Какие симптомы если оторвался тромб. Почему тромб оторвался? Причины, симптомы, диагностика и лечение. Как выглядит тромб

Содержание

Понятие «тромб» часто встречается в повседневной жизни человека, но не каждый задумывается о том, что это такое. Он образуется из-за нарушения баланса между свертывающей и противосвертывающей систем. Из-за этого появляются сгустки крови, которые и могут оторваться от стенки сосуда и циркулировать с кровотоком по организму.

Что такое тромб

Таким термином обозначают кровяной сгусток, образующийся в сосудистом русле или полости сердца. Со временем он увеличивает свои размеры и может оторваться. На начальной стадии образования сгусток состоит из нитей фибрина (белка), которые откладываются на измененной стенке сосуда. Затем в них запутываются кровяные клетки, которые приносит кровоток: тромбоциты, эритроциты, лейкоциты. Вследствие этого тромб увеличивается и может полностью перекрыть просвет сосуда.

От чего образуется

Одним из важнейших элементов организма является кровь. За счет ее циркуляции все ткани и органы обеспечиваются кислородом и питательными веществами. Также кровь за счет свертывания закупоривает раны и доставляет защитные клетки к месту проникновения микробов. Ее текучесть определяется слаженной работой свертывающих и противосвертывающих механизмов. При повреждении стенки сосуда происходит следующее:

1. Свертывающая система стимулирует образование нитей белка фибрина.
2. Они закупоривают место повреждения и останавливают кровотечение.

Тромбообразованию препятствуют противосвертывающие механизмы. При нарушении работы этих двух систем и происходит образование кровяных сгустков. Этапы их формирования:

1. Повреждение эндотелия стенки вены или артерии и ее воспаление.
2. Восприятие свертывающей системой сигнала о наличии повреждения.
3. Начало образования нитей фибрина в поврежденном месте.
4. Запутывание в белковой сети кровяных клеток. На этом этапе и образуется сгусток крови.
5. Увеличение размеров сгустка из-за увеличения количества кровяных клеток, которые приносит постоянный ток крови.

Существует несколько причин тромбообразования. Они связаны с самими сосудами или состоянием кровотока. В зависимости от этих факторов все причины можно разделить на несколько групп:

• Повреждение сосудов. Тромбообразование возможно при механических травмах (ожогах, порезах, ушибах), под влиянием вирусов или бактерий, при воспалении стенки артерий или вен.
  • Увеличение свертываемости крови. Бывает связано с приемом лекарств, например, при химиотерапии, или действием бактерий или вирусов. Такое состояние развивается и при воспалении внутренней оболочки вен – тромбофлебите.
• Замедление кровотока. Наблюдается при чрезмерной вязкости крови, варикозе, передавливании сосудов.
• Откладывание на стенках артерий или вен холестерина. Это заболевание называется атеросклерозом. При нем на стенках сосудов копятся жиры, которые обрастают соединительной тканью. Вследствие этого образуется атеросклеротическая бляшка, на поверхности которой в качестве защитной реакции формируется сгусток крови.

Заболевание, при котором появляются тромбы, называется тромбозом. К факторам его риска относятся временные, постоянные и генетически обусловленные причины:

• возраст старше 45-50 лет у мужчины и после менопаузы у женщины;
• мутация генов, которые отвечают за синтез факторов свертывания крови;
• гиподинамия (ограничение подвижности) после инсульта или травмы;
• гипертония;
• алкоголизм, курение;
• беременность и недавнее рождение ребенка;
• сахарный диабет;
• сидячий образ жизни;
• злоупотребление кофе;
• онкологические патологии;
• заболевания печени;
• прием коагулянтов или гормональных контрацептивов;
• ожирение;
• операции на коронарных сосудах или сердце;
• наследственная предрасположенность.

Классификация

По основной классификации тромбы делятся на виды в зависимости от месторасположения в сосуде. С учетом этого кровяные сгустки бывают:

• Центральными, или флотирующими. Крепятся на сосудистой стенке посредством тонких «ножек». Риск отрыва здесь очень высок.
• Пристеночными. Чаще формируются вокруг атеросклеротической бляшки. Кровоток при этом сохраняется. Делится на два вида: продолженный, выстилающий.
• Закупоривающими. Образуются в мелких артериях или венах из-за роста небольшого пристеночного образования. Их просвет полностью перекрывается.

В зависимости от вида сосудов тромбы делятся на сгустки в микроциркуляторной системе, артериальные, венозные и блуждающие. Последние перемещаются вместе с кровотоком, после того как оторвались от сосудистой стенки. Еще одна классификация делит тромбы на типы с учетом механизма формирования:

• Коагуляционные (красные). Содержат фибрин, тромбоциты, большое число эритроцитов. Образуются в венах, причем быстро, но при медленном токе крови.
• Агглютинационные (белые). Включают фибрин, лейкоциты и тромбоциты. Формируются медленно, чаще в артериях при быстром кровотоке.
• Смешанные. Встречаются чаще остальных типов. Имеют слоистое строение, поскольку состоят из элементов двух предыдущих типов сгустков крови.
• Гиалиновые. Состоят из тромбоцитов, белков плазмы и гемолизированных эритроцитов.

