетки или народных средств. Со временем первые симптомы гастрита и язвы перерастают в диагноз. Поэтому нельзя затягивать процесс, а к врачу следует обращаться сразу же, как появились признаки упомянутых заболеваний.
Причины возникновения заболеваний гастрита и язвы
Часто симптомы гастрита и язвы желудка путают с временным недомоганием или пищевым отравлением, но оставлять без медикаментозного лечения эти проявления опасно. Для гастрита характерно воспаление слизистой желудка в результате нарушается его секреторная функция, как следствие происходит нарушение пищеварения. Также этот процесс может привести к понижению уровня питательных элементов в крови.
Без лечения такое заболевание не проходит, а только усугубляется и перерастает в хроническую форму. А если человек и дальше не хочет заниматься это проблемой, то гастрит превращается в язву.
Причинами появления гастрита служат следующие факторы:
Что касается микрофлоры, способствующей развитию гастрита, то недавно учёные нашли главного виновника воспаления слизистой – это бактерия helicobacter pylori, которая обитает в желудке. Она живёт в организме у 88% людей, но чаще иммунитет подавляет её и болезнь не развивается. Но как только защитные силы ослабевают, человек подвергается стрессу или переутомлению, она стремительно начинает развиваться и вызывать воспаление.
Гастрит
Чтобы понять, что у вас гастрит, а не пищевое отравление, нужно чётко знать его симптомы:
При гастрите в хронической форме перечисленные симптомы могут проявляться не слишком заметно, поэтому человеку затруднительно самому поставить себе диагноз. Точно определить, гастрит у вас или нет, сможет только врач. К тому же существует несколько разновидностей гастрита:
- Гастрит с низкой кислотностью. Ему характерны тошнота по утрам, плохой аппетит, быстрое насыщение, неприятный привкус во рту, метеоризм.
- Гастрит с нормальной кислотностью. При нём наблюдается только воспаление слизистой желудка в результате воздействия бактерий или химических веществ.
- Гастрит с высокой кислотностью встречается чаще остальных. Ему характерны кислая отрыжка, изжога, тянущие боли в животе ночью и запор.
Как предупредить развитие симптомов гастрита?
Для предотвращения обострения гастрита нужно выполнять некоторые рекомендации:
Язвенная болезнь
Язва желудка – это не просто воспалительный процесс слизистой, это уже её разрушение. Часто симптомы язвы очень схожи с признаками гастрита, но есть некоторые отличительные моменты. Болевые ощущения чаще всего появляются через некоторое время после еды и проходят только после приёма соответствующих препаратов. Боли могут отдавать в спину и распространяться на брюшную полость. Как и в случае с гастритом наблюдаются боли в животе, тошнота, рвота, вздутие и плохой аппетит.
Язва обостряется чаще всего в весенне-осенний период. Время обострения может продолжаться около месяца - двух.
Провоцируют развитие и обострение язвы снижение иммунитета, стрессы, длительный приём некоторых препаратов.
Если не лечить язву, она может привести к серьёзным осложнениям:
Как отличить язву от гастрита
Отличить язву от гастрита, если вы не являетесь медиком, довольно сложно, так как они имеют сходные проявления. Но всё же можно попробовать распознать отличительные признаки. Например, при язве желудка боль часто отдает в разные части тела: спину, область сердца. А при гастрите болевые ощущения локализуется в области эпигастрия.
Гастрит в отличие язвы может обостриться в любое время года. В основном обострение зависит от употребления той или иной пищи. Если боли возникают в ночное время - это язва, при гастрите они появляются только днём.
Точно определить заболевание помогут диагностические исследования:
Лечение гастрита и язвы
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение гастрита включает приём:
- антибиотиков, например, Тиндазола;
- лекарств для снижения кислотности желудка (Алмагель, Фосфалюгель и прочие);
- препаратов, нормализующих процесс пищеварения, например, Мезим.
При язве врачи назначают следующие лекарственные препараты:
- антибиотик, например, Амоксициллин, Эритромицин;
- блокаторы гистамина, которые понижают выработку желудочного сока, например, Квамател;
- средства, нейтрализующие соляную кислоту, но их приём назначают в период ремиссии.
Чтобы лечение произвело должный эффект, больной должен соблюдать специальную диету. Из рациона исключаются острые, копчёные, маринованные блюда.
В тяжёлых случаях, когда препараты могут вызвать боль или обострение заболевания, назначают уколы.
Лечение народными средствами
Совместно с медикаментозным лечением можно применять методы народной медицины:
Учтите, что перед началом приёма народных средств от гастрита и язвы, следует проконсультироваться со специалистом. И помните, что они не смогут избавить вас от заболевания, а направлены только на облегчение симптомов.
Диета при гастрите и язве
В период лечения гастрита и язвы для достижения лучшего эффекта очень важно соблюдать следующие правила:
- Слизистая желудка должна находится в абсолютном покое после приёма пищи.
- Нельзя съедать слишком большие порции за один раз.
- Не употребляйте продукты, которые провоцируют избыточное выделение желудочного сока.
- Приёмы пищи следует разделять так, чтобы промежутки между ними составляли 3 часа.
- Пища должна быть мягкой.
