Интимная гигиена при менструации. Нужно ли спринцеваться во время месячных? О разных средствах гигиеныво время месячных

На менструальный цикл, овогенез, фертильность (пло­довитость) оказывают влияние факторы окружаю­щей среды. Здесь большое значение имеют условия жизни, питания, медицинского обслуживания, другие социально-гигиенические и экологические факторы.

Гигиена половых органов играет большую роль в здо­ровье женщин. Необходимо подмываться 2 раза в день теплой кипяченой водой с мылом, лучше принимать душ, ежедневно менять трусики, проглаживать их горячим утюгом с внутренней стороны.

Менструация - нормальное состояние женского орга­низма; однако отмеченные выше явления, связанные с менструацией, свидетельствуют, что в этом периоде орга­низм женщины находится в состоянии большого напря­жения. Поэтому во время менструации необходимы неко­торые специальные гигиенические мероприятия.

Менструальная кровь должна стекать свободно. Зас­таивание и высыхание крови на наружных половых орга­нах ведут к образованию кровяных корок и загрязнению кожи.

Во время менструации необходимо не менее двух раз в день чистыми руками обмывать наружные половые орга­ны теплой кипяченой водой. На производствах с боль­шим количеством женщин для указанной цели оборудо­ваны гигиенические комнаты. Принимать ванну во вре­мя менструации не следует. Не следует также применять спринцевания не только во время менструации, но и спу­стя несколько дней после ее окончания. Половые сноше­ния в это время не должны иметь места.

Во время менструации следует носить закрытые пан­талоны и пользоваться гигиеническими прокладками и тампонами, которые меняют по мере загрязнения.

В период менструации не следует употреблять в пищу ничего острого, например, перец, горчицу, а равно и спир­тные напитки, так как они способствуют усиленному при­ливу крови к органам брюшной полости, усиливая тем самым менструальное кровотечение. Надо следить за пра­вильной функцией кишечника и регулировать его работу соответствующей диетой. В менструальный период необ­ходимо избегать охлаждения тела, резких движений, утом­ления, контакта с инфекционными больными.

При нормальном течении менструации женщина мо­жет продолжать свою обычную работу, соблюдая указан­ные выше правила гигиены дома и на производстве. Если менструация сопровождается болями, чрезмерной поте­рей крови и другими болезненными явлениями, то жен­щине следует обратиться к врачу или акушерке.

Первая менструация, считает­ся признаком наступления половой зрелости. Однако это не значит, что с этого момента девушка уже окончатель­но созрела и может начать жить половой жизнью.

Раннее начало половой жизни, ранняя беременность, безусловно, вредны и пагубно отражаются на здоровье Девушки.

Женщина достигает полного развития к 20 годам; этот возраст считается наиболее благоприятным для вступле­ния в брак и для первой беременности.

Первые менструации — кровянистые выделения — менархе — появляются в период полового созревания. Как правило, это случается в 12-15, чаще в 12-13 лет. Время наступления менструации зависит от множества факторов: физического развития девочки, ее питания, перенесенных заболеваний, социально-бытовых условий и т.д.

Примерно в течение 1,0 — 1,5 лет после начала первых кровянистых выделений устанавливается регулярный менструальный цикл, который колеблется от 21 до 35 дней (чаще – 28 дней), а выделения длятся от 3 до 7 дней; кровопотеря в среднем составляет 50-70 мл.

Регуляция менструального цикла осуществляется при взаимодействии вещества (гормона), выделяемого органом и системой с рецепторами, расположенными на других органах. Соединяясь с рецептором, гормон запускает каскад действий в клетке.

Действия гормона в клетке-мишени органов репродуктивной системы получили название «цикла» (в связи с цикличностью действия гормонов) в соответствующей точке:

• изменения в гипоталамо-гипофизарной системе - гипоталамо-гипофизарные циклы;
• изменения в яичнике – яичниковые циклы;
• изменения в полости матки – маточные циклы;
• изменения во влагалище – влагалищные циклы;
• изменения в шейке матки – шеечные циклы;
• изменения в молочной железе – цикл молочной железы.

Все эти циклы (т.е. действие гормонов на ткани-мишени) можно выявить путем определенных исследований, которые покажут состояние гормональной функции организма и, в частности, состояние гормональной функции яичников, что является важным моментом в решении вопросов репродукции человека.

Менструальный цикл продолжается от первого дня последней менструации до первого дня последующей. У большинства женщин цикл длится 28 дней, однако, нормальным может считать цикл 28 ± 7 дней с кровопотерей 80 мл. То есть, нормальным можно считать менструальный цикл продолжительностью 21 день от начала менструации до начала следующей менструации, 28 дней, 35 дней и все, что в промежутке от 21 до 35 дней. Главное здесь - регулярность, например, каждый цикл 28 дней, или 35 дней, а если один цикл продолжительностью 21 день, второй 28, третий 35, то это нарушенный цикл.

