Когда нужно сделать узи после родов. Как делают УЗИ матки после родов и какова норма основных показателей

Кесарево сечение - способ родоразрешения, при котором ребенок извлекается из матки через разрез в области живота. В условиях современности, данное оперативное вмешательство является достаточно распространенным. Если верить данным статистики, то сейчас каждая шестая женщина, предпочитает рожать не самостоятельно, а именно при помощи кесарева сечения.

Тем не менее, Всемирная организация здравоохранения не рекомендует рожать данным методом без наличия показаний, поскольку любое оперативное вмешательство нарушает нормальную работу организма. В случае с беременностью, это может сильно повлиять на инволюцию матки.

Именно поэтому после проведения кесарева сечения, молодая мама должна находиться под контролем лечащего врача и, при необходимости, проходить дополнительные методы обследования. УЗИ матки после кесарева в Москве является одной из таких процедур.

Главная задача данного исследования состоит в необходимости контроля процессов восстановления нормальной деятельности органа. УЗИ позволяет определить отклонения от нормы и дает врачу возможность своевременно принять меры.

Первое УЗИ после кесарева

Важно понимать, что восстановление нормальной функции матки после кесарева проходит несколько дольше и тяжелее, чем после естественного родоразрешения. Проведение разреза, нарушает мышечную структуру и приводит к тому, что матка сокращается намного хуже.

Восстановление нормального размера и формы может протекать до месяца, а сам рубец заживает достаточно длительное время. Сразу следует отметить, что в обычных условиях УЗИ матки после кесарева в Чертаново проводят на третьи сутки после операции. Также, может понадобиться внеплановое проведение диагностики, в следующих случаях:

. Необходимость подтверждения целостности шва. В данной ситуации, проведение обследования может быть назначено непосредственно после родов.

Наличие выраженного болевого синдрома в области матки.

Так, первое ультразвуковое исследование в большей мере необходимо для оценки состояния шва. В том случае, если врач обнаружит отклонение от нормы, он будет подозревать развитие патологического процесса. Так, появление отека рубцовой ткани, свидетельствует о том, что в эндометрии развивается воспалительный процесс.

Также УЗИ матки после кесарева в Бутово помогает обнаружить кровоизлияния и, при возможности, оценить его размеры и точное местоположение. Все это помогает врачу в подборе наиболее оптимальной тактики ведения пациента.

Второе УЗИ после кесарева

Если первое УЗИ после кесарева необходимо для контроля процессов заживления и целостности швов, то решение о необходимости повторного исследования принимается после посещения специалиста.

Через 1-2 недели после выписки родившая женщина должна будет посетить гинеколога. В том случае, если не отмечается никаких отклонений, необходимости в проведении УЗИ нет. Очень часто, причиной назначения повторного УЗИ матки после кесарева становятся следующие факторы:

. Заболевания яичников.

Проблемы с сосудами матки.

Подозрение на наличие аномальных жидкостей в полости малого таза.

Подозрение на воспалительный процесс.

Один из самых важных симптомов, о которых должна помнить каждая женщина, перенесшая кесарево, является появление патологических выделений из половых путей. В таком случае, необходимо сразу обратиться за помощью к специалисту для назначения правильного лечения.

Такое исследование начало использоваться в акушерской и гинекологической практике 58 лет назад. Его применение позволило увидеть, что происходит в организме женщины при вынашивании плода и после родов. Наружное акушерское исследование не может дать полной картины. А по скорости процесса можно судить о благополучности послеродового периода. Этот факт говорит в пользу проведения УЗИ после родов . На снимке показана норма положения матки.

Что такое инволюция инволюция детородных органов?

В послеродовой период происходит инволюция органов, которые изменились во время вынашивания плода. Это процесс возвращения к положению, которое было до беременности. Но для разных органов это происходит в разное время. Гормональная система и молочные железы завершают возврат в исходное состояние после окончания лактации, а вот матка начинает процесс сокращения сразу после родов, и длится он около 2-х месяцев. У женщин, которые кормят грудью, процесс инволюции происходит гораздо быстрее, причем матка значительно сокращается уже в первые дни послеродового периода. Через 2 недели дно ее оказывается опущенной до уровня лобка.