- Нельзя съедать более 10 гр. соли в течение суток.
- Не допускайте приём слишком холодной или горячей пищи, так как организму понадобится больше времени, чтобы её усвоить.
Употребляйте полезные продукты, которые содержат не только жиры и углеводы, но и белки, витамины и полезные микроэлементы.
Очень полезными при гастрите и язве являются молочные и кисломолочные продукты. Они способны смягчить желудочный сок и защитить стенки желудка.
Если вы не можете жить без кофе, делайте его послабее и разбавляйте молоком.
Продукты должны содержать животные и растительные жиры. Следует добавить в рацион оливковое масло, так как оно способствует заживлению язвенных ран.
Ни в коем случае нельзя употреблять жирные мясные бульоны со специями. Нельзя употреблять острую, жареную или солёную пищу, колбасу, газированные напитки, а также алкоголь.
Каковы основные клинические признаки гепатита
Опытные врачи знают наиболее частые признаки гепатита. Это большая группа заболеваний, характеризующихся поражением печени. Различают вирусную и алкогольную форму воспаления печени. Выделяют гепатиты A, B, C, E, D и G. Заболевание требует своевременного лечения, в противном случаев может развиться цирроз.
Клинические проявления
В зависимости от механизма заражения человека все вирусные гепатиты подразделяются на 2 группы: энтеральные и с преимущественно парентеральным механизмом передачи. Ко второй группе относятся гепатиты B и C. Более 300 млн. человек являются носителями возбудителя гепатита B. Признаки этой болезни появляются не сразу. Бессимптомный период может длиться от 30 дней до полугода.
Признаки гепатита B определяются его течением. Заболевание может протекать в острой и хронической формах. Выделяют следующие периоды развития болезни:
- безжелтушный;
- желтушный;
- выздоровления.
На ранних стадиях воспаления печения наблюдаются следующие симптомы:
- тошнота;
- отсутствие аппетита;
- насморк;
- головная боль;
- боль в горле.
У некоторых больных повышается температура тела. Первые симптомы напоминают грипп и ОРВИ. Безжелтушный период длится до 2 недель. Эта фаза развития гепатита может протекать по артралгическому, астеновегетативному и диспепсическому типу. В первом случае возникает боль в суставах. Признаки воспаления отсутствуют.
При диспепсическом варианте на первый план выходят такие симптомы, как потеря массы тела, отсутствие аппетита, тошнота, рвота. Иногда развивается аллергическая реакция в виде крапивницы или геморрагический синдром. Состояние больных ухудшается при развитии желтухи. В этот период болезни наблюдаются следующие симптомы:
- потемнение мочи;
- пожелтение кожи ладоней, лица и слизистой склер;
- кожный зуд;
- тяжесть в подреберье справа;
- обесцвечивание каловых масс.
К другим симптомам болезни относятся увеличение печени и бессонница. Боль в суставах и сыпь исчезают. Продолжительность желтухи составляет около 2-3 месяцев. При отсутствии осложнений наступает выздоровление. При хроническом гепатите B наблюдается сонливость днем, бессонница в ночное время суток, слабость, быстрая утомляемость, желтуха, тошнота, вздутие живота.
Нередко заболевание протекает в латентной (скрытой) форме. Наибольшую опасность представляет гепатит C, так как в большинстве случаев он обнаруживается уже на поздних стадиях болезни. Данная патология протекает преимущественно бессимптомно. Гепатит C называется ласковым убийцей, так как он незаметно приводит к циррозу печени.
Гепатиты A и E
Человек может инфицироваться вирусом гепатита при употреблении загрязненной микроорганизмами воды или пищи. К алиментарным гепатитам относится болезнь Боткина. Это острое воспалительное заболевание печени, характеризующееся гибелью гепатоцитов. В большинстве случаев оно заканчивается полным выздоровлением. Гепатит A относится к группе кишечных инфекций.
Период инкубации длится от 2 до 6 недель. Ранние признаки гепатита A включают боли в мышцах, лихорадку слабость, недомогание, снижение аппетита, тошноту, рвоту, сухой кашель, насморк, першение в горле. Покраснение зева у большинства больных не обнаруживается. При диспепсическом варианте заболевания больные предъявляют жалобы на тяжесть или боль справа в подреберье, отсутствие аппетита, отрыжку, горечь во рту, боль в эпигастральной области.
Нередко нарушается дефекация. Диарея может сменяться запором. Эти симптомы указывают на развитие преджелтушного периода. В некоторых случаях он вовсе отсутствует. Болезнь начинается сразу с желтухи. Начало желтушного периода характеризуется улучшением общего самочувствия больных.
Интоксикация уменьшается, но диспепсические явления зачастую усиливаются. К объективным признакам гепатита A в стадию желтухи относятся:
- изменение цвета мочи и кала;
- пожелтение кожи и слизистых;
- кровоизлияния;
- петехии;
- кровотечения из носа;
- пожелтение зубов;
- увеличение печени;
- брадикардия;
- артериальная гипотония.
Желтуха длится не более месяца. Период выздоровления продолжается до полугода. К возможным осложнениям болезни Боткина относится воспаление желчевыводящих путей и желчного пузыря, дискинезия, печеночная энцефалопатия. В летнее и осеннее время нередко развивается гепатит E. Максимальный инкубационный период при нем составляет 2 месяца.
