Исходные причины нарушений сна и кошмарных снов у детей. Нарушение сна у детей Нарушение фазы сна у ребенка

: как наладить сон грудничка. Ева Фарбер - консультант по воспитанию и уходу за детьми до 3 лет, разобралась со «сном младенца» на традиционном онлайн-фестивале Института Ньюфелда.

Ева рассказала о 7 мифах сна у младенцев и поделилась естественными решениями, благодаря которым ваш ребёнок сможет засыпать быстрее и спать спокойнее, а вы останетесь для него опорой не только в дневные часы, но и ночью.

Если вам как родителю или специалисту нужна поддержка, вдохновение, свежие идеи и экспертные советы касательно сна младенца, вы можете прочитать наш материал как улучшить сон младенца и найти все ответы.

7 мифов о сне младенца

Мы представляем вашему вниманию 7 нелепых мифов, связанных с детским сном.

Ребенка нужно учить спать

Конечно же, это не так, дети прекрасно умеют спать сами. Еще в утробе дети спят 90% времени. Они привыкают к этой рутине и со временем спят спокойно. Нужно дать понять ребенку, что ничего страшного во сне нет, он проснется, после сна наступит утро и он снова увидит родных.

Некоторые дети спят всю ночь в течение недели или двух после рождения. Но большинство,поначалу, больше спят днем ​​и меньше ночью.

Детей нужно сразу учить засыпать отдельно

Мы боимся, во время совместного сна, навредить ребенку физически или эмоционально, но на самом деле, мы часто думаем о себе. Мамы не хотят вовлекаться в детей еще и ночью, удобнее, когда он лежит в кроватке и можно спокойно отдохнуть, спать в любой позе.

Если мы будем насильно ребенка класть одного, это эмоционально ранит его, отдалит и может нанести травму "ненужности". Но стоит сказать, что существует повышенный риск удушения и падения со взрослой кровати. Если вы часто кормите грудью и хотите, чтобы ребенок был рядом, можно выбрать прикроватную кроватку.

Не стоит приучать ребенка к родительской постели, иначе он не отвыкнет

Это большая ошибка, младенец нуждается в материнской заботе и тепле на базовом уровне.

Это эволюционно обусловленные чувства, без тактильного контакта ребенок не ощущает, что он защищен, что он в безопасности.

Желудок ночью должен отдыхать, ГВ препятствует качеству сна

ГВ, наоборот, укрепляет нервную систему младенца, кормление успокаивает, сон налаживается. Если не кормить ребенка ночью, могут начаться серьезные проблемы с его ЖКТ и резкая потеря веса.

В первые пару недель при рождении дети, как правило, теряют 10% своего веса, поэтому их следует кормить по ночам. Кроме того, если они спят больше днем, чем ночью, можно разбудить, чтобы перерыв без еды был не более 4 часов.

Ребенок должен спать всю ночь не просыпаясь

Непрерывного сна в течении 10-12 часов не будет, но свои 5 часов ребенок может спать спокойно. Это нормально, что сон младенца прерывистый, так задумано природой, до 4-6 месяцев сон малыша свободный.

Прикладывание к груди действует на малыша как снотворное, ему нужно убедиться, что мама рядом и успокоиться. Так ребенок проверяет в безопасности ли он, пробуждение происходит с целью контакта.

Ребенку нужен режим

Сложно маленькому ребенку навязать режим, кроме сопротивления это ничего не даст. Достаточно знать примерное количество сна, которое нужно вашему младенцу, это приходит с опытом.

Следите за его поведением и потребностями, постарайтесь иметь хотя бы какой-то график, но все действия не должны быть расписаны до минуты.

Ребенку не нужен режим

Крайностей быть не должно, все индивидуально. Дети должны понимать ритмы, когда день, а когда уже ночь.

Нужно ориентироваться на природу сна у малыша и помогать ему спать тогда, когда уже пора. Идеальный вариант, когда ребенок ложиться спать в одно и тоже время.

Как наладить сон грудничка

На качество детского сна влияют многие факторы, чтобы ваш малыш крепко спал, нужно следовать определенному плану.

Условия сна - большое значение для спокойствия младенца имеют условия сна, в которых он спит. Определенные внешние факторы создают благоприятные и комфортные условия для сна новорожденного. Вот какие пункты должны соблюдаться:

• место сна вашего ребенка (с вами или в отдельной комнате)
• освещение (темно или светло)
• температура (комфортно или прохладно)
• звуки (может играть приятная мелодия в комнате малыша, которая успокаивает и усыпляет)

Привычки сна - вам будет легче убаюкать малыша, если у него сформируются определенные привычки сна, которые будут давать ему сигналы, что пора отходить ко сну. Вот какие привычки нужно вырабатывать:

• привычное одеяло
• мягкая подушка
• определенная поза
• трогать волосы мамы
• кормление
• напевание
• поглаживание

Отход ко сну - чтобы уложить ребенка спать, соблюдайте ежедневные ритуалы, последовательность действий, перед отходом ко сну, которые помогут малышу успокоиться и настроиться на отдых. Эти действия дадут возможность выплеснуть остаток энергии. Вот что можно делать перед тем как уложить ребенка спать:

• купание малыша
• вытирание ребенка
• пеленание
• качание
• меньше игр перед сном и новых впечатлений
• рутинные дела и спокойствие

Также, необходимо покормить и напоить младенца перед сном, обращать внимание на усталость малыша, обнять и поносить на руках перед сном.

До 3х месяцев ребенок спит целых 16 часов в день. Но не все сразу. Новорожденные обычно спят от 1 до 2 часов за один раз. К 6 месяцам многие дети спят по 6 часов в сутки.

Используйте эти советы, чтобы помочь вашему малышу спать всю ночь:

• Когда малыш суетится ночью, подождите минуту или две и вы увидите, что ребенок успокоится и снова уснет
• Будьте аккуратны во время ночных кормлений или смены пеленок. Постарайся не разбудить ее слишком сильно.
• Будьте активны и играйте в течение дня, чтобы малыш не пересыпал. Это может постепенно помочь ребенку больше спать по ночам.

