Как понять что матка опустилась после родов. Признаки и угроза опущения матки после родов

Содержимое

Беременность и роды, несомненно, считаются стрессовой ситуацией для организма женщины и далеко не у каждой послеродовой период протекает без последствий. Одним из осложнений естественного родоразрешения является опущение матки. Что делать в таких ситуациях, какие симптомы присущи заболеванию, какие методы лечения используют.

Почему происходит

В норме матка и придатки находятся в зафиксированном состоянии за счет крепких связок и мышц тазового дна, но в то же время они остаются подвижными. Во время беременности происходят радикальные изменения в гормональном фоне женщины: матка увеличивается в размерах, тянет за собой связки и мышечные волокна, растягиваются мышцы брюшного пресса. У здоровой женщины после родов матка возвращается в исходное положение, а мышечно-связочный аппарат приходит в норму спустя несколько месяцев.

Мышечный корсет таза поддерживает в физиологическом положении органы мочеполовой системы. Если во время отягощенных родов и беременности, связочный и мышечный аппарат был подвергнут надрывам, перерастяжению, то органы смещаются в такой степени, что не способны вернуться к нормальному положению даже спустя год или два после родов. Это и является основной причиной смещения матки к половой щели. Заболевание называется «генитальный пролапс» и имеет ряд характерных симптомов.

Причины опущения шейки матки.

1. Более 3 родов в анамнезе.
2. Возраст роженицы старше 35 лет.
3. Разрывы шейки матки и влагалища при родах.
4. Нарушение целостности тазовых мышц - происходит это из-за повышенного давления на них во время беременности, которая была сопровождена многоводием, многоплодной беременностью, крупным плодом.
5. В группу риска входят женщины с гестозом, сахарным диабетом беременных, ожирением, истмико-цервикальной недостаточностью.
6. Если роды были тяжелыми - слабость родовой деятельности, патологические потуги, стремительные роды, наложение акушерских щипцов - риск возникновения патологии увеличивается в несколько раз.
7. Если женщина пренебрегала рекомендациям врачей, поднимала тяжести или занята работой, связанной с интенсивными физическими нагрузками вероятность развития опущения шейки матки после родов возрастает. Это касается матки, а в некоторых случаях и прямой кишки.
8. Неправильное питание - строгие диеты, жесткое вегетарианство, увлечение фастфудом, и как следствие, дефицит необходимых микроэлементов и белка часто приводят к возникновению осложнений после родов, появлению симптомов смещения матки.
9. Хронический запор.
10. Аномалии развития женских половых органов.
11. Генетический фактор, связанный с дисплазией соединительной ткани.

Симптомы генитального пролапса могут появиться спустя несколько месяцев после рождения ребенка и чаще патологию диагностируют у женщин среднего возраста.

Симптомы после родов

Часто при смещении матки женщина ощущает дискомфорт при половом акте, при ходьбе, занятиях спортом, беге, поднятии грузов. Они описывают это как чувство распирания и давления во влагалище. Многие женщины не обращают на неприятные симптомы особого внимания, считают их нормальным явлением.

Признаки опущения матки после родов:

• хроническая боль ноющего характера в нижней части живота - первый и один из основных признаков опущения матки;
• пронзительная боль в области влагалища, крестце и пояснице - возникает при прогрессировании заболевания;
• сильный дискомфорт во время движения - подобный симптом свидетельствует о том, матка уже находится на непривычном для нее месте;
• недержание мочи, частые запоры, усиление белей;
• варикоз нижних конечностей;
• выделения с примесью крови;
• неприятные ощущения во время мочеиспускания, дефекации.

При появлении одного или нескольких подобных симптомов, необходимо срочно посетить врача. Подобные признаки могут свидетельствовать не только об опущении матки, но и других серьезных гинекологических патологиях. Своевременная диагностика и правильное лечение помогут избежать развития тяжелых осложнений.

Консервативные методы лечения

Если обратиться к врачу при появлении первых симптомов опущения шейки матки, то лечение можно провести с помощью лекарственных средств и других консервативных методов. При запущенных формах заболевания потребуется хирургическое вмешательство.

К методам консервативного лечения относят специальную гимнастику, гинекологический массаж, установку специального пессария и применение лекарственных средств с эстрогенами. Наиболее эффективные препараты - Овестин, Климен, Тефэстрол.

Массаж матки помогает устранить симптомы опущения на начальной стадии. Выполняют ежедневные процедуры массажа, а длительность его определяет врач индивидуально. Высоким эффектом обладает сочетанная терапия: массаж, электрофорез, магнитотерапия, иглоукалывание, лечебная гимнастика и ЛФК.

Иногда проводят установку пессария. Пессарий - влагалищное кольцо из безопасного пластика, выполняет поддерживающие функции, делает симптомы смещения матки менее ощутимыми. Устанавливают его женщинам среднего возраста с опущением шейки матки средней степени тяжести и при наличии противопоказаний к проведению хирургического вмешательства. Метод имеет ряд побочных эффектов - травмы стенок влагалища, обильные выделения. Чтобы снизить риск возникновения осложнений, назначают эстрогенную гормональную терапию.

Во время лечения опущения необходимо свести к минимуму все физические нагрузки, в противном случае терапия будет малоэффективной.

Хирургическое лечение

Если консервативные методы лечения не приносят желаемого результата, врач назначит операцию, которая позволит сохранить детородные функции, но при полном выпадении матки сделать это не получится.

Виды оперативного вмешательства:

1. Кольпорафия - в процессе операции ушивают одну стенку влагалища, что обеспечивает хороший поддерживающий эффект.
2. Использование аллопластических материалов - через отверстия в передней брюшной стенке круглые связки укорачивают и укрепляют при помощи сетки из капрона.
3. Подрезание мышц тазового дна - предотвращает дальнейшее смещение матки.

