Главная » Ушибы » Контагиозный моллюск мкб. Контагиозные моллюски по мкб. Что это за болезнь

Контагиозный моллюск мкб. Контагиозные моллюски по мкб. Что это за болезнь

Контагиозный моллюск проявляется в виде инфекционного дерматоза и характеризуется поражением кожи. Болезнь проявляется в виде мелких узелков белого или розового цвета с углублением в середине. Это заболевание распространено повсеместно, им можно заразиться в любом возрасте. Вирус передается при контакте с инфицированным человеком.

Контагиозный моллюск относится к доброкачественным образованиям. Он формируется под воздействием вируса, который поражает небольшой участок кожи. Воспалительный процесс для узелков не характерен.

Классификация болезни по мкб10

Медики разработали мкб 10 для учета уровня заболеваемости и смертности. Каждому заболеванию присвоен специальный код, который состоит из букв и цифр.

Международный классификатор болезней дал контагиозному моллюску код B08.1. Такой учет необходим для удобного хранения нужной медицинской информации.

Возбудителем является вирус, содержащий ДНК человека и относящийся к семейству поксвирусов.

Риск заражения увеличивается в следующих случаях:

Посещение общественного бассейна, сауны.
Тесно общение с инфицированным человеком.
Снижение иммунитета.
ВИЧ-инфекция.

Инкубационный период длится от двух недель до нескольких месяцев. Человек даже не всегда знает, что является носителем вируса контагиозного моллюска. После инкубационного периода болезнь начинает прогрессировать.

Симптомы и лечение

Вирус проникает в организм человека через микротрещины и травмы. Чаще заражению подвержены дети до 5 лет. У них образования возникают на лице, веках, шее, туловище. У взрослых инфекция локализуется в паховой области, чаще на половых органах, вокруг ануса. Взрослые заражаются при интимной близости. Заболевание выявляют у 18% ВИЧ-инфицированных людей.

Характерной чертой болезни является то, что при надавливании на узелок из углубления выделяется творожистая масса. Моллюски располагаются группами или поодиночке. Иногда человек ощущает зуд в месте высыпаний.

Наросты имеют разную форму и размеры. Контагиозный моллюск может быть:

гигантских размеров;
ороговевшим;
кистозным;
изъявленным;
напоминающим угри, милиумы.

dermatologiya.su

Контагиозный моллюск: МКБ-10, фото, лечение у детей и взрослых

Среди детей и взрослых широко распространено вирусное заболевание под названием « контагиозный моллюск ». Заразиться им может абсолютно любой человек. Поэтому важно узнать об основных причинах развития патологии и методах ее устранения.

Что это за болезнь

Заболевание является одним из типов вирусного дерматоза, который представляет собой высыпания телесного цвета, имеющие ярко выраженное углубление в центре.

Они возникают в различных местах на теле человека. Могут быть поражены:

При попадании на кожу вирус может проявиться не сразу. Иногда первые симптомы дают о себе знать через несколько месяцев после заражения.

При выделении секрета и заживлении кожного покрова больной испытывает ощущение зуда.

Код по МКБ-10

Согласно Международной классификации болезней контагиозный моллюск имеет следующий код по МКБ-10:

Причины возникновения

Ортопоксвирус рода Molluscipoxvirus чаще развивается у людей с ослабленным иммунитетом, независимо от пола и возраста.

Поэтому не всегда его попадание на кожу приводит к болезни. Обезопасить себя от заражения можно, выяснив причины заболевания.

У мужчин

Мужчина может заразиться вирусом через предметы домашнего обихода, личные вещи, рукопожатие, прикосновение. Часто это происходит после перенесенной болезни, употребления некачественных продуктов.

Фото высыпаний у мужчин

Факторами, провоцирующими заболевание, являются:

плохая экология;
эпидемия ВИЧ-инфекции;
густая населенность региона.

Образования в интимных местах являются следствием полового контакта с инфицированным партнером. Вирусные частицы могут передаваться через воду, например, при посещении сауны, бассейна, аквапарка.

У женщин

Причинные факторы и течение заболевания у женщин ничем не отличаются от проявления патологии у мужчин.

Контагиозный моллюск на теле женщины: фото

Данный вирус никак не влияет на течение беременности будущей матери. Здоровью ребенка в этом случае ничего не грозит.

У детей

Дети особенно подвержены заражению контагиозным моллюском. Основной причиной распространения инфекции среди них является бытовой контакт с зараженным ребенком.

