Кератит у ребенка: причины возникновения, методы лечения, последствия, профилактика. Кератоконъюнктивит симптомы и лечение у детей Острый кератоконъюнктивит глаза

Кератоконъюктивит представляет собой заболевание глаз, протекающее с одновременным воспалением роговицы и конъюнктивы.

Чаще всего им болеют люди в возрасте 55-79 лет , из них наиболее подвержены недугу мужчины .

Болезнь довольно распространена в группе офтальмологических патологий, это связано с ее микробным происхождением и высокой восприимчивостью слизистых оболочек глаз к инфекционным агентам.

Неинфекционные поражения такого рода встречаются реже.

Протекает заболевание обычно остро, но при ослабленном иммунитете, неэффективном или незаконченном лечении воспалительный процесс может перейти в хроническую форму.

Острый кератоконъюктивит при своевременно начатой терапии проходит бесследно, т.е. без осложнений на органы зрения. А вот постоянно прогрессирующий процесс может быть опасным для пациентов и привести к ухудшению остроты зрения, нарушению питания и функции глаз.

Кератоконъюнктивит: фото

Быстрее всего проходят бактериальные кератоконъюктивиты, сложнее и дольше лечатся вирусные формы болезни.

Пожизненной терапии требуют кератоконъюктивиты, развившиеся на фоне эндокринных болезней и системных патологий.

Причины возникновения

Воспаление роговицы и конъюнктивы начинается с проникновения в слизистую оболочку микробной флоры:

Патогены могут проникнуть в глаз при контакте с инфицированными больными, через грязные руки, предметы быта, вместе с пылью в воздухе или попасть в слизистую глаз из других органов и систем при наличии острых и вялотекущих хронических патологий в организме человека.

Микробы могут активно размножаться на фоне уже имеющихся заболеваний, перенесенных инфекций, падения иммунитета, травм глаз, заболеваний нервной системы.

Поэтому факторами развития керотоконъюктивита выступают:

• переохлаждение;
• аллергические патологии;
• эндокринные болезни;
• неблагоприятные условия внешней среды (запыленность, чрезмерная сухость или влажность воздуха);
• работа с летучими веществами, вредными химическими реагентами;
• нарушения целостности слизистой оболочки глаза ( , ранения);
• попадание инородного тела в или конъюнктиву;
• авитаминозы;
• болезни крови;
• системные заболевания;
• хроническое течение сопутствующих патологических патологий (конъюнктивитов, иридоциклитов, увеитов и т.п.);
• болезни слезного аппарата;
• чрезмерная сухость глаз облучение радиационными, ультрафиолетовыми волнами;
• заболевания и тройничного нервов;
• плохой уход за контактными линзами, потирание глаз грязными руками.

Код по МКБ-10

В медицине это заболевание классифицируется в нескольких группах.

Кератоконъюктивиты неинфекционной природы относят к болезням роговицы и конъюнктивы с шифром Н16 . Это нейтрофическая, фликтенулезная форма и воспаления, вызванные внешними воздействиями на глаз.

1. Нейротрофический кератоконъюктивит. Возникает на фоне поражения нервных сплетений, выражается в нарушении питания глаз и возникновении воспалительных реакций в его структурах.
2. Фликтенулезный кератоконъюктивит. Проявляется образованием мелких узелковых образований (фликтен) в пораженных бактериальной инфекцией зонах роговицы и конъюнктивы. В основе этой формы болезни лежит повышенная чувствительность глаз к токсическим веществам, выделяемым при росте и размножении патогенной флоры.
3. Кератоконъюктивит на внешние воздействия. Обусловлен раздражением глаз отраженным от снега солнечным светом, сваркой и другими факторами окружающей среды.

Кератоконъюктивиты, развивающиеся на фоне инфекции классифицируют на:

• аденовирусный с кодом В.30.0 (h19.2);
• герпетический с кодом В00.5+ (h19.3);
• сухой кератоконъюнктивит с кодом 0+ (h19.8).

Виды

Во врачебной практике встречается:

• вирусный кератоконъюнктивит, его вызывают герпес, циталомегаловирус, аденовирус и другие разновидности этих микроорганизмов;
• бактериальный (инфекционный), развивается в основном на фоне поражения глаз стафилококками, стрептококками, хламидиями, реже - туберкулезной палочкой, протеем, бледной трепонемой, простейшими микроорганизмами;

Общие признаки кератоконъюнктивита:

• жжение;
• покраснение конъюнктивы и склер;
• появление отделяемого из глаз (прозрачного, слизистого, серозного, слизисто-гнойного).
• появление характерных патологических элементов: пузырьков, узлов, нитей, изъязвлений, бляшек, пятен, инфильтратов;
• отек век, конъюнктивы, области лица возле глаз;
• помутнение ;
• временные или постоянные нарушения зрения (размытость и т.п.);
• ощущение сухости, инородного тела или песка в глазах;
• слипание век по утрам;
• быстрое утомление при зрительных нагрузках;
• болезненность при моргании.

Инфекционные поражения глаз редко возникают изолированно, т.е. они сочетаются с ринитами, фарингитами, гайморитами и т.п.

Аллергические формы заболевания также протекают на фоне общих изменений в организме, сопровождаются кожным зудом, чиханием, кашлем..

1. Лабораторные исследования: крови, мочи, отделяемого из глаз.