Почему ребенок может не засыпать

У малыша существуют множество причин, которые не дают ему расслабиться и спокойно заснуть. Вот основные из них:

• Неверный распорядок дня и количество часов сна
• Нарушение привычного графика, например, в период отпуска
• Негативные ассоциации на сон, ребенок может вспоминать, что скоро останется один, так как, мама уложит его и уйдет по делам
• Резкая смена деятельности перед сном, активности, игры, веселье
• Некорректная атмосфера сна: громкая музыка, яркое освещение, шумы, разговоры людей
• Позднее укладывание в ночь, когда уже сон прошел и ребенок снова бодрый
• Проблемы со здоровьем: колики, режутся зубы, аллергия
• Недостаток внимания и заботы, ребенку может не хватать времени проведенного с родителями, он может скучать и не хотеть засыпать
• Раннее переселение в большую кровать, малыш может быть не готов, лучшим возрастом для подобной рокировки будет 2,5-3 года, но не раньше.

Также, могут быть психологические страхи, которые будут держать малыша в напряжении и не давать уснуть.

1. Страх разделения с мамой - часто основная помеха для легкого засыпания младенца и качественного сна. Часто мама засыпает с ребенком в обед, а потом уходит. Он может проснуться и испугаться, начать беспокоиться. Если эта ситуация повторяется, закрепляется условный рефлекс и реакция. Ребенок боится, что его оставят одного.
2. Беспокойство активизируется вечером - ребенок становится более возбужденным и напуганным. Эти состояния могут привести к: энурезу, бруксизму, мышечным спазмам, ночным кошмарам и хождениям.

Теперь вы знаете 7 мифов о сне младенца и как помочь ребенку заснуть.

Плохой сон - индикатор того, что в организме что-то не в порядке. И если у взрослого может быть масса причин того, что он отсутствует по ночам, то беспокойство детей всегда вызывает тревогу. В чем может скрываться проблема, и что делать, если ребенок беспокойно спит ночью - обо всем этом и нескольких важных моментах о детском сне вы узнаете ниже.

Нормы сна у ребенка

Поскольку отдых - это естественная необходимость организма, иногда сложно судить, сколько же должен спать новорожденный. Вообще, он ничего не должен и спит столько, сколько ему необходимо для того, чтобы восстановить силы. Но существуют определенные нормы, выход за которые может означать наличие проблем и сигнализировать о .

Продолжительность отдыха зависит от возраста. спят практически все время, днем - до 3 часов, а ночами - до 6-7 без перерывов. До трех месяцев норма увеличивается от 8 до 11 часов ночью. К двум годам нормой становятся 10-12 часов в ночь. Дальше показатели опять снижаются, примерно на час. То есть, нормой будет от 9 до 11 часов в среднем.

Важно! В первые месяцы жизни дети засыпают, проходя через начальный этап поверхностного засыпания. Только после этого они переходят в более глубокую фазу. Поэтому очень важно малыша не просто класть спать, а укладывать и убаюкивать. Это позволит ему уснуть легче.

Причины беспокойного сна у ребенка

Нарушения могут быть связаны со многими причинами. Иногда влияют физиологические нагрузки, иногда - некоторые медикаменты. Порой причинами расстройств становятся неврологические нарушения, которые иногда возникают у младенцев. Важным также будет и возраст крохи. Итак, рассмотрим, что может повлиять на то, что ребенок беспокойно спит ночью, и очень много ворочается.

Ребенок 1-1,5 года плохо спит ночью

Среди мам бытует мнение, что если днем новорожденный мало бодрствует, тогда проблемы со сном ночью обеспечены. Это в корне неправильно и совершенно наоборот. Если днем малыш хорошо спит и отдыхает, он также хорошо будет спать ночью. А вот недостаток отдыха днем провоцирует капризы, плохое настроение, возбудимость. Это сразу же отразится на сне ночью.

Нарушить отдых ребенка до - также могут и проблемы с . Если он мокрый - малыш не спит и плачет. Если ему слишком жарко или холодно, он тоже будет плохо спать. Повлиять на засыпание и даже спровоцировать болезнь может отсутствие свежего воздуха. Часто мамы думают, что проветривать на ночь комнату не нужно, но это тоже отражается на крепком сне.

Вообще, этот период в жизни малыша, очень сложен. Поверхностный сон преобладает, поэтому дитя может ворочаться и хныкать ночью. Также детки могут просыпаться от того, что им снятся кошмары.

Знаете ли вы? Младенцы видят сны ещё в утробе матери, примерно с - . Неизвестно, почему это так, и на что могут повлиять сновидения. Считается, что они обусловлены генетической памятью ребенка, переданной от родителей, бабушек и даже куда более старших поколений.

Если ребенок плохо спит ночью в 1,5 года, нужно проверить, не болен ли он. Частые нарушения появляются во время болезней, физической боли, и тому подобного. Также это может свидетельствовать о нарушениях неврологического характера. Что делать в этом случае, сможет подсказать специалист, к которому следует незамедлительно обратиться на консультацию для выявления более сложных проблем.

Причины плохого сна у ребенка 2-4 лет

Причинами, отражающимися на сне деток в возрасте 2- , могут быть также плохие условия, слишком большая нервная возбудимость и болезни. Нередко встречаются случаи, когда даже банальная простуда мешает спать, провоцирует кошмары и резкие пробуждения среди ночи.

В этом возрасте могут возникать нарушения цикла засыпания, что будут отражаться на отдыхе. Особенно важно в это время пытаться привить чаду режим сна и бодрствования.
Не следует забывать о том, что новорожденный в это время все запоминает, поэтому на качестве отдыха могут отражаться проблемы, увиденные и осознанные днем. Если хотите знать, почему ребенок плохо спит ночью в 2 года и постоянно просыпается, постарайтесь проанализировать, что может его беспокоить днем. Подобный симптом может сигнализировать о психологических проблемах, поэтому нужно обязательно понять волнения чада и при необходимости обратиться к врачу.

Причины плохого сна у ребенка 5-7 лет

Итак, не исключаем возможность болезни и других осложнений. Также у детей этого возраста, примерно после 4 лет, могут появляться сноговорения и сомнамбулизм. Они тоже влияют на продолжительность и качество отдыха. Лунатизм может провоцировать просто беспокойное поведение, будто малыш чем-то занят, либо даже хождение и игры. При этом организм находится в глубокой фазе отдыха. Также в этом возрасте может появиться ночной , что серьезно осложнит жизнь не только родителей, но и детей. Но до 9 лет подобная проблема пропадает сама по себе.

