Главная » Вывихи » Когда сдавать кал. Копрограмма: как подготовиться и правильно сдавать анализ кала. Как сдать кал на скрытую кровь

Когда сдавать кал. Копрограмма: как подготовиться и правильно сдавать анализ кала. Как сдать кал на скрытую кровь

Существует общие правила по сбору кала. Вот их список:

Образец для анализа необходимо получать с помощью самопроизвольной дефекации. Это значит, что нельзя принимать для этого какие-либо слабительные и делать клизмы.
На протяжении нескольких дней перед сбором образца рекомендуется придерживаться правильного питания и здорового образа жизни. Не стоит вводить в рацион продукты, способствующие газообразованию, возникновению запора или диареи, употреблять алкоголь и фаст-фуд. Также не следует употреблять свёклу и прочие продукты, которые могут повлиять на цвет кала.
Накануне сбора кала рекомендуется отказаться от приема следующих лекарств: активированный уголь, висмут, ректальные суппозитории, пилокарпин.
Нельзя за 2 дня до сдачи образца проводить рентгеноконтрастные исследования, поскольку они подразумевают прием сульфата бария. Он придает каловым массам белый цвет и изменяет их состав.
В период менструации женщинам рекомендуется отказаться от сдачи кала. Если же это невозможно, то во время сбора образца необходимо воспользоваться тампоном. Это позволить предотвратить попадание крови в кал.
Перед сбором образца необходимо опорожнить мочевой пузырь. Тогда моча не попадет в каловые массы. После этого тщательно вымойте промежности водой с мылом, а потом хорошенько вытритесь.
Обратите внимание, что кал для анализов не должен соприкасаться с поверхностью унитаза, иначе он будет иметь другой химический состав. Поэтому перед дефекацией следует разместить перед анальным отверстием большой чистый пакет или контейнер. После сбора образца обязательно наденьте резиновые перчатки (в каловых массах очень часто содержатся болезнетворные бактерии). Затем переложите необходимое количество кала в ёмкость, в которой будет производиться его сдача в лабораторию.
В случае, когда требуется собрать кал у маленького ребенка, то можно делать это непосредственно с подгузника, но важно, чтобы ранее в него малыш не мочился.
Сдавать пробу кала (1-2 чайных ложки) необходимо как можно скорее (желательно не позднее 6 часов после дефекации) в закупоренной чистой посуде. Ведь спустя время микробиологический состав образца меняется.
Если на контейнере для сбора образца присутствует наклейка, то укажите на ней свои данные (возраст, ФИО и так далее).

Хранение образцов

Как было сказано ранее, относить кал на анализ необходимо как можно скорее. Но если по каким-то причинам это невозможно, то следует знать, как правильно хранить образцы. Делать это нужно в герметичной посуде при температуре от +3 до +5 градусов. Это означает, что помещать кал необходимо в холодильник. При этом держать в нем образцы можно не более 48 часов. Если же оставить кал при комнатной температуре, то в нем начнут размножаться бактерии, которые повлияют на результат анализов.

Сдача образцов

Теперь остановимся на том, как сдавать анализ кала в лабораторию. Они приносятся в стеклянной или пластиковой посуде. Можно предварительно взять специальный контейнер в лаборатории. Как правило, прием образцов начинается с 7 утра и продолжается до 10-11 часов. Результаты анализов обычно готовы уже спустя 1-2 дня. С ними необходимо идти к доктору, который назначил вам анализ. Он поможет их правильно расшифровать и при необходимости назначит эффективное лечение.

Каловые массы состоят из воды, переваренных и непереваренных остатков пищи, бактерий, слущенного эпителия. Основную часть кала занимает детрит из пищевых частиц, разрушенных клеток эпителия кишечника и бактерий. Наиболее разнообразен состав экскрементов у детей до года. В его состав могут входить непереваренные мышечные волокна, жирные кислоты, жир, зерна крахмала. Изменения каловых масс свидетельствуют о нарушениях работы органов пищеварения. Анализ кала проводят для выявления или подтверждения патологий этих органов, он также позволяет оценить эффективность лечения.

Когда назначают анализ

Анализ кала назначают при обследовании больных с заболеваниями пищеварительного тракта. Он позволяет выявить:

нарушения функций желудка: синтеза соляной кислоты и ферментов;
нарушения ферментативных функций поджелудочной железы, кишечника;
нарушения различных функций печени;
нарушение всасывания в тонком кишечнике;
воспаления в пищеварительном тракте;
злокачественные образования прямой кишки;
поражение гельминтами и простейшими.

Как сдавать анализ кала

Перед забором пробы нужно помочиться в унитаз. Кал собирают из судна или горшка. Предварительно емкость обрабатывают дезинфицирующим раствором, промывают проточной водой и ополаскивают кипятком. Из разных участков кала проба отбирается с помощью специальной ложечки-шпателя, входящей в комплект одноразового контейнера. Проба не должна занимать больше трети объема контейнера. Трогать руками ложечку, внутреннюю поверхность крышки и контейнера не следует.

Кал собирают после самопроизвольной дефекации. Не допускается:

использование клизм, слабительных препаратов, свечей;
употребление красящих препаратов - железа, бария, висмута.

При некоторых исследованиях необходимо назначение особой диеты.

В лаборатории проводят макроскопический, химический и микроскопический анализ биоматериала.

Макроскопическое исследование

Врач оценивает количество кала и форму (со слов пациента), консистенцию, цвет, запах.

