Какой антибиотик лучше при кашле взрослому. Антибиотики от кашля у взрослых и детей. Какие симптомы при кашле оправдывают назначение антибиотиков

Для многих людей весна и осень ассоциируются с приступами мучительного кашля. У одних этот защитный рефлекс организма возникает как симптом аллергической реакции, у других - на фоне простудных заболеваний. Не желая обращаться в больницу, большая часть людей, страдающих кашлем, самостоятельно решает приобрести антибиотик в надежде на то, что он поможет. Чаще всего такое самолечение приводит к дисбактериозу и другим нарушениям в организме, а истинная проблема остаётся нерешенной. Поэтому попробуем разобраться в том, какой и когда нужно использовать антибиотик от кашля и в каких ситуациях лучше его не применять.

Что нужно знать?

Немногие утруждают себя изучением информации о недуге, который их поразил. И при первом кашле, не разбираясь в причинах его возникновения, бегут за антибиотиком и приобретают тот, что посоветовала соседка или подруга. Такой подход к лечению категорически неприемлем. Если уж обращение к доктору не входит в планы на ближайшие несколько дней, нужно разобраться в том, что стало причиной нагрузки на гортань, и определить характер кашля. И только потом пойти в аптеку, проконсультироваться с фармацевтом и приобрести нужный медикамент. Но напомним, что наилучшим вариантом будет, если врач назначит антибиотик при кашле и температуре.

По количеству мокроты кашель делят на продуктивный (влажный) и непродуктивный (сухой). Первый свидетельствует о том, что воспалительный процесс уже не прогрессирует и слизь начала отходить от бронхов и легких. Однако прекращать лечение заболевания при таком кашле категорически нельзя. Что касается непродуктивного кашля, то он возникает значительно чаще и является следствием чрезмерного раздражения слизистых дыхательных путей. Такой симптом может появиться как результат механического воздействия на горло или аллергической реакции, а также на фоне различных заболеваний.

По характеру проявления кашель может быть коротким, непрерывным, приступообразным, лающим, периодическим и сиплым.

Нужен ли антибиотик при кашле?

Врачи достаточно часто назначают антибактериальные препараты при продуктивном и затяжном сухом кашле. А иногда такая терапия может быть направлена на профилактику возникновения осложнений недуга. Однако существует доказанный факт, что как мокрый, так и сухой кашель антибиотики не смогут вылечить, если болезнь имеет вирусную этиологию. Кроме того, результатом такой терапии могут стать различные заболевания желудочно-кишечного тракта и привыкание бактерий к препарату, что в дальнейшем усложнит лечение.

Какие антибиотики могут быть назначены?

Стоит опять напомнить, что правильно подобрать антибиотик от кашля может только врач. Именно специалист после осмотра пациента назначит ряд лабораторных анализов для определения бактериальной инфекции. И только после получения результатов исследования он назначит эффективный для конкретного случая антибиотик от кашля.

Больному при бактериальной инфекции дыхательных путей может быть рекомендован препарат, который входит в одну из четырёх основных групп. И первую позицию в этом списке занимают пенициллины. Все препараты данной группы разрушают стенки бактерий, вследствие чего патогенные микроорганизмы гибнут. Вторую позицию занимают антибиотики-цефалоспорины. Что касается третьего места в списке часто рекомендованных антибактериальных лекарств, то оно принадлежит макролидам. Завершают список фторхинолоны. Каждую из этих групп рассмотрим более детально.

Стоит также отметить, что не всегда требуется антибактериальное, если появился кашель, лечение. Антибиотики назначаются лишь в случаях развития бактериальной инфекции.

Пенициллины: список препаратов

Как основа всех лекарств данной категории используется пенициллин. Это действующее вещество препятствует выработке болезнетворной клеткой пептидогликана, вследствие чего она не может обновляться и быстро погибает. Препараты пенициллинового ряда постоянно совершенствуются фармацевтами, так как многие бактерии приспособились к такому воздействию и начали производить так называемое противоядие - бета-лактамазу. Современные пенициллиновые антибиотики способны разрушить данное защитное вещество патогенных микроорганизмов, при этом не затрагивая клетки человека.

Чаще всего из этой группы лекарств при кашле назначают препараты:

- «Аугментин»;

- «Флемоксин Солютаб»;

- «Ампиокс»;

- «Амоксиклав».

Цефалоспориновые антибиотики

В основе химического строения всех лекарств данной группы лежит 7-аминоцефалоспориновая кислота. Особенностями препаратов являются высокая бактерицидность, широкий спектр действия и большая резистентность по отношению к бета-лактамазам. Назначают эти антибиотики при кашле у детей и взрослых в ситуациях, когда лечение пенициллинами оказалось неэффективным.

На сегодняшний день цефалоспорины по чувствительности к бета-лактамазам и спектру активности разделяют на препараты I, II, III и IV поколения. К первой группе относятся средства «Цефалексин», «Цефазолин», «Цефалотин» и др., которые обладают высокой антистафилококковой активностью.

Цефалоспорины II поколения назначают, когда причиной кашля стали пенициллиноустойчивые штаммы. Чаще всего используют лекарства «Цефаклор», «Цефотиам», «Цефуроксим» и др.

Что касается цефалоспоринов III поколения, к которым относятся такие препараты, как «Цефотаксим», «Цефтазидим», «Цефтриаксон», «Цефиксим», «Цефтрибутен» и др., то их спектр антимикробной активности значительно шире, чем у вышеперечисленных групп. На сегодняшний день эти лекарства назначают достаточно часто как детям, так и взрослым.

К цефалоспоринам IV поколения относятся средства «Цефепим», «Цефпиром» и др.

Макролиды: действие и список препаратов

Основой структуры этих антибиотиков нового поколения является лактонное макроциклическое кольцо. Все лекарства данной группы активны не только к внутриклеточным возбудителям, таким как хламидии, микоплазмы и легионеллы, но и к грамположительным коккам. Кроме того, макролиды по сравнению с другими группами лекарств наименее токсичны. Потому эти антибиотики при кашле у детей назначают чаще других.

Список таких препаратов достаточно широк. Только врач может с уверенностью сказать, какие антибиотики принимать при кашле в каждом конкретном случае. Чаще всего назначают медикаменты:

- «Кларитромицин»,

- «Азитромицин»,

- «Сумамед»,

- «Эритромицин» и др.

Фторхинолоны: перечень лекарств

По спектру антибактериального действия лидером среди всех групп, бесспорно, являются фторхинолоны. Они широко используются во врачебной практике для терапии тяжелых форм недугов, а также имеют хорошую совместимость с другими лекарствами. Но кроме плюсов обладают и массой побочных действий. Поэтому применяются эти антибиотики при кашле у взрослых. Детям их назначают только в исключительных случаях в ограниченных дозах, так как препараты данной группы накапливаются в костной ткани и способны нарушать развитие хрящевой ткани.

При заболеваниях дыхательных путей и их клинических проявлениях (в частности кашле) могут быть назначены средства:

- «Спарфлоксацин»,

- «Левофлоксацин»,

- «Моксифлоксацин»,

- «Норфлоксацин»,

- «Офлоксацин» и др.

Как подбирают антибиотик?

Независимо от возраста больного к подбору антибактериального препарата следует подходить грамотно. Даже если на лицо все признаки бактериальной инфекции: температура тела более 38 °С, ярко выраженные лейкоцитоз и одышка, длительное токсическое течение болезни - следует сдать анализ мокроты. Такое исследование позволит выявить возбудителя и определить его чувствительность к лекарствам. На основе результатов посева врач сможет назначить эффективный антибиотик от кашля.

Казалось бы, всё просто, но бывают ситуации, когда самочувствие больного стремительно ухудшается и нет времени ждать результатов исследования. В таких случаях врач эмпирическим путем определяет, какие антибиотики при кашле у взрослых смогут остановить развитие инфекции. При этом чаще всего больному назначают антибактериальный препарат широкого спектра действия в виде суспензии, таблеток или порошка.

Однако стоит повториться и сказать о том, что прием антибиотиков без назначения специалиста может стать причиной множества проблем со здоровьем. Поэтому, если начался кашель или появились другие признаки недуга, нужно срочно обратиться за медицинской помощью. Только такой алгоритм действий при развитии болезни поможет быстро, без особых затрат времени, сил и средств восстановить состояние здоровья и предотвратить негативные последствия.