В состоянии инволюции находится порой и миома, если в ней происходят миоматозные процессы. Но миома иногда и замедляет возврат матки к норме.

Что может быть обнаружено с помощью ультразвука?

После родов проводится ультразвуковое исследование на третий день, даже если роды были сложными. УЗИ помогает выявить воспалительный процесс или определить, нет ли внутреннего кровотечения и других послеродовых осложнений . Проведение обследования может помочь предупредить развитие сепсиса. При исследовании определяются также:

1. наличие сгустков крови в полости матки;
2. кусочки плаценты или оболочки плода;
3. нормально ли происходит инволюция органа;
4. другие осложнения, развивающиеся в полости;
5. состояние других органов брюшной полости.

Но после кесарева сечения на третий день УЗИ будет неинформативным относительно размеров матки. Операция приводит к замедлению возвращения ее к норме. Матка сокращается лишь на 10-й день. Но риск возникновения кровотечений и эндометрита очень велик. По этой причине исследование очень важно.

В какие сроки делать УЗИ после родов?

Контрольное УЗИ делается на 3–4 день после родов перед выпиской их из роддома. При определении послеродовых осложнений или обнаружения в полости матки остатков оболочек плода проводят соответствующее лечение, а затем назначают повторное УЗИ примерно через 8 дней после выписки.

Если послеродовое восстановление проходит нормально, повторный осмотр врача и исследование желательно пройти недель через 8 после родов. После операции кесарева сечения контрольное УЗ-исследование нужно пройти и спустя пару недель.

Женщины, которым УЗИ в послеродовой период не делали, необходимо по возможности, как можно быстрее это сделать. Особенно это важно для тех, кто входит в группу риска.

Какие показания к проведению УЗИ?

Срочное проведение его требуется в таких случаях:

1. усилилось выделения сгустков крови;
2. повысилась температура;
3. появились болевые ощущения возле послеоперационного шва;
4. из шва сочится жидкость, а сам он покраснел и припух;
5. есть подозрение на воспалительный процесс в матке.

Инволюция после родов - это время, затраченное организмом на восстановление всех систем и органов, которые изменились за беременность и роды. Инволюция у каждой женщины протекает по-разному, но в среднем не более восьми недель.

Чтобы убедиться, что восстановление протекает благополучно, врач назначает процедуру УЗИ после родов. УЗИ - ультразвуковое исследование организма, позволяет подробно изучить состояние внутренних органов.

После рождения ребенка через несколько минут рождается послед, и матка сразу уменьшает свои размеры. На другой день после родов маточное дно опускается и через десять дней матка принимает свои прежние размеры и положение в тазовой области. Форма матки - важный показатель инволюции. На четвертые сутки после родов она имеет форму шара, позже становясь овальной, а через 8 дней снова становится грушевидной, как и до беременности.

Выделения из родовых путей (лохии) также видоизменяются, переходя от ярко-красных к более бледным и слизистым. К концу второго месяца после родов они должны полностью прекратиться.

УЗИ после родов дает возможность выяснить состояние детородных органов и при выявлении проблемы, своевременно назначить лечение.

Когда делают УЗИ если были естественные роды

В случае если роды были естественными, в первые несколько часов роженице делают УЗИ при сильном кровотечении, чтобы исключить разрыв матки и диагностировать причины.

Если роды протекали нормально, УЗИ делают на третьи сутки, проводя его трансабдоминально. Если необходим более подробный осмотр, то исследование проводят трансвагинальным датчиком.

В первую очередь врач оценивает состояние матки. Врач-узист может заметить наличие остатков плаценты, плодных оболочек или обильное скопление жидкости, которые могут вызвать воспаление матки. Он же оценивает размеры матки и сопоставляет их с нормой, соответствующей послеродовому периоду.