Этот гепатит печени протекает аналогично болезни Боткина. Отличие в том, что у большинства больных боль возникает уже на ранней стадии болезни.
У беременных гепатит E протекает наиболее тяжело и часто становится причиной острой печеночной недостаточности.
Заболевание может стать причиной аборта
Проявления у детей
Заболевание у детей возможно в любом возрасте. Нередко наблюдается передача вируса от больной матери к малышу. Это возможно при беременности или во время родов. Наибольшую опасность для ребенка представляет вирусный гепатит B. У новорожденных малышей острый вирусный гепатит B практически всегда переходит в хроническую форму. Заболевание проявляется диареей, тошнотой, болью в животе, недомоганием, головной болью.
Повышение температуры является редким симптомом. На фоне развившейся желтухи часто пропадает аппетит. В подростковом возрасте может развиться гепатит C. На сегодняшний день практически каждый ребенок переносит гепатит A и E в стертой форме. Таким образом, симптомы гепатита на ранней стадии не специфичны.
Чтобы предупредить развитие гепатита, нужно пить только кипяченую воду, тщательно мыть руки, зелень, овощи и фрукты перед едой, не вступать в случайные половые контакты, пользоваться презервативом, отказаться от постановки татуировок и пирсинга. В настоящее время вакцина от гепатита B включена в национальный календарь прививок. Специфическая профилактика гепатита C не разработана.
Эндоскопически желудок разделяют на отделы: кардиальный (1), свод желудка (2), тело желудка (три отдела, 3), антральный отдел (4), привратник (5), угол желудка (6), Стенка желудка состоит из слоев: слизистого, подслизистого, мышечного, серозного. Слизистый слой состоит из собственно слизистой и мышечной пластинок. Выстилает слизистую однослойный цилиндрический эпителий, выделяющий слизеподобный секрет. В собственной оболочке находятся железы желудка трех видов: собственные или фундальные, пилорические, кардиальные. Собственные железы располагаются в области тела и свода желудка. Они содержат три вида клеток: главные (железистые), париетальные (обкладочные), добавочные (шеечные). Главные клетки выделяют пепсиноген. Париетальные участвуют в выработке соляной кислоты. Добавочные - выделяют мукоидный секрет. Шеечные - источник регенерации секреторного эпителия желез. В собственных железах содержатся и аргентофинные клетки, которые участвуют в выработке антианемического фактора Кастля. Кардиальные и пилорические железы вырабатывают слизь.
Особенностью требований к гастроскопии является необходимость исследования «пустого желудка» для более объективной оценки эндоскопической картины слизистой. Даже в неотложных случаях эндоскопии должно предшествовать промывание желудка.
Эндоскопическая картина желудка в норме
При прохождении эндоскопом кардии и постоянной подаче воздуха происходит расправление желудка. Цвет слизистой желудка в сравнении с пищеводом более интенсивен, имеет оттенки от бледно-розового до красного. Нормальная слизистая гладкая, блестящая, покрыта тонким стекловидным слоем слизи. Складки приподняты, извиты, прилегают друг к другу, а по мере инсуффляции расправляются. Толщина складок зависит от сокращения мышечного слоя, чаще до 5 мм. На передней стенке складки менее выражены, чем на задней. Складки напоминают мозговые извилины, особенно - ближе к большой кривизне. В норме в просвете желудка есть небольшое слизистое озерцо. Сосуды чаще видны лишь при атрофических состояниях слизистой. Артерии красные и узкие. Вены более утолщены и синеватого цвета.
Эндоскопия при гастрите
Острый гастрит
Чаще всего острый гастрит при эндоскопии выражен гиперемией а слизистой, петехиями, геморрагиями, эрозиями, наличием избыточного количества слизи. Слизь стекловидная, вязкая, видна в виде скоплений и тяжей.
Хронический гастрит
Хронический гастрит представляет воспалительную перестройку слизистой желудка, составляет до 60-80% заболеваний желудка, а органов пищеварения - 30%. Механизм возникновения хронического гастрита: явления атрофии (уменьшения количества желез и желудочных клеток), дистрофии (структурные изменения желез и клеток), появляются чужеродные структуры, выделяющие слизь, островки кишечного эпителия. Морфологические изменения не имеют обратного развития. Хронический гастрит бывает экзогенный и эндогенный. Патогенетическая основа в нарушении физиологической регенерации эпителия. Хронический гастрит подразделяется на: поверхностный, атрофический, гипертрофический, смешанный.
При хроническом гастрите полная атрофия слизистой оболочки встречается крайне редко. Чаще всего на фоне нормальной слизистой оболочки или поверхностного гастрита наблюдаются отдельные участки поражения. Наиболее часто процесс локализуется в теле по малой кривизне, передней и задней стенкам, значительно реже - в антральном отделе. Слизистая оболочка имеет пятнистый вид (запавшие, втянутые участки атрофии бледно-оранжевого или серо-голубоватого цвета на розовом фоне сохранившейся слизистой оболочки). Отмечается повышенная ранимость слизистой оболочки и более выраженная кровоточивость. При диффузной — атрофии слизистая серовато-белого цвета, тусклая, гладкая, складки отсутствуют или резко истончены, прерывисты, они сохраняются лишь на большой кривизне и характеризуются наибольшей высотой, шириной, выпрямлен и остью и могут симулировать начальный полипоз желудка. Слизистая оболочка истончена, сквозь нее хорошо видны сосуды подслизистого слоя, которые могут иметь звездчатую, древовидную или хаотическую форму. Слизь встречается в значительно меньших количествах, чем при других формах гастритов.