Лечение

Терапевтические мероприятия по поводу кератоконъюктивита зависят от причины болезни:

• При инфекционной природе заболевания важно своевременно начать применение антибиотиков, противовирусных или противогрибковых средств.
• При аллергических поражениях важно пользоваться антигистаминными и кортикостероидными средствами.

• требуют, прежде всего, извлечения инородных тел, антисептическую обработку слизистой глаз.
• Лечение кератоконъюнктивита у взрослых на фоне эндокринных или системных патологий основывается на комплексе процедур для уменьшения симптоматики ведущего заболевания, ослабляя его течение удается остановить и развитие керотоконъюктивита.

Ведущими средствами в терапии любого проявления данной болезни являются местные средства: офтальмологические растворы, мази, гели.

Видео

Наружные поверхности глазного яблока подвержены влиянию окружающей среды. Они быстро воспаляются, краснеют, образуются небольшие кровоизлияния .

Если у пациента наблюдается конъюнктивит, он может легко перейти на роговицу, образовав его воспаление.

Такая форма называется кератоконъюнктивит . Она опасна для пациентов, может привести к осложнению. Поэтому рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу, провести комплексное лечение.

Выделяют различные формы заболевания, которые образуют следующие факторы:

Существуют заболевания, при которых часто образуется конъюнктивит, к ним относятся:

• аутоиммунные болезни (волчанка, ревматоидный артрит);
• грипп;
• краснуха;
• хроническая сухость глаз;
• генетические заболевания, образующие воспаление тканей.

Для каждой из причин существует определенное лечение. Поэтому врач обязан диагностировать болезнь.

Группа риска

В группы риска для образования болезни входят следующие категории пациентов:

• страдающие иммунодефицитом;
• возникновение частых ОРВИ и инфекционных заболеваний, которые наиболее характерны для детей детсадовского из школьного возраста;
• посещающие загрязненные водоемы, места скопления людей;
• работники медицинских учреждений.

Таким пациентам следует периодически проходить осмотр у офтальмолога. При появлении первых признаков заболевания незамедлительно начинают лечение с разрешения врача.

Классификация

В зависимости от распространенности инфекции, болезнь может проходить в нескольких формах:

• острая , с наиболее выраженными клиническими симптомами: покраснение, воспаление, отечность, боль, зуд;
• подострая , характеризующаяся небольшими проявлениями клинической симптоматики, которые проходят быстро;
• хроническая , при которой болезнь образуется постоянно при воздействии негативных факторов окружающей среды.

В зависимости от повреждающего фактора, выделяют следующие разновидности кератоконъюнктивита:

• герпетический – вирус постоянно циркулирует в крови и нервной ткани, активизируется под воздействием негативных факторов окружающей среды;
• сероводородный – образуется у лиц, постоянно работающих с этим веществом (химики, работники фабрик);
• туберкулезный (синдром Тайджесона) – формируется при распространении микобактерий из легких по различным тканям;
• аллергический – образуется под воздействием сильных аллергенов, к которым наиболее часто относятся химические вещества;
• эпидемический – высококонтагиозное заболевание, при котором возбудитель распространяется в конъюнктивальный мешок и роговицу;
• аденовирусный - входными воротами для вируса является носоглотка и зев, если лечение отсутствует, развивается кератоконъюнктивит;
• сухой – формируется при сниженной продукции слезной жидкости, вследствие чего роговица пересыхает, на ней образуются микротравмы и трещины, вызывающие эрозии и язвы;
• атопический - образование белого налета на роговице, который наиболее часто формируется в холодное время года;
• весенний - это хроническая форма кератоконъюнктивита, которая формируется в весеннее время, когда организму не хватает витаминов и питательных веществ;
• хламидийный – распространение возбудителя из других пораженных очагов организма.

Каждая форма кератоконъюнктивита лечится по-разному. Поэтому первоначально врач обязан выявить причину заболевания.

Симптомы

Симптоматика состояния пациента зависит от причины, вызвавшей болезнь:

• зуд, боль, жжение на наружной поверхности глаз;
• повышенная продукция слезной жидкости;
• выделение гноя из внутренних углов глаз при развитии бактериальной формы;
• спазм век, из-за которого невозможно открыть глаза;
• повышенная чувствительность к действию яркого света;
• отечность, воспаление поверхностных структур глаз;
• небольшие очаги кровоизлияния на роговице ;
• формирование нехарактерных образований на роговице: налет, пузырьки, нити;
• повышение температуры тела до субфебрильных (37-37,5 градусов) или высоких значений (38 градусов и более), что зависит от распространенности патологического процесса и вида возбудителя.

По клинической симптоматике врач может предположить причину болезни. Поставить точный диагноз можно только по данным от исследований.

Диагностика

Достоверный диагноз ставят после проведения 1-2 методов исследования:

• Сбор жалоб пациента , которые его наиболее беспокоят.
• Общий осмотр . Врач выявляет степень покраснения роговицы, ее повреждение, наличие кровоизлияний, гнойного экссудата из уголков глаз.
• Бактериологический посев . У пациента берут мазок внутреннего угла глаз. Его направляют в лабораторию, там обследуют с помощью посева на питательной среде. Рост патогенной микрофлоры обнаруживается на 5-7 сутки. Лаборант определяет бактерии и антибиотик, к которому у них есть чувствительность. Если болезнь вызвана вирусом, грибком или другим возбудителем, рост патогенной микрофлоры определяться не будет.
• Вирусологический метод . Для этого применяют ПЦР, с помощью которого определяется генотип возбудителя. Так можно обнаружить аденовирус, герпес.
• Микроскопия . С помощью методики определяются споры грибов, бактерии.
• Осмотр глазного дна . Эта методика необходима для исключения осложнений. Пациенту предварительно закапывают атропин или подобные ему средства, которые расширяют зрачок. С помощью щелевой лампы врач осматривает внутренние структуры глазного яблока.