Симптомы беспокойного сна

Есть несколько основных симптомов, которые обязательно возникают при беспокойном сне у детей. К ним причисляют:

• , или другими словами, бруксизм. При этом малыш может начать беспокойно дышать, сердцебиение учащается;
• вздрагивания во сне. Они характерны для любого человека, но в этом случае являются патологическими;
• энурез, являющийся как причиной, так и симптомом беспокойства и частого плохого отдыха;
• если ребенок в 2 года и старше плохо спит ночью, вздрагивает, постоянно просыпается и очень часто хнычет или плачет, это может свидетельствовать о ночных кошмарах. Подобный симптом сигнализирует о внезапных психомоторных возбуждениях, сопровождающихся страхом;
• нарушения дыхания любого типа.

Главные ошибки родителей

Одной из основных ошибок родителей будет игнорирование сигналов о том, что существуют некоторые проблемы. Если они ничего не предпринимают, не следят за ситуацией, то это может привести к более серьезным нарушениям. Важно своевременно обратиться к врачу за консультацией, он определит, есть ли опасность в подобном состоянии.

Важно! Даже перекармливание ребенка на ночь отражается на отдыхе и не способствует крепким ритмам глубокой фазы сна. Особенно это касается специальных , которые могут даваться малышам вечером. Поэтому их употребление при беспокойном сне лучше уменьшить или исключить.

Ошибки, которые ещё могут допускать старшие, включают и частые ссоры и выяснения отношений при ребенке, так как это обязательно отражается на его подсознании как таковом. одного из родителей нередко приводит к беспокойному сну. Отсутствие общения с мамой также может очень сильно травмировать малыша. Доктор Комаровский также выделяет ещё несколько причин беспокойного сна у ребенка, среди них социальная изоляция, смена места жительства или резкая перемена режима, недостаток отдыха родителей.

Когда следует обратиться к врачу

Если симптомы и беспокойство не пропадают по исключению возможных факторов действия, пробуждения становятся все более частыми и сопровождаются нервными истериками, тогда следует обратиться к врачу. Так, если у грудничка появляются сопутствующие расстройства развития, нарушения речи или деятельности, тогда также следует обратиться к невропатологу. Разумеется, если малыш болен, у него завышена , и другие симптомы заболевания - консультация педиатра обязательна.

Способы нормализации сна

Мама и папа также могут предпринять несколько шагов, чтобы помочь нормализовать отдых любимого крохи. Например, постараться не кричать и громко не говорить, создать все необходимые условия, следить за режимом . Все это поможет грудничку спать лучше. Итак, почему ребенок может не спать ночью и плакать, уже становится немного понятнее, но вот, что при этом следует делать родителям, вы узнаете в советах ниже.

Поддержка комфортного микроклимата

От микроклимата в комнате зависит не только качество засыпания, но и возможность появления болезней. Очень важно вовремя проветривать, обеспечивать приток свежего воздуха, проводить регулярные влажные уборки и поддерживать чистоту. Даже от того, насколько часто будет меняться постельное белье, может зависеть поведение. Например, новорожденный, который чувствует неприятный запах от , может капризничать и отказываться ложиться.

Важно, чтобы малыш не мерз, или, напротив, ему не было очень жарко. Поэтому обращайте внимание на то, как выглядит комната и постарайтесь создать комфортные условия.

Создание ритуалов отхода ко сну

Для того чтобы обеспечить более качественный переход ко сну, прививайте ребенку с малого возраста определенные привычки и ритуалы, которые послужат сигналом отхода ко сну. Например, сделайте постоянным минимальный сбор игрушек в комнате, раскладывание на места книжек, переодевание в определенный вид одежды. Некоторые родители вводят в ритуал чтение сказок на ночь. Можно также создать привычку употребления определенной пищи на ночь, например, стакана теплого молока.

Знаете ли вы? Официально зарегистрированный рекорд по количеству времени, проведенного без сна, принадлежит Рэнди Гарднеру. В возрасте 18 лет он не спал в течение 264,3 часов (11 дней), не применяя никаких стимуляторов. Рекорд был установлен 1963 году.

Совместный отдых с родителями, несмотря на многие пересуды, не является плохой идеей, а даже наоборот.
На первых месяцах жизни, разумеется, приучать малыша к собственной кроватке и сну в одиночку следует. Но если он плохо спит, ворочается, плачет, то проснувшись рядом с мамой, грудничок почувствует комфорт, безопасность, спокойствие, сможет расслабиться и спать намного лучше.

Соблюдение режима

Примерно с полутора лет следует прививать режим сна и бодрствования. Это не только поможет родителям, но и нормализует активность ребенка на протяжении дня и в вечернее время. Кроме того, это хорошо сказывается на работе мозга и чередованиях фаз отдыха.

Глицин при плохом сне у ребенка

Многие мамы сталкиваются с проблемой употребления детьми. Одни из педиатров его рекомендуют, другие же строжайше запрещают. Подобный препарат считается скорее не лечебным, а витаминным дополнением, которое вполне может быть использовано для поддержания сил организма. При этом используют его не только для улучшения отдыха, но и нормализации вообще всех процессов. Единственное, что не рекомендуется, это часто давать его ребенку в 2 года и раньше, даже если он плохо спит и просыпается ночью. Подобный препарат рассчитан на детей постарше.
К вопросу о кислотности глицина: он держится на уровне лимонной кислоты или аскорбиновой, то есть давать его можно в пределах нормы. Но решать только вам и желательно после консультации с врачом и его рекомендации.

Плохой сон у детей - не редкость. Иногда это связано с возбудимостью или невозможность расходовать энергию. Иногда причина может быть более серьезной, вплоть до нервных и психологических заболеваний. Поэтому очень важно следить за своим ребенком и его сном, вовремя подмечать изменения и обращаться к врачу. Это залог не только его здоровья, но и вашего спокойствия.