Признаки тромбообразования

Опасность тромбоза состоит в том, что у многих пациентов отсутствует специфическая симптоматика. Человек узнает о наличии тромба, когда он уже оторвался. Заподозрить тромбообразование все же можно по некоторым характерным признакам. Они зависят от локализации кровяных сгустков:

• При поражении глубоких вен. Отмечаются лихорадка и жар, гиперемия кожи, локальная боль и отечность в области тромбоза. При поражении поверхностной вены можно отметить ее уплотнение.
• При тромбозе нижних конечностей. Здесь пациента беспокоят судороги в икроножной мышце, опухание лодыжки, боль и отечность, которая проходит наутро. Более поздний признак – коричневый цвет кожи.
• При тромбозе сосудов сердца. Развивается инфаркт миокарда. На него указывает сильная боль за грудиной, отдающая в плечо, руку, спину, челюсть или шею.
• При тромбозе сосудов головного мозга. У человека теряется координация, появляются дефекты речи, нарушается глотательный рефлекс, происходит парализация конечностей – развивается инсульт.
• В случае тромбоза легких. Это состояние очень опасно, что связано не только с высоким риском смерти, но и отсутствием характерных симптомов. Человек просто начинает задыхаться и быстро синеет из-за недостатка кислорода.
• При тромбозе кишечника. Специфические признаки отсутствуют. Наблюдаются запоры, тошнота, рвота и боль в животе, отдающая в плечо.

Отрыв тромба

Любые тромбы при наличии предрасполагающих факторов могут оторваться. Процесс формирования и отрыва кровяных сгустков протекает в несколько этапов. Они представляют жизненный цикл тромба:

1. Тромбоз. Это этап формирования кровяного сгустка вследствие описанных выше причин.
2. Рост и изменение. На следующей стадии кровяной сгусток растет, на него наслаиваются тромботические массы. Увеличение размеров может происходить как по току крови, так и против него.
3. Отрыв от сосудистой стенки. На этом этапе кровяной сгусток отделяется от места своего прикрепления и начинает «путешествовать» по организму за счет тока крови.
4. Тромбоэмболия. Это стадия закупорки артерии или вены оторвавшимся тромбом (эмболом).
5. Реканализация. Представляет собой стадию самостоятельного восстановления проходимости сосуда. Некоторым пациентам для этого требуется медицинская помощь.

Самая опасная ситуация – полная закупорка кровяным сгустком артерии или вены. Вследствие этого нарушается нормальный кровоток, что ведет к необратимым изменениям в том органе, который питается от окклюзированного сосуда. Когда тромб уже оторвался, могут возникнуть следующие опасные патологии:

• Инфаркт миокарда. Это остановка кровообращения в коронарных сосудах. Из-за такой патологии лишается кровоснабжения тот или иной участок сердца. Клетки в этом месте гибнут из-за недостатка кислорода.
• Инсульт. Развивается вследствие закупорки артерий, от которых осуществляется питание головного мозга. Определенная его часть лишается кровоснабжения, из-за чего нейроны тоже начинают гибнуть.
• Тромбоэмболия легочной артерии. Это одно из самых грозных последствий отрыва тромба. Если блуждающий сгусток крови остановится в легком, то даже при проведении реанимационных мероприятий человек может погибнуть.
• Тромбоз вен на нижних конечностях. Часто связан с варикозом. Если тромб оторвался, то пораженная нога синеет, отекает, в ней появляется сильная боль, снижается температура.

Причины отрыва тромба

Риск того, что тромб оторвется, зависит от вида кровяного сгустка и степени перекрытия им просвета. Вероятность выше для флотирующего типа, ниже – для пристеночного. Точная причина отрыва тромба у человека в определенный момент врачами не называется. К этому приводят:

• высокая скорость кровотока, которая способна оторвать кровяной сгусток от сосудистых стенок;
• несостоятельность ножки флотирующего тромба, из-за чего она легко рвется;
• большой просвет сосуда, где расположен кровяной сгусток.

Непредсказуемость и является пугающей при тромбозе. На фоне выполнения обычной работы человек вдруг начинает чувствовать себя плохо. У большинства пациентов тромб отрывался на фоне:

• перепадов температуры;
• механической травмы;
• скачка артериального давления;
• тяжелого физического напряжения;
• лихорадки при инфекционных заболеваниях;
• резких колебаний атмосферного давления;
• занятий активными видами спорта;
• выраженной физической нагрузки после длительной неподвижности.

Симптомы оторвавшегося тромба

Клиническая картина определяется локализацией закупоренного сосуда. Признаки оторвавшегося тромба проявляются по-разному. Все зависит от того, какой орган снабжается кровью от артерии, которая подверглась окклюзии (перекрытию просвета). При повреждении артерии возникает нехватка кислорода и питательных веществ, которые несет кровь. Закупорка вен встречается реже. При такой патологии происходит воспаление тканей поврежденного органа, развиваются застойные явления, начинают размножаться бактерии, что в итоге приводит к сепсису.

Инфаркт миокарда

Это состояние представляет собой одну из разновидностей ишемической болезни сердца, которая протекает с некрозом (местной гибелью тканей) участка миокарда. Причина – абсолютное или недостаточное кровоснабжение органа, что связано с закупоркой питающих его артерий. Основной признак инфаркта миокарда – боль за грудиной, которая отдает в запястье, пальцы, шею, левую руку, плечевой пояс или межлопаточное пространство.

Болевой синдром очень сильный: жгучий, режущий, сжимающий. Больной воспринимает такую боль как раздирающую. Иногда она настолько сильная, что человеку хочется закричать. Приступ боли может утихать на время, а затем появляться вновь, с каждым разом все усиливаясь. Если оторвался тромб в сердце, возникают и другие симптомы:

• обморочное состояние;
• одышка;
• холодный пот;
• головокружение;
• затрудненное дыхание;
• тошнота, рвота;
• дрожь в теле;
• бледность;
• боль и другие неприятные ощущения в животе.

