Как лечить герпес на половых. Какие симптомы и чем лечить герпес на половых органах? Лечение у мужчин и женщин

Генитальный герпес считается одним из самых распространенных заболеваний вирусной этиологии во всем мире. Основные изменения затрагивают половые органы, а отсутствие лечения становится основной причиной всевозможных осложнений.

Лечение пациентов с генитальным герпесом имеет свои особенности, их соблюдение повышает эффективность терапии.

Симптомы, диагностика

Первые симптомы генитального герпеса появляются через несколько суток после заражения. Вначале на половых органах и коже возле них появляется жжение, зуд, затем формируются пузырьки. Размеры пузырьков до 0,3 мл, они чаще всего расположены сразу группой. При первичных симптомах развитие инфекции сопровождается лихорадочным синдромом, головной болью, слабостью, увеличением лимфатических узлов.

Где высыпает чаще всего Пример пузырьков Пример пузырьков
Пример пузырьков По учебнику Может локализоваться на губах

Через несколько дней пузырьки вскрываются и на их месте остаются язвочки, которые могут заживать до нескольких недель. У женщин могут быть выделения из влагалища, не исключается боль при мочеиспускании.

Диагноз генитального герпеса выставляется на основании внешнего осмотра и таких анализов как ПЦР и обнаружения антител к вирусу в сыворотке крови.

Методы лечения

Генитальный герпес возникает у человека под влиянием вирусов двух типов, их особенностью является пожизненное нахождение в организме. То есть используемые современные фармакологические препараты не позволяют добиться полной эрадикации , то есть уничтожения и удаления вируса. Но, тем не менее, лечение пациентов с половым герпесом всегда необходимо и проводится оно с целью:

  • Устранения всех основных проявлений герпеса у человека.
  • Сокращения активного процесса болезни при первичном проявлении или очередного обострения до 7-14 дней.
  • Увеличения бесрецидивного периода инфекции. Идеальным исходом терапии считается пожизненная ремиссия .

Правильно подобранная схема лечения уменьшает все дискомфортные ощущения человека, укрепляет иммунную систему, предупреждает развитие осложнений. Чтобы основная цель лечения полового герпеса была полностью достигнута, используют комплексный подход и назначают несколько групп препаратов, это:

  1. Противовирусные средства , они необходимы для подавления процесса размножения и внедрения клеток вируса в организм человека. При генитальном герпесе назначаются пероральные, наружные и инъекционные лекарства, выбор вида препарата зависит от распространенности патологии.
  2. Иммуномодуляторы . Это группа препаратов необходима для повышения защитных сил организма.
  3. Лекарства, необходимые для уменьшения болевых и дискомфортных ощущений, лихорадочного синдрома, зуда.

Терапия полового герпеса может быть эпизодической и супрессивной. Эпизодическое лечение назначается, когда фиксируются симптомы обострения заболевания. Супрессивное лечение необходимо для подавления возможной активации вируса герпеса и для уменьшения выделения вируса. Назначают ее по определенным показаниям. К которым относят:

  • Частые (до 6 и более раз за год) и тяжело протекающие рецидивы болезни.
  • Профилактику заражения полового партнера, если у него не выявлено в крови антител к генитальному герпесу.
  • Значительное негативное влияние обострений инфекции на качество жизни пациента и на психоэмоциональное поведение.

Все лечение обязательно должен подбирать врач, основываясь на данных анализов. Продолжительность общего курса терапии также зависит от ряда факторов, оказывающих влияние на конкретного пациента.

Противовирусные препараты системного действия

К применению против генитального герпеса в настоящее время одобрены три препарата, это: Ацикловир,Фамцикловир,Валацикловир.

Дозировка этих лекарств и общий курс их приема подбирается в зависимости от того на какой стадии выявлена инфекция. В период первичного заражения или при обострении инфекции лечение продолжается 5-7 дней, при этом выбирается один из противовирусных препаратов и используется он по следующей схеме:

  • Ацикловир 5 раз в день, разовая доза 200 мг.
  • Валацикловир 2 раза в день по 500 мг.
  • Фамцикловир (Фамвир) 3 раза в день по 250 мг.

Механизм действия Ацикловира и Валацикловира основан на внедрении в ДНК вируса, что приводит к приостановке размножения микроорганизма. Эти два препарата достаточно эффективны при коротких курсах лечения и не оказывают токсического влияния на организм. Фамцикловир приостанавливает развитие вируса на самый длительный срок, но у этого лекарства есть и побочные эффекты – при длительном применении меняются здоровые клетки.

Если назначается супрессивная терапия, то противовирусные средства используются в меньшей дозировке, но более продолжительными курсами. Как профилактическое средство используется и такой препарат, как Алпизарин .

Противовирусные средства местного действия

При лечении герпеса обязательно необходимо использовать и местные средства – крема, мази с противовирусными компонентами.

Их применение необходимо для уменьшения выделения вируса из образующихся на коже тела и на половых органах пузырьков.

Одновременно противовирусные мази уменьшают основные дискомфортные ощущения — боль, жжение, зуд и способствуют скорейшему заживлению кожного покрова.

Желательно мази начать наносить на пораженные места при первых симптомах обострения, это позволяет справиться с болезнью за два-три дня.

В большинство мазей от герпеса входит Ацикловир . Широко используются мази Фенистил , Зовиракс , Гипорамин , риодоксоловая мазь, гель Панавир .

Последний препарат является средством с растительными компонентами и поэтому практически не вызывает побочных изменений.

Для того чтобы подобное лечение было эффективным желательно предварительно сдать анализы на выяснение чувствительности к определенным иммуномодуляторам.

При лечении пациентов с герпесной инфекцией преимущественно назначаются следующие иммуномодуляторы:

  • Имунофан . Препарат вводится внутримышечно по 1,0 мл через день, всего требуется 5 инъекций.
  • Меглумина акридонацетат по 0,25 мг внутримышечно по 1 инъекции ежедневно на протяжении 10 дней.
  • Панавир по 3 мл внутривенно один раз в три дня, курс состоит из 5 инъекций.
  • Иммуномакс 100-200 ЕД внутримышечно 1 раз в день по определенной схеме.
  • Натрия рибонуклеат по 2 мл внутримышечно 1 раз в день. Всего необходимо 5 инъекций, которые проставляют по схеме.
  • Галавит используется в таблетках. Общий курс лечения этим препаратом доходит до трех недель с условием применения таблеток по 1-2 3 раза за день.
  • Препарат Тилорон (Лавомакс) обладает не только иммуномодулирующим, но и противовирусным свойством. Курсовая дозировка этого препарата при лечении герпеса составляет 2,5 грамма, в первые сутки необходима доза в 0,125 грамм ежедневно, затем через двое суток 0,125 грамм на протяжении последующих дней.
  • Ридостин вводится по 8 мг внутримышечно один раз в три дня. Весь курс состоит из трех инъекций.