Если простые операции неэффективны и произошло полное выпадение матки, перед врачом уже не стоит задача сохранения детородных функций. Матку могут полностью удалить, но это самая крайняя мера в лечении опущения.

Если не начать своевременное лечение опущения шейки матки, то могут возникнуть проблемы с кишечником, мочевым пузырем, воспалительные процессы органов мочеполовой системы.

Комплекс упражнений

Если опустилась шейка матки после родов, необходимо делать специальную гимнастику, которая поможет устранить симптомы заболевания. Некоторые упражнения можно выполнять сидя на работе, за рулем автомобиля или стоя в очереди.

Гимнастика при опущении матки:

1. Сжать мышцы влагалища, досчитать до 10, расслабиться, повторить через 10 секунд. Сделать упражнение 12-15 раз, постепенно увеличивая продолжительность мышечного напряжения.
2. Резкое сжатие и расслабление мышц в быстром темпе, сделать нужно минимум 10 повторов, постепенно увеличивая их число до 50.
3. Медленно напрягать и расслаблять влагалищные мышцы без задержки. Сделать 10 повторов.

Хорошо помогают в лечении опущения матки и привычные упражнения - «велосипед», «ножницы», «березка», они помогут в лечении заболевания.

Народные средства

Есть много эффективных рецептов нетрадиционной медицины, которые способствуют укреплению мышц малого таза, но использовать их следует только в комплексе с медикаментозной терапией и гимнастикой.

Эффективные средства народной медицины:

1. Дурман. В 5 л кипятка погрузить 20 измельченных листьев дурмана, смесь томить на маленьком огне четверть часа. Отвар использовать для сидячих ванночек, продолжительность процедуры - 15-20 минут.
2. Дымянка. Залить 1 л горячей воды 1 ст. л дымянки, оставить в закрытой емкости на 8-9 часов, отфильтровать. Пить по 120 мл трижды в сутки за полчаса до приема пищи.
3. Астрагал. Измельчить 20 г корня астрагала, залить 180 мл водки, настаивать неделю в темном помещении, отфильтровать. Принимать по 5 мл 3 раза в сутки до еды. Такой метод лечения не подходит для кормящих женщин.
4. Айва. Измельчить 100 г айвы, залить 1 л воды, варить 25 минут на слабом огне, процедить. Использовать в теплом виде для спринцеваний - процедуру проводить каждый вечер на протяжении недели, продолжить лечение можно после семидневного перерыва.

Не следует назначать себе препараты для лечения самостоятельно. Приём любых народных средств необходимо согласовывать с лечащим врачом, поскольку даже безопасные, на первый взгляд, травы, могут стать причиной развития различных осложнений.

Как предотвратить

Чтобы избежать появления симптомов смещения матки после родов, необходимо заниматься профилактикой заболевания до беременности и непосредственно во время вынашивания ребенка.

Если у женщины есть в роду случаи опущения матки после родов, об этом обязательно нужно сообщить врачу - в таких случаях акушеры используют более щадящие методы родоразрешения.

Комплекс упражнений, который используют для устранения проявлений опущения, подходит и для профилактики заболевания - если регулярно тренировать мышцы, им будет проще выдержать усиленные нагрузки во время беременности. Но сразу после родов о целесообразности выполнения гимнастики нужно проконсультироваться с гинекологом - не всегда физические нагрузки безопасны в этот период.

Основные методы профилактики - правильное питание, прием витаминных комплексов, ежедневные пешие прогулки в умеренном темпе, занятие йогой или специальной гимнастикой для беременных. Женщинам не рекомендуется долго стоять на ногах, поднимать тяжелые предметы, сильно тужиться во время опорожнения кишечника, при появлении запора его необходимо лечить медикаментами и диетой.

Опущение матки после родов диагностируют у 10% женщин. Симптомы заболевания могут быть долгое время смазанными, поэтому многие обращаются к врачу уже с запущенными формами патологии, что значительно затрудняет лечение. Простые методы профилактики, регулярное посещение гинеколога помогут предотвратить опущение матки после родов, или выявить его на ранних стадиях развития.

У женщин отмечают опущение матки после родов, причин для развития болезни много, включая наследственность, травмы, свойства соединительной ткани. Профилактика, своевременное посещение гинеколога поможет выявить проблему на ранней стадии.

Осложнения после родов у женщин отличаются в зависимости от степени развития болезни. Матка неправильно локализуется относительно половых органов, мочевого пузыря. В нормальном состоянии орган располагается практически посередине полости малого таза. В качестве каркаса выступают мышцы промежности. Их ослабление приводит к преждевременному мочеиспусканию, дефекации. Опускание – это снижение уровня шейки относительно малого таза. Её можно прощупать самостоятельно. Для этого не нужно вводить пальцы во влагалище.

Может ли опуститься матка после родов? Да, роженица отмечает неприятные ощущения сразу, или ничего не происходит несколько лет. Возникновению подвержены женщины старшего возраста, иногда появляется у молодых. Есть различные степени опущения органа.

Первая. В спокойном состоянии из половой щели не просматриваются стенки влагалища. Как только женщина тужится, происходит выпадение. Поддаётся лечению в короткие сроки с помощью восстановительной гимнастики и гормональной терапии.

Вторая. Внешний осмотр покажет наличие болезни. Вниз тянется влагалище и мочевой пузырь, поэтому возникает недержание. Образуется везикоцеле. Опущение задней стенки матки тянет за собой прямую кишку, формируется ректоцеле.

Третья. Орган выпадает наполовину, что видно при визуальном осмотре. Среди симптомов обильные выделения с кровотечением, инфекционное воспаление. Понадобится курс антибиотиков и оперативное вмешательство.