При осмотре врач может отметить увеличенные размеры матки, это является отклонением. Если это не объясняется крупным плодом или многоводием, например, то это явление следует считать патологическим, и называется маточной субинволюцией. УЗИ поможет узнать причину подобного отклонения и дать возможность назначить акушеру-гинекологу адекватное лечение.

Первые дни матка может недостаточно сокращаться, что также выясняется на УЗИ после родов. В таком случае назначаются препараты, вызывающие сокращения гладкой мускулатуры матки и спазмолитики для обеспечения хорошего оттока лохий.

Обнаружение на УЗИ остатков частиц детского места в полости матки может служить поводом для проведения выскабливания или вакуум-аспирации. Промедление с процедурами опасно развитием воспаления матки - эндометрита. Своевременное УЗИ поможет его предотвращению.

Эндометрит после родов диагностируется на УЗИ такими симптомами: плохой сократительной способностью матки, оставшиеся частицы плаценты и оболочек плода. Упущенное время может вызвать сложное заболевание - эндометрит, поэтому антибиотики и спазмолитики нужно назначить как можно скорее, чтобы избежать удаления матки и исключить угрозу жизни роженицы.

Частой причиной обильных кровотечений могут быть оставшиеся плацентарные части и оболочки плода, их заметит врач, проводящий процедуру УЗИ. Остановить кровотечение поможет выскабливание матки.

Если у роженицы выявлены какое-либо нарушения в первое УЗИ, в ходе лечения ультразвук назначают повторно, оценивая его эффективность. Только получив хорошие результаты, женщину выписывают из роддома для дальнейшего врачебного наблюдения.

Когда делают УЗИ если было кесарево сечение

Кесарево сечение замедляет возвращение матки к первоначальному состоянию, так как в процессе операции имели место нарушения целостности тканей мышц. Матка становится близка к первоначальной форме лишь к 10 дню после родов.

Кесарево сечение повышает риск разных осложнений: эндометрит, кровотечения - внешнего и внутреннего. В этой связи УЗИ имеет большую важность в наблюдении за процессом восстановления.

Обычная практика - ультразвуковое исследование перед выпиской всем роженицам. Однако УЗИ после родов назначается и спустя немного времени после операции, чтобы исключить внутренние кровотечения и проверить состояние маточных швов. Жалобы роженицы на боли внизу живота или результаты анализов могут быть причиной для внеочередного УЗИ. Врач осматривает так же послеоперационный рубец.

После неоднократного УЗИ доктор оценивает состояние, и при положительной динамике женщина выписывается под врачебное наблюдение.

Ультразвуковое исследование оценивает также, помимо матки, яичники и кровеносные сосуды органов малого таза.

УЗИ после роддома

В случае если УЗИ в родильном доме не проводилось, не стоит откладывать эту процедуру, нужно посетить врача при первой возможности, особенно роженицам, входящим в группу риска, чтобы исключить повтор осложнений.

Даже если протекание послеродового периода было без патологий, пройти УЗИ по окончании инволюции стоит всем родившим женщинам в профилактических целях.

Показания к УЗИ

Срочного проведения УЗИ требуют такие признаки:

• Усиление кровотечения;
• Повышение температуры и выделений, имеющих неприятный запах;
• Боль в области послеоперационного шва, сочащаяся из него жидкость, а также покраснения и припухлость шва.

04 августа 2010 09:22 | Т. В. Галина
врач акушер-гинеколог,
доцент кафедры акушерства и гинекологии РУДН, к.м.н.

Ультразвуковые исследования после родов

Ультразвук используется в акушерстве с 1958 года. Его внедрение, помимо всего прочего, позволило объективно оценить процессы, происходящие в женском организме после родов. Дело в том, что методы наружного акушерского исследования (осмотр, ощупывание) не дают точного представления об истинных темпах сокращения матки, в то время как именно по этому процессу можно судить о том, благополучного ли проходит послеродовой период. УЗИ матки проводят со 2−3−х суток после родов. После внедрения в акушерскую практику этого метода исследования послеродовой матки стала очевидна необходимость его использования по возможности у всех родильниц.