Фазы менструального цикла

Фолликулярная / менструальная фаза. Первый день менструального кровотечения является началом фолликулярой фазы яичника или менструальной фазы матки. Длительность фолликулярной фазы, во время которой происходит окончательное созревание одного доминантного фолликула, довольно вариабельна. В среднем она длится 14 дней, но может составлять от 7 до 22 дней.

Овуляторная / пролиферативная фаза . Приблизительно к 7-му дню цикла определяется доминантный фолликул. Этот фолликул продолжает расти и секретирует увеличивающееся количество эстрадиола, в то время как остальные фолликулы подвергаются обратному развитию. Достигнувший зрелости и способный к овуляции фолликул называется граафовым фолликулом. Овуляторная фаза цикла длится около 3 дней. Во время овуляторной фазы происходит выброс ЛГ. В течение 36-48 ч происходит несколько волн высвобождение ЛГ, значительно увеличивается его концентрация в плазме.

Выброс ЛГ является завершающим этапом созревания фолликула, стимулирует продукцию простагландинов и протеолитических ферментов, которые необходимы для разрыва стенки фолликула и овуляции (высвобождения зрелой яйцеклетки). Во время выброса ЛГ снижается уровень эстрадиола, что иногда сопровождается эндометриальным кровотечением в середине цикла. Овуляция обычно происходит в ближайшие 24 ч после наиболее крупной волны выброса ЛГ (от 16 до 48 ч). Во время овуляции высвобождается 5-10 мл фолликулярной жидкости, в которой содержится яйцеклетка. Это может вызывать у некоторых женщин абдоминальные боли.

Лютениовая / секреторная фаза . Это промежуток времени между овуляцией и началом менструального кровотечения. В отличие от фолликулярной фазы, длительность лютеиновой более постоянная — 13-14 дней (+ 2 дня). После разрыва граафова фолликула его стенки спадаются, его клетки накапливают липиды и лютеиновый пигмент, что придает ему желтый цвет. Этот трансформированный граафов фолликул теперь называется желтым телом. Продолжительность лютеиновой фазы связана с периодом функционирования (10-12 дней) желтого тела, в это время желтое тело секретирует прогестерон, эстрадиол и андрогены. Повышенный уровень эстрогена и прогестерона изменяет характеристику двух наружных слоев эндометрия. Железы эндометрия созревают, пролиферируют и начинают секретировать (секреторная фаза), поскольку матка готовится к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Уровень прогестерона и эстрогена достигают пика в середине лютеиновой фазы, и в ответ на это снижается уровень ЛГ и ФСГ. При наступлении беременности желтое тело начинает вырабатывать хорионический гонадотропин до тех пор, пока не разовьется плацента и не станет секретировать эстроген и прогестерон. Если беременности не происходит (нет выработки хорионического гонадотропина), желтое тело прекращает функционировать, снижается уровень эстрогенов и прогестерона, что приводит к отечности и некротическим изменениям эндометрия. Снижение уровня прогестерона также усиливает синтез простагландинов. Простагландины (ПГ) инициируют спазм сосудов и сокращение матки, происходит отторжение двух наружных слоев эндометрия. Уменьшение уровня эстрогена и прогестерона также способствует уменьшению ГРФ и возобновлению синтеза ЛГ и ФСГ, что начинает новый менструальный цикл.

Гигиена менструального цикла

Женщина должна постоянно заботиться о своей гигиене и помнить, что менструальный цикл - это часть ее повседневной жизни. В то же время она не должна что-то изменять в своем поведении и привычках во время кровотечений. Ведь это не болезнь и не нездоровье, просто в этот период она испытывает определенные неудобства.

И хотя тут приходится придерживаться некоторых правил, тем не менее менструация не повод для того, чтобы, например, не мыться. Наоборот, теплый душ поможет женщине чувствовать себя лучше, бодрее. Нет также причин лишать себя удовольствия делать гимнастику и заниматься спортом, если она привыкла к этому.

Исключением должно быть только плавание в бассейне. Да и то здесь главная проблема - эстетическая. Не стоит также мыться в холодной воде - это вредно, так как может приостановить выделения. Какое-то время назад вместо внешних «подкладок» в моду вошли специальные тампоны. Многие женщины, особенно молодые, с восторгом

встретили это нововведение. Конечно, у этих «приспособлений» есть преимущество - они удобны. Однако вреда они тем не менее могут принести больше. Задерживают ли они обратным давлением кровотечение - это вопрос спорный. Но совершенно очевидно то, что оки не в состоянии контролировать поток, когда он сильный. Кроме того, введение во влагалище инородного предмета может вызвать раздражение и внести инфекцию. Природа позаботилась о защите внутренних тазовых органов. Влагалище представляет собой сплющенную трубу, которая снаружи охраняется плотно сомкнутыми малыми губами. Шейка матки выделяет некоторое количество жидкости, которая очищает путь. И через несколько часов после окончания менструации в этих органах не остается и следа от крови и слизи.

А вот введение тампона разрушает естественную. гигену и могут принести только вред. Лучше всего делать спринцевание просто водой.