В 90% случаев происхождение кашля не связано с бактериальной инфекцией и не требует лечения антибиотиками. Но при бактериальном поражении респираторной системы лечение у взрослых обязательно включает назначение антибиотиков, которые избавляют от кашля, насморка, лихорадки, в среднем, в течение недели.

Кашель служит сопутствующим симптомом при бактериальных формах заболеваний дыхательных путей:

• тонзиллита;
• ринита;
• ларингита;
• синуситов – гайморита, фронтита, этмоидита;
• ангины;
• трахеита;
• плеврита;
• бронхита;
• пневмонии;
• туберкулеза.

На начальной стадии воспаления кашель обычно сухой, непродуктивный. По мере усиления воспалительных явлений ухудшается процесс выведения слизи, и начинает скапливаться мокрота.

Какой бывает кашель

Сухой сильный кашель отмечается первоначально при трахеите, ларингите, бронхите, пневмонии, туберкулезе. При фарингите кашлевой рефлекс возникает от раздражения задней стенки глотки и при лечении заболевания антибиотиками исчезает полностью.

Для трахеита характерен сильный сухой кашель, особенно ночью и по утрам. Сухой кашель возникает у взрослых при разных заболеваниях, поэтому нельзя сказать, какой антибиотик лучше и быстрее поможет от него избавиться, пока не будет проведена диагностика.

Выяснить, какой вид патогенной микрофлоры провоцирует заболевание, необходимо, так как характер мокроты при различных видах воспаления различается.

Так, мокрота при воспалении трахеи густая, вязкая и очень скудная. А если воспаление распространяется на бронхи, то болезнь приобретает характер трахеобронхита, кашель при этом становится влажным, упорным, с постоянными приступами.

У взрослых пожилого возраста трахеобронхит может осложниться бронхопневмонией или приобрести хронический характер. Это означает, что самостоятельно лечиться антибиотиками, не обращаясь к доктору, опасно.

Например, применение противокашлевых препаратов при влажном кашле связано с риском явления «затопления легких» у детей и взрослых пожилого возраста. В данном случае подавление кашлевого рефлекса вызывает:

• накопление мокроты в бронхах;
• застой и сгущение слизи;
• ухудшение дыхательной функции.

Если дыхательная мускулатура взрослого в состоянии справиться с образовавшейся слизистой пробкой в дыхательных путях, то у ребенка или пожилого человека мышцы такой силы не имеют. Результатом неправильного приема противокашлевого лекарства будет удушье и срочный вызов «неотложной помощи».

Как назначают антибиотик

Выбор антибиотика основан на чувствительности препарата к бактериям, вызвавшим воспаление. Врач назначает антибактериальный препарат, основываясь на результатах бактериального посева мокроты больного.

Так как проведение анализа требует времени, в день поступления больному назначается антибиотик широкого спектра действия, часто применяемый в данной местности. Если он действует, и кашель, температура исчезают, то лечение продолжают.

Если эффекта через 2 суток нет, то больному меняют лекарство. Когда результаты бакпосева будут готовы, а на это требуется 7 дней, при необходимости изменяют схему лечения повторно.

Когда при кашле не нужны антибиотики

Сухой остаточный кашель после перенесенной инфекции связан с повышенным порогом чувствительности кашлевых рецепторов и лечения антибиотиками не требует.

Нельзя лечить антибиотиками аллергический кашель, а также приступы, вызванные гастроэзофагеальным рефлюксом. Эта причина кашля у взрослых относится к частым (до 40%), и антибиотики в этом случае не помогут.

Сухой кашель у детей может вызывать присутствие в дыхательных путях инородного тела. Совершенно не нужны антибиотики при кашле, вызванном ОРВИ или гриппом, а также в случае неврогенного характера кашлевых приступов.

Кашель у взрослых часто связан с бронхитом курильщика. Хронический бронхит нередко обнаруживается у лиц, профессионально связанных с работой на вредном производстве.

Нельзя лечить антибиотиками «сердечный кашель», вызванный застойными явлениями в легочном круге кровообращения.

Антибиотики, эффективные при респираторных инфекциях

К типичным представителям бактериальной микрофлоры, чаще всего вызывающей воспалительные явления в носоглотке, трахее, бронхах и легких, и провоцирующих кашель, относится довольно обширная группа бактерий. В нее входят:

• Hemophilus influenzae – гемофильная палочка;
• Streptococcus pneumoniae — пневмококки;
• Chlamydophila pneumoniae;
• Klebsiella pneumonia — клебсиела;
• Staphylococcus aureus золотистый стафилококк.

Реже причиной воспаления дыхательных путей служат бактерии:

• Moraxella cattarhalis;
• Pseudomonas aeruginosa – синегнойные палочки;
• Legionella pneumophila;
• Enterobacteriae;
• Mycoplasma pneumoniae;
• Chlamydia spp.

Против данных представителей патогенной микрофлоры эффективны:

• Пенициллины в таблетках или в/м уколах:
  • амоксициллины – Флемоксин Солютаб;
  • ампициллин – Ампициллина тригидрат;
  • амоксициллин+сульбактам – Сультасин, Либакцил;
  • амоксициллин+клавуланат – Амоксиклав, Аугментин;
• цефалоспорины 1, 2 поколений – Цефазолин;
• цефалоспорины 3,4 поколений:
  • цефтриаксон – Лендацин, Роцефин;
  • цефиксим – Супракс;
  • цефотаксим – Цефосин, Цефабол, Клафоран;
  • цефпиром – Цефанорм;
• макролиды – азитромицин, медикамицин, джозамицин, кларитромицин, эритромицин;
• фторхинолоны – ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин.

При амбулаторном лечении назначают ингибиторзащищенные пенициллины, макролиды в таблетках. При тяжелом протекании болезни прибегают к лечению цефалоспоринами и фторхинолонами.

Недорогие антибиотики от кашля

Удобнее всего принимать при лечении от кашля, вызванного респираторной инфекцией, антибиотики в таблетках. По эффективности препараты последних поколений не уступают лечению инъекциями, они дешевле и хорошо помогают от широкого спектра разнообразных инфекций.

Если кашель такой сильный, что у взрослого, при попытке выпить таблетку или капсулу лекарства, возникает рвотный рефлекс, то можно принимать детский сироп с антибиотиком.

В этом случае нужно попросить лечащего врача, чтобы он указал нужную дозировку, или рассчитать ее самостоятельно, пользуясь инструкцией по применению.

Пенициллины от кашля

Препаратом выбора служит обычно противомикробное средство из группы ампициллинов. Лекарство пьют 2 – 3 раза в день. Ампициллины могут назначить также внутримышечно в уколах, курс лечения составляет в обоих случаях 7 – 10 дней.

В список недорогих антибиотиков группы ампициллинов входят (цена указана в рублях):

• Ампициллин – 10 – 60 за 10 за 20 штук;
• Ампициллина тригидрат – 20 за 24 таблетки.

Усиливают действие ампициллинов сочетание их с другими антибиотиками. Применяют для лечения дыхательных путей бактериального характера такое комбинированное средство, как Ампиокс.

В состав препарата Ампиокс входит ампициллин и оксациллин, также принадлежащий к пенициллинам. Сходным составом и действием обладает препарат Оксамп, который в аптеках Москвы в среднем стоит 60 – 80 рублей за 20 капсул.

Аминогликозиды при внутрибольничной пневмонии

При тяжелой внутрибольничной пневмонии, сопровождающейся кашлем, доктор может назначить в таблетках и уколах аминогликозиды. К аминогликозидным антибактериальным средствам относится, в частности, спрей Изофра, содержащий фрамицетин, и широко использующийся при лечении ЛОР-заболеваний.

В список недорогих аминогликозидов, которые доктор может назначить при воспалении верхних дыхательных путей, относятся (в уколах, цена — в рублях):

• Гентамицин 10 ампул – 25 – 35;
• Канамицин 1 амп. – 12 — 14.

При назначении аминогликозидов для лечения респираторных инфекций врач соотносит возможную пользу от применения препарата и высокий риск побочных эффектов из-за ототоксичности лекарств этой группы.

Применение длительными курсами в высоких дозировках гентамицина приводит к снижению слуха. Такой эффект называется ототоксичностью, прочитать об этом явлении можно на странице .

Снижение слуха при ряде наследственных нарушений иногда отмечается уже после нескольких уколах гентомицина.