Фото проявления конт. моллюска у детей

Случиться это может в общественных местах, среди которых:

В зоне риска дети, у которых ослаблен иммунитет, например, после болезни.

Лечение

Терапия контагиозного моллюска проводится не во всех случаях. Обычно высыпания сами проходят в течение полугода. Если этот период затянулся, производится устранение новообразования различными способами.

Лечение у взрослых проводится с помощью аптечных препаратов, народных средств и оперативного вмешательства.

Медикаментозная терапия

Обычно для лечения заболевания выписывают следующие препараты:

Гомеопатические.
Антибиотики.
Противовирусные.
Иммуномодулирующие.
Витаминные комплексы.

В домашних условиях можно использовать специальные кремы и мази:

Для наружного применения используют спиртовые растворы, например, «Хлорофиллипт».

Современные способы борьбы с контагиозной инфекцией включают в себя удаление нароста с помощью:

Лазера. Метод обеспечивает быструю регенерацию, безболезненность и минимальное повреждение кожи.
Жидкого азота. Криотерапия не имеет противопоказаний к применению, способствует быстрому восстановлению ткани. Не подходит для маленьких детей.
Электрокоагулятора. Это быстрая и эффективная процедура, после которой не остается рубцовых изменений.
Пинцета или иголки. Успешность механического вмешательства зависит от опыта специалиста. Такой способ не подходит для лечения детей. Имеется риск занесения другой инфекции.

Операция по удалению наростов

Способ лечения подбирает дерматолог в зависимости от степени заболевания и состояния здоровья больного.

Народные средства

Нетрадиционное лечение доступно и безопасно, поэтому многие предпочитают использовать рецепты народной медицины.

Среди популярных средств следующие травы и продукты:

Чеснок . Его растирают в кашу и наносят на место высыпания 3-4 раза в день. В области слизистой оболочки прикладывать чеснок нельзя.
Череда . 1,5 столовые ложки растения заливают стаканом кипятка и настаивают всю ночь. Отваром протирают папулы 4-5 раз в день.
Чистотел . Готовят настой по предыдущему рецепту и протирают пораженные участки трижды в сутки.

Перед использованием народных средств нужно убедиться в отсутствии аллергии.

Детям

Лечение инфекции у детей предполагает использование медикаментозных средств, народных рецептов и фармакологических препаратов. В некоторых случаях понадобится удаление папул. Чаще всего назначают лазеротерапию, которая абсолютно безвредна для ребенка. После этой процедуры нельзя купать малыша в течение 3 дней. Период восстановления требует корректировки иммунитета.

Особенно важна во время терапии гигиена тела . Из-за того, что возбудитель активно размножается в воде, мыть ребенка нужно очень быстро.

Важно понимать, что самостоятельное лечение может усугубить ситуацию. Поэтому метод терапии должен выбрать лечащий педиатр.

Меры профилактики

Мало знать, как лечить заболевание, важно избежать последующего заражения.

Следует придерживаться профилактических мероприятий, которые включают в себя:

Соблюдение правил гигиены.
Поддержание иммунитета.
Исключение контакта с зараженными людьми.
Дезинфекцию предметов и одежды.
Отсутствие случайных половых связей у взрослых.

Если болен кто-то из членов семьи, остальные также должны пройти обследование для исключения риска заражения.

Важно следить за состоянием кожи ребенка и осматривать ее на предмет подозрительных высыпаний. При первых признаках заболевания следует показать малыша врачу, чтобы избежать осложнений в будущем.

Контагиозный моллюск

Определение и общие сведения [ править ]

Контагиозный моллюск (Molluscum contagiosum) — вирусное заболевание, характеризующееся появлением на коже полушаровидных узелков с перламутровым оттенком.

Синонимы: Заразная эпителиома, эпителиальный моллюск.

Заболевание встречается повсеместно и поражает человека в любом возрасте. Инфекция передается при непосредственном контакте с заболевшим или вирусоносителем либо опосредованно — через загрязненные предметы личного и домашнего обихода.

Инкубационный период продолжается от 15 дней до нескольких месяцев.

Этиология и патогенез [ править ]

Возбудитель — патогенный только для человека ДНК-содержащий вирус контагиозного моллюска (Molluscipoxvirus), относящийся к группе поксвирусов.