Инсульт

Острое нарушение мозгового кровообращения называется инсультом. Одной из причин его развития и выступает закупорка сосудов, питающих головной мозг. За некоторое время до инсульта у человека появляются его предвестники, которые часто списываются на усталость. К таким симптомам относятся:

• боль в голове, которая не снимается обезболивающими;
• беспричинная слабость;
• ухудшение общего самочувствия;
• головокружение;
• расстройство координации движений;
• нарушения памяти;
• шум в ушах;
• внезапная слабость в одной руке или ноге.

При прогрессировании окклюзии артерии, питающей головной мозг, симптоматика усиливается. У человека появляется раздражительность к громким звукам и яркому свету, сонливость, упадок сил. Постепенно начинает нарастать ощущение тревожности. Далее к симптомам присоединяются общемозговые признаки инсульта:

• неукротимая рвота;
• клонические судороги;
• нарушение сознания вплоть до обмороков;
• бледность или цианоз (синюшность) кожных покровов;
• резкая интенсивная боль в области пораженной части мозга.

Очаговые симптомы появляются спустя сутки после общемозговых. Степень их выраженности зависит от площади очага поражения в мозге. Характерный признак – давление: оно повышается у гипертоников и понижается у гипотоников. Другие очаговые симптомы:

• замедление пульса;
• фиксация взгляда и расширение зрачка на стороне поражения;
• онемение конечностей;
• нарушения речи;
• асимметрия улыбки – один уголок рта ниже другого;
• нарушение глотания, слюнотечение;
• опущение века на стороне поражения;
• снижение зрения и слуха;
• непроизвольная дефекация или мочеиспускание.

Самая опасная локализация оторвавшихся кровяных сгустков – это легкие. В этом случае возникает тромбоэмболия легочной артерии – мгновенное прекращение в ней кровотока из-за закупорки. Третья часть пациентов умирает в первые несколько минут после эмболии артерий легких, более половины – в течение 2 часов. Признаки этого опасного состояния:

• учащенное дыхание;
• нехватка воздуха с одышкой;
• улучшение состояния в положении лежа;
• боль в груди;
• холодный пот;
• синюшность кожных покровов из-за недостатка кислорода;
• головокружение;
• судороги в конечностях;
• кашель с кровью;
• бледность;
• повышение давления.

Закупорка сосудов кишечника

Окклюзия сосудов внутренних органов чаще происходит в области кишечника, из-за чего в нем появляются симптомы недостатка кислорода и питательных веществ. Характерные признаки отрыва тромба в этом случае:

• сильная бледность кожи;
• ощущение пациентом страха;
• рвота;
• понос;
• выраженная боль в животе, не имеющая четкой локализации;
• повышение артериального давления;
• учащение пульса.

Поражение нижних конечностей

Если кровяной сгусток закупорил сосуд нижней конечности, то она приобретает синюшный цвет, начинает болеть и отекать. В месте блокирования кровотока отмечается покраснение и гиперемия кожи. При этом температура самой конечности ниже по сравнению с нормальной температурой тела. Прогрессируя, заболевание вызывает следующие симптомы:

• прощупывание вены, которая была закупорена;
• болезненные ощущения при пальпации поврежденного места;
• боль и судороги в икроножных мышцах;
• некроз тканей;
• гангрена конечности.

Диагностика

При своевременном обнаружении тромбоза пациент может избежать оперативного лечения. При отрыве тромба диагностика должна быть проведена незамедлительно, поскольку он может в любой момент закупорить тот или иной сосуд. Это ведет к инсульту, инфаркту, тромбоэмболии легочной артерии или поражению нижних конечностей – патологиям, угрожающим жизни человека. Для диагностики используются:

• тест генерации тромбина;
• тест тромбодинамики;
• протромбиновый тест;
• флебография вен;
• УЗИ (ультразвуковое сканирование) венозной системы;
• компьютерная томография;
• сфинтиграфия;
• спектральная допплерография;
• ангиографическое исследование.

Тактика лечения

При тромбозе и уже оторвавшемся тромбе используются разные схемы терапии. В первом случае основой лечения выступает прием препаратов, уменьшающих свертываемость крови. Кроме медикаментов, используются следующие методы:

• установка кава-фильтров в вене (при пристеночных тромбах);
• введение в сосуды препаратов, растворяющих кровяные сгустки;
• оперативное лечение при неэффективности консервативной терапии.

Тромбоз лечат исключительно в стационарных условиях под наблюдением терапевта, кардиолога или флеболога. Дополнением к консервативной терапии являются массаж, лечебная физкультура и диета. При обнаружении тромбов рацион должен содержать минимум жиров. Для этого из меню исключаются:

• супы на крепком бульоне;
• маргарин;
• жирное мясо и субпродукты;
• колбасы, сосиски;
• сладости;
• белый виноград;
• алкоголь;
• все виды орехов;
• бананы;
• кисломолочные продукты с высокой жирностью;
• копчености.

Отказаться необходимо и от кофе, крепкого чая, газировки. Вместо них стоит пить травяные отвары, натуральные соки, минеральную воду. Основой рациона должны стать продукты, способствующие разжижению крови:

• вишня;
• тунец;
• шпинат;
• цитрусовые;
• зеленый чай;
• брусника;
• гречка;
• укроп, корица, перец, мята;
• корень имбиря;
• чеснок.

Поскольку оторвавшийся тромб с кровотоком может попасть в любую часть организма, первый этап терапии – хирургическое удаление кровяного сгустка. Только так можно обеспечить выздоровление и предотвратить закупорку сосудов. При появлении признаков тромбоэмболии нужно срочно вызывать скорую помощь. Пациенты могут погибнуть в ближайшие часы после закупорки сосуда. С учетом локализации такого повреждения врачи скорой проводят те или иные реанимационные мероприятия:

• При остановке сердца осуществляют сердечно-легочную реанимацию посредством дефибрилляции, непрямого массажа сердца, искусственной вентиляции легких.
• При выраженном нарушении дыхания. С гипоксией справляются с помощью искусственной вентиляции легких. В более легких случаях проводят оксигенотерапию – вдыхание газовой смеси, обогащенной кислородом.