Помимо перечисленных препаратов врач может назначить такие средства как Циклоферон , Интерферон , Ганцикловир , Метилурацил , Тималин . Лечение генитального герпеса проводится и с помощью вагинальных и ректальных суппозиториев. Чаще всего назначают Виферон, Генферон , Панавир .

Заражение и профилактика

Носителем вируса герпеса, вызывающего половую инфекцию, в большинстве случае становятся после незащищенного полового контакта с новым половым партнером. Причем заражение может произойти, даже если явных признаков заболевания нет.

Не исключается передача вируса и при кожном контакте в том случае, когда высыпания расположены на других участках тела. В связи с этим не рекомендуется заниматься сексом, когда происходит обострение герпеса, так как даже презерватив не сможет обеспечить 100% гарантию предохранения от проникновения вируса.

Если произошел случайный и незащищенный половой контакт необходимо использовать ряд антисептических средств, которые помогут уничтожить вирус, локализующийся на половых органах. К группе этих препаратов относят:

  • Мирамистин . Для обработки половых органов используется 0,1% раствор. Сначала половые органы, паховую область промывают с мылом, просушивают и затем обрабатывают тампоном, смоченном в Мирамистине. Женщинам необходимо также при помощи специального приложенного к лекарству распылителя ввести до 10 мл раствора во влагалище и около 1,5 мл в уретру. Необходимо раствор в полостях задержать как минимум на две минуты, а после обработки не мочиться в течение часа. В течение дня рекомендуется процедуру проводить еще не менее двух раз.
  • Здравствуйте, скажите, после каждого полового акта с мужем у меня через сутки обостряются симптом герписа. С мужем живём семнадцать лет, за это время не было у него ни одного проявления. О чём это говорит, о том что он носитель и может ли такое быть или о том, что механическое воздействие провоцирует обострение?

Чтобы увидеть новые комментарии, нажмите Ctrl+F5

Вся информация представлена в образовательных целях. Не занимайтесь самолечением, это опасно! Точный диагноз может поставить только врач.

– это болезнь, которая передается половым путем. Ее провоцирует вирус простого (сокращенно ВПГ).

Существует два типа вируса простого герпеса. При заражении первым типом ВПГ у человека, как правило, инфицируется полость рта либо проявляется герпетическая лихорадка на лице (так называемый оральный герпес ). При поражении вирусом второго типа происходит инфицирование области гениталий (так называемый генитальный герпес ). Но и первый, и второй тип вируса могут спровоцировать развитие и генитальной, и оральной инфекции.

В основном вирусы герпеса пребывают в неактивном состоянии, следовательно, выраженных симптомов заболевания у человека не наблюдается. Но иногда у больных, зараженных такими вирусами, происходят вспышки болезни, что выражается проявлением язв либо . Если человек заразился ВПГ, то инфекция будет периодически проявляться на протяжении всей его жизни.

Распространение генитального герпеса

Оба типа вируса простого герпеса распространяются контактным путем. Заразиться можно в процессе поцелуя, при разных видах сексуальных контактов либо в процессе непосредственного контакта «кожа к коже». Так как вирус, провоцирующий возникновение генитального герпеса, также приводит к высыпаниям на губах, то заражение может произойти после контакта губ и гениталий. Заражение вирусом происходит, когда он попадает в организм сквозь слизистые оболочки, повреждения на коже. При этом даже микроскопических травм достаточно для того, чтоб вирус проник в организм.

Герпес генитальный передается вне зависимости от того, есть ли у инфицированного человека язвы, волдыри либо другие симптомы болезни. Очень часто такая инфекция может перейти от человека, который даже не знает о том, что он заражен вирусом. Наиболее высокий шанс заразиться вирусом простого герпеса — от человека, у которого на теле есть пузырьки либо язвы, возникающие и при первичном, и при повторном проявлении генитального герпеса. Но даже люди, явные признаки герпеса у которых отсутствуют, могут оставаться заразными на протяжении одной недели до начала заболевания и такого же периода после исчезновения его симптомов.

Передача генитального герпеса происходит в большинстве случаев половым путем . В то же время бытовым путем – например, через вещи, касающиеся личной гигиены, генитальный герпес передается очень редко. Кроме того, отмечается наличие инокуляционного пути заражения вирусом: в таком случае человек самостоятельно переносит вирус из очага его появления в другие места. Таким методом вирус может попасть с кожи лица на кожу половых органов.

В настоящее время генитальный герпес – это достаточвно распространенное среди населения заболевание. Доказано, что вирус простого герпеса второго типа более часто встречается у женщин. Существует также медицинская статистика, свидетельствующая о том, что этим типом вируса заражена примерно каждая четвертая женщина и каждый пятый представитель сильного пола. Возможно, такая ситуация складывается ввиду того, что более результативной является передача вируса от мужчины к женщине. Намного чаще ВПГ-2 обнаруживается у чернокожих людей.

Симптомы генитального герпеса

Настораживает тот факт, что при заражении ВПГ второго типа у многих людей проявляются только очень незначительный симптомы, либо таковых проявлений может не быть вообще. Однако симптомы генитального герпеса у взрослых людей выражаются появлением на половых органах достаточно болезненных язв. Если заболевание проявляется у человека, иммунная система которого подавлена, то недуг может протекать очень тяжело. Кроме физических проявлений, генитальный герпес у мужчин и женщин, знающих о наличии инфекции, часто вызывает ощутимый психологический дискомфорт.

Проявление симптомов генитального герпеса в первое время герпетической активности может выражаться очень резко. Как правило, проявление первичного эпизода имеет место не позже, чем через две недели поле того, как вирус попал в организм. При генитальном герпесе проявляются типичные высыпания: единичные пузырьки либо их группы возникают в области половых губ, на клиторе, лобке, ягодицах, крестце. Существует определенный цикл развития таких высыпаний: изначально возникает гиперемия, далее появляется пузырек, переходящий в язвочку. На последней стадии развития образуется корочка, которая потом отпадает. Все эти этапы занимают от семи до десяти дней. Если высыпания не исчезают за это время и описанная динамика отсутствует, то в этом случае надо говорить уже не о генитальном герпесе, а о другой инфекции, например, стафилококковой . Очень редко при генитальном герпесе возникают высыпания на шейке матки и слизистых оболочках влагалища: такие симптомы генитального герпеса – скорее, исключение.