Нормальные показатели УЗИ

Для начала определимся с термином. Послеродовым называется период с момента рождения последа (плаценты, пуповины, плодных оболочек) до того момента, когда закончится обратное развитие (инволюция) тех органов и систем, которые подвергались изменениям в связи с беременностью. Длится этот период 6 недель. В норме в этот период происходит следующее.

Сразу после родов матка весит около 1000 г, дно ее при ощупывании определяется обычно на уровне пупка. За первую неделю послеродового периода масса матки уменьшается вдвое, т. е. достигает 500 г. К концу второй недели она весит 350 г, к концу третьей — 250 г. К концу 6−8−й недели после родов обратное развитие матки прекращается. Матка рожавшей женщины имеет массу 75 г (в то время как масса не рожавшей матки колеблется от 40 до 50 г).

При нормальном течении послеродового периода содержимое полости матки при УЗИ представляется небольшим количеством кровяных сгустков, которые в 1−3−и сутки определяются в верхних отделах матки. К 5 -7−м суткам их количество уменьшается и они находятся в нижних отделах матки, ближе к внутреннему зеву. При этом полость матки представляется щелевидной.

Форма матки в процессе инволюции претерпевает определенные изменения: при изучении продольного среза матки форма тела матки к 3−м суткам приближается к шарообразной, к 5−м — к овоидной (овальной), а к концу первой недели уже у половины родильниц матка принимает характерную грушевидную форму.

Это связано:

— с большей частотой кровотечений после оперативных родов,

— с большей заболеваемостью послеродовым эндометритом после операции,

— с существенными отличиями в ультразвуковой картине матки после кесарева сечения,

— с послеоперационными болями, которые «маскируют» клинику воспалительного процесса.

Для послеродового эндометрита, развивающегося после кесарева сечения, весьма характерным и ранним симптомом является замедление инволюции матки, сильнее всего проявляющееся на 3−-5−е сутки после операции. Замедление инволюции в этом случае более выражено, чем при эндометрите после влагалищных родов.

УЗИ в послеродовом периоде может быть полезно для выявления ряда других осложнений и состояний. К ним относятся ранее не диагностированные аномалии формы матки, которые обнаруживаются почти у каждой шестой родильницы.

Ультразвуковые показатели, характеризующие сократительную способность и темп инволюции матки, могут иметь большое значение для раннего выявления послеродовых инфекционных поражений матки и контроля за их лечением.

Всем родильницам, входящим в группу высокого риска послеродовых осложнений, и всем, у кого наблюдались осложнения после родов, желательно повторить УЗИ матки через 5−8 дней после выписки из роддома. Проведенное в эти сроки исследование поможет предотвратить поздние осложнения и рецидивы заболевания.

После любого хирургического вмешательства существует риск инфицирования, воспаления и других осложнений, поэтому УЗИ матки после кесарева сечения делают всегда.

УЗИ матки после кесарева сечения

Специалист диагностирует в обследуемой области немного сгустков, которые остаются в полости матки после кесарева сечения и хорошо просматриваются на УЗИ. Со временем сгустки спускаются к низу органа. Обследование проводится в первые несколько дней после родов и в течение всего восстановительного периода.

Зачем нужно делать УЗИ после родов

УЗИ матки после родов, особенно если было кесарево сечение, помогает специалистам контролировать состояние внутренних органов женщины. Вовремя выявив отклонения от нормального хода восстановления, врач может назначить курс лечения.

Кроме того, при оперативном вмешательстве на внутренней поверхности матки может остаться рубец от шва, который будет оказывать влияние на последующие роды. Поэтому специалисты рекомендуют в обязательном порядке делать УЗИ рубца на матке после кесарева сечения.