Медикаментозная терапия

При тромбообразовании основной целью лечения является растворение имеющихся кровяных сгустков. Дополнительно предпринимают меры по уменьшению вязкости крови. Для выполнения таких задач используются следующие препараты:

• Фибринолитики: Тромболитин, Никотиновая кислота. Растворяют имеющиеся кровяные сгустки, используются внутривенно или внутримышечно.
• Антикоагулянты: Варфарин, Гепарин. Уменьшают вязкость крови. На первых этапах лечения вводятся внутривенно. Варфарин в дальнейшем принимают в виде таблеток.
• Тромболитики: Стрептокиназа, Урокиназа. Растворяют кровяные сгустки за пару часов, применяются внутривенно.
• Статины: Розувастатин, Симвастатин, Ловастатин. Уменьшают выработку ферментов, необходимых для синтеза холестерина. Назначаются для приема внутрь в виде таблеток.
• Укрепляющие сосудистую стенку: Детралекс, Венорутон, Аскорутин. Используются в таблетированной форме. Основное действие – уменьшение растяжимости сосудов.

Оперативное вмешательство

Если консервативная терапия тромбоза не дала результатов, то пациенту назначают операцию. Хирургическое лечение определяется локализацией кровяных сгустков и тяжестью состояния пациента. Варианты операций:

• Установка кава-фильтров. Применяется при риске тромбоэмболии легочной артерии. Представляет собой операцию по установке в просвете нижней полой вены специальной сетки. Она улавливает оторвавшиеся фрагменты кровяных сгустков и не дает им достичь легочной артерии.
• Тромбэндартерэктомия. Кровяной сгусток удаляют вместе с частью поврежденной атеросклерозом внутренней стенки артерии.
• Стентирование сосуда. За счет установки стента просвет артерии или вены увеличивается. Используется при закупорке сосудов атеросклеротическими бляшками.
• Шунтирование. Заключается в формировании кровяного русла в обход пораженного сосуда, если восстановить кровоток в нем другими методами не удается.
• Эмболэктомия. Проводится в первые 6 часов после тромбоэмболии. Заключается в удалении из просвета артерии эмбола, который ее перекрывает.

Профилактика

Вероятность тромбообразования высока, если такая патология есть у родственников. В этом случае стоит периодически проходить обследование у флеболога или кардиолога. Благодаря ангиографии и другим методам диагностики, заболевание можно вовремя выявить и не дать ему оторваться. Другие меры профилактики:

• прием Аспирина по схеме, назначенной врачом;
• ношение компрессионного трикотажа во время перелетов и поездок;
• обеспечение физической активности хотя бы по 30 минут каждый день (езда на велосипеде, прогулки, легкий бег, быстрая ходьба);
• соблюдение низкохолестериновой диеты;
• отказ от продуктов, содержащих витамин К (шпината, зелени, капусты, субпродуктов), поскольку они провоцируют повышение свертываемости крови.

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Обсудить

Тромб оторвался - что это такое, причины и симптомы, диагностика, способы терапии и возможные последствия

Тромб - это кровяной сгусток, блок на пути кровотока. Если тромб перекроет сосуды сердца, у человека возникнет инфаркт, если заблокирует сосуды мозга - инсульт.

Как образуется тромб

В человеческом организме есть особые кровяные тельца - тромбоциты, которые отвечают за свертываемость крови. В некоторых случаях тромбоциты могут склеиваться прямо внутри сосуда, и тогда образуется тромб.

Чтобы понять, почему отрываются тромбы и как этого избежать, рассмотрим механизмы образования тромба.

При повреждении гладких стенок сосуда или при появлении препятствий кровотоку скорость течения крови увеличивается и возникает турбулентность. Кровь на этом участке кровеносной системы течет по сложной траектории, образуя завихрения. В хаотическом потоке клетки крови приходят в колебательное движение и слипаются друг с другом. Слипшиеся клетки крови оседают на нитях нерастворимого фибрина - специального белка, фактора свертываемости крови. И вот вам тромб.

Артериальный тромбоз

Закупорка артерий может обернуться тяжелыми нарушениями кровообращения, инфарктом, инсультом, гангреной. Кровь в нашем организме является транспортной средой. Кровь переносит вещества, необходимые для жизнедеятельности клеток, удаляет продукты распада. Если кровоснабжение органа нарушается, его работа также становится неэффективной.

К тромбоэмболии подвержены не только представители старшего поколения, но и молодые здоровые люди. В группе риска офисные служащие, водители и другие представители профессий, располагающих к малоподвижному образу жизни. У каждого человека, после 45 лет, риск образования тромбов с каждым годом возрастает в геометрической прогрессии.

Венозный тромбоз

В глубоких венах ног есть несколько клапанов, которые помогают поднять кровь от нижних конечностей обратно к сердечной мышце. Как правило, при появлении первых признаков острого тромбоза, пациенты своевременно обращаются к врачу.

После интенсивного сосудистого лечения наступает облегчение - проходят боли, спадает отечность.

Но, проблема в том, что в глубоких венах развивается клапанная недостаточность.

И тогда в вертикальном положении, у пациентов, перенесших острый тромбоз, происходит патологический заброс венозной крови в дистальные нижние отделы конечности. Формируется венозный и лимфатический застой.

Варикозная болезнь - основной фактор риска образования тромбов.

Образование тромбов в венах провоцируют:

• повреждение стенок сосудов;
• сидячий образ жизни;
• Повышенный уровень сахара;
• Атеросклеротические бляшки;
• Варикозная болезнь.