Клинические проявления [ править ]

У детей процесс выражается на коже лица (чаще на веках и области лба), шее, верхней половине груди (особенно в области подмышечных впадин), верхних конечностях (тыл кистей); у взрослых — на коже лобка, наружных половых органах, вокруг заднепроходного отверстия, на внутренней поверхности бедер. На нормальной коже появляются множественные плоские мелкие узелки (0,1-0,2 см) цвета неизмененной кожи или желто-серые. В центре узелка — пупкообразное вдавление с маленьким отверстием. При надавливании пинцетом на узелок с боков из центрального отверстия выделяется кашицеобразная творожистая масса беловатого цвета, состоящая из ороговевших эпителиальных клеток и телец возбудителя.

Узелки располагаются группами или изолированно. Субъективные ощущения отсутствуют.

Возможны атипичные формы контагиозного моллюска:

Гигантские (диаметром 3 см и более);

Напоминающие милиумы, угри, бородавки.

Контагиозный моллюск: Диагностика [ править ]

Диагноз ставят на основании клинических проявлений. Распознать заболевание помогает выдавливание моллюсковых телец при нажатии на боковые поверхности узелка пинцетом.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Дифференциальную диагностику проводят с бородавками (плоскими, вульгарными), кератоакантомой (при гигантских моллюсках), милиумом, угревой сыпью.

Контагиозный моллюск: Лечение [ править ]

Лечение заключается в механическом удалении узелка.

Содержимое узелков выдавливают пинцетом (при этом из пупковидного вдав- ления выделяется белая плотная масса), затем узелки смазывают йодом (йода раствором спиртовым 5-10%).

Выскабливают кюреткой содержимое узелка и смазывают йодом (йода раствором спиртовым 5-10%).

Смазывают элементы растворами серебра нитрата, ферезола или трийодрезорцином (риодоксоловой мазью).

Проводят диатермокоагуляцию узелков, криодеструкцию жидким азотом.

Профилактика [ править ]

Изоляция больных детей от коллектива до полного выздоровления, соблюде- ние правил личной и общественной гигиены.

Контагиозный моллюск

Код МКБ — 10
Н 03.1 *

Признаки и критерии диагностики

Контагиозный моллюск (Molluscum contagiosum) — вирусное поражение кожи век в виде куполообразных, с ямочкой, блестящих узелков на веках или по их краям.

Уровни оказания медицинской помощи:
Третий уровень — стационар офтальмологического профиля.

Обследование:
1. Внешний осмотр век
2. Визометрия
3. Биомикроскопия
4. Периметрия

Обязательные лабораторные исследования:
1. Общий анализ крови
2. Кровь на RW
3. Hbs-антиген
4. Время свертывания крови
5. Общий анализ мочи

Консультации специалистов по показаниям:
Дерматолога

Характеристика лечебных мероприятий
Лечение хирургическое: удаление узелков путем высекания, электрокоагуляции, криокоагуляции.

Конечный ожидаемый результат : выздоровление, косметический эффект

Срок лечения : — 3 дня

Критерии качества лечения:
Отсутствие узелков

Возможные побочные эффекты и осложнения:
Инфицирование.

Требования к диетическим назначениям и ограничений:
Нет

Требования к режиму труда, отдыха и реабилитации:
Больной нетрудоспособен — 10 дней
Дальнейшие рекомендации — осмотр каждые 2-4 недели до полного выздоровления.

Контагиозный моллюск

Краткая характеристика заболевания

Как известно, детский организм гораздо слабее сопротивляется вторжению различных бактерий и вирусов, нежели организм здорового взрослого человека. Это означает, что современной медицине известно немало заболеваний, которые поражают в основном детей. Одно из них носит название «контагиозный моллюск».

Под контагиозным моллюском понимается вирусное поражение эпидермиса, которое является ответной реакцией кожного покрова на воздействие возбудителя болезни. Как правило, вирус обнаруживается у детей, но при совпадении неблагоприятных факторов (перенесенная тяжелая болезнь, ослабление иммунитета) он вполне способен развиваться и на теле взрослого человека.

Контагиозный моллюск у детей передается после прямых контактов с инфицированным, либо при совместном использовании общих предметов гигиены и игрушек. Если не предпринять своевременных профилактических мер, контагиозный моллюск у детей может привести к началу эпидемии в детских дошкольных учреждениях и школах. В случае со взрослыми процесс передачи вируса протекает несколько иначе. К несоблюдению личной гигиены, как основной причины начала развития болезни, добавляются имеющиеся у человека ВИЧ-инфекции и беспорядочная половая жизнь, поскольку у людей среднего и старшего возраста вирус проникает в организм именно при половом акте.

Что происходит при заражении контагиозным моллюском?