Однако практически нормальной здоровой женщине это и не нужно, потому что природа сама обо всем позаботилась, выделяя необходимую влагу, увеличивая ее количество в середине периода, а также до и после него. Но если выделений становится больше обычного, это называется люкоррея, женщине необходимо обратиться к врачу. Они белого цвета и доставляют физическое беспокойство. Некоторые женщины, обнаружив у себя такое явление, пугаются и начинают думать о самом худшем: они заполучили венерическое заболевание или еще страшнее - рак.

Однако не надо сразу впадать в панику. Люкоррея - это лишь симптом, причин которому огромное множество. Просто надо сходить к врачу, а не таиться, думая, что подцепили нечто нехорошее. На этом разговор о гигиене во время менструации мы закончим. Поговорим о гигиене в оставшиеся части цикла, когда, как нам уже известно, в организме в течение месяца происходят скрытые изменения. В то же время каждая фаза имеет и явные проявления, которые женщина может заметить и замечает, и в состоянии справиться с ними.

Мы должны выяснить, как поведение эндокринных желез влияет на общее состояние женщины, на ее здоровье, красоту, спокойствие. Но об этом в следующих главах. Сначала мы поговорим об условиях, которые влияют на сам менструальный цикл.

Во время каждой менструации женщина теряет от 50 до 100 мл крови, поэтому женщины чаще подвержены анемии, чем мужчины и у них соответственно гемоглобин ниже, чем у мужчин. При сопутствующих заболеваниях ЖКТ это может привести к серьезным последствиям. Менструальная кровь обычно не свертывается, что объясняется наличием в ней ферментов, имеет более темный цвет, чем циркулирующая в сосудах. Менструация – нормальное явление, однако изменения, наблюдаемые в этом периоде, требуют тщательного соблюдения правил гигиены.

* Во время менструации можно выполнять обычную работу, нельзя переутомляться, перегреваться и переохлаждаться, а также необходимо избегать значительного физического напряжения.

* Во время менструации в связи с отторжением функционального слоя в матке образуется раневая поверхность. Отсутствие слизистой пробки в цервикальном канале может способствовать занесению патогенных микроорганизмов и инфицированию этой поверхности, что вызовет воспаление матки, яичников и брюшины таза. Поэтому необходимы гигиенические мероприятия всего тела и наружных половых органов, обязательно исключать половые контакты, в том числе в презервативе.

* Во время менструации лучше пользоваться подкладными, чем вагинальными тампонами – опасность развития стафилококкового токсического шока (боли в животе, повышение температуры тела, вплоть до потери сознания). Наружные половые органы обмывать от лобка к анусу, а не наоборот. Запрещается спринцевание, принятие ванны – риск инфицирования с водой. Необходимо своевременное опорожнение кишечника и мочевого пузыря.

1. Выполняется обычная работа, занятия;

2. Обязателен душ утром, вечером и чаще, обмывание всего тела при отсутствии душа;

3. Гигиена наружных половых органов минимум 2-3 раза в день теплой водой, идеально – после каждого посещения туалета или смены подкладной;

4. Подмывание проводится в направлении от лобка к прямой кишке;

5. Обтягивающие трусы для правильного положения подкладной;

6. Частота смены подкладных и/или тампонов зависит от интенсивности кровяных выделений;

7. Избегать посещения уроков физкультуры, спортивных соревнований, поднятия тяжестей, переохлаждения, купания в бассейне, реке, море;

8. Не выдавливать появившиеся прыщики, так как они сами исчезнут с окончанием менструации;

9. Почаще мыть волосы;

10. Не злоупотреблять острыми блюдами, алкоголем;

11. Следить за своевременным опорожнением мочевого пузыря – не терпеть;

12. Отдавать предпочтение свободным юбкам или брюкам.

Манипуляция №30

Гигиена половой жизни (беседа).

1. Гигиена половой жизни - это совокупность общепринятых нравственных ограничений, касающихся тех или иных сторон сексуальных отношений; в том числе, и ряд гигиенических мероприятий, необходимых к проведению до и после коитуса.

3. Особенно важными эти процедуры становятся перед первым половым актом, а после разрыва девственной плевы несколько дней показано тщательное подмывание.

4. Не следует пренебрегать нравственными нормами, которые должны определять и регулировать сексуальные отношения.

6. Следует учитывать, что во время менструации интимная близость не только повышает опасность инфицирования, но и может спровоцировать воспаление мочеиспускательного канала (у мужчины), обильное кровотечение (у женщины).

7. Кроме того, воздержание показано при лечении гинекологических и урологических болезней.

8. Для того, чтобы повысить эффективность всех этих мероприятий, необходимо согласовать их со специалистом, посетив его для рекомендательной беседы.

Манипуляция №31

Подготовка молочных желез к кормлению во время беременности (беседа).

1. Правильный уход за молочными железами в период беременности является залогом здорового грудного вскармливания.