Макроскопическая оценка кала
Количество
100-200 г	Норма
Уменьшение	Преобладание белков в рационе, запоры, спастические колиты
Увеличение	Поражение поджелудочной железы, недостаточное переваривание в толстой кишке (диспепсии, воспаления), колит с поносом, ускоренная эвакуация
Консистенция
Плотный, оформленный	Норма, сбои пищеварения в желудке
Мазевидный	Нарушение секреции панкреатической железы - острый панкреатит, некроз железы, муковисцидоз
Жидкий, водянистый	Недостаточность переваривания в тонком кишечнике - энтерит, отсутствие желчи, ускоренная эвакуация Поражение толстой кишки - колит с изъявлениями, гнилостный колит (снижение всасывания воды)
Кашицеобразный	Бродильная диспепсия, колит, хронический энтероколит, ускоренное выведение кала из толстой кишки
Пенистый	Бродильный колит, дисбактериоз
Крошковатый оформленный бесцветный	Отсутствие желчи - желчекаменная болезнь
Крупные комки, плотный кал один раз в несколько дней	Запор
Мелкие, округлые фрагменты - "овечий" кал	Спастический колит
Лентовидный, карандашеобразный	Геморроидальные узлы, спазм ректального сфинктера, трещина ануса, опухоль прямой кишки
Цвет
Корчневый	Норма
Черный	Кроветечение из желудка, тонкого кишечника
Темно-коричневый	Сбои пищеварения в желудке, гнилостная диспепсия, колит с запором, повышенная секреторная функция толстого кишечника
Светло-коричневый	Ускоренное прохождение химуса по толстой кишке
Красноватый	Изъязвления (свежая кровь)
Желтый	Недостаточность переваривания в тонком кишечнике, бродильная диспепсия, ускоренное продвижение по кишечнику
Серый, бледно-желтый	Недостаточность панкреатической железы
Белый	Закупорка желчных проходов камнями
Запах
Отсутствует	Запор
Гнилостный	Сбои пищеварения в желудке, гнилостная диспепсия, язвенный колит
Зловонный (прогорклого масла)	Нарушение секреции панкреатической железой липазы, отсутствие желчи (жир разлагается бактериями)
Кислый	Бродильные процессы в толстой кишке (образуются летучие кислоты), сбои всасывания жирных кислот в тонком кишечнике - энтерит, ускоренное прохождение расщепленной пищи
Реакция кала
Нейтральная или слабощелочная (рН 6,8-7,6)	Норма
Щелочная (рН 8,0-8,5)	Недостаточность работы желудка (недостаток соляной кислоты) или тонкого кишечника (гниение белков приводит к образованию щелочных веществ, например аммиака)
Сильно щелочная (рН выше 8,5)	Гнилостная диспепсия при колите
Кислая (рН 5,5-6,7)	Патологии всасывания жирных кислот
Сильно кислая (рН ниже 5,5)	Бродильная диспепсия (образуется углекислота и летучие кислоты)

Химическое исследование кала

Химическое исследование можно проводить экспресс-методом с помощью тест-полосок. Химический анализ кала включает выявление белка, скрытой крови, билирубина, стеркобилина и установление рН.

В кале здорового человека белок отсутствует. Обнаружение данного элемента говорит о воспалении, кровотечении или присутствии непереваренного белка пищи в испражнениях. Положительная проба на белок свидетельствует о поражении:

желудка (рак, язва, гастрит);
тонкой кишки (дуоденит, энтерит, язва, рак, целиакия);
толстой кишки (колит, полипы, рак, высокая секреторная функция, дисбактериоз);
прямой кишки (проктит, рак, геморрой, трещина).

Кровь в кале

Подготовка к анализу имеет свою специфику:

за неделю до проведения анализа кала на скрытую кровь нужно отменить применение препаратов железа, витамина С, нестероидных противовоспалительных средств ("Парацетамол", "Ибупрофен", "Аспирин");
за три дня исключить продукты с большим содержанием железа - печень, мясо, рыбу, а также зеленые растения;
за два дня исключить продукты, окрашивающие кал - свеклу, чернику, гранат;
исключить попадание крови из ротовой полости - удаление зуба, носовое кровотечение; при кровоточивости десен заменить чистку зубов полосканием.

Кровь в кале может быть обнаружена при визуальном осмотре, исследовании под микроскопом или химической реакцией. Для обнаружения скрытой крови проводят качественную реакцию на гемоглобин, который содержится только в ней. В норме гемоглобин в кале отсутствует.

Анализ кала на выявление этого показателя назначают для выявления кровотечений в пищеварительном тракте.

Обнаружение видимой или скрытой крови свидетельствует о патологиях:

геморроидальные узлы в прямой кишке, расширение вен пищевода, желудка, кишечника;
язвы желудка или кишечника, острые или хронические воспаления органов пищеварения;
полипы в кишечнике;
злокачественные опухоли в пищеварительном тракте;
расширение вен при циррозе печени;
туберкулез кишечника;
гельминты, повреждающие стенки кишечника;
геморроидальный диатез.

Обнаружение крови является серьезным симптомом, требующим обязательного обращения к врачу.

Стеркобилин, билирубин

Стеркобилин образуется из билирубина желчи в толстом кишечнике в процессе жизнедеятельности микрофлоры. Вещество придает фекалиям коричневый цвет. В случае полной закупорки желчевыводящего протока оно в кале отсутствует, и фекалии становятся бесцветными.

Билирубин содержится в кале детей на грудном вскармливании до третьего месяца жизни, пока микрофлора кишечника только заселяется. К 9 месяцу биоценоз толстого кишечника сформирован и полностью утилизирует билирубин. С этого возраста присутствие этого компонента в кале говорит о патологии: дисбактериозе или быстром прохождении пищи по кишечнику.

Выявление одновременно стеркобилина и билирубина в анализе кала показывает, что толстый кишечник заселили патогенные микробы и вытеснили нормальную флору.

Микроскопическое исследование кала

Капли приготовленной эмульсии кала окрашивают разными реагентами и рассматривают под микроскопом. Так обнаруживают пищевые остатки. Их состав и количество зависят от работы пищеварительных органов и рациона, поэтому перед сдачей анализа врач может попросить пациента придерживаться усредненной диеты без явного преобладания мяса или овощей, особенно без достаточной тепловой обработки.

Лейкоциты отсутствуют в кале взрослых и детей, могут обнаруживаться в минимальном количестве только у грудничков. Выявление лейкоцитов говорит о наличии воспалительного процесса в толстой кишке или о

При стандартном микроскопическом исследовании вероятно обнаружение яиц глист и простейших. В испражнениях здоровых людей они отсутствуют, допускается незначительное количество дрожжевых грибов.