Амоксициллины

Чаще других назначают пенициллины Аугментин, Флемоксин Солютаб, Амоксиклав. Эти препараты в таблетках при инфекциях дыхательных путей можно принимать 2-3 р./сут., что удобнее, чем прием ампициллина, который пьют 4 р./день.

В список недорогих амоксициллинов входят:

• Амоксициллин Сандоз – 130 – 160 руб./12 шт.;
• Амоксициллин капсулы – 35 – 90 руб./20 шт.;
• Амосин таблетки – 35 – 75 руб./10 шт.

Ингибиторзащищенные амоксициллины, содержащие, кроме антибиотика, клавулановую кислоту, являются комбинированными препаратами. Их цена в среднем выше, чем стоимость амоксициллинов.

Однако высокая эффективность ингибиторзащищенных амоксициллинов делает их препаратами выбора при лечении респираторных инфекций. В список относительно недорогих ингибиторзащищенных амоксициллинов входят:

• Амоксиклав – 220 – 350 р./15 шт.;
• Аугментин – 250 р./20 шт.;
• Панклав — 350 р./20 шт.

Амоксициллины при легком протекании инфекции хорошо помогают от кашля и насморка, эти антибиотики быстро устраняют температуру и симптомы интоксикации у взрослых.

Но при тяжелом течении болезни врач назначит препарат, какой проявляет чувствительность к микрофлоре, вызвавшей воспаление. Чаще всего при неэффективности пенициллинов лечат макролидами или цефалоспоринами.

Макролиды против кашля

Таблетки противомикробных препаратов из группы макролидовпринимают 1 раз в сутки, курс лечения от 3 до 5 дней. Макролиды эффективны против широкого спектра бактерий, малотоксичны, из-за чего служат препаратом выбора при лечении не только взрослых, но и детей.

Наиболее часто предписывают взрослым лечение инъекциями (цена в рублях за 1 флакон):

• Сумамеда – в среднем 210;
• Азитрокса – 180 – 300 в зависимости от концентрации;
• Хемомицина – 140 – 230.

В список недорогих макролидов в таблетках, которые назначают для взрослых, входят (стоимость в рублях):

• Сумамед – 340 за 6 таблеток в пленке;
• Хемомицин – 260 – 310 за 3 штуки;
• Вильпрафен – 520 за 10 штук;
• Клабакс – 350/14 шт.;
• Эритромицин – 12 – 20 за 10 шт.;
• Макропен – 260 за 16 шт.

Если учесть, что антибиотики макролиды можно принимать один раз в сутки, и они хорошо помогают от кашля у взрослых уже через 3 – 5 дней, то эти таблетки в действительности недорогие.

На весь курс лечения может быть достаточно 3 – 5 таблеток. Это делает макролиды самым предпочтительным лекарством от бактериальных инфекций дыхательных путей. А самые популярные из приведенного списка – Сумамед, Макропен.

Цефалоспорины при кашле

Цефалоспориновый ряд отличается широким спектром действия, выпускается в таблетках и порошке для инъекций. Это удобно для ступенчатой терапии, когда сначала делают уколы препарата, а затем переходят на прием таблеток.

К большинству цефалоспоринов, особенно последних поколений, бактерии еще не выработали устойчивости. Поэтому лекарства этого ряда эффективно убивают бактерии и устраняют вызванный их активностью кашель.

Цефалоспорины в уколах назначаются при неэффективности пенициллинов и макролидов. К недорогим антибиотикам цефалоспоринам, которыми лечат от респираторных бактериальных инфекций, относятся:

• Супракс – капсулы 750 руб./6 шт.;
• Клафоран – порошок для в/м, в/во введения – 70 – 110 р. за 1 флакон;
• Цефосин – порошок для уколов 25 — .45 рублей за 1 флакон.

Фторхинолоны от кашля

Фторхинолоновые препараты относятся к новым лекарственным средствам, используются только для лечения взрослых с 18 лет. Влияние фторхинолонов на детей еще изучено недостаточно, и применяются они для лечения данной возрастной группы лишь в исключительных случаях.

При лечении взрослых от инфекций, протекающих с кашлем, фторхинолоны назначаются при отсутствии результата от применения пенициллинов, макролидов или цефалоспоринов.

К недорогим фторхинолонам в таблетках относятся (стоимость в рублях):

• Офлоксацин – 20 – 40/10 таблеток;
• Нолицин – 170/10 табл.;
• Ципролет – 60 – 110/10 шт.;
• Ципрофлоксацин – в среднем 35 рублей за 10 таблеток.

Особенности применения антибиотиков

При легких формах воспалительных заболеваний респираторной системы назначаются преимущественно лекарства в таблетках, а лечение проводится амбулаторно.

К лучшим по цене и эффективности антибиотикам из разных групп при кашле, вызванном у взрослых бактериальной инфекцией, относятся препараты из следующего списка:

• Ампициллин;
• Аугментин;
• Сумамед;
• Макропен;
• Офлоксацин;
• Ципролет.

Наиболее тяжелые формы, связанные с низким уровнем нейтрофилов в крови, лечатся только в больнице. Тяжелые поражения легких и сильный кашель развивается при поражении рядом штаммов синегнойной палочки, золотистого стафилококка, энтеробактером.

При тяжелых поражениях легких, вызванных внутрибольничной пневмонией, эффективны:

• цефалоспорины 3, 4 поколений- Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефтазидим, Цефепим;
• аминоглокозиды;
• азтреонам — Азтреабол;
• ванкомицин;
• фторхинолоны – офлоксацин, ципрофлоксацин, левофлоксацин.

Однако одними лишь антибактериальными средствами при лечении инфекций респираторных путей не обходятся.

Антибиотики устраняют причину воспаления, т. е. они убивают бактерии. А улучшают выведение мокроты, содержащей остатки разрушенных бактериальных стенок, погибших лейкоцитов, препараты других групп.

Для лечения от кашля используют муколитики, отхаркивающие, противовоспалительные, антигистаминные средства. Последняя группа препаратов назначается не только при лечении от аллергического кашля.

Противоаллергические средства быстро устраняют отек, вызванный воспалением, и врач, при сильной отечности тканей, может назначить Лоратадин, Супрастин и при отсутствии аллергии. Подробнее узнать о симптомах и особенностях лечения аллергических заболеваний можно на странице .

Содержание

Прием противомикробных препаратов должен быть обоснованным. Антибиотики показаны при кашле, вызванном бактериальной инфекцией. Принимать лекарства этой фармакологической группы следует по назначению врача. Самостоятельное лечение кашля антибиотиками может усугубить течение болезни и повлечь снижение чувствительности штамма возбудителя к воздействию медикаментов. Ознакомьтесь с правилами приема противомикробных средств.

Показания к применению антибиотиков от кашля для взрослых

Включение препаратов, подавляющих рост клеток прокариотических и простейших микроорганизмов, в протокол лечения вирусного заболевания необходимо, когда у пациента обнаруживаются осложнения в виде бактериальной инфекции. В случае аллергического, вирусного кашля антибиотики абсолютно бесполезны. Применять противомикробные медикаменты целесообразно при следующих заболеваниях:

• Пневмонии – патология характеризуется воспалением легких, надсадным кашлем с обильным выделением мокроты.
• Туберкулезе – симптоматика заболевания зависит от формы патологии, может включать кровохарканье, лихорадку.
• Коклюше – инфекция вызывает судорожный («лающий») кашель.
• Бактериальном бронхите – заболевание сопровождается длительными удушающими приступами кашля, воспалением бронхиального дерева.
• Ангине (тонзиллите) – патология вызывает влажный либо сухой кашель.
• Гнойном воспалении трахеи – заболевание манифестирует с сухого кашля, который затем переходит в мокрый с выделением гнойной мокроты.
• Плеврите – инфицирование плевральных листков характеризуется сухим кашлем, болевыми ощущениями в грудной клетке, одышкой.

Признаки бактериальной инфекции

Клиника заболевания не всегда специфическая, по этой причине для постановки диагноза необходимо обратиться к специалисту, который возьмет образец выделений либо мазок из горла и отдаст его в лабораторию. В случае, если у пациента наблюдается активное прогрессирование болезни на фоне длительного лечения противовирусными средствами, назначаются антибиотики широкого спектра без предварительного определения чувствительности патологических агентов к их воздействию.