На основе полученных данных врач обнаруживает возбудитель, вызвавший заболевание. Только после этого назначают лечение.

Лечение

Метод терапии зависит от типа возбудителя, который вызвал болезни. Применяется комплексное лечение, которое препятствует развитию осложнений:

• антибактериальные средства широкого спектра действия , применяемые в виде сиропов, таблеток, капель, мазей (Супракс, Вигамокс , Тобрекс , Эритромициновая мазь, Левомеколь)
• противовирусные средства , применяемые системно или местно (Ацикловир);
• иммуностимуляторы , способствующие увеличению ответа защитной системы организма (Интерферон);
• увлажняющие капли , препятствующие появлению повреждений и микротрещин на поверхности роговицы из-за сухости глаз;
• мази , увеличивающие метаболизм, что приводит к повышению регенерации тканей (Солкосерил);
• жаропонижающие препараты (Ибуклин, Нурофен).

Дозировка каждого препарата должна определяться только врачом. Если отсутствует эффект, он заменит средство аналогом.

Осложнения

Если пациент не произвел лечение, повышается риск образования следующих осложнений:

• образование язв на поверхности роговицы;
• помутнение роговицы , что приводит к снижению функции зрения вплоть до полной слепоты;
• проникновение патогенных микроорганизмов во внутреннюю структуру глазных яблок;
• кровоизлияния внутрь глазных яблок;
• распространение вирусов и бактерий по всему организму, что вызывает сепсис (заражение крови), ангину, энцефалит (воспаление мозговых оболочек при переходе бактерий через гематоэнцефалический барьер).

Профилактика

Чтобы избежать повреждения роговицы вследствие развития конъюнктивита, рекомендуется соблюдать следующие правила:

• ежедневная гигиена рук, лица, глаз, ношение контактных линз по правилам;
• отсутствие посещения многолюдных мест в период эпидемии;
• отсутствие плавания в общественных и загрязненных водоемах;
• ежегодный профилактический осмотр органов зрения у офтальмолога, особенно если у пациента наблюдается хроническое заболевание глаз;
• применение лекарственных препаратов в дозировке, прописанной врачом.

Кератоконъюнктивит - опасное заболевание, которое может привести к осложнениям. Повреждается роговица, поэтому человек испытывает острую боль, часто формируется кровоизлияние. Важно на первых этапах обратиться к врачу, чтобы прогноз был положительным.

Кератоконъюнктивит – это тяжелое и опасное заболевание глаз, которое зачастую приводит к сильному снижению зрения. Патология представляет собой воспаление конъюнктивы с постепенным вовлечением (на протяжении 5-15 дней) в этот процесс роговицы. Кератоконъюнктивит относится к распространенным офтальмологическим заболеваниям. Это связано с быстротой реакции конъюнктивы на различные внешние раздражители. Причинами развития патологического процесса является бактериальное, микозное, вирусное инфицирование глаза, аутоиммунные заболевания, попадание инородного тела, аллергические реакции. В некоторых случаях заболевание возникает в результате проникновения в глаз постороннего предмета, длительного применения кортикостероидов, приема витаминов.

Различают несколько форм заболевания. В зависимости от этиологии патологического процесса выделяют атопический, хламидийный, аденовирусный, сухой, сероводородный, герпетический кератоконъюнктивит. По характеру протекания заболевание делиться на хронические и острые разновидности.

В следующей таблице рассмотрены формы кератоконъюнктивита и их особенности.

Вид.	Характеристики.
Сероводородный.	Появляется после воздействия на конъюнктиву сероводорода на протяжении длительного периода. Протекает в виде острого или и сопровождается поверхностным кератитом.
Туберкулёзно-аллергический (скрофулезный или фликтенулезный).	Появляется такая форма кератоконъюнктивита как особая форма аллергической реакции на инфекционных возбудителей туберкулеза.
Герпетический.	Развивается по причине проникновения в организм ВПГ (вирус простого герпеса). Протекает , в некоторых случаях в виде развитого .
Сухой.	Характеризуется образованием на передней поверхности конъюнктивы нитей, состоящих из дегенерированных клеток эпителиального слоя роговой оболочки глаза. Нити имеют длину 1-15 мм и могут свободно свисать. Начинает прогрессировать в результате нарушения функции слезных желез.Сухой кератоконъюнктивит или характеризуется распространением воспалительного процесса и покраснения конъюнктивы из-за уменьшения выделения количества слезной жидкости. Для этой формы заболевания характерно несколько стадий протекания, сопровождающиеся определенной симптоматикой. Первоначально наблюдается покраснение конъюнктивы и выделение секрета в виде нитей. Затем происходит отслаивание эпителиального слоя , и она поражается эрозией. На роговой оболочке появляются нити, имеющие длину около 5 мм, которые прикрепляются одним концом к роговице, а другой свободно свисает в . На последней стадии наблюдается , что сопровождается значительным ухудшением зрения. При наличии синдрома сухого глаза наблюдается зуд, жжение, острая пронизывающая боль.
Эпидемический.	Опасная и заразная форма кератоконъюнктивита, развивающаяся из-за проникновения вирусов в роговую оболочку глаза или в конъюнктивальный мешок.
Аденовирусный.	Заразный вид кератоконъюнктивита. Появляется из-за проникновения .