Исследование кала на гельминты и простейшие

Если есть признаки поражения человека гельминтами или простейшими, назначают особое исследование кала для их выявления, которое проводится несколько сложнее. Некоторые виды микроорганизмов можно обнаружить только в теплом кале - не позднее 20 минут после испражнения.

При однократном исследовании обнаружить следы гельминтов удается редко. Поэтому анализ кала на яйца глист повторяют еще два раза с одно- и двухнедельным интервалом. Если гельминтоз установлен и назначено лечение, проводят контрольный анализ через месяц после начала терапии.

Яйца остриц не выявляются в кале. Для их обнаружения берут соскоб с кожи вокруг ануса.

Исследование кала на дисбактериоз

Позволяет установить нарушения состава флоры кишечника, а также выявить возбудителей инфекций.

Кал на дисбактериоз нельзя сдавать после приема антибиотиков или химиотерапевтических препаратов. Перед забором пробы необходим тщательный туалет анального отверстия. Набирают кал в специальные стерильные пробирки.

Кишечник человека заселяется микрофлорой в детском возрасте. У каждого человека качественный и количественный набор микроорганизмов отличается. Всего в толстом кишечнике обнаруживают около 500 различных видов бактерий. Небольшое количество видов являются постоянными для хозяина, по количеству они преобладают, именно они выполняют многочисленные функции. Обычная микрофлора обязательно включает бифидобактерии, эубактерии, лактобактерии. В кишечнике всегда присутствуют временные бактерии - их мало, но их состав разнообразен, среди них могут встречаться патогенные.

Прием антибиотиков и неправильное питание при определенных условиях нарушают равновесие в составе микрофлоры, что чревато появлением патологий. Клинические проявления дисбактериоза размыты и неспецифичны. Поэтому установить диагноз можно только по результатам анализа кала на дисбактериоз. Это серьезная патология, требующая лечения. Особенно опасно нарушение баланса микроорганизмов для детей.

Расшифровка анализа кала не заменяет обращения к врачу. Выберите квалифицированного специалиста, не стоит заниматься самолечением.

Kровь забирается строго натощак , до приема и введения лекарственных препаратов и до рентгеновского, эндоскопического и ультразвукового обследования. Не менее 8 часов и не более 14 часов голода, вода - в обычном режиме, накануне избегать пищевых перегрузок, грудным детям не следует есть 3-4 часа до забора крови.
Препараты, способные существенно влиять на результаты исследования, должны быть заранее отменены, кроме случаев контроля за лечением данным препаратом.
Kровь для исследования на вещества, концентрация которых в крови изменяется циклически, должна забираться в строгом соответствии с физиологическими циклами. Например, концентрация ФСГ и ЛГ определяется на 5-7 день менструального цикла.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.
Не курить минимально в течение 1 часа до исследования.

Анализ мочи

Общий анализ мочи

Накануне сдачи анализа рекомендуется не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.), не принимать диуретики.
Перед сбором мочи надо произвести тщательный гигиенический туалет половых органов.
Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.

Соберите утреннею мочу в контейнер. Для правильного проведения исследования при первом утреннем мочеиспускании небольшое количество мочи (первые 1 - 2 сек.) выпустить в унитаз, а затем, не прерывая мочеиспускания, подставить контейнер для сбора мочи, в который собрать приблизительно 50-100 мл мочи. Плотно закройте контейнер завинчивающейся крышкой.

Специализированный пластиковый контейнер - оптимальное средство сбора и транспортировки мочи для лабораторных исследований. Спрашивайте в аптеках. Контейнер представляет собой широкогорлый градуированный полупрозрачный стаканчик емкостью 125 мл с герметично завинчивающейся крышкой. Контейнер стерилен, не требует предварительной обработки и полностью готов к использованию.

Проба Нечипоренко

Для анализа мочи по методу Нечипоренко - собирают утреннюю порцию в середине мочеиспускания («средняя порция»). Достаточно 15-25 мл.

Сбор суточной мочи

Для лабораторных исследований утром перед сбором мочи необходимо провести туалет наружных половых органов.

Первую утреннюю порцию мочи не собирают, но отмечают время мочеиспускания. В дальнейшем собирают всю мочу, выделяемую за 24 часа от отмеченного времени первого мочеиспускания до того же часа через сутки.

Сбор суточной мочи оптимально проводить в специализированный градуированный пластиковый контейнер на 2, 7 л, имеющий широкую горловину и рельефную ручку. Контейнер безопасен и удобен в обращении.

Мочиться следует непосредственно в контейнер, после каждого мочеиспускания плотно завинчивать крышку. Мочу следует хранить в закрытом контейнере в холодильнике на нижней полке, не допуская замораживания.

По окончании сбора (последнее мочеиспускание производится в то же время, которое отмечено как время первого мочеиспускания, но через сутки) мочу можно сдать в лабораторию: суточный объем мочи в закрытом контейнере взбалтывается, после чего в малый контейнер для клинического анализа мочи на 125 мл отливают порцию 100 мл. Всю мочу приносить не надо. В медцентре сообщите суточное количество мочи.

Сбор суточной мочи по Зимницкому

Собирается моча за сутки (8 порций в 8 контейнеров, каждые 3 часа). Первая утренняя порция мочи удаляется. Все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и утренняя порция следующего дня собираются в разные контейнеры (50 мл), купленные в аптеке, на каждом подписывается время сбора.

После завершения сбора мочи содержимое емкости точно измерить, обязательно перемешать и сразу же отлить в контейнер, купленный в аптеке. Контейнер принести в медицинский центр для исследования. Всю мочу приносить не надо. В медцентре сообщите суточное количество мочи.

Моча на сахар

Из суточного количества мочи доставляют в лабораторию 50-100 мл мочи или 3 порции мочи, собранной за сутки с перерывами в 8 ч:

1 порция - с 8 до 16 часов

2 порция -с 16 до 24 часов

3 порция -с 24 до 8 часов утра (по указанию врача).

Моча для проведения ПЦР–исследований (туберкулёз, ЦМВ, ИППП)

Перед сбором мочи необходимо провести туалет наружных половых органов. Мочу собирают утром натощак после сна или не ранее чем через 2-3 часа после последнего мочеиспускания в стерильный пластиковый контейнер. Минимальный объем мочи, необходимый для проведения анализа, составляет 20 мл.