Кроме появления язв симптомы генитального герпеса могут выражаться возникновением повторных высыпаний. При этом некоторое время симптомы могут быть сходны с проявлением грибка . Может возрастать температура тела, опухают гланды . Часть людей, которые заразились этой инфекцией, вообще не отмечают признаков генитального герпеса. Иногда могут появляться небольшие пятна, которые воспринимаются больным как укусы насекомых либо сыпь, которая очень быстро проходит.

Если у человека проявился первичный эпизод генитального герпеса, то, как правило, на протяжении года, будут возникать рецидивы недуга. Они могут повторяться около 4-5 раз. Но наиболее заметными они являются на протяжении первых месяцев со времени заражения.

Существуют некоторые особенности клинической картины данного недуга. Если заражение произошло половым путем, и при этом в организм человека попадает вирус ВПГ второго типа , то симптомы заболевания не проявляются примерно в 90% случаев. Следовательно, первые явные симптомы генитального герпеса свидетельствуют уже о рецидиве хронической инфекции, а не о болезни после недавнего заражения.

Выделяют ряд факторов, которые могут спровоцировать проявление генитального герпеса у женщин и мужчин. Прежде всего, это сексуальный контакт, а также эмоциональные , переохлаждение, заболевание , и , хирургические операции, частое употребление алкоголя и другие факторы. Генитальный герпес у женщины может возникнуть во время или после менструации.

Диагностика генитального герпеса

Так как генитальный герпес может вызывать появление разных признаков заболевания у разных больных, диагностика болезни основывается не только не визуальном осмотре, но и на лабораторных анализах ранее взятых соскобов с высыпаний. Лабораторная диагностика генитального герпеса проводится также путем исследования любого биологического материала на предмет наличия вируса герпеса.

Чтобы определить уровень угрозы для плода во время , а также назначить при необходимости адекватное лечение, проводится специальное исследование крови беременной женщины, а при необходимости исследуются околоплодные воды.

Лечение генитального герпеса

Следует уяснить, что средства, которое стопроцентно излечивает от генитального герпеса, до сегодняшнего дня не существует. Поэтому лечение генитального герпеса состоит в назначении препаратов, имеющих противовирусное воздействие. Они способствуют заметному сокращению длительности активной фазы болезни, а также предотвращают развитие недуга на тот период, пока проводится лечение противовирусными средствами.

Решение о том, как лечить генитальный герпес в каждом конкретном случае, должен принимать только специалист. Ситуативную терапию генитального герпеса во время появления высыпаний проводят с помощью специфических противовирусных препаратов, имеющих как местное, так и общее системное воздействие. В таких лекарственных препаратах главное действующее вещество – это и его аналоги. При проявлении генитального герпеса чаще всего назначаются три вида препаратов: Ацикловир (), (), (). Все эти препараты назначаются в виде таблеток. Но если течение болезни очень тяжелое, то возможен прием ацикловира внутривенно.

Кроме того, комплексное лечение иногда предполагает применение , чтобы повысить общий неспецифический иммунитет. Но такие препараты оказывают довольно незначительный эффект, так как общий у большинства пациентов с генитальным герпесом не страдает. Необходимо проводить терапию, направленную на повышение специфического иммунитета организма против вируса простого герпеса. Для этого применяется последовательная пассивная иммунизация (для этой цели используется герпебин либо другой против вируса простого герпеса), а также специфическая активная иммунизация с использованием герпетической .

Следует помнить о том, что ацикловир и его производные категорически нельзя принимать тем женщинам, которые планируют беременность, а также лечитьзаболевание с их использованием в первом триместре вынашивания малыша. Эти препараты могут спровоцировать развитие пороков у плода во время внутриутробного развития.

Фармакологическая терапия не может полностью излечить герпес половых органов, но переносить этот недуг при приеме лекарственных средств больные будут намного легче.

При лечении генитального герпеса иногда используются также мази, однако их воздействие выражено очень слабо. Поэтому врачи, как правило, таких средств не назначают.

При обнаружении симптомов генитального герпеса впервые, как правило, назначается курс антивирусной терапии длительностью до 10 дней. Если после прекращения курса лечения высыпания все же не исчезают, то возможно продление медикаментозной терапии.

Еще один вариант терапии — эпизодическое лечение . В данном случае человеку, который страдает генитальным герпесом, врач назначает определенное антивирусное средство, которое больной использует сразу же, когда наблюдается вспышка болезни. Следовательно, если больной обнаружил пузырьки или язвы, то такой препарат следует принимать несколько дней (от двух до пяти). В таком случае язвы заживут значительно быстрее.

В некоторых случаях целесообразно применение так называемого супрессивного лечения . Речь идет о ежедневном приеме антивирусного средства теми больными, которые отмечают очень частые вспышки генитального герпеса. Те люди, которые страдают от рецидивов болезни, проявляющихся более шести раз в год, при регулярном приеме такого средства могут уменьшить количество рецидивов герпеса на 80%. Многие пациенты, каждый день принимающие антивирусные препараты, отмечают, что вспышек герпеса вообще не происходит. Решение о необходимости супрессивного лечения принимает врач, руководствуясь информацией о частоте и тяжести рецидивов недуга у больного.

Кроме лечебного эффекта каждодневный прием препаратов с антивирусным эффектом обеспечивает снижение риска инфицирования полового партнера больного генитальным герпесом. Специалисты утверждают, что длительное лечение средствами, обладающими противовирусным эффектом, не имеет серьезных противопоказаний и является безопасным для человека.

Однако те люди, которым было назначено супрессивное лечение, по крайней мере, один раз в год приходят на прием врача, который вместе с пациентом принимает решение о том, нужно ли продолжать такое лечение и дальше.