И.В. Баграмян, г. Москва

Путь взросления человека довольно тернист. Для ребенка первая школа жизни - это его семья, которая представляет собой целый мир. В семье ребенок учится любить, терпеть, радоваться, сочувствовать и многим другим важным чувствам . В условиях семьи складывается присущий только ей эмоционально-нравственный опыт: убеждения и идеалы, оценки и ценностные ориентации, отношение к окружающим людям и деятельности. Приоритет в воспитании ребенка, принадлежит семье (М.И. Розенова, 2011, 2015) .

Расхламляемся

Много написано о том, как важно уметь отпускать, завершать старое-отжившее. Иначе мол, новое не придет (место занято), и энергии не будет. Почему же мы киваем, читая такие мотивирующие на уборку статьи, но по-прежнему все остается на своих местах? Находим тысячи причин отложить отложенное на выброс. Или вовсе не начинать разборы завалов и кладовок. И уже привычно ругаем себя: «Захламилась совсем, надо взять себя в руки».
Уметь легко и уверенно выбросить ненужные вещи - становится обязательной программой «хорошей хозяйки». И часто - источником еще одного невроза для тех, кто почему-то не может этого сделать. Ведь чем меньше мы делаем «как надо» - и чем лучше умеем слышать себя, тем счастливее живем. И тем правильнее это для нас. А значит, давайте разберемся, так ли необходимо расхламляться лично вам.

Искусство общения с родителями

Родители часто любят поучать своих детей, даже тогда, когда они становятся уже достаточно взрослыми. Они вмешиваются в их личную жизнь, советуют, осуждают… Доходит до того, что дети не хотят видеться с родителями, поскольку надоели их нравоучения.

Что делать?

Принятие недостатков. Дети должны понять, что родителей перевоспитать не удастся, они не изменятся, как бы вам этого не хотелось. Когда вы смиритесь с их недостатками, вам будет проще общаться с ними. Вы просто перестанете ждать иного отношения, чем было прежде.

Как не допустить измен

Когда люди создают семью, никто, за редким исключением, и не думает о том, чтобы заводить отношения на стороне. И все же по статистике семьи чаще всего распадаются именно из-за измен. Примерно половина мужчин и женщин изменяют своим партнерам в рамках законных отношений. Словом, количество верных и неверных людей распределяется 50 на 50.

Прежде чем говорить, как уберечь брак от измен, важно понять

Как детскому неврологу каждый день в моей работе приходится заниматься различными проявлениями нарушений сна. Нередко я вижу встревоженных мам, которые находятся в очень подавленном состоянии из-за того, что малыш плохо спит.

Действительно, хороший сон ребенка свидетельствует о его здоровье. И если ребенок спит беспокойно, часто просыпается, плачет, это настораживает родителей, и они обращаются за помощью к врачу. Особенно часто беспокоятся родители маленьких детей, ведь не будучи врачами, они не могут быть уверены в здоровье маленького человечка, которого не спросишь: "Что случилось? Болит что-нибудь? Что тебе приснилось?". Первое время родители также могут сомневаться и в неврологическом здоровье своего ребенка: "Не является ли плохой сон свидетельством более серьезных проблем?" Детский невролог может оценить состояние здоровья малыша и развеять страхи родителей, помочь действенными советами.

Давайте рассмотрим основные причины плохого сна у детей:

• Эмоциональные перегрузки
• Соматические проблемы
• Неврологические проблемы

Физиологические особенности сна ребенка

На физиологическом уровне сон ребенка отличается от сна взрослого. Дети спят по-другому, чем мы, их сон более поверхностный, чуткий, и это является нормой.

Как известно, сон состоит из сменяющих друг друга фаз - медленной и быстрой. У детей большая часть сна приходится на быстрый сон (а у взрослых быстрый сон составляет только 25%). В эту фазу мама может наблюдать, как под закрытыми веками быстро движутся глазные яблоки ребенка, в это время ребенок видит сновидения. Тонус мышц утрачивается (за исключением мышц глаз и носоглотки), ребенок не может двигаться, так предусмотрено природой. Если бы возможность движения оставалась, люди совершали бы все те движения, которые им снятся.

Создаем условия для сна

Чтобы маленький ребенок лучше спал, как это ни странно звучит, не стоит изолировать его от посторонних шумов. Если малыш будет слышать сквозь сон негромкий фон работающей стиральной машины, спокойные приглушенные голоса родителей - он привыкнет к этим звукам, и не будет пугаться их во сне, и соответственно, будет лучше спать, а родители смогут продолжать заниматься привычными делами, не опасаясь разбудить кроху.

Перед сном необходимо хорошо проветрить комнату, в которой спит ребенок. Свежий воздух поможет малышу спать крепче. Очень полезен сон на открытом воздухе, который повышает сопротивляемость организма к простудным заболеваниям. Детям постарше полезны прогулки перед сном.

Для хорошего сна имеет значение и то, насколько удобна подушка и комфортно одеяло. Ребенку не должно быть ни слишком жарко, ни холодно во время сна, поэтому одеяло должно соответствовать сезону и общей температуре в комнате. Если у ребенка мерзнут ноги, он быстрее заснет в носочках. Для более старших детей нужно обратить внимание на подбор подушки, в частности ее высоту. Не маловажно и то, как ребенок спит на подушке: край подушки должен приходиться на шею, а плечи и верхняя часть спины должны лежать на матрасе - это самое физиологически правильное положение.

Длительность сна

Всем известно, что чем меньше ребенок, тем больше он должен спать. Однако, длительность сна для всех индивидуальна, это зависит нередко от темперамента, психофизиологического состояния.

В таблице приведены суточные нормы сна в зависимости от возраста:

1-2 месяца	-	18 часов
3-4 месяца	-	17-18 часов
5-6 месяцев	-	16 часов
7-9 месяцев	-	15 часов
10-12 месяца	-	13 часов
1-2 года	-	13 часов
2-3 года	-	12 часов

С возрастом у ребенка происходит увеличение продолжительности периодов бодрствования, это связано с повышением работоспособности головного мозга. Некоторым детям, в силу индивидуальных особенностей, требуется меньшее количество сна, чем их сверстникам, если ребенок спит чуть меньше, но чувствует и ведет себя хорошо, родителям не стоит беспокоиться.

