Кома и клиническая смерть. Чем отличаются кома от клинической смерти? Выход комы после клинической смерти

Третья стадия смерти

Клиническая смерть это такое состояние организма человека, когда отсутствуют первичные признаки жизни – прекращается дыхание, останавливается работа сердца, нет видимых признаков деятельности центральной нервной системы (человек без сознания). Это состояние может показаться необъяснимым, но лишь на первый взгляд, если его рассматривать изолированно, само по себе.

В действительности же клиническая смерть это третья, предпоследняя стадия процесса умирания, закономерно связанная с предыдущими и последующим этапами. Первой стадией является преагональное состояние, когда человек чувствует общую слабость, его сознание путается, общее поведение вялое, посинение кожных покровов (цианоз) или их бледность, сложность определения артериального давления, слабость или отсутствие пульса на периферических артериях.

Вторая стадия это агональная стадия, более известная как агония. Это период резкой активизации деятельности практически всех отделов организма, которые обозначают его решающую попытку вернуться в нормальное состояние. Чаще всего характерным внешним признаком агонии является глубокое короткое дыхание, нередко сопровождаемое хрипами. Обычно сознание уже отсутствует, так как серьёзно нарушена работа центральной нервной системы, однако возможны периоды возвращения к сознательному состоянию.

Клиническая смерть представляет собой третью стадию, когда организм уже фактически сдаётся и отключает свою «систему жизнеобеспечения». В этот период, который в среднем не превышает пяти минут, у врачей есть возможность вернуть человека к жизни – за это время в клетках человеческого тела тратится накопленный запас необходимых веществ и, главное, кислорода.

По истечении этих пяти минут начинают разрушаться самые «голодные» до кислорода клетки, клетки головного мозга, после чего восстановление человека практически невозможно. Это означает наступление четвёртой стадии умирании, биологической смерти, когда уже нет вариантов возвращения к жизни.

Чем клиническая смерть отличается от комы

Зачастую можно наблюдать отождествление клинической смерти с другим состоянием человеческого организма, известным как кома. Это близкие по своему содержанию, но всё же не тождественные понятия. Кома - это, прежде всего, тяжёлое патологическое состояние, при котором главным негативным моментом является прогрессирующее угнетение функций центральной нервной системы, то есть нарушение реакции человека на внешние раздражители и потеря сознания. В дальнейшем кома может перейти в глубокую кому, влекущую за собой повреждение мозга.

Кома в начальной своей форме может быть одним из признаков клинической смерти. Однако клиническая смерть, в отличие от комы, это не только потеря сознания, но и прекращение сердечных сокращений и остановка дыхания.

В коме человек находится без сознания, но сохраняет инстинктивную способность дышать и у него работает сердце, что определяется по наличию пульса на магистральных артериях. Зачастую в случаях выхода из клинической смерти после реанимационных действий человек переходит в кому различной степени глубины. После этого остаётся ждать признаков, по которым можно определить, успели врачи вывести пациента из состояния клинической смерти до получения им повреждений мозга или нет. В последнем случае человек впадает в глубокую кому.

Нематериальные аспекты клинической смерти

Но в наше время клиническая смерть известна больше не из-за своего физиологического значения, как ни странно, а в связи с психологическими и мировоззренческими аспектами. Дело в том, что широко известны стали ментальные ощущения, которые испытывает определённая часть людей, перенесших состояние клинической смерти, и которые в околонаучной прессе получили название околосмертных переживаний.

Чаще всего они сводятся к стандартному набору: ощущению эйфории, лёгкости, избавления от физических страданий, наблюдения визуального образа света в конце тёмного туннеля, видения умерших ранее близких или религиозных персонажей, наблюдение картины своего тела извне и тому подобное. Для религиозных или настроенных мистически людей околосмертные переживания во время клинической смерти являются свидетельством существования потустороннего мира и бессмертия души.

Официальная же наука объясняет подобные переживания исключительно физическими причинами.