Четвёртая. Происходит выпадение матки и стенок влагалища. Больно ходить, сидеть. Воспаление приводит к абсцессу, пролежням. Хирургическое лечение включает создание мышечной ткани, фиксацию органов биологическими материалами, ушивание стенок.

Как выглядит опущение матки после родов:

1. остаётся внутри, но удлиняется;
2. шейка выходит при натуживании;
3. происходит опущение внутренних органов;
4. полностью выпадает, находясь за пределами влагалища.

Если мышцы малого таза эластичные, отличаются тонусом, репродуктивные органы расположены правильно. При смене положения возникают болевые ощущения, нахождение чужеродного предмета внутри. Травмы при родоразрешении влияют на смещение органов, что чаще всего случается с женщинами после 35 лет.

Причины

Среди причин, по которым возникает и прогрессирует опущение органов малого таза находится отсутствие физической нагрузки, неправильное поведение во время родов. Матка возвращается в первоначальное положение через два месяца. Проблема возникает, если женщина без предварительной подготовки приступает к тяжёлым физическим нагрузкам. Происходит повышение внутрибрюшного давления, слабеют мышцы тазового дна.

Основные причины:

• особенности соединительной ткани;
• разрывы влагалища;
• крупный малыш;
• затяжные рождение ребенка;
• гормональные нарушения;
• избыточный вес.

Многие девушки не знают, что у них особый вид соединительной ткани, который плохо восстанавливается после растяжения и травм. Человека отличают длинные пальцы конечностей, плоскостопие, проблемы со спиной, сколиоз. Прогрессирование выпадения совершается быстрее. Роды часто проходят с отрицательными последствиями, которые осложняются разрывами, травмой связок. Опущение происходит вследствие снижения тонуса мышц.

Эпизиотомия приводит к растяжению тканей. Даже при рассечении промежности часто имеются другие разрывы. Если целостность мышц нарушается, щель между половыми губами не смыкается. Выходят газы и кал. Образовываются свищи, что требует оперативного лечения.

Что делать, если опустилась матка после родов:

1. посетить гинеколога;
2. осмотр узких специалистов;
3. сдать анализы;
4. сделать УЗИ;
5. пройти курс лечения.

Рождение крупного плода, невыполнение рекомендаций приводит к разрыву на половых органах. Влияние оказывает гипоксия, кровотечение, проведение кесарева сечения. Женщины стремятся сразу заниматься гимнастикой и переусердствуют с нагрузкой. Мышцы ещё не пришли в тонус, что приводит к пролапсу матки после родов.

Дефицит эстрогенов влияет на эластичность, скорость восстановления тканей. Даже незначительные изменения приводят к прогрессированию заболевания. Сюда же относится ожирение, которое влияет на все внутренние органы роженицы.

Симптомы и диагностика

Женщина может самостоятельно определить проблемы с половыми органами. Симптомы опущения матки после родов просматриваются, когда занимают положение сидя на корточках. Возникает бугорок, который при изменении позы исчезает.

Как понять, что матка опустилась после родов:

• Возникает боль в пояснице, внизу живота. Расстраивается мочеиспускание. Отсутствует воспаление. Нарушается акт дефекации. Неприятные ощущения при половом контакте. Язвы. Следы крови.

Если признаки опущения матки после родов возникают в течение двух месяцев, патология может дальше не развиваться. Окончательный ответ получают через 3–4 месяца. Для этого назначают дополнительное обследование. Гинеколог обнаружит проблему при наружном осмотре. Степень определяют в спокойном состоянии и при натуживании. Обследование поможет обозначить, понадобится ли хирургическое вмешательство или стандартное лечение.

Методы диагностики опущения половых органов:

• кольпоскопия;
• гистеросальпингоскопия;
• ультразвуковое исследование;
• цитология;
• посев мазка;
• анализ мочи.

Методики необходимы для изучения шейки и полости матки, обнаружения участков воспаления, исследования эндометрия, слизистых оболочек. Проверяют проходимость маточных труб, органы малого таза, обнаруживают атипичные клетки, определяют состав микрофлоры на присутствие бактерий. Устанавливают наличие инфекции в органах мочевыведения.

Лечение

При возникновении неприятных ощущений лечение опущения матки после родов начинают с профилактических мероприятий. Их назначают через 5–8 недель в зависимости от состояния организма. Коллапс гениталий лечат с помощью консервативных, хирургических способов, используют традиционные и народные методы.

Классические методы. Практически не применяют для женщин репродуктивного возраста. Не подходят при отсутствии сексуальной жизни. Гинекологические кольца изготавливают из различных материалов. Использование моделей разного размера механически препятствует выпадению. Важно соблюдение правил гигиены, так как инородное тело вызывает воспаление.

При первой стадии соседние органы функционируют в нормальном режиме. Используемые медикаменты содержат повышенное количество эстрогенов. Помогают укреплять связки, увеличивать тонус мышц. Применяют мази, которые вводят внутрь влагалища. При опущении дна матки после родов ежедневно проводят гинекологический массаж. Он улучшит кровообращение, устранит застой крови. Обязательно ежедневное спринцевание с раствором Фурацилина, марганцовки, ромашки.

Хирургические. Метод оперативного вмешательства подбирают исходя из нескольких факторов. Имеет значение возраст, степень выпадения, сколько было родов, как изменилась шейка. Женщине проводят кольпографию – сшивают стенки влагалища. Гистеропексия поможет зафиксировать стенку матки в малом тазу. Для этого производят подшив к брюшной полости. Применяют нечасто, так как результаты лечения неоднозначны. При сшивании передней и задней стенки наглухо половая жизнь исключается.

Можно ли рожать после операции по устранению опущения матки? Да, если зафиксировали орган и связки тазового дна. О желании иметь детей сообщают гинекологу, чтобы он подобрал вид операции. Процедуры необходимы для подшивания специальной сетки, которая препятствует смещению, ликвидирует проблем с дефекацией, мочеиспусканием.