Доктора

Лекарства

Иногда при вспышке герпеса необходимо применить некоторые меры самостоятельной домашней помощи, чтобы облегчить значительный дискомфорт от высыпаний. Перед тем, как обратиться к доктору, возможен прием препаратов с обезболивающим эффектом, которые отпускаются без рецепта: , . Следует постоянно держать пораженные заболеванием места сухими. Если вытирать полотенцем после мытья их некомфортно, то в таком случае можно использовать фен для волос. Рекомендуется носить белье, сделанное из натуральных тканей, например, из хлопка. Натуральные ткани обеспечивают поглощение влаги и способствуют облегчению общего состояния.

Генитальный герпес и беременность.

Очень опасно заражение вирусом простого герпеса второго типа для беременных женщин. Если при вирус пребывает в активной фазе, то появляется очень высокий риск заражения новорожденного, что может привести даже к летальному исходу. Поэтому при подобной ситуации врачи прибегают к проведению . Если роды совпали с рецидивом герпеса у матери, то шансы заразить малыша значительно снижаются.

Если женщина планирует в ближайшем будущем забеременеть, то она должна пройти обследование на наличие вируса герпеса в организме. В то же время муж женщины, которая планирует беременность, не нуждается в обследовании и лечении в том случае, если они не страдают генитальным герпесом. Вирус мужчины, пребывающий в латентной стадии, плоду не угрожает.

Беременной женщине следует знать и о том, что какой бы метод лечения герпеса половых органов не практиковался до зачатия ребенка, это не гарантирует, что в процессе вынашивания ребенка не появятся высыпания. Дело в том, что период беременности – это особенно тяжелое физиологическое состояние в жизни женщины. Поэтому вспышки генитального герпеса у беременных возникают достаточно часто. Но если диагностика и последующее лечение генитального герпеса производится правильно, то каждая женщина может в итоге иметь здорового малыша.

Профилактика генитального герпеса

Для качественной профилактики вероятного заражения генитальным герпесом во многих странах были разработаны и применены самые разные вакцины, защищающие человека от герпеса. Использование тех вакцин, которые уже существуют, производится по определенной схеме. Но до сегодняшнего дня продолжаются разработки вакцин, которые надежно защищали бы человека от заражения герпетической инфекцией.

Больному генитальным герпесом не нужно жить половой жизнью до того времени, пока все клинические проявления болезни не исчезнут. Если сексуальный контакт все же происходит, то в обязательном порядке во время него следует применять презерватив. Важно также обследование всех людей, имевших половые контакты с зараженным герпесом больным. Правильное применение презервативов при всех без исключения половых контактах позволяет обеспечить определенный уровень защиты от заражения вирусом. Однако герпетические язвы не всегда находятся только на местах, защищенных презервативом. Поэтому передача вируса все равно может произойти. Следовательно, если половой партнер человека болен генитальным герпесом, следует полностью исключить сексуальные контакты на период присутствия видимых признаков болезни, а вне активных фаз инфекции следует обязательно использовать презерватив.

Диета, питание при генитальном герпесе

Список источников

  • Исаков В.А., Архипова Е.И., Исаков Д.В. Герпесвирусные инфекции человека: руководство для врачей. - СПб.: СпецЛит., 2006;
  • Кисина В.Н., Забиров К.И. Урогенитальные инфекции у женщин. Клиника, диагностика, лечение.МИА,М., 2005;
  • Кунгуров Н.В., Герасимова Н.М., Зудин А.Б., Кузовкова Т.В. Генитальный герпес. - Екатеринбург: Изд-во Уральск. ун-та, 2001;
  • Клиника, лечение и лабораторная диагностика герпесвирусных заболеваний человека: Руководство для врачей/ Нестеренко В.Г., Бехало В.А., Ловенецкий А.Н. - М., 1998.

Вирус генитального герпеса чрезвычайно распространен среди людей. Многие годами мучаются от высыпаний на губах, теле и половых органах. Считается, что из всей группы герпесвирусов характерные пузырьковые высыпания на теле вызывают всего два. Их обозначали как I и II. Врачи полагали, что вирус герпеса 1-го типа поражает преимущественно слизистую губ, а вирус 2-го типа – слизистую половых органов. Однако ученые выяснили, что это не совсем верно. При некотором стечении обстоятельств возможны множественные высыпания у женщин, инфицированных только каким-либо одним типом герпеса.

Что представляет вирус герпеса человека II типа?

Герпес II типа – это так называемый герпес половых органов. Из его название понятно, что в активном периоде высыпания локализуются преимущественно в области половых органов. Генитальный герпес у женщин – особенно неприятное заболевание, так как:

  • его чрезвычайно трудно диагностировать и нельзя полностью вылечить. Зуд и высыпания во влагалище и на половых губах может быть признаком и симптомом не только герпетической инфекции, но и кандидоза, ассоциированных микробных инфекций или неспецифического вульвовагинита;
  • генитальный герпес во время беременности может привести к весьма печальным последствиям, от которых никто не застрахован, так как опасен как новоприобретенный вирус, так и обострение хронического заболевания.

Данный вирус относится к группе ДНК-содержащих. При однократном заражении он навсегда поселяется в организме человека, так как имеет сродство к нервным ганглиям.

Симптомы заболевания

Для классических случаев нарастание симптоматики весьма специфично. Инкубационный период после первичного заражения длится от 2-х дней до 2-х недель. Однако известны случаи, когда признаки заболевания начинают проявляться спустя день после инфицирования. Также описаны случаи, когда инкубационный период затягивается до 26-ти дней.

Продромальный период в среднем составляет один день, во время которого ощущается характерные признаки — зуд и шелушение на половых губах. По окончании суток на пораженных участках начинают образовываться характерные пузырьки с жидкостью. При этом наружные половые органы у женщин гиперемированы, то есть выглядят красными и немного опухают.

Со второго дня герпес на половых губах может начать распространяться дальше – на область клитора и уретры. Пузырьки при этом размягчаются. Наблюдается характерный зуд. На этом этапе половой герпес чрезвычайно контагиозен. Даже при отсутствии половых контактов может произойти самоинфицирование. То есть распространение инфекции через руки на другие части тела и даже лицо.

Примерно до 9-го дня активного периода будет длиться фаза образования корочки. После начинается медленное заживление. В этом периоде герпес половых органов уже не так заразен, однако, необходимо по-прежнему соблюдать правила личной гигиены и исключить половые контакты.

В среднем неосложненный половой герпес у женщин в активной стадии длится чуть более 2-х недель.