Моча для проведения бактериологических исследований

Пробу мочи собирают только в стерильную посуду.

Мочу необходимо сдать до начала антибактериального лечения или спустя 3 дня после терапии. Если больной принимает антибактериальные препараты, то нужно решить вопрос об их временной отмене.

После тщательного туалета наружных половых органов первую порцию мочи cпустить в унитаз, среднюю порцию в количестве 3-5 мл собрать в стерильную герметически закрывающуюся посуду. Мочу доставить в лабораторию в течение 1-2 часов, если такой возможности нет, то хранить пробу мочи можно в холодильнике не более суток. При транспортировке пробы нужно следить, чтобы пробка не промокла.

Анализ кала

Нельзя проводить исследования кала раньше чем через 2 дня после клизмы, рентгенологического исследования желудка и кишечника, колоноскопии.
Нельзя накануне принимать лекарственные вещества в том числе:- слабительные; - активированный уголь; - препараты железа, меди, висмута; - использовать ректальные свечи на жировой основе.
Не допускать попадания в образец мочи или воды.
Проводить исследование кала у женщин во время менструации

Собирать кал для исследования следует утром. Если это затруднительно, можно подготовить пробу заранее, но не более чем за 8 часов перед сдачей кала в лабораторию. В этом случае хранить пробу следует в холодильнике (не замораживать).

Тщательный туалет наружных половых органов и области заднего прохода. Предварительно помочиться. Дефекацию производить в сухую, чистую емкость: судно или ночную вазу. Перенести пробу кала объемом 3-5 куб. см в заранее подготовленныйь чистый сухой контейнер для хранения и транспортировки.

Кал на скрытую кровь

Больной за 3-5 дней до исследования не должен есть мясо, рыбу, томаты (их можно заменить молочно-крупяными блюдами). Пациент не должен чистить зубы. Материал собирается на четвертый день в чистый сухой контейнер для хранения и транспортировки.

Семенная жидкость (спермограмма)

Требуется полное половое воздержание в течение 3-5 дней перед исследованием, но не более 7 дней. В направлении необходимо указать принимаемые в данный момент медикаментозные препараты (лекарства). Нельзя собирать материал из презерватива. Сбор материала лучше проводить в утренние часы.

Бактериологические исследования

Отделяемое из глаз

Материал забирают с пораженных мест в разгар воспалительного процесса с соблюдением правил асептики. Не менее чем за 5-6 часов до исследования отменяют все медикаменты и процедуры. Взятие материала производит врач отдельным тампоном для каждого глаза.

Конъюнктива

При наличии обильного гнойного отделяемого стерильным сухим ватным тампоном берут гной с внутренней поверхности нижнего века движением к внутреннему углу глазной щели. Необходимо следить, чтобы ресницы не касались тампона (придерживать веки руками).

Край век

Корочки гноя удаляют пинцетом. Берут материал из язвочки у основания ресниц.

Роговица

Материал для исследования берут после обезболивания стерильным сухим ватным тампоном.

Отделяемое из носа

Материал из носовой полости забирают сухим стерильным ватным тампоном, который вводят вглубь полости носа. Для каждого носового хода используется отдельный тампон.

Отделяемое носоглотки

Материал из носоглотки берут стерильным заднеглоточным ватным тампоном, который вводят через носовое отверстие в носоглотку. Если при этом начинается кашель, тампон не удаляют до его окончания. Для проведения анализов на дифтерию исследуют одновременно пленки и слизь из носа и глотки.

Материал из полости рта

Материал из ротовой полости берут натощак или через 2 часа после еды стерильным ватным тампоном со слизистой оболочки или ее пораженных участков у выходов протоков слюнных желез, поверхности языка, из язвочек. При наличии пленки последнюю снимают стерильным пинцетом.

Материал из ушей

Материал при воспалении среднего уха берет врач. Кожа прилегающих областей обрабатывается раствором антисептика.

1. Различные микроорганизмы имеют свои особенности локализации, пути распространения и выделения, что следует учитывать при выборе места взятия биоматериала.

2. Взятие биоматериала, по возможности, должно проводиться в период обострения инфекции. За несколько дней до исследования необходимо прекратить прием химиопрепаратов. Контроль эффективности лечения должен проводиться не ранее чем через 3-4 недели после окончания терапии.

3. Объём отбираемого биоматериала не должен быть избыточным, т. к. вместе с возбудителем в пробу попадают вещества, которые могут вызывать ингибирование ПЦР или способствовать деградации ДНК при хранении и транспортировке. При взятии мазков и соскобов достаточно получить материал в объёме «спичечной головки».

4. Для взятия проб необходимо пользоваться только одноразовым инструментом и стерильными пластиковыми контейнерами (или пробирками с транспортной средой) с плотно закрывающейся крышкой.

Материал из уретры

Перед взятием материала пациенту рекомендуется воздержаться от мочеиспускания в течение 1,5-2 часов. Непосредственно перед взятием материала наружное отверстие уретры необходимо обработать тампоном, смоченным стерильным физиологическим раствором. При наличии гнойных выделений соскоб рекомендуется брать через 15-20 мин. после мочеиспускания, при отсутствии выделений необходимо провести массаж уретры с помощью зонда для взятия материала. У женщин перед введением зонда в уретру проводится ее массаж о лобковое сочленение. В уретру у женщин зонд вводится на глубину 1,0-1,5 см, у мужчин - на 3-4 см, и затем делается несколько осторожных вращательных движений. У детей материал для исследования берут только с наружного отверстия уретры. После взятия материала зонд переносят в упаковку зонда, либо вносят в пробирку с транспортной средой и тщательно отмывают, пробирка закрывается и маркируется, после чего материал доставляется в лабораторию.