Если работа клапанов нарушена, то кровь не прокачивается с линейной скоростью. Образуются турбулентности тока крови и, как следствие, тромбы. Трагедия наступает, когда тромб отрывается и начинается путешествовать по кровотоку.

Если тромб оторвался

Закупорка сосуда тромбом, оторвавшимся от места образования и циркулирующим по току крови, называется тромбоэмболией.

Кровяной сгусток плотно прикрепляется к стенке сосуда. Однако любая из этих причин может привести к отрыву тромба:

Маршрут оторвавшегося тромба по кровотоку будет зависеть от места формирования и размеров сгустка. Тромб всегда движется по току крови - поднимается вверх. Он может попасть в сосуды легких, сердца, мозга.

Тромбоэмболия может привести к инвалидности, а в некоторых случаях - к смерти.

Нарушение кровотока вызывает застойные явления. В месте закупорки интенсивно размножаются микроорганизмы. Окружающие ткани воспаляются и, если вовремя не провести лечение, возникает заражение крови. Иногда крупный тромб рвется на несколько частей и тогда может закупорить несколько сосудов.

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда возникает при некрозе части сократительных мышц сердца. Образование некротических участков связано с недостаточностью кровоснабжения.

Признаки инфаркта миокарда:

Вовремя оказанная медицинская помощь поможет избежать серьезных осложнений. Если помощь не оказана в течение 1,5 часов с момента возникновения симптомов, изменения могут стать необратимыми.

Инсульт

Инсультом называют нарушение мозгового кровообращения, вызванное закупоркой тромбом или полным разрывом сосуда мозга. Смертность от инсульта превышает 60%.

Признаки инсульта:

Время для терапии при инсульте составляет 3 часа. Если медицинскую помощь оказать позднее, клетки головного мозга начинают отмирать.

Тромбоз легкого очень опасное состояние, так как не имеет четко видимых симптомов. При ТЭЛА организм испытывает острую нехватку кислорода, падает артериальное давление, сердце работает с перегрузками.

Признаки ТЭЛА:

• одышка;
• удушье;
• синюшность кожи;
• кашель с кровохарканием.

Предотвратить смерть при ТЭЛА можно только в случае оказания медицинской помощи в течение первых минут после тромбоэмболии.

Внезапность и непредсказуемость делают ТЭЛА такой опасной. Человек был здоров, бодр, ни на что не жаловался и внезапно умер.

Лечение и профилактика

Единственная возможность избежать серьезной угрозы - своевременное выявление тромба. Желательно заранее знать о предрасположенности к тромбообразованию. На вопрос, как предотвратить отрыв тромба в организме ответит кардиолог или врач-флеболог. К этим специалистам необходимо обратиться для диагностики.

Методика профилактики тромбообразования включает препараты, которые не дают клеткам крови склеиваться (антиагреганты) и препараты, воздействующие на белки крови, формирующие сети фибрина (антикоагулянты). В лечение артериальной закупорки используются препараты, способствующие растворению тромба (тромболитики).

Препараты для профилактики и лечения тромбоза

Из антиагрегантов наиболее часто применяется кардиологический аспирин. Противопоказаниями к приему аспирина являются язвенная болезнь, выраженные нарушения почек, печени, сердца, беременность, бронхиальная астма.

Антикоагулянты уменьшают воспроизведение белка крови в печени. Самый популярный представитель непрямых антикоагулянтов - Варфарин. Препарат нельзя пить в период беременности, при некоторых заболеваниях печени и почек. Прием антикоагулянтов повышает риск кровотечений.

Лечение не будет результативным без пересмотра рациона питания. Меню должно исключать продукты, способствующие развитие холестериновых бляшек и повышающих свертываемость крови.

На чтение 9 мин. Просмотров 2.8k.

Тромбоз сосудов представляет собой сосудистое заболевание, при котором образовываются патологические сгустки в просвете сосудов. Если оторвался тромб, высока вероятность его попадания в жизненно важные органы. Это приводит к опасным осложнениям со стороны нервной и сердечно-сосудистой системы, при отсутствии медицинской помощи — к летальному исходу.

Виды тромбозов

Тромбоз может быть острым или хроническим. В последнем случае вялое течение заболевания чередуется с периодами обострения и ремиссии.

Существует 2 вида тромбоза (отрыв тромба может происходить при любом из них):

• венозный;
• артериальный.

Венозный тромбоз называют флеботромбозом. В этом случае образуется тромб в полости глубоких вен. Наиболее часто встречается локализация в нижних конечностях. Тромбы в сосудах могут иметь другое расположение:

• воротная вена печени;
• почечная вена;
• яремная вена;
• вены геморроидального узла;
• кавернозный синус.

Как часто Вы сдаете анализ крови?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

Только по назначению лечащего врача 31%, 1981 голос

Один раз в год и считаю этого достаточно 17%, 1072 голоса

Только когда болею 16%, 1012 голосов

Как минимум два раза в год 15%, 945 голосов

Чаще чем два раза в год но меньше шести раз 11%, 724 голоса

Я слежу за своим здоровьем и сдаю раз в месяц 6%, 387 голосов

Боюсь эту процедуру и стараюсь не сдавать 4%, 257 голосов

21.10.2019

Синдром Бадда-Киари характеризуется обструкцией вен, находящихся в печени. При синдроме Педжета-Шреттера сгусток локализуется в вене подмышечной или подключичной области.

Типичные симптомы эмболии легочной артерии (ЭЛА) – внезапная одышка или боль в грудной клетке. ЭЛА возникает, когда сгусток крови отрывается от стенки сосуда, мигрирует через кровь в легкие и вызывает частичный или полный стеноз сосуда.