Факторы, вызывающие рецидив заболевания

Герпес половых органов нельзя вылечить полностью. Однократного контакта с вирусом бывает достаточно для последующих постоянных рецидивов болезни. На частоту появления высыпаний могут влиять:

  • переохлаждение организма, даже если оно не вызвало каких либо других простудных или воспалительных заболеваний;
  • острые респираторные заболевания инфекционной или вирусной природы, которые сопровождаются реакциями иммунного ответа. Ослабленный организм часто реагирует на них герпетическими высыпаниями как на губах, так и на половых органах;
  • многие женщины жалуются на признаки генитального герпеса каждый раз во время менструального цикла;
  • довольно часто проявляется генитальный герпес при беременности, даже если до этого у женщины не было случаев герпетических высыпаний в анамнезе;
  • вирус может активизироваться при смене климата. Часто об этом свидетельствуют дамы, отправившиеся на отдых в жаркие страны;
  • признаки полового герпеса можно обнаружить при любых заболеваниях иммунной системы (СПИД, ВИЧ, аутоиммунные заболевания, онкология и другие).

Лечение при инфицировании вирусом генитального герпеса

Пока никому не известно, как вылечить половой герпес полностью. По научным данным он остается в организме навсегда, встраиваясь в геном нервных клеток. Однако уменьшить количество рецидивов и не дать высыпаниям проявиться в полной мере вполне возможно.

Лечение полового герпеса должно осуществляться только под контролем врача и только препаратами, которые он назначил. Особенно если речь идет о том, как избавиться от генитального герпеса во время беременности.

Чаще всего для того, чтобы устранить симптомы заболевания применяют следующие препараты:

  • специфические противовирусные средства для приема внутрь, такие как ацикловир и валацикловир. Они блокируют размножение вируса в клетках человека. Валацикловир наиболее эффективен. Известны данные о том, что если принять его сразу после контакта с возможным носителем генитального герпеса, то заражения можно избежать. Недостатком этого препарата может считаться его высокая стоимость по сравнению с ацикловиром. По рекомендации врача возможно применение валацикловира во время беременности, так как по последним данным он не увеличивает риск врожденных аномалий у плода по сравнению с контрольной группой даже при приеме в 1-м триместре беременности.
  • мази, содержащие ацикловир и пенцикловир. Эти препараты наносятся местно каждые пять часов на пораженную область. Мази также можно использовать для профилактики в сезон простудных заболеваний. Пенцикловир действует эффективнее ацикловира и ускоряет процесс образования корочки примерно на два дня.
  • Неспецифические иммуномодулирующие препараты и препараты интерферона. Такое лекарство от генитального герпеса может применяться только по назначению врача. Чаще всего это ректальные суппозитории, которые используют, чтоб лечить, в том числе генитальный герпес у беременных.
  • Поливитаминные комплексы для поднятия иммунитета.
  • Производные глицерризиновой кислоты, которая является специфическим препаратом, действующим на заболевание. Глицерризиновая кислота в больших количествах содержится в корне солодки, которая является народным средством, используемым чтобы лечить генитальный герпес.
  • При комплексном лечении полового герпеса используют антибиотики для подавления роста ассоциированной влагалищной флоры.
  • Можно использовать раствор хлоргексидина или мирамистина для спринцеваний или протираний пораженных вирусом участков.
  • В народной медицине для лечения герпеса широко применяется масло чайного дерева и спиртовые растворы для облегчения симптомов.

Профилактика передачи полового герпеса у женщин

Половой герпес передается при сексуальных контактах, причем, даже в том случае если у партнера не наблюдается активной фазы. Наоборот, при свежих герпетических высыпаниях половая жизнь сходит на нет, так как зуд и сильное жжение доставляют женщине дискомфорт.

Профилактика генитального герпеса включает в себя соблюдение правил элементарной личной гигиены, так как этот вирус хорошо передается бытовым путем. Рекомендуется с осторожностью посещать общественные бани, фитнесс-центры, бассейны.

Во время активной фазы герпетических высыпаний на губах и других частях тела можно руками занести инфекцию и на половые органы. Такое распространение называют самоинфицированием. Оно также имеет место при оральных половых ласках.

Возможно инфицирование ребенка от больной матери при родах и во время кормления грудью. Во время беременности рекомендуется проходить соответствующую противовирусную терапию, так как половой герпес чрезвычайно опасен для плода. Вирус герпеса необратимо поражает нервные ганглии зародыша, что может привести к аномалиям развития и спонтанным абортам. При планировании беременности рекомендуется провести анализ на антитела к вирусу герпеса. При специфическом нарастании их титра беременность рекомендуется отложить до окончания терапии по схеме рекомендованной врачом.

Мужчинам и женщинам часто приходится сталкиваться с интимными проблемами, и герпес гениталий – не исключение. Он относится к ЗППП (заболеваниям, передающимся половым путем). При этом, так же, как СПИД и некоторые ВИЧ-инфекции, герпес невозможно вылечить полностью. Пациент, заразившийся генитальным заболеванием, останется носителем вируса на всю жизнь, но его лечение обязательно во избежание опасных осложнений. Чтобы вовремя обнаружить и вылечить данную патологию половых органов, требуется знать о симптомах и применяемых схемах терапии генитального герпеса.

Что такое генитальный герпес

Половой герпес у женщин и мужчин – инфекционное заболевание, передающееся половым путем. Данная венерологическая патология считается одной из самых распространенных болезней мочеполовой системы. Это обусловлено тем, что путей передачи у генитального заболевания множество, а заражение после контакта с носителем происходит в подавляющем количестве случаев.

Вызывает герпетическую инфекцию Вирус Простого Герпеса или сокращенно ВПГ. У данного возбудителя заболевания имеется 7 видов, но герпес на гениталиях возможен лишь после заражения ВПГ-2 (в 80% случаев) и ВПГ-1 (в 20% случаев). Патология поражает слизистую влагалища, половые губы, область промежности, анус, шейку матки, половой член. Реже проявления генитального заболевания находятся на лобке, ягодицах и бедрах.

Как передается

Путей передачи вируса простого герпеса несколько. Заражение возможно через половой контакт, причем не только при обычном генитальном сексе, но и анальном, и оральном. Чаще это случается после первых двух видов сексуальных связей, потому что в этих случаях передается ВПГ-2, а в процессе орального контакта – ВПГ-1. Помимо этого, герпес на половых органах передается:

  • Воздушно-капельным путем. Крайне редко и только при поврежденных слизистых или открытых ранах.
  • От матери ребенку. Это возможно при инфицировании плода или заражении во время родов.
  • При самостоятельном заражении. Пациент сам может перенести инфекцию руками с одного участка тела на гениталии.
  • Бытовым путем. Еще один редкий путь передачи, потому что подразумевает влажные предметы-носители и открытые раны на коже.