Проводят операцию с помощью лапароскопии или через влагалище. После этого назначают противовоспалительные и обезболивающие препараты. Для сохранения матки понадобится гормональная терапия. В послеоперационный период соблюдают диету, занимаются лечебной гимнастикой.

Народные методы и упражнения

При опущении тазового дна используют средства народной медицины. Они не помогут окончательно избавиться от проблемы, зато станут дополнением при комплексном подходе к лечению. С их помощью снижают воспаление, повышают иммунитет, останавливают прогрессирование болезни. Мамы, у кого было опущение матки после родов, готовили отвары из простых трав, проводили курс лечения в течение 15–20 дней.

Спринцевание. Делают отвар из коры дуба. Понадобится 100 г травы, которую заливают 2 л кипятка. Ставят на медленный огонь на час. Хранят лекарство в холодильнике. Заваривают мелиссу, делают чайный напиток. Готовят отвар из двух столовых ложек травы и 500 мл горячей воды. Настаивают 12 часов, принимают по 100 мл три раза в день. За счёт полезных свойств девясила его применяют при опущении передней стенки матки. Сухой корень натирают, заливают спиртом, настаивают. Пьют один раз в день 2 столовые ложки.

Упражнения Кегеля при опущении матки после родов помогут предотвратить болезнь. Они рассчитаны на укрепление мышц тазового дна, улучшения качества интимных отношений. Обязательно следят за весом, постоянно нагружают тело. Занимаются йогой, танцами, укрепляют пресс. Он отвечает за внутрибрюшное давление, состояние мышц пресса. Проводят специальные упражнения для влагалища и тазового дна.

Втягивают мышцы, сидя или стоя, сжимая, расслабляя сфинктер. Ходят по кругу с мячиком между коленями, ползают по-пластунски. Сидя на стуле, разводят ноги как можно шире, а затем объединяют их, сжимая мышцы. Такое же упражнение выполняют с приседаниями. На каждое движение отводят несколько минут. Повторяют по 8–10 раз.

Осложнения, реабилитация и профилактика

При половом акте у женщины появляется дискомфорт, боли. На последней стадии секс невозможен. Давление на мочевой пузырь приводит к циститу, воспалению почек. При опущении матки возникают проблемы с кишечником, недержание кала. Боль усиливается, месячные становятся длительными и болезненными, появляются кровянистые выделения.

Выпадающая часть травмируется при ходьбе, возникает воспаление, язвы. Нарушается кровообращение в малом тазу, отмечают варикозное расширение вен, отекают ткани и слизистая оболочка. Увеличивается риск развития инфекции в полости и придатках. Запоры приводят к образованию камней, геморрою, трещинам. Ранее обнаружение проблемы позволит быстро и эффективно начать борьбу.

Как предотвратить опущение матки после родов:

подготовка к родоразрешению;

посещение гинеколога;

щадящее зашивание;

метод Кегеля.

После появления малыша соблюдают правила гигиены для обработки швов. Посещают курсы для беременных, где учат дышать и правильно вести себя на разных стадиях. Это поможет предотвратить разрывы, травмы. Обращают внимание на все симптомы, как проходят месячные, имеются ли болезненные ощущения.

Среди основных профилактических методов находится правильное питание, приём витаминов. Необходимо больше гулять, совершать пешие прогулки. Нельзя долго стоять на ногах, поднимать тяжести, тужиться при опорожнении кишечника. Отличным средством является упражнение «ножницы», «велосипед», плавание и водные процедуры.

Заболевание обнаруживают у 12% женщин. Часто симптомы не указывают на проблемы, поэтому роженица не торопится на приём к гинекологу. Это приводит к трудностям при лечении. Предотвратить опущение матки, выявить его на ранней стадии поможет постоянная профилактика. Здоровый образ жизни – залог качественного самочувствия.

На протяжении беременности и во время родов в организме женщины происходит множество сложных физиологических и биохимических процессов, толчком к которым становятся гормональные изменения. Большой нагрузке подвергаются органы и кости малого таза, позвоночник, матка и мышцы, которые ее поддерживают. Часто молодые мамы в течение короткого периода после родов сталкиваются с неприятными симптомами внизу живота.

Опущение матки после кесарева сечения - нередкая патология, ведь женские органы пережили такую нагрузку. Многих женщин этот диагноз застает врасплох. Иногда патология возникает спустя несколько лет, чему способствуют не одни роды и возраст женщины, ей предшествует длительный бессимптомный период. Чаще заболеванию подвержены женщины среднего и .

Механизм патологии

Согласно медицинской терминологии опущение матки, ее стенок и шейки называется пролапсом (выпадением, выдвижением) гениталий из влагалища наружу. У здоровой, физически крепкой женщины мышцы малого таза поддерживают органы. Смещение матки может произойти и до беременности, с ее наступлением, во время или после. В любом случае это зависит от эластичности мышц, которые подвергаются нагрузке и растягиваются. Немаловажную роль в этом играет физическая подготовка девушки или женщины.

Пролапс гениталий чаще всего провоцируется родовой деятельностью, когда мышцы травмируются, сильно растягиваются и не до конца возвращаются в исходное положение. Процесс растяжки начинается еще во время беременности и заканчивается родами. Иногда они, подвергаясь нагрузке, настолько расслабляются, что не могут удержать матку в правильном положении, из-за чего она непросто опускается, а выпадает наружу.

На начальной стадии заболевание может быть вылечено умеренными физическими нагрузками и лечебной гимнастикой, а на более запущенных появляется необходимость консервативного и хирургического вмешательства.