Элементарные тельца моллюска проникают в поверхностные слои кожи, после чего они увеличиваются в размерах, образуют все более масштабные колонии и постепенно переходят на здоровые участки кожного покрова. Скопления возбудителей в зоне поражения выглядят, как узелки, заполненные зернистой массой. Конгломераты моллюсков имеют площадь до 2-3 см в диаметре и размещаются группами. При диагнозе контагиозный моллюск лечение должно начинаться как можно быстрее. Это связано с тем, что медленно, но верно колонии возбудителей распространяются по всей коже.

Симптомы и течение контагиозного моллюска

Инкубационный период вируса колеблется от 2 недель до нескольких месяцев. Сроки появления симптомов контагиозного моллюска зависят от возраста пациента и общего состояния его организма.

Одним из самых характерных симптомов контагиозного моллюска являются высыпания на коже. Они имеют вид одиночных и множественных узелков овальной или полушаровидной формы. Узелки не болят, имеют цвет нормального кожного покрова. Часто они блестят, намного реже – окружены воспалительным ободком. Еще реже контагиозный моллюск у детей поражает не только кожные покровы, но и слизистые оболочки.

Контагиозный моллюск может прогрессировать на протяжении нескольких лет, но это крайний вариант развития событий. В большинстве случаев узелки исчезают сами по себе в течение полугода. При этом какое-либо специфическое удаление контагиозного моллюска обычно не требуется, но специалисты все равно прибегают к некоторым процедурам для того, чтобы ускорить уничтожение возбудителей вируса.

Заметим также, что узелки – скопления возбудителей имеют характерный внешний вид, ничуть не похожи на бородавки или какие-либо другие кожные заболевания и потому легко диагностируются при детальном обследовании пациента. Правда, их можно спутать с доброкачественными образованиями, но это уже вопрос компетенции специалиста, который будет проводить осмотр.

Контагиозный моллюск – лечение заболевания

Все мероприятия по удалению возбудителей контагиозного моллюска сводятся к щадящему вскрытию узелков и последующему смазыванию ранки спиртовым раствором йода. Для ускорения процесса удаление контагиозного моллюска производится с помощью холода (жидкий азот), электрического тока (диатермокоангуляция) или хирургического вмешательства (выскабливание содержимого с помощью специальных инструментов). В том случае, если врачи диагностируют обширный контагиозный моллюск у детей и большую площадь поражений кожного покрова, больным назначают ультрафиолетовое облучение и противовирусные мази. Защитные силы организма укрепляются путем назначения общеукрепляющих процедур.

Заниматься самолечением не стоит при любом заболевании. Не стал исключением из правил и контагиозный моллюск. Как мы уже сказали выше, узелки можно легко спутать с доброкачественными опухолями. Соответственно, выдавливая образования без консультации с врачом, вы можете травмировать неопасное доселе образование, которое после этого перейдет в злокачественную форму.

Для быстрого и безболезненного выздоровления будет полезно провести обеззараживание детских вещей, предметов личной гигиены ребенка и игрушек. Взрослым пациентам рекомендуется отказаться от половых отношений вплоть до окончания лечения, поскольку при несоблюдении карантинных мероприятий возбудитель может проникнуть в организм партнера инфицированного человека.

Профилактика контагиозного моллюска

Профилактика контагиозного моллюска заключается в своевременном выявлении инфекции и соблюдении правил личной гигиены. Кроме того, большое значение имеет активизация защитных сил организма, укрепление иммунитета. Ребенка необходимо закаливать, не забывать о гимнастике, водных процедурах, физических упражнениях и играх на свежем воздухе.

Перевод кода классификатора выглядит так:

Возбудителем является вирус, содержащий ДНК человека и относящийся к семейству поксвирусов.

Риск заражения увеличивается в следующих случаях:

Посещение общественного бассейна, сауны.
Тесно общение с инфицированным человеком.
ВИЧ-инфекция.

Симптомы и лечение

Наросты имеют разную форму и размеры. Контагиозный моллюск может быть:

гигантских размеров;
ороговевшим;
кистозным;
изъявленным;
напоминающим угри, милиумы.

Сами по себе образования не пропадают. Если не принять мер, процесс распространится на другие участки тела. Вероятность возникновения вторичной инфекции в таких ситуациях возрастает.