2. В I и III триместр беременности - ежедневный гигиенический душ, деликатное обтирание молочных желез полотенцем, а при сухости соска и ареолы - обработка кожи смягчающими и увлажняющими питательными кремами.

3. Во втором триместре желательно выполнять контрастный душ, а затем производить жестким полотенцем массаж молочных желез и соска в течение 2-3 минут по два раза в день. Движения должны носить поглаживающий характер в направлении от соска к основанию молочной железы.

5. Для повышения устойчивости соска к механическим повреждениям ртом ребенка во время сосания можно носить в бюстгальтере грубые холщовые прокладки.

6. Для предотвращения появления раздражений, трещин, потертостей соска и ареолы необходимо соблюдать все меры гигиены, возможно использование специальных прокладок для груди, которые впитывают жидкость и защищают грудь.

Манипуляция №32

Предвестники родов (беседа).

1. Ложные (преламинарные) схватки могут появиться за 2 недели до родов. Они предназначены для подготовки матки к родам. Ложные схватки возникают нерегулярно и практически безболезненны, интервалы между ними не сокращаются.

2. За 1-2 недели до родов может произойти опущение дна матки. Снижение давления на диафрагму приводит к тому, что женщине становится легче дышать, а на желудок - уменьшению изжоги и улучшению процесса пищеварения. В тоже время, более низкое положение дна матки увеличивает давление на органы таза, увеличение нагрузки на мочевой пузырь способствует более частому мочеиспусканию.

3. Примерно за две недели до родов беременная может отметить снижение веса на 0,5-2 кг.

4. Отхождение слизистой пробки за 24-28 часов до родов.

5. Еще одним признаком скорых родов считается так называемый "синдром гнездования". Обычно он возникает за 1-2 недели до них. Проявляется данный синдром повышенной активностью женщины и жаждой деятельности.

Манипуляция №33

Раздача лекарств, для перорального приема в геронтологической практике.

1. Раздача лекарств, производится медицинской сестрой в соответствии с листком назначений, вклеенным в историю болезней или находящимся в отдельной картотеке.

2. Сестра должна запоминать лекарственные вещества по запаху, цвету, вкусу, чтобы своевременно предупредить возможную ошибку при раздаче лекарств, а также рассказать пациенту, что лекарство может быть горьким или его не надо разжевывать и т.д.

3. Приступая к раздаче лекарств, сестра должна быть максимально собранной, внимательной.

4. Прежде чем положить лекарство больному, необходимо тщательно сверить запись в листе назначений с аптечной этикеткой на упаковке.

5. Лекарство пациент должен принимать только в присутствии медицинской сестры.

6. При раздаче лекарств у сестры должны быть всегда готовы чистые мензурки и графин с кипяченой водой.

7. Ходячие больные принимают лекарства у столика медицинской сестры, лежачим больным сестра разносит лекарства.

8. Перед раздачей лекарств сестра должна тщательно вымыть руки.

9. Она должна предупредить пациента, что некоторые лекарственные препараты вызывают изменение окраски мочи и кала.

Манипуляция №34

Текст: Карина Сембе

Как устроен
менструальный цикл

Месячные происходят не только у женщин, но и у самок некоторых плацентарных млекопитающих: многих приматов, летучих мышей и даже слоновых землероек. Понятие уходит корнями к латинскому menstruus («ежемесячный») и являет собой отторжение слоя слизистой оболочки матки (эндометрия), сопровождающееся кровотечением. С первого дня менструации начинается отсчёт менструального цикла. Неприятные ощущения в это время являются нормой и могут быть вызваны сокращениями матки.

А теперь ещё немного бытовой латыни. Одновременно с менструальной фазой стартует фолликулярная и продолжается в среднем 14 суток. В этой фазе в яичниках происходит образование нового фолликула , в котором созревает яйцеклетка. Кроме того, начинается процесс обновления эндометрия в матке. Затем наступает овуляторная фаза, которая длится около трёх дней. За это время под воздействием гормонов созревший фолликул разрывается, и из него выходит зрелая яйцеклетка, готовая к оплодотворению. В связи с этим во время овуляции некоторые женщины могут испытывать болевые ощущения внизу живота.

За овуляторной фазой следует лютеиновая, она продолжается в среднем 11–16 суток. В это время активно вырабатываются гормоны эстроген и прогестерон, которые готовят организм к потенциальной беременности. В случае её наступления оплодотворённая яйцеклетка должна прикрепиться к эндометрию. Когда этого не происходит, снова запускается менструальная фаза, в которой эндометрий отторгается.

О гормональном
методе подавления менструального цикла

72 % женщин в развитых странах испытывают дискомфорт во время месячных, а 40 % предпочли бы никогда в жизни не иметь менструации при условии, что это безвредно для организма. Учёные отмечают , что такая «усталость» неудивительна: до прихода в наш мир современной контрацепции женщины репродуктивного возраста едва ли не всё время находились в одном из двух состояний - либо были беременными, либо кормили грудью - и испытывали около 160 менструальных циклов за всю свою жизнь. В наше время мы успеваем пережить более 450 циклов , в связи с чем даже сложилось научное мнение о том, что бесконечные овуляции и менструации являются стрессом для женского организма.