Симптомы кератоконъюнктивита

В зависимости от вида и формы патологического процесса различается симптоматика. Острый кератоконъюнктивит характеризуется односторонним поражением органа зрения в самом начале своего развития. Постепенно в воспалительный процесс вовлекается второй глаз. Отмечается асимметричность поражения глаз, один вовлекается в воспалительный процесс больше другого.

Симптоматика заболевания варьируется в зависимости от формы и характера протекания, однако присутствует ряд общих признаков. К ним относят:

• повышенное слезоотделение;
• боязнь света;
• отечность конъюнктивы и роговой оболочки;
• зуд, жжение, боль в глазу;
• ощущение присутствия постороннего предмета;
• покраснение конъюнктивы;
• отделяемое из глаз слизисто-гнойного характера.

Хламидийный кератоконъюнктивит дополняется образованием периферических инфильтратов. Аллергическая форма характеризуется ярко выраженным зудом, жжением, слезоотделением. Вирусный характеризуется кровоизлиянием в конъюнктиву глаза. Сухая форма сопровождается синдромом «сухого глаза».

Диагностика

При наличии одного или нескольких симптомов, характерных для кератоконъюнктивита, необходимо проконсультироваться с офтальмологом.

Важно! Действовать следует как можно быстрей, потому что некоторые формы заболевания заразны. Врач проводит внешний осмотр, расспрашивает больного о симптоматике и жалобах.

Затем назначает следующие диагностические процедуры:

• определение четкости зрения (визометрия);
• изучение структур глаза с помощью щелевой лампы;
• определение полей зрения (периметрия);
• проба с помощью окрашивания структур глаза флюоресцеином;
• исследование слезной жидкости и отделяемого из глаза (гистохимическое и бактериологическое).
• соскоб с конъюнктивы и роговицы для определения возбудителя заболевания.

Также врач отправит больного на сдачу общего анализа мочи и крови, на рентген грудной клетки.

В некоторых случаях может потребоваться консультация фтизиатра, эндокринолога, аллерголога.

Крайне важно дифференцировать кератоконъюнктивит от вирусного, , , .

Лечение

Тактика терапии выбирается в зависимости от формы патологического процесса, глубины его распространенности и только после определения формы заболевания и выявления возбудителя. Для лечения используют , и таблетки. При бактериальной природе кератоконъюнктивита назначают антибиотики. При микозной – противогрибковые, при наличии вирусов – противовирусные.

Основными средствами, которые используются для лечения кератоконъюнктивита:

1. Офтальмоферон. Противовоспалительное, антивирусное, иммуномодулирующее средство. Для снятия симптоматики острой фазы кератоконъюнктивита Офтальмоферон закапывают по капле в каждый глаз до 8 раз в день. По мере устранения заболевания уменьшают количество закапываний до 2.
2. Тобрамицин (Тобрекс). Антибактериальный препарат широкого спектра действия, относящийся к группе аминогликозидов. При кератоконъюнктивите Тобрекс закапывают по 1-2 капли до 8 раз в день, постепенно сокращая до 4 разового введения капель по мере устранения болезненной симптоматики.
3. Ципрофлоксацин. Антимикробный препарат из группы фторхинолонов. Применяют в качестве инстилляций по 2 капли в каждый глаз каждые 4 часа при легкой форме заболевания и каждые 2 часа при тяжелой.
4. Левомицитин и Альбуцид. Эти противомикробные капли помогают предотвратить повторное инфицирование конъюнктивы и роговой оболочки.

основные средства для борьбы с кератоконъюнктивитом

Сохранять защитную пленку глаза помогают препараты Лакрисин, Трисоль. Уменьшают отток слез из конъюнктивального мешка с помощью лазерной коагуляции или устанавливая блокады силиконовыми заглушками.

Особенности лечения каждой формы заболевания

Аллергический кератоконъюнктивит лечат с помощью приема антигистаминных препаратов Тавегил, Супрастин. Но первым делом необходимо устранить аллерген, вызывающий патологический процесс.

основные средства для борьбы с аллергическим кератоконъюнктивитом

Герпетическую форму устраняют при помощи антивирусных, противовоспалительных медикаментов. Применяют мази Виролекс, Зовиракс, Бонафтон. Внутрь принимают Валтрекс, а также иммуномодуляторы Полиоксидоний или Циклоферон. Используют капли Тобрекс и одновременно закладывают за нижнее веко эритромициновую, тетрациклиновую мази.

основные средства для борьбы с герпетическим кератоконъюнктивитом

Аденовирусный кератоконъюнктивит лечат с помощью капель Реаферон, Пирогенал, Полудан.

основные средства для борьбы с аденовирусным кератоконъюнктивитом

Эпидемическую форму заболевания устраняют антивирусными препаратами широкого спектра действия. Это средства на основе интерферона (Офтальмоферон). При обострении назначают антигистамины (Сперсаллерг). Если на роговице появляются высыпания, требуется терапия кортикостероидами (Дексапос, Максидекс).