Прежде всего, медики обращают внимание на то, что ничтожная часть переживших клиническую смерть вспоминают о некоторых ощущениях в этом состоянии – примерно один человек из пятисот. Однако, учитывая то, что в одних лишь США ежегодно клиническую смерть переживают несколько миллионов человек, то и количество случаев околосмертных переживаний значительно. Это приводит к тому, что в общественном сознании набор того, что человек «должен» увидеть при клинической смерти, уже хорошо известен, что приводит к самовнушению и воспоминаниям, которых в действительности не было. Наконец, врачи говорят о том, что околосмертные переживания это галлюцинации, вызванные изменениями в работе головного мозга во время клинической смерти: так, знаменитый образ темного туннеля со светом в его конце объясняют уменьшением притока крови к глазам и состоянием «сужения» зрительного восприятия.

Клиническая смерть является переходным этапом между жизнью и биологической смертью. При этом центральная нервная система не функционирует, однако в тканях все еще происходит процесс обмена веществ. Иногда клиническую смерть отождествляют с другим состоянием - комой.

Различия состояний комы и клинической смерти

Клиническая смерть и кома не являются тождественными понятиями. Кома - это прежде тяжелое состояние, при котором происходит прогрессирующее угнетение всех функций центральной нервной системы: нарушение реакций на внешние раздражители, потеря сознания. В таком состоянии человек сохраняет способность дышать, и у него бьется сердце. Это определяется по пульсу на магистральных артериях.

Кома может перейти в глубокую кому, которая влечет за собой повреждение мозга.

В начальной форме это состояние может являться одним из признаков клинической смерти. Однако, в отличие от комы, клиническая смерть - это не только потеря сознания, но и остановка дыхания, прекращение сердечных сокращений. Часто после реанимационных действий при выходе из клинической смерти организм человека переходит в кому, имеющую различную степень глубины. В этом случае врачи определяют, успел человек выйти из состояния клинической смерти до получения повреждений головного мозга или нет. Если мозг был поврежден, пациент впадает в глубокую кому.

Признаки и стадии клинической смерти

Признаками наступления клинической смерти являются: отсутствие сердцебиения, общая бледность, остановка дыхания, отсутствие реакции зрачков на свет. Перестает функционировать центральная нервная система, но обменные процессы в тканях продолжают происходить. Клиническая смерть имеет три стадии. Первая - предагональное состояние, человек ощущает общую слабость, сознание путается, наблюдается посинение кожных покровов или их бледность, отсутствие или слабость пульса на периферических артериях, появляется сложность определения артериального давления. Вторая стадия клинической смерти - агональная стадия (агония). В этот период происходит резкая активизация деятельности всех отделов организма. Характерным внешним признаком этой стадии является короткое глубокое дыхание, сопровождаемое хрипами. Часто сознание отсутствует, поскольку нарушена работа центральной нервной системы. В третьей стадии организм сдается и отключает «систему жизнеобеспечения». В этот короткий период врачи имеют возможность вернуть человека к жизни, в это время в клетках организма расходуется накопленный запас кислорода и необходимых веществ.

Если кровоток прекращается внезапно, срок умирания может составлять до 10 минут.

Если во время клинической смерти не были проведены реанимационные действия, или они были неэффективными, наступает биологическая смерть, которая является необратимой. Клиническая смерть продолжается 5-6 минут, следующих за остановкой сердца и дыхания. По прошествии этого времени уже невозможно восстановить жизненные функции.

Между тем, плачущие над умершим близкие люди отвлекают душу от рефлексии, что, по мнению эзотериков, оказывает отрицательный эффект.

Что вспоминают испытавшие это явление?

Специалисты сходятся во мнении, что не многие люди, стоявшие на середине пути от жизни к смерти, могут, вернувшись, поведать, что с ними произошло, что они там испытывали.

Некоторые могут вспомнить все в деталях. У других отражаются в памяти только некоторые фрагменты Высшего Суда, они говорят, что вся их жизнь за доли секунды проскочила перед ними. Кто-то и совсем не вспоминает ничего.

По словам психолога Э. Кюблер-Росс, которая специализируется на пациентах, у которых была клиническая смерть, помнили произошедшее и могли сообщить, о том, что было, только 10 % опрошенных. У других специалистов, этот показатель составляет около 15-35 %.

• Но как бы то ни было после пережитой клинической смерти любой начинает иначе воспринимать эту жизнь. Люди понимают, что жизнь после смерти существует, перестают страшиться смерти, приобретают множество хороших качеств. В этом и есть цель клинической смерти: это весьма серьезное средство, применяемое Высшими Силами для направления человека по верному пути.