Лечение основывается на хирургическом удалении узелков или местном нанесении трихлоруксусной кислоты, нитрата серебра, йода, чистотела. Из препаратов и лекарственных средств используют «Фукорцин» для предотвращения дальнейшего инфицирования, «Молюстин», который повышает защитную реакцию эпидермиса. Дополнительно назначают противовирусные средства в виде свечей, таблеток, мазей.

При отсутствии лечения болезнь может пройти циклический путь к выздоровлению. У человека с хорошим иммунитетом часть высыпаний со временем исчезает, однако полное выздоровление наступает только через год. Обострение чаще наблюдается у лиц с пониженным иммунитетом. Особенно часто недуг встречается у ВИЧ-больных.

Профилактика

При выявлении инфицированных больных изолировать их до полного выздоровления.
Соблюдать правила личной гигиены.
Закаливать организм, вести правильный образ жизни.
Применять препараты, укрепляющие иммунитет.

Согласно последним исследованиям, есть люди, у которых при инфицировании признаки болезни не проявляются. Это зависит от особенностей функционирования иммунной системы, которая уничтожает вирус, не давая ему размножаться.

Контагиозный моллюск – кожное заболевание (код по МКБ-10 – B08. 1, Molluscum contagiosum), вызываемое ДНК-содержащим вирусом, принадлежащим к группе поксивирусов.

К этой же группе относится вирус оспы. Заболевание поражает только человека.

Оно проявляется в том, что на поверхностных слоях кожи (реже – на слизистых) образуются узелки полушаровидной формы, иногда на ножке, размером от булавочной головки до горошины. Они слегка выступают над уровнем кожи.

Чаще всего размер узелков составляет 0,3-0,5 см. Внешне они похожи на папилломы.

В центре доброкачественного образования находится пупковидное углубление.

Различают 4 типа этого вируса, из которых наиболее распространены два:

I-MCV, встречающийся у 75% больных;
II-MCV, передающийся у взрослых половым путем.

Заболеванию чаще подвержены дети в возрасте 1-4 года, чем взрослые. В детских коллективах наблюдаются эпидемические вспышки. Характерными особенностями высыпаний являются следующие симптомы:

при вскрытии подкожного образования на поверхность выходит творожная крошковидная масса (моллюсковое тельце), которая содержит ороговевшие клетки и вирусные моллюскообразные частицы;
цвет папул такой же, как у кожи, или чуть более розового оттенка;
отсутствие болезненности;
на начальной стадии – небольшое количество папул;
слабый зуд на стадии созревания;
наличие углубления в центре кожного образования.

Высыпания могут воспалиться, если произойдет бактериальное заражение. Тогда на коже образуются болезненные язвочки, содержащие гной. Такая форма заболевания часто встречается у ВИЧ-инфицированных людей, у которых папулы могут покрывать обширные области кожи.

В среднем через 2-3 месяца у пораженного контагиозным моллюском вырабатывается приобретенный иммунитет к вирусу, но он нестойкий и особенно слабый у людей пожилого возраста.

Наиболее часто высыпания появляются на следующих поверхностях тела:

кисти рук;
внутренние поверхности плеч и предплечий;
ноги и ягодицы;
лицо;
передняя поверхность живота;
шея и грудь;
область ануса.

У взрослых при передаче вируса половым путем сыпь появляется на половых органах (ствол полового члена у мужчин, большие половые губы у женщин), внизу живота, на лобке и внутренней поверхности бедер.

Само по себе это заболевание неопасно, но оно может вызвать три осложнения:

дерматит (при присоединении бактериальной инфекции);
образование больших очагов поражения кожи при слиянии узелков. Это осложнение наблюдается у больных с ярко выраженным снижением защитных сил организма;
конъюнктивит в результате поражения век.

Диагноз заболевания чаще всего устанавливается визуально. В некоторых случаях проводят микроскопическое исследование содержимого папулы.

Контагиозный моллюск - широко распространённое доброкачественное поражение кожи. Характерно образование мелких папул с вдавлением в центре, жемчужно — белого, розового или цвета нормальной кожи, располагающихся у детей на лице, туловище, конечностях, у взрослых - в паху и на гениталиях.

Причины появления и механизм развития

Наиболее распространённым является тип MCV-1; тип MCV-2, как правило, выявляется у взрослых лиц и передается половым путем. Ортопоксвирус относится к ДНК-содержащим вирусам, не культивируется в тканях куриного эмбриона и не патогенен для лабораторных животных.

Чаще вирус атакует детей от 1 года до 12–15 лет. В группе риска находятся юные пациенты с неудовлетворительными санитарными условиями проживания и проблемами с иммунной системой. Примечательно, что малыши до года редко болеют. В их организме еще присутствуют антитела матери, которые успешно противостоят возбудителю.