Внимание! В 90% случаев сгусток крови отрывается из вены таза или ноги. Реже возникает ЭЛА, вызванная частями опухоли, околоплодной водой, воздушными пузырьками или жировыми бляшками, которые проникают в легкие через кровоток и «закупоривают» сосуд.

Что такое легочная эмболия?

При ЭЛА кровеносный сосуд в легких либо частично, либо полностью заблокирован. Происходит это из-за сгустка крови (тромб) в области таза или ноги.

В результате часть легкого позади «сосудистой пробки» (эмболы) перестает нормально работать. Для поддержания кровообращения в легких камеры сердца должны сильнее качать кровь. Давление в легочных сосудах повышается. Если легочный сосуд полностью закрыт, это не легочная эмболия, а инфаркт легкого.

Если легочная эмболия воздействует на небольшой кровеносный сосуд в легких, появляются незначительные симптомы. Но если сгусток закрывает большой легочный сосуд, это опасно для жизни. В большинстве случаев ЭЛА вызывается тромбозом таза или ноги.

Тромбоз

Каждый год от 60 до 70 из 100 000 человек страдают легочной эмболией в России. Прогноз зависит от различных факторов: тяжесть эмболии, возраст, состояние здоровья пациента, своевременное начало терапии.

Оторвался тромб: симптомы, первые признаки

Жалобы зависят от размера сгустка и того, какие сосуды легкого он блокирует. Слабая ЭЛА не проявляется симптомами.

• Внезапная одышка.
• Ускоренное дыхание (тахипноэ).
• Боль в груди, увеличивающаяся при вдохе.
• Обморок.
• Цианоз рук.
• Инсульт головного мозга.
• Кашель (возможно, с седиментацией крови).
• Тревога (пациент может испытывать паническую атаку).
• Гипергидроз.
• Ускоренное сердцебиение.
• Падение артериального давления (гипотония) и гемодинамический шок.

Существует множество признаков, которые указывают на ЭЛА. В зависимости от размера окклюдированного сосуда легочная эмболия возникает без симптомов (в капиллярах), с явными симптомами или мгновенно приводит к летальному исходу. Если ЭЛА воздействует на больший легочный сосуд, это влияет на кровоток между сердцем и легкими. Симптомы возникают внезапно и могут привести к остановке сердца в тяжелых случаях.

Инфаркт

Отчего отрывается тромб?

Почему отрывается тромб, и человек умирает? Начальной точкой легочной эмболии является закупоренный сосуд в нижних или верхних конечностях (тромбоз). Со временем эмбол отрывается от стенки сосуда и циркулирует с кровотоком. Проходит через нижнюю полую вену в правую камеру сердца, а оттуда – в правую или левую артерию.

Большая эмбола закупоривает крупный сосуд и вызывает тяжелые симптомы. Что касается времени суток, то эмболия легочной артерии часто возникает утром, после опорожнения кишечника или при внезапном физическом напряжении. Опасно создавать давление в сосудистой системе (сильное нажатие во время движений кишечника), так как оно способствует растворению кровяного сгустка и транспортировке тромба через вены в легочные артерии.

Когда тромб закупоривает сосуд, развивается тромбоз. Зачастую тромбоз влияет на ногу или тазовую вену. Эмболы – часть тромбов, образовавшихся на венах нижних конечностей. Термин «эмбол» взят из греческого слова embole, что означает «проникновение».

Эмбол путешествует с кровотоком по венам ноги или таза через нижнюю полую вену к правой камере сердца. Из правой камеры попадает в легочную артерию. Оттуда транспортируется в правую или левую артерию легкого. Сосуд из-за эмбола может лопаться, однако такое состояние называется инфарктом. Сгусток может сделать расширение в сосуде. В результате сосуд рвется, что вызывает внутреннее кровотечение.

Эмбол

Факторы риска тромбоза

Существует два типа факторов риска тромбоза:

• Экзогенные (травма, перенесенная операция, прием коагулянтов).
• Эндогенные (врожденные заболевания, нарушения свертывающей системы крови).

Факторы, которые увеличивают риск:

• Беременность.
• Почечная недостаточность с различными симптомами (нефротический синдром).
• Стентирование сонных артерий.
• Половая принадлежность (мужчины чаще страдают от ЭЛА, чем молодые женщины).
• Варикозное расширение вен.

Факторы, которые повышают риск умеренно:

• Возраст старше 60 лет.
• Хроническая сердечная недостаточность.
• Сердечный приступ в истории болезни.
• Ожирение.

Факторы, которые значительно увеличивают риск:

• Предшествующий тромбоз или легочная эмболия в истории болезни.
• Отравление кровью (сепсис).
• Инсульт с параличом руки или ноги.
• Тромбофлебит.
• Кесарево сечение.
• Тяжелобольные, находящиеся в отделении интенсивной реанимации.
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), требующая искусственной вентиляции.

Соедующин обстоятельства увеличивают риск тромбоза в значительной мере:

• Терапия женскими половыми гормонами.
• Определенные препараты, которые блокируют действие половых гормонов.
• Нарушения свертываемости крови.
• Злокачественные заболевания.

Как диагностируется ЭЛА?

На первом этапе врач спрашивает о жалобах, осматривает пациента и изучает анамнез. Доктор спрашивает о типе и течении симптомов, о возможных факторах риска – перенесенном тромбозе или легочной эмболии.