Поверхностный гастрит
При поверхностном гастрите отмечается гиперемия слизистой оболочки желудка ограниченного или распространенного характера и обилие слизи, иногда с желтовато-зеленоватым оттенком (при забрасывании желчи в желудок). Гиперемия слизистой в виде полос по гребням складок, иногда и в межскладочных пространствах. Слизь чаще скапливается в области тела, реже - в антральном отделе. Складки несколько отечны, однако при инсуффляции легко расправляются. Иногда видны подслизистые геморрагии, чаще всего они мелкоточечные, располагаются на гребнях складок и локализуются по малой кривизне у угла желудка. Вследствие воспалительного процесса желудочные поля уплощаются (отек), желудочные ямки сдавливаются, а бороздки между желудочными полями становятся узкими и мелкими. Гистологически преобладает нейтрофильный лейкоцитоз над эозинофильным, очаговые накопления лейкоцитов, нарушения секретообразующего процесса, десквамация эпителия.
Атрофический гастрит
Атрофический гастрит бывает диффузный и очаговый. При очаговом атрофическом гастрите локализация процесса чаще на передней и задней стенках тела желудка. Слизистая бледная с сероватым оттенком, складки истончены, видны подслизистые сосуды. Часто в просвете желудка избыточное количество мутного содержимого.
Гипертрофический гастрит
Слизистая оболочка ярко гиперемирована, участками она приобретает темно-вишневую окраску. Складки резко утолщены, отечны, иногда расположены хаотично, что придает слизистой грубый рельеф. В антральном отделе складки слизистой имеют поперечную направленность. При полиповидной или булавовидной форме утолщения они могут по внешнему виду симулировать полипоз или . Отходя друг от друга, обнажая глубокие борозды, они при инсуффляции полностью не исчезают, а прослеживаются во всех отделах. Чаще всего гиперплазия слизистой желудка выявляется на задней стенке и на большой кривизне тела желудка. Нередко слизистая становится неровной, рыхлой, губчатой. На складках видны отметины отдельных стадий развития пролиферативных процессов (мелкие зерна, узелки, ). Для гипертрофического гастрита характерны также воспалительные изменения в виде отека, гиперемии и внутрислизистых кровоизлияний. Морфологически: гиперплазия желез, мышечного слоя, лимфоидных фолликулов. Перестройка структуры желез - исчезают главные н обкладочные клетки, слизистая по кишечному типу. Подвиды гипертрофического гастрита:
зернистый (гранулярный), бородавчатый (веррукозный), полиповидный, опухолевидный (гигантский гипертрофический гастрит, болезнь Менетрие).
Зернистый гастрит эндоскопически выглядит очаговыми формами, чаще на задней стенке желудка. Слизистая в виде мелкоточечных зернистых разрастании, имеет бархатистую поверхность. Складки утолщены, рельеф их выражен, при инсуффляции расправляются не до конца.
Бородавчатый гастрит проявляется эндоскопическими симптомами разрастании в виде сосочков, чаще в антральном отделе желудка. Складки булавовидно утолщены ближе к привратнику. Гастрит чаще очаговый. Слизистая бледна.
Полипозный гастрит бывает диффузным или очаговым, выявляется в теле желудка. Видны множественные полиповидные образования в виде возвышений до 3 - 5 мм, по цвету слизистая их идентична окружающей, на вершинах их могут быть поверхностные изъявления. При эндоскопии необходимо обязательно биопсировать для дифференциальной диагностики с истинным полипозом желудка.
Опухолевидный гастрит всегда очаговый. Наибольшие эндоскопические проявления в теле по большой кривизне. Складки резко отечны, утолщены, деформированы, извиты, хаотичны, тесно прилегают друг к другу. На высоте складок могут быть бородавчатые разрастания и эрозии. Складки не расправляются воздухом. Дифференцировать с инфильтративным раком желудка. Биопсия раз в полгода, или ежегодно. Гистологически: железистая гиперплазия слизистой с образованием кист. Замещение железистых клеток индифферентным эпителием.
Ригидный гастрит, хронический воспалительный процесс поражающий преимущественно антральный отдел и захватывающий постепенно все слои желудка. Первоначально изменения развиваются по типу ограниченного гипертрофического гастрита. В дальнейшем процесс имеет атрофически-гипертрофический характер. Складки слизистой оболочки сглаживаются, отмечаются рубцовые изменения. Визуально на этом участке ослабление перистальтики. Стенки антрального отдела теряют эластичность, просвет желудка суживается. Ригидность стенки не позволяет нагнетать воздух.
Сиднейская система классификации гастритов.