Материал из цервикального канала

Перед взятием материала необходимо удалить ватным тампоном слизь и затем обработать шейку матки стерильным физиологическим раствором. Зонд вводится в цервикальный канал на глубину 0,5-1,5 см, материал собирается осторожными вращательными движениями. При наличии эрозий цервикального канала необходимо их обработать стерильным физиологическим раствором, материал следует брать на границе здоровой и измененной ткани. При извлечении зонда необходимо полностью исключить его касание со стенками влагалища. После взятия материала зонд переносят в упаковку зонда, либо вносят в пробирку с транспортной средой и тщательно отмывают, пробирка закрывается и маркируется, после чего материал доставляется в лабораторию.

Материал из влагалища

Материал должен быть взят до проведения мануального исследования. Зеркало перед манипуляцией можно смочить горячей водой, применение антисептиков для обработки зеркала противопоказано. В случае избытка слизи или обильных выделений необходимо удалить их стерильным ватным тампоном. Влагалищное отделяемое собирают стерильным одноразовым зондом из заднего нижнего свода или с патологически измененных участков слизистой. У девочек материал нужно забирать со слизистой оболочки преддверия влагалища, в отдельных случаях - из заднего свода влагалища через гименальные кольца. После взятия материала зонд переносят в упаковку зонда, либо вносят в пробирку с транспортной средой и тщательно отмывают, пробирка закрывается и маркируется, после чего материал доставляется в лабораторию.

Секрет предстательной железы

Перед взятием секрета простаты головка полового члена обрабатывается стерильным ватным тампоном, смоченным физиологическим раствором. После предварительного массажа простаты через прямую кишку врач проводит массаж с надавливанием несколькими энергичными движениями от основания к верхушке полового члена. Затем из кавернозной части выдавливается 0,5-1 мл простатического секрета, который собирается в сухую стерильную ёмкость. Материал должен быть доставлен в лабораторию в течение 1-3 часов, транспортировка должна производиться только в сумке-холодильнике.

Материал с конъюнктивы глаз

При наличии обильного гнойного отделяемого его убирают стерильным ватным тампоном, смоченным физиологическим раствором. Соскоб берут с внутренней поверхности нижнего века движением к внутреннему углу глазной щели. При взятии соскоба необходимо придерживать веко руками, чтобы при моргании ресницы не касались зонда. После взятия материала зонд переносят в упаковку зонда, либо зонд вносят в пробирку с транспортной средой и тщательно отмывают, пробирка закрывается, маркируется и доставляется в лабораторию.

Материал с задней стенки глотки

Взятие материала проводится натощак или не ранее, чем через 2-4 часа после еды. Одноразовый зонд вводят за мягкое небо в носоглотку и проводят по задней стенке глотки. Если целью исследования являются миндалины, зонд вводится в лакуны миндалин и там ротируется. После взятия материала зонд переносят в упаковку зонда, либо вносят в пробирку с транспортной средой и тщательно отмывают. Пробирка закрывается, маркируется и доставляется в лабораторию.

Материал из носоглотки

Взятие материала проводится натощак или не ранее, чем через 2-4 часа после еды. При взятии материала необходимо хорошее освещение, пациент сидит против источника света, корень языка придавливают шпателем, материал берут стерильным зондом, не касаясь языка, слизистой щек и зубов. После взятия материала зонд переносят в упаковку зонда, либо вносят в пробирку с транспортной средой и тщательно отмывают, пробирка закрывается, маркируется и доставляется в лабораторию.

Материал из зубодесневых карманов

Мазки из зубодесневого кармана собираются в стерильную пробирку (типа эппендорф) с физиологическим раствором. В этом случае пробирки могут храниться в холодильнике (+4... 6°С) не более 12 часов, а их транспортировка осуществляется в сумке-холодильнике. Можно брать мазки и жесткими уретральными зондами. В этом случае зонд после взятия материала помещают в его одноразовую упаковку, и в таком виде доставляют в лабораторию.

Слюна

За 12 часов до взятия (сбора) слюны исключается прием пищи, алкоголя и лекарственных препаратов. Непосредственно перед сбором слюны необходимо исключить использование зубной пасты и удалить зубные протезы. Перед тем, как собрать слюну, необходимо почистить зубы без зубной пасты, затем хорошо прополоскать рот без использования раздражающих средств. Слюну выплевывают или отсасывают со дна рта одноразовым шприцем и переносят в пробирку (типа эппендорф). Слюна может храниться в холодильнике (+4...6°С) не более 12 часов, транспортировка осуществляется без охлаждения.

Ректальные мазки на кишечную группу

В прямую кишку вводят стерильный одноразовый зонд, вращательными движениями собирают материал, зонд вынимают и помещают в стерильную пробирку, которую доставляют в лабораторию.

Мокрота

После тщательного туалета полости рта (чистка зубов и полоскание кипячёной водой) в стерильную посуду собирают утреннюю порцию мокроты. Диагностическую ценность представляет мокрота слизистого или слизисто-гнойного характера, а также мокрота, содержащая плотные белесоватые включения, и мокрота, окрашенная в желтоватый, серый или бурый цвет. Достаточный для исследования объём мокроты - 3-5 мл. Для повышения информативности возможно повторное (до 3 раз) исследование мокроты, что позволяет повысить число положительных находок.

Если мокрота выделяется нерегулярно или в скудном количестве, накануне вечером и рано утром в день сбора мокроты следует применить отхаркивающие препараты или раздражающие ингаляции. Приготовление мазков из материала, полученного таким способом, должно быть произведено в день его сбора. При отсутствии мокроты, невозможности проведения аэрозольной ингаляции или ей безуспешности для исследования на микобактерии следует исследовать промывные воды бронхов или желудка.

Промывные воды желудка

Исследуются преимущественно у детей младшего возраста, плохо откашливающих мокроту и часто её проглатывающих. Во избежание смешивания проглоченной мокроты с пищей промывные воды желудка следует брать натощак. Последний приём пищи должен быть не менее чем за 12 часов до взятия промывных вод желудка. Перед взятием материала для нейтрализации содержимого желудка пациент выпивает 100-150 мл раствора питьевой соды (1 чайная ложка на 1 стакан воды) на стерильной дистиллированной воде, после чего в желудок проводят стерильный желудочный зонд и собирают содержимое желудка в стерильный флакон. Материал немедленно доставляют в лабораторию и обрабатывают, что исключает возможное деструктивное влияние желудочных ферментов на возбудителя.