основные средства для борьбы с эпидемическим кератоконъюнктивитом

Для устранения сухого кератоконъюнктивита требуются препараты, восстанавливающие естественную пленку глаза (Тауфон, Актовегин). Офтальмолог прописывает специальные «глазные» витамины, препараты искусственной слезы, вазелиновое масло. Врач может назначить специальные мази, глазные лубриканты, витамины А, Е.

основные средства для борьбы с сухим кератоконъюнктивитом

Хламидийную форму можно устранить лишь с помощью антибактериальной терапии. Используют закапывание Офлоксацина, Ципрофлоксацина. Дополнительно используют эритромициновую и тетрациклиновую мази, противовоспалительные капли (Дексаметазон, Индометацин).

основные средства для борьбы с хламидийным кератоконъюнктивитом

Туберкулезно-аллергический кератоконъюнктивит требует комплексного подхода к лечению. Сначала проводят закапывания стероидных капель (Гидрокортизон). Для десенсибилизации необходимо использовать капли Преднизолон, двухпроцентный раствор димедрола. Дефекты роговицы устраняют с помощью . Если возникли внеглазные очаги туберкулезной инфекции, назначают специфические туберкулостатические средства.

В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство по устранению кератоконъюнктивита. Это необходимо, если отсутствует эффект от проводимой терапии. В таком случае выполняется кератопластика, то есть трансплантация рогового слоя глаза.

Специфических профилактических мер для предотвращения кератоконъюнктивита нет. Однако можно выделить несколько основных правил, соблюдение которых поможет уменьшить риск возникновения патологии. К ним относят укрепление иммунитета, соблюдение гигиены глаз, своевременное лечение любых глазных заболеваний.

Кератоконъюнктивит – серьезное офтальмологическое заболевание, которое имеет не слишком благоприятный прогноз. Только при его своевременном выявлении и правильной тактике лечения удается избежать рубцевания слизистой, перехода патологии в хроническую форму. Непролеченный кератоконъюнктивит приводит к прогрессирующему снижению остроты зрения, образованию бельма, появлению нитчатого кератита.

Важно! При первых признаках патологического процесса не нужно медлить. Обращайтесь к офтальмологу как можно быстрее.

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Кератоконъюнктивит – распространенный глазной недуг, при котором воспаляются 2 оболочки глаза: роговица – keras (греч.) и белочная оболочка — conjunctiva (лат.). Эти прозрачные оболочки покрывают глазное яблоко снаружи.

Конъюнктива переходит на внутреннюю поверхность век, а роговица занимает центральную часть, являясь глазной линзой, преломляющей лучи и направляющей их на хрусталик. Воспаление этих оболочек вызывает не только неприятные ощущения, но может привести к расстройству зрения.

В статье вы узнаете все про причины, симптомы и лечение кератоконъюнктивита.

Причины заболевания

По причинам возникновения кератоконъюнктивит может быть первичного и вторичного характера. Первичное воспаление возникает при непосредственном попадании в глаз:

Воспаление глаз могут вызвать самые различные возбудители, в том числе и специфических инфекций (туберкулеза и так далее).

Вторичный воспалительный процесс является следствием ослабления защитных свойств организма:

• При тяжелых инфекциях (гриппе, краснухе, гнойных процессах);
• При аутоиммунных заболеваниях (ревматоидном артрите, красной волчанке);
• У лиц с истощением, гиповитаминозом;
• При интоксикациях;
• После облучения, химиотерапии.

При ослаблении иммунной защиты организма патогенной может стать обычная микрофлора.

Виды и симптомы кератоконъюнктивита

Существует множество видов кератоконъюнктивита, наиболее часто среди них встречаются:

Различные виды кератоконъюнктивита имеют как общие характерные симптомы, так и специфические.

Общие симптомы кератоконъюнктивита

Для всех видов воспалительного процесса, поражающего конъюнктиву и роговицу, характерны следующие проявления:

• Зуд и жжение в глазах;
• Боль при попадании света ();
• , неровность ее поверхности;
• Выделения из глаз слизистого или гнойного характера.

Помимо общих симптомов отдельные виды воспалительного поражения оболочек имеют свои особенности.

Сухой кератоконъюнктивит у человека

Этот вид воспаления сопровождается недостаточной выработкой слезы и конъюнктивальной жидкости, что проявляется синдромом «сухого глаза»: чувство «песка» и жжения в глазах, частое моргание, выраженная светобоязнь. Роговица теряет блеск, мутнеет.

Вирусный конъюнктивит

В зависимости от вида вирусов, различают 3 формы кератоконъюнктивита:

• Аденовирусный;
• Герпетический;
• Эпидемический.

Они чаще возникают как осложнение вирусных инфекций дыхательных путей. Отличительной особенностью вирусных конъюнктивитов является выраженное покраснение глаз, наличие кровоизлияний, пузырьковых высыпаний на поверхности оболочек глаз, глубокое поражение роговицы и опасность потери зрения.

Аллергический кератоконъюнктивит

Аллергические кератоконъюнктивиты могут быть сезонными (например, весенний), или постоянными, в зависимости от вида аллергена.

Отличительной их особенностью является обильное слезотечение, сопровождающееся насморком, чиханием, кашлем, а также сильный зуд, отек и покраснение глаз, наличие высыпаний на оболочке век.

Лечение разных видов кератоконъюнктивита препаратами

Лечение кератоконъюнктивита зависит от его вида и включает как средства местного, так и общего воздействия.

При бактериальной форме воспаления глаз назначают капли с растворами антисептиков, антибиотиков ( , ципролет, окомистин, витабакт), при хроническом и затяжном процессе антибиотики сочетают с гормонами (макситрол, ).