3 Причины появления заболевания

Факторами, провоцирующими появление сыпи, являются следующие:

снижение иммунитета под влиянием неблагоприятных факторов внешней среды и заболеваний;
лечение кортикостероидными препаратами и цитостатиками;
механическое воздействие и повреждение кожи (расчесывание, царапание, бритье, выдавливание).

Чтобы полностью устранить сыпь, необходимо бороться с главной ее причиной – ослаблением защитных функций организма.

Этиология

Возбудитель - неклассифицированный вирус подсемейства Chordopoxvirus семейства Poxviridae.

Эпидемиология

1.3 Эпидемиология

Распространенность заболевания в различных странах составляет от 1,2% до 22% населения. Заболевание встречается повсеместно и поражает человека в любом возрасте.

Инфицирование происходит при непосредственном контакте с больным или вирусоносителем, либо опосредованно – через предметы личного и домашнего обихода. Инкубационный период заболевания варьирует от 1 недели до нескольких месяцев, в среднем составляя от 2 до 7 недель.

Заболевание чаще выявляется у детей в возрасте от 1 года до 4 лет. У детей более старшего возраста инфицирование, как правило, происходит при посещении плавательного бассейна или занятий контактными видами спорта.

Чаще болеют дети, страдающие экземой или атопическим дерматитом, получающие лечение глюкокортикостероидными средствами. У лиц молодого возраста инфицирование контагиозным моллюском часто происходит половым путем.

У лиц среднего и пожилого возраста провоцирующим фактором развития заболевания может быть длительный прием глюкокортикостероидных препаратов и цитостатиков. У ВИЧ-инфицированных пациентов вследствие иммунодефицитного состояния организма наблюдается повышенная склонность к появлению контагиозного моллюска, характеризующегося рецидивирующим течением.

1.6 Клиническая картина

Элементы контагиозного моллюска могут располагаться на любом участке кожного покрова.

У детей образования чаще локализуются на коже лица (чаще на веках и области лба), шее, верхней половине груди (особенно в области подмышечных впадин), верхних конечностях (тыл кистей); у взрослых – на коже нижней части живота, лобка, внутренней поверхности бедер, коже наружных половых органов, вокруг ануса.

Поражение век может сопровождаться конъюнктивитом. У ВИЧ-инфицированных лиц очаги чаще всего локализуются на коже лица, шеи и туловища.

Элементы контагиозного моллюска представляют собой узелки размером 0,1-0,2 см полушаровидной или слегка уплощенной формы, плотные, безболезненные, цвета нормальной кожи или бледно-розового цвета, нередко с восковидным блеском, с пупковидным углублением в центре.

Узелки быстро увеличиваются в размерах до 0,5-0,7 см, располагаются изолированно на неизмененной коже, реже окружены слабо выраженным воспалительным ободком. При сдавлении узелков с боков из центрального отверстия выделяется белая, крошковатая (кашицеобразная) масса, состоящая из дегенеративных эпителиальных клеток с крупными протоплазматическими включениями.

Контагиозный моллюск – доброкачественное вирусное заболевание кожи, которое характеризуется появлением на коже, реже – на слизистых оболочках полушаровидных узелков величиной от булавочной головки до горошины с центральным пупковидным углублением.

Этиология и эпидемиология контагиозного моллюска

Заболевание вызывается ортопоксвирусом, который относится к семейству Poxviridae, подсемейству Chordopoxviridae, роду Molluscipoxvirus. Существует 4 типа вируса контагиозного моллюска: MCV-1, MCV-2, MCV-3, MCV-4. Наиболее распространённым является тип MCV-1; тип MCV-2, как правило, выявляется у взрослых лиц и передается половым путем. Ортопоксвирус относится к ДНК-содержащим вирусам, не культивируется в тканях куриного эмбриона и не патогенен для лабораторных животных. Заболевание встречается повсеместно и поражает человека в любом возрасте.

Заболевание чаще выявляется у детей в возрасте от 1 года до 4 лет. У детей более старшего возраста инфицирование, как правило, происходит при посещении плавательного бассейна или занятиях контактными видами спорта. Чаще болеют дети, страдающие экземой или атопическим дерматитом, получающие лечение глюкокортикостероидными средствами.
У лиц молодого возраста инфицирование контагиозным моллюском часто происходит половым путем.