В повседневной жизни ангелы имеют связь с человеком при помощи внутреннего голоса. Но когда он никак не хочет слушать этот голос, то ему могут организовать собственную встречу с самим собой.

Самым известным ученым, изучавшим особенности клинической смерти, считается Роланд Моуди. Он был наиболее близок к осознанию тех явлений, которые являются доказательствами существования жизни после смерти.

Моуди первым серьезно заявил о существовании загробной жизни. Он активно продвигал идею о «том свете», из которого возвращались больные после клинической смерти. Ученый выпустил книгу «Жизнь после смерти», ставшую бестселлером во многих странах, эта работа сделала Моуди известным. Также он занимался исследованием еще одного не менее интересного вопроса – путешествий в прошлые воплощения.

Ученый опросил больше полутора тысяч человек, и тщательно проанализировал их рассказы. В результате Моуди указал на 11 главных аспектов того, что человек чувствует и осознает, оказавшись на самом краю.

Проанализировав показания людей, переживших клиническую смерть, он установил наиболее часто встречающиеся факты о том, что видит человек в такой ситуации − иногда он видит себя со стороны, проносится по коридору или тоннелю, в конце которого видит свет, видит ушедших близких, припоминает самые главные моменты жизни, чувствует свободу и не хочет возвращаться назад.

Вместе с тем, некоторые врачи считают, что такие переживания это своего рода галлюцинации, обусловленные нарушениями деятельности головного мозга на стадии умирания: так, туннель со светом это не что иное, как следствие ухудшения кровотока и нарушения зрения.

После Моуди среди ученых интерес к вопросам клинической смерти стремительно увеличивался. Клиническая смерть «принимается» многими учеными, не отрицающих «жизнь после смерти».

Например, один из российских НИИ в течение многих лет изучал и пытался дать ответ на вопрос: что такое клиническая смерть? Отечественные специалисты организовали такой эксперимент: при жизни человека взвешивали на сверхточных весах. Когда человек оказывался в состоянии клинической смерти, масса его тела снижалась на 21 грамм. На основании этого ученые пришли к выводу, что таким весом обладает душа.

Понятие и причины клинической и биологической смерти. Разница, признаки.

Люди живут так, будто час их смерти никогда не наступит. А между тем все на планете Земля подвержено разрушению. Все, что рождается, через определенный промежуток времени умрет.

В медицинской терминологии и практике существует градация стадий умирания тела:

• предагония
• агония
• клиническая смерть
• биологическая смерть

Поговорим подробнее о двух последних состояниях, их признаках и отличительных чертах.

Понятие о клинической и биологической смерти: определение, признаки, причины

фото реанимации людей из состояния клинической смерти

Клиническая смерть — это пограничное состояние между жизнью и биологической смертью, длящееся 3-6 минут. Его основные признаки — отсутствие деятельности сердца и легких. Другими словами — нет пульса, процесса дыхания, признаков жизнедеятельности тела.

• Медицинскими терминами признаки клинической смерти называются кома, асистолия и апноэ.
• Причины, вызвавшие ее наступление, разные. Наиболее часто встречающиеся — электротравма, утопление, рефлекторная остановка сердца, обильное кровотечение, острое отравление.

Биологическая смерть — это необратимое состояние, когда все жизненные процессы тела прекратились, клетки мозга отмирают. Ее признаки в первый час похожи на клиническую смерть. Однако потом приобретают более яркую выраженность:

• селедочный блеск и пелена на радужной оболочке глаз
• трупные фиолетовые пятна на лежачей части тела
• динамика снижения температуры — каждый час на градус
• окоченение мышц в направлении сверху вниз

Причины биологической смерти самые разные — возраст, остановка сердца, клиническая смерть без попыток реанимации или позднее их применение, травмы, несовместимые с жизнью, полученные в ДТП, отравление, утопление, падение с высоты.