Симптомы

Признаки генитального заболевания зависят от его вида. Так, у некоторых никаких клинических проявлений нет, а другим они мешают жить нормальной жизнью из-за боли и дискомфорта. К общим симптомам полового герпеса относят:

  • боль в мышцах;
  • головная боль;
  • повышенная температура (редко);
  • общее недомогание;
  • частое мочеиспускание;
  • покалывания во время мочеиспускания;
  • зуд и жжение в области промежности;
  • воспаленные лимфоузлы в паху;
  • покраснения на пораженных участках кожи и слизистых оболочках половых органов;
  • группы болезненных пузырьков с мутной жидкостью внутри.

У мужчин

Половой герпес у мужчин имеет разные симптомы, которые зависят от стадии и вида. Данное генитальное заболевание характеризуется:

  • локальным зудом, жжением, раздражением, покраснением в области гениталий;
  • отеком головки полового члена;
  • болью во время полового контакта;
  • воспаленными лимфоузлами в зоне паха;
  • специфической сыпью;
  • скоплением небольших пузырьков с жидкостью.

У женщин

Как выглядит герпес на интимных местах у девушек? Информация о симптомах герпетической инфекции ниже:

  • зуд кожи и слизистых в области промежности и ануса (при заражении прямой кишки);
  • боль, жжение и раздражение гениталий;
  • повышение температуры;
  • увеличение лимфоузлов в области лобка;
  • герпетические высыпания в виде характерных пузырьков с жидкостью.

Симптомы при обострении

После изменения температурного режима, перенесенного стресса или простуды, частого злоупотребления алкоголем или курения отмечается высокая вероятность возникновения рецидивов генитального заболевания. Кроме того, это случается при приближении менструации.

Первые признаки

Обострение заболевания половых органов проявляется следующим образом:

  1. Появляются предупреждающие признаки – зуд, жжение, боль в области гениталий. Больной может почувствовать общее недомогание, головную боль.
  2. Происходит появление высыпаний в виде групп пузырьков с мутной жидкостью внутри.
  3. Пузырьки вскрываются и образуются мокнущие язвы.
  4. Язвы затягиваются корочками.
  5. Корочки отпадают, а на их месте остаются следы.

Причины

Заразиться генитальным герпетическим заболеванием возможно воздушно-капельным, генитально-орально-анальным и бытовым путем. Причиной такой передачи инфекции считаются:

  • несоблюдение правил гигиены;
  • слабый иммунитет;
  • ранняя половая жизнь;
  • беспорядочные половые контакты;
  • частая смена или наличие нескольких половых партнеров;
  • незащищенные половые контакты;
  • пол человека (женщины страдают от хронического заболевания чаще мужчин);
  • наличие заболеваний, передающихся половым путем.

Виды

По клиническим симптомам различают несколько видов герпеса гениталий на первичный эпизод заражения и все последующие, которые могут иметь типичные и атипичные формы:

  • Первичное инфицирование. Генитальное заболевание поражает наружные гениталии, область промежности у женщин и головку полового члена, крайнюю плоть у мужчин. К симптомам первичного заражения относят зуд, покраснения, пузырьки с жидкость и герпетические язвы на половых органах. Все признаки исчезают через 2 недели.
  • Рецидивирующее герпетическое заболевание. После перенесенного первичного заражения часто начинается следующий тип – рецидив. Имеется 3 формы, в которых входят легкая (обострения реже 3 раз за год), среднетяжелая (обострения 4-6 раз за год), тяжелая (обострения каждый месяц). Атипичная клиническая картина представляет собой хронические воспалительные заболевания наружных половых органов.

Чем опасен генитальный герпес

Без своевременного лечения генитального заболевания могут возникнуть осложнения, которые доставляют дискомфорт или несут опасность здоровью. К местным последствиям герпетической патологии относят:

  • Сухость и трещины на коже и слизистых оболочках половых органов.
  • Бактериально-грибковые инфекции, которые сопровождаются зудом, раздражением, постоянными слизисто-гнойными или творожистыми выделениями из влагалища у женщин.
  • Вирус папилломы, покрывающий половые органы с промежностью множеством кондилом. Данная инфекция является предшествующим признаком рака простаты или шейки матки.

Помимо локальных осложнений, часто встречаются системные. Так, узнать об общих последствиях генитального заболевания можно из следующего списка:

  • снижение иммунитета;
  • постоянные ноющие боли внизу живота, в области промежности;
  • стойкий невроз;
  • депрессия;
  • задержка мочи;
  • герпетический простатит;
  • цистит;
  • уретрит;
  • снижение полового влечения.

Секс при генитальном герпесе

Возможность занятий сексом при наличии герпеса гениталий зависит от формы заболевания. Так, в период обострения даже с использованием презервативов, вероятность инфицирования ВПГ партнера пациента высока. Это обусловлено тем, что вирус находится не только на половых органах, но и на неповрежденных с виду зонах. Во время ремиссии половые контакты с носителем ВПГ возможны, так как риск заражения снижается.

Рецидив герпеса

При слабом иммунитете вероятность рецидивов хронической инфекции очень повышается. Толчком к этому могут стать стрессы, переохлаждение, простудное заболевание, строгая диета и другие перемены в организме. Уменьшить количество рецидивов возможно при правильном подходе к лечению (применение противовирусных препаратов и средств народной медицины) и повышении защитных свойств иммунной системы (занятия спортом, здоровые сон, отказ от вредных привычек).

Диагностика

Обследование включает в себя осмотр пациента, оценку жалоб. Кроме того, проводится сдача биологического секрета на выявление антител. Для подтверждения полового герпеса выделяют вирус в культе клеток, сдают кровь на выявлении ВПГ, наличие антител и антигенов, изучают генетический материал на ДНК вирусы. Отрицательный результат говорит о нормальном состоянии здоровья. Он означает что:

  • в крови отсутствуют антитела и антигены;
  • вирус не отмечается в культе клеток.