У лиц среднего и пожилого возраста провоцирующим фактором развития заболевания может быть длительный прием глюкокортикостероидных препаратов и цитостатиков.

У ВИЧ-инфицированных пациентов вследствие иммунодефицитного состояния организма наблюдается повышенная склонность к появлению контагиозного моллюска, характеризующегося рецидивирующим течением.

Распространенность заболевания в различных странах составляет от 1,2% до 22% населения.

Классификация контагиозного моллюска

Отсутствует.

Симптомы контагиозного моллюска

Элементы контагиозного моллюска могут располагаться на любом участке кожного покрова.
У детей образования чаще локализуются на коже лица (чаще на веках и области лба), шее, верхней половине груди (особенно в области подмышечных впадин), верхних конечностях (тыл кистей); у взрослых – на коже нижней части живота, лобка, внутренней поверхности бедер, коже наружных половых органов, вокруг ануса. Поражение век может сопровождаться конъюнктивитом. У ВИЧ-инфицированных лиц очаги чаще всего локализуются на коже лица, шеи и туловища.

Элементы контагиозного моллюска представляют собой узелки размером 0,1–0,2 см полушаровидной или слегка уплощенной формы, плотные, безболезненные, цвета нормальной кожи или бледно-розового цвета, нередко с восковидным блеском, с пупковидным углублением в центре. Узелки быстро увеличиваются в размерах до 0,5–0,7 см, располагаются изолированно на неизмененной коже, реже окружены слабо выраженным воспалительным ободком. При сдавлении узелков с боков из центрального отверстия выделяется белая, крошковатая (кашицеобразная) масса, состоящая из дегенеративных эпителиальных клеток с крупными протоплазматическими включениями. Количество элементов сыпи бывает разным: от 5–10 до нескольких десятков и более.

В подавляющем большинстве случаев высыпания не сопровождаются субъективными ощущениями и представляют для пациента лишь косметическую проблему. Обычно заболевание является самоограничивающимся и морфологические элементы даже без лечения могут исчезать самопроизвольно спустя несколько месяцев. Однако у детей наблюдается длительное течение контагиозного моллюска (от 6 месяцев до 5 лет), как результат аутоинокуляции возбудителя заболевания

К атипичным формам контагиозного моллюска относятся:

гигантские моллюски (диаметром 3см и более);

кистозные моллюски;

Диагностика контагиозного моллюска

Диагноз контагиозного моллюска основывается на данных клинической картины, однако в ряде случаев (атипичная клиническая картина) необходимо микроскопическое и/или патоморфологическое исследование биоптатов кожи.
Микроскопическое исследование содержимого узелков с окраской по Романовскому-Гимзе, Граму, Райту или Папаниколау позволяет выявить крупные кирпичной формы внутриклеточные включения вирусных тел.

При патоморфологическом исследовании наблюдаются пролиферативные и дегенеративные изменения клеток шиповатого слоя. Узелок, образованный за счет разрастания эпидермиса, разделен радиальными соединительнотканными перегородками на ряд грушеобразных долек. В верхних отделах долек клетки эпидермиса содержат крупные эозинофильные включения – моллюсковые тельца. Цитоплазма клеток шиповатого слоя вакуолизируется и гомогенизируется. Клетки базального слоя не поражаются. Воспалительные изменения в дерме незначительные или отсутствуют. При длительно существующих элементах в дерме может быть хронический гранулематозный инфильтрат.

Дифференциальная диагностика контагиозного моллюска

Заболевание дифференцируют с плоскими бородавками, которые наблюдаются у подростков и молодых людей. Плоские бородавки обычно множественные, располагаются на лице и тыле кистей. Имеют вид мелких, округлых папул с гладкой поверхностью, цвета нормальной кожи.

Вульгарные бородавки чаще располагаются на тыле кистей, представляют собой плотную папулу с неровной, шероховатой или сосочковидной поверхностью, покрытой гиперкератотическими массами. Центральное западение и перламутровая окраска отсутствуют.

Кератоакантомы чаще наблюдаются у лиц в возрасте старше 50 лет на открытых участках кожи в виде одиночного образования полусферической формы нормального или бледно-красноватого цвета. В центре образований наблюдаются небольшие кратерообразные углубления, заполненные роговыми массами, которые легко удаляются и не сопровождаются кровотечением.

Милиум выявляется у новорожденных, детей грудного и раннего возраста; может исчезать спонтанно. Высыпания чаще локализуются в области щек, под глазами. Отмечаются единичные или множественные милиарные узелки, плотной консистенции, беловатого или беловато-желтого цвета.