Чем клиническая смерть отличается от биологической: сравнение, разница

доктор вносит записи в карточку пациента, находящегося в коме

• Наиболее важное отличие клинической смерти от биологической — обратимость. То есть человека можно вернуть к жизни из первого состояния, если своевременно прибегнуть к методам реанимации.
• Признаками. При клинической смерти не появляются трупные пятна на теле, его окоченение, сужение зрачков до «кошачьих», помутнение радужных оболочек.
• Клиническая — это смерть сердца, а биологическая — мозга.
• Ткани и клетки продолжают жить без доступа кислорода какое-то время.

Как отличить клиническую смерть от биологической?

бригада врачей реанимации готова возвращать пациента из клинической смерти

Человеку, далекому от медицины, на первый взгляд определить стадию умирания не всегда просто. К примеру, пятна на теле, похожие на трупные, могут образоваться у наблюдаемого еще при жизни. Причина — нарушение кровообращения, сосудистые заболевания.

С другой стороны отсутствие пульса и дыхания присущи обоим видам. Отчасти поможет отличить клиническую смерть от биологической состояние зрачков. Если при надавливании они превращаются в узкую щель по типу кошачьих глаз, значит налицо биологическая смерть.

Итак, мы рассмотрели отличия клинической и биологической смерти, их признаки и причины. Установили основную разницу и яркие проявления обоих видов умирания человеческого тела.

Видео: что такое клиническая смерть?

«Человек смертен, но основная его беда в том, что он смертен внезапно», – эти слова, вложенные Булгаковым в уста Воланда, прекрасно описывают ощущения большинства людей. Наверное, не существует человека, который бы не боялся смерти. Но наряду с большой смертью существует смерть маленькая – клиническая. Что это такое, почему люди, пережившие клиническую смерть, часто видят божественный свет и не есть ли это отложенный путь в рай – в материале M24.ru.

Клиническая смерть с точки зрения медицины

Проблемы изучения клинической смерти как пограничного состояния между жизнью и смертью остаются одними из важнейших в современной медицине. Разгадка множества ее тайн трудна еще и потому, что многие люди, пережившие клиническую смерть, не восстанавливаются до конца, а больше половины пациентов с подобным состоянием не удается реанимировать, и они погибают уже по-настоящему – биологически.

Итак, клиническая смерть – это состояние, сопровождающееся остановкой сердечной деятельности, или асистолией (состояние, при котором прекращают сокращаться сначала различные отделы сердца, а затем наступает остановка сердца), остановкой дыхания и глубокой, или запредельной, мозговой комой. С первыми двумя пунктами все понятно, а про кому стоит объяснить подробнее. Обычно врачи в России пользуются так называемой шкалой Глазго. По 15-балльной системе оценивается реакция открывания глаз, а также двигательные и речевые реакции. 15 баллов по этой шкале соответствуют ясному сознанию, а минимальный балл – 3, когда мозг не реагирует на любые виды внешнего воздействия, соответствует запредельной коме.

После остановки дыхания и сердечной деятельности человек умирает не сразу. Практически мгновенно отключается сознание, потому что мозг не получает кислорода и наступает его кислородное голодание. Но тем не менее в короткий период времени, от трех до шести минут, его еще можно спасти. Примерно через три минуты после остановки дыхания начинается гибель клеток в коре головного мозга, так называемая декортикация. Кора головного мозга отвечает за высшую нервную деятельность и после декортикации реанимационные мероприятия хоть и могут пройти успешно, но человек может быть обречен на вегетативное существование.

Еще через несколько минут начинают гибнуть клетки других отделов головного мозга – в таламусе, гиппокампе, больших полушариях мозга. Состояние, при котором все отделы головного мозга лишились работоспособных нейронов, называется децеребрацией и фактически соответствует понятию биологической смерти. То есть оживление людей после децеребрации в принципе возможно, но человек будет обречен до конца жизни долго находиться на искусственной вентиляции легких и других поддерживающих существование процедурах.

Дело в том, что витальные (жизненно важные – M24.ru) центры располагаются в продолговатом мозгу, который регулирует дыхание, сердцебиение, сердечно-сосудистый тонус, а также безусловные рефлексы вроде чихания. При кислородном голодании продолговатый мозг, фактически являющийся продолжением спинного, гибнет одним из последних отделов мозга. Однако несмотря на то, что витальные центры могут быть не повреждены, к тому моменту уже наступит декортикация, делающая невозможной возвращение к нормальной жизни.