Физический осмотр даст важные указания на ЭЛА и способствует постановке диагноза:

• Если вены горла заметны, это означает, что кровь возвращается из правого сердца в вены.
• В то же время кровь накапливается над нижней полой веной в направлении органов брюшной полости. Это приводит к отеку печени. Отек ощущается врачом во время физического обследования или при ультразвуковом исследовании.
• Исследование ног – еще одна важная часть диагностики эмболии легочной артерии. Закупорка глубоких вен – часто отправная точка легочной эмболии.

Типичные признаки тромбоза глубоких вен (ТВТ):

• Отек.
• Боль.
• Напряжение в мышцах.
• Цианоз.
• Повышенная видимость поверхностных вен.

Если жалобы обнаружены, особенно у пациента с постельным режимом, подтверждается диагноз эмболии легочной артерии.

Врач оценивает вероятность легочной эмболии с использованием Wells-Score (названного в честь врача Филиппа Уэллса). Оценка основана на семи параметрах, которые врач определяет посредством физического осмотра и анамнеза пациента.

Общий анализ крови

Анализы крови – важная часть диагностики легочной эмболии: при лабораторных исследованиях отмечается увеличение свертываемости крови. Основное внимание уделяется D-димерам. Это фрагменты сгустка крови, которые возникают, когда организм растворяет тромбы.

D-димер

Важно! Другие заболевания (опухолевые или особые нарушения коагуляции), травмы, операции и некоторые лекарственные средства (фуросемид) увеличивают концентрацию D-димеров в крови. Концентрация D-димеров в крови увеличивается во время беременности.

Анализ газов крови (BGA) дает врачу информацию о распределении кислорода и углекислого газа,состоянии кислотно-основного баланса в крови.

ЭКГ и ультразвуковое исследование сердца

Регистрация электрической активности (ЭКГ) и ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография) визуализируют поток кровотока, ритм, размеры и функциональные особенности сердца.

Обследование сердца с помощью ультразвука (эхокардиографии) помогает врачу оценить состояние правых отделов сердца, измерить кровяное давление в легочной сосудистой сети. При легочной эмболии давление в пораженном сосуде увеличивается.

Эхокардиография служит инструментом для дифференциальной диагностики с другими сердечными заболеваниями, которые могут вызывать симптомы, подобные эмболии легких. Примерами являются сердечный приступ или разорванный сосуд (разрыв аорты). Врач использует сердечный УЗИ для постановки диагноза и для оценки прогноза пациента.

В дополнение к исследованиям сердца следующие методы визуализации особенно важны для диагностики легочной эмболии:

• Компьютерная томография (КТ).
• Рентгенографическое исследование.
• Сцинтиграфия легких.

Процедуры визуализации: компьютерная томография (КТ), могут выявить сосудистую окклюзию. Легочная сцинтиграфия показывает, насколько хорошо перфузируется легкое. В дополнение к поиску сгустка крови (эмбола) важно найти начальную причину того, почему оторвался тромб.

Если есть подозрение на эмболии легочной артерии, необходимо действовать немедленно. Только своевременный диагноз и вовремя начатая терапия улучшают перспективы на выздоровление.

Как лечить ЭЛА?

Вначале врач выяснит, отчего у человека отрывается тромб, а потом начнет терапию. Поскольку в 9 из 10 случаев отрыв кровяного сгустка (эмболия) – причина легочной эмболии, терапия направлена на корректировку гемостатической системы. Конечной целью лечения является предотвращение дальнейшей эмболии.

ЭЛА может быть различной степени тяжести. В зависимости от степени легочной эмболии назначается соответствующее лечение.

Первая степень:

• Характеристики: система кровообращения работает без проблем, а правая камера сердца не пострадала.
• Препараты первой линии: антикоагулянты (ингибиторы коагуляции).

Вторая степень:

• Характеристика: система кровообращения функционирует правильно, но функция сердца нарушена.
• Оптимальный вариант терапии пока неясен. Используются антикоагулянтные препараты (терапия гепарином и кумарином).

Третья степень:

• Характеристики: у пациента низкое кровяное давление (гипотония), и пульс ускорен до 100 раз в минуту (тахикардия).
• Метод лечения: растворение сгустка крови с помощью лекарств (лизисная терапия). Проводится терапия гепарином и кумаринами. Только при абсолютных противопоказаниях лизисная терапия не проводится.

Четвертая степень:

• Характеристики: остановка сердца. Пациент в опасности, он должен быть реанимирован немедленно.
• Терапия: основное внимание уделяется сердечной стимуляции (сердечно-легочная реанимация), которую проводят по меньшей мере 60 минут, пока не достигнуто стабильное состояние пациента.
• Необходимо быстро освободить забитый легочный сосуд, чтобы восстановить кровообращение. Только таким образом человек выживет.

Для лечения легочной эмболии особенно важны два препарата:

1. Фенпрокумон – антагонист витамина К.
2. Гепарин.

Фенпрокумон

Можно ли спасти человека, если оторвался тромб?

Легочная эмболия возникает и во время пребывания в больнице, и дома. Если у человека подозрение на наличие эмболии легочной ткани, необходимо немедленно вызвать бригаду скорой помощи.

Если возникает подозрение, что это легочная эмболия, пострадавший человек получает лекарства и искусственную вентиляцию легких. Впоследствии его усаживают в полусидящей позиции и осторожно транспортируют в клинику. Вибраций следует избегать, поскольку могут вызвать дальнейшую эмболию.

В случае очень тяжелой легочной эмболии может произойти остановка сердца. Реанимация включает массаж сердца и вентиляцию легких.

Оторвался тромб: можно ли спасти человека и как узнать прогноз?

Для прогноза при легочной эмболии существуют два решающих фактора:

• Размер легочной эмболии.
• Структурное и функциональное состояние правой камеры сердца.