Возможные причины

В основном провоцируют проблему беременность и роды, но есть и другие факторы, способствующие опущению матки:

• К первоочередной причине относится травмирование мышц малого таза, что происходит во время родов и не зависит от женщины. Предшествует этому постоянное ослабление поддерживающей функции мышц на протяжении всей беременности. Особенно если у женщины большой вес или крупный ребенок, многоводие.
• Сразу после родов и в течение всего восстановительного периода женщина не соблюдает рекомендаций врачей по поводу подъема тяжестей, отдыха и физических нагрузок. Если ее профессиональная деятельность связана с постоянным подъемом тяжестей до или после родов, то риск опущения матки намного больше. Сразу после родов врачи настоятельно не рекомендуют брать на руки маленьких детей, которые есть в семье. Также организм женщины не предназначен для изнурительного физического труда. Несоблюдение этих и других норм приводит к развитию патологии если не сразу, то со временем.
• О необходимости правильно питаться женщины знают еще до беременности. Рацион любого человека должен включать как можно больше фруктов, свежих и вареных овощей, кисломолочной продукции. Нарушение работы ЖКТ, которое сопровождается запорами, становится причиной многих болезней, в том числе и опущения матки.
• Тяжелые роды, когда у женщины была ослаблена родовая деятельность, неправильно лежал плод, применялись специальные медицинские щипцы и многое другое вызывает тяжелую травматизацию мышц, а иногда и матки.
• Женщины могут наследовать это заболевание. В 80% случае возрастает риск развития патологии, если опущение матки было у мамы или бабушки. Этот вопрос задается женщине, когда она становится на учет. Врач консультирует женщину по поводу неприятных последствий беременности и родов, предупреждает патологию.
• Возраст играет немаловажную роль, потому что со временем в организме женщины мышцы малого таза ослабевают естественным путем. Поэтому заболевание чаще проявляется после 35 лет. Нередко его может спровоцировать наступление менопаузы.
• С каждыми родами у женщины увеличивается риск развития патологии.
• При многоплодной беременности давление на матку и органы малого таза увеличивается, мышцы растягиваются больше от ее веса.
• Различные гинекологические заболевания могут стать поводом для опущения матки.
• Некоторые женщины занимаются тяжелыми видами спорта или усиленно тренируются, что также оказывает отрицательное влияние на женский организм.

Симптомы и первые признаки

Опущение матки, стенок и шейки характеризуется слабыми или умеренными клиническими признаками, что вполне переносимо женщиной, поэтому часто она не придает им значения:

• ноющие боли внизу живота появляются после родов. Если это происходит спустя время, то также не является поводом рассматривать их, как воспалительный процесс или приближение месячных;
• появление резких болевых ощущений во влагалище и пояснице говорит о развитии уже начавшегося заболевания. Значительный дискомфорт может наблюдаться при ходьбе, это говорит о том, что матка сместилась с привычного места, и во время полового акта;
• недержание мочи и болезненное мочеиспускание также не всегда является признаком цистита или , а указывает на опущение матки и шейки матки;
• запущенная стадия характеризуется сильными болями во время полового акта, ощущением шейки матки на выходе из влагалища, что можно определить с помощью пальпации во время гигиенических процедур. На фото хорошо видно, как матка выдвигается наружу;
• могут появляться белые выделения, иногда с кровью.

Степени пролапса

Заболевание имеет три стадии развития, которые характеризуются основными признаками.

Начальная

Для первой стадии характерны несильные тянущие боли внизу живота, что очень похоже на приближающуюся менструацию, простудное явление, поэтому не вызывает у женщины подозрений. Хотя живот может болеть постоянно. Обычно патология появляется у женщин с легкой травмой тазового дна и благоприятными обстоятельствами родовой деятельности. При этом наблюдается незначительное смещение матки вниз, а шейка продолжает оставаться во влагалище. Обычно женщинам назначаются физические упражнения, которые укрепляют связки и удерживают половые органы.

Вторая и третья степень

После тяжелых или многократных родов шейка матки находится практически на выходе из влагалища или матка уже выходит из него. Резко повышается риск развития инфекций и воспалительных заболеваний, которые могут захватить не только матку, придатки, но и мочеполовую сферу. Боли внизу живота усиливаются и постоянно беспокоят, женщина не может вести нормальный образ жизни, половые отношения противопоказаны. Явно выражены признаки недержания мочи, вместе с маткой могут опуститься почки и кишечник.

Что делать при опущении матки после родов?

После обследования и постановки диагноза врач принимает решение о . Она зависит от того, насколько быстро женщина обратилась за помощью после того, как выявила у себе негативную симптоматику. Лечить заболевание консервативно или с применением хирургических методов будет зависеть от стадии развития болезни.

Хирургия

Радикальное вмешательство уже необходимо, если шейка матки находится на выходе из влагалища. В этом случае врачи стараются сохранить детородную функцию и потому:

• укрепляют мышцы тазового дна пластическим путем;
• укорачивают и укрепляют округлые связки, что не всегда является эффективным, они имеют способность растягиваться снова;
• укрепляют связки аллопластическими материалами;
• оперативно сужают влагалище.

Самой опасной считается операция сшивания связок, после нее женщина может больше не выносить беременность или матка повредиться во время оперативного вмешательства. Когда нет необходимости сохранять детородную функцию или матку, принимается решение по ее удалению.

Если матка выпадает, используются специальные кольца и бандажи, которые способны поддерживать орган на протяжении определенного времени. Временное облегчение не может быть постоянным, поэтому оперативным путем матку возвращают на прежнее место, а мышцы влагалища и малого таза сшивают.

В течение трех недель женщина не должна жить половой жизнью, тяжело физически работать и поднимать тяжести, в дальнейшем она может заниматься привычными делами, но соблюдать рекомендации врача относительно патологии опущения матки и провоцирующих факторов.