Американские учёные создали эффективный метод облегчить жизнь женщин, который принято называть подавлением менструации (от англ. menstrual suppression). Метод являет собой продление цикла с помощью комбинированных гормональных контрацептивов , призванных снизить количество менструаций с двенадцати или более до трёх-четырёх раз в год, а впоследствии и вовсе устранить их. Раньше такие гормональные контрацептивы использовали для лечения эндометриоза , болезненных месячных (дисменореи) и прочих симптомов, связанных с менструацией, но несколько лет назад одной из причин назначения препаратов стало желание женщин избавить себя от дискомфорта, связанного с месячными.

На продолжительность менструации
и интенсивность выделений влияет множество факторов: от питания
до методов контрацепции

Таблетки, содержащие комбинацию левоноргестрела и этинилэстрадиола - синтетических аналогов прогестерона и эстрогена, - не только подавляют менструальный цикл, но также блокируют овуляцию и препятствуют беременности: средство не даёт яйцеклетке созреть и выйти из яичника и делает секрет в области шейки матки более густым, препятствуя движению сперматозоидов. В 2003 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) пропустило на рынок США препарат Seasonale, а ещё через четыре года был сертифицирован Lybrel. Медикаменты продаются по рецепту, и принимать их необходимо исключительно под наблюдением врача. Прибегать к препаратам можно до тех пор, пока не возникнет желание забеременеть.

Большинство женщин, которые используют таблетки для продления цикла, довольны результатом, медики же разделились на два лагеря: одни считают, что подавление менструации снижает риск развития рака груди и яичников, другие утверждают, что препараты повышают риск развития рака шейки матки, груди и печени. Некоторые учёные даже связывают гормональное подавление менструации с понижением способности организма бороться с вирусом папилломы человека, но подобные выводы не подтверждены достаточным количеством надлежащих исследований.

О разных средствах гигиены
во время месячных

Пока менструация всё ещё насущный вопрос для многих из нас, предлагаем разобраться, как пережить её с комфортом и наименьшим стрессом для организма. На продолжительность менструации и интенсивность выделений влияют самые разные факторы: рацион питания, состояние психики, рождение ребёнка, различные методы контрацепции. Обилие выделений отличается у каждой из нас и даже у одной и той же женщины от месяца к месяцу. Правда, в случаях, когда выделения настолько обильные, что средство гигиены приходится менять едва ли не каждый час, есть смысл обратиться к гинекологу.

Менструальная кровь - благоприятная среда для размножения бактерий, к тому же во время месячных матка слегка приоткрыта и возбудителям инфекции легче в неё проникнуть. Потому тампоны и прокладки необходимо менять каждые 3–4 часа. Если выделения умеренные или скудные и прокладка или тампон за три часа не наполняются, их всё равно следует заменить на чистые.

Крайне серьёзной проблемой, связанной с использованием тампонов, является синдром токсического шока - редкое и смертельно опасное заболевание, развивающееся на фоне стафилококковой инфекции. Общественное внимание к этому вопросу не так давно модель Лорен Уассер, потерявшая ногу вследствие синдрома токсического шока. СТШ наблюдается не только у женщин, но доказано, что болезнь провоцирует использование тампонов. Дело в том, что при их производстве используются синтетические компоненты, так что, если в организме уже присутствуют бактерии золотистого стафилококка, состав тампонов создаёт среду для их размножения.

Выбор средств гигиены во время месячных не сводится к тампонам и прокладкам. Популярная альтернатива - , которые помещают во влагалище для сбора выделений. У менструальных чаш масса преимуществ, и главное из них - экономичность: чаша может находиться внутри до 10–12 часов, и, в зависимости от производителя, многоразовые чаши можно использовать от 1 года до 10 лет. Менструальные чаши экологичны в производстве и использовании и представляют меньший риск для здоровья, чем остальные гигиенические средства: их использование не вызывает ощущения сухости, которое могут создавать тампоны, или эффект компресса, как бывает при использовании прокладок. К тому же не было найдено связи между случаями токсического шока и использованием менструальных чаш, а варианты из медицинского силикона гипоаллергенны и не влияют на микрофлору влагалища.

Врачи утверждают, что секс во время месячных не повредит - это естественно
и безопасно для обоих партнёров

Будущее уже здесь, и в нём можно обзавестись , которая синхронизируется со смартфоном и сообщает, когда приходит время её опустошить. Ещё одно детище научного прогресса - многоразовые впитывающие , ультратонкая трёхслойная структура которых, по словам создателей, гипоаллергенна, антибактериальна и является полноценной альтернативой прокладкам.

Каким бы средством гигиены вы ни пользовались во время месячных - привычным или передовым, - не забывайте о должном очищении внешних половых органов. После отторжения «старого» эндометрия на стенках матки образуется раневая поверхность, и на этом этапе менструального цикла выше риск попадания инфекции, потому гинекологи рекомендуют уделить особое внимание гигиене и выбрать специальное моющее средство. Оптимальный выбор - гипоаллергенные гели для интимной гигиены с нейтральным pH.