Копрограмма или копрологическое исследование кала – это клинический анализ, при котором оценивают химические и физические свойства кала. По результатам данного анализа можно определить состояние здоровья человека, а также выявить возможные патологии, главное знать, как сдавать кал на , чтобы результаты анализа были максимально точными.

Копрограмма может «рассказать» очень много о здоровье человека. Благодаря этому, данный метод диагностики может назначаться не только в профилактических мерах, но и при подозрении на некоторые заболевания, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз:

подозрение на все виды глистов
проблемы с поджелудочной
заболевания желудка – гастрит, язва
другие патологии

Кроме этого, данный анализ необходимо сделать, если уже подтверждены следующие заболевания:

печеночная недостаточность
сбои в работе печени
язвенные колиты разной степени
атония кишечника
нарушения всасывания в
все виды воспалений желудочно-кишечного тракта

Кроме этого, копрологическое исследование – самый лучший способ вычислить внутренние кровотечения. При диарее обязательно нужно сдать кал на клинический анализ, чтобы выяснить причину расстройства желудка. Как правило, подтверждается гельминтоз или бактерии, которые нарушают патологию желудка.

Основные правила подготовки к анализу

Чтобы результат анализа был точным, нужно соблюсти несколько несложных правил для сдачи кала:

Не менее чем за двое суток до сдачи кала на клинический анализ важно отказаться от приема продуктов, которые могут повлиять на цвет кала. Это могут быть помидоры, свекла, огромное количество зелени, железосодержащие лекарственные средства, из-за которых кал приобретает черные цвет. Все дело в том, что цвет – это один из самых важных параметров при исследовании кала, поэтому важно по максимуму сохранить естественный оттенок, без искусственных примесей.
За 72 часа до забора кала для копрограммы необходимо прекратить прием медицинских препаратов, которые могут повлиять на запах, форму и химический состав биологического материала. От антибиотиков необходимо отказаться обязательно, а на счет других лекарств — нужно посоветоваться со специалистом.
Женщинам во время менструации не рекомендуется сдавать кал на анализ, или при крайней необходимости делать это очень аккуратно, чтобы кровь не попала в кал. Иначе, при проведении исследования кровяные вкрапления в каловых массах могут расцениваться, как подозрение на внутреннее .
За несколько дней, а лучше за неделю до сдачи анализа на копрологическое исследование специалисты настаивают соблюдать диету здорового питания, основанную на кашах, свежих овощах и фруктах, легких супчиках и блюдах с достаточным количеством минералов, витаминов и всех необходимых микроэлементов.

Соблюдая эти простые советы можно получить качественный результат, по характеристикам сданного кала.

Как правильно собрать кал?

Для сбора кала необходимо приобрести в аптеке специальный контейнер с ложкой, в который собирается кал. Крайне не рекомендуется для этих целей использовать подручные емкости, типа баночек из-под детского питания, коробочек, пакетиков и прочих. Во-первых, кал нужно собирать в стерильную тару, чтобы занести различные микроорганизмы. Во-вторых, емкость должна герметически закрываться, чтобы кал не потерял свои качества до того момента, как попадет в лабораторию.

Кал лучше всего собирать во время утреннего похода в туалет. Если по каким-то причинам это невозможно, тогда можно забор сделать вечером. Но биологический материал хранить в герметически-закрытой емкости на нижней полке в холодильнике.

Для анализа достаточно будет 1/3 контейнера — этого образца будет вполне достаточно для проведения анализа.

Очень важно. Что материал для копрограммы должен быть собран путем естественной дефекации, без клизмы или иных лекарственных средств.

Показатели копрограммы и их расшифровка

В лабораторию важно сдать биологический материал не позже, чем через 12 часов после забора, при условии правильного хранения – в холодильнике и в закрытой емкости. Образец поддается следующим исследованиям:

выявление и
тест на количество белков и углеводов
анализы на выявление

Для взрослых нормальными считаются следующие показатели:

консистенция – мягкая
запах – стойкий, без гнили и кислоты
цвет – коричневый
мышечные волокна – в небольших количествах
клетчатка – отсутствует. Ее присутствие может свидетельствовать о наличии диареи
соединительные волокна могут быть в качестве хрящей или сухожилий, которые попадают с мясной едой

Для детей важно еще учитывать количество испражнений и их качество. У грудничков консистенция кала может быть жидкой, желтого или зеленого цвета. Это нормально и не говорит ни о каких патологиях. Для деток до года и старше кал должен быть уже оформлен, с более неприятным запахом и цветом, приближенным к коричневому. Если испражнения малыша пахнут кислым молоком, это говорит о инфекции в желудке.

Полезное видео — О чем может «рассказать» стул человека:

В завершение необходимо отметить. Что копрологическое исследование – это один из самых лучших методов, для определения качественных характеристик кала, по которым видно, если ли в организме проблемы с желудочно-кишечным трактом или печенью.

В зависимости от них. Можно судить о развитии заболеваний в организме. Если у врача возникают подозрения, тогда необходимо пройти еще дополнительную диагностику для подтверждения диагноза.

Чтобы не фальсифицировать показатели, необходимо соблюсти некоторые правила подготовки к сдаче анализа, которые помогут провести качественное исследование кала. Важно правильно питаться, чтобы не исказить основные показатели – цвет, форму, запах, наличие клетчатки, соединительных тканей и прочих параметров.

Мало кто знает, что анализ кала может показать недостоверные результаты, если пренебречь правилами его забора, а, следовательно, это непременно отразится на диагнозе и эффективности курса лечения. Многие люди и до сих пор не подозревают, насколько важно ответственно подойти к выбору стерильной тары для каловых масс и правильно собрать необходимый материал, чтобы лаборант смог точно определить все необходимые показатели.

Как правильно собрать кал?

Если вы хотите, чтобы диагноз, основанный на результатах анализа кала был достоверным, то вам следует ознакомиться с правилами забора материала и неукоснительно их придерживаться. Как же правильно собирать кал для анализа?