Консервативное лечение

На начальной стадии развития болезни матка смещается вниз, но не достигает вагинальной щели. В этом случае лечение опущения матки после родов проводится консервативными методами, которые включают:

• специальную лечебную гимнастику, с помощью которой орган можно вернуть на место, а также укрепить тазовые мышцы и брюшной пресс;
• использование мазей и гелей с эстрогеном, который способен улучшать состояние связок и укреплять их.

Для укрепления мышц может быть назначен гинекологический массаж. Курс лечения – несколько недель.

Профилактика

Хорошего тонуса мышц можно достигнуть с помощью регулярных несложных упражнений, которые помогают женщине поддерживать общее физическое здоровье. Они должны проводиться до планирования беременности, во время в щадящем режиме, а также после.

Если опущение матки уже наступило, то с помощью тех же упражнений после консультации с врачом орган возвращается на место. В случае наследственной предрасположенности после родов применяется щадящее сшивание тазового дна.

Беременная и родившая женщина должна контролировать свой рацион, не допуская появления запоров. Сразу после родов необходимо максимально оградить себя от тяжелого физического труда, подъема тяжестей. Иногда в течение месяца не рекомендуется держать ребенка стоя, а кормить необходимо только лежа или сидя.

Последствия

Женщина должна не только дать жизнь ребенку, но постараться сохранить свое здоровье. Предотвратить последствия помогают элементарные профилактические меры. В случае возникновения патологии необходима консультация врача и лечение.

Если заболевание не начать лечить на ранней стадии, матка может выпасть из влагалища, вместе с ней пострадают другие органы малого таза.

Из-за расслабленных мышц возможно выпадение прямой кишки и кишечника, мочевого пузыря. Воспалительные процессы из-за проникновения инфекций в полость матки приводят к абсцессу и удалению органа, затрагивают придатки и яичники. Своевременное посещение гинеколога после родов поможет избежать негативных последствий.

Риск выпадения

Матка выпадает только после резкого опущения вниз, что может произойти сразу после родов или со временем. Орган выпадает полностью или частично. Во время неполного выпадения часть органа находится за пределами влагалища. Когда матка полностью выдвигается из влагалища, говорят о полном выпадении.

В первом случае еще применимо хирургическое вмешательство, во втором рекомендуется только удаление матки.

Иногда без посещения врача заболевание выявить невозможно, потому что небольшой дискомфорт наблюдается только при дефекации, мочеиспускании, это затягивает момент диагностирования, в результате женщина может больше не рожать или остаться без органа. Из-за выпадения могут развиться злокачественные опухоли.

Родовая деятельность способна травмировать не только органы репродуктивной системы, но и мышцы, которые выполняют функцию их поддержки. В результате после родов может наблюдаться опущение матки, а в некоторых случаях – выпадение ее во влагалище (пролапс). Эта проблема возникает не у всех, но есть категория мамочек, которые предрасположены к ослаблению мышц тазового дна:

✔ Женщины, получившие во время родов серьезные травмы.

✔ Женщины, имеющие врожденную недостаточность соединительной ткани.

✔ Женщины, которые сразу после родов столкнулись с тяжелыми физическими нагрузками.

Причиной смещения матки ниже анатомической границы может стать возраст роженицы. Гинекологи отмечают, что большая часть случаев опущения приходится на тех женщин, кому на момент родов было больше 35 лет.

Степени опущения матки

Изменение положения органов репродуктивной системы происходит постепенно. В медицинской практике выделяют 4 степени этого процесса, но большинство врачей используют менее подробное деление на 3 этапа. Каждый из них имеет свои симптомы.

1 степень – опущение матки по направлению к половой щели незначительное. Она находится над преддверием входа во влагалище, но не выступает за его пределы. Стадия характеризуется следующими признаками:

• Тянущие ощущения внизу живота, напоминающие предменструальные боли.
• Обильные менструации.
• Болезненность при сексуальном контакте.
• Сухость во влагалище.

2 степень – матка находится внутри тела, шейка матки частично выходит наружу, в преддверие влагалища. В некоторых случаях цервикальный канал находится внутри влагалища, но при напряжении передней брюшной стенки выпадает наружу. Симптомы опущения усиливаются:

• Сексуальный контакт становится невозможным.
• Обильные болезненные менструации.
• Появление проблем с мочеиспусканием и опорожнением кишечника.

3 степень – матка опускается ниже уровня половой щели и полностью выпадает наружу. К симптоматике первых двух стадий прибавляются новые пункты:

• Ощущение инородного тела во влагалище.
• Постоянные тянущие боли внизу живота.
• Травмы тела матки и цервикального канала.

В настоящее время последняя стадия опущения матки встречается редко. Это связано с общим повышением медицинской грамотности населения и доступностью гинекологической помощи. Женщина вовремя замечает тревожные симптомы и усугубление ситуации до последней стадии пролапса удается предотвратить.

Осложнения, вызванные пролапсом

В результате смещения органов репродуктивной системы страдают не только матка, цервикальный канал и стенки влагалища. Усиливается частота инфекционных гинекологических заболеваний и воспалений. Проблемы возникают во всех органах, расположенных в малом тазу и брюшной полости.

Проктологические осложнения – вызваны тем, что опустившаяся матка провоцирует смещение вниз петель кишечника. В результате его функции нарушаются и возникают запоры, колиты, недержание газов, диарея, недержание каловых масс.

Венозные осложнения – изменяя свое анатомическое положение, матка оказывает давление на вены, расположенные в прямой кишке возле анального отверстия. Возникает геморрой, который также начинает прогрессировать в развитии. Ситуацию усугубляет опущение кишечника и частые запоры.

Урологические осложнения – из-за опущения или выпадения матки учащается появление инфекционных гинекологических заболеваний, которые затрагивают и мочевыделительную систему. Возникают циститы, уретриты, мочекаменная болезнь и недержание мочи (при полном выпадении матки).