Почему во время месячных
не стоит избегать секса
и физической активности

Менструация не повод впадать в кому и пренебрегать всем, что мы любим. Врачи утверждают, что секс во время месячных не повредит - это естественно и безопасно для обоих партнёров, так что, если вам комфортно, нет никакой причины отказывать себе в удовольствии. Медики даже отмечают, что во время месячных чувствительность может повышаться: в первый день уровень эстрогена и тестостерона низок, но уже на третьи сутки показатели возрастают. К тому же выделения могут служить дополнительной смазкой, что повышает удовольствие. Некоторые исследователи утверждают , что оргазм может ослаблять спазмы матки, таким образом снимая менструальные боли.

Не стоит забывать и о контрацепции. Во-первых, менструация не является стопроцентной гарантией того, что вы не забеременеете: у некоторых женщин месячные длятся больше недели, и начало овуляторной фазы может совпасть с концом менструальной. К тому же сперматозоиды остаются жизнеспособными от трёх до пяти суток, что повышает шансы забеременеть. Презерватив поможет избежать попадания инфекции в матку, которая, как мы уже выяснили, во время месячных особенно беззащитна перед болезнетворными бактериями. Недавно изобрели и более продвинутое средство гигиены для секса при менструации - , которая блокирует выделения до 12 часов. От беременности Flex не защитит, зато и отмывать квартиру потом не придётся.

При желании не стоит пренебрегать и спортом. Разумеется, от марафона или подъёма 40-килограммовой штанги стоит воздержаться, но, если вы в целом здоровы, умеренная подвижность не повредит. Более того, гинекологи считают, что горизонтальное положение снижает тонус матки, усиливая болевые ощущения, и отмечают, что во время болезненных месячных лучше не лежать, а по мере возможности двигаться. Если чувствуете в себе силы, отправьтесь на прогулку или сделайте лёгкую зарядку - так вы улучшите кровоснабжение органов малого таза и снимете спазм матки.

Что такое ПМС
и стоит ли его лечить

Про ПМС существует много анекдотов, но в самом явлении смешного мало. Предменструальный синдром часто встречается в лютеиновой фазе цикла. Это комплекс симптомов, связанных с естественным изменением гормонального фона: перед наступлением месячных женщина может испытывать боли внизу живота, усиление аппетита, изменение настроения, набухание молочных желёз. Некоторые женщины переживают эмоциональные сдвиги: наблюдается раздражительность, чувство усталости, плаксивость, подавленность. Подобный диапазон эмоциональных эффектов может объясняться недостатком эндорфинов .

В разное время наука по-разному пыталась объяснить возникновение ПМС: от гормональной и аллергической теорий до теории «водной интоксикации», в которой задержка жидкости у страдающих ПМС обуславливалась нейроэндокринными нарушениями. Современная версия возникновения ПМС - теория нарушения обмена нейромедиаторов в ЦНС. Согласно этой гипотезе, предменструальный синдром рассматривают как расстройство центральной нервной системы из-за действия внешних факторов и врождённой или приобретённой лабильности (функциональной подвижности, неустойчивости) гипоталамо-гипофизарно-овариальной системы .

В индийской культуре менструирующие женщины считаются «нечистыми»:
им нельзя спать днём, принимать ванну
и прикасаться к другим людям

Решение, лечить ПМС или нет, зависит от личного выбора женщины и степени тяжести протекания синдрома. Лечение, как правило, направлено на нормализацию функций гипоталамуса , снятие отёчности, а также на устранение сопутствующих заболеваний мочеполовой системы - как фармакологическими методами, так и немедикаментозно (с помощью физиотерапии, массажа и т. д.). Сформировался и лагерь противников лечения ПМС, которые считают его социальным конструктом и утверждают, что предменструальное дисфорическое расстройство и предменструальный синдром не связаны друг с другом. По мнению социального психолога и либеральной феминистки Кэрол Тэврис, среди западных женщин распространено социально обусловленное ожидание ПМС, и пациентки якобы сообщают свои симптомы докторам исходя из этого ожидания.

С социальной обусловленностью ПМС соглашаться не обязательно, но подобная полемика указывает на то, что в теме менструации важно учитывать не только физиологический, но и психологический аспект - тем более что много веков назад это понятие превратилось в социальную установку, стигматизирующую женщин по всему миру.

Как и почему в разных культурах менструация остаётся табу

Во многих культурах мира такое естественное явление, как менструация, до сих пор остаётся сильнейшим табу. В индийской культуре менструирующие женщины считаются «нечистыми» и ограничены во многих привычных действиях: им не позволено входить в кухню и храм, спать днём, принимать ванну, носить цветы в качестве украшений, заниматься сексом, громко разговаривать и даже прикасаться к другим людям - как к мужчинам, так и к женщинам. В исламе женщине во время месячных не разрешается молиться и участвовать в каком-либо виде религиозной активности, а также заниматься сексом. Религиозный текст иудеев Тора (Левит 15:19-30) гласит: «Когда у женщины бывает обычное кровотечение, она нечиста семь дней, и всякий, кто коснётся её, станет нечист до вечера». Прикасаться запрещено не только к женщине, а и к предмету, на котором она сидела или лежала.