Лечение генитального герпеса

Для уменьшения частоты рецидивов и облегчения симптомов проводится соответствующее лекарственное лечение. Схема лечения включает в себя:

  • Препараты для воздействия на местные и общие симптомы полового герпеса – зуд, боль, лихорадку, озноб.
  • Противовирусные препараты назначаются для подавления вируса в организме.
  • Иммуноукрепляющие препараты для повышения сопротивляемости организма вирусам герпеса.

Противовирусная терапия

Для лечения полового герпеса в обязательно порядке используются противовирусные препараты. Самые эффективные из них представлены ниже:

  • Ацикловир. Препарат с противовирусным эффектом, обладающий избирательным действием на вирусы герпеса. Выпускается в виде таблеток для перорального применения. Для лечения полового герпеса назначают 400 мг 3 раза за сутки в течение 7-10 дней.
  • Фамцикловир. Лучше всасывается в организм, чем Ацикловир, поэтому его дозировка меньше. Так, герпес гениталий лечат таблетками для перорального использования по 250 мг 3 раза за сутки на протяжении недели.
  • Валацикловир. Активное вещество – гидрохлорид валацикловира, которые обеспечивает высокую биодоступность. Часто его назначают в сочетании с Ацикловиром по 500 мг 2 раза за сутки.

Народные средства

Помимо лекарственных препаратов, для быстрого выздоровления используются народные методы лечения:

  • Разведите в теплой кипяченой воде 3 капли масла лаванды или герани. Делайте примочки с раствором на ночь, закрепив бинтом или марлей. Оказывает противовоспалительный и подсушивающий эффект.
  • Смешайте яблочное пюре и луковый сок, которые предварительно измельчили на терке. Добавьте 2 ч.л меда. Каждый день перед приемом пищи употребляйте по 2 ст.л данной смеси для укрепления иммунитета.

Генитальный герпес при беременности

Как вылечить половой герпес во время беременности и избежать заражения плода? Проводится противовирусная и иммуномодулирующая терапия, но применение большинства лекарственных препаратов возможно только после разрешения врача. Схема лечения зависит от триместра:

  • Первый триместр. Противовирусные препараты применяются только при тяжелой форме полового герпеса. Часто назначают Ацикловир внутривенно по 200 мг 4 раза за день. Для коррекции иммунитета используются 25 мл Иммуноглобулина внутривенно 3 раза за день. В качестве местного лечения генитального заболевания рекомендуют зеленку.
  • Второй триместр. Помимо Ацикловира и Иммуноглобулина назначают ректальные свечи Виферон-1 2 раза за сутки в течение 10 дней. Для местного лечения используют противовирусную мазь Ацикловир до 8 раз за сутки.
  • Третий триместр. Схема лечения практически не отличается от второго триместра, но вместо свечей Виферон-1 применяют Виферон-2.

Профилактика

Полностью обезопасить себя от вирусного заболевания гениталий не получится, но сильно сократить вероятность заражения половым герпесом помогут следующие советы:

  • Укрепляйте иммунитет.
  • Используйте презервативы по время полового контакта.
  • Не практикуйте беспорядочные половые связи. Если они бывают, после партнеров следует проводить тщательный туалет половых органов в течение 1.5-2 часов после заражения.
  • Проверяйте кровь у новорожденных для выявления ВПГ, если мать – носитель вируса.
  • Проходите вакцинацию для формирования неспецифического иммунитета.

Видео

Лечение генитального герпеса имеет несколько различных методов. Это зависит от некоторых факторов. У взрослых может быть одно лечение у детей немного скорректировано, а у беременных и вовсе другое. Многие прибегают к лечению профилактическому, когда узнают, что их сексуальный партнёр имеет хроническую форму герпетической инфекции, локализованной в области гениталий и для таких людей, существует отдельный план лечения. Ниже мы рассмотрим, как лечить генитальный герпес с помощью мазей и таблеток, поговорим о народных методах и насколько они эффективны. А также обратим внимание на то можно ли вылечить генитальный герпес, чтобы он больше никогда нас не побеспокоил.

Так как вы ищите информацию о лечении генитального герпеса, скорее всего, причины и симптомы этого заболевания вам уже известны. Но стоит разделять некоторые понятия при лечении полового герпеса и важность этой информации сложно переоценить. Начнём с того что не нужно слепо верить в схемы лечения генитального герпеса с применением дозировок. Поскольку противовирусные препараты имеют свойство давать серьёзные осложнения при разной эффективности иммунной системы и наличии бессимптомных, даже несерьёзных заболеваниях, о которых вы можете и не знать. Поэтому схему лечения препаратами необходимо доверить лечащему врачу. Но для ознакомления, в конце статьи мы приведём условную схему лечения генитального герпеса.

Кроме этого, важно знать, что существует рецидивирующий генитальный герпес и первичное инфицирование. Лечение полового герпеса может отличаться от формы заболевания, поэтому стоит провести лабораторную диагностику на наличие хронической или первичной герпетической инфекции вируса простого герпеса.

Если вы не знаете какой врач лечит генитальный герпес, то здесь необходимо понимать, что это венерическое заболевание. Следовательно, лучше всего обратиться к врачу венерологу. Но в лечении также будет компетентен гинеколог, уролог и андролог, поэтому при подозрении на инфекцию вы можете обратиться к одному из четырёх вышеперечисленных врачей.

И перед тем как мы приступим к рассмотрению того как избавиться от генитального герпеса, вы должны знать, что вылечить генитальный герпес навсегда невозможно. Но не стоит расстраиваться, герпетическая инфекция разных типов, попадая в организм уже неизлечима, однако, важно как можно лучше пролечить её, чтобы постараться подавить вирус навсегда и это, возможно, при правильном подходе к лечению.

Как и чем лечить генитальный герпес

Сегодня мы рассмотрим средства от генитального герпеса разделив их условно на три типа. Это препараты для местного и внутреннего применения и ещё мы разберём что можно использовать против генитального герпеса из методов народной медицины. А также отдельно уделим внимание Ацикловиру.

В современном мире многие страдают герпетической инфекцией, вызываемой вирусом простого герпеса на половых органах, и задаваясь вопросом как быстро вылечить генитальный герпес они забывают, что одними только мазями или противовирусными средствами здесь не обойтись. Для того чтобы правильно лечить герпетическую инфекцию необходимо не только воздействовать на вирус, но и помогать иммунной системе бороться с ним самостоятельно. Начнём с местных препаратов.