Заподозрить присоединение вторичной респираторной инфекции можно по следующим признакам:

• лихорадке;
• увеличению шейных и подчелюстных лимфатических узлов;
• выделению гнойной слизи из носовых проходов;
• возникновению одышки, дыхательной недостаточности;
• отделению вязкой мокроты, имеющей зеленоватый оттенок;
• возникновению признаков интоксикации в виде слабости, потливости, головных болей;
• появлению «лающего» кашля (в совокупности с другими симптомами указывает на респираторный микоплазмоз, хламидиоз);
• обнаружению в анализах крови лимфоцитоза, палочко- и сегментоцитоза, ускорения СОЭ.

Группы антибиотиков при кашле у взрослых

Выбор противомикробного средства осуществляется на основании результатов проведенных лабораторных исследований по выявлению штамма возбудителя болезни. Антибиотики при сильном кашле у взрослых, который сопровождается отделением мокроты, подобрать легче, потому как ее можно сдать на анализ и определить флору, а также чувствительность микроорганизма к конкретным группам лекарственных средств.

Лечение вторичной респираторной инфекции проводится следующими группами противомикробных препаратов:

• Пенициллинами (Амоксициллин, Амоксиклав) – рекомендованы при бронхите, пневмонии. Пенициллины разрешены при беременности.
• Цефалоспоринами (Цефтриаксон, Цефпиром) – антибиотики, принадлежащие к этой группе, редко вызывают аллергическую реакцию, но способны нарушать процесс кроветворения. Цефалоспорины назначаются при остром бронхите, пневмонии.
• Макролидами (Эритромицин, Азитромицин) – считаются малотоксичными, редко вызывают реакции гиперчувствительности. Макролидовые антибиотики эффективны при микоплазменной пневмонии, остром бронхите.
• Сульфаниламиды (Ко-тримоксазол) – при низких дозах провоцируют появление устойчивых штаммов возбудителей, поэтому назначаются редко.
• Фторхинолами (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин) – химически не являются антибиотиками, но близки к ним по принципу действия. Фторхинолы эффективны против микобактерий туберкулеза. Препараты этого ряда токсичны для почек.

Пенициллиновые

Механизм действия антибиотиков этого ряда обусловлен их способностью угнетать образование плазматической мембраны бактерий и тем самым подавлять размножение болезнетворных агентов. Свойство пенициллинов проникать внутрь тканей организма используется для лечения внутриклеточных инфекций. Рассматриваемые антибиотики обладают повышенной избирательностью, потому почти не оказывают негативного влияния. В основном их назначают при инфекциях, вызванных грамположительными инфектантами (стрептококками, пневмококками, стафилококками).

Биосинтетические пенициллины (бензилпенициллин, феноксиметилпенициллин) получают путем ферментации плесневых грибков. Естественные противомикробные средства используют для лечения бронхита, ангины, пневмонии у взрослых и детей. Полусинтетические пенициллины (Амоксициллин, Азлоциллин) получают путем присоединения к природному веществу разных химических групп. Лечение кашля антибиотиками у взрослых осуществляется следующими препаратами:

Название препарата	Активное вещество	Фармакологическое действие	Дозировка	Курс лечения	Показания	Противопоказания	Побочные эффекты
Аугментин (таблетки)		Антибиотик оказывает бактериолитическое действие	При легком и среднетяжелом течении болезни взрослым назначают по 1 таблетке (375 мг) трижды в сутки		Острые, хронические бронхиты, эмпиемы, абсцессы легких, долевые бронхопневмонии	Индивидуальная непереносимость, беременность, лактация	Расстройство пищеварения, гепатит, нарушение функции печени, крапивница, отек Квинке, кандидоз, бронхиальная астма
Амоксиклав (таблетки)	Амоксициллин, клавулановая кислота	Антибактериальное комбинированное средство. За счет присутствия в составе клавулановой кислоты препарат может назначаться при инфекциях, устойчивых к действию амоксициллина	Взрослым при инфекциях легкой и средней тяжести прописывается 1 таблетка 250+125 мг каждые 8 ч. трижды за сутки либо 1 таблетка 500+125 мг каждые 12 ч. Тяжелое течение болезни является поводом для назначения 1 таблетки 500+125 мг каждые 8 ч. 3 раза за сутки или 1 таблетки 875+125 мг каждые 12 ч.		Заглоточный абсцесс, пневмония, хронический бронхит	Гепатит, холестатическая желтуха, индивидуальная непереносимость	Нарушения работы кишечника (диарея, запор), гастрит, стоматит, кожные высыпания, эксфолиативный дерматит, головная боль, бессонница
Флемоксин (таблетки)	Тригидрат амоксициллина	Бактерицидный кислотоустойчивый антибиотик. Эффективен против большинства бактериальных агентов	При бактериальных инфекциях Флемоксин назначается в дозе 0,5-2 г в сутки, которую необходимо разделить на два приема.		Бронхит, пневмония	Индивидуальная непереносимость	Диарея, тромбоцитопения, интерстициальный нефрит, гемолитическая анемия, агранулоцитоз, кожная сыпь

Цефалоспорины

Препараты этого ряда активны в отношении широкого спектра разных болезнетворных микроорганизмов. Цефалоспориновые антибиотики при бронхите у взрослых назначаются в случае, когда патологическое состояние вызвано устойчивыми к действию пенициллинов инфекционными агентами. Существует несколько поколений таких антибактериальных средств:

1. Цефалоспорины I поколения (Цефалексин, Цефадроксил) – активны в отношении множества бактерий, широко применяются для лечения инфекций дыхательной системы. Противомикробные средства этой группы не вызывают серьезных побочных эффектов.
2. Цефалоспорины II поколения (Цефаклор, Цефуроксим) – эффективны против бактерий, населяющих пищеварительный тракт. Допускается применять указанную группу антибиотиков для лечения бронхита, пневмонии.
3. Цефалоспорины III поколения (Цефетамет, Цефотаксим, Цефтриаксон, Спектрацеф) – новые препараты, которые активны против широкого спектра бактерий. Указанные антибиотики используют для терапии тяжелых инфекций, устойчивых к воздействию других противомикробных средств. Побочные эффекты этой группы медикаментов связаны с нарушением микрофлоры кишечника, возникновением реакций гиперчувствительности.

Основными представителями цефалоспориновых антибиотиков III поколения являются:

Название препарата	Активное вещество	Фармакологическое действие	Дозировка	Курс лечения	Показания	Противопоказания	Побочные эффекты
Цефотаксим (порошок для приготовлен раствора для в/в и в/м введения)	Цефотаксим натрия	Препарат оказывает бактерицидное действие, эффективен против большинства бактерий	Обычная доза Цефотаксима для взрослых составляет 1 г через каждые 12 ч. В тяжелых случаях ее увеличивают до 3-4 г за сутки. Препарат вводят 3-4 раза по 1 г		Острый бронхит, плеврит	Индивидуальная непереносимость, патологии печени, почек	Аллергические реакции, нейтропения, лейкопения, агранулоцитоз, повышение уровня щелочной фосфатазы, боль, отечность в месте введения инъекции
Цефтриаксон (порошок для приготовления раствора для в/в и в/м введения)	Цефтриаксон натриевой соли	Препарат угнетает синтез клеточной стенки, подавляет рост микроорганизмов	Цефтриаксон взрослым вводят в/м или в/в по 1-2 г каждые 24 ч. или по 0,5-1 г каждые 12 ч.		Острый бронхит, внебольничная пневмония)	Индивидуальная непереносимость цефалоспориновых антибиотиков	Дисбактериоз, респираторные реакции (затрудненное дыхание), кожная сыпь, гипопротромбинемия, кандидоз

Макролиды

Препараты этой группы блокируют структуры бактерий, которые синтезируют специфические белки, в результате чего болезнетворные агенты не могут расти и размножаться. Основным направлением использования противомикробных средств данного ряда является лечение внутриклеточных инфекций, например, хламидийной пневмонии. Макролидовые антибиотики при простуде и кашле взрослым могут назначаться длительными курсами. Представителями группы являются:

Название препарата	Активное вещество	Фармакологическое действие	Дозировка	Курс лечения	Показания	Противопоказания	Побочные эффекты
Сумамед (таблетки)	Азитромицина дигидрат	Бактериостатический антибиотик. Механизм действия препарата связан с подавлением синтеза специфического белка клетки инфектанта	10 мг/кг массы тела 1 раз/сут.		Хронический и острый бронхит, внебольничная пневмония	Патологии печени, дефицит сахаразы/изомальтазы, повышенная чувствительность к азитромицину. С осторожностью: патологии почек, нарушения ритма сердца, гипокалиемия, сахарный диабет	Кандидоз, фарингит, гастроэнтерит, гемолитическая анемия, анорексия, реакции гиперчувствительности, головокружение, сонливость, миастения, нарушение зрения
Азитромицин (порошок для приготовления суспензии)	Дигидрат азитромицина	Механизм действия антибиотика связан с подавлением выработки белка бактериальной клетки	500 мг/сут. за 1 прием		Синусит, ангина, тонзиллит, средний отит фарингит, острый бронхит, пневмония	Повышенная чувствительность к макролидам или кетолидам, патологии печени, почек, возраст до 18 лет	Кандидоз, воспаление легких, фарингит, гастроэнтерит, анорексия, головная боль, дерматит, артралгия, лихорадка, периферические отеки
Макропен (таблетки,)	Мидекамицин	Ингибирует синтез белков в микробных клетках	По 400 мг (1 таб.) трижды в день	1-2 недели	Острый средний отит, тонзиллофарингит, синусит, внебольничная пневмония	Печеночная недостаточность, повышенная чувствительность к мидекамицину, детский возраст до 3 лет	Снижение аппетита, диарея, тяжесть в эпигастрии, желтуха, повышение активности трансаминаз печени, аллергические реакции
Кларитромицин (таблетки)	Кларитромицин	В основном действует бактериостатически	Разовая доза для взрослых – 0, 25-1 г дважды за сутки		Тонзиллофарингит, обострение хронического бронхита, средний отит, внебольничная бактериальная пневмония	Желудочковая аритмия, тяжелая печеночная недостаточность, I триместр беременности, повышенная чувствительность к макролидам	Диарея, рвота, гастрит, острый панкреатит, дерматит буллезный, ангионевротический отек, бессонница, головная боль

Фторхинолоны

Рассматриваемые соединения активны в отношении большинства аэробных бактерий. Фторхинолы получают путем химического синтеза. Действующие вещества препаратов этой группы в достаточных концентрациях проникают во все тканевые структуры организма, обеспечивая выраженный терапевтический эффект. Благодаря продолжительным периодам полувыведения фторхиноловые антибиотики при сухом кашле у взрослых принимаются дважды за сутки. В лечении госпитальных и внебольничных инфекций дыхательных путей любой степени тяжести используются следующие препараты:

Название препарата	Активное вещество	Фармакологическое действие	Дозировка	Курс лечения	Показания	Противопоказания	Побочные эффекты
Левофлоксацин (таблетки)	Левофлоксацин	Антибиотик вызывает глубокие изменения в цитоплазме, клеточной стенке инфектантов	250 мг или 500 мг 1 раз в сутки		Острый синусит, внебольничная пневмония, бронхит	Эпилепсия,деформация сухожилий, беременность, лактация, индивидуальная непереносимость, возраст до 18 лет	Зуд, покраснение кожи, отеки, дисбактериоз, потеря аппетита, гипогликемия, головная боль, сосудистый коллапс, воспаление печени
Офлоксацин (таблетки)	Офлоксацин	Нарушает стабильность ДНК микроорганизма	Взрослым по 200-800 мг в сутки, разбив указанную дозу на два приема	1-2 недели	Бронхит, пневмония	Гиперчувствительность, эпилепсия, снижение судорожного порога, беременность, лактация, возраст до 18 лет	Гастралгия, анорексия, головная боль, депрессия, тахикардия, крапивница, дисбактериоз, гипогликемия
Ципрофлоксацин (таблетки)	Ципрофлоксацина гидрохлорид	Нарушает рост и деление грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов	По 250-500 мг дважды в сутки		Острый и хронический бронхит, инфекционные осложнения муковисцидоза, пневмонии, бронхоэктатическая болезнь	Электролитный дисбаланс, заболевания сердца, деформация сухожилий, связанная с применением фторхинолонов, инсульт	Грибковые суперинфекции, угнетение костного мозга, агранулоцитоз, нарушения психики, утомляемость, аллергические реакции, почечная недостаточность

Правила приема антибиотиков при кашле

При длительном лечении во избежание возникновения дисбактериоза в обязательном порядке назначается курс пробиотиков и пребиотиков. В некоторых ситуациях показаны антигистаминные препараты. Антибиотики при гриппе, осложненном бактериальной инфекцией, необходимо принимать четко в соответствии с назначенной врачом схемой. Кроме того, важно придерживаться следующих рекомендаций:

• соблюдайте установленный временной промежуток между приемами антибиотика;
• при отсутствии положительной динамики для коррекции терапевтической схемы обратитесь к врачу;
• не изменяйте по своему усмотрению назначенный врачом протокол лечения;
• в случае приема антибиотиков группы пенициллинов или цефалоспоринов откажитесь от молока, сдобы, сладостей;
• не храните готовые суспензии, употребляйте их сразу же.

Видео

Мне не раз встречались родители, которые любой чих и кашель у своего чада сразу без разбора начинают лечить антибиотиками. Как правило, доводы о целесообразности столь серьезного лечения на них мало действуют, и в результате именно такие «залеченные» любящими мамами детки, как правило, чаще своих сверстников болеют, и в целом их физическое развитие оставляет желать лучшего.

Нужно ли детский кашель лечить антибиотиками

Ответ на этот вопрос каждый раз в каждом конкретном случае будет разным.

Детский кашель может иметь и бактериальную природу, т.е. может быть вызван болезнетворными бактериями, и вирусное происхождение.

Микроорганизмы - вредители начинают успешно размножаться при благоприятных для себя условиях:

• У ребенка снижен иммунитет, например, наличием вирусной инфекции в самом разгаре или недавно перенесенной болезнью.
• Ребенок переохладился.

Применение антибиотиков для лечения ребенка в ряде случаев вполне оправданно, но не всегда является необходимостью.

Чтобы четко представлять себе ситуации, в которых антибиотики необходимы, родителям нужно научиться «узнавать врага в лицо». Если стремительно поднялась высокая температура (39 и выше), появился насморк и кашель, заболели голова и почти все мышцы - это вирусная инфекция (ОРЗ, ОРВИ , грипп).

С вирусами антибиотики справляться не умеют в принципе, а потому прием антибактериальных препаратов при таком кашле не лечит, а больше калечит малыша – ведь полный набор побочных явлений от антибиотика, а также неприятных последствий (молочница, понос, рвота) крохе гарантированы.

Антибиотики не понадобятся и не помогут, если кашель вызван механическим повреждением органов дыхания.

Если симптомы проявляют себя постепенно, медленно, температура в районе 38 градусов держится уже более трех дней, у ребенка заметная одышка, признаки интоксикации, вялость и сонливость – это бактериальное заболевание.

При этом кашель может носить различный характер:

• Сухой кашель
• Влажный кашель

Если кашель у ребенка не проходит более трех недель – его принято считать затяжным. А если малыш кашляет уже три месяца – это хронический кашель.

Сам по себе кашель – вовсе не болезнь, а отдельный симптом целого ряда заболеваний. Поэтому лечить только кашель антибиотиками – нет смысла.

Кашель в качестве защитной функции организма (а это безусловный рефлекс) может сохраняться еще долго после выздоровления, он обычно всегда проходит самым последним. Однако если он держится при отсутствии других жалоб и симптомов уже 2,5-3 недели, стоит показать ребенка врачу. Возможно, малышу потребуется лечение антибиотиками.

В каких случаях при кашле нужны антибиотики

Антибиотики при кашле врач пропишет, если у малыша будет установлен один из следующих диагнозов:

• Пневмония . При воспалении легких кашель обычно длительный, практически постоянный, мокрый, надсадный.
• Ангина . При этом заболевании кашель может быть и сухим, и влажным.
• Бронхит . В этом случае малыша может изводить сухой удушающий кашель или влажный затяжной.
• Трахеит (гнойный). Поначалу при заболевании у ребенка наблюдается сухой кашель, преимущественно по ночам. Через несколько дней он становится влажным с отделением мокроты с примесью гноя.
• Плеврит. При этом заболевании кашель у ребенка сухой и непродуктивный.
• Туберкулез. При туберкулезе кашель бывает разным и зависит от стадии и формы болезни. При милиарной форме – он сухой, но с обильным отделением мокроты. При деструктивной форме – глухой и болезненный.
• Коклюш. Это заболевание обычно сопровождаются изнуряющим длительным кашлем судорожного характера. Часто наблюдается так называемый «лающий» кашель или («тюлений лай»).