Подобные табу влияют на эмоциональное и состояние женщин и девушек, усложняют их образ жизни. По данным исследований индийских специалистов в области социальной медицины, 23 % девушек прекращают ходить в школу , когда у них начинаются месячные - не в последнюю очередь потому, что там нет туалета. Каждая десятая африканская девушка как минимум один день занятий в месяц по причине менструации. Как следствие, успеваемость падает, а процент отчислений растёт. Отметим, что с ограничениями в этом смысле сталкиваются и преподавательницы.

Психоаналитики, в частности, британец Клод Дагмар Дали, видят причину табу в так называемом комплексе менструации. Менструальный цикл вызывает тревогу, укоренившуюся в страхе крови и вере в то, что менструирующая женщина - носитель злых сил. Зигмунд Фрейд объяснял страх мужчины перед женщиной тем, что она является для него непонятной, чуждой, а потому враждебной. Мужчина боится быть ослабленным женщиной, утратить потенцию - прежде всего в социальном смысле. Как отмечает психолог Екатерина Мордас, тревога по отношению к месячным преодолевается в различных племенах посредством ритуалов и сексуальных обрядов.

Менструация в современном обществе до сих пор является стигмой, которая отражает и в то же время укореняет мизогинию вплоть до самых абсурдных проявлений - вроде параллелей между менструацией и дефекацией. К слову, хватает и внутренней мизогинии относительно месячных: женщинам давно вменили, что естественных проявлений собственной телесности нужно стесняться, и при любом публичном обсуждении месячных в соцсетях непременно найдутся подписчицы, которые оставят брезгливые комментарии на этот счёт. Впрочем, теоретики и практики феминизма бросили немало усилий на борьбу с менструальным табу, и мы наконец начинаем осознавать своё тело без примеси стыда.

Как ситуация меняется
к лучшему

Медленно и со скрипом, но всё же происходят сдвиги на государственном уровне, в том числе в развивающихся странах. С 2010 года правительство Индии утвердило схему повышения уровня менструальной гигиены посредством распространения прокладок в деревенских районах. Кампания всё ещё находится в пилотной фазе, и многое в ней предстоит усовершенствовать.

Набирает обороты такое явление, как менструальные отгулы. В рамках политики охраны труда в западных странах до такого прогресса пока далеко, зато в Индонезии ещё с 1948 года у женщин есть право на два дня оплачиваемого отгула в месяц, а в Корее пошли ещё дальше и выплачивают женщинам бонус за выход на работу во время менструации. Мировые корпорации тоже вынуждены принимать меры на этот счёт: Nike включили отгул по причине месячных в свою корпоративную политику ещё в 2007 году, а Австралийский профсоюз производственных работников потребовал 12 оплачиваемых менструальных отгулов в год для сотрудниц Toyota.

По-прежнему большинство достижений - за частными гражданскими инициативами, которые разрастаются до глобальных масштабов. Одна из таких, немецкая неприбыльная организация по борьбе с кризисом гигиены по всему миру Wash United , объявила 28 мая Днём менструальной гигиены и создала одноимённую платформу Menstrual Hygiene Day . Цель платформы - объединить общественные организации, предпринимателей, медиа и сознательных граждан ради просвещения девушек и женщин по всему миру в вопросах гигиены во время менструации.