Имеющая место в эндоскопической практике классификация гастритов требует совершенствования с учетом обнаружения в 1982 году в Австралии бактерий в желудке () и различия классификаций гастрита клинических, патоморфологических и эндоскопических в разных странах.
В 1991 году на 9-м международном конгрессе в Австралии представлена Сиднейская классификация гастритов (Мизевич, Титгардт, Прайс, Стрикланд). После обнаружения геликобактера ученые полагают, что он является основной причиной возникновения гастритов. Система основана на чисти морфологических данных с необходимой корреляцией визуальных находок с гистологией. Эта стандартизация позволит сравнивать данные статей различных ученых мира.
Вначале методом биопсии проведены соотношения корреляции визуальных и заключений. В Сиднейской системе патологические изменения стандартизированы в терминах: отсутствуют слабые, умеренные, тяжелые.
Сиднейская система гастритов
1. Очаговые эритематозные экссудативные гастриты (очаговая, пятнистая гиперемия слизистой желудка);
2. Плоские эрозивные гастриты;
3. Гастриты с приподнятыми эрозиями (оспоподобные);
3. Атрофические гастриты (видна сосудистая структура и участки кишечной метаплазии);
5. Геморрагические гастриты (пристеночные кровоизлияния);
6. Рефлюксные гастриты (заброс, эритема, утолщение складок);
7. Гиперпластические гастриты (расширение и огрубение складок больше в теле желудка).
Все типы гастритов подразделяют по локализации на поражения: антрума, тела, всего (пангастрит) желудка.
Например: атрофический пангастрит с преобладанием процесса в антральном отделе желудка. Кроме того, рекомендуют указывать три степени поражения: слабую, умеренную, тяжелую.
Например: гипертрофический пангастрит с преобладанием процесса в теле желудка с умеренной степенью поражения. Гистологически предлагается три типа гастритов: острые, хронические и особые формы. Выраженность гистологических изменений: легкая, умеренная, тяжелая (воспаления или атрофии, кишечная метаплазия, активность, поражение геликобактером). Морфологические изменения: неспецифические (эрозии), специфические (гранулемы, эозинофилы).
Этиологические и патогенетические связи в основном включают:
1. Поражения геликобактером (находят до 80% случаев гастритов, устойчивые к соляной кислоте);
2. Идиопатические.(от 10 до 20%, причины не ясны);
3. Аутоиммунные (выявлена уже в 1950 году).
На 9-м международном конгрессе гастроэнтерологов констатирована инфекционная природа эпидемиологии гастрита - возможность передачи от человека к человеку гастрита фекально-оральным способом. В индустриальных странах ннфицированность гастритами составляет более 50% населения. Актуальное значение имеют личная гигиена и гигиена окружающей среды.
Отмечена связь пептической язвы и рака желудка. Атрофия и кишечная метаплазия основные морфологические факторы онкогенеза. То есть выстраивается определенная логика в динамике процесса: инфицирование геликобактером - хронический гастрит - атрофические процессы слизистой - рак желудка.
Эрозия - дефект эпителия слизистой оболочки. Неполные эрозии бывают единичные или множественные, локализуются чаще на малой кривизне, округлой формы, до 2 - 4 мм в диаметре, имеют вид плоских очагов кровоизлияний обычно в теле желудка дно покрыто тонкой пленкой фибрина, по вершине «кратера» виден венчик гиперемии.
Эндоскопия при язве желудка
Острая язва желудка характеризуется разрушением слизистого и подслизистого слоев, локализуется чаще на малой кривизне, в 40% случаев осложняется кровотечением. Размеры ее от 3 до 20 мм. При активной терапии острые язвы эпителизируются в течение 2 - 4 недель с образованием нежного, едва заметного рубца. Эндоскопически острая язва выглядит округлой или овальной, с резко выраженными воспалительными явлениями со стороны окружающей слизистой. Глубина ее различная: от плоских, поверхностных до воронкообразных с широким основанием. Дно язвы чистое, гладкое, темно-красного цвета, иногда покрывается серо-желтым налетом фибрина. Окружающая слизистая с четким ободком гиперемии вокруг края язвы. Края язвы резко очерчены и едва приподняты, при биопсии кровоточат.
Хроническая язва желудка характеризуется разрушением слизистого, подслизистого и мышечного слоев стенки желудка. Эндоскопические признаки хронической язвы желудка: форма овальная или округлая щелевидная или линейная. Края отграничены четко и равномерно от окружающей слизистой. При старых язвах конвергенция складок слизистой видна равномерно по всей окружности от язвы. Дно гладкое, покрыто налетом фибрина желтого цвета. Дно и края язвы четко отграничены по всей окружности. Слизистая вокруг язвы отечна, гиперемирована, но не инфильтрирована, блестящая, полнокровная. Выражена деформация стенки желудка в параульцеральной зоне. При инструментальной пальпации края язвы плотные. При биопсии - выраженная контактная кровоточивость. Размеры язвы от 1 до 5 см. Кардиальные язвы по размерам больше язв в других отделах. Проксимальный край язвы всегда более подрыт, а дистальный - сглажен. Часто малигнизация начинается с проксимального края язвы. Язвы, расположенные ближе к большой кривизне, склонны к пенетраций, реже кровоточат, образуют грубые рубцы после заживления.