Диагностика заболевания

Смещение можно диагностировать самостоятельно, но только в том случае, если процесс патологических изменений стал очевиден и из половой щели начал выпадать цервикальный канал.

На ранних стадиях опущение органов репродуктивной системы может обнаружить гинеколог при осмотре на гинекологическом кресле. При пальпации врач заметит аномальное расположение матки, затем попросит пациентку потужиться и определит степень запущенности процесса. Сразу после родов диагностические мероприятия проводить бессмысленно, поэтому на профилактический осмотр нужно прийти примерно через 3 месяца.

Лечение опущения матки

Перед тем как начать курс терапии, пациентке необходимо обследоваться у уролога, проктолога и флеболога, так как изменение положения матки влечет за собой появление сопутствующих заболеваний кишечника, уретры и вен.

Консервативное лечение

Терапия направлена на восстановление мышечного тонуса в малом тазу без хирургических вмешательств. Используется лишь при первой степени опущения матки.

ЛФК при пролапсе гениталий

• Упражнения Кегеля: на протяжении 2 минут нужно то напрягать, то расслаблять мышцы влагалища. Напряжение удерживать до 8-10 секунд. За сутки нужно делать 5-6 подходов.
• В положении лежа на спине ноги согнуть в коленях, а руки – вытянуть вдоль туловища. Попеременно поднимать и опускать таз, но при подъеме необходимо выталкивать ягодицы максимально вверх и на 4-5 секунд задержаться в таком положении.
• В положении лежа на спине ноги поднять вверх, перпендикулярно поверхности пола. Развести их в стороны и медленно вернуть в исходное положение. Выполнять 20 раз за один подход. В день делать не менее двух подходов.

Гинекологический массаж при пролапсе гениталий

Массирующие движения направлены на усиление тонуса передней брюшной стенки, связочного аппарата матки и придатков. Процедура проводится на гинекологическом кресле. Перед сеансом пациентка должна опорожнить мочевой пузырь, так как массаж предполагает введение пальцев одной руки специалиста во влагалище. Процедура длится около 5-7 минут, проводится ежедневно в течение 10-15 суток.

Использование пессария

Чтобы опущение матки прекратило прогрессировать гинеколог может рекомендовать установку специального средства, которое будет выполнять функцию поддержки матки. Таким приспособлением является пессарий. Он представляет собой пластмассовое кольцо, предназначенное для установки во влагалище. Однако использование пессария – это мера, которую можно применить только в том случае, если оперативное вмешательство пациентке противопоказано.

Хирургическое лечение

Операция назначается тогда, когда смещение матки достигает 2 и 3 степени. Иначе говоря, когда шейка матки начинает выступать за пределы половой щели, решить проблему можно только оперативным путем. Современная медицина предлагает несколько видов хирургического вмешательства при опущении органов репродуктивной системы:

• Установка имплантатов для создания каркаса, где будут образовываться новые мышечные волокна, которые возьмут на себя функцию поддержки матки.
• Кольпорафия – операция, направленная на укрепление стенок влагалища. Ушивают либо переднюю, либо заднюю его стенку.
• Укорочение связок – операция, в результате которой связочный аппарат становится способным удерживать матку в высоком положении.

Опущение матки после родов нельзя лечить самостоятельно. Все манипуляции, даже выполнение упражнений, должны происходить только после разрешения лечащего врача.

К сожалению, но беременность и роды редко когда положительно отражаются на внешности и здоровье женщины. Немногие, пройдя через это хоть и волнительное, порой тяжелое, но в то же время и счастливое время, могут похвастаться теми же физическими формами, которые были до беременности. Лишний вес, растянутый живот, потеря формы груди, стрии на животе и бедрах, геморрой, опущение матки и выпадение тазобедренных суставов - все это неприятные, но вполне реальные последствия вынашивания ребенка. В этой статье мы хотели бы поговорить о самой распространенной и самой интимной для родившей женщины проблеме - опущение матки после родов. В медицине этот диагноз имеет специфическое название - пролапс. Почему кому-то везет и матка не опускается, а у кого-то происходит это после первых родов? Каковы основные причины, можно ли с этим бороться и как не допустить опущение матки после родов?

Опущение матки после родов. Причины.

Опущение матки встречается довольно часто среди рожавших женщин. С точки зрения физиологии, опушение - это значительное растяжение или ослабление мышц таза, которые держат матку, естественное расположение которой находится в малом тазу где-то между прямой кишкой и мочевым пузырем. Из-за ослабления мышечной ткани, этот женский детородный орган, в зависимости от стадии заболевания, слегка провисает или полностью вываливается из влагалища. Ситуации, которые могут поспособствовать этому, это:

• множественные роды;
• многоплодная беременность;
• крупный плод;
• травмы во время родов и разрывы;
• физические нагрузки и поднимание тяжестей сразу после родов;
• слабые и неразвитые брюшные мышцы;
• врожденная недостаточность соединительных тканей;
• плохая наследственность;
• наличие грыжи;
• наличие диагноза смещения кишечника, почек или желудка;
• хронические воспалительные заболевания в органах малого таза.

Опушение матки после родов. Симптомы и ощущения.

Примерно через месяц после родов, женщина приходит к гинекологу, который при осмотре легко поставит диагноз - опущение матки, при его наличии. Однако подобную проблему женщина в состоянии обнаружить и сама. Выпадение матки бывает 3-х степеней и может быть частичным или полным. Иногда матка опускается совсем немного, иногда это происходит только с задней или передней ее стенкой, а иногда она и вовсе выпадает из половой щели. Часто это провоцирует опущение и других органов брюшной полости: мочевого пузыря и прямой кишки. Ситуация осложняется и тем, что незначительное маточное опущение со временем прогрессирует, развивается и полностью проявляет себя к тому моменту, когда у женщины начинается менопауза. Бывает и резкое полное выпадение матки при ее незначительном опущении, например, при резком подъеме тяжести, прыжке на ноги с высоты или сильной встряске всего тела. Именно поэтому необходимо обращаться к гинекологу при первых подозрениях на опущение матки. А если диагноз подтвердился - сразу принимать меры для того, чтобы не допустить развития опущения 2 и 3-ей степени.