Какие антибиотики может назначить врач при кашле

Лучше всего, если перед выбором препарата доктор получит результаты бактериологического исследования мокроты и мазка из гортани и носа ребенка. Тогда специалист будет наверняка знать, какие бактерии стали причиной недуга, и какой антибиотик против них «выставить на линию огня». Но анализ такого плана делают не везде, и лаборантам требуется много времени, чтобы отчитаться о результатах – от 10 до 14 суток. Этих двух недель, как мы понимаем, нет ни у заболевшего ребенка, ни у его обеспокоенных родителей, ни у врача. Поэтому доктора стараются назначать детям при кашле антибиотики широкого спектра действия нового поколения.

Для лечения кашля обычно выбирают монотерапию – то есть применяют какой-то один, обычно относительно слабый, антибиотик. Если в течение 4-5 дней улучшения не наступит, врач поменяет препарат на более сильнодействующий и эффективный. Более сильный антибиотик (например, из группы цефалоспоринов) врач назначит и в том случае, если ребенок недавно уже лечился антибиотиками более слабого действия (например, пенициллиновыми).

Малышам от рождения до 3-4 лет будет рекомендован антибиотик в форме суспензии, которую в народе ошибочно называют «сиропом» или в каплях. Детям от 5 до 10 лет можно давать лекарство в таблетках, а подростки могут принимать назначенный врачом препарат в капсулах.

Для всех возрастов при тяжелом течении заболевания антибиотики могут быть назначены в форме инъекций – внутримышечных или внутривенных уколов.

Список антибиотиков, чаще всего назначаемых детям при кашле:

Название антибиотика	Что лечит?	В какой форме принимать?		Каковы противопоказания?
	Пневмония	Капсулы по 250 и 500 мг. Гранулы для суспензии Порошок для инъекций	Новорожденным, включая недоношенных, и всем остальным.	Бронхиальная астма Поллиноз Печеночная недостаточность Дисбактериоз Лимфолейкоз
	Пневмония	Таблетки диспергируемые растворяющиеся По 125 и 250мг	Детям от 0 и старше	Склонность к местным аллергическим явлениям – зуд, сыпь
«Аугментин»	Острая, хроническая форма бронхита Пневмония Бронхопневмония	Таблетки и порошки для приготовления суспензии.	Детям от 3 месяцев и старше	Желтуха и нарушения работы печени (в анамнезе). Болезни почек. Фенилкетонурия
	Острая, обструктивная форма бронхита Пневмония Фарингит	Таблетки по 250 и 500мг. Порошок для суспензии Порошок для инъекций	Детям от рождения и старше	Бронхиальная астма Атопический дерматит Заболевания печени и почек
	Все формы бронхита Пневмония	Таблетки Порошок для суспензии	Детям от рождения и старше	Болезни почек и печени Инфекционный мононуклеоз
«Цефуроксим»	Пневмония Фарингит	Таблетки по 500мг. Порошок для инъекций	Детям с рождения и старше	Повышенная чувствительность к цефалопоринам
	Пневмония	Порошок для инъекций	Детям от 2,5 лет и старше	Повышенная индивидуальная чувствительность к цефалоспоринам
«Цефуроксим – аксетил»	Пневмония Фарингит	Порошок для инъекций Таблетки по 500мг	Детям с рождения и старше	Индивидуальная непереносимость препарата
		Острый и хронический бронхиты Пневмония	Таблетки 125 и 500 мг. Капсулы по 250мг. Порошок для инъекций Порошок для суспензии	Детям старше 6 месяцев	Болезни почек и печени
	Фарингит Пневмония Хронический бронхит	Таблетки по 400мг. Гранулы для суспензии	Детям от рождения и старше	Тяжелые патологии печени
	Все формы бронхита Пневмония Фарингит	Таблетки по 250мг. Капсулы по 250 и 500 мг.	Детям всех возрастов	Нарушения функций печени и почек
	Пневмония Острый фарингит	Таблетки	Детям всех возрастов	Тяжелые патологии печени и почек
	Все формы бронхита, Фарингит Пневмония	Таблетки по 250 и 500мг. Капсулы по 250 и 500 мг.	Детям с 12 лет и старше	Болезни почек и печени

Антибиотики для ингаляций

Довольно эффективным лечением детского кашля являются ингаляции с антибиотиками. При таком способе приема лекарства значительно снижается негативное воздействие сильных антибактериальных препаратов на организм ребенка. Антибиотики, которые доставляются «точно по адресу» туда, где они нужнее всего – в дыхательные пути – быстрее справляются с бактериями, меньше влияют на микрофлору кишечника и желудка, а потому дисбактериоз, если и возникнет, будет не столь выраженным. При этом болезнь удастся победить скорее.

Если кашель у ребенка не вызван туберкулезом или очень тяжелой формой пневмонии, доктор может согласиться на ингаляторное лечение. При условии, что у вас дома имеется небулайзер. Делать ингаляции с антибиотиками «бабушкиными» способами (над паром, вареной картошкой или отваром трав), добавляя туда антибиотик, не стоит. Это не принесет нужного результата и может быть чревато ожогами органов дыхания.

Специальный прибор - ингалятор ультразвуком или направленным потоком воздуха, если это компрессорный небулайзер, превращает лекарственный раствор в аэрозоль с негорячими микроскопическими частицами медицинского препарата. Эту воздушную смесь ребенок сможет вдыхать через трубочку или специальную маску. Для малышей оптимален вариант ингалятора с маской, для детей постарше – с трубкой. Для лечения антибиотиками лучше выбирать компрессорный ингалятор. Ультразвуковой больше подходит для фитотерапии и распыления противокашлевых средств.

Легкий кашель можно вылечить ингаляциями с физраствором соли (0,9%). Эффективно поможет и курс ингаляций с целебной минеральной водой («Ессентуки», «Боржоми»).

Если у ребенка при сильном кашле диагноз довольной серьезный, то одновременно с основным лечением антибиотиками (в форме таблеток, суспензии или в уколах) врач может назначить ингаляции с муколитиками, которые обеспечивают разжижение мокроты и быстрейшее ее отведение из организма. В качестве таких средств могут быть предписаны раствор для ингаляций «Амбробене », раствор для небулайзеров «Лазолван», раствор для ингаляций «Амброгексал».

Если принято решение лечить кашель у ребенка антибиотиками при помощи ингалятора, родителям стоит ознакомиться с названиями препаратов, которые могут быть назначены.

Диоксидин

Этот антибактериальный препарат, который быстро и довольно эффективно уничтожает стафилококки, стрептококки, и также гноеродные бактерии. Для ингаляций он выпускается в форме специального раствора.

Еще недавно «Диоксидин » детям старались не назначать из-за того, что препарат считается довольно «тяжелым» для растущего организма. Однако с 2013 года этот антибиотик начали использовать для ингаляций. Так что, если доктор назначил вашему малышу ингаляции с «Диоксидином » не паникуйте! Такие ингаляции рекомендованы детям с 2 лет. У малышей младше вдыхание препарата может вызвать отеки и ожоги слизистых оболочек.

Это один из самых недорогих препаратов. Раствор 0,5% следует разводить физраствором в соотношении 1:2. Раствор 1% разводят для ингаляции физраствором в соотношении 1: 4. Готовый к применению раствор положено хранить в холодильнике, не более 10-11 часов.

Детям до 6 лет длительность процедуры не должна превышать 1 минуты. Ребятам до 12 лет можно вдыхать пары не больше 2 минут. Лучше придерживаться схемы двухкратного суточного применения с промежутками в 12 часов. Применять «Диокседин» при лечении кашля у ребенка следует исключительно по назначению врача!

Цефтриаксон

Этот антибиотик считается очень мощным. В виде раствора для ингаляций он не продается, придется воспользоваться флаконами с сухой смесью для инъекций. Флакон 1мл. разбавляют 5 мл воды для инъекций. Полученный раствор следует очень тщательно размешать, взболтать, чтоб не осталось осадка на донышке.