Старческие язвы чаще возникают на фоне атрофического гастрита, локализуются на малой кривизне и задней стенке. Внешне бывают похожи на изъязвившийся рак. Форма неправильная, воспалительный вал не выражен.
Каллезные язвы - диагноз морфологов. Края каллезной язвы омозолелые, дно глубокое, не склонны к, заживлению при обычной терапии. Траншееподобные язвы бывают чаще у пациентов старше 60 лет, при сохраненной секреции, больше в теле желудка. Располагаются по малой кривизне, достигают размеров до 4 х 10 см. Дно таких язв чистое, воспалительный вал вокруг язвы незначителен. Сроки заживления до 2 - 3 месяцев. При длительной эпителизации образуется более нежный рубец. Он деформирует желудок, бывает линейной или звездчатой формы.
Морфологически при хронической язве: фиброз стромы, перестройка желез по кишечному типу, инфильтрация, стромы макрофагами, гранулоцитами.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирургПетехии – геморрагии, которые образуются при разрывах мелких подкожных кровеносных сосудов. На теле выглядят в форме маленьких точек различного цвета: красного, розового, фиолетового, иногда пурпурного.
Петехии имеют диаметр не более 2 мм. На коже человека выделяются или множественные кровоизлияния, или единичные. При пальпации они никак не выделяются, не сочатся.
В самом начале появления похожи на комариные укусы, но не имеющие центральной точки. По прошествии некоторого времени яркость окраски петехий слабеет, становится коричневатой. После петехии постепенно бледнеют и исчезают, могут оставить после себя различной величины пятнышки, выглядящие как пигментация кожи. Возникать могут и у детей, и у взрослых людей.
Причины их появления сами различные, но в любом случае появление петехий сигнализирует, что в организме человека происходят какие-то изменения.
Причины возникновения и предрасполагающие факторы
Выделяют физиологические причины и патологические.
Делятся на первичные (как подкожные кровоподтеки) и вторичные (в ткани из кровеносных капилляров проникают эритроциты).
Места локализации: кожа лица (щеки, веки, вокруг рта, мочки уха), туловища (особенно район живота), шея, верхние и нижние конечности, подошвы ног, ладони. Могут возникать даже на слизистой оболочке рта, особенно на губах.
Естественные физиологические факторы , приводящие к появлению петехий:
- Чрезмерный надрывной кашель, приводящий к разрыву кровеносных капилляров.
- Сильная и частая рвота с перенапряжением внутри организма; то же самое касается и надрывного эмоционального плача-рыдания (петехии возникают вокруг глаз, по щекам, шее).
- Ношение очень неудобной обуви (петехии на подошвах, щиколотке, икрах ног).
- Механические удары по телу (в месте удара лопаются капилляры, возникает мелкие точки, в основном красно-фиолетового цвета, являющиеся петехиями).
- Возрастные изменения, в том числе старение кожи.
- На коже маленьких детей могут появляться вследствие частых падений, ударов, активных игр.
Возникновение петехий на почве перечисленных факторов какой-либо опасности не представляет и ни о чем негативном в организме не сигнализирует. Это естественные физиологические причины. Люди, у которых кровеносные капилляры расположены близко к коже, могут чаще иметь такие петехии, чем те, у которых анатомически капилляры расположены глубоко под кожей.
К патологическим причинам относится наличие в организме различных нарушений, заболеваний, изменение функций внутренних органов. Например, если имеются гематологические или аутоиммунные болезни, процессы функциональной деятельности тромбоцитов нарушаются. Клинически это выражено появлением тех же геморрагических высыпаний на коже.
Геморрагическая сыпь может иметь и бактериальную природу. В этом случае возникновение петехий будет связано с диссеминированной внутрисосудистой коагуляцией.
При аутоиммунных заболеваниях и васкулитах петехии переходят в петехиальную экзантему. На коже отмечаются множественные большие пятна различного цвета. Больные жалуются на озноб, миалгию, тошноту, высокую температуру тела. Это признаки интоксикации организма.
Совет. Если с постоянной периодичностью в силу непонятных причин на коже возникает какая-либо сыпь, это может быть сигнал о развивающемся серьезном заболевании. В таком случае важно сразу же обратиться за квалифицированным врачебным обследованием.
Нельзя игнорировать подобные высыпания и у детей.
Пример: у ребенка 7 лет после перенесенной простуды появились петехии на мочке уха и местами в области шеи. Долго не проходили, стали увеличиваться. После врачебного осмотра и проведенных анализов выяснилось, что результатом геморрагической сыпи стало снижение иммунной функции и ослабление прочности стенок кровеносных сосудов. Простое лечение в виде приёма витамина С и свежих фруктов (апельсинов, мандаринов, яблок) помогло за короткий срок восстановить нормальные покровы кожи ребенка, заодно укрепить иммунитет.
Наиболее частые патологические факторы возникновения петехий:
- Недостаток в организме некоторых витаминов и минералов, гиповитаминоз.
- Инфекционные поражения (цитомегаловирус, тонзиллит , инфекционный эндокардит , менингит , гонорея, стафилококк, скарлатина).
- Капилляротоксикоз.
- Онкология, возникновение новообразований.