Количество времени, которое проживет пациент после ЭЛА, зависит от возраста и длительности тромбоза. Люди, пережившие крупную ЭЛА, имеют лучший прогноз при терапии антикоагулянтными препаратами. Без антикоагуляции ЭЛА может случиться повторно.

Огромное количество современных людей страдает от нарушений в деятельности сердечно-сосудистой и кроветворной системы. К самым распространенным патологиям такого типа можно отнести склонность к формированию тромбов, которая объясняется чрезмерной густотой крови, повышением ее способности к свертыванию и рядом дополнительных факторов, среди которых атеросклероз сосудов и пр. Тромбы несут серьезную угрозу жизни и здоровью человека, ведь если он оторвался, то действовать нужно очень быстро. Наша тема сейчас – «Оторвался тромб – симптомы, причины. Можно ли спасти человека?».

Причины, симптомы

У человека оторвался тромб - причины этого какие?

Для того чтобы понять, отчего отрывается тромб, и как проявляется такое нарушение, необходимо немного разобраться в особенностях этого процесса.

Откуда в крови человека тромб?

Итак, тромб является по своей сути сгустком крови (частицы крови слиплись). Он может располагаться в полости сердца либо в просвете любого кровеносного сосуда. Называя причины по которым образуется тромб можно назвать нарушенную функцию свертываемости крови при повреждении (патологическом изменении) стенки сосуда или при наличии атеросклеротической бляшки. Образовавшийся сгусток крови часто не перекрывает полностью сосудистый просвет и не особенно затрудняет кровоток, он просто ждет своего часа. Но при стечении обстоятельств течение крови приводит к отрыванию тромба от сосудистой стенки, после чего он может перемещаться на довольно значительное расстояние и даже делиться на несколько частей. Если сгусток попадет в определенные органы, может произойти летальный исход. Оторвавшийся тромб приводит к закупорке сосуда и вызывает ряд нарушений, тип которых зависит от зоны поражения.

Симптомы

Если тромб оторвался, симптомы у человека указывающие на это зависят от того, какой сосуд он закупорит. В том случае, если происходит повреждение артерии, довольно быстро нарушается поступление кислорода и питательных элементов к органу, который получает жизнеобеспечение от данного сосуда. Поначалу наступает ишемия, далее развиваются некротические изменения.

Гораздо реже происходит поражение вены. В этом случае в участке поражения возникают застойные явления, активно размножаются патогенные микроорганизмы, может развиться воспалительное поражение тканей, а затем и сепсис.

В классические симптомы того что оторвался тромб относится выраженная болезненность пораженного участка, он может становиться синим. В ряде случаев больных может беспокоить лихорадка и озноб.

При закупорке вен, расположенных близко к поверхности, оторвавшийся тромб можно заметить визуально: конечность резко краснеет и от кожи исходит жар.

Один из самых худших вариантов такой патологии – закупорка легочных артерий, другими словами тромбоэмболия легочной артерии. При таком поражении происходит мгновенное прекращение кровотока в легочных артериях. При тромбоэмболии легочной артерии больного беспокоит резкое учащение дыхания, одышка, болезненные ощущения в грудной клетке, частое сердцебиение. Выступает холодный пот и развивается кашель, возможны головокружения, заметная бледность и цианоз, также иногда появляются судороги в конечностях. Имея такие симптомы можно ли как-то помочь человеку? Да, если срочно доставить его «на скорой помощи» в медицинское учреждение. Однако в трети части случаев имея подобные симптомы спасти человека не удается и происшедшее становится причиной его верной смерти. Можно ли симптомы такого плана предупредить? Вопрос, конечно, хороший, но в данном месте статьи я на него не отвечу.

Если происходит поражение сердечных артерий, развивается инфаркт. В этом случае больного беспокоит резкая боль в области грудной клетки, которая длится несколько минут или постоянно повторяется. Также происходит затруднение дыхания, возникает головокружение, сильная слабость, тошнота, выступает холодный пот, наблюдается бледность.

При инсульте – поражении сосудов головного мозга – возникает сильная головная боль, нарушается походка, координация движений, связная речь и письмо.

При поражении сосудов кишечника оторвавшийся тромб также вызывает боли в области живота. Возможна непроходимость ЖКТ. А закупорка артерии руки или ноги также проявляется болью, приводит к охлаждению конечности, а затем – к некрозу тканей.

Если оторвавшийся тромб привел к поражению воротной вены, больного беспокоит болезненность в животе, развивается цирроз печени.
А закупорка вен, которые несут кровь от мозга, становится причиной боли в шеи, головной боли и нарушений зрения.

Сгусток оторвался - можно ли человека контролировать?

Если произошла закупорка артерии, пациенту необходима немедленная медпомощь. Когда тромб оторвался, спасти его может скорейшее использование лекарств для растворения образовавшегося сгустка и для восстановления нормального кровотока.

Даже тромбоэмболия легочной артерии при немедленной первой помощи может оказаться не смертельной. Чтобы устранить препятствие для нормального тока крови осуществляют срочное лизирование – растворяют сгусток. После медики занимаются восстановлением функций, которые нарушились при закупорке.

При закупорке вен оторвавшийся тромб чаще всего не несет никакой угрозы жизни, по крайней мере в конкретный момент. Однако пациентам необходимо правильное лечение.

Можно ли тромб у человека еще как-то изъять? Да, медики могут извлекать сгусток из полости вены путем проведения оперативного вмешательства, восстанавливая полноценный кровоток. Иногда специалисты устанавливают на вену чуть выше тромба особенный фильтр, который предупреждает движение тромба далее.

Медики утверждают, что куда легче предупредить формирование тромбов, нежели заниматься их лечением. Поэтому при склонности к тромбозам нужно принимать меры по профилактике образования кровяных сгустков в просветах сосудов.