Помните, что вдыхать аэрозоль из этого раствора через небулайзер можно не более 5 минут. Чем младше ребенок, тем меньше времени на процедуру ему потребуется.

Стрептомицин

Ингаляции с этим антибиотиком -аминогликозидом хорошо помогают детям при бронхите, коклюше и пневмонии. Правда, не рекомендуются совсем маленьким пациентам. Для разведения раствора берутся флаконы с сухим веществом по 0,5г или 1г.

Содержимое флакона нужно растворить в воде для инъекций в соотношении 4 мл жидкости на 1 г. препарата. Готовить раствор следует непосредственно перед применением.

Есть несколько простых, но важных правил, которые нужно соблюдать при проведении ребенку ингаляций с антибиотиками при кашле.

• Если ребенку назначили ингаляции с антибиотиками, а кроме них ингаляции с муколитическими или противовоспалительными препаратами, то делать процедуры нужно в строгой последовательности – сначала муколитики, потом противовоспалительные препараты и последними – антибиотики. Смешивать препараты разных групп в одном ингаляторе категорически запрещается!
• Проводить ингаляцию ребенку можно не ранее, чем через 1 час после приема пищи.
• После ингаляции в течении полутора часов нельзя пить отхаркивающие средства и полоскать горло.
• Постарайтесь обеспечить ребенку тишину и спокойную обстановку, чтобы во время процедуры его ничто не отвлекало и не пугало.
• Длительность курса лечения должен определять только врач! Даже если ребенку стало легче, и кашель уменьшился, прекращаться ингаляции нельзя.

Очень подробно иб ингаляции рассказывает доктор Комаровский:

Общие правила и принципы приема антибиотиков при детском кашле

• Антибиотик в любой форме должен приниматься через равные временные отрезки между разовыми приемами. Если препарат прописан дважды в сутки – принимайте через 12 часов, если 3 раза в день – через 8.
• Если вашему малышу назначили антибиотики при кашле, позаботьтесь о постоянном притоке свежего, достаточно увлажненного воздуха в помещение. Это поможет ребенку выздоравливать быстрее.
• Эффективность антибиотика при лечении кашля стоит оценить через 72 часа после начала его приема. Если не видно никаких улучшений в состоянии малыша, вам этот препарат, скорее всего, не подходит. Не отменяйте лекарство самостоятельно, сделать это должен врач с заменой на другой антибактериальный препарат.
• Продолжительность приема антибиотиков следует соблюдать с высокой точностью. Обычно, курс лечения антибактериальными препаратами составляет от 5 дней, и может быть максимальным – 14 дней.
• Чтобы избежать негативных воздействий на микрофлору кишечника во время лечения антибиотиками, попросите вашего врача назначить вам пребиотики и пробиотики в целях профилактики дисбактериоза.
• Внимательно ознакомьтесь с инструкцией к препарату. Какие-то лекарства должны приниматься до еды, а некоторые – после. Эти требования тоже нужно неукоснительно соблюдать.
• Следите за сроком годности лекарств. Просроченные антибиотики наносят сокрушительный удар по печени и почкам малыша, и могут привести к весьма печальным последствиям.

Антибиотики при кашле у взрослых назначаются при ряде заболеваний. Кашлем называют укороченный выдох через рот из-за раздражения рецепторов, расположенных на слизистой оболочке придаточных пазух носа, глотки и проводящих дыхательных путей-трахей и бронхов. Кашель является защитной реакцией организма и основным симптомом ряда заболеваний.

Причины возникновения кашля

Здоровому человеку кашель необходим, чтобы быстро прочистить органы дыхания от пыли. Причиной кашля у больного человека является мокрота, в которой находятся возбудители заболевания. Организм рефлекторно пытается избавиться от микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности, которые действуют раздражающе на органы дыхания.

Кашель бывает разного характера. Это зависит от того, где именно локализуется очаг инфекции. Воспаление задней стенки глотки - фарингит, вызывает поверхностный кашель, при воспалении трахеи и голосовых связок кашель грубый и очень раздражает горло. Кашель является важным диагностическим симптомом. В случае когда кашель беспокоит постоянно и мешает спать ночью, это повод для немедленного обращения к врачу. Вовремя начатое лечение позволит быстро купировать приступы.

При инфекционном характере заболевания кашель вызывается инфекционными агентами разной природы:

Вирусами;

Бактериями;

Аллергенами.

Он возникает на фоне большой запыленности воздуха, под действием никотина и смол при курении сигарет, как следствие развития онкологического процесса в органах дыхания.

Как установить причину кашля?

Заключение о характере заболевания специалист ставит на основе внешнего осмотра и диагностических исследований.

При внешнем осмотре врач определяет форму кашля:

Острая форма. Больной кашляет практически постоянно, от этого у него развивается боль в области диафрагмы и боковых мышц груди. Длится такой кашель около 3 недель и является симптомом таких заболеваний, как ОРВИ, бронхит, воспаление легких.

Затяжная форма. Кашель длится более 3 месяцев с небольшими перерывами. В основном приступы кашля возникают утром и в ночное время. Затяжная форма свидетельствует о развитии хронического процесса в органах дыхания.

Хроническая форма. Если кашель длится полгода и больше, то имеет место хроническая форма. Это грозный симптом таких заболеваний, как бронхиальная астма, сердечная недостаточность, туберкулез, рак легких.

Иногда длительный кашель провоцируют нервные заболевания, также он может быть связан с профессиональным заболеванием работников, занятых на производствах с большой запыленностью.

Окончательный диагноз устанавливается по данным лабораторных исследований, рентгенодиагностики, при необходимости МРТ.

Диагностика заболевания по типу и тембру кашля

Хороший диагност может правильно установить болезнь на основе типа и тембра кашля.

По характеру отхождения мокроты кашель подразделяют на:

Сухой. Он имеет раздражающий характер, организм пытается избавиться от чего-то лишнего в груди или горле. Часто сухой кашель надрывает голосовые связки, в результате чего возникает хрипота или вовсе потеря голоса.

Сухой кашель развивается при вирусных инфекциях - ОРВИ и гриппе, фарингите, бактериальных - туберкулезе, пневмонии, заболеваниях плевры. Его может вызывать сердечная недостаточность, ранние стадии рака легких, аллергические реакции, гастроэзофагеальный рефлюкс.

Мокрый. Характеризуется большим отхождением слизи и является симптомом воспаления легких, бронхита, трахеита, переходящих в хроническую стадию. Много слизи образуется и при бронхоэктазах.

Большое диагностическое значение имеет характер слизи:

Прозрачная слизь бывает при вирусных заболеваниях;
-гнойная - при бактериальных;
-пенистая с розовым оттенком - при сердечной недостаточности;
-густая и прозрачная - при бронхиальной астме;
-с присутствием крови - при туберкулезе, раке легких, заболеваниях сердца.

Влажный кашель. Слизь выделяется практически постоянно. Вместе с ней выходят болезнетворные микробы и продукты их жизнедеятельности. Так организм самоочищается. Как правило, влажный кашель сменяет сухой при вирусных и бактериальных инфекциях. Если мокрота изначально имела прозрачный характер, а затем приобрела гнойный, то это признак, что вирусное заболевание осложнилось бактериальной инфекцией.

Как лечить кашель?

В зависимости от вида возбудителя и типа кашля взрослым назначаются разные группы лекарственных препаратов:

Антибиотики. Препараты природного или синтетического происхождения, уничтожающие живых возбудителей заболевания.

Обязательно противокашлевые лекарства, воздействующие на кашлевой центр в стволе головного мозга.

Препараты, воздействующие на кашлевые рецепторы.

Препараты комбинированного действия.

Лекарства, разжижающие и выводящие мокроту.

Препараты для сухого кашля.

Обосновано ли применение антибиотиков при кашле?

Антибиотик при кашле незаменим при ряде заболеваний.

Это прежде всего бактериальные инфекции, вызванные целым рядом возбудителей, среди которых:

Пневмококки;

Гемофильная палочка;

Стрептококки;

Кишечная палочка;

Клебсиелла;

Патогенные грибки.

В настоящее время фармацевтическая промышленность предлагает очень действенные и эффективные антибиотики, применение которых требует грамотного подхода.