Препараты для местного применения

Средства в виде мазей, гелей и кремов эффективны не только для снятия симптомов, но и для борьбы с вирусом. Особенно это касается противовирусных средств, которым мы и уделим внимание.

Рассмотрим препараты для лечения генитального герпеса местного использования:

  • Ацикловир;
  • Фенистил;
  • Зовиракс;
  • Панавир;
  • Мирамистин;
  • Виру-Мерц Серол.

Это самые известные, доступные и эффективные средства для борьбы с вирусом простого герпеса в виде мазей и кремов. Последний препарат лучше всего использовать при первых симптомах, когда начинает проявляться зуд или жжение в области гениталий.

Теперь необходимо рассмотреть, как лечить герпес в области гениталий с помощью этих средств, а именно как их применять:

  1. Во-первых, нужно наносить крем на чистую кожу, промытую мылом и хорошо высушенную, теми дозами, которые рекомендуются в инструкции к препарату.
  2. Во-вторых, чтобы не перенести вирус от полового герпеса на пальцы рук и не подхватить , следует использовать, например, ватный тампон для обработки герпетических везикул.
  3. В-третьих, стоит придерживаться рекомендаций врача по количеству использования препарата, чтобы средство дало хороший результат.

Применяя местные препараты для лечения полового герпеса, мы решаем четыре задачи:

  • борьба с зудом и жжением;
  • уменьшение боли на гениталиях;
  • снижение активности вируса;
  • помогаем зажить кожным покровам.

Все средства местного применения способны добиться очень эффективного лечения генитального герпеса, применяя их при обнаружении первых признаков герпетической сыпи, будь это Мирамистин или Зовиракс. В самом начале герпес имеет небольшую концентрацию вирусных единиц, что позволяет с хорошим иммунитетом вылечить его применяя только мази.

Мирамистин очень эффективен не только при лечении венерических болезней и в частности, полового герпеса, но и в виде профилактики этих заболеваний, поскольку является как противовирусным, так и антибактериальным и антисептическим средством.

Препараты в виде таблеток

Таблетки от генитального герпеса назначаются гораздо чаще чем мази. В некоторых случаях при тяжёлом течении заболевания или когда рецидивы проявляются часто могут назначаться инъекции противовирусных препаратов, которые вводятся внутривенно. Для комплексного лечения генитального герпеса используются не только противовирусные средства, но и иммуномодуляторы.

Рассмотрим как лечить половой герпес с помощью иммуномодуляторов и противовирусных таблеток, а именно какие препараты чаще назначают специалисты:

  • Валацикловир;
  • Ацикловир;
  • Циклоферон;
  • Виферон;
  • Ликопид;
  • Фамвир;
  • Панавир;
  • Фамцикловир;
  • Зовиракс.

Среди этих средств стоит выделить противовирусные препараты, которые доказали свою эффективность при лечении герпетической инфекции - это Зовиракс, Ацикловир, Валацикловир, Фамвир. Ацикловир при генитальном герпесе выписывается чаще всего. Его аналог - это Зовиракс, тот же препарат, но считается более эффективным в силу того, что содержит в себе большую концентрацию активного вещества - ацикловира. Ацикловир или тот же Зовиракс предпочтительнее Валацикловира или Фамцикловира, поскольку последние имеют свойства всасываться в желудок.

Панавир тоже является эффективным средством, но назначается либо при тяжёлом течении заболевания в виде внутривенного введения, либо выписывается женщинам при в виде ректальных свеч. Фамвир довольно хороший препарат и активно борется со штаммами герпесвируса, которые уже выработали привыкание к Ацикловиру.

Из иммуномодуляторов в списке выше приведены такие лекарства, как Ликопид, Виферон и Циклоферон. Эти вещества направлены не только на борьбу с вирусом как, например, иммуномодулятор Циклоферон, который является ещё противовирусным и противовоспалительным средством, но и способны оказывать регулирующее действие на иммунитет.

Народные средства при лечении генитального герпеса

Некоторые люди ищут информацию о том, как вылечить генитальный герпес только при помощи народной медицины, но это невозможно. Лечение генитального герпеса народными средствами необходимо проводить только при комплексном медикаментозном лечении. Даже если вы сможете на время убрать симптомы с кожных покровов, вирус в организме очень скоро снова проявиться. Но применяя лекарства от генитального герпеса, вы можете помочь быстрее зажить язвочкам если в комплексе с медикаментозным лечением будете использовать народные средства.

Выделим два рецепта, которые помогут при лечении герпеса на половых органах:

  1. Чистотел и мёд. Взять столовую ложку чистотела и столовую ложку мёда. Перемешивать до тех пор, пока не получится однородная масса. В дальнейшем этой «мазью» необходимо мазать те участки кожи, где проявились герпетические высыпания. Рекомендуется использовать три раза в сутки.
  2. Эфирные масла. Для этого рецепта мы возьмём две столовые ложки оливкового масла, три капли герани и три капли лаванды. После этого ватный тампон, смоченный этим средством нужно привязать бинтом к поражённому участку кожи если это физически выполнимо.

Рецептов для лечения герпетической сыпи в области гениталий гораздо больше, но все они либо менее эффективные в отличие от противовирусных мазей, либо имеют ингредиенты, которые не так доступны чем медикаментозные средства местного применения, и зачастую более дорогие.

Условная схема лечения

Ниже вы можете ознакомиться со схемой лечения и понять, чем руководствуются доктора при назначении тех или иных лекарственных средств, но эта схем может быть скорректирована врачом при личном осмотре пациента.

Объект лечения Схема лечения

Первичное инфицирование генитального герпеса. Препараты применяются в течение 5-10 дней.

  • Ацикловир (200 миллиграмм). Внутрь, пять раз в день.

Рецидивирующая форма генитального герпеса. Лекарства применяются пять дней.

  • Ацикловир (200 миллиграмм). Внутрь, пять раз в день
  • Или Ацикловир (400 миллиграмм). Внутрь, три раза в день.
  • Или Валацикловир (500 миллиграмм). Два раза в день.
  • Или Фамцикловир (250 миллиграмм). Три раза в день.

Супрессивная терапия. Профилактический приём медикаментов для постоянного подавления вируса. Срок приёма назначается индивидуально.

  • Ацикловир (400 миллиграмм). Внутрь, два раза в день
  • Или Валацикловир (500 миллиграмм). Один раз в день.
  • Или Фамцикловир (250 миллиграмм). Два раза в день.

Показания к проведению лечения в стационаре.