Как изменяется матка после кесарева?

Матка имеет большие размеры и травмированную внутреннюю поверхность. Со временем происходит процесс ее заживания и сокращения. УЗИ фиксирует уменьшение размеров и веса матки, однако после кесарева сечения процесс проходит более медленно и сопровождается послеродовыми выделениями.

Специалисту важно отслеживать состояние внутренних органов после операции и стимулировать скорость их восстановления с помощью медицинских препаратов при необходимости. Поэтому регулярное проведение УЗИ матки особенно важно после кесарева сечения.

Подготовка к УЗИ

УЗИ матки даже после перенесенного кесарева сечения не требует особой подготовки. Пациентке достаточно занять горизонтальное положение, остальное делает специалист. Процедура длится не более 15 минут и не доставляет неприятных ощущений.

Как делают УЗИ матки после кесарева?

Чаще всего обследование проводится в первые сутки после родов , то есть через брюшную стенку. проводят после кесарева сечения, когда специалисту нужно определить состояние шейки. Тогда датчик вводится во влагалище. Вопрос о том, когда проводить УЗИ матки после кесарева сечения и как делать обследование, специалист решает на основе анализа состоянии пациентки.

Что покажет УЗИ матки после кесарева?

Период восстановления может длиться до 6-ти недель после родов. За полтора месяца происходит инволюция органов половой системы – их возвращение к состоянию до родов. Процесс может проходить с осложнениями, поэтому размеры матки, форма и другие важные изменения после кесарева сечения должны отслеживаться специалистом по данным УЗИ.

К концу 3-х суток форма матки должна стать округлой. В дальнейшем изменения контуров на УЗИ матки будут все более заметны, к 5-м суткам после кесарева сечения она должна стать овальной. При нормальном послеродовом восстановлении через неделю матка будет грушевидной.

Другим важным показателем нормальной инволюции служит положение матки. На 4-е сутки она занимает положение между пупком и лобком. На УЗИ матки, сделанном на 9-е сутки после кесарева сечения, она будет выше лона.

Размеры матки

В норме уменьшение на УЗИ матки все более заметно с каждым днем после кесарева сечения. На 2-е сутки ее нормальные длинна и ширина составят 13,6-14,4 см и 13,3-13,9 см соответственно. На УЗИ матки на 4-е сутки после кесарева сечения в норме она должна быть 11,5-12,5 см в длину и 11,1-11,9 см в ширину. На 8-е сутки она не должна превышать 10,6 см в длину и 10,5 см в ширину.

На УЗИ возможно определить вес матки, с каждым днем после кесарева сечения он должен уменьшаться. На 7-й день орган должен весить 500-600 г, спустя две недели – 350 г. На 3-ю неделю нормальный вес для матки – 200 г, а спустя шесть недель – 60 г.

Сгустки в матке после кесарева на УЗИ

Сгустки на УЗИ матки сразу после кесарева сечения концентрируются в верхних отделах. При нормальном восстановлении спустя семь суток сгустков должно стать меньше, они должны сместиться вниз.

Если сгустки на УЗИ матки продолжают появляться длительное время после кесарева сечения, скорее всего начался воспалительный процесс. Тогда матка будет сокращаться медленнее, чем должна, а ее внутренняя полость будет деформирована и расширена.

Какие выделения являются нормой после кесарева?

Сразу после оперативного вмешательства требуется постоянный контроль. Специалисты смотрят за стоянием пациентки и внимательно отслеживают количество и характер выделений из матки. В первые 5-7 дней они напоминают выделения при менструации, но бывают более обильными (до 500 мл). Обычно выделения имеют красный цвет и содержат сгустки.

Со временем количество лохий сокращается, их цвет становится более темным. К 4-5 неделе их становится совсем мало. Цвет выделений темный. Процесс восстановления слизистой оболочки матки заканчивается к 6-8 неделе. К этому времени выделения не должны отличаться от выделений до беременности.