Правила назначения антибиотиков при кашле

Антибиотики при кашле должен назначать только врач. Сейчас их можно приобрести свободно в аптеке на свое усмотрение, но это недопустимо по ряду причин:

Лечение кашля антибиотиками должно быть обоснованным.

Антибиотики эффективны только в отношении бактерий - самостоятельных клеток возбудителей заболевания. Нужен ли в данном случае при кашле антибиотик? В отношении вирусов эти лекарственные препараты не действенны. Почему? Вирус - это неклеточный организм. Попадая в дыхательные пути, он встраивается в клетки слизистой оболочки хозяина и начинает продуцировать себе подобных. Действующее вещество антибиотика в таком случае не может преодолеть мембранную защиту клеток и добраться до вирусов. Кроме того, кашель может быть симптомом целой группы заболеваний - сердечно-сосудистой, нервной и пищеварительной систем. Необходимо правильно провести диагностику на основе ряда исследований.

Антибиотики требуют грамотного назначения.

Врач руководствуется специальным медицинским протоколом, в котором определены группы антибиотиков в зависимости от вида бактериальной инфекции. Возбудителя и его чувствительность к антибиотикам устанавливают путем бактериального посева мазка из горла или мокроты. Неправильно подобранный антибиотик может стать причиной перехода острой формы кашля в хроническую, а также вызвать аллергические реакции вплоть до анафилактического шока.

Врач при назначении четко устанавливает схему приема препарата и его дозировку.

В процессе лечения он может проводить корректировку - увеличивать или уменьшать дозу, продлевать курс лечения. При приеме антибиотика важно соблюдать врачебные назначения, в противном случае организм может выработать устойчивость к антибиотику.

Лечат кашель антибиотики, но их обязательно комбинируют с другими видами препаратов — противокашлевыми, иммуномодулирующими, отхаркивающими, жаропонижающими, витаминами.

Антибиотики уничтожают не только возбудителей заболевания, но и нормальную флору кишечника, носовых проходов, горла и влагалища. Во время курса лечения необходимо принимать пробиотики - натуральные природные препараты, которые восстанавливают нормальную микрофлору.

Какие симптомы при кашле оправдывают назначение антибиотиков?

Есть ряд симптомов, которые показывают, что кашель вызван бактериальной флорой либо вирусное заболевание осложнилось бактериальными агентами:

Острый сильный кашель, который не проходит при лечении противокашлевыми препаратами.

Высокая температура тела - выше 39°С, хотя иногда этот симптом может быть «смазан».

Появляется отдышка в положении лежа без видимой причины.

Есть проявления интоксикации слабость, озноб, потеря аппетита, тошнота, рвота.

Мокрота теряет прозрачность, в ней появляется гной.

В таких ситуациях чем раньше назначен антибиотик - тем успешнее будет протекать лечение.

Виды и формы антибиотиков

Терапевтическое лечение при кашле проводится антибиотиками нескольких групп:

Антибиотики пенициллиновой группы. Как правило, их назначают при острых первичных бактериальных инфекциях. Препараты группы воздействуют на клеточную стенку бактерий, разрушают ее и вызывают гибель возбудителей. Противопоказаниями к назначению лекарственных средств является беременность, болезни почек и пищеварительной системы, аллергические реакции.

Антибиотики тетрациклиновой группы. Они угнетают синтез белков в бактериях, что блокирует течение физиологических процессов и гибель клеток. Их не назначают в последнем триместре беременности и при тяжелых функциональных расстройствах печени.

Антибиотики группы цефалоспоринов. Их назначают при хронических формах кашля, когда другие препараты оказались неэффективны.

Антибиотики-макролиды. Препараты обладают выраженным антимикробным действием в отношении грамположительных кокков, бактерий коклюша, легионелл. Помимо антибактериального, дают иммуностимулирующий и противовоспалительный эффект.

Традиционно антибиотики назначаются в виде капсул и суспензий, в тяжелых случаях могут требоваться инъекции и растворы для внутривенного введения.

Какие антибиотики назначаются при кашле

Длительность приема и дозы зависят от вида антибиотика:

Амоксиклав.

Антибиотик пенициллинового ряда, выпускается в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой. Показан при инфекциях нижних отделов дыхательных путей, при острых и хронических бронхитах, бактериальной пневмонии. Для взрослых выписываются таблетки по 250 и 500 мг. Дозировка назначается в зависимости от тяжести течения заболевания. В большинстве случаев — по 250 мг каждые 8-12 часов. Курс лечения составляет от 5 до 14 дней. Нужный препарат с осторожностью назначают при почечной недостаточности.

Азитромицин.

Антибиотик-макролид. Действующее вещество - азалид, к которому чувствительны пневмококки, стрептококки, грамотрицательные микроорганизмы. Выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой. Препаратом можно лечить кашель, вызванный инфекциями верхних дыхательных путей (при тонзиллите и фарингите). Взрослая дозировка составляет 1 таблетку (500 мг) в сутки. Длительность приема - 3 дня, при тяжелом течении болезни — до 5 дней.

Антибиотик-макролид широкого спектра действия против грамположительной и грамотрицательной флоры. Выпускается в виде таблеток, суспензий, растворов для внутривенного вливания. Показания к назначению - заболевания верхних и нижних дыхательных путей. Дозировка для взрослых: 1 таблетка в сутки за час до еды или через 2 часа после приема пищи. У препарата есть много противопоказаний и побочных действий. Курс лечения составляет 3-5 дней. Следует строго соблюдать дозировку и длительность курса лечения.

Комбинированный антибиотик, в состав которого входят ампициллин и оксациллин. Часто назначается при заболеваниях дыхательной системы, сопровождающихся кашлем - тонзиллите, бронхите, пневмонии. Эффективен, так как объединяет в себе действие ампициллина и оксациллина. Выпускается в виде капсул, растворов для внутривенного введения, лизиофата для внутримышечного введения. Взрослая доза для перорального применения составляет 1 капсулу (1 г) два раза в день - утром и вечером. Препарат противопоказан при аллергии на антибиотики пенициллинового ряда.

Цефтриаксон.

Препарат из группы цефалоспоринов, антибиотик широкого спектра действия 3-го поколения, активен в отношении грамположительных и грамотрицательных анаэробных микроорганизмов. Выпускается в виде порошка для внутримышечного и внутривенного введения. Дозировка для взрослых составляет 1 г Цефтриаксона 2 раза в сутки. Имеет побочные действия, может вызвать аллергические реакции вплоть до анафилактического шока. Назначается врачом.

Доксициклин.

Антибиотик тетрациклиновой группы, который применяют для лечения заболеваний дыхательных путей. Выпускается в виде таблеток, капсул, порошка для приготовления растворов для внутривенного введения. Взрослая дозировка: в первый день приема - 0,2 г, разделенных на 2 приема, далее по 0,1 г в сутки. Курс лечения составляет 3-5 дней.

Побочное действие антибиотиков на организм и меры профилактики

Практически все антибиотики оказывают негативное воздействие на организм человека.

Список основных видов вредных воздействий:

Токсическое воздействие.

Разные виды антибиотиков воздействуют на определенные органы и ткани и поражают их:

Антибиотики - тетрациклины вызывают поражение печени и органов пищеварения;
-аминогликозиды, тетрациклины, цефалоспорины - поражение почек;
-аминогликозиды - поражение слухового нерва;
-левомицетины - угнетение кроветворения;
-пенициллиновая группа - поражение органов пищеварения.


Для предупреждения токсического поражения врач подбирает больному наиболее безвредные препараты и антибиотики, которые в комбинации с другими лекарственными средствами снижают токсичность.

Дисбактериоз. К этому состоянию приводит применение антибиотиков широкого спектра действия. Для предупреждения последствий назначают антибиотики узконаправленного действия в сочетании с антигрибковыми препаратами и пробиотиками.

Воздействие на иммунную систему. Антибиотики подавляют иммунитет и вызывают аллергические реакции. Для предупреждения делают кожно-аллергические пробы.

Обострение хронических состояний. Быстрая гибель микробных тел под действием антибиотиков вызывает интоксикацию организма.

Воздействие на плод. Лечение антибиотиками может стать причиной уродств, дефектов развития и даже вызвать смерть новорожденного. При беременности их назначают, если угроза жизни матери выше угрозы для плода.

Теперь вы знаете, какие антибиотики пить при кашле. Но сами антибиотики должен назначать только лечащий врач.