1 Прежде всего следует понимать, что материал для доставленный в лабораторию должен быть получен только в результате естественной дефекации. Запрещено использовать любые способы и препараты для ускорения процесса. Поэтому забудьте о существовании клизм, ректальных свечей и слабительных лекарственных средств. В результате их применения меняются как состав каловых масс, так и их качественные показатели. Остатки пищи при этом не проходят свой путь естественным образом, данный процесс значительно ускоряется, а значит они не перевариваются как положено. Применение слабительных средств следует прекратить не позднее, чем за три до забора кала.

2 Нежелательно сдавать в лабораторию кал, который был собран накануне, а именно более 4-5 часов назад. А дело все в том, что некоторые микроорганизмы живут исключительно в свежих каловых массах, поэтому в давнем материале они могут быть не обнаружены, что непременно скажется на достоверности результата. Если собрать утренний кал не выходит, то допускается вечерний материал, однако лаборантов следует обязательно предупредить о данной особенности.

3 За несколько дней до сдачи анализов следует прекратить прием любых лекарственных препаратов и отказаться от проведения рентгеновского исследования, так как эти факторы способны значительно исказить результаты.

4 Крайне важно перед сдачей анализов соблюдать принципы диетического питания. Некоторые продукты питания способны отразиться на результате анализа. К ним относят свеклу, кофе, капусту, бобовые и другие продукты питания, которые способны повысить процессы газообразования, окрасить каловые массы либо вызвать запор или понос.

5 Женщинам следует перенести сдачу анализов если они совпадают с ежемесячными кровотечениями. Если же это невозможно, то необходимо воспользоваться тампоном, чтобы исключить попадание кровянистых выделений в материал для анализа.

Как видно все правила достаточно просты и выполнимы. Соблюдая их можно быть уверенным, что результат анализа будет максимально достоверным.

Виды анализов кала

Существует несколько видов обследования каловых масс в зависимости от цели исследования:

Клинические анализы кала включают в себя:

1 копрограмму — совокупное описание физического, химического и микроскопического исследования кала;

2 исследование каловых масс на наличие яиц гельминтов и энтеробиоз;

3 анализ кала на содержание лямблий.

Биохимические анализы кала подразделяют на:

1 исследование каловых масс на примеси крови;

2 обследование фекалий на содержание фермента поджелудочной железы — трипсин.

Бактериологический анализ каловых масс состоит из следующих исследований:

1 БАК посев кала на кишечную группу;

2 анализ каловых масс на дисбаланс микрофлоры.

В нашей статье мы детально рассмотрим разновидности исследования каловых масс в детском возрасте, а также правила забора кала для максимальной достоверности результата.

Порядок забора материала, как нужно собрать кал для анализа?

Собирать кал на анализ необходимо определенным образом. Утром, во время акта дефекации следует отобрать из общей массы кала примерно 5-20 грамм. Делать это очень удобно при помощи специальной ложечки, которой оснащена стерильная баночка для анализа. Кал обязательно должен быть свежим и без посторонних примесей. Отобранный материал необходимо поместить в баночку, плотно закрыть и подписать свои данные, после чего кал передается в руки лаборанту, который будет анализировать его свойства.

Анализ кала, который позволяет оценить работу пищеварительной системы называется копрограмма. Он позволяет оценить диагностировать:

1 нарушения в функционировании пищеварительного тракта, печени, поджелудочной железы и кишечника;

2 воспалительные процессы в органах ЖКТ;

3 дисбаланс микрофлоры кишечника;

4 наличие гельминтов.

Как следует сдавать кал?

Сдавать материал на анализ необходимо исключительно в стерильной емкости. Лучше всего использовать для этого специальные баночки, которые можно приобрести в любой аптеке. В таких условиях материал способен лучше сохраниться и результат не будет искажен попавшими извне микроорганизмами.

Когда желательно сдавать кал на анализ?

Помимо соблюдения правил забора материала для проведения анализа не менее важно своевременно доставить его в лабораторию. Специалисты рекомендуют приносить утренний кал не позднее 8-9 часов.

Как правильно хранить кал для анализа?

Многие люди не опорожняют кишечник рано утром, в этом случае допускается собрать кал накануне вечером и сохранить его надлежащим образом до передачи лаборанту. Материал необходимо поместить в стерильную емкость и поставить в холодильник. При соблюдении этих условий кал можно хранить не более 20 часов, в течение которых все микроорганизмы останутся жизнеспособными.

Правильно собрать материал для анализа достаточно просто. При этом можно быть уверенным, что соблюдение всех условий является гарантией получения достоверного результата исследования.

Анализ кала на копрограмму – что это такое, что показывает

Копрограмма или, другими словами, общий анализ кала позволяет диагностировать нарушения в работе многих внутренних органов, поэтому данное исследование назначается для выявления отклонений от нормы, типичных для определенных заболеваний, например:

1 колиты различной этиологии;

2 дисбактериоз;

3 воспалительные процессы и прочее.

Анализ кала на копрограмму не проводится без наличия определенных показаний, только при наличии жалоб пациента на расстройства стула, запор, повышенное газообразование или боль в области живота.

Общий анализ кала, что это такое, что показывает?

Исследование каловых масс позволяет выявить:

1 Отклонение от нормы количества стеркобилина — желчного пигмента, который образуется в толстом кишечнике при переработке билирубина. Именно благодаря ему фекалии приобретают естественную коричневую окраску.

2 Сбои в работе пищеварительных желез. Результат анализа представляет собой определенное количество плюсов, которые лаборант ставит напротив таких показателей, как жировые включения, непереваренные мышечные волокна, остатки клетчатки, крахмал. В зависимости от количества данных составляющих врач может определить степень нарушения процесса пищеварения.

3 Присутствие воспалительного процесса, сигнализировать о котором может наличие примесей гноя, крови или слизи. Чем больше плюсиков напротив данных показателей ставит лаборант, тем серьезнее состояние пациента.

4 Наличие большого количества лейкоцитов. В норме у здорового человека они могут обнаруживаться в единичных экземплярах, если же их количество превышает нормальные показатели, то это может говорить о развитии воспалительного процесса.