Итак, о наличии пролапса могут свидетельствовать следующие симптомы:

• постоянное ощущение тяжести и дискомфорта в нижней части живота;
• постоянные тянущие, ноющие или схваткообразные боли;
• чувство припухлости в месте расположения матки;
• частые запоры;
• периодические поясничные боли и боли в области крестца;
• сильное выделение белей;
• ощущение постоянного желания в туалет по-маленькому;
• подтекание и недержание мочи, особенно при поднятии тяжести, прыжках, чиханье или во время смеха;
• кровянистые выделения между менструальными циклами;
• затяжные и болезненные менструации;
• тягучие и слизистые выделения, в основном после сильных нагрузок;
• ощущение давления в промежности;
• болезненные половые акты;
• не плотный обхват мужского полового органа во время полового акта и исчезновение оргазма.

Опущение матки после родов 1-ой степени.

Физиологически опущение на раннем сроке - это когда наружный зев матки слегка опускается ниже своего нормального расположения и не выходит за пределы женской половой щели. Первая степень этого заболевания характеризуется терпимыми для женщины тянущими болями внизу живота, которую часто списывают на цистит, простуду, воспалительные процессы, заболевания и болезненные месячные. Однако, если боли эти хоть и несильные, но постоянные, непременно обратитесь к гинекологу. Опущение матки после родов на самой ранней стадии врач легко обнаружит во время обычного гинекологического осмотра, даже не используя при этом инструменты.

Лечение.

Для того чтобы укрепить связки, которые удерживают матку, женщина должна регулярно и качественно выполнять несложные упражнения Кегеля и следовать всем предписаниям наблюдающего ее врача. Незначительное опущение отлично лечится специальным половым массажем и водными процедурами. При опущении 1-ой степени так же назначается лечебная диета, исключаются все серьезные нагрузки и рекомендуется только правильный режим дня с приличным количеством часов для сна и отдыха.

Опущение матки после родов 2-ой степени.

Физиологически выглядит как частичное выпадение матки или ее стенок, и нахождение их вне половых органов. В таком положении матка часто травмируется при ходьбе и в момент любых физических нагрузок. А это является опасным из-за возможности развития различных заболеваний шейки матки, инфекций половых органов, мочеполовой системы, почек и кишечника. Кроме того, появляются проблемы в половой жизни женщины. Поэтому опущение матки 2-ой степени требует немедленного обращения к специалисту и незамедлительного лечения.

Лечение.

На 2-ой стадии развития заболевания необходимо только оперативное вмешательство. Пациентке с подобными проблемами могут предложить установку гинекологического пессария - это гибкое кольцо, выполненное из безопасных материалов, которое чисто механически удерживает матку на своем нормальном месте расположения. Кольцо устанавливается без разрезов брюшной стенки, через влагалище. После проведения подобной манипуляции, женщина, находящаяся в детородном возрасте и желающая родить ребенка, сможет без проблем выносить его. Немаловажную роль в этом плане имеет и ее образ жизни: женщина не должна поднимать тяжелые предметы, должна правильно питаться и рационально корректировать время работы и отдыха.

Опущение матки после родов 3-ей степени.

Характеризуется полным выпадением матки из половой щели, что женщина может самостоятельно почувствовать и увидеть. При этом привычный образ жизни женщины становится совершенно невозможным. Очень опасно опущение этой степени постоянным физическим травмированием матки, возможностью развития воспалительных заболеваний, инфицирования мочеполовой системы и всех внутренних органов брюшной полости и даже их выпадением.

Лечение.

В данной ситуации без хирургической операции не обойтись. Рекомендуется полное удаление органа с сохранением придатков. Современные методы хирургии дают возможность провести операцию без надрезов и с минимальными травмами мягких тканей. А при наличии обезболивающих, удаление матки - совершенно безболезненная процедура, не имеющая неприятных и негативных последствий.

Профилактика.

Профилактические мероприятия - это в первую очередь, комплекс физических упражнений, которые развивают и укрепляют мышцы брюшной полости. Использовать их необходимо в юношеском возрасте, а также сразу после родоразрешения и в дальнейшей жизни женщины. Значительно снизят вероятность развития опущения матки такие мероприятия, как:

• здоровый образ жизни и нормальные физические нагрузки;
• правильное питание во время беременности;
• занятие ЛФК и упражнения Кегеля до и во время беременности;
• ограничение подъема тяжестей 3 килограммами во время беременности и сразу после родов;
• отсутствие и лечение различных инфекционных заболеваний половых органов и мочеполовой системы;
• корректное и правильное ушивание разрезов, появившихся во время родовой деятельности;
• послеродовая реабилитация мышечной ткани роженицы;
• привычка тренировать мышцы таза: мочится порциями и втягивать вверх влагалище при ходьбе.

Понятно, что опущение матки после родов доставляет немало неприятностей женщине, как в плане здоровья, так и в плане половых отношений и психологического дискомфорта. Поэтому даже незначительное опущение не должно оставаться без внимания и лечения. Упражнения, здоровый образ жизни и тренировка мышц не только после родов, но и в течение всей жизни, помогут избежать ухудшения качества жизни, серьезных последствий и хирургических вмешательств. Не отчаивайтесь, главное, при обнаружении даже самых незначительных подозрений на опущение матки, не стесняться и сразу обращаться к специалистам. Будьте внимательны к себе! Будьте здоровы!