То, что ваш малыш подрос и нуждается в другом режиме сна, вы можете понять по следующим признакам: ребенок очень медленно засыпает, рано пробуждается после дневного сна, сохраняет активность в течение всех периодов бодрствования

Сладкий сон с мамой

Еще несколько десятилетий назад в России многие считали, что ребенок должен спать отдельно от мамы. Сразу же после родов малыша приучали спать в своей кроватке, нередко это выматывало и малыша, не желавшего спать вдалеке от мамы, и маму, также лишенную сна.

Современные психологи и неврологи сходятся во мнении, что совместный сон с мамой - это не каприз ребенка, а нормальная физиологическая потребность. Малыш рождается совершенно беспомощным существом (в отличие от многих животных), и долгое время его жизнь полностью зависит от мамы. Быть рядом с мамой - значит выжить, поэтому дети чувствуют себя дискомфортно, если мамы нет рядом. Мамин запах, мамино тепло, нежные объятия, доступность груди - все это создает самые благоприятные условия для полноценного психологического развития ребенка и, конечно же, сказывается на качестве сна. Ведь психологическая стабильность - залог хорошего сна, как для детей, так и для взрослых.

Если малыш проснулся, испугавшись чего-то во сне, мама быстро успокоит его, он не успеет раскричаться, а, следовательно, и качество сна сохранится.

Не бойтесь избаловать вашего ребенка, до 1,5 лет он может спокойно находиться в родительской постели, это только пойдет ему на пользу. Такие дети вырастают более спокойными, уравновешенными, более уверенными в себе. Ведь они получают необходимое количество материнской любви в том возрасте, когда это наиболее необходимо, когда закладываются основы его физического и психологического здоровья. Позже, в возрасте от 1,5 до 3 лет, уже "большой" он сам с удовольствием перейдет в собственную постельку.

Индивидуальные особенности ребенка

В редких случаях ребенок может быть здоровым и спать беспокойно в силу своих индивидуальных особенностей. В моей практике бывали случаи, когда мама обращалась к врачу с жалобой на плохой сон ребенка, но и осмотр, и дополнительные обследования, и консультации светил медицины констатировали здоровье ребенка. Такие случаи редки, но они случаются, и здесь, к сожалению, приходится только ждать, чтобы ребенок "перерос" это состояние. Но чаще всего, если ребенок неврологически здоров, причину плохого сна нужно искать в соматических проблемах или излишней эмоциональности ребенка. О чем и пойдет речь дальше.

Эмоциональные перегрузки

Эмоциональные перегрузки - это самая частая причина плохого сна не только у детей, но и у взрослых.

Если ребенок слишком перевозбужден или переутомлен, засыпание может превратиться в длительный и мучительный процесс. Поэтому родителям следует контролировать занятия ребенка перед сном, нежелательно смотреть телевизор, играть в компьютерные игры или поощрять подвижные, шумные игры со сверстниками или родителями. Переутомление также может быть вызвано излишней загруженностью ребенка в дневное время, что случается достаточно часто у сегодняшних дошкольников и школьников.

Если ваш ребенок плохо засыпает, прежде всего, проанализируйте, чем ребенок занимается перед сном, нет ли факторов, которые могут перевозбудить его нервную систему. Например, может быть, папа работает весь день и приходит только к моменту укладывания ребенка. Ожидание папиного возвращения с работы, общение с ним перед сном могут возбуждать малыша и сбивать настрой на сон.

Очень важное значение для хорошего сна ребенка играет эмоциональное состояние мамы. Если мама нервничает по каким-либо причинам, это обязательно сказывается на состоянии малыша. Проанализируйте свое поведение, не раздражаетесь ли вы по пустякам, не выплескиваете ли свои негативные эмоции в общении с ребенком? Некомфортная психологическая обстановка в семье, натянутые отношения между мамой и папой или другими родственниками, с которыми вы живете в одной квартире, могут также нарушать эмоциональное равновесие впечатлительного малыша.

Процедура укладывания

Для того чтобы малыш засыпал лучше желательно придерживаться определенной процедуры укладывания. Если каждый вечер перед сном ребенок будет совершать одни и те же действия, например, убирать по местам свои игрушки, смотреть "Спокойной ночи малыши", чистить зубы - этот ежевечерний ритуал поможет ему настраиваться на сон. Уложив в кроватку, мама может почитать ему сказку, поцеловать и пожелать "доброго сна". Если ребенок боится оставаться в темноте, лучше оставить включенным ночник.

При укладывании маленьких детей (до года) я советую также придерживаться небольшого ритуала, это может быть пение колыбельной или чтение сказки, не волнуйтесь, если малыш вас еще не понимает, в этом возрасте при укладывании главное - монотонность речи. Одна моя пациентка (студентка университета) читала своему годовалому малышу конспекты перед сном - и малыш засыпал быстрее, и мама готовилась к экзаменам.

Не советую долго укачивать малыша, сон при укачивании не глубокий, к тому же ребенок очень привыкает и мама становится заложником укачивания. Если ребенок хорошо засыпает у груди, вы можете кормить его лежа в постели, и это может стать для него лучшим ритуалом. Не стремитесь немедленно переложить его в детскую кроватку, дайте ему заснуть глубже.

Соматические проблемы

Соматические проблемы - это заболевания, не связанные с расстройствами нервной системы. Чтобы исключить соматические нарушения - необходимо проконсультироваться с педиатром.

Если у вашего малыша болит животик, не стоит ожидать, что его сон будет хорошим. Причиной этому могут быть, желудочно-кишечные колики, спазмы. Но, как правило, желудочно-кишечные расстройства дают временное нарушение сна - только на период обострения.

Самая частая причина устойчивого расстройства сна на первом году жизни - это рахит - нарушение фосфорно-кальциевого обмена, вследствие дефицита витамина Д. На начальных стадиях рахита всегда отмечается повышение нервно-рефлекторной возбудимости, этот симптом может отчетливо выявляться с 3-4 месяцев, в некоторых случаях даже раньше - с 1,5 месяцев. У ребенка появляется беспокойство, пугливость, раздражительность, заметно нарушается сон. Дети часто вздрагивают, особенно при засыпании. Усиливается потливость, прежде всего, во сне и при кормлении. Наиболее сильно потеют лицо и волосистая часть головы. Назначение врачом соответствующей дозы витамина Д приводит к улучшению состояния.