5 Присутствие эритроцитов в каловых массах. При их наличии вероятнее всего у пациента будет обнаружено одно из следующих недугов: полипы, трещины анального прохода, язвенные поражения толстого кишечника и прочие.

6 Обнаружение в каловых массах кишечного эпителия — клеток, которые выстилают слизистую оболочку кишечника. В норме его может быть минимальное количество, происходит это за счет процесса физиологического слущивания.

7 Наличие гельминтов, а также их яиц. У здорового человека в каловых массах они присутствовать не должны.

Анализ каловых масс на копрограмму проводится в течение одного рабочего дня. Если пациент при этом проходит лечение с применением каких-либо препаратов, он должен обязательно сообщить об этом врачу, ведь интерпретация результатов исследования зависит от этого.

Анализ кала на лямблии

Показанием для проведения данного обследование в детском возрасте являются аллергические высыпания без явной причины, низкая масса тела и нарушения в работе органов ЖКТ. Кал для анализа обязательно должен быть свежим, не старше двух часов, поэтому собирать его желательно в дообеденное время и как можно быстрее доставить в лабораторию. Вечерний кал, даже хранившийся в холодильнике, является абсолютно неинформативным. Больше шансов обнаружить лямлии будет, если сдать на анализ кал из последней порции и слизь (при ее наличии).

Исследование кала на наличие лямблий проводится в течение дня. При отсутствии лямблий, результат анализа будет отмечен, как отрицательный. Однако для более достоверного результата рекомендуется провести как минимум три подобных исследования.

Анализ кала на скрытую кровь

Скрытой называют кровь к кале, которая не меняет его цвет и не может быть выявлена макро- и микроскопическими методами. Проведение анализа каловых масс на наличие скрытой крови позволяет диагностировать патологии слизистой оболочки пищеварительного тракта, которые провоцируют внутренние кровотечения и вызывают у пациента ощущение общей слабости.

При соблюдении все правил подготовки к исследованию, лаборатория сможет выявить даже минимальные нарушения в работе пищеварительной системы. Подготовительный этап должен начинаться не позднее, чем за три дня до сдачи кала на анализ. Прежде всего необходимо полностью исключить из рациона блюда с рыбой, мясом и томатами, что позволит исключить ложноположительный результат. Кроме того, запрещается ставить клизмы и принимать любые лекарственные препараты, влияющие на моторику кишечника или способные окрасить каловые массы.

Анализ кала на дизгруппу, бактериологический анализ, посев

Данное исследование проводят при наличии подозрений на заболевание дизентерией, сальмонеллезом или кишечной коли-инфекцией. Помимо этого, исследование кала на дизгруппу проводят людям, которые контактировали с заболевшими или ходили с ними в одно общественное учреждение.

Анализ кала на яйца глист – что это такое, что показывает

Данный анализ является обязательным при поступлении ребенка в детский сад или после длительного его отсутствия в дошкольном учреждении. Помимо этого, исследование каловых масс на наличие яиц гельминтов необходимо сдавать перед походом в школу, бассейн или детский лагерь. Исследование проводится в течение одного рабочего дня, а справкой можно воспользоваться не позднее, чем через десять дней с момента ее получения, в противном случае потребуется повторный анализ.

Как правильно подготовиться к сдаче кала?

Для того, чтобы результат анализа оказался максимально достоверным, пациенту необходимо к нему правильно подготовиться. Подготовка начинается за несколько дней до сбора материала и, как правило, не представляет никаких сложностей. Основное условие сдачи кала на исследование заключается в том, что процесс дефекации не должен быть стимулирован при помощи клизмы или медикаментозных препаратов, в противном случае анализ не будет достоверным.

Все дело в том, что ускорение естественной дефекации обязательно скажется на качественных показателях кала, что помешает установить правильный диагноз. К примеру, недостаточно сформированный кал может содержать большое количество крахмала и жира, что является следствием заболевания панкреатитом. Однако диагноз вполне может быть ошибочным, ведь в случае естественной дефекации кал пациента может и не содержать данные компоненты.

Следует помнить, что использование слабительных препаратов необходимо исключить как минимум за три дня до сбора материала для исследования, в этом случае результаты исследования будут максимально точными. Если пациент принимает какие-либо препараты, влияющие на функционирование пищеварительного тракта, то об этом следует обязательно предупредить лечащего врача. Вероятнее всего от них необходимо будет временно отказаться.

Кроме того, повлиять на достоверность результата может и рентгенологическое исследование ЖКТ, именно поэтому сдавать кал на анализ следует не ранее, чем спустя двое суток после его проведения. За несколько дней до сбора материала для анализа больному следует пересмотреть свой рацион в пользу молочных продуктов, сезонных фруктов и овощей, круп и яиц. Под запрет попадают блюда, способствующие появлению метеоризма, поноса либо запора, а также те продукты питания, которые могут окрасить каловые массы.

Как правильно собрать кал для калограммы?

Сбор кала для анализа, независимо от цели исследования, необходимо проводить, соблюдая все правила, в противном случае результат может быть недостоверным. Данные правила распространяются не только на взрослых, но и на новорожденных малышей. Для начала необходимо приобрести в аптеке специальную стерильную емкость, либо же найти дома подходящую баночку и тщательно ее вымыть и прокалить.

Пользоваться готовой стерильной емкостью гораздо удобнее, так как она оснащена специальной лопаткой, которой очень удобно отбирать материал из общей массы. Не следует брать кал на анализ с одного места, ведь его компоненты могут быть распределены неравномерно. Лучше отделить небольшое количество в нескольких местах. К примеру, яйца гельминтов нередко локализуются только в определенном месте, в то время, как остальные фекалии будут чистыми.

При наличии явных примесей крови или слизи, их обязательно следует поместить в контейнер для анализа. Это позволит максимально достоверно диагностировать различные заболевания ЖКТ. Искажение результатов анализа может спровоцировать и моча, попавшая в каловые массы, поэтому специалисты рекомендуют заранее опорожнить мочевой пузырь. Женщинам в период менструального кровотечения следует принять все меры предосторожности, чтобы выделения не попали в кал.

Напечатать