При необходимости назначают курс антибиотикотерапии в виде таблеток или инъекций.

При сухом кератоконъюнктивите основной задачей лечения является постоянное увлажнение глаза, поддержание обменных процессов в его оболочках. Наряду с противовоспалительными каплями назначают увлажняющие ( , слезин, баларпан, адгелон и другие).

Вирусный кератоконъюнктивит глаза требует назначения специальных противовирусных препаратов (интерферон, ацикловир), иммунных препаратов и поливитаминов. Применяют глазные противовирусные капли , анандин и аналоги). Параллельно назначают увлажняющие капли для глаз.

Наиболее проблематичен для лечения эпидемический вирусный кератоконъюнктивит у людей. Его лечение обязательно комплексное, сочетающее противовирусные, иммунные, антигистаминные и витаминные препараты. Проводят до 6-8 раз в сутки инстилляции глаз противовирусными жидкостями (офтальмоферон, локферон). Для поддержания влажности и целостности глазных оболочек назначают увлажняющие и восстанавливающие капли ().

Аллергический кератоконьюнктивит лечат назначением противогистаминных препаратов и глазных капель, содержащих антигистаминные и противовоспалительные компоненты. Внутрь назначают кларитин, цетрин, лоратадин и аналоги, глазные капли – , гистимет, опатанол, хай-кром, лодоксамид и аналоги. При хронических формах аллергии назначают мази и капли с кортикоидами ( , максидекс, дексапос).

Народные методы лечения

В народной медицине существует множество проверенных методов лечения воспаления глазных оболочек с использованием снадобий, приготовленных из растений. Они применяются в виде примочек, промываний и капель.

При гнойном воспалении глаз их закапывают 2% раствором нитрата серебра или борной кислоты, после чего обильно промывают теплой кипяченой водой . Острый воспалительный процесс хорошо снимает настой из трав – укропа, хвоща полевого, цикория, алтея. По 1 чайной ложке каждой травы смешивают и заливают стаканом кипятка, настаивают 1 час, процеживают. Закапывать нужно по 2 капли 3 раза в день.

Для снятия острого воспаления глаз применяют также отвар ромашки аптечной, настой чая в виде примочек и промываний глаз.

Хороший эффект дает настой травы очанки: 1 столовую ложку заливают стаканом кипятка, настаивают 1 час, процеживают. Раствором промывают глаза 3-4 раза в сутки.

При кератоконъюнктивите вирусного происхождения хороший эффект дает свежий сок репчатого лука. Его натирают на терке и отжимают через марлю, смешивают с медом и соком алоэ в равных частях. Перед закапыванием разбавляют дистиллированной водой в 5 раз. Применяют 3-4 раза в день по 1-2 капли в глаз.

Если поражение глаз является проявлением аллергии, применяют настой из подорожника . 1 столовую ложку измельченных листьев заваривают стаканом кипятка, настаивают полчаса, процеживают. Применяют для промывания глаз с помощью стерильной марлевой салфетки 3-4 раза в день.

Как бы ни были хороши и доступны народные средства для лечения глаз, сначала нужно посетить офтальмолога, и только после установления точного диагноза согласовать с ним применение того или иного средства как дополнение к основному лечению.

Осложнения и последствия

Воспаление оболочек глаза при неадекватном лечении может привести к развитию осложнений:

• Присоединению вторичной бактериальной инфекции, это бывает часто при вирусном и аллергическом кератоконъюнктивите, на фоне сниженного иммунитета или в результате расчесывания руками зудящих глаз;
• Более глубокому поражению оболочек с образованием корок на роговице, проникновению инфекции в глубокие среды глаза, что характерно для вирусного воспаления;
• Переходу воспаления в хроническую форму, трудно поддающуюся лечению.

Длительный и глубокий воспалительный процесс в глазных оболоках может привести к таким последствиям, как помутнение роговицы, формирование бельма и к слепоте. Атрофия конъюнктивы и снижение слезопродуцирующей функции может привести к развитию .

Глаза любого человека постоянно испытывают серьезную нагрузку. Именно через органы зрения мы получаем большую часть информации обо всем, что происходит вокруг нас. При условии, что теперь каждый день человек не обходится без компьютера и смартфона, нагрузка на глаза становится только выше. В результате может развиться так называемый «синдром сухого глаза», который врачи называют кератоконъюнктивит. Симптомы и лечение сухой формы этого заболевания рекомендуется изучить заранее, чтобы в случае чего знать, как действовать при его наличии.

Сухой кератит, синдром сухого глаза (ССГ), кератоконъюнктивит сухого типа… Все это – названия одного и того же заболевания офтальмологического характера. Оно возникает из-за чрезмерной сухости глаз, которая может быть спровоцирована недостаточной выработкой слезной жидкости или быстрым ее испарением. Заболевание встречается как у людей, так и у животных. Оно очень распространено (ССГ можно обнаружить у 5-6% пациентов офтальмологических клиник). У женщин, готовящихся стать матерями, частота встречаемости ССГ может увеличиться почти до 10%, а у пожилых этот синдром выявляется в 34% случаев.

Очень распространен синдром сухих глаз в США. Люди, страдающие аутоиммунными патологиями, тоже с высокой вероятностью сталкиваются с этой офтальмологической проблемой.