Неврологические проблемы

Расстройства сна, которые вызваны нарушением деятельности центральной нервной системы ребенка, могут иметь эпилептическое и неэпилептическое происхождение. Определить характер нарушения может только невролог, поэтому с любыми подозрениями следует обратиться к доктору.

Что же должно насторожить маму и послужить поводом для обращения к неврологу:

• Ночной энурез (у детей с 4 лет)
• Снохождение, сноговорение
• Ночные кошмары

Отдельно хотелось бы остановиться на ночных кошмарах эпилептического происхождения. В этом случае мама замечает, что ночные страхи у ребенка повторяются как будто по одному и тому же сценарию. Во время такого ночного кошмара у ребенка может быть застывший взгляд, могут подрагивать конечности, и в то же время может и не быть яркой эмоциональной окраски ночного страха. На утро такие дети всегда вялые, подавленные, чувствуют себя плохо.

В заключение, хотелось бы повторить, что в большинстве случаев нарушения сна не требуют серьезного медицинского вмешательства, и бесследно проходят после того, как мама сама перестанет нервничать и скорректирует режим сна-бодрствования ребенка. Но если малыш продолжает спать беспокойно, лучше доверить решение этой проблемы доктору.

Сомнология – новая область медицинской науки, появившаяся в середине XX века. Она изучает состояние человека во время сна. Столь юный возраст данной науки связан с тем, что только в прошлом веке ученые научились регистрировать процессы, происходящие в организме человека во сне. Для этого используется метод полисомнографии , включающий регистрацию биопотенциалов мозга, мышечной активности и ряда других показателей, опираясь на которые специалист может определить, в какой стадии сна находится человек, и что в это время с ним происходит. Благодаря полисомнографии удалось выделить различные стадии сна: дремота (1 стадия), неглубокий сон (2 стадия), глубокий сон (3 и 4 стадии) и сон со сновидениями (фаза быстрого сна). С внедрением этого метода были проведены тысячи исследований для определения нормативных показателей сна взрослых и детей. Особое внимание уделялось изучению роли, сна в жизни человека. В результате было показано, что сон является не пассивным, а активным состоянием, во время которого происходят важные физические и психические процессы: растут и делятся клетки, удаляются из организма токсины, перерабатывается и складируется в памяти полученная за день информация. Проведены исследования и того, как изменяются характеристики сна по мере взросления человека.

Сон ребенка Новорожденный младенец спит 18 часов в сутки, отвлекаясь от этого сладкого состояния только для того, чтобы поесть. При этом его сон наполовину состоит из так называемой активной фазы, которая у взрослых ассоциирована с просмотром сновидений (у маленьких детей доказать наличие сновиденческой активности не представляется возможным). В процессе дальнейшего развития доля активной фазы сна неуклонно уменьшается у взрослых она занимает только 20% общего времени сна. Общая продолжительность сна у грудных детей уменьшается до 14 часов к полугоду и 13 – к году жизни. Путать «день с ночью» малыш обычно перестает к 1,5 месячному возрасту – в это время у него появляется период бодрствования, привязанный к дневному времени. У ребенка активно идет созревание мозговых структур, отвечающих за работу внутренних часов, реагирующих на изменение уровня освещенности. А родители своим поведением должны подчеркивать разницу между дневным и ночным временем суток (ночью – низкий уровень освещения, тихий голос, минимальное взаимодействие с ребенком; днем – все наоборот). К возрасту 3 месяцев уже 70% детей спят непрерывно от вечернего до утреннего кормления, а в год эта цифра достигает уже 90%. Происходит и постепенный переход от многоразового дневного сна к 2-х разовому в 1 год и к 1-разовому – к возрасту 2 года.

Что представляют собой нарушения сна у детей грудного и раннего возраста (до 3-х лет) и как часто они встречаются? Прежде чем давать ответ на этот вопрос, следует коснуться нормальных феноменов, возникающих во время сна у детей . Наиболее частым поводом для беспокойства родителей ночью является плач или «похныкивание» ребенка во сне . Являются ли эти звуки сигналом тревоги, и следует ли немедленно подходить и успокаивать малыша? Врачи считают, что звуки во время сна являются вариантом нормы – это называется «физиологический ночной плач».

Предполагают, что таким образом находят выход дневные эмоции и впечатления малыша, вероятно, во время фазы сна со сновидениями. Кроме этого, физиологический плач несет «сканирующую» функцию: ребенок проверяет наличие родителей и возможность получить продержку и успокоение. Не получив подтверждения, он просыпается и плачет уже по-настоящему. Однако немедленное реагирование даже на негромкие ночные звуки со стороны ребенка может принести к ненужным сложностям. Малыш не получает возможности научиться справляться со своим ночным одиночеством самостоятельно, самоуспокаиваться, соответственно и в дальнейшем он каждую ночь будет требовать внимания родителей.

Способность самоуспокоения в возрасте 1 года развивается уже у 60-70% детей. Другим поводом для беспокойства родителей являются ночные пробуждения малыша , во время которых требуется участие взрослых. Пробуждение ночью является нормальным элементом сна, оно происходит при воздействии каких-либо стимулов во время пребывания в определенных стадиях сна (дремота или сон со сновидениями). Поскольку эти стадии сменяются с определенной периодичностью, называемой циклами сна (у грудных детей это 50-60 мин.), то и возможности для пробуждения возникают несколько раз за ночь. Дети в возрасте 1 года пробуждаются в среднем 1-2 раза за ночь, затем, в большинстве случаев, тут же засыпают.

При повышенном внимании со стороны родителей, неумении самоуспокаиваться эти изначально естественные пробуждения перерастают в расстройства сна. Часто родители обращаются к врачу по поводу вздрагиваний ребенка во сне (при этом назначаются разнообразные обследования, не выявляющие никакой патологии). В настоящее время установлено, что вздрагивания при засыпании и во время поверхностных стадий сна являются естественным феноменом, связанным с изменением нервной возбудимости в переходных функциональных состояниях (от бодрствования ко сну и между стадиями сна), их называют «гипническими миоклониями». У маленьких детей этот феномен может проявляться ярко в связи с тем, что тормозные механизмы нервной системы недостаточно сформированы, в дальнейшем выраженность вздрагиваний будет уменьшаться.