Согласно энциклопедическому определению, менструация - это циклическое отторжение утолщенного слоя эндометрия (слизистой оболочки матки) и выделение крови из матки, происходящее ежемесячно у женщин репродуктивного возраста. Менструации приходят ежемесячно - весьма условное понятие. Нормальная продолжительность менструального цикла (период от первого дня одной менструации до первого дня следующей) колеблется от 21 до 35 дней. У здоровых женщин и девочек с установившимся менструальным циклом отклонений в его продолжительности почти не бывает или они не превышают 3-4 дня. Если же продолжительность цикла больше 35 дней или меньше 21 - это повод для обращения к врачу-гинекологу для выяснения причин и назначения лечения. Однако, нередко при перемене климата, в весенние месяцы, при стрессах (например, сдача экзаменов, особенно выпускных и вступительных) продолжительность менструального цикла может существенно меняться. К врачу следует обязательно обратиться при задержке менструации на три месяца и более.
Все процессы в жизни женщины протекают циклически, то есть с определенной периодичностью, и менструация является самым ярким проявлением конца одного цикла и начала другого. И она свидетельствует о том, что оплодотворения яйцеклетки не произошло и репродуктивная система начинает новый цикл подготовки организма женщины к беременности.
Одним из главных моментов при менструальном кровотечении является элементарное соблюдение правил личной гигиены. Необходимо подмываться как минимум два раза в день, утром и вечером, а еще лучше при каждой смене прокладки или тампона, так как менструальная кровь от контакта с воздухом приобретает неприятный запах. К тому же, она является идеальной средой для бактерий. Менять тампоны или прокладки следует по мере пропитывания, но не реже, чем через каждые четыре часа. Причину столь частой смены пишут всегда во вкладыше упаковки с тампонами: синдром токсического шока (СТШ). О том, что уже пора сменить, вы можете догадаться и по легкому ощущению дискомфорта.
Гигиеническое средство - тампоны
Какое гигиеническое средство использовать при менструации, прокладки или тампоны, женщина вольна решить сама, но для девочки будут необходимы и разъяснения мамы и беседа с гинекологом.
Тампонами можно пользоваться с момента начала менструаций при условии:
* правильного выбора размера и впитывающей способности тампона;
* правильного введения тампона;
* если у девушки нет определенных медицинских противопоказаний.
Девушкам, у которых не нарушена девственная плева, можно пользоваться тампонами специально для этого разработанными. Если не удается ввести тампон даже после нескольких попыток, необходимо проконсультироваться у гинеколога. Возможно, девственная плева (гимен) слишком мала и не позволяет ввести тампон. Как минимум у 2% девушек подросткового возраста возникают трудности с введением тампона именно по этой причине. В подобных случаях гинекологи рекомендуют пользоваться другими гигиеническими средствами.
В последние дни менструации, когда женщина начинает вести более активный по сравнению с первыми днями менструации образ жизни, гораздо удобней использовать тампон. На ночь лучше предпочесть прокладки, тем более, что существуют специальные - «ночные», более длинные и широкие по размеру. В целом же, не существует каких-либо строгих правил по выбору гигиенических средств, это во многом зависит от индивидуальных особенностей развития и образа жизни женщины.
Во время менструации не рекомендуется принимать ванну. Лучше всего ограничиться теплым душем и подмыванием. Следует отказаться от купания в бассейне, реках, море, природных водоемах.
Важным моментом во время менструации является питание. В этот период нужно обеспечить организм всеми необходимыми элементами: витаминами, минеральными веществами, кальцием, магнием, клетчаткой. Также необходимо сбалансировать сочетание белков, жиров и углеводов. Стоит ограничить девушку в употреблении сладкого, соленого и чрезмерно острых приправ.
Многие девушки жалуются на то, что в период, предшествующий менструации, их кожа покрывается мелкими прыщами. Виноваты в этом половые гормоны. Не переживайте, они сами исчезнут с окончанием критических дней. Но если они не проходят самостоятельно, то можно обратиться за консультацией к специалисту-эндокринологу или гинекологу, чтобы исключить серьезные нарушения в организме, и, желательно, к дерматологу, который назначит препараты наружного действия, направленные на улучшение состояния кожи. В домашних условиях можно порекомендовать использовать легкие антибактериальные маски и, конечно же, соблюдать нестрогую диету. Кроме того, во время месячных лучше избегать спортивных соревнований, поднятия тяжестей, переохлаждения, следить за своевременным опорожнением мочевого пузыря.
Болит живот
У здоровых девочек менструации, как правило, регулярные, для них нарушение менструального цикла - явление достаточно редкое. Подобные нарушения проявляются сокращением или удлинением промежутка времени между менструациями, увеличением продолжительности самой менструации, количества теряемой крови и болями. Дисменорея - это боли перед и во время месячных, возникающие из-за сокращений матки под влиянием простагландинов. Высокий уровень простагландинов ведет к усилению сократительной активности матки, спазму сосудов, ишемии, что вызывает болезненные ощущения. Подобный механизм действия простагландинов запускается и во время родов. Поэтому девушки, страдающие тяжелой степенью дисменореи, нуждаются в серьезном внимании, так как они во время менструации проходят через мини-роды. В ряде случаев дисменорея возникает при неправильном положении матки, когда образуется перегиб шеечного канала. В этом случае мышце матки для изгнания содержимого из полости приходится производить сильные сокращения, чтобы протолкнуть кровь. Другими причинами дисменореи могут быть воспалительные заболевания органов малого таза, эндометриоз, миома матки. Поэтому при дисменорее следует обратиться к врачу, что позволит установить истинную причину этого страдания и устранить его.
Кстати, существует мнение, что несколько десятилетий назад женщины спасались от болей внизу живота… мытьем пола с тряпкой в руках, без швабры…
В период полового созревания девочки должны регулярно проходить медосмотр, чтобы больше узнать о репродуктивном здоровье женщины в доверительной обстановке и подготовиться к первой менструации. Ведение дневника менструаций поможет выявить нарушение менструального цикла или проблемы с женским здоровьем. Сейчас половое созревание у девочек наступает раньше. Если у наших бабушек менструация начиналась в 15 -16 лет, то сейчас вариант нормы - начиная с 12 лет.