Проще говоря, кератоконъюнктивит сухого типа – это повышенная сухость слизистой оболочки на веках и белках глаз, то есть конъюнктивы, а также сухость роговицы – той части глаза, что находится непосредственно перед радужкой.

ССГ может спровоцировать хроническое раздражение глаз, стать причиной протекания воспалительных процессов в сосудах органов зрения. Один из главных признаков заболевания – покрасневшие белки глаз.

Слои слезной пленки

В целом вся пленка постоянно находится в процессе обновления – за 1 минуту успевает смениться около 15% всех ее слоев. Также около 8% слоя успевает за этот же период испариться из-за контакта глаза с воздухом и нагрева роговицы. В результате на образованной из слез пленке формируются разрывы, что вызывает желание моргать. Таким образом, веки глаз, опускаясь, разглаживают имеющуюся пленку и в то же время убирают отмершие частицы и клетки и прочее в нижнюю часть глаза. За счет моргания происходит восстановление целостности пленки. Также происходит активация насосной функции каналов, отвечающих за отведение жидкости в специальный слезный мешок. Днем слеза производится постоянно. Глаз не высыхает и не устает, так как слезная пленка остается в нормальном состоянии.

Строение слезной пленки

Если же процесс, описанный выше, нарушается по какой-то причине, то сухие пятна на слезной пленке сохраняются. Она не может выполнить всех своих функций, и в результате у человека проявляется сухой кератоконъюнктивит.

Причины сухого кератоконъюнктивита

Причин возникновения ССГ очень и очень много и все они связаны с нарушением процесса слезопродукции. Так проблемы в этом плане могут вызвать врожденные заболевания слезной железы (например, ее недоразвитие), а также ее дисфункция, вызванная определенными факторами и заболеваниями. Нарушения слезоотделения могут произойти даже от того, что человек принимал гормональные или некоторые другие медицинские препараты.

Одна из главных причин синдрома сухих глаз сейчас – это повальное увлечение гаджетами, а также проведение большого количества времени за компьютером во время работы. Глаза при взгляде на экран начинают моргать медленнее, причем тут же воздействует и другой фактор – чрезмерная яркость мониторов. При хорошей освещенности глаза начинают вглядываться в экран внимательнее.

Слишком сухой воздух в помещении или на улице – это тоже одна из причин сухого кератоконъюнктивита. Причем тут спасение одно – хотя бы в квартире использовать увлажнители. На улице воздух сохнет в период жаркой погоды, в помещении его высушивают кондиционеры и системы отопления. Слеза, поступающая к глазу, просто успевает испариться прежде, чем достигнет места назначения.

Внимание! Особо усугубляет ситуацию в последнем случае недостаток витаминов и минералов, необходимых глазу. Очень важно правильно и сбалансировано питаться и обязательно пить много воды, чтобы было достаточное количество слезы.

Спровоцировать ССГ могут и два метода коррекции зрения – это использование контактных линз и лазерная коррекция. В первом случае не всегда помогает решить проблему даже тщательный уход за линзами. В любом случае врачи не рекомендуют носить их долго и постоянно – лучше хотя бы вечером дома надевать очки. Исправить ситуацию поможет только использование капель типа «искусственной слезы». Лазерная коррекция, в свою очередь, может спровоцировать обострение или развитие ССГ. Правда, это происходит только в том случае, если человек был неправильно подготовлен к оперативному вмешательству, либо если врач выбрал неправильную технику лечения глаз.

Слезные каналы и протоки в глазу

Среди остальных причин кератоконъюнктивита сухого типа можно выделить:

• наличие хронических заболеваний глаз типа или ;
• сахарный диабет, патологии, связанные со щитовидной железой;
• климакс и другие гормональные изменения в организме;
• ревматоидный артрит;
• воздействие дыма, пыли, ветра и т. д.

Заболевание наблюдается в ряде случаев при патологическом укорочении век, несмыкании век ночью по какой-то причине, параличах лицевых нервов, при синдроме Шегрена. Впрочем, есть еще немало причин, которые вызывают сухой кератоконъюнктивит, а также на глаза может воздействовать сразу ряд факторов из перечисленных выше.

Важно проанализировать свою деятельность и выделить те аспекты, которые могли действительно повлиять на развитие ССГ. Это поможет врачу установить точные причины заболевания, а также подобрать максимально эффективное лечение и дать полезные рекомендации по снижению дискомфорта.

Симптомы и классификации

Основные симптомы данного заболевания – это жжение и резь в глазах, ощутимая сухость глазного яблока, раздражение и покраснение белковой части. Иногда человеку кажется, что ему в глаза попал песок или какое-то другое инородное тело. Смотреть на свет становится сложнее.

Притом все эти симптомы обостряются, когда человек много работает с мелкими предметами или за компьютером, при чтении и просмотре телевизора, а также в то время, когда он находится на ветру или в пыльном помещении. Наблюдаться обострение ССГ может также в самолетах, автомобилях, общественном транспорте – местах с повышенной сухостью воздуха.

На заметку! Когда на улице дождь и прохладно, симптомы и вовсе могут сойти на «нет». Также хорошо человек начинает себя чувствовать в ванной, бассейне – там, где очень влажно.

Врачи выделяют несколько так называемых макропризнаков ССГ. Это определенные нарушения и заболевания, приводящие к сухости глаза. Среди них, кстати, кератоконъюнктивит занимает определенное место.

Макропризнаки ССГ

К счастью, зрение при наличии этой патологии не пропадает и практически не ухудшается. Но иногда пациенты могут пожаловаться на то, что зрение становится размытым.