Типичные расстройства сна у ребенка

Теперь познакомимся с наиболее часто встречающимися расстройствами сна у детей грудного и раннего возраста. Распространенность нарушений сна в этом возрастном периоде по научным данным составляет 15% - в каждой шестой семье малыш плохо спит. Чаще всего наблюдаются инсомнии - трудности засыпания и/или поддержания непрерывного сна ребенка в течение ночи. Врачи разделяют инсомнии на первичные , где расстройство сна является основной проблемой и развивается само по себе, и вторичные – проблемы сна, отражающие наличие каких-либо других заболеваний, чаще неврологических, так как функцию сна организует именно нервная система.. Например, в отечественной детской неврологической практике у детей первого года жизни при обнаружении нарушений нервной регуляции (изменение мышечного тонуса, повышенная возбудимость) часто ставится диагноз «перинатальное поражение нервной системы», соответственно, наиболее часто нарушения сна у этих детей связывают именно с патологией нервной системы. В практике американских педиатров, такой диагноз ставится в десятки раз реже, соответственно, и нарушения сна , возникающие в этом возрасте, рассматриваются не как вторичные, из-за патологии нервной системы, а как первичные, чаще всего обусловленные неправильным установлением режима сна ребенка . Далее в этой статье мы рассмотрим наиболее распространенные расстройства сна, касающиеся именно первичных инсомний, не связанные с патологией нервной системы.

Если говорить о первичных нарушениях сна детей грудного и раннего возраста, то к наиболее распространенным формам относятся поведенческая инсомния и расстройство пищевого поведения, связанное со сном. Как это видно из названия, проблема поведенческой инсомнии кроется в неправильной организации поведения ребенка и родителей в период, связанный со сном. Наиболее часто это связано с нарушением ассоциаций засыпания. Как это выглядит на практике? Ребенок часто просыпается ночью, плачет и не успокаивается до тех пор, пока его не возьмут на руки и не покачают. Другим вариантом является невозможность засыпать вечером самостоятельно – требуется обязательное присутствие взрослых в период засыпания, который может затягиваться на несколько часов. Причиной развития таких нарушений является формирование неправильных ассоциаций засыпания – условий внешней среды, при которых ребенок чувствует себя комфортно, успокаивается и погружается в сон.

Если с первых месяцев жизни он привыкает дремать на руках, при укачивании, соответственно, и в дальнейшем малыш будет «отстаивать» свое право на такую организацию сна – ведь иного он не знает. Поэтому следует создавать условия для формирования «правильных» ассоциаций засыпания. Этому способствует соблюдение одного и того же ритуала укладывания: купание, кормление, небольшой период пребывания взрослого у кроватки ребенка и оставление его одного. В настоящее время в связи с появлением многочисленных приспособления для наблюдения (радионяни, видеокамеры) родители могут знать, что происходит в детской спальне и не заходить туда лишний раз. К неправильным ассоциациям засыпания относятся: засыпание на руках у взрослых, в родительской постели, при укачивании, при перебирании волос, во время кормления с бутылочкой во рту, с пальцем во рту и т.д.

Почему к неправильным? Потому что, проснувшись ночью, малыш будет криком требовать создать те условия, в которых его научили засыпать. Интересно, что, строго говоря, нарушение ассоциаций засыпания не является расстройством сна у ребенка , так как при своевременном подходе количество и качество его сна не нарушается, однако для родителей такое поведение превращается в еженочный кошмар, который может продолжаться до 3-х летнего возраста. К правильным ассоциациям засыпания, помогающим ребенку уснуть, относится так называемый «предметный посредник». Это некая вещь, которая находится рядом в постели ребенка во время сна. Для грудничков это может быть пеленка, сохраняющая запах матери, ее молока, а для детей постарше – любимая игрушка. Эти предметы помогают ощутить связь с родителями, успокоиться во время ночных пробуждений малыша в одиночестве.

Лечение нарушений ассоциаций засыпания сводится к замене «неправильных» ассоциаций «правильными». Необходимо приучать ребенка засыпать в своей кроватке, с минимальным участием взрослых. В ночное время следует не торопиться бежать к нему, а своим поведением подчеркивать разницу между ночным и дневным временем: свести к минимуму общение с ребенком во время подходов к кроватке.

Что делать, если неправильные ассоциации уже закрепились, ведь изменение условий сна будет вызывать активный протест со стороны малыша?

В ходе исследований показано, что изменение условий сна не является «запредельным» стрессом для ребенка (скорее для других членов семьи) и через какое-то время, чаще около недели, он смиряется со вновь установленным режимом. Для того, чтобы облегчить переход к новым правилам, используются легкие успокаивающие средства на основе валерианы и пустырника . В сложных случаях требуется помощь врача. Существуют специальные методики поведенческой терапии расстройств сна , которые содержат конкретный план действий по изменению ассоциаций засыпания. Например, одна из них, метод «проверки и выдержки» рекомендует, если ребенок проснулся, подходить на его зов, проверять, все ли в порядке, ждать, когда малыш снова уснет затем уходить и не возвращаться до следующего пробуждения (т.е., сколько раз за ночь ребенок проснулся, столько и подходить). К другой разновидности поведенческой инсомнии детского возраста относится расстройство установок сна. Эта проблема детей более старшего возраста, после года, которые уже могут вылезать из кроватки и устно высказывать свое недовольство. Проявляется это нарушение сна тем, что ребенок отказывается ложиться в установленный срок, придумывает различные поводы, чтобы оттянуть время похода в постель или устраивает истерики. Будучи уже в постели, он не смиряется с навязанным режимом и начинаются бесконечные «походы» в туалет, просьбы дать попить, поесть, посидеть рядом и т.д. Общение с родителями, таким образом, продлевается на 1-2 часа, после чего малыш засыпает. Другой формой нарушения установок сна являются ночные приходы в постель к родителям. В данном случае не выполняется установка на сон в определенном месте.