- Гормональный дисбаланс.
- Злоупотребление вредными привычками, особенно наркотиками и алкогольными напитками.
- Регулярный приём некоторых лекарственных средств (например, аспирин, гепарин, атропин).
- Лучевая терапия, физиотерапевтическое лечение, химиотерапевтическое воздействие.
- Перенасыщение организма различными продуктами питания или лекарствами, отравление.
- Септицемия (у детей как результат инфицирования крови, или как результат абсолютно любых заболеваний на почве несформированного иммунитета).
Это основные и наиболее частые патологические факторы. Петехии у маленьких детей могут сопровождаться еще и высокой температурой, болезненным вялым состоянием, затрудненным дыханием и учащенным пульсом.
Диагностика
Если петехии появились не из-за механического повреждения ткани или другой естественной причины, врач в обязательном порядке проведет клинический осмотр и назначит некоторые лабораторные анализы, инструментальное обследование.
Общие методы диагностирования:
- общий анализ мочи и крови;
- биохимический анализ крови;
- анализ на выявление антител;
- коагулограмма;
- редко – биопсия костного мозга;
- иногда – УЗИ внутренних органов.
Лечение
В случае физиологических естественных причин возникновения петехий лечение не назначается. Они через время проходят сами и следов почти никогда не оставляют.
Для пациентов, ослабленных инфекционными заболеваниями, помимо антибактериальных препаратов, назначается общеукрепляющая терапия с применением комплекса витаминов и минералов. При аллергии необходим курс антигистаминных препаратов. При наличии аутоиммунных заболеваний лечение состоит из кортикостероидов, десенсибилизирующих и сосудоукрепляющих препаратов.
Лечение петехий у детей
Если сыпь вызвана бактериальной инфекцией, назначаются антибиотики и общеукрепляющие препараты. Зачастую проводится переливание крови и введение глобулинов.
Иногда возможно развитие абсцесса или серьезное инфицирование раны, тогда понадобится хирургическое лечение. Все серьезные осложнения лечатся только в условиях стационара.
Первая доврачебная помощь
Если произошло механическое повреждение ткани, удар или ушиб, на такое место нужно сразу приложить холодный компресс минут на 10-15. Через 2 часа повторить. Холодный компресс предупредит воспаление, уменьшит боль и дальнейшие кровоизлияния.
Профилактика
Профилактические мероприятия довольны просты: избегать по возможности травмирующих ситуаций, своевременно обращаться к специалистам за лечением основных хронических заболеваний. Одежду выбирать удобную, без стеснения, желательно из натуральных «дышащих» материалов. В питании отдавать предпочтение не консервантам и копченостям, а легкоусвояемой пище, богатой натуральными витаминами и микроэлементами.
Галина Владимировна
Петехии — это крошечные, круглые пятна, которые появляются на коже, слизистой или серозной мембране. Они возникают в результате кровотечения под кожей.
Обычно петехии появляются на поверхности кожи, век или слизистой оболочке рта.
Некоторые причины петехий не требуют специального лечения, в то время как другие могут быть более серьезными.
Петехии обычно похожи на сыпь. Появление петехий может быть вызвано множеством разных причин. Желательно записаться на прием к врачу, если появились петехии.
Петехии выглядят как сыпь, только более выраженная и устрашающаяя. Сами пятна — это крошечные узоры, которые могут быть фиолетовыми, красными или коричневыми, что связано с кровотечением под кожей.
Они обычно плоские на ощупь и, в отличие от сыпи, не будут терять цвет при нажатии — это полезный способ узнать, является ли какая-либо аномалия кожи сыпью или нет.
Петехии — фото
Причины появления петехий
Петехии возникают, когда крошечные кровеносные сосуды (капилляры) лопаются. Когда это происходит, кровь вытекает под кожу.
Некоторые из причин, которые могут привести к появлению петехий, включают:
- местная травма или травма, при которой повреждена кожа;
- солнечный ожог;
- аллергические реакции на укусы насекомых;
- различные аутоиммунные заболевания;
- вирусные и бактериальные инфекции;
- пониженный уровень тромбоцитов в крови;
- медицинские методы лечения рака, такие как радиация или химиотерапия;
- лейкемия или рак костного мозга, которые приводя к сокращению тромбоцитов;
- после сильной рвоты или кашля — особенно у новорожденных;
- напряженная деятельность, например, поднятие тяжестей или роды;
- сепсис;
- цинга;
- васкулит;
- вирусные лихорадки, такие как лихорадка денге, эбола и желтая лихорадка, могут препятствовать свертыванию крови, вызывая кровотечение под кожей.
Употребление некоторых лекарств также может вызвать петехии. Препараты, которые могут вызывать петехии как побочный эффект:
- антибиотики;
- антидепрессанты;
- противозачаточные средства;
- разжижители крови;
- препараты нормализации сердечного ритма;
- нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
- седативные препараты.
Если после употребления каких-то лекарств появились петехии — стоит проконсультироваться с врачом.
Виды петехий
Петехии могут отличаться в зависимости от причины, которая их вызвала. Рассмотрим некоторые варианты:
- Аутоиммунные заболевания и васкулит. Возникают петехии на руках и ногах. Затем петехии могут исчезнуть, оставляя шелушащуюся кожу.