Другие органы человека, такие как сердце, легкие, печень и почки, могут обходиться без кислорода намного дольше. Поэтому не стоит удивляться пересадке, например, почек, взятых от пациента с уже погибшим мозгом. Несмотря на смерть мозга, почки еще некоторое время находятся в рабочем состоянии. А мышцы и клетки кишечника живут без кислорода на протяжении шести часов.

В настоящее время разработаны методы, которые позволяют увеличить продолжительность клинической смерти до двух часов. Такой эффект достигается при помощи гипотермии, то есть искусственного охлаждения организма.

Как правило (если, конечно, дело происходит не в клинике под наблюдением врачей), достаточно трудно определить, когда именно произошла остановка сердца. По действующим нормативам врачи обязаны проводить реанимационные мероприятия: массаж сердца, искусственное дыхание в течение 30 минут от начала. Если за это время реанимировать больного не удалось, то констатируется биологическая смерть.

Впрочем, существует несколько признаков биологической смерти, которые появляются уже через 10–15 минут после гибели мозга. Сначала появляется симптом Белоглазова (при надавливании на глазное яблоко зрачок становится похож на кошачий), а затем высыхает роговица глаз. При наличии этих симптомов реанимацию не проводят.

Сколько людей благополучно переживают клиническую смерть

Может показаться, что большинство людей, оказывающихся в состоянии клинической смерти, благополучно из нее выходят. Однако это не так, лишь три-четыре процента пациентов удается реанимировать, после чего они возвращаются к нормальной жизни и не страдают какими-либо нарушениями психики или утратой функций организма.

Еще шесть-семь процентов пациентов, будучи реанимированными, тем не менее не восстанавливаются до конца, страдают различными поражениями головного мозга. Подавляющее большинство пациентов погибает.

Такая печальная статистика во многом обусловлена двумя причинами. Первая из них – клиническая смерть может возникнуть не под наблюдением врачей, а, например, на даче, откуда до ближайшей больницы как минимум полчаса езды. В таком случае медики приедут тогда, когда спасти человека уже будет невозможно. Иногда невозможно своевременно провести дефибрилляцию при возникновении фибрилляции желудочков сердца.

«Специальный репортаж»: За гранью

Второй причиной остается характер поражений организма при клинической смерти. Если речь идет о массивной кровопотере, реанимационные мероприятия практически всегда оказываются безуспешными. То же самое касается и критического поражения миокарда при инфаркте.

Например, если у человека в результате закупорки одной из коронарных артерий поражено более 40 процентов миокарда, смертельный исход неизбежен, потому что без сердечных мышц организм не живет, какие бы реанимационные мероприятия при этом ни проводились.

Таким образом, повысить выживаемость при клинической смерти можно в основном за счет оснащения дефибрилляторами мест скопления людей, а также организацией летучих бригад скорой в труднодоступных районах.

Клиническая смерть для пациентов

Если клиническая смерть для врачей является неотложным состоянием, при котором необходимо срочно прибегнуть к реанимационным мероприятиям, то для пациентов она зачастую представляется дорогой в светлый мир. Многие люди, пережившие клиническую смерть, рассказывали о том, что видели свет в конце туннеля, кто-то встречался со своими давно умершими родственниками, иные смотрели на землю с высоты птичьего полета.

«У меня был свет (да, знаю как это звучит), и я как бы со стороны все видела. Было блаженство, что ли. Никакой боли впервые за столько времени. А после клинической смерти возникло такое ощущение, что я жила какой-то чужой жизнью и сейчас просто скольжу обратно в свою шкуру, свою жизнь – единственную, в которой мне удобно. Она немного жмет, но это приятная теснота, как потертая пара джинсов, которые носишь годами», – говорит Лидия, одна из пациенток, которая перенесла клиническую смерть.

Именно эта особенность клинической смерти, ее способность вызывать яркие образы, до сих пор служит предметом многочисленных споров. С чисто научной точки зрения происходящее описывается довольно просто: возникает гипоксия мозга, что ведет к галлюцинациям при фактическом отсутствии сознания. Какие именно образы возникают у человека в этом состоянии – вопрос строго индивидуальный. Механизм возникновения галлюцинаций пока окончательно не выяснен.