Конечно, большинству детей значительно комфортнее и слаще спать под материнским или отцовским боком. Качество сна самого ребенка при этом не страдает, чего нельзя сказать о родителях. Часто неправильные ассоциации засыпания и установки сна сочетаются. Например, малыш привыкает засыпать в родительской постели, затем, просыпаясь ночью в своей кроватке, хочет восстановить «статус кво» и отправляется в родительскую комнату. В лечении этого вида расстройств сна главным является достижение внутреннего согласия ребенка с «навязываемым» ему режимом. Это достигается, во-первых, неуклонным соблюдением ритуала укладывания и места для сна. Ведь часто бывает, что у родителей ребенок живет по одному распорядку, а у любящих бабушек – по другому. У годовалого ребенка еще нет понимания времени, соответственно, нужно сделать так, чтобы ритуал укладывания содержал понятные ему временные ориентиры, подсознательно подготавливающие его к моменту расставания. Чаще всего это определение числа читаемых сказок (одна или две). Следует попытаться достичь с малышом и формальной договоренности, предложив ему укладываться на полчаса позже, но взамен не требовать потом внимания родителей. Можно подкрепить эту договоренность обещанием неких благ в будущем при соблюдении этих договоренностей (это срабатывает лишь у более старших детей).

Существуют способы поведенческой терапии, призванные облегчить переход к новому распорядку, например, методика «позитивного ритуала», когда вначале ребенку позволяют укладываться спать, когда он сам хочет, а затем незаметно для него сдвигают время укладывания на 5-10 минут раньше предупреждая, таким образом, протестное поведение. Успокаивающие средства, как и в предыдущем случае, имеет смысл применять только на время изменения стереотипа сна, снижая болезненность этого периода для малыша и домашних.

К другой форме нарушений сна относится расстройство пищевого поведения, связанное со сном , когда для того, чтобы уснуть во время ночных пробуждений, малышу требуется поесть или попить. Количество потребляемой таким образом жидкости или пищи может доходить до одного литра за ночь! Проблема эта зачастую развивается, когда родители идут на поводу собственной лени и, вместо того, чтобы организовать сон ребенка так, чтобы у него вырабатывались правильные ассоциации засыпания, они предпочитают на каждое проявление его ночного плача или беспокойства предлагать бутылочку с питанием. Достаточно быстро это входит в непременный атрибут хорошего засыпания для ребенка , неудивительно, что затем и в возрасте одного и даже двух лет дети просыпаются ночью и требуют поесть.

В настоящее время считается, что после 6-ти месячного возраста желудок ребенка вмещает достаточно пищи, чтобы обходиться без дополнительного питания в течение ночи. Если нет проблем с набором веса, никаких показаний к сохранению ночных кормлений в этом возрасте уже нет. Вред от пренебрежения этим правилом очевиден: получая молочное питание в течение ночи, ребенок подвергается риску развития кариеса, в горизонтальном положении возможен заброс молока из носоглотки через евстахиеву трубу (канал, соединяющий ухо и носоглотку) во внутреннее ухо, приводящий к его воспалению. Ночные кормления нарушают гормональные циклы организма, так как в норме пищеварительная система должна отдыхать с вечера до утра. Еще раз повторим, что потребность в ночном питании с полугода отсутствует, и ночные пробуждения малыша с требованием еды являются либо «заученными», когда еда выступает главным регулятором сна и бодрствования (как у новорожденных), либо разновидностью неправильных ассоциаций засыпания, при которых важно не количество пищи или жидкости, а сам факт сосания бутылочки (груди), имитирующий условия вечернего засыпания. Важным шагом в лечении расстройства пищевого поведения, связанного со сном, является разнесение по времени моментов кормления и укладывания в постель (не менее чем на 30 минут). Кормление следует проводить не в постели, если ребенок -искусственник и уже может сидеть (примерно в 7-8 месяцев), при этом лучше использовать не бутылочку, а чашку или поильник.

После приучения ребенка к новым условиям вечернего приема пищи можно приступить к уменьшению количества даваемого ночью питания, а затем просто «потерять» бутылочку или не предлагать грудь. Где же место для лекарств, улучшающих сон детей грудного и раннего возраста? В проведенных исследованиях было доказано, что методы поведенческой терапии – изменение режима и условий сна, не менее эффективно улучшают сон, чем лекарственные препараты. При этом действие лекарств в отношении сна прекращается почти сразу по окончанию лечения, в то время как плоды нормализации режима сна семья продолжает пожинать и в дальнейшем. В случае вторичных нарушений сна (т.е., развившихся на фоне других заболеваний), необходима коррекция патологии, которая стала первопричиной проблемы, и, на это время, возможно назначение успокаивающих средств вплоть до снотворных. Однако даже в этом случае более важными являются мероприятия нормализации режима сна и поведенческой терапии. Существенная роль в организации правильного режима сна и бодрствования грудного ребенка принадлежит участковым педиатрам и патронажным медсестрам. С первых дней жизни ребенка именно они общаются с родителями и могут дать правильный совет. Если же у малыша развиваются стойкие нарушения сна, с которыми родители и педиатры не могут справиться, то помощь могут оказать более квалифицированные в этом отношении специалисты: невролог и (в идеале) детский врач-сомнолог. В некоторых поликлиниках уже ведут прием специалисты по детскому сну. К ним можно обращаться, так сказать, напрямую или по направлению от других врачей.

Сомнолог определит, нарушены ли нормальные показатели сна у ребенка , предложит методы лечения, сочетающие подходы различных специальностей (неврология, психотерапия, физиотерапия). При необходимости более полной оценки структуры сна ребенка будет назначено полисомнографическое исследование. Его можно проводить детям любого возраста, как в условиях стационара, так и на дому, в привычной обстановке. Обычно полисомнография проводится в течение одной ночи. Вечером ребенок с родителями приезжает в лабораторию сна, медсестра накладывает на тело и голову специальные датчики, которые не ограничивают движения и не мешают сну, малыш спит, а на компьютер записывается необходимая информация. Родители обычно остаются спать в той же комнате, где идет исследование. Наутро датчики снимают, врач просматривает результаты записи и определяет дальнейшую тактику. Использование этого специального метода оценки сна значительно повышает эффективность лечения. Однако, поскольку диагностические и лечебные мероприятия не покрываются средствами обязательного медицинского страхования, консультации сомнолога и полисомнографические исследования пока остаются платными услугами.