Угревая сыпь возникает на фоне себореи, располагается на лице, спине и груди. Высыпания представлены воспалительными папулами конической или полушаровидной формы, мягкой консистенции, розового или синюшно-красного цвета.

Лечение контагиозного моллюска

Цели лечения:

регресс высыпаний;
отсутствие рецидивов.

Общие замечания по терапии

Основным направление терапии является деструкция элементов контагиозного моллюска. Учитывая возможность аутоинокуляции, необходимо удаление всех элементов контагиозного моллюска, для чего перед проведением терапии следует провести осмотр всей поверхности кожного покрова больного, обращая внимание на складки кожи. Пациентам следует рекомендовать не брить участки кожи с высыпаниями, поскольку это может привести к аутоинокуляции.

Показания к госпитализации

Отсутствуют

Методы удаления контагиозного моллюска:

Кюретаж – механическое удаление очагов поражения кюреткой. Процедура болезненна. После кюретажа возможно возникновение мелких, слегка западающих рубцов. Неудачи терапии методом кюретажа могут быть обусловлены большим количеством высыпаний и сопутствующей дерматологической патологией (атопическим дерматитом).
Криотерапия: на каждый элемент контагиозного моллюска воздействуют жидким азотом в течение 6–20 сек. Если высыпания сохраняются, процедуру повторяют через неделю. Процедура криотерапии сопровождается болезненностью и образованием пузырей, после нее возможны нарушение пигментации кожи, формирование слабо выраженных рубцов.
Эвисцерация (вылущивание) проводится тонким пинцетом и рекомендуется для удаления свежих высыпаний. Данный метод позволяет получить материал для последующей патогистологической верификации диагноза.
Лазеротерапия: элементов контагиозного моллюска CO 2 лазером или импульсным лазером на красителях с характеристиками: длина волны 585 нм, частота 0,5–1 Герц, размер пятна – 3–7 мм, плотность энергии 2–8 Дж/см 2 , длительность импульса – 250–450 мс (D) . Если после процедуры лазеротерапии высыпания сохраняются, повторную деструкцию проводят через 2–3 недели.
Электрокоагуляция элементов контагиозного моллюска.

Для уменьшения боли и дискомфорта во время деструкции элементов контагиозного моллюска используется местная анестезия.

После деструкции элементов контагиозного моллюска проводят обработку участков кожи, на которых они располагались, антисептиками: йод + [калия йодид + этанол], 5% спиртовой раствор.

Особые ситуации

У больных атопическим дерматитом высок риск формирования рубцов при большом количестве высыпаний, в связи с чем проведение кюретажа нежелательно. Перед началом терапии контагиозного моллюска рекомендуется проведение лечения обострения атопического дерматита.

В случаях, когда высыпания контагиозного моллюска выявлены у больных с нарушениями иммунитета, необходимо избегать методов лечения, связанных с нарушением целостности кожных покровов, так как у этих пациентов высок риск развития инфекционных осложнений. Известны случаи регресса высыпаний контагиозного моллюска после начала антиретровирусной терапии.

При беременности разрешено использование всех методов деструкции.

Требования к результатам лечения

разрешение высыпаний;
полная клиническая ремиссия.

Профилактика контагиозного моллюска

Профилактические мероприятия включают: изоляцию больных детей из коллектива до полного выздоровления и соблюдение правил личной и общественной гигиены. На период лечения запрещается посещение плавательных бассейнов, спортивных залов, общественных бань.

К мерам профилактики контагиозного моллюска относятся также, проведение профилактических осмотров детей в дошкольных детских учреждениях и школах, раннее выявление случаев заболевания контагиозным моллюском, своевременное лечение больных и их половых партнеров.

Больной контагиозным моллюском до окончания лечения должен пользоваться только своими личными вещами и посудой, избегать половых и тесных физических контактов, не посещать бассейн или сауну.

У лиц молодого возраста контагиозный моллюск передается в первую очередь половым путем, в связи с чем рекомендуется обследование половых партнеров.

ЕСЛИ У ВАС ВОЗНИКЛИ ВОПРОСЫ ПО ДАННОМУ ЗАБОЛЕВАНИЮ, ТО СВЯЖИТЕСЬ С ВРАЧОМ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГОМ АДАЕВЫМ Х.М:

WHATSAPP 8 989 933 87 34

EMAIL: [email protected]

INSTAGRAM @DERMATOLOG_95

Напечатать