- Стафилококковая инфекция. При такой инфекции появляются точечные петехии на слизистой рта и коже.
- Гонорея. петехии на руках и ногах (в нижних частях) могут возникать в этом случае. Стандартные симптомы гонореи само собой так же должны присутствовать.
- Энтеровирусная инфекция. В этом случае петехии — это хороший знак. обычно состояние пациента после их появления улучшается. петехии на груди, спине и лице исчезают без следа через двое суток.
- Менингит. Проявляется как геморрагическая сыпь, которая обычно стремительно покрывает тело. петехии на животе, ногах и ягодицах часто сопровождают этот вид.
Симптомы
Появление пятен является единственным признаком петехий. Однако, поскольку они часто являются признаком основного состояния, пациент может испытывать другие симптомы наряду с петехиальной сыпью:
- гематомы;
- кровотечение или кровоподтеки;
- кровоточащие десны;
- кровоизлияние в суставную полость (гемартроз);
- необычно тяжелые менструальные периоды (меноррагия);
- носовое кровотечение.
Петехии у детей в основном возникают из-за травм. Дети часто активно играют и синяки, ссадины и кровоподтеки — это нормальное явление. петехии на коже у детей обычно вызвана травмами.
Петехии у ребенка могут возникнуть и во рту. петехии на слизистой оболочке рта, небе могут появится у ребенка из-за твердой пищи, которая повредила слизистую. Однако петехии на слизистой рта могут возникнуть так же в следствии недостаточного питания, отсутствия витамина К, детской цинги.
Септицемия так же может стать причиной петехии у ребенка. Чаще септицемия проявляется у маленьких детей, так как их иммунная система еще не полностью сформирована и не до конца способна бороться с патогенами. Септицемия может сопровождать любое заболевание, это инфицирование крови бактериями. Такое состояние сопровождается быстрым распространением сыпи на коже ребенка, пятна петехии у ребенка не меняют цвет при нажатии на них. Септицемия быстро прогрессирует, характерны обмороки, ребенок может бредить.
При подозрении на септицемию необходимо срочно обратиться к врачу в кратчайшие сроки, от этого зависит жизнь ребенка!
Однако в большинстве случаев петехии у детей являются результатом травм.
Когда следует обращаться к врачу?
Очень желательно, чтобы врач осмотрел петехии на коже и слизитых оболочках, потому что они могут быть признаком более серьезного состояния. Врач оценит симптомы и возможные причины, чтобы определить, является причина петехий легкой или тяжелой.
Если количество петехий продолжает увеличиваться, причиной может быть кровотечение.
Существуют также другие симптомы, которые могут возникать наряду с петехиями, которые являются показателями тяжелого или опасного для жизни состояния.
К ним относятся:
- потеря сознания;
- спутанное сознание;
- высокая температура;
- сильное кровотечение;
- сильная головная боль.
Если какой-либо из этих симптомов возникает наряду с появлением петехий, человеку следует обратиться за немедленной медицинской помощью. Петехии на коже и слизистых оболочках плюс вышеперечисленные симптомы — тревожный сигнал.
Лечение
Лечение петехии будет зависеть от основной причины. Если петехии вызваны реакцией на конкретный препарат — они исчезнут, как только прекратить прием препарата.
Если причиной является вирусная или бактериальная инфекция, они должны исчезнуть после излечения от инфекции.
Врач будет диагностировать причину петехий и рекомендовать соответствующее лечение.
Медикаментозное лечение петехий
Врач может назначить:
- антибиотики для лечения бактериальной инфекции;
- кортикостероиды для уменьшения воспаления;
- для лечения аутоиммунных заболеваний могут назначаться Азатиоприн, Метотрексат или Циклофосфамид;
- для лечения рака — химиотерапия, биологическая терапия.
Если появление петехий не является следствием основного состояния, то может помочь отдых, употребление большого количества жидкости и болеутоляющие средства:
- Ибупрофен;
- Ацетаминофен;
- Тайленол.
Петехии на коже в следствии травм не представляют никакой опасности. Их можно лечить лбым средством, которым лечатся синяки. петехии на слизистой оболочке рта, возникшие из-за употребления твердой пище пройдут со временем сами собой.
Возможны ли осложнения?
Появление петехий не имеет никаких осложнений. В большинстве случаев петехии на коже проходят бесследно, когда пропадает петехиальная сыпь — она не оставляет рубцов.
Однако, если петехии на коже и слизистых оболочках являются результатом основного заболевания, могут возникнуть некоторые осложнения.
Осложнения включают:
- повреждение почек, печени, селезенки, сердца, легких или других органов;
- различные проблемы с сердцем;
- инфекции, которые могут возникать в других частях тела.
Профилактика
Поскольку петехии обычно являются результатом или симптомом другого заболевания, единственный способ предотвратить их возникновение — попытаться избежать условий, которые вызывают их.
Оставаться в форме, избегать инфекций, практиковать хорошую гигиену и безопасный секс и избегать приема лекарств, вызывающих петехии — хорошие способы уменьшить шансы их развития.
Однако невозможно предотвратить все условия, вызывающие петехии на коже и слизистых оболочках.