Важно! Очень часто синдром сухого глаза отмечается, если организму больного не хватает витамина А.

Диагностика заболевания

При появлении дискомфорта в глазах стоит сразу обратиться к врачу, не надеясь обойтись каплями. Специалист поможет подобрать такую тактику лечения, которая окажет наибольший эффект и обеспечит снижение количества рецидивов заболевания.

В целом доктор сначала просто осмотрит пациента, оценит его состояние глаз, может взять определенные пробы. Например, пробу Ширмера – в этом случае на край века кладется тонкая полоска фильтровальной бумаги. Врач будет оценивать состояние по тому, насколько она промокла, как много слез вырабатывается глазом. Также может потребоваться осмотр при помощи щелевой лампы.

Врач может провести и другие тесты, например, проанализировать слезы на содержание протеина или провести исследование, направленное на выявление количества лактоферрина.

Один из основных новейших тестов – тест на осмолярность слезы. Он поможет с высокой точностью определить тяжесть ССГ. В этом случае оценивается время разрыва слезных пленок, проводятся дополнительные тесты и т. д.

Лечение сухого кератоконъюнктивита

Лечение ССГ может проходить разными способами в зависимости от состояния глаз. Оно заключается в стимуляции процесса по выработке слезной жидкости, а также улучшения удержания слезной пленки. При необходимости может потребоваться лечение воспалительного процесса.

В первую очередь нужно улучшить условия окружающей среды. Так, например, в помещении не должно быть пыльно. Стоит отказаться также от использования кондиционеров. В зимний период, когда включено отопление, требуется обязательно пользоваться увлажнителями воздуха. При работе за компьютером рекомендуется регулярно делать зарядку для глаз, не забывать, что нужно моргать. Как минимум, раз в час стоит отрываться от работы хотя бы на 5 минут и давать разгрузку глазам.

Что касается медикаментов, то врачи в первую очередь советую использовать препараты для восстановления слезного баланса. Это могут быть капли типа искусственной слезы, которые вводятся каждые несколько часов (в не запущенных случаях), а также препараты, содержащие аутологическую сыворотку. Такие средства содержат в себе специальные вещества, которые улучшат состояние глаз, помогут восстановить глазной эпителий. В них, как правило, много витамина А. Такие средства оказываются намного эффективнее, чем обычные искусственные слезы.

Глазные капли Искусственная слеза

Препараты с искусственными слезами, в свою очередь, оказывают протезирующее действие на некоторые слои пленки из слез на глазу. Они содержат специальные гидрофильные вещества, которые, смешиваясь с остатками слезного секрета, способны формировать собственную эффективную при ССГ пленку. Помимо капель есть и специальные гели, они используются в более тяжелых случаях. А мази с искусственной слезой применяют только на ночь – тогда с утра глаза не испытывают чувства сухости. Днем их не закладывают, так как препараты создают размытость и затрудняют зрение.

На заметку! Вводить в глаза искусственную слезу нужно около 4-6 раз в сутки.

При необходимости врач может выписать специальные стероиды и иммунодепрессанты типа Циклоспорина (Рестазиса). Сократить количество разрывов слезной пленки поможет добиться преднизолон. Первый препарат также помогает добиться снижения воспаления, и многие больные отмечают заметные улучшения после курса лечения в 3-6 недель.

Есть и хирургические методы лечения сухого кератоконъюнктивита. В этом случае врачи закрывают пути для оттока слезы из глаз. Применяется методика только в случае, если обычная терапия препаратами не дала никакого эффекта. Таким образом, после операции слезная жидкость дольше задерживается в глазу, и проблема решается.

Также могут проводиться мероприятия по метаболической терапии, устранению аллергического синдрома, по восстановлению иммунитета, лечению других патологий глаз, если они есть. Важно заниматься и терапией других общих патологий, способных провоцировать развитие ССГ.

Помимо этого врачи могут выписать ношение склеральных линз. Это очень большие линзы контактного типа, которые прикрывают собой роговицу и защищают ее от быстрого испарения слез. Затуманивание взора снижается, глазам становится намного легче, пропадает эффект сухости. Такие линзы проницаемы для кислорода, так что бояться за то, что глаза не будут дышать, не стоит. На ночь их важно снимать, дезинфицировать и убирать на хранение в специальный контейнер.

Врач может порекомендовать также специальные очки, которые называются увлажнительной камерой. Они прикрывают не только глаза, но и область вокруг них, препятствуя испарению влаги. Такие очки-камеры могут быть выполнены в виде одиночной повязки, очков, ночного колпака и т. д. Часто имеют поролоновую прокладку.

К сожалению, ССГ может развиться у каждого, и как таковой профилактики его не существует. Можно разве что давать глазам вовремя отдыхать и правильно питаться, а также следить за состоянием воздуха в квартире и на работе. Больше ничем от возникновения синдрома подстраховаться просто не получится.

Видео – Синдром сухого глаза

Важно понимать, что тип лечения сухого кератоконъюнктивита должен подсказать именно врач. Он подберет самый оптимальный список лекарственных препаратов и поможет восстановить состояние слезной пленки. Конечно, многие просто сами покупают искусственную слезу и пользуются ей, так как в аптеках она продается без рецепта. Но в случае, если самостоятельно справиться с сухостью глаз не удалось, то стоит как можно скорее записаться на